Врожденная дальнозоркость косоглазие

Врожденная дальнозоркость

После появления на свет у ребенка глазное яблоко своей формой отличается от здорового зрительного анализатора у взрослого, поэтому врожденная дальнозоркость у детей (гиперметропия) считается нормой и, при развитии к 7 годам, она полностью исчезает. Но в некоторых случаях, при сильном «плюсе», дальнозоркость может остаться на всю жизнь. Такое состояние требует немедленного лечения. Так как глаз растет и развивается до 15 лет, то, при обнаружении врожденной дальнозоркости к 7 годам, необходимо начать соответствующую терапию.

Особенности дальнозоркости

Гиперметропия врожденная – это изменение рефракции. При таком нарушении световые лучи, проникая через оптическую систему человека, преломляются и фокусируются сзади сетчатки, а не на ней, как это должно быть. Это и приводит к тому, что предметы, расположенные далеко, человек с дальнозоркостью видит четко, а близлежащие размыто.

Такие преломления лучей света и их неправильная фокусировка является следствием укорочения глазного яблока. После рождения дети имеют именно такое строение глазного яблока, и это вполне нормально. Если у взрослого человека длина глаза составляет 2, 4 см, то у малышей этот показатель равен 1,8. По мере взросления, орган меняет свою форму и появляется четкость предметов.

Но в 25% случаев ребенок в возрасте после 7 лет не получает четких картинок расположенных вблизи предметов, что и говорит о том, что глаза остались дальнозоркими, и необходима срочная консультация офтальмолога и лечение этой проблемы.

При врожденной дальнозоркости отмечают и наследственные влияющие факторы. В некоторых странах жители имеют особую повышенную распространенность этого заболевания.

К тому же многочисленные исследования доказали, что, чем севернее расположена страна, тем меньше фиксируется случаев врожденной дальозоркости.

Установить, что является причиной развития гиперметропии у детей, достаточно сложно.

Развитие зрительной системы начинается еще в первом триместре беременности, и повлиять на этот процесс может что угодно:

  • недостаточность питания;
  • экологические проблемы в окружающей среде;
  • нервные срывы, стрессы, депрессии и т. д.

Но доказано, что наследственность играет не последнюю роль в развитии такого дефекта зрительной системы. Если у родителей имеется врожденная близорукость, то вероятность развития этого заболевания у их малыша повышается в несколько раз.

В чем опасность врожденной дальнозоркости

Гиперметропия опасна для здоровья зрительной системы малыша.

Достаточно часто такие дети имеют ряд сопутствующих заболеваний:

Дальнозоркость врожденного характера стает причиной развития содружественного косоглазия у детей. Такое наблюдается при гиперметропии с показателями свыше 3 диоптрий. Это происходит из-за того, что ребенок постоянно пытается сводить взгляд к носу, чтобы более четко увидеть предмет, расположенный вблизи. Такие неосознанные движения мышцами глаз приводят к тому, что они излишне напрягаются.

Косоглазие появляется вначале периодически, а далее переходит в постоянный дефект зрительной системы.

При врожденной дальнозоркости, один глаз может стать главным (ведущим) и при этом выполнять больший объем работы.

При этом второй зрительный анализатор начинает терять качество выполнения своих основных функций. Зрение в нем ухудшается. При этом световые лучи с изображением не достигают полностью нужного участка сетчатки. Это приводит к амблиопии – снижению качества получаемой картинки из-за невыполнения мышцами необходимых функций.

Терапевтические мероприятия по устранению врожденной дальнозоркости

Врожденная близорукость часто у детей сопровождается быстрой утомляемостью при чтении или письме, повышенной раздражительностью, капризностью, появлением головных болей. Родители могут и не подозревать, что основным фактором этому всему является ухудшение работы зрительного анализатора, пока на очередном приеме у офтальмолога не будет поставлен диагноз.

После осмотра пациента врач определяет необходимость проводимого лечения. Если дальнозоркость у ребенка не прогрессирует, не влечет за собой сопутствующих патологических процессов, а ее диапазон находится на уровне плюс 4 диоптрий, то вплоть до возраста 7 лет особого лечения не требуется.

Если же заболевание усложнено, доктор принимает решение о необходимых терапевтических мероприятиях для достижения улучшения состояния.

  1. Очки. Лечение дальнозоркости (даже если она идет совместно с амблиопией) проводится очковой коррекцией. Очки назначаются для постоянного ношения. Назначить их должен только офтальмолог. Некоторым пациентам подбираются очки меньшей степени, чем зрение. Плюс ко всему врач подберет такой оптический прибор и по другим параметрам, которые важны, чтобы глаза не уставали.
  2. Современные технологии аппаратного лечения. Они очень просты и понятны для детей, проходят в игровой форме, поэтому интересны и не доставляют неприятных или болезненных ощущений. Частоту, с которой необходимо проходить курсы аппаратной терапии, определяет врач-офтальмолог. Их количество может достигать 5 раз в год. Аппаратное лечение хорошо справляется с амблиопией.
  3. Специальная гимнастика для глаз. Этот метод является также действенным при условии постоянного и длительного его использования. Для детей с проблемами зрения она должна проводиться постоянно минимум два раза в день. Какие именно упражнения будут эффективны, скажет офтальмолог.

Такой подход является основополагающим в профилактике развития врожденной дальнозоркости, и игнорировать его не стоит.

Родителям важно знать: это не только возрастное заболевание. Дальнозоркость у детей, её особенности

Вы просматриваете раздел У детей, расположенный в большом разделе Дальнозоркость.

Патология глазной рефракции у детей носит название дальнозоркость. Это означает, что глазу свойственно получать изображение в плоскости, которая находится за сетчаткой.

Это приводит к тому, что предметы, которые расположены на расстоянии 30–40 см от органов зрения пациента, будут сильно размыты.

У ребенка зрительная система формируется до дошкольного возраста, а освоение дальнего пространства начинается с 6 месяцев. Чтобы этот процесс проходил нормально, нужно следить за поведением малыша, ведь нарушение аккомодации может свидетельствовать о серьезных проблемах.

Симптомы детской дальнозоркости

Раннюю дальнозоркость сложнее распознать, так как у ребенка может не быть жалоб и дискомфорта. Симптомы, которые в состоянии увидеть родитель у малыша до 5 летбыстрое утомление, частое раздражение, нервозность.

При зрительных нагрузках дошкольник ощущает слабость и дискомфорт. Глаза могут выглядеть уставшими, слегка красными.

Малыш часто потирает глаза, жмурится, менее сконцентрирован. Родителям следует наблюдать за игрой ребенка и за тем, какие предметы он для себя выбирает.

Причины возникновения

Очень часто детские офтальмологи испытывают трудности в выявлении точной этиологии гиперметропии. Так как формироваться зрение начинает еще в утробе матери, причинами недуга могут быть:

  • плохое состояние здоровья матери;
  • нарушенное и несбалансированное питание;
  • генетические отклонения;
  • проблемы экологии;
  • стресс или инфекционные заболевания.

В таких случаях имеется очень большая вероятность того, что у ребенка будут наблюдаться проблемы со зрением. Необходимо периодически посещать детского окулиста, чтобы предупредить развитие отклонений.

Фото 1. Фокусировка изображения на глазу при близорукости. Из-за того, что хрусталик поврежден, фокус образуется за сетчаткой, а не на ней.

Кроме наследственного фактора, причиной дальнозоркости у ребенка может быть недостаточная преломляющая способность глаза. Хрусталик плохо выполняет свою функцию, что вызывает гиперметропию. Такая особенность довольно редко встречается, ее можно распознать еще во время ультразвукового обследования беременной женщины. В таком случае начинать лечение следует еще в утробе матери. В большинстве случаев ребенок полностью излечивается.

Врожденная форма заболевания

Врожденная дальнозоркость случается более чем у 25% всех детей. Такую аномальную рефракцию нужно лечить с раннего возраста.

Гиперметропия очень опасна для зрения малыша, она может стать причиной более серьезных проблем, таких как:

Обычно такие заболевания возникают, если у ребенка наблюдают дальнозоркость с показателями выше 3 диоптрий.

Недуги появляются из-за того, что малыш старается разглядеть предмет, сдвигая глаза и фокусируясь на кончике носа. Это делается неосознанно, поэтому родители должны внимательно смотреть за тем, как ребенок изучает окружающий мир.

Если малыш в начале заболевания только изредка меняет фокусировку, позже это переходит в постоянный дефект.

Амблиопия, возникающая по причине дальнозоркости, также сильно влияет на качество зрения, если не выявить болезнь на раннем этапе, она может стать причиной инвалидности или сильной потери зрения.

Маленький запас дальнозоркости у ребенка

Недостаточный запас дальнозоркости в дальнейшем может перерасти в близорукость, которую нужно лечить при помощи специальных упражнений, реже хирургическим путем.

Другие публикации:  Ангиопатия обоих глаз лечение

Такой недостаток может быть у детей с рождения, но его сложно выявить при обычном обследовании. Родителям стоит спокойно относиться к этому недостатку, который может исчезнуть по мере взросления малыша. Нормой у 7-летних детей считается 0 показатель, если же коэффициент с + это значит, что у ребенка маленький запас дальнозоркости.

Если у крохи близорукость — наследственная болезнь, то, вероятнее, с самого раннего возраста у него будет малый запас дальнозоркости. Но с помощью специальных упражнений можно улучшить показатели зрения. Сам маленький запас дальнозоркости не так страшен, как разница в значениях одного и другого глаза. Такая патология может привести к полной или частичной потере зрения.

Дальнозоркость

Одной из основных причин снижения зрения у людей является дальнозоркость. Гиперметропия глаз — это один из видов рефракции глаза, при которой изображение фокусируется не на сетчатке, а за ней, что обусловлено анатомическими особенностями глазного яблока.

Гиперметропия глаза, или дальнозоркость — это болезнь очень распространенная в офтальмологии. При этой болезни ухудшается зрение как вблизи, так и вдаль, что особенно часто проявляется в зрелом возрасте.

Основным симптомом гиперметропии, как уже было отмечено выше, является ухудшение зрения. Первые признаки дальнозоркости чаще всего появляются после 35-40 лет.

Пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • Ухудшение зрения вдаль. Чаще замечают мужчины, которые работают водителями.
  • Снижение остроты зрения в сумерках.
  • Затруднения при чтении, письме, выполнении работ с мелкими предметами. Наиболее часто пациенты жалуются, что не могут вставить нитку в иголку, и «руки стали короткие». Это жалоба относится к возрастным изменениям глаза — пресбиопии, которая усиливается при гиперметропии.

Так как дальнозоркость бывает и врожденной, дети в возрасте 4-5 лет начинают жаловаться на низкое зрение, быструю утомляемость глаз.

Отличия дальнозоркости и близорукости

Дальнозоркость (гиперметропия) и близорукость (миопия) — это диаметрально противоположные по своей причине заболевания. Но не смотря на это, данные патологии схожи в одном — при них снижена острота зрения. Многих пациентов интересует: дальнозоркость — это «плюс» или «минус»? Ответ однозначный — «плюс».

При дальнозоркости ось глазного яблока укорочена, в результате чего лучи света фиксируются за сетчаткой. А вот при миопии световой пучок не доходит до сетчатки. В этих случаях свет попадает на фоторецепторы в рассеянном виде, что приводит к ухудшению зрения, чем характеризуется и близорукость, и дальнозоркость у человека.

Еще одним весомым отличием является то, что для коррекции дальнозоркости используются собирающие (+) линзы «concave», а при близорукости рассеивающие линзы со знаком (-) «convex».

Основная причина гиперметропии — удлинение глазного яблока в продольной оси. Из-за маленького размера глазного яблока практически все новорожденные являются дальнозоркими, что в большинстве случаев полностью исправляется к возрасту 7-8 лет.

Причиной старческой дальнозоркости является ослабление преломляющей способности хрусталика. Этот процесс начинается уже после 25 лет, и к 40-45 годам начинают проявляться первые симптомы. В возрасте старше 65 лет аккомодационная функция хрусталика практически полностью исчезает.

В зависимости от оптической силы линзы, при которой пациент максимально хорошо видит, разделяют 3 степени гиперметропии:

  • Гиперметропия 1 степени (слабой) — линза до (+)3,0D.
  • Гиперметропия 2 степени (средней) — от (+)3,25D до 5,0D.
  • Гиперметропия высокой степени — свыше 5,0D.

Так как данное заболевание развивается в разном возрасте, выделяют следующие виды дальнозоркости:

  • врожденная;
  • приобретенная, или же возрастная.

Врожденная

Врожденная дальнозоркость чаще всего выявляется у детей 3-5 лет, так как в более раннем возрасте малыши не предъявляют жалоб на низкое зрение. Симптомы развития дальнозоркости долгое время не заметны, а диагностика патологии нередко затруднена из-за поведения детей во время осмотра. Зачастую данная патология зрения вызывает амблиопию и сходящееся косоглазие, что связано с перенапряжением глазодвигательных мышц.

Возрастная

Приобретенная дальнозоркость проявляется обычно после 40 лет и немного раньше в случаях, когда имела место скрытая гиперметропия с детства. При гиперметропии 1 степени обоих глаз симптомы отсутствуют долгое время, что связано с большим запасом аккомодации и высокой эластичностью хрусталика.

Физиологическая

Пресбиопия, или старческая дальнозоркость — это физиологический процесс, характеризующийся ослаблением аккомодационного аппарата глаза, что связано с уплотнением хрусталика и цилиарных мышц, при этом роговица приобретает плоскую форму. Так как это возрастные изменения, а не заболевание, то лечение не требуется.

Диагностика

Диагностика гиперметропии не представляет особой сложности для офтальмолога. Ранее для выявления различных аномалий рефракции у детей широко использовались скиаскопические линейки. В настоящее время от этого метода диагностики стали постепенно уходить, что связано с внедрением более простого и точного метода — авторефрактометрии. С его помощью возможно выявить даже незначительные изменения рефракции, а также сопутствующий астигматизм.

Основным диагностическим методом является визометрия — определение остроты зрения. При выявленном снижении зрения подставляются линзы малой силы, сперва «плюсовые», потом «минусовые». При дальнозоркости обследуемый отмечает улучшение зрения при подстановке собирающей линзы.

Существует несколько диагностических тестов на дальнозоркость в домашних условиях. Один из таких тестов, который можно найти в интернете, заключается в поочередном просматривании аналога таблицы Сивцева, расположенной на поле, одна часть которого красная, а другая — зеленая. Дальнозоркий глаз лучше видит изображения на зеленом фоне. Данный тест является неточным. Изменения зрения при прохождении этого теста могут характеризоваться не только дальнозоркостью, но и дальтонизмом, заболеваниями сетчатки и зрительного нерва, а также головного мозга.

Так как гиперметропия очень распространена, многие пациенты интересуются, как улучшить зрение при дальнозоркости. Существует всего четыре метода борьбы с гиперметропией. Далее речь пойдет о том, что делать при дальнозоркости.

Очки и контактные линзы

Очковая коррекция зрения — основной и самый доступный метод повысить качество зрения.

При выявлении гиперметропии в детском возрасте ношение очков является обязательным, чтобы избежать развития амблиопии — «ленивого» глаза. Дети с дальнозоркостью должны обязательно наблюдаться у офтальмолога — это необходимо для того, чтобы предотвратить гиперкоррекцию, так как при ношении «плюсовых» очков происходит постепенное снижение степени гиперметропии.

Очковая коррекция дальнозоркости у взрослых является вынужденной необходимостью. Дальнозоркость в зрелом возрасте прогрессирует не часто и обычно остается на том уровне, на котором выявляется в 60-65 лет.

Для коррекции пресбиопии, или, как принято называть это заболевание в народе, «старческой дальнозоркости», когда становится плохо видно вблизи, подбираются отдельные очки, исходя из индивидуальной переносимости.

Также для подбора очков существует негласное правило оптометристов:

  • в возрасте 40 лет — очки с линзой (+)1,0D;
  • в возрасте 50 лет — очки на (+)2,0D;
  • в 60 лет — линзы на (+)3,0D.

Это правило действует при 100% зрении вдаль. При наличии даже слабой степени гиперметропии происходит суммация силы линз для дали и близи. Так, если в возрасте 50 лет у человека имеется дальнозоркость (+)2,0D, то очки для чтения ориентировочно должны быть около (+)4,0D. Но все это ориентировочно — очки подбираются по индивидуальной переносимости, то есть такие, в которых наиболее комфортно. Не стоит пугаться, если врач выписал рецепт на очки в возрасте 45-50 лет на (+)5,0D — это те очки которые вы сами выбрали, в которых наиболее хорошо видно вблизи. Ношение таких очков значительно улучшит качество жизни и уж точно не навредит ему, как гласит один из мифов.

Ношение контактных линз при дальнозоркости также достаточно эффективный метод для коррекции зрения. Но, к сожалению, гиперметропия — заболевание преимущественно людей пожилого возраста, которые не готовы каждый день «вставлять инородное тело» себе в глаза. К тому же «плюсовые» линзы дороги для наших пенсионеров и требуют дополнительных средств для ухода за ними. В этом случае очки предпочтительнее, чем контактные линзы.

Лазерное лечение

Как избавиться от дальнозоркости раз и навсегда? Лазерная коррекция зрения — единственный метод лечения, с помощью которого можно полностью восстановить зрение. Метод новый и дорогостоящий, так как не входит в программу ОМС. Но эффект того стоит. Прямым показанием к лазерному лечению является гиперметропия высокой степени, но без сопутствующей амблиопии, косоглазия и других заболеваний.

Лазерное лечение — быстрый и безопасный способ коррекции зрения. Многие люди боятся операций на глазах, считая, что ослепнут после этого. Осложнений после лазерной коррекции практически не бывает. Лишь иногда имеют место легкий дискомфорт и сухость в глазах в течение первой недели после операции, что проходит самостоятельно или с применением противовоспалительных капель.

Другие публикации:  Витамин при неврите

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение гиперметропии проводится только детям с врожденной формой заболевания. Цель этого лечения — предотвратить развитие такого тяжелого осложнения, как амблиопия. Во взрослом возрасте аппаратные методы лечения и зрительные гимнастики неэффективны, так как не могут устранить причину заболевания — укороченную длину глаза и уплотненный хрусталик.

Медикаментозное лечение

Лечение гиперметропии лекарственными средствами применяют только в детском возрасте для того, чтобы улучшить остроту зрения, уменьшить степень заболевания и не допустить развития амблиопии.

Для этого применяют следующие препараты:

  • Тауфон — снабжает ткани глаза необходимыми веществами.
  • Эмоксипин — препарат, улучшающий кровообращение в глазном яблоке и выводящий вредные вещества.
  • Ирифрин — снимает спазм аккомодации, расширяет зрачок, чем временно улучшает зрение.

Глазные капли для улучшения зрения при дальнозоркости в зрелом возрасте на настоящий момент не существуют. Применение различных препаратов может только улучшить кровообращение в глазу, обеспечить питательными веществами, но не более.

С возрастом возникает потребность в некоторых веществах и микроэлементах, которые необходимы для всего организма и глаз в частности. Витамины лучше пить в виде таблеток, чем закапывать в глаза. Это связано с наличием в каплях консервантов, которые вызывают раздражение глаз. На современном фармацевтическом рынке представлено огромное количество различных поливитаминов, которые рассчитаны на определенную возрастную группу.

Прогнозы при гиперметропии в большинстве случаев благоприятные. При врожденной форме заболевания высокой степени могут иметься сопутствующие патологии — амблиопия и косоглазие. Амблиопия при дальнозоркости встречается не часто, характеризуется значительным стойким снижением зрения, и в особо тяжелых случаях детям могут дать инвалидность.

Профилактика

Как таковой профилактики дальнозоркости не существует. Ухудшение зрения вблизи при пресбиопии и вдаль при истинной гиперметропии — физиологический процесс, который говорит о старении организма. Предупредить старость, увы, невозможно.

В заключение можно отметить, что необходимо проходить медицинское обследование самим и с детьми хотя бы раз в год. Только специалист может выявить наличие заболевания и назначить правильное лечение. Используя тест на дальнозоркость или близорукость дома, можно упустить тот момент, когда зрение еще можно восстановить. Лишь полностью избавившись с помощью лазерной коррекции от гиперметропии, можно на долгое время избавиться от плохого зрения и очков.

Автор: Петр Афанасьев, врач-офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о дальнозоркости

Дальнозоркость

Дальнозоркость (гиперметропия) – такое рефракционное нарушение, при котором изображения предметов фокусируются не на сетчатке, а в плоскости, расположенной за ней. При дальнозоркости значительно ухудшается способность различать объекты, находящиеся вблизи. Кроме этого, дальнозоркость сопровождается повышенным зрительным утомлением, головными болями, жжением в глазах; высокие степени гиперметропии — плохим зрением вдаль. Обследование при дальнозоркости включает определение остроты зрения, рефрактометрию, офтальмоскопию, скиаскопию, биомикроскопию, УЗИ глазного яблока. Лечение дальнозоркости зависит от степени нарушения рефракции и может заключаться в оптической коррекции, применении аппаратных методов (видеокомпьютерной коррекции, лазерстимуляции), лазерной коррекции (LASIK, термокератопластика), термокератокоагуляции, гиперфакии, гиперартифакии и др.

Дальнозоркость

Распространенность дальнозоркости среди взрослых лиц старше 18 лет составляет около 35-45%. У детей в возрасте до 7-12 лет гиперметропическая рефракция носит физиологический характер: она встречается у 90% детей до 3-х лет и 35% детей в возрасте 13-14 лет. Дальнозоркость характеризуется слабостью рефракции, что требует напряжения аккомодации даже при дальнем зрении. При дальнозоркости воспринимаемые глазом лучи света сходятся в фокусе позади сетчатки. Поэтому гиперметроп видит изображение предмета в нечетком, слегка размытом виде.

Научное название дальнозоркости — гиперметропия, принятое в офтальмологии, происходит от греческих слов hyper – «сверх», metron – «мера» и ops – «глаз».

Причины дальнозоркости

Как и в случае с близорукостью (миопией), при дальнозоркости имеет место несоответствие силы преломляющего аппарата передне-заднему размеру глаза. Однако при дальнозоркости это происходит либо в силу относительной слабости преломляющего аппарата глаза, либо укороченной передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока. Оба эти механизма могут приводить к тому, что преломленные лучи фокусируются в точке позади плоскости сетчатки. У части гиперметропов недостаточная оптическая сила роговицы и хрусталика сочетается с укороченной продольной осью глазного яблока.

Физиологическая дальнозоркость (+2+4 дптр) характерна для новорожденных и объясняется небольшим продольным размером глазного яблока (длина ПЗО = 16- 17 мм ). Дальнозоркость 4 дптр характеризует зрелость плода; увеличение степени гиперметропии обычно наблюдается при микрофтальме и сочетается с другими врожденными аномалиями глаза (катарактой, колобомами ДЗН и сосудистой оболочки, аниридией, лентиконусом, предрасположенностью к глаукоме и т. д.), а также другими пороками развития (заячьей губой, волчьей пастью, аномалиями пальцев рук и ног, ушей и пр.).

По мере роста ребенка размеры глазного яблока также увеличиваются до нормы (ПЗО = 23- 25 мм ), что в большинстве случаев, приводит к исчезновению дальнозоркости к 12 годам и формированию соразмерной рефракции (эмметропии). При прогрессировании роста глаза развивается близорукость (миопия), при задержке его роста – дальнозоркость. К моменту завершения роста организма дальнозоркость отмечается у 50% людей, у остальной половины имеется эмметропия и близорукость.

Отчего происходит отставание роста глазного яблока – неизвестно. Тем не менее, большинству дальнозорких людей до 35-40 лет удается полностью компенсировать слабость рефракции постоянным напряжением цилиарной мышцы глаза, которая позволяет удерживать хрусталик в выпуклом состоянии, увеличивая тем самым его преломляющую способность. Однако в дальнейшем происходит снижение способности к аккомодации, и примерно к 60 годам компенсаторные возможности исчерпываются полностью, что приводит к устойчивому снижению четкости зрения и вдаль, и вблизи. Таким образом, развивается, так называемая, старческая дальнозоркость, или пресбиопия. Восстановление зрения в этом случае возможно только с помощью постоянного использования очков с собирающими линзами, поэтому дальнозоркость принято обозначать в положительных диоптриях.

Кроме этого, дальнозоркостью характеризуется афакия – врожденное или приобретенное состояние, при котором отсутствует хрусталик. Чаще всего афакия связана с удалением хрусталика в ходе экстракции катаракты или травмами (вывихом хрусталика). При афакии преломляющая сила глаза снижена значительно, острота зрения составляет порядка 0,1 и требует заместительной коррекции сильными положительными линзами или имплантации интраокулярной линзы.

Классификация дальнозоркости

В зависимости от механизма развития гиперметропии различают осевую или аксиальную дальнозоркость, связанную с укороченной ПЗО глазного яблока, и рефракционную, обусловленную уменьшением преломляющей способности оптического аппарата.

В том случае, если имеющаяся аномалия рефракции компенсируется за счет напряжения аккомодации, говорят о скрытой дальнозоркости; при невозможности самокоррекции и необходимости использования convex-линз, гиперметропия расценивается как явная. С возрастом скрытая дальнозоркость, как правило, переходит в явную.

В зависимости от возраста выделяют естественную физиологическую дальнозоркость у детей, врожденную дальнозоркость (при врожденная слабости рефракции), возрастную дальнозоркость (пресбиопию).

По степени требуемой коррекции в диоптриях и на основании данных рефрактометрии принято разделение дальнозоркости на три степени:

  • слабая — до +2 дптр
  • средняя – до +5 дптр
  • высокая – свыше +5 дптр

Симптомы дальнозоркости

Слабые степени дальнозоркости в молодом возрасте протекают без каких-либо симптомов: за счет напряжения аккомодации сохраняется хорошее зрение как вблизи, так и вдаль. При дальнозоркости средней степени дальнее зрение практически не нарушено, однако во время работы на близком расстоянии отмечается быстрая утомляемость глаз, боль в глазных яблоках, в области надбровья, лба, переносицы, зрительный дискомфорт, ощущение расплывчатости или слияния строчек и букв, потребность в отдалении рассматриваемого объекта от глаз и более ярком освещении рабочего места. Высокие степени дальнозоркости сопровождаются выраженным снижением зрения вблизи и вдаль, астенопическими симптомами (чувством распирания и «песка» в глазах, головной болью, быстрой зрительной утомляемостью). При дальнозоркости средней и высокой степеней выявляются изменения глазного дна – гиперемия и нечеткие границы ДЗН.

У детей с врожденной некорригированной дальнозоркостью свыше +3 дптр высока вероятность развития содружественного (сходящегося) косоглазия. Этому способствует необходимость постоянного напряжения глазодвигательных мышц и сведение глаз к носу для того, чтобы добиться большей отчетливости зрения. По мере прогрессирования дальнозоркости и косоглазия возможно развитие амблиопии.

При дальнозоркости нередко возникают рецидивирующие блефариты, конъюнктивиты, ячмень, халязион, поскольку пациенты невольно трут глаза, тем самым занося инфекцию. У людей старшего возраста дальнозоркость является одним из факторов, способствующих развитию глаукомы.

Диагностика дальнозоркости

Обычно дальнозоркость выявляется офтальмологом в ходе проверке остроты зрения. Визометрию при гиперметропии проводят без коррекции и с использованием пробных плюсовых линз (тест на преломление).

Диагностика дальнозоркости предполагает обязательное исследование рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия). Для выявления скрытой дальнозоркости у детей и молодых пациентов рефрактометрию рекомендуется проводить в условиях индуцированной циклоплегии и мидриаза (после закапывания в глаза сульфата атропина).

Другие публикации:  Мкб 10 терминальная глаукома

С целью определения передне-задней оси глазного яблока выполняется УЗИ глаза и эхобиометрия. Для выявления сопутствующей дальнозоркости патологии проводится периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия с линзой Гольдмана, гониоскопия, тонометрия и др. При косоглазии выполняются биометрические исследования глаза.

Лечение дальнозоркости

Методы лечения дальнозоркости объединены в консервативные (очковая или контактная коррекция), лазерные (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, EPI-LASIK, ФРК, Femto LASIK) и хирургические (ленсэктомия, гиперфакия, гиперартифакия, термокератопластика и др.). Главными условиями коррекции гиперметропии являются своевременность и адекватность.

При отсутствии астенопических жалоб, остроте зрения обоих глаз не менее 1,0 и устойчивом бинокулярном зрении коррекция не показана.

Основным способом коррекции детской дальнозоркости служит подбор очков. Дети дошкольного возраста с дальнозоркостью более +3 дптр нуждаются в назначении очков для постоянного ношения. При отсутствии тенденции к развитию косоглазия и амблиопии к 6-7 годам, очковая коррекция отменяется. При астенопии подбирают «плюсовые» очки или корректирующие контактные линзы с учетом индивидуальных данных и сопутствующих заболеваний. В ряде случаев, при гиперметропии до +3 дптр, используются ночные ортокератологические линзы. При высоких степенях дальнозоркости могут выписываться сложные очки или две пары очков (для работы на близком и дальнем расстоянии).

При дальнозоркости рекомендуется курсовое аппаратное лечение (Амблиокор, Амблиотренер, Синоптофор, программно-компьютерное лечение, «Ручеек» и др.), физиотерапия (массаж шейно-воротниковой зоны, лазеротерапия, магнитотерапия и др.), курсы витаминотерапии и биодобавок. При просмотре телевизора целесообразно использовать перфорационные очки, уменьшающие напряжение аккомодации.

С возраста 18 лет возможно проведение лазерной коррекции дальнозоркости до +6 дптр. Наиболее популярными лазерными методиками являются LASIK, LASEK, intraLASIK, Super LASIK, EPI-LASIK, фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Каждый из методов лазерной коррекции дальнозоркости имеет свои показания, однако суть их одинакова — формирование роговичной поверхности с индивидуальными параметрами. Эксимер-лазерная коррекция дальнозоркости нетравматична, что исключает осложнения со стороны роговицы и минимизирует вероятность развития астигматизма.

В хирургии дальнозоркости применяется метод рефракционной замены хрусталика: в этом случае производится удаление собственного хрусталика глаза (ленсэктомия) и его замена на интраокулярную линзу требуемой оптической силы (гиперартифакия). Рефракционная замена хрусталика используется, в том числе, и при возрастной дальнозоркости.

Хирургическое лечение дальнозоркости также может заключаться в проведении гиперфакии (имплантации положительной факичной линзы), термокератокоагуляции, лазерной термокератопластики, кератопластики (пластики роговицы).

Прогноз и профилактика дальнозоркости

Осложнениями некорригированной дальнозоркости могут являться косоглазие, амблиопия, рецидивирующие воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты, кератиты), глаукома. Пациентам с дальнозоркостью рекомендуется посещение офтальмолога не реже 2-х раз в год.

При выявлении дальнозоркости необходимо четкое соблюдение предписанных рекомендаций, соблюдение правильного зрительного режима (использование достаточного освещения, проведение гимнастики для глаз, чередование зрительной работы с активным отдыхом). Эти же рекомендации могут быть отнесены и к профилактике дальнозоркости. С целью предупреждения развития косоглазия проводится офтальмологические осмотры детей с 1-2 мес., 1 год, 3 года и 6-7 лет.

Дальнозоркость у детей

Дальнозоркость (гиперметропия) — вид аномалии рефракции, обусловленный короткой переднезадней осью глазного яблока, маленьким диаметром роговицы и мелкой передней камерой. Толщина хрусталика обычно не изменена. При дальнозоркости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости за ней. Что и приводит к нечеткости получаемого изображения, которое воспринимает сетчатка. Возникновению дальнозоркости способствует несоответствие глазного яблока норме и (или) слабость преломляющего аппарата.

У маленьких детей дальнозоркость слабой степени является естественной возрастной нормой и со временем проходит, так как по мере роста ребенка, глазное яблоко увеличивается, и оптический фокус перемещается на сетчатку. Если к 10 годам дальнозоркость (гиперметропия) не проходит, и показатели заболевания приобретают характеристики выше возрастной нормы — это серьезная проблема, которая требует хорошей коррекции и терапевтического лечения, стараясь предотвратить развитие таких серьезных нарушений зрения, как амблиопия («ленивый» глаз), косоглазие (нередко сходящееся) и др.

Детям с дальнозоркостью, чтобы хорошо видеть приходится напрягать свои глаза. Поначалу глаз «справляется собственными силами» и способен компенсировать детскую дальнозоркость, однако это ведет к снижению функций клеток зрительной коры головного мозга, развитию глазных заболеваний, в частности, спазма аккомодации — длительное статичное перенапряжение глазной мышцы.

Диагностика дальнозоркости

Дальнозоркость может быть выявлена только при проведении специального обследования (при медикаментозном расширении зрачка хрусталик расслабляется и проявляется истинная рефракция глаза), поэтому посещать врача-офтальмолога следует не реже 1 раза в год.

Встречаются и такие случаи, когда за «единицей», казалось бы, идеальным зрением, у ребенка скрывается дальнозоркость слабой степени, которая компенсируется за счет аккомодационного аппарата глаза. Скрытые проблемы со зрением приводят к ухудшению общего состояния детей, ведь ребенок долгое время не замечает проблем со зрением. Он становятся раздражительными или, наоборот, замкнутыми, жалуются на головные боли, плохое самочувствие.Разрешение такой ситуации, может произойти только в результате грамотного обследования зрительной системы и проведения терапевтического лечения.

Три степени гиперметропии:

  • Слабая — до 2 диоптрий
  • Средняя — от 2 до 5 диоптрий
  • Высокая — выше 5 диоптрий

Методы лечения

Лечение дальнозоркости (гиперметропии) должно быть начато как можно раньше для предупреждения развития осложнений и ускорения функциональной реабилитации ребенка.

В дошкольном возрасте детям с диагнозом дальнозоркость (гиперметропия) необходима постоянная коррекция положительными линзами даже небольшой степени гиперметропии. Детям от 7 лет и старше назначаются очки для работы на близком расстоянии, а при высокой степени гиперметропии необходимо постоянная коррекция очками или контактными линзами.

Если Ваш ребенок категорически отказывается носить очки, в клинике «Эксимер KIDS» врачи — офтальмологи предложат альтернативный метод коррекции — контактные линзы. Подбор линз любой степени сложности осуществляется в «Эксимер KIDS» с самого раннего возраста ребенка. Вам предложат модели ведущих мировых фирм, таких как: Bausch& Lomb, Siba Vision, Hydro, Kooper, Vision и другие.

Дальнозоркость (гиперметропия) не только понижает зрение и способствует развитию косоглазия и амблиопии, но и оказывает серьезное влияние на формирование всей зрительной системы ребенка. Поэтому, чем раньше Вы обратитесь к офтальмологу и начнете необходимое лечение, тем больше шансов предотвратить развитие осложнений.

Профилактическая программа активизации зрительных функций

Особое внимание родителям следует обратить на профилактическую программу активизации зрительных функций предлагаемую в клинике «Эксимер KIDS». Это авторская методикастимуляции зрения и профилактики глазных заболеваний, разработанная врачами «Эксимера». Данная программа включает в себя комплекс различных аппаратных процедур, в зависимости от особенностей глаза ребенка или наличия патологии.

Вакуумный массаж, ультразвуковая и магнитотерапия, электростимуляция, лазерная терапия, видео-компьютерный аутотренинг и другие процедуры помогут улучшить общеобменные процессы структур глаза, снять дискомфорт и спазм аккомодации. Это будет не только полезно для вашего ребенка, но и интересно, так как большинство процедур проводятся в игровой форме.

Курсы лечения дальнозоркости у детей назначаются врачом в соответствии с индивидуальными параметрами состояния здоровья глаз ребенка и проводятся 4-5 раз в год.

Помимо этого в клинике детской офтальмологии «Эксимер KIDS» современные технологии аппаратного лечения детской дальнозоркости позволяют в большинстве случаев вылечить амблиопию при дальнозоркости.

Для лечения амблиопии в «Эксимер KIDS» применяется принципиально новый аппарат «Реамед», разработанный ведущими специалистами Института головного мозга. Цель работы «Реамеда» — заставить мозг подсознательно сокращать периоды неконтрастного зрения, оптимизируя работу нейронов зрительной коры головного мозга и улучшая зрение.