Врождённая катаракта лечение

Содержание:

Врожденная катаракта

Врожденная катаракта – частичное или полное помутнение хрусталика глаза, развивающееся внутриутробно. В разной степени проявляется с момента рождения ребенка: от едва заметного белесоватого пятна до полностью пораженного хрусталика. Врожденная катаракта характеризуется снижением зрения либо полной его утратой, также у детей отмечается косоглазие и нистагм. Первичная диагностика проводится пренатально, после рождения диагноз подтверждает офтальмоскопия и щелевая биомикроскопия. Показано хирургическое лечение; ленсвитрэктомия проводится в первые месяцы жизни при неосложненных случаях.

Врожденная катаракта

Врожденная катаракта – патология органа зрения, часто встречающаяся в клинике многих детских болезней. В 36% случаев возникает в результате перенесенных внутриутробных инфекций. Общая частота врожденной катаракты в популяции – 1-9 случаев на 10000 новорожденных. Доля данного заболевания среди всех дефектов органа зрения – 60%. Гендерных различий в заболеваемости не обнаружено, за исключением генетических мутаций, которые чаще проявляются у мальчиков, в то время как девочки часто остаются носителями измененного гена бессимптомно. В настоящее время проблеме врожденной катаракты в педиатрии уделяется особое внимание. Заболевание вызывается множеством причин, поэтому усилия врачей направлены на профилактику и раннюю диагностику катаракты. Совершенствуются методы хирургического лечения. Все меры направлены на сохранение зрения ребенка для лучшей социальной адаптации.

Причины врожденной катаракты

Чаще всего врожденная катаракта сопутствует группе TORCH-инфекций, в которую входят краснуха, токсоплазмоз, вирус герпеса и цитомегаловирусная инфекция. При этом она не является единственным симптомом. Для каждого заболевания характерны свои особые признаки. Вторая по частоте причина врожденной катаракты – обменные нарушения у ребенка: галактоземия, болезнь Вильсона, гипокальциемия, сахарный диабет и другие. Изредка заболевание встречается в связи с генетическими мутациями по аутосомно-доминантному и аутосомно-рецессивного типу. Мутации, сцепленные с X-хромосомой, отмечаются еще реже.

В случае хромосомных патологий (синдром Дауна, синдром кошачьего крика, точечная хондродисплазия, синдром Халлермана-Штрайфа-Франсуа и др.) врожденная катаракта также не является единственным симптомом. Как правило, ей сопутствуют нарушения физического и умственного развития и другие проявления, специфические для конкретной нозологии. Экзогенно воздействующими причинами заболевания могут служить антибиотикотерапия беременной женщины, терапия стероидными гормонами, лучевая терапия и влияние других тератогенных факторов. Отдельно выделяют врожденную катаракту недоношенных.

Помутнение хрусталика происходит по одному из двух механизмов. Во-первых, изначально неправильная закладка органа зрения. Характерна для внутриутробных инфекций на ранних стадиях беременности, хромосомных патологий и вообще любого тератогенного воздействия, если оно имеет место в первые недели беременности, когда у плода формируется система органов зрения. Второй механизм – это поражение уже сформированного хрусталика. Часто происходит при обменных нарушениях (галактоземия, сахарный диабет и др.), воздействии внешних повреждающих факторов во время беременности (второй-третий триместр). В любом случае изменяется строение белка хрусталика, из-за чего он постепенно оводняется и затем теряет свою прозрачность, вследствие чего развивается врожденная катаракта.

Классификация врожденной катаракты

Заболевание разделяется на типы в зависимости от расположения зоны помутнения и ее обширности. Выделяют следующие типы катаракты: капсулярная, полярная (передняя и задняя), слоистая (пленчатая), ядерная, полная.

Капсулярная врожденная катаракта – это снижение прозрачности передней или задней капсулы хрусталика. Сам хрусталик при этом не затронут. Нарушение зрения чаще незначительно, однако встречается и слепота, если повреждение капсулы обширно, либо поражены и передняя, и задняя капсула одновременно.

При полярной катаракте изменения затрагивают переднюю или заднюю поверхность хрусталика. Капсула чаще всего также вовлечена в процесс. Для этого вида характерно двустороннее поражение. Степень нарушения зрения сильно варьирует.

