Вялотекущий кератит

вялотекущий процесс

вялотекущий процесс
вялый процесс

[А.С.Гольдберг. Англо-русский энергетический словарь. 2006 г.]

  • энергетика в целом
  • вялый процесс
  • sluggish process

Справочник технического переводчика. – Интент . 2009-2013 .

Смотреть что такое «вялотекущий процесс» в других словарях:

Девальвация — (Devaluation) Девальвация это снижение курса валюты по отношению к твердым валютам Будет ли девальвация рубля, чем это грозит, последствия и прогноз девальвации Содержание >>>>>>>>>>>>> … Энциклопедия инвестора

Петрикгейт — Эту страницу предлагается переименовать в Скандал вокруг разработок Виктора Петрика. Пояснение причин и обсуждение на странице Википедия:К переименованию/14 сентября 2012. Возможно, её текущее название не соответствует нормам… … Википедия

Война в Хорватии — Война за независимость Хорватии хорв. Domovinski rat (Отечественная война) Югославские войны … Википедия

КЕРАТИТ — мед. Кератит воспаление роговицы. Классификация кератитов • Бактериальные • Вирусные • Хламидийные • Аллергические • Кератиты, вызванные заболеваниями конъюнктивы, век, майбомиевых желез • Кератиты при общих инфекционных заболеваниях • Кератиты… … Справочник по болезням

Украинский кризис: хроника противостояния в августе 2015 года — Массовые антиправительственные акции начались в юго восточных областях Украины в конце февраля 2014 года. Они явились ответом местных жителей на насильственную смену власти в стране и последовавшую за этим попытку отмены Верховной радой закона,… … Энциклопедия ньюсмейкеров

Недоно́шенные де́ти — дети, родившиеся в сроки от 28 до 37 недель внутриутробного развития и имеющие массу тела ниже 2500 г, длину 45 см и менее. В зависимости от массы тела при рождении различают 4 степени недоношенности: I степень недоношенные, родившиеся с массой… … Медицинская энциклопедия

Шизофрения — Эндогенное прогредиентное психическое заболевание, характеризующееся диссоциацией психических функций и протекающее с обязательным развитием психического дефекта в эмоционально волевой сфере и разнообразными продуктивными психопатологическими… … Толковый словарь психиатрических терминов

Малопрогредиентный — (мало лат. pro – вперёд, перед, против; gradier – идти) – в психопатологии вялотекущий, прогрессирующий медленными темпами, в типичных случаях ограничивающийся рамками продуктивной психопатологии неврозоподобного регистра и относительно… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ИОАНН МАЛЫЙ — [Жан Пёти, Пти; лат. Ioannes Parvus; франц. Jean Petit] (между 1360 и 1364 15.07. 1411, Эден (ныне Вьей Эден, деп. Па де Кале) или Арне ле Дюк (совр. деп. Кот д Ор)), магистр богословия Парижского ун та, советник Бургундского герц. Иоанна… … Православная энциклопедия

Чем опасен кератит?

Кератит — воспаление роговицы глаза.

Роговица — это передняя часть наружной оболочки глаза. Роговица – важнейшая часть оптической системы глаза, и наше зрение во многом зависит от ее свойств: кривизны поверхности, прозрачности, сферичности, структурной и оптической однородности. Вследствие воспалительного процесса (кератита) могут происходить необратимые изменения роговицы, что приводит к снижению зрительных функций вплоть до слепоты.

Причины и факторы риска воспаления роговицы

Кератит может возникнуть по разным причинам.

Снижение иммунитета, ношение контактных линз, синдром сухого глаза увеличивают риск возникновения кератита.

Наиболее часто встречаются инфекционные кератиты: вирусные, бактериальные, грибковые, хламидийные, паразитарные. Выделяют травматические кератиты, развивающиеся вследствие воздействия на роговицу повреждающих факторов: механических, термических, химических, лучевых. Бывают также кератиты аллергической природы: при весеннем катаре, поллинозах, медикаментозный гигантский сосочковый кератоконъюнктивит.

Воспаление роговицы может быть обусловлено недостатком витаминов, нарушением обмена веществ, различными системными заболеваниями (сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит и др.) Снижение общего и местного иммунитета, ношение контактных линз, синдром сухого глаза увеличивают риск возникновения заболевания.

Клинические проявления кератитов

При воспалении роговицы происходит ее помутнение, которое объясняется скоплением в ткани роговицы различных клеточных элементов (лейкоцитов, лимфоцитов и т.д.). Такое скопление клеток называется инфильтратом. Инфильтраты могут быть единичные или множественные, разной формы, размера и цвета. В зависимости от глубины расположения инфильтрата кератиты подразделяются на поверхностные и глубокие (стромальные).

Поверхностные инфильтраты могут бесследно рассосаться или оставить легкое помутнение на роговице. При более глубоком поражении после стихания воспалительных явлений на роговице остаются разной степени выраженности рубцовые изменения, которые и объясняют низкие зрительные функции.

Свежие инфильтраты имеют нечеткие расплывчатые границы, а инфильтраты в стадии рассасывания — более четкие.

Также при кератитах происходит васкуляризация роговицы — врастание в нее сосудов. Появление сосудов в роговице положительно сказывается на рассасывании инфильтрата, является компенсаторным, защитным явлением, но с другой стороны это обусловливает снижение прозрачности роговицы, так как в норме роговица сосудов не имеет, что и является одним из объяснений ее прозрачности.

Клиническая картина кератита характеризуется так называемым роговичным синдромом — слезотечение, светобоязнь, блефароспазм (глазная щель резко сужена, пациент практически не может открыть глаз). Беспокоит сильная боль, ощущение инородного тела в глазу, покраснение глазного яблока.

Возможно распространение воспалительного процесса на радужку, ресничное тело и склеру. Воспалительный очаг на роговице может изъязвляться, при неблагоприятном течении может произойти перфорация роговицы, проникновение инфекции внутрь глаза с развитием эндофтальмита.

Клиническая картина отдельных форм кератитов имеет свои особенности, а также может изменяться в зависимости от возраста, общего состояния организма, свойств возбудителя и т.п.

Герпетический кератит вызывается вирусом простого герпеса. Он может быть как поверхностным, так и глубоким. Ранний признак поверхностного герпетического кератита — появление в поверхностных слоях роговицы мелких пузырьков, которые самопроизвольно вскрываются и оставляют после себя эрозированную поверхность в виде характерных фигур, чаще в форме ветвей дерева. При глубоких герпетических кератитах инфильтраты также часто имеют древовидную форму, могут отмечаться изъязвления.

Характерное течение имеет гнойная, или ползучая, язва роговицы, возбудителями которой чаще являются кокки (пневмококк, стрептококк, стафилококк). Развитию заболевания часто предшествуют микротравма роговицы или хронический блефароконъюнктивит.

Вначале в центре или в парацентральной зоне роговицы образуется серый очаг, на его месте быстро образуется язва. Один край язвы обычно приподнят, и здесь начинается гнойное расплавление тканей. Процесс быстро прогрессирует и в течение 3—5 дней может охватить всю роговицу. В центре роговица полностью расплавляется. На дне передней камеры глаза скапливается гной (гипопион). После самопроизвольной перфорации роговицы может произойти самоизлечение с образованием грубого рубца роговицы — бельма, или гнойный процесс распространяется на глубжележащие отделы глаза с развитием эндофтальмита.

Нейрогенные кератиты возникают в результате поражения трофических волокон тройничного нерва. В поверхностных слоях центральной части роговицы образуется плоская язва. Процесс вялотекущий, длительный, без субъективных ощущений. Чувствительность роговицы отсутствует. При благоприятном течении язва заживает, оставляя нежное помутнение. При присоединении вторичной инфекции — гнойное воспаление роговицы.

У людей, страдающих туберкулезом, нередко встречается туберкулезно-аллергичсское поражение роговицы и конъюнктивы с образованием мелких узелков — фликтен.

При первых признаках кератита следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу!

У пользователей контактных линз часто встречается кератит, вызываемый простейшими микроорганизмами – акантамебой (Acanthamoeba). Акантамебный кератит имеет тяжелое течение, часто поражаются оба глаза, трудно поддается лечению, часто остаются интенсивные помутнения, что значительно снижает зрение.

При первых признаках кератита следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу. Кератит лечится в стационаре под ежедневным контролем врачей, поскольку в результате могут образовываться грубые рубцовые изменения роговицы со значительным снижением зрения, вплоть до полной слепоты.

Диагностика

Диагноз кератита и его вид устанавливают на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза. Основной метод исследования при кератитах – осмотр на щелевой лампе — биомикроскопия глаза, с ее помощью можно определить размеры инфильтрата, глубину и характер поражения.

Для подтверждения изъязвления используется проба с флюоресцеином — при инстилляции в конъюнктивальный мешок 1% раствора флюоресцеина зона изъязвления окрашивается в зеленый цвет.

Для определения тактики лечения важную роль играют бактериологическое исследование. Берется материал с краев и дна язвенного дефекта, затем высевается на соответствующие среды, определяется вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение кератитов

Лечение зависит от причины кератита, глубины поражения роговицы, тяжести течения заболевания.

При кератитах лекарственные средства применяются в виде глазные капель, мазей, препараты вводят в виде инъекций под конъюнктиву. Также назначаются таблетированные формы, внутримышечные и даже внутривенные инъекции.

Другие публикации:  Классификация катаракта глаза

При бактериальных кератитах показаны антибиотики и сульфаниламидные препараты сначала широкого спектра действия, а при получении результатов бактериологического исследования — с учетом чувствительности возбудителя.

При вирусных кератитах применяется противовирусная терапия: препараты, содержащие интерферон и индукторы (стимуляторы) интерферона. При герпетических кератитах – капли, мази, таблетки, содержащие ацикловир. Наиболее современный противогерпетический препарат — ганцикловир (зирган — глазной гель).

Использование кортикостероидных препаратов не рекомендуется, так как они могут привести к изъязвлению и перфорации роговицы. Стероиды используются после стихания острой фазы воспаления для улучшения рассасывания помутнений на роговице.

При изъязвлениях используют также физические методы лечения: диатермокоагуляция, лазеркоагуляция, криоаппликация язвы. Может назначаться электро- и фонофорез с различными лекарственными средствами: антибиотиками, ферментами и др.
Широко применяются средства, способствующие эпителизации роговицы – обычно в виде гелей и мазей. Назначаются также биогенные стимуляторы для ускорения заживления и повышения местного иммунитета.

По показаниям: угроза перфорации, выраженное снижение остроты зрения в результате рубцовых изменений, косметический дефект и др., производят пластику роговицы в различном объеме.

Прогноз и профилактика

Прогноз при кератитах, в первую очередь зависит от локализации и глубины поражения роговицы. При своевременном лечении поверхностные инфильтраты полностью рассасываются либо остаются легкие помутнения, практически не оказывающие влияния на остроту зрения.

Глубокие кератиты, язвы, особенно если они локализуются в центральной и парацентарльной зоне роговицы, способны приводить к значительному снижению остроты зрения вследствие развития интенсивных помутнений и формирования грубых рубцов.

Профилактика кератитов заключается в предупреждении травм и микротравм глаза, что включает себя применение защитных очков, техники безопасности на производстве, строительстве.

Необходимо тщательное соблюдение правил ношения и ухода при использовании контактных линз; предупреждение попадания в глаз различных химических веществ, приводящих к развитию ожога роговицы и слизистой глаза; своевременное выявлении и лечении хронических блефаритов, конъюнктивитов; коррекция иммунодефицитных состояний. При начальных проявлениях заболевания своевременное обращение к специалисту является залогом успешного лечения и сохранения зрения.

Список распространенных болезней глаз у людей с описанием и фото

Болезни глаз получили широкое распространение в 21 веке. Неблагоприятная экологическая обстановка, высокая нагрузка на орган зрения ввиду компьютеризации, неправильное питание, сопутствующие патологии – все это причины болезней глаз у человека, список и симптомы которых мы подробно разберем далее. Какие бывают виды глазных болезней?

Болезни слезных каналов и слезопродуцирующей системы

Глазные болезни включают группу заболеваний придаточного аппарата глаз:

Дакриоцистит

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка инфекционной природы. Проявляется болью и припухлостью уголка глаза, покраснением конъюнктивы, выделением гноя. Разделяют:

  • острый дакриоцистит (резко возникший) и хронический (длительный вялотекущий);
  • врожденный (появившийся с рождения) и приобретенный (возник в течение жизни).

Лечат антибактериальными каплями, физиотерапией. При хроническом дакриоцистите хирургическим путем создают анастомоз между слезным мешком и полостью носа.

Дакриоаденит

Дакриоаденит – воспаление слезной железы. Причина – попадание инфекционного агента в железу. Человек отмечает такие симптомы, как боль в уголке глаза, слезотечение, покраснение кожи, припухлость.

Назначают антибактериальные, противовоспалительные капли в дополнении с физиотерапией. При образовании абсцесса – вскрытие и дренирование очага.

Синдром сухого глаза

Возникает при нарушении продукции или оттока водянистой влаги. Причины сухого глаза– аутоиммунные болезни, хронические воспалительные болезни глаз, эндокринопатии. Иногда развивается при пересыхании глаз от кондиционеров и обогревателей.

Лечат увлажняющими каплями. Обязательно в сочетании с лечением внутреннего заболевания.

Патологии век

Веки – складки кожи вокруг глаз. Описание болезней век, признаки и лечение:

Блефарит – воспаление края век. По причине возникновения выделяют:

  • бактериальный,
  • вирусный,
  • грибковый (демодекоз),
  • аллергический.

Симптомы: зуд, покраснение, шелушение края века, склеивание ресниц гноем, слезотечение. Терапия блефарита: капли (противовирусные, антибактериальные, противогрибковые). При аллергическом блефарите – антигистаминные.

Халязионом называют хроническое воспалительное заболевание края век. Возникает в результате закупорки мейбомиевой железы. Визуально – округлая припухлость, боль при прикосновении, покраснение века, слезотечение.

Назначают антибиотики местно. При неэффективности – удаление хирургическим путем.

Ячмень – гнойное воспалительное образование верхнего века (реже – нижнего), по-другому фурункул. Причина и патогенез болезни – проникновение болезнетворных микробов после перенесенных простудных болезней. Симптомы – округлое болезненное образование на веке, покраснение кожи, иногда – небольшое повышение температуры.

Лечение антибиотиками местно.

Выворот нижнего века

Врожденный выворот – это врожденная аномалия развития нижнего века, сформировавшаяся внутриутробно. Старческий – приобретенное состояние, возникшее в результате возрастных изменений мышц и кожи.

Лечение – оперативное, заключается в восстановлении анатомической структуры века.

Блефароптоз

Опущение века. Возникает при офтальмологических болезнях, после травм, интоксикаций, при поражении зрительного нерва. Визуально веко опущено, «печальный взгляд», возможна сухость глаза. При неэффективности медикаментозной терапии холиномиметиками выполняют хирургическое укорочение апоневроза мышцы.

Патологии роговицы

Заболевания глаз включают группу патологий роговой оболочки – передней части глаза.

Воспаление роговицы — это кератит. Причины: вирусы – вирусный кератит; патологические микроорганизмы – бактериальный кератит. Симптомы – покраснение склеры, слезотечение, светобоязнь, неприятные ощущения в глазах, ухудшение зрения.

Лечат каплями или мазями – антибактериальными или противовирусными.

Кератоконус

Является дегенеративным прогрессирующим дистрофическим заболеванием роговицы. При прогрессировании роговица приобретает конусообразную форму. Кератоконус возникает у людей с генетической предрасположенностью. Человек жалуется на ухудшение зрения, слезотечение, гиперемию глаз.

Лечение – хирургическая операция кросслинкинг.

Кератомаляция

Болезнь возникает в результате пересыхания роговицы. Изменения роговицы вызваны дефицитом витамина А. Первичные симптомы – потеря блеска, снижение чувствительности роговицы.

Лечение – восполнение дефицита витамина А. Прогноз: помутнение роговицы, в конечной стадии – бельмо.

Бельмо (лейкома) – это помутнение роговицы, потеря прозрачности. Бывает врожденное и приобретенное в результате ожогов, травм, инфекционных болезней. Выглядит как белесое пятно. Человек отмечает плохое зрение.
Лечится хирургически – кератопластика (пересадка роговицы).

Аномалии развития

Бывают врожденные (возникают во внутриутробном периоде). Причины болезни– токсическое воздействие на плод, перенесенные вирусные болезни. Приобретенные аномалии – последствие катаракты.

Проявления: слезотечение, снижение остроты зрения. Лечение хирургическое – восстановление правильной анатомии роговицы.

Заболевания конъюнктивы

Глазные воспалительные и невоспалительные заболевания слизистой оболочки глаза – конъюнктивы:

Конъюнктивит

Конъюнктивит – воспалительная болезнь слизистой оболочки инфекционной и неинфекционной природы. Инфекционные болезни конъюнктивы глаз:

  • Бактериальный конъюнктивит. Чаще вызывают: хламидии (трахома), стрептококки, стафилококки и др.
  • Вирусные заболевания. Основные возбудители: аденовирусы, герпесвирусы.
  • Грибковые заболевания вызывают грибки рода кандида, актиномицеты, аспергиллы.

Неинфекционные конъюнктивиты вызываются раздражающими веществами (дым, едкие пары) и аллергенами.

Симптомы: отечность, покраснение конъюнктивы, жжение, слезотечение. При инфекционной природе – выделение гноя.

Терапия состоит в местном применении антибактериальных, противовирусных, противогрибковых, противоаллергических мазей или капель.

Птеригиум возникает от негативного воздействия ультрафиолета, когда разрастается конъюнктива от уголка к центру глаза. Имеет треугольную форму.

Как лечить птеригиум? Кортикостероиды, увлажняющие капли. При неэффективности – хирургическое восстановление.

Патологии хрусталика

Хрусталиком называют биологическую линзу зрительного органа, которая преломляет свет. Расположен напротив зрачка.

Врожденное (с рождения) или приобретенное помутнение хрусталика. Приобретенная относится к возрастным заболеваниям. Возможна у лиц молодого возраста после травм, а также в виде осложнения болезней внутренних органов. Болезнь начинается с быстрой утомляемости глаз, куриной слепоты (ухудшение зрения в темноте), резко снижается острота зрения, нарушается восприятие цвета.

Для замедления прогрессирования болезни органа зрения – капли с витаминами. Следующий этап – операция на глаза факоэмульсификация (замена пораженного хрусталика на искусственный). Врожденная катаракта лечится оперативно.

Аномалии развития

Аномалии развития возникают в период внутриутробного формирования плода. Причины – токсические воздействия на плод, сдавление хрусталика аномальными сосудами. Симптомы: искажение зрения, слепота. Выделяют:

  • Бифакию – удвоение хрусталика. Развивается 2 хрусталика, разных по величине и форме.
  • Афакию – отсутствие хрусталика.

Лечение – хирургическое (устанавливают искусственный хрусталик).

Заболевания сетчатки

Внутренняя оболочка глаза, содержащая фоторецепторы, называется сетчаткой. Функция – преобразование поступающих лучей в нервные импульсы. Различают следующие глазные болезни сетчатки у взрослых:

Ретинит — это воспалительный процесс сетчатки. Причины могут быть инфекционными (бактериальный, вирусный ретинит) и неинфекционными. Неинфекционные провоцируются травматическими повреждениями, радиоактивным поражением, солнечными лучами, аллергическими причинами. Сужается, двоится в глазах, нарушается видение в темноте, появляются вспышки перед глазами. Возможно кровоизлияние в сетчатку.

Терапия: сочетание местных и парентеральных антибактериальных или противовирусных препаратов, кортикостероидов. При кровоизлиянии в сетчатку (т. н. «кровавый глаз») – витрэктомия.

Ретинопатия

Ретинопатия – болезнь, когда в стекловидном теле появляется макулярная складка. Причины – сахарный диабет (см. диабетическая ретинопатия), гиперметропия, травмы, отслойка сетчатки. При этом у человека двоится в глазах, зрение теряет четкость.

Другие публикации:  Катаракта 1 канал

При ретинопатии назначают капли, улучшающие обменные процессы. Если причина – сахарный диабет, то необходима коррекция схемы лечения для нормализации уровня глюкозы в крови. Эффективна лазерная коагуляция.

Глаукома – врожденное или приобретенное повышенное внутриглазное давление. Причины – хронические болезни внутренних органов, миопия тяжелой степени, гипертония. Симптомы – двоение, вспышки и мелькание искр, ограничение зрения по периферии, головная боль, глазная боль, слепота. Выделяют:

  • Открытоугольную глаукому – в глубоких слоях глаза образуется препятствие на пути оттока водянистой влаги. Болезнь развивается медленно.
  • Закрытоугольную глаукому – отток блокируется внезапно, что ведет к острому приступу. Требуется неотложная помощь.

Основа терапии – снижение ВГД. Достигается назначением капель от давления и лечением основной болезни.

Дистрофия сетчатки

Наследственное или приобретенное прогрессирующее заболевание глазного дна. При поражении центральной зоны (макулы) развивается макулодистрофия сетчатки. Это возрастное дегенеративное заболевание. Вызвано поражением сосудов при гипертензии, сахарном диабете, травмах зрительного органа, а также миопией.

Симптомы болезни – слепое пятно в центре, искажение зрения, мелькание мушек. На глазном дне врач увидит характерный симптом «бычий глаз» – темное пятно, окруженное светлым ободком.

Терапия на ранних стадиях – капли с витаминами и антиоксидантами, кортикостероидные капли. Для укрепления мышц – физиотерапия (электрофорез, фонофорез, ультразвук). На поздних стадиях – реконструктивные операции на сетчатке.

Отслойка сетчатки

Травмы, тяжелые соматические болезни могут спровоцировать отслоение сетчатки от сосудистой оболочки. Симптомы – пелена, мелькание пятен перед глазами, ограничение полей зрения по бокам, неправильное восприятие форм предметов. Состояние грозит полной слепотой.

Лечат при помощи припаивания лазером или хирургическим путем.

Патологии склеры

Склера – наружная плотная белковая оболочка зрительного органа. Выполняет функции опоры и защиты. Список офтальмологических заболеваний склеры:

Причины склерита – воспаления белковой оболочки – инфекционные и аутоиммунные заболевания. Симптомы – боль тупого характера, отечность и покраснение склер, ухудшение зрения.

Лечение инфекционного склерита – противовоспалительные средства, антибиотики. Терапия аутоиммунного склерита дополняется кортикостероидами. В тяжелых случаях – пересадка тканей донора.

Эписклерит

Эписклерит – воспалительная болезнь наружных слоев склеры. Вызывается вирусами, бактериями, аутоиммунными заболеваниями. Симптомы – боль в склере, слезоточивость, покраснение, отечность.

Аутоиммунные причины лечат глюкокортикостероидами, противовоспалительными препаратами. Вирусные и бактериальные эписклериты – противовирусными и антибактериальными каплями соответственно.

Склерокератит

Осложнение склерита. Добавляется воспаление роговицы. Проявляется слезотечением, сильной болью, отечностью, светобоязнью, нарушением остроты зрения.

Внутривенно и местно назначаются антибиотики, кортикостероиды, противовоспалительные препараты.

Нарушения рефракции

Рефракция – это преломление световых лучей в оптической системе органа зрения. Лечением заболеваний глаз с нарушенной преломляющей способностью занимается офтальмолог путем подбора очков с нужным количеством диоптрий.

Или близорукость. Человек вблизи видит хорошо, а предметы, находящиеся далеко, видит размыто. Причины – длительные нагрузки на орган зрения, дегенеративные изменения, повышенное ВГД. Дополнительно – утомляемость глаз, головная боль.

Лечение: подбор линз для коррекции зрения, витаминосодержащие капли, мидриатики (расслабляют зрачок), аппаратное и физиотерапевтическое лечение, лазерная коррекция зрения, хирургическая склеропластика.

Гиперметропия

Или дальнозоркость – снижение остроты зрения вблизи, но при этом изображение вдали видится четким. Возможно повышение ВГД и ВЧД.

Как скорректировать зрение? Подбираются очки или контактные линзы. Хороший эффект дает аппаратное и физиотерапевтическое лечение, лазерная коррекция зрения, реже – имплантация искусственных линз.

Астигматизм

Астигматизм – нарушение фокусировки световых лучей на сетчатке из-за нарушения кривизны роговой оболочки или изменения формы хрусталика. Более распространена врожденная форма. Встречается и приобретенный астигматизм – в результате травм, воспалительных офтальмологических болезней, операций. Симптомы: размытость изображения, утомляемость глаз, головная боль.

Лечение – назначение очков. При неэффективности – лазерное или хирургическое лечение: кератотомия, имплантация факичной линзы, термокератокоагуляция, замена хрусталика.

Патологии зрительного нерва

Зрительный нерв транспортирует нервные импульсы с сетчатки в головной мозг. Какие бывают поражения зрительного нерва?

Ишемическая нейропатия

Это заболевание зрительного нерва, при котором болят глаза при движении, нарушается восприятие цвета, ограничивается зрение, возникают слепые зоны. Возникают данные проблемы с глазами у людей с сердечно-сосудистыми патологиями, наследственной расположенностью. Механизм возникновения – нарушение кровообращения.

В терапии применяют спазмолитики, тромболитики, противоотечные препараты. Цель — восстановить кровоток. Лечение дополняют физиотерапией и лазерной стимуляцией.

Неврит может быть инфекционным. А может быть последствием рассеянного склероза, когда уменьшается жировая оболочка вокруг зрительного нерва, что ведет к его воспалению. Симптомы: нарушение зрения на периферии, появление слепых участков, головная боль, болезненность при движении глазными яблоками.

Инфекционный неврит лечат антибактериальными либо противовирусными препаратами. Неврит при рассеянном склерозе требует комплексной терапии основной болезни, назначения кортикостероидов и капель, улучшающих обменные процессы. При сильном ухудшении зрения назначают электротерапию, магнитотерапию, лазерную стимуляцию.

Атрофия зрительного нерва

Заболевание зрительного анализатора, когда нарушается связь между сетчаткой и зрительным центром головного мозга. Атрофию вызывают болезни ЦНС, интоксикации, офтальмологические болезни. Может носить наследственный характер. Классическое проявление – не поддающееся коррекции очками снижение остроты зрения.

Терапия гормональная, дезинтоксикационная.

Проблемы глазодвигательного аппарата

Глазные мышцы прикрепляются к глазному яблоку, выполняют двигательную и сенсорную функции.

Косоглазие

Косоглазие – болезнь глазных мышц, когда их действие не согласовано между собой.

  • Врожденное косоглазие. Формируется в период внутриутробного развития в результате перенесенных матерью инфекций, приема токсичных лекарств, наследственной предрасположенности.
  • Приобретенное косоглазие. Причины – осложнение нарушений рефракции, травмы, опухоли, паралич глазодвигательных мышц после перенесенного энцефалита, нейросифилиса, рассеянного склероза. У детей может развиться от испуга.

Лечат применением окклюзионной повязки на здоровый орган зрения. Длительность – не менее 4 месяцев. Хороший результат дает аппаратное лечение: электростимуляция, лазерная терапия, амблиокор.

Заболевания радужной оболочки

Радужная оболочка – тонкая подвижная структура глаза. Располагается за роговицей. Содержит пигмент, который определяет цвет глаз.

Увеит — то воспаление сосудистой оболочки зрительного органа. Причины – инфекции (вирусы, бактерии), аллергические реакции, аутоиммунные болезни, травмы, гормональные и обменные нарушения.

  • Передний (ирит, иридоциклит). Симптомы – изменение цвета радужки, слезотечение.
  • Промежуточный увеит. Отмечается светобоязнь, покраснение глаз.
  • Задний (хориоидит). Проявляется снижением остроты зрения, вспышками перед глазами.
  • Диффузный (панувеит). Проявления – раздражение глаз, светобоязнь, слезотечение, сужение зрачка, резко возникшее ухудшение зрения, повышение ВГД.

Симптомы хронического увеита – легкое покраснение склер, плавающие палочки перед глазами.

Лечение любого увеита – мидриатики местно; гормоны, противовоспалительные средства местно и внутривенно. Дополнения: инфекционный увеит – антибактериальные или противовирусные средства, аллергический – антигистаминные препараты. Дополнительно – физиотерапия (электрофорез, лазерная и магнитотерапия). При образовании спаек их разделяют хирургическим путем.

Другие глазные болезни

Другие глазные заболевания, не вошедшие в классификацию выше:

Экзофтальм

Выпячивание глаза из глазной орбиты называется экзофтальм. Синонимы – глаза на выкате, пучеглазие. Причинами выступают болезни щитовидной железы, опухоли головного мозга. Дополнительные симптомы (покраснение склер, боль при надавливании) могут отсутствовать. Лечат основное заболевание.

Это непроизвольные движения зрачка в разных плоскостях, что нарушает зрительную функцию. Нистагм вызывают неврологические симптомы, интоксикации. Лечат нейролептиками. При необходимости – хирургически восстанавливают структуру глазных мышц.

Гемианопсия

Гемианопсия — врожденное или приобретенное заболевание, при котором у человека выпадает половина поля зрения. Причины – опухоли головного мозга, инсульт, травмы головы. Лечение направлено на устранение провоцирующих причин.

Глазная мигрень

Глазная мигрень проявляется возникновением приступов с пульсирующей болью глазных яблок, выпадением участков полей зрения, вспышками перед глазами, анизокорией (разные зрачки), мидриазом (расширение зрачка), опущением века. Причины глазной мигрени неврологические.

Лечение в период приступа – анальгетики, НПВС. В межприступный период – ноотропы, миорелаксанты.

Амблиопия (ленивый глаз) возникает, когда глаз не участвует в работе зрительной системы. Причины – косоглазие, офтальмологические болезни с нарушением рефракции, генетическая расположенность. Лечение зависит от причин: подбор очков, физиотерапия, лазерная коррекция зрения.

Дальтонизм

Дальтонизм — врожденное наследственное заболевание глаз, заключается в отсутствии способности различать цвета. Такие люди, в основном мужчины, различают только два основных цвета (дихроматы). Улучшить состояние можно ношением тонированных очков.

Доброкачественные опухоли

Ксантелазма встречается наиболее часто. Симптомы – беспричинное появление выступающей желтоватой бляшки на верхнем веке. Лечение – хирургическое удаление. Люди с доброкачественными новообразованиями находятся на диспансерном учете, требуют регулярной диагностики.

Злокачественные опухоли

Могут возникнуть после травмы, после офтальмологических болезней, беспричинно. На первых этапах – припухлость в области поражения. Позднее появляется боль, нарушение зрения, повышение ВГД, смещение глаза при больших размерах опухоли. Дополнительно читайте статью — рак глаз.

Другие публикации:  Причина возникновения ячменя на глазах

Лечение злокачественных опухолей включает: цитостатики, лучевую терапию, хирургическое удаление.

Аномалии развития глазной орбиты

Эта болезнь глазной орбиты развивается во внутриутробном периоде. Подлежит хирургическому восстановлению анатомической структуры.

Колобома появляется после травм органа зрения либо является наследственной. Выделяют расщепление:

• радужки (дефект радужной оболочки, нарушение световосприятия);
• зрительного нерва (микрофтальм, слепота);
• хориоидеи;
• хрусталика (нарушение светопреломления);
• сетчатки (симптомы появляются после развития разрывов, отслойки сетчатки);
• век (дефект кожи, нарушение смыкания век).

При наличии симптомов – хирургическое восстановление структуры, при колобоме сетчатки – лазерная коагуляция. Если симптомы не беспокоят, операция не требуется.

Панофтальмит

Тяжелое воспалительное заболевание всех структур глаза. Является самым жутким инфекционным осложнением воспалительных болезней глаз. Симптомы – сильнейшая глазная и головная боль, покраснение, отек глаза, выделение гноя, опущение века, резкое ухудшение зрения, повышенная температура тела, симптомы интоксикации.

Лечение в условиях стационара: массивная антибиотикотерапия. Введение антибиотиков ретробульбарно, внутривенно, внутримышечно. Дополнительно: дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия, глюкокортикостероиды. При отсутствии эффекта – удаление пораженного органа.

Мы провели краткий обзор полного перечня болезней глаз. Заболевания глаз не терпят бездействия – необходимо как можно раньше начинать лечение. Безответственный подход грозит безвозвратной потерей зрения.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео-обзор о глазных болезнях. Врач-офтальмолог расскажет о факторах риска, симптомах, диагностике, лечении и профилактике офтальмологических заболеваний.

Делитесь статьей с друзьями и близкими. Рассказывайте о своем опыте в комментариях. Берегите свое зрение. Будьте здоровы.

Нейрогенный кератит

Нейрогенный кератит – воспалительно-дистрофические изменения роговицы, развивающиеся на фоне инфекционного или травматического поражения тройничного нерва. Нейрогенный кератит проявляется снижением или отсутствием чувствительности роговицы, невралгическими болями, помутнением и язвой роговицы. В диагностике нейрогенного кератита используется биомикроскопия глаза, флуоресцеиновая проба, определение чувствительности роговицы, исследование мазков с конъюнктивы культуральным и ПЦР-методом, ИФА. Лечение нейрогенного кератита преимущественно местное; назначаются инсталляции противовирусных препаратов, закладывание антибактериальных мазей, субконъюнктивальные инъекции, новокаиновые блокады, витамины; диатермия на шейные симпатические ганглии.

Нейрогенный кератит

К группе нейрогенных кератитов в офтальмологии относят нейропаралитический и нейротрофический кератиты. Патогенез нейрогенного кератита связан с поражением тройничного нерва, что приводит к резкому снижению или потере чувствительности роговицы, замедлению регенеративных процессов и рецидивирующим воспалениям роговой оболочки. В исходе нейрогенного кератита отмечается уменьшение прозрачности роговицы различной степени выраженности и снижение ее оптических свойств.

Причины нейрогенного кератита

В основе патогенеза нейрогенного кератита лежит поражение первой ветви тройничного нерва — глазного нерва, иннервирующего глазное яблоко. Поражение чаще происходит в области гассерова узла (ганглия тройничного нерва), реже — чувствительных ядер ствола головного мозга.

Непосредственными причинами нейрогенного кератита могут выступать инфекционные или травматические факторы. В частности, блокирование проводимости глазного нерва нередко вызывается аденовирусами, герпесвирусами (простого герпеса, опоясывающего герпеса) и др. Травматическое повреждение первой ветви тройничного нерва может быть обусловлено пересечением глазного нерва в ходе операции, инъекцией в область ганглия, экстирпацией гассерова узла, наличием сдавливающих нерв опухолей и инородных тел.

При таких поражениях первой ветви тройничного нерва отмечается урежение защитных движений век (моргания), снижение чувствительности, нарушение трофики и увлажненности роговицы. В утратившей чувствительность роговице со временем развиваются дистрофические процессы и вялотекущее воспаление – нейрогенный кератит.

Симптомы нейрогенного кератита

В отличие от кератитов другой этиологии, клиника нейрогенного кератита имеет свои характерные особенности. Течение нейрогенного кератита длительное время может быть бессимптомным. По причине резкого снижения или отсутствия чувствительности роговицы патогномоничный роговичный синдром не развивается: нет слезотечения, светобоязни, блефароспазма, субъективных ощущений инородного тела в глазу, перикорнеальной инъекции сосудов. Из неврологических симптомов при нейрогенном кератите может отмечаться типичный для невралгии тройничного нерва болевой синдром. При герпесвирусной этиологии поражения на коже века, лба и носа и по ходу I ветви тройничного нерва могут появляться герпетические пузырьки.

При нейрогенном кератите со временем поверхность роговицы приобретает шероховатость и помутнение. Нейротрофические изменения вначале развиваются в центральной зоне роговицы: появляется отечность и вздутие поверхностного эпителия, его слущивание с образованием эрозий и обширного сливного дефекта блюдцеобразной формы. Края и дно образующейся язвы длительное время могут оставаться чистыми. При своевременном лечении нейрогенного кератита язва заживает, оставляя после себя незначительное локальное помутнение роговицы.

В случае присоединения кокковой флоры появляется мутный налет серовато-белого или желтоватого цвета с последующим формированием гнойной язвы роговицы. При неблагоприятном течении нейрогенного кератита изъязвление роговицы может привести к ее перфорации и полному разрушению.

Нейротрофические изменения в роговице могут развиваться в различные сроки после поражения первой ветви тройничного нерва – от нескольких суток до многих месяцев. Обычно течение нейрогенного кератита длительное и вялое; заболевание длится годами: при этом язва может то заживать, то появляться вновь.

Диагностика нейрогенного кератита

При диагностике нейрогенного кератита офтальмологом учитывается связь заболевания с перенесенными аденовирусными или герпесвирусными инфекциями, механическим повреждением глаза и другими возможными факторами. План обследования пациента включает проведение офтальмологических исследований, лабораторных тестов, консультации невролога и отоларинголога.

Морфологические изменения роговицы при нейрогенном кератите оцениваются с помощью биомикроскопии глаза, эндотелиальной и конфокальной микроскопии роговицы. Для определения эрозий и язвы роговичной поверхности выполняется флюоресцеиновая инстилляционная проба. Корнеальный рефлекс при нейрогенном кератите оценивается путем проведения эстезиометрии или теста на чувствительность роговицы.

Для выявления инфекционных факторов нейрогенного кератита прибегают к цитологическому и бактериологическому исследованию мазка с конъюнктивы, проведению ИФА крови, ПЦР-исследованию эпителия соскоба.

При необходимости, для исключения опухолевой компрессии тройничного нерва, может назначаться рентгенография орбиты, рентгенография черепа, рентгенография околоносовых пазух.

Лечение нейрогенного кератита

При выявлении нейрогенного кератита проводится терапия, направленная на улучшение трофики роговицы, стимуляцию обменных процессов и скорейшую эпителизацию дефектов. С этой целью местно назначаются инстилляции глазных капель (растворов метилэтилпиридинола, таурина, витамина А), закладывание в конъюнктивальную полость глазных мазей и гелей на основе гемодиализата крови телят или декспантенола, субконъюнктивальные инъекции метилэтилпиридинола или пентагидроксиэтилнафтохинона. В терапию нейрогенных кератитов вирусной этиологии дополнительно включаются противовирусные препараты (ацикловир, интерфероны, калия полирибоаденилат). Для стимуляции репаративных процессов показаны лазерстимуляция и магнитотерапия с кератопластическими лекарственными средствами, электрофорез с йодистым калием.

Системное лечение нейрогенного кератита проводится с помощью перорального и внутримышечного введения НПВС (индометацина, диклофенака и др.), витаминов группы В, аскорбиновой кислоты. Из физиотерапевтических процедур показана диатермия на область шейных симпатических ганглиев. Для купирования невралгических болей проводятся новокаиновые блокады до ходу поверхностной височной артерии.

Профилактика вторичного инфицирования роговицы при нейрогенном кератите требует назначения антибактериальных капель, субконъюнктивального или парабульбарного введения противомикробных растворов.

Для обеспечения защиты роговицы от высыхания и инфицирования рекомендуется ношение полугерметических очков или защитной повязки. При угрозе перфорации роговицы прибегают к блефарорафии (сшиванию век), оставляя щель у внутреннего угла глаза для инстилляций лекарственных препаратов.

Прогноз и профилактика нейрогенного кератита

Течение нейрогенного кератита чаще хроническое, рецидивирующее. Исходом нейрогенного кератита служит помутнение роговицы различного размера и интенсивности (от легкого облачка до бельма), в той или иной степени снижающее остроту зрения.

Профилактика нейрогенного кератита диктует необходимость повышения общей реактивности организма, предупреждение развития инфекционных заболеваний, исключения травм глаза.