Врожденные близорукость

Содержание:

Причины, симптоматика, лечение врожденной миопии

К серьезным заболеваниям в области офтальмологии относится врожденная миопия, которая появляется из-за удлинения глазного яблока ребенка в период его внутриутробного развития. Наследственный фактор играет важную роль при диагностировании офтальмологической болезни. Передача близорукости врожденной очень часто происходит от родителей к детям в случае, если один из них является носителем болезни.

Миопия бывает врожденной

Обычно малыши отличаются дальнозоркостью. Прохождение проекции световых лучей за пределами сетчатки обуславливается короткой осью детских глаз. Со временем такая особенность зрительной системы, которая считается возрастной нормой у маленьких детей, проходит. А при врожденной миопии у грудничков глазное яблоко отличается удлиненной формой и обуславливает падение световых лучей перед сетчаткой. Офтальмологическая патология считается опасным нарушением при функционировании органов зрения, негативно отражается на общем самочувствии, развитии ребенка. Родителям, столкнувшись с такой проблемой, важно знать о возможностях проведения лечения, получения положительных результатов после его проведения. Интересным является факт, что люди с миопией не испытывают неудобств при рассмотрении предметов на близком расстоянии.

Причины врожденного патологического состояния глазных яблок

Определяющую роль в развитии врожденной офтальмологической патологии у новорожденного ребенка играет наследственность. Среди основных факторов нарушения развития глазного яблока, появления его видоизмененной удлиненной формы во время внутриутробного нахождения плода отмечают:

Также миопия передается по наследству и развивается уже в утробе матери, если это заболевание есть у кого-то из родителей

  • наследственную предрасположенность, как ключевой фактор проявления болезни у малышей в утробе матери;
  • рождение ребенка на свет раньше назначенного срока;
  • гипоксия, как одна из причин патологии;
  • развитие хронических, инфекционных, вирусных болезней у будущей матери на протяжении первых 12 недель беременности.

Получение в наследство такого недуга происходит как аутосомно-доминантный признак. Наличие миопии у родителей ребенка вполне достаточно для того, чтобы офтальмологическая патология смогла развиться у плода. До рождения малыша болезнь поражает систему глаза, а также приводит к прогрессированию заболевания. После появления ребенка на свет его внимательно осматривают и напоминают родителям об обязательном визите к врачу через 2-4 месяца. В таком возрасте появляется возможность определить наличие врожденной близорукости.

Особенности и основные признаки болезни

При диагностировании миопии у новорожденных детей отмечают стабильное ее течение. Прогрессирование патологического процесса исключать нельзя. Дети с врожденной близорукостью нуждаются в постоянном внимании врачей. Родителям необходимо помнить, что регулярное обследование ребенка предоставляет возможность наблюдать заболевание в динамике. Своевременное проведение оптической коррекции позволит предупредить его прогрессирование. Миопия врожденная и приобретенная отличается определенными признаками без явно выраженной клинической картины. Среди симптоматики патологического состояния глазного яблока, независимо от времени его образования, необходимо отметить:

  • появление прищуривания у детей;
  • снижение остроты зрения вдаль;
  • появление чувства зуда и рези в глазах;
  • стремление у детей приблизить ближе к глазам игрушки, предметы, книги;
  • появление расходящегося косоглазия у малышей 6-ти месячного возраста;
  • повышение частоты морганий век у маленьких детей;
  • заметное проявление быстрой усталости зрительного аппарата.

Дети не могут жаловаться родителям на плохое зрение из-за отсутствия понимания разницы между хорошими и плохими его показателями. В связи с этим, взрослые обязаны постоянно наблюдать за поведением ребенка, его осанкой, а также определять причины его беспокойства. При обнаружении головных болей, натирании глаз, частом моргании век, рекомендуется незамедлительно обращаться к офтальмологу. Он сможет диагностировать патологию, выявить степень поражения глазного яблока, а также назначить правильное лечение. Своевременное определение болезни, постоянное наблюдение у врача предоставляет возможность исключить серьезные осложнения, прогрессирование заболевания, а также инвалидность ребенка. Лечение болезни на ранней стадии ее развития позволяет получать ожидаемый положительный результат.

Степени выраженности врожденной офтальмологической патологии

Врожденная миопия, как и приобретенная близорукость, бывает прогрессирующего и не прогрессирующего типа. По степени выраженности болезни различают:

Миопия бывает двух типов прогрессирующая и не прогрессирующая

  • слабую миопию при показателе остроты зрения до 3 D;
  • среднюю миопатию при показателе остроты зрения, находящегося в пределах от 3 до 6 D;
  • сильную миопатию при показателе остроты зрения свыше 6 D.

Высокая степень выраженности патологии детей может приобретать показатели остроты зрения, в пределах от 15 до 30 D.

Вероятность прогрессирования и эффективность лечения болезни

Систематическое наблюдение офтальмолога после диагностирования врожденной миопии, основанной на фокусировании световых лучей перед сетчаткой глаза вследствие удлиненного глазного яблока, является обязательным условием предупреждения серьезных осложнений, непоправимых последствий. Во избежание прогрессирования патологии врач назначает регулярные плановые осмотры маленьких пациентов. Они необходимы для определения динамики течения болезни. Результаты медицинской статистики ложатся в основу прогноза, а также курса лечения заболевания. Обычно врожденная близорукость развивается с высокой степенью выраженности патологии. Каждый офтальмолог констатирует печальный факт, что наследственное и приобретенное удлинение оси глазного яблока в детском возрасте вылечить невозможно. Родители постоянно должны контролировать регулярность посещений окулиста. В период роста ребенка отмечают изменение органов зрения. Во избежание усугубления болезни назначается курс медикаментозной терапии, ношение очков. Лечение близорукости у человека в детском возрасте преследует несколько целей. К ним относятся:

В детском возрасте также применяется коррекция очками

  • предупреждение прогрессирование офтальмологической патологии;
  • исключение развития сопутствующих нарушений зрительного анализатора в виде проявления аномалий и амблиопии;
  • профилактика осложненной миопии;
  • проведение коррекции детского зрения, чтобы ребенок хорошо мог видеть окружающий мир в очках.

Величина стандартного показателя прогрессии недуга, который может развиваться во время беременности, составляет 0, 5 D за год. Печальная статистика указывает, что при отсутствии медикаментозной терапии, коррекции зрения, профилактических мер следует ожидать сильного усугубления болезни, стремительного ухудшения ситуации до наступления совершеннолетнего возраста.

Важность раннего диагностирования врожденной глазной патологии

Своевременное обнаружение врожденной близорукости, позволяя избежать серьезных нарушений зрительных функций, относится к главной задаче врачей. Сложность ее выполнения основана на отсутствии ярко выраженной симптоматики патологии. Редко удается в роддоме определить недуг, развившийся в материнском чреве. Через три месяца диагностирование видоизмененной формы глазного яблока становится уже возможным. Позднее обнаружение врожденной миопии приводит к развитию серьезных нарушений в работе зрительной системы: косоглазию и амблиопии. Ее развитие обуславливает резкое падение остроты зрения, не поддающееся корректировке.

Лечение миопии

Устранение офтальмологической патологии, основанной на появлении удлиненного глазного яблока, а также фокусировании лучей света перед сетчаткой, невозможно по причине отсутствия эффективных способов лечения этой болезни. Все используемые методы решения проблемы направлены на предупреждение прогрессирования заболевания. Среди них отмечают:

  • применение лекарственных препаратов, улучшающее аккомодацию, снижающее глазное давление;
  • хирургические операции, укрепляющие склеры глаз;
  • использование контактных линз, очков, позволяющих проводить коррекцию зрения у больных детей;
  • лазерная терапия, улучшающая функции аккомодации;
  • вакуумный массаж, стабилизирующий гидродинамику зрительного аппарата, улучшающий кровообращение, работу цилиарной мышцы;
  • электростимуляция, стабилизирующая проводимость глазных нервных импульсов, основанная на использовании электрического тока небольшой интенсивности.

Для того, чтобы выявить миопию у ребенка на ранней стадии, регулярно посещайте офтальмолога

Создание лечебной программы для каждого ребенка создается врачом индивидуально. Критерием выбора считается возраст ребенка, его состояние здоровья и психоэмоциональный статус. Серьезное отношение к лечебному процессу, регулярные осмотры врача являются залогом положительного решения проблемы и помощи ребенку стать полноценным членом общества, не позволяя развиться прогрессированию офтальмологической патологии.

Врожденная близорукость: особенности развития и протекания болезни

Малыши рождаются дальнозоркими, это обусловлено короткой осью глаза, из-за чего проекция лучей происходит за пределами сетчатки. Такая особенность зрительного анализатора является возрастной нормой и со временем проходит. Дети с врожденной близорукостью имеют удлиненное глазное яблоко, поэтому лучи света падают перед сетчаткой. Это опасное нарушение, ведь оно не позволяет нормально формироваться глазу, что негативно отражается на общем развитии ребенка.

Что такое врожденная близорукость?

Врожденную миопию доктора объясняют генетической предрасположенностью, ведь это нарушение передается от одного из страдающих близорукостью родителей. Иногда нарушение зрения возникает внутриутробно из-за патологических состояний во время беременности. Чаще всего врожденная миопия характеризуется не только сложностью четкого видения предметов, расположенных вдали, но и незначительными изменениями глазного дна.

Обычно данное заболевание протекает стабильно, но нередки случаи прогрессирования. Дети, у которых диагностирована миопия, требуют повышенного внимания докторов с регулярными профилактическими осмотрами.

Врожденная миопия возникает у младенца еще в период внутриутробного развития по причине генетической предрасположенности к данному заболеванию. До рождения ребенка болезнь поражает систему глаза, из-за чего близорукость начинает прогрессировать.

Главным источником возникновения врожденного нарушения зрения является наследственность. Еще в роддоме, если у одного из родителей диагностировано данное заболевание, ребенка внимательно осматривают и в возрасте 2-4 месяцев приглашают на контрольный визит, во время которого можно выявить, имеет ли младенец миопию.

Часто болезнь проявляется уже в детском или юношеском возрасте нарушением видения далеко расположенных предметов. Сигналом к тому, чтобы показать малыша офтальмологу, становятся его жалобы на чувство рези или зуда в глазах, их быструю утомляемость. Иногда возникают головные боли без видимой причины.

Близорукость бывает врожденная и приобретенная. Врожденная миопия встречается нечасто, однако, зачастую имеет сопутствующие нарушения зрительного анализатора, которые проявляются аномалиями развития и амблиопией.

Миопия возникает из-за того, что лучи света фокусируются перед сетчаткой. Это обусловлено различием длины глазного яблока и оптической оси.

Миопия бывает нескольких видов:

  • осевая – глазное яблоко удлиненной формы, при этом показатели преломляющих сред находятся в пределах нормы;
  • рефракционная – размер оси глаза нормальный, но преломление хрусталика, роговицы и стекловидного тела больше нормы;
  • смешанная – оба показателя превышают нормальные величины;
  • комбинированная – размер глаза и показатели преломляющих сред нормальной величины, однако, имеют нетипичное сочетание.

Почему важна ранняя диагностика?

Главной задачей докторов является скорейшее обнаружение врожденной близорукости. Если не обнаружить эту патологию в первые месяцы жизни, она способна провести к еще более серьезным нарушениям зрительной функции глаза. Первому осмотру офтальмолога ребенок подвергается еще в роддоме, однако, определить данную патологию у только что родившегося ребенка не всегда удается. В современных и хорошо оснащенных клиниках нарушение зрения можно выявить уже с трехмесячного возраста.

Другие публикации:  Девушка отец которой страдает одновременно гемофилией и дальтонизмом

Позднее установление диагноза врожденной миопии и отсутствие коррекции в виде очков или контактных линз может уже к началу второго года жизни привести к таким серьезным нарушениям, как:

  • косоглазие;
  • рефракционная амблиопия, которая характеризуется резким падением остроты зрения, не поддающейся лечению.

Чем отличается врожденная близорукость от приобретенной?

Главной особенностью, чем отличаются врожденная и приобретенная формы близорукости, является то, что последняя возникает в процессе жизнедеятельности. Миопия, диагностированная с рождения, является результатом нарушений эмбрионального развития ребенка, при этом патология может передаваться из поколения в поколение. Врожденная близорукость наследуется как аутосомный доминантный признак, поэтому существует большая вероятность рождения малыша, страдающего нарушением зрения, у родителей, один из которых имеет эту болезнь.

Факторы, провоцирующие появление приобретенной миопии:

  1. Чрезмерная нагрузка на глаза.
  2. Полученные травмы глаз.
  3. Инфекционные поражения, среди которых особое место занимают болезни, возникающие вследствие нарушения гигиенического ухода.

Вышеперечисленные причины ведут к временному нарушению зрительной функции по причине чрезмерного натяжения мышц, удерживающих глазное яблоко. До тех пор, пока изменения не стали хроническими (ресничные мышцы, хрусталик, а также непосредственно глазное яблоко не изменили свою форму), возможно возвращение нормального зрения без помощи операции или медикаментов.

Если регулярно проводить гимнастику для глаз, давать глазам отдыхать во время работы за компьютером, можно устранить возникающее сокращение мышц и вернуть полноценное зрение.

Будет ли врожденная близорукость прогрессировать?

При диагностировании у ребенка врожденной близорукости следует проходить регулярные профилактические осмотры у офтальмолога, частоту которых определит доктор. Исходя из полученных данных обследования, будет подобрана соответствующая терапия и методы коррекции зрения. Также это даст возможность делать прогнозы относительно дальнейшего прогрессирования болезни.

Ранее доктора считали, что данное врожденное нарушение зрения не прогрессирует, и ухудшение состояния отмечается в редких случаях. Опыт клинических наблюдений, проводимых с конца ХХ века и по сей день, говорит об обратном: при отсутствии должной терапии заболевание стремительно развивается.

Детский офтальмолог поможет составить индивидуальную программу лечебных мероприятий, направленных на профилактику прогрессирования патологии, а также подберет правильные очки или контактные линзы.

Для того чтобы не допустить дальнейшего развития врожденной близорукости, родители должны приложить максимум усилий:

  • контролировать уровень нагрузки на глаза у ребенка;
  • ограничивать время, проведенное перед экраном телевизора или компьютера;
  • обеспечить малыша полноценным сбалансированным питанием;
  • помогать ребенку с выполнением гимнастики для глаз.

Близорукость широко распространена, однако, методики терапии этой болезни не существует. Известные варианты лечения направлены на замедление развития патологии.

Для лечения миопии используются различные средства, которые можно разделить на несколько групп:

  1. Медикаментозная терапия – препараты, которые влияют на аккомодацию (Атропин, Циклопентолат), а также средства, снижающие давление (Лабеталол, Пилокарпин).
  2. Хирургические методы – укрепление склеры глаза (склеропластика).
  3. Оптические методы коррекции – применяются контактные линзы или очки.
  4. Нетрадиционные методики – использование очков-тренажеров и китайской медицины.

Можно ли предотвратить появление близорукости?

Профилактические мероприятия для предотвращения заболевания складываются из действий, направленных на уменьшение вероятности возникновения наследственной миопии, а также на предотвращение аккомодативных нарушений глаза.

На сегодняшний день широко применяются генетические консультации для родителей по вопросу возможного наследования ребенком близорукости.

Важно и само протекание беременности, ведь различные инфекции, патологические процессы и интоксикации способны спровоцировать развитие у малыша нарушения зрения уже в постнатальном периоде из-за нарушения кровообращения в глазных мышцах, а также привести к слабости склеры.

Все же основные действия родителей должны быть направлены на предотвращение возникновения у ребенка адаптационной миопии. Для этого нужно:

  • часто гулять на свежем воздухе, закаляться, вести активный образ жизни;
  • заниматься профилактикой хронических болезней (рахит, ревматизм и прочее);
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • делать гимнастику для глаз, укрепляющую внутриглазные мышцы;
  • создать эргономичные условия для чтения и учебы.

Приучайте ребенка сидеть правильно за письменным столом, контролируйте уровень освещенности рабочего места, не приучайте ребенка читать в постели, а также напоминайте о необходимости делать паузы для того, чтобы дать глазам возможность отдохнуть.

Врожденная близорукость – заболевание, которое не поддается терапии. При помощи различных методик возможно лишь избежать прогрессирования болезни. Поэтому важно регулярное наблюдение у офтальмолога. Это поможет предотвратить развитие осложнений.

Автор: Виолета Кудрявцева, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о близорукости

Врожденная близорукость

Врожденная миопия – это нарушение формирования глазного яблока в период вынашивания малыша в утробе матери. Зачастую обусловливается преждевременными родами, перенесенными заболеваниями в первые три месяца беременности, гипоксией. Такое врожденное патологическое состояние глаз достаточно опасно, так как не дает правильно развиваться зрительному анализатору и влечет за собой отставание в общем развитии малыша. Не стоит путать врожденную и наследственную близорукость (передается от близких родственников), так как развиваются они по-разному.

Ранняя диагностика – важный этап в лечении

Дети рождаются дальнозоркими. Это связано с особенностями развития глазного яблока. После рождения оно имеет форму укороченного овала, что и приводит к тому, что световые лучи фокусируются за сетчаткой. Поэтому дальнозоркость невысокой степени у детей является нормой, которая должна полностью исчезнуть в дошкольном периоде.

При такой патологии, как близорукость с рождения, у ребенка глазное яблоко удлиненное.

Это приводит к тому, что фокус изображения сосредоточен в области перед сетчаткой. При дальнейшем развитии глазного яблока ситуация может усугубляться и близорукость прогрессировать.

Перед офтальмологами и родителями основная задача состоит в быстром выявлении такой патологии у детей.

Даже при слабой степени врожденной миопии при дальнейшем развитии ребенка, уже к первому году жизни могут развиться осложнения:

Понимая это, первый осмотр врача офтальмолога проходит еще в родильном отделении. Особое внимание уделяется деткам, которые имеют отягощённый анамнез и предрасположенность к заболеванию по наследственности. Но нередки случаи, что при этом врожденный дефект может быть не обнаружен. Поэтому родителям рекомендовано пройти полную диагностику зрительной системы ребенка с использованием специального оборудования. Нередки случаи, когда педиатры выявляют проблемы со зрением только в годовалом возрасте ребенка.

Причины появления врожденной патологии зрительной системы

Как известно, вся беременность женщины разделяется на три основных триместра. Именно в первые три месяца закладываются все органы и системы малыша. Нередко этот период у женщины связан с ослабеванием иммунитета, что вызывает заболевания и переход хронических недугов в острый период. Часто незначительная простуда, перенесенная женщиной в первом триместре беременности, вызывает нарушения в развитии плода.

Нельзя отклонять и возможность возникновения врожденной близорукости как наследственную патологию. Это заболевание передается от ближних родственников.

Но есть некоторые отличия от врожденной миопии, которая имеет причину наследственности и близорукости, и той, которая развилась у малыша из-за его предрасположенности. Это разные вещи, и их следует различать.

  1. Наследственная близорукость дает о себе знать уже в течение жизни и провоцируется дополнительными факторами извне, например, зрительными нагрузками, неправильным освещением и т. д. При этом при взрослении и активном развитии всего организма, замечается ухудшение зрения (прищуривание при попытке рассмотреть предмет вдали, постоянное чувство жжения, рези в глазах). Заболевание не передается, но наследственность — одна из предпосылок для его развития.
  2. Врожденная близорукость наследуется как аутосомный доминантный признак. При этом у детей с такой патологией уже при рождении наблюдается неправильное формирование глазного яблока, что с возрастом только усугубляется.

Такое врожденное патологическое состояние зрительного анализатора требует постоянного контроля и своевременного лечения со стороны офтальмолога. Ребенка с врожденной близорукостью ставят на диспансерный учет.

Будет ли заболевание прогрессировать? Для детей при низкой или высокой степени врожденной миопии рекомендуют систематическое наблюдение за развитием заболевания. Как часто нужно это делать — определяет врач-офтальмолог после индивидуального осмотра. Именно по его результатам будет определяться и дальнейшее профилактическое лечение.

Нередки случаи, когда признаки врожденной близорукости определяются сразу в высокой степени. Долгое время считалось, что такой патологический процесс в зрительной системе новорожденного не склонен к прогрессированию. Но многочисленные исследования, проведенные врачами-офтальмологами, доказали обратное.

Близорукость врожденного характера имеет склонность к прогрессированию, и без должного лечения и внимания на проблему очень скоро качество зрения ребенка уменьшится, а миопия из низкой степени приобретет характеристики высокой.

Профилактические и терапевтические мероприятия

Для детей, у которых обнаружены нарушения в развитии зрительной системы, следует постоянно находиться на контроле у врача-офтальмолога.

Пока недуг не прогрессирует, а близорукость не стала высокой степени (более 6 диоптрий), основные мероприятия направлены на остановку возможного ухудшения состояния маленького пациента, уменьшения возможности развития сопутствующих заболеваний зрительной системы (косоглазие и амблиопию).

Следует понимать, что глазное яблоко развивается, растет и изменяет свою форму вместе с малышом, поэтому нередко возникает и ухудшение состояния.

Особенно это важно, если близорукость имеет наследственную причину от ближайших родственников и сочетается с врожденными факторами. Здесь вероятность прогрессирования очень велика.

Комплекс мероприятий, который не допустит осложнений и развития миопии высокой степени у ребенка, включает в себя такие составляющие.

  1. Общие профилактические мероприятия. Здесь подразумевается внимательный подход к питанию ребенка. У таких детей должно быть достаточное поступление в организм всех необходимых витаминов и минералов. Кроме этого, важны и постоянные прогулки на свежем воздухе, контроль над зрительными нагрузками.
  2. Медикаментозная терапия. Она назначается офтальмологом определенными курсами. В основе лежат лекарственные препараты, действие которых направлено на расслабление глазных мышц, предупреждение или снятие образовавшихся спазмов аккомодации.
  3. Специальная глазная гимнастика. Она рассчитана для пациентов старшего возраста, но некоторые ее элементы можно проводить и для маленьких детей, заставляя их двигать глазками на звук погремушки.

Такие мероприятия оказывают хорошее профилактическое действие и легкий лечебный эффект. Для более старшего возраста офтальмолог выписывает обязательную коррекцию зрения с помощью очков или контактных линз (последние используются редко для детей).

При слабой миопии очки носят только при прогулках, где возникает необходимость смотреть вдаль, при средней и высокой степени близорукости они могут быть выписаны доктором для постоянного ношения.

Все глазные капли для лечения близорукости должны быть назначены врачом, который берет во внимание степени развития заболевания, особенности ребенка и возможные сопутствующие глазные заболевания.

Они могут назначить ряд своих исследований. Нередко врожденная детская миопия становится причиной неврологических заболеваний, проблем с кровообращением и сосудами шейного отдела. А это требует более конкретного изучения и корректировки лечения со стороны узкого специалиста.

Если эта причина врожденной патологии зрительной системы подтвердится, то назначают ряд физиотерапевтических процедур:

  • массаж воротниковой зоны;
  • занятия лечебной физкультурой.

Но бывают случаи, когда для ребенка с врожденной близорукостью недостаточно предпринятых интенсивных мероприятий. Это зачастую становится причиной того, что для коррекции зрения назначают хирургическое решение проблемы.

Явными показаниями для этого будут:

  • быстрый рост близорукости и стремительное приближение к высокой степени;
  • патологические изменения глазного яблока, которое подтверждается результатами УЗИ обследования.
Другие публикации:  Зелье слепоты в майнкрафте

В результате проведения оперативного вмешательства (склеропластики) удается остановить или замедлить развитие процесса ухудшения зрения. Если патологическое изменение качества зрения наблюдается на обоих глазах, то операцию проводят на каждом зрительном органе отдельно с интервалом не менее 3 месяцев.

Врожденная близорукость

Ранняя «педиатрическая» диагностика врожденной близорукости не представляется возможной. Скорейшее выявление врожденной близорукости — дело очень важное, так как детям с этим заболеванием нужно помочь видеть удаленные от глаз предметы. Высокое зрение обеспечивает быструю адаптацию к внешним условиям. Своевременному выявлению врожденной близорукости может способствовать только выяснение анамнеза у родителей в отношении близорукости у членов семьи, т. е. отягощенной по близорукости наследственности. В родильном доме на основании анамнеза создается группа профилактики глазной патологии, в которую включаются дети с отягощенной по близорукости наследственностью. Данные об этом, занесенные микропедиатром в карту развития ребенка, являются основанием для направления ребенка педиатром к детскому офтальмологу в первые 2-4 мес жизни. Офтальмолог обязан проверить у ребенка с подозрением на близорукость клиническую рефракцию в условиях циклоплегии. Циклоплегия в таких случаях обязательна, так как без нее у большинства детей раннего возраста выявляется близорукость, обусловленная преобладанием парасимпатической нервной системы над симпатической, а следовательно, спазмом аккомодации. Это «физиологическая миопия» новорожденных, которая биологически целесообразна для первых месяцев жизни. Если без циклоплегии у части 2-4-месячных детей выявляется миопия в 2-3 дптр — это можно считать возрастным вариантом нормы, обусловленным «физиологическим» спазмом ресничной мышцы из-за преобладания парасимпатической нервной системы. Если миопия превышает 3 дптр, показаны циклоплегия и сопоставление данных о рефракции до и после нее.

Если после циклоплегии миопия исчезает и выявляется гиперметропия (дальнозоркость), то можно говорить о «физиологическом возрастном» спазме аккомодации. Ликвидировать этот спазм до 6-8 мес нет необходимости. Когда после циклоплегии (даже продолжительной) миопия лишь уменьшается, но не исчезает, можно считать, что оставшаяся миопия и есть врожденная, истинная, которую следует корригировать уже с 6 мес жизни ребенка. Очковая коррекция врожденной близорукости является важным фактором для гармоничного развития и зрительного анализатора, и самого ребенка.

Запоздалое выявление врожденной близорукости и отсутствие ее оптимальной оптической коррекции (очки, контактные линзы) могут уже к году жизни вызвать у ребенка рефракционную амблиопию и содружественное косоглазие.

Чтобы уточнить диагноз врожденной близорукости по многим ее критериям, офтальмолог по возможности должен произвести офтальмометрию, эхобиометрию, офтальмоскопию и выяснить остроту зрения без коррекции и с коррекцией. Если это удается сделать, то клинический диагноз соответственно рабочей схеме может быть сформулирован, например, в следующем виде: близорукость врожденная наследственная, средняя, изометропическая, склеральная (или оптическая), начальная, I степени. Конечно, ребенок с такой близорукостью нуждается в диспансерном наблюдении и лечении, поскольку врожденная близорукость имеет склонность к «злокачественному» течению. Очень важно, исходя из данных эхобиометрии и офтальмометрии, установить природу близорукости, т. е. ее обусловленность осевым или оптическим компонентом. В зависимости от этого будут строиться и осуществляться дальнейшее профилактическое лечение и прогноз.

Врожденная близорукость у ребенка

Почему развивается патология

Близорукость — это патология глаз, при которой человек не видит четко те предметы, которые расположены вдали. Обычно близорукость у детей обнаруживается в 8-10 лет, а к подростковому возрасту она усиливается.

Статистика показывает, что один из трех подростков страдает от миопии. Часто наблюдается врожденная миопия у детей тех родителей, которые носят очки.

Достаточно того, чтобы у одного из родителей было плохое зрение. Исследования показали, что именно наследственность — самая распространенная причина близорукости у детей.

В последнее время случаи миопии глаз у детей участились. Близорукость может быть стационарной (то есть зрение ухудшается до определенного уровня, затем развитие патологии останавливается) или прогрессирующей. В последнем случае заболевание представляет собой большую опасность, так как иногда зрение ухудшается на несколько диоптрий в год.

Выделяют три степени близорукости:

  • Самое начало ухудшения зрения, которое можно исправить — миопия 1 степени у детей. В этом случае зрение малыша ухудшено до 3 диоптрий. Изменения глазного дна минимальны, и лишь иногда можно увидеть миопический конус у диска зрительного нерва.
  • Средняя степень — тот случай, когда ребенку нужны очки от 3,25 до 6 диоптрий. Глазное дно изменяется уже больше: сужаются сосуды сетчатки, могут проявиться начальные дистрофические изменения.
  • Высокая степень — 6,25 диоптрий. При этой стадии на глазном дне усиливается пигментация, наблюдаются атрофические изменения, кровоизлияния и т. д.

Существует ложная близорукость у детей — это состояние, которое происходит из-за спазма аккомодационной мышцы вследствие длительного напряжения. Это случается из-за слишком долгого чтения, несоблюдения правил гигиены или плохого освещения.

Мышца не может расслабиться вовремя, поэтому при переводе взгляда на далеко расположенный предмет изображение становится нечетким. Опасность ложной близорукости в том, что она может спровоцировать развитие истинной миопии.

Поэтому важно сразу же обратиться к врачу и получить рекомендации по лечению.

Быстрое прогрессирование близорукости у детей может привести к патологическим изменениям на глазном дне, которые значительно ухудшат зрение или вовсе спровоцируют его утрату. Если есть признаки прогрессирующей близорукости, нужно раз в полгода проводить УЗИ для того, чтобы оценить течение заболевания.

Миопия высокой степени у детей проявляется как снижение зрения вдаль: ребенок плохо различает объекты, расположенные от него на определенном расстоянии. Все предметы, которые видит человек, испускают параллельные лучи отталкиваемого света.

Эти лучи у здоровых людей фокусируются на сетчатке глаз, но при миопии фокус находится в плоскости перед сетчаткой. Именно по этой причине острота зрения снижается.

Офтальмологи отмечают, что патологические изменения в большинстве случаев не затрагивают глазное дно, поэтому лечение и коррекция дефекта обычно проходят успешно.

Врожденная миопия, в отличие от приобретенной, имеет стабильный характер. У близоруких от рождения детей зрение больше не ухудшается, болезнь прогрессирует медленно и часто остается на одной и той же стадии до конца жизни.

Лишь в редких случаях она начинает прогрессировать. Но именно поэтому дети, страдающие врожденной патологией, должны постоянно обследоваться у офтальмолога.

В случае новых изменений врач сразу же примет меры и изменит тактику лечения.

  • генетическая предрасположенность;
  • патологическое течение беременности – повлиять могут любые инфекционные, вирусные, хронические заболевания, обострившиеся в первые 12 недель беременности, когда происходит закладка и формирование органов зрения;
  • преждевременное рождение ребенка.

    Все эти явления приводят к удлинению переднезадней оси глазного яблока и, как следствие, к развитию миопии.

    Врождённая близорукость (миопия) вызвана нарушением развития глазного яблока во время внутриутробного развития. Часто она обусловлена недоношенностью, гипоксией, различными заболеваниями матери в первые три месяца беременности.

    В норме дети рождаются гиперметропами, то есть дальнозоркими. Глазное яблоко ребёнка укороченное, и лучи света, проходя сквозь преломляющие среды глаза, фокусируются не на сетчатке, а за ней.

    У маленьких детей дальнозоркость слабой степени – естественная возрастная норма и со временем (к шести-семи годам) проходит, так как по мере роста ребёнка глазное яблоко увеличивается, и оптический фокус перемещается на сетчатку.

    При врождённой близорукости ребёнок рождается с удлинённым глазным яблоком, а это значит, что лучи света не доходят до сетчатки. Это очень опасно, поскольку такое состояние мешает правильному формированию зрительного анализатора и, как следствие, общему развитию малыша.


    В группу риска попадают дети, у кого один или оба родителей близоруки. Однако не стоит путать врождённую и наследственную близорукость (миопию).

    Наследственная миопия – это предрасположенность зрительной системы к появлению данной патологии, она развивается, как правило, в более позднем детском возрасте под влиянием негативных факторов. Врождённая близорукость же формируется уже на этапе внутриутробного развития ребёнка и более опасна для формирования зрительных функций.

    Главная задача – скорейшее выявление врождённой близорукости. Если не диагностировать это состояние вовремя и не принять меры, могут появиться ещё более серьёзные проблемы со зрением.

    Запоздалое выявление врождённой близорукости и отсутствие её оптимальной оптической коррекции (очки, контактные линзы) могут уже к первому году жизни вызвать у ребёнка такие заболевания, как рефракционную амблиопию и содружественное косоглазие.

    Чтобы справиться с такими проблемами, потребуется уже куда больше усилий и времени.

    Основной причиной считается генетическая предрасположенность, так как патология передается от одного или обоих страдающих близорукостью родителей.

    Чаще всего болезнь сопровождается не только сложностью четкого различения расположенных на расстоянии предметов, но изменениями на глазном дне. Врожденная миопия имеет стабильное протекание, существуют случаи прогрессирования.

    Диагностированная миопия требует повышенного врачебного внимания, обязательно проведение регулярных профилактических осмотров. Патология формируется на протяжении внутриутробного развития плода, может развиваться на фоне наследственных заболеваний, генетических проблем, болезней матери в на 1 триместре.

    Неблагоприятными факторами считаются также воздействие отравляющих и токсичных веществ, действие медикаментов, дефицит кислорода, радиация, недоношенность плода.

    В детском возрасте близорукость может быть, как врожденной, так и приобретенной, а также перешедшей по наследству.

    Различают следующие типы миопии:

    • осевая– глазное яблоко обретает удлиненную форму, показатели преломляющих сред остаются в границах нормы;
    • смешанная – оба показателя превышают стандартные величины;
    • рефракционная – размер оси находится в пределах нормы, преломление роговицы, хрусталика, стекловидного тела выходят за пределы;
    • комбинированная – при нормальных размерах глазного яблока и показателях преломляющих сред их сочетание нетипичное.

    По степени различают следующие виды миопии:

    • сильная — от 6 диоптрий;
    • средняя — до 6 диоптрий;
    • слабая — менее 3 диоптрий.

    Близорукость бывает врожденная и приобретенная. Врожденная миопия встречается нечасто, однако, зачастую имеет сопутствующие нарушения зрительного анализатора, которые проявляются аномалиями развития и амблиопией.

  • До 3 диоптрий – первая степень.
  • От 3,25 и до 6 диоптрий – средняя степень.
  • От 6 диоптрий – высокая степень.

    С помощью специальных инструментов врач определит степень миопии у ребенка

    При миопии очень высокой степени количество диоптрий может достигать 20 и даже выше. Если диоптрии у ребенка выше 5, необходимы специальные корректирующие очки.

    При врожденной близорукости в оболочках пораженного глаза происходят дистрофические изменения. Чем позже начинается лечение, тем сложнее исправить дефект, в запущенных формах болезни очки будут уже бессильны помочь.

    Предупредить такое осложнение можно только с помощью максимально ранней коррекцией зрения.

    Ложная близорукость у детей

    Методы профилактики близорукости у детей и подростков зависят от причин появления патологии.

    Для коррекции зрения у детей, страдающих врожденной миопией, используется аппаратная терапия. Сначала с помощью современного оборудования врач-офтальмолог проводит диагностику (для самых маленьких разработаны программы в специальной игровой форме), а затем подбирает оптимальную схему лечения с использованием различных аппаратов и процедур.

    Для того, чтобы определить у ребенка наличие близорукости, важно регулярно приводить его на осмотр к офтальмологу. Дети не всегда в состоянии понять и выразить словами, что с его зрением что-то не в порядке. Поэтому родителям необходимо быть предельно внимательными и уметь распознать первые симптомы болезни у ребенка.

    Другие публикации:  Катаракта э

    Часто у ребенка проявляется такое состояние, как ложная близорукость. Это происходит из-за того, что у них наблюдается спазм аккомодационной мышцы из-за длительного зрительного напряжения. Это происходит при продолжительном письме и чтении, при несоблюдении гигиены зрении, при нарушении освещения во время занятий.

    При этом мышца не в состоянии своевременно расслабиться, и при переводе зрения на предмет, расположенный вдали, его изображение видится нечетким. Такое состояние также именуется детской псевдомиопией.

    Для того, чтобы составить адекватную схему лечения детей с близорукостью, необходимо определить степень её развития. Она, как и взрослых, встречается трех видов: высокая, средняя и низкая. Если ребенок не страдает от осложнений болезни, а её прогрессирование не превышает 0,5 диоптрий в год, то возможно занять выжидательную позицию.

    Как утверждают офтальмологи, в детском возрасте намного проще предотвратить развитие близорукости, чем заниматься её коррекцией.

    Существуют 2 основные формы близорукости:

    Врожденная близорукость характеризуется наличием длинной оси глаза, при этом лучи фокусируются перед сетчаткой, изображение получается нечетким. Иногда в таких случаях обнаруживаются изменения сетчатки.

    Приобретенная близорукость – это формирование миопической рефракции глаза в процессе жизнедеятельности. При этом происходит либо удлинение переднезаднего размера глаза, либо усиление преломляющей способности роговицы или хрусталика, а также может быть сочетание обоих факторов. Предрасполагающими факторами снижения остроты зрения являются:

    • повышенная зрительная нагрузка;
    • травмы глаза;
    • заболевания глаза, провоцирующие изменение кривизны роговицы или хрусталика.

    Причины миопии новорожденных и грудничков

    Полностью вылечить врожденную близорукость нельзя, можно не допустить ее прогрессирования и появления осложнений. Для лечения используются следующие методы:

    • очковая коррекция;
    • коррекция контактными линзами;
    • плеоптическое лечение – окклюзия лучше видящего глаза или аппаратное лечение;
    • физиотерапевтическое лечение;
    • массаж.

    Лечение должно начинаться сразу же после установления диагноза, очковая или контактная коррекция назначается для постоянного ношения. Окклюзия назначается на постоянной основе. Аппаратное плеоптическое, физиотерапевтическое лечение и массаж обычно назначается курсами с перерывами в 3-4 месяца в зависимости от результатовлечения. Довольно часто требуется сочетание этих методов.

    Важно! Врожденная миопия требует постоянного наблюдения, поэтому дети с данной патологией находятся на диспансерном учете у врача-офтальмолога.

    Прогноз для зрения ребенка с врожденной близорукостью зависит от степени миопии, выраженности патологических изменений сетчатки, а также от соблюдения рекомендаций и назначений врача. Постоянное ношение очков или контактных линз, регулярное прохождение плеоптического лечения позволяют предотвратить прогрессирование миопической рефракции и развитие осложнений.

    Профилактика миопии у грудничков

    Профилактика миопии грудничков направлена на предотвращение ее появления. Для этого необходимо беречь матери свое здоровье во время беременности, если есть угроза преждевременных родов, то обязательно проходить лечение в условиях стационара.

    Как распознать патологию

    Своевременно диагностировать это заболевание очень сложно, так как ребенок не может пожаловаться старшим: он или слишком мал, чтобы внятно выразить свои жалобы, или просто не понимает разницы между хорошим и плохим зрением, поэтому не считает, что у него есть причины для жалоб.

    Существуют определенные симптомы, по которым внимательные родители могут распознать миопию у ребенка

  • ребенок часто моргает за чтением или просмотром телевизора;
  • малыш быстро устает при выполнении уроков;
  • ребенок может часто тереть глаза, жаловаться на резь и жжение;
  • повторяющиеся головные боли, особенно ближе к вечеру;
  • маленькие дети стараются приблизить к лицу игрушки, книжки или наклониться ниже к заинтересовавшему предмету;
  • расходящееся косоглазие у детей старше 6 месяцев.

    Все эти признаки являются основанием для срочного посещения офтальмолога. Хорошо, если родители знают о возможном риске развития миопии у малыша и консультируются с врачом с самого рождения. Благодаря инновационным достижениям в области офтальмологии, первые признаки развивающейся миопии можно выявить у новорожденных уже в возрасте 2-4 месяцев.

    Как распознать патологию

    На ранней стадии развития используются разные диагностические методы, которые позволяют выявить наличие болезни, ее форму, степень и этиологию.

    Проверять зрение можно не только у детей школьного возраста, но и у младенцев.

    Основные способы диагностики:

    • визуальный осмотр — проводится при диагностировании детей младше трехлетнего возраста , производится проверка, размера, формы и положения глазных яблок, их способность фиксировать взгляд на движущихся ярких предметах;
    • визометрия глаза — пациент должен рассмотреть изображенные на плакате символы (рисунки для детей младше 6-7 лет);
    • биомикроскопия — осуществляется при помощи щелевой лампы, метод позволяет оценить роговицы, состояние глазного дна, конъюнктивы, хрусталика, передней глазной камеры;
    • офтальмоскопия — в ее рамках проводится обследование сетчатки, в т.ч. зрительные нервы, центральная артерия и другие сосуды, зону жёлтого пятна и другие структуры;
    • скиаскопия — включает проведение теневой пробы, при проведении используются офтальмологическое зеркало, метод позволяет диагностировать и тип преломляющей силы глазной системы;
    • рефрактометрия — помогает установить степень рефракции, тип астигматизма (при наличии);
      УЗИ — позволяет выявить отслоение сетчатки, рубцы, инородные предметы, кровоизлияния, новообразования.

    Методы для детей старше 3 лет:

    • исследование дальнего/ближнего зрения при помощи специальных коррегирующих стёкол и без них;
      обследование при помощи широкопольных фундус-линз;
    • авторефрактометрия — при ее проведении используется специальный прибор с направленным пучком инфракрасного света.

    При такой патологии, как близорукость с рождения, у ребенка глазное яблоко удлиненное.

    Понимая это, первый осмотр врача офтальмолога проходит еще в родильном отделении. Особое внимание уделяется деткам, которые имеют отягощённый анамнез и предрасположенность к заболеванию по наследственности.

    Но нередки случаи, что при этом врожденный дефект может быть не обнаружен. Поэтому родителям рекомендовано пройти полную диагностику зрительной системы ребенка с использованием специального оборудования.

    Нередки случаи, когда педиатры выявляют проблемы со зрением только в годовалом возрасте ребенка.

    Уже говорилось, что близорукость врожденного характера – это нарушение развития зрительной системы детей в период внутриутробного развития.

    Как известно, вся беременность женщины разделяется на три основных триместра. Именно в первые три месяца закладываются все органы и системы малыша.

    Нередко этот период у женщины связан с ослабеванием иммунитета, что вызывает заболевания и переход хронических недугов в острый период. Часто незначительная простуда, перенесенная женщиной в первом триместре беременности, вызывает нарушения в развитии плода.

    Врожденная близорукость наследуется как аутосомный доминантный признак. При этом у детей с такой патологией уже при рождении наблюдается неправильное формирование глазного яблока, что с возрастом только усугубляется.

    Такое врожденное патологическое состояние зрительного анализатора требует постоянного контроля и своевременного лечения со стороны офтальмолога. Ребенка с врожденной близорукостью ставят на диспансерный учет.

    Будет ли заболевание прогрессировать? Для детей при низкой или высокой степени врожденной миопии рекомендуют систематическое наблюдение за развитием заболевания. Как часто нужно это делать — определяет врач-офтальмолог после индивидуального осмотра. Именно по его результатам будет определяться и дальнейшее профилактическое лечение.

    Нередки случаи, когда признаки врожденной близорукости определяются сразу в высокой степени. Долгое время считалось, что такой патологический процесс в зрительной системе новорожденного не склонен к прогрессированию. Но многочисленные исследования, проведенные врачами-офтальмологами, доказали обратное.

    В современной офтальмологии существует достаточно много различных методов лечения миопии, врачи знают, как бороться с астигматизмом и предупредить осложнения. Родители должны понять, что в первую очередь важно не максимально приблизить зрение ребенка к норме, а не допустить его ухудшения при прогрессировании заболевания.

    Чем раньше врач осмотрит маленького пациента и подберет корректирующие очки, тем больше шансов на успешное восстановление зрения

  • лечебная гимнастика для глаз;
  • ношение специальных очков;
  • ограничение нагрузок на органы зрения, полноценный отдых;
  • сбалансированное питание, дополненное витаминотерапией для поддержки функций глаз.

    Терапию рекомендуется начинать как можно быстрее, так как миопия с возрастом прогрессирует. Болезнь не проходит сама по себе, ситуацию должны взять под контроль родители и врачи.

    Лечение тяжелых степеней миопии требует дополнительного лечения. Прогнозы достаточно оптимистичные — даже серьезные формы заболевания поддаются коррекции, падение зрение может быть остановлено, возможно даже возвращение стопроцентного зрения.

    Лечение врожденной миопии должно быть начать как можно раньше, пока структуры глазного яблока не претерпели необратимых изменений.

    Близорукость широко распространена, однако, методики терапии этой болезни не существует. Известные варианты лечения направлены на замедление развития патологии.

    Для лечения миопии используются различные средства, которые можно разделить на несколько групп:

    1. Медикаментозная терапия – препараты, которые влияют на аккомодацию (Атропин, Циклопентолат), а также средства, снижающие давление (Лабеталол, Пилокарпин).
    2. Хирургические методы – укрепление склеры глаза (склеропластика).
    3. Оптические методы коррекции – применяются контактные линзы или очки.
    4. Нетрадиционные методики – использование очков-тренажеров и китайской медицины.

    Медикаментозное

    Медикаментозное лечение назначается в после операционный период, после проведения хирургической операции, а также для устранения транзиторной или ложной миопии.

    Действие препаратов направлено на ресничную мышцу, медикаменты обеспечивают почти полную ее парализацию.

    В результате снижения спазма аккомодации, происходит расслабление глазного яблока. На период терапии малыш начинает хуже видеть расположенные вблизи предметы, он начинает хуже писать, читать, работать за компьютером. Длительность терапии не превышает недели. Побочным явлением препарат считается повышением внутриглазного давление, что представляет опасность для пациентов с глаукомой.

    Самостоятельно использовать капли не рекомендуется, обязательно назначение окулиста.

    Для улучшения питания врач назначает «Тауфон», в рамках комплексной терапии врач выписывает также препараты кальция («Глюконат кальция»), средства, направленные на улучшению микроциркуляции в тканях, витамины.