Слоистая катаракта – это помутнение одного или нескольких центральных слоев хрусталика. Самый распространенный вариант врожденной катаракты, как правило, поражение двустороннее. Зрение обычно снижено значительно.

Ядерной катарактой называют помутнения центральной части хрусталика – его ядра. Такая разновидность встречается при всех наследственных причинах заболевания. Поражение двустороннее, зрение снижается вплоть до полной слепоты.

Полная врожденная катаракта характеризуется помутнением всего хрусталика. Степень помутнения варьирует, но чаще такая форма заболевания полностью лишает ребенка зрения. Поражение двустороннее.

По происхождению врожденная катаракта делится на наследственную и внутриутробную. Первая из них передается ребенку от одного из родителей, вторая развивается у плода непосредственно во время беременности. Атипичной (полиморфной) считают катаракту сложной формы. Выделяют одностороннюю и двустороннюю катаракту, также заболевание классифицируется по степени снижения зрения (выделяют I-III степени). Некоторые классификации отдельно обозначают осложненную форму катаракты, однако так можно назвать любое помутнение хрусталика, сопровождающееся заболеваниями других органов.

Симптомы врожденной катаракты

Основной симптом – помутнение хрусталика той или иной степени. В клинической картине может проявляться заметным белым пятном на фоне радужки, однако чаще бывают случаи врожденной катаракты, когда данный признак отсутствует. При одностороннем поражении отмечается косоглазие, как правило, сходящееся. Иногда вместо него обнаруживают патологическое ритмическое дрожание глазного яблока. Почти у всех детей с двусторонней врожденной катарактой отмечается нистагм. Примерно в двухмесячном возрасте здоровые дети уже могут следить взглядом за предметом, но при заболевании этого не происходит, либо малыш все время поворачивается в сторону предмета только здоровым глазом.

Диагностика врожденной катаракты

Первичная диагностика проводится во время планового УЗИ-скрининга беременных женщин. Уже во втором триместре хрусталик визуализируется на УЗИ темным пятном (в норме). Бывают случаи, когда на втором УЗИ еще не удается достоверно исключить или подтвердить диагноз, и тогда это можно сделать в третьем триместре. Важно понимать, что на данном этапе диагноз невозможно подтвердить на 100%, но заболевание можно заподозрить, и статистика показывает, что метод в высокой степени достоверен.

После рождения ребенка педиатр сможет заметить только интенсивное помутнение хрусталика центральной локализации. Чаще всего диагностировать катаракту при физикальном осмотре не удается. Осмотр детского офтальмолога обязателен для всех новорожденных. Специалист сможет заподозрить и подтвердить диагноз врожденной катаракты, заметив даже незначительное нарушение проходимости света через хрусталик. Также врач обнаружит косоглазие и нистагм. Поскольку врожденная катаракта сопутствует многим внутриутробным инфекциям, обменных нарушениям, хромосомным патологиям, то при диагностике данных заболеваний ребенок будет обследоваться для исключения глазных дефектов.

Для диагностики врожденной катаракты используются следующие инструментальные методы: офтальмоскопия, щелевая биомикроскопия, УЗИ глазного яблока. Все они позволяют верифицировать изменение прозрачности хрусталика и исключить схожие по клинике заболевания. В частности, ретинопатии у детей также характеризуются ухудшением зрения и косоглазием, однако в этом случае причиной является поражение сетчатки глаза, и осмотр при помощи офтальмоскопа позволит это установить. Опухоли наружного отдела глаза могут существенно снижать зрение, как и врожденная катаракта. Дифференцировать их помогает визуальный осмотр, офтальмоскопия, методы УЗИ и рентген-диагностики.

Лечение врожденной катаракты

Консервативные методы лечения оправданы только при незначительном помутнении хрусталика. В терапии используются цитопротекторы и витамины. Однако чаще всего врожденная катаракта лечится оперативно. Хирургическое удаление необходимо провести как можно раньше, чтобы обеспечить условия для правильного развития глаз. Операция по удалению катаракты – ленсвитрэктомия – считается наименее травмоопасной в детском возрасте, поэтому проводится чаще всего. Состояние после удаления хрусталика называется афакией и требует длительного динамического наблюдения и коррекции зрения.

Афакия корригируется при помощи очков либо контактных или интраокулярных линз. Наблюдение у офтальмолога необходимо с целью исключения возможных послеоперационных осложнений, в частности, глаукомы. Несколько десятилетий назад список осложнений был более обширный, но с внедрением ленсвитрэктомии основную их часть удалось свести к минимуму. Так, крайне редко встречаются случаи отслойки сетчатки, отека роговицы, эндофтальмита и амблиопии.

Прогноз и профилактика врожденной катаракты

Современные методы хирургического лечения обеспечивают благоприятный прогноз в большинстве случаев. Удаление пораженного хрусталика в возрасте до полугода (лучше в первые недели и месяцы) и дальнейшая коррекция зрения способствуют хорошей социальной адаптации детей во взрослой жизни. Стоит отметить, что монокулярная врожденная катаракта поддается лечению намного хуже и по настоящее время дает наибольшее количество всех осложнений, связанных с этим заболеванием. Кроме того, катаракта крайне редко встречается изолированно, поэтому прогноз определяется также и сопутствующими заболеваниями: инфекциями, обменными нарушениями, хромосомными патологиями и т. д.

Профилактика врожденной катаракты проводится во время беременности. Необходимо исключить контакт женщины с инфекционными больными, минимизировать воздействие тератогенных факторов (алкоголь, курение, лучевые методы диагностики и терапии и др.). Женщинам, страдающим сахарным диабетом, показано наблюдение эндокринолога на протяжении всей беременности. Хромосомные патологии в большинстве случаев диагностируются до родов, и далее женщина уже может принять решение о прерывании беременности или осознанном вынашивании ребенка. Специфическая профилактика врожденной катаракты отсутствует.

Другие публикации:  Сонник ячмень на глазе

Современные методы лечения врожденной катаракты у детей

И снова здравствуйте, дорогие читатели! Одной из наиболее распространённых глазных болезней является врождённая катаракта у детей, которая встречается более чем в 50% случаев. Данная патология может передаваться по наследству или же приобретаться в период внутриутробного развития.

Развитие врождённой катаракты (код по МКБ-10 — Q12.0.) сопровождается помутнением хрусталика, появляющимся сразу после рождения. Как показывает статистика, эта болезнь встречается у 1 из 2 000 новорожденных. В большинстве случаев врождённое помутнение хрусталика бывает односторонним.

Виды врождённой катаракты

Классификация врождённой катаракты осуществляется в зависимости от участка хрусталика, в котором локализуется помутнение.

Отталкиваясь от данного показателя, различают несколько видов глазной патологии:

  • переднеполярная;
  • заднеполярная;
  • слоистая;
  • кортикальная;
  • заднекапсулярная;
  • тотальная.

Самая опасная – заднекапсулярная катаракта, появление которой требует незамедлительного обращения к офтальмологу. Для такого вида недуга характерно стремительное ухудшение зрения по причине помутнения задней стенки естественной «линзы» прямо под капсулой.

Важно! В случае отсутствия своевременного лечения человек может полностью потерять зрение, так что с этим шутить нельзя.

Какие факторы провоцируют возникновение заболевания?

Причины возникновения врождённой катаракты могут быть обусловлены:

  1. Генетической предрасположенностью. Если отец или мать страдают этой глазной патологией, риск того, что она передастся по наследству их детям, существенно возрастает.
  2. Наличием наследственных болезней (синдрома Дауна, Лоу или Марфана).
  3. Врождённым нарушением метаболизма. Речь идёт о сахарном диабете, мышечной дистрофии (болезнь Штейнерта), галактоземии и т. д.
  4. Внутриутробным инфицированием плода.
  5. Внутриутробными болезнями органов зрения плода, носящими воспалительный характер.

Многим людям, которые страдают врождённым помутнением хрусталика, интересно, дают ли инвалидность при таком заболевании. Так вот, любая разновидность наследственной катаракты, при которой изменяются структуры органов зрения, поражается ЦНС, а также другие системы организма, может служить основанием для присвоения 2 группы инвалидности.

Однако есть одно обязательное условие – статус «инвалид» присваивается лишь в том случае, если человек не способен работать в привычных производственных условиях.

Врождённое помутнение хрусталика: эффективные способы лечения

Говоря о том, необходимо ли делать операцию при врождённой катаракте, отмечу, что без хирургического вмешательства можно обойтись лишь в том случае, если болезнь не оказывает существенного влияния на зрение.

Если же зрительная система ребёнка не развивается должным образом из-за патологии, помутневший хрусталик следует удалить. Подобная операция у детей проводится, начиная с 2-3 месяцев. До 6 недель проведение оперирования не рекомендовано, поскольку присутствует риск возникновения осложнений после наркоза.

Сегодня для устранения врождённого помутнения прозрачной биологической линзы применяются следующие виды оперативного вмешательства:

  1. Экстракапсулярная экстракция. В ходе операции удаляются все составляющие части хрусталика, включая ядро, а хрусталиковая капсула остаётся на месте.
  2. Интракапсулярная экстракция. Предполагает извлечение естественной «линзы» вместе с капсулой.
  3. Криоэкстракция. Помутневший хрусталик извлекается из глаза путём примораживания его к холодному наконечнику специального хирургического инструмента — криоэкстрактора.
  4. Факоэмульсификация. Наиболее современный, безопасный и эффективный способ удаления наследственной катаракты.

Важно! В ходе подобной процедуры на роговой оболочки делается микронадрез (не более 2,5 мм) путём воздействия ультразвуковыми волнами, через который вытягивается хрусталик, предварительно раздробленный на мелкие части.

Ввиду того, что ультразвуковое воздействие неблагоприятно влияет на зрительные структуры, удаление помутневшей естественной «линзы» в детском возрасте осуществляется в режиме ирригации-аспирации.

Чтобы защитить нежные глазные ткани, обязательное условие в процессе оперирования заключается в использовании специальных растворов (вискоэластиков).

После того, как патологический прозрачный вид биологической линзы удалили из глаза, хирург-офтальмолог производит установку искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ), которая по своим свойствам схожа с природным аналогом.

Восстановление зрения после удаления врождённой катаракты

После операции по удалению врождённого помутневшего хрусталика предметы и изображения могут казаться размытыми и искажёнными. Кроме того, может наблюдаться затуманивание зрения в течение первых нескольких часов.

Это абсолютно нормальное явление, так как зрительная система нуждается в определённом количестве времени для приспособления к изменениям и адаптации к искусственной линзе, которой заменили патологический хрусталик.

Достаточно часто после оперирования наблюдается покраснение и воспаление глаза, что объясняется незначительным повреждением кровеносных сосудов в процессе хирургического вмешательства.

Прогноз офтальмологов на этот счёт достаточно оптимистичен. Опираясь на свой многолетний опыт, они утверждают, что очень скоро эти повреждения заживут, и пациент сможет видеть чётко и ясно, не ощущая зрительного дискомфорта.

Что касается длительности реабилитационного периода после подобной операции, она составляет около 30 дней.

Как показывает история болезни, после лечения наследственной односторонней катаракты у 40% пациентов показатели зрительной остроты достигают 6/18. Аналогичные показатели наблюдаются у 70% пациентов после лечения врождённого двустороннего помутнения хрусталика.

Обзор лучших витаминов для глаз при катаракте и глаукоме найдете здесь.

В большинстве случаев у деток с подобной глазной патологией происходит нормальное развитие зрительной системы, что позволяет им жить полноценной жизнью. У взрослых пациентов врождённая катаракта влияет на качество жизни не больше, чем при обыкновенной миопии.

Друзья, врождённое помутнение хрусталика является достаточно серьёзным зрительным нарушением, способным спровоцировать полную потерю зрения при отсутствии должного лечения. В связи с этим очень важно своевременно выявить недуг и принять соответствующие меры для его устранения. Будьте здоровы!

Врожденная катаракта

Изменения хрусталика являются одной из основных причин слабовидения и слепоты у детей, и могут быть как врожденными, так и приобретенными. Среди разнообразных видов его патологии можно выделить изменение формы, положения, величины, а также помутнение хрусталика — катаракту.

Врожденная катаракта составляет более половины всех врожденных дефектов органа зрения. Заболевание может быть как односторонним, так и двусторонним, а также сочетаться с другой патологией.

Виды врожденной катаракты

Среди врожденных катаракт наиболее часто встречаются:

  • КАПСУЛЯРНАЯ. Изолированное помутнение передней или задней сумки (капсулы) хрусталика. Величина и форма помутнений разнообразна. Степень снижения зрения зависит от размеров помутнения капсулы. Развитие капсулярной катаракты может быть вызвано заболеваниями матери во время беременности или внутриутробными воспалительными процессами.
  • ПОЛЯРНАЯ. Поражение распространяется как на капсулу, так и на вещество хрусталика у переднего или заднего полюсов. В большинстве случаев встречается двусторонняя катаракта. Размеры и форма значительно варьируются, от чего зависит ее влияние на зрение.
  • СЛОИСТАЯ (зонулярная). Самая часто встречающаяся форма врожденной катаракты. В подавляющем большинстве случаев двустороняя. Располагается в центре, вокруг прозрачного (или слегка мутноватого) ядра. Зрение снижается всегда, чаще всего очень значительно, до 0,1 и ниже.
  • ЯДЕРНАЯ. Развивается на обоих глазах, имеет выраженный семейно-наследственный характер, чаще всего снижается зрение до очень низкого уровня — 0,1 и ниже. В случаях, когда помутнение ограничивается эмбриональным ядром, зрение может снижаться незначительно или не падать вовсе.
  • ПОЛНАЯ. Заболевание, как правило, двустороннее. Клиническая картина разнообразна и зависит от степени помутнения хрусталика. При полном развитии катаракты весь хрусталик мутный. Ребенок слеп, имеет только светоощущение. Может развиться еще до рождения, или созреть в первые месяцы жизни.
    Важнейшей особенностью полной катаракты является ее сочетание с другими дефектами развития глаз (микрофтальмом, колобомой сосудистой оболочки, гипоплазией желтого пятна, нистагмом, косоглазием и т. д.). Полная катаракта иногда может иметь тенденцию к рассасыванию и тогда в области зрачка остается пленка — пленчатая катаракта.
  • ОСЛОЖНЕННАЯ. Причиной ее развития может быть галактоземия, диабет, вирусная краснуха и другие тяжелые заболевания. Часто сопровождается другими врожденными дефектами (пороки сердца, глухота и др).

Факторы врожденной катаракты

  • Mетаболические нарушения;
  • сахарный диабет у матери;
  • инфекционные заболевания матери в I триместре беременности (краснуха, герпес, токсоплазмоз и др).

Признаки врожденной катаракты

  • В области зрачка можно увидеть помутнение в виде точки или диска. Область зрачка может быть диффузно мутной;
  • косоглазие, нистагм (ритмическое подергивание глазных яблок);
  • в возрасте двух месяцев нет фиксации взгляда на лицах родственников и игрушках, отсутствует реакция слежения за предметами;
  • ребенок при рассмотрении игрушки поворачивается к ней всегда одним и тем же глазом.

Лечение врожденной катаракты

После тщательного обследования зрительной системы для каждого ребенка должен быть составлен индивидуальный план лечения. Если локализация и размеры помутнения хрусталика не препятствуют правильному развитию зрительных функций, катаракта не требует хирургического лечения, но за заболеванием необходимо осуществлять врачебное наблюдение.

Если же помутнение хрусталика препятствует центральному зрению, необходимо как можно раньше устранить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребенка. Наиболее безопасной и эффективной в данном случае является операция факоэмульсификации, в ходе которой вместо пораженного болезнью природного хрусталика в глаз имплантируется интраокулярная линза. После операции по удалению катаракты в случае необходимости проводится оптическая коррекция зрения.

ВАЖНО! Лечение врожденной катаракты должно проводиться на ранних сроках с целью профилактики развития амблиопии (низкого зрения, не поддающегося коррекции).

Врожденная катаракта

Врожденная катаракта – является результатом внутриутробной патологии, чаще всего комбинируется с прочими пороками развития глаз и других органов. Заболевание сопровождается помутнением хрусталика глаза, которое отмечается сразу после рождения ребенка или появляется вскоре после него. Врожденная катаракта может быть односторонней или двусторонней

Другие публикации:  Скрытая гиперметропия

Факторы риска, которые могут спровоцировать появление врожденной катаракты:

— генетическая предрасположенность по наследственному фактору;

— другие наследственные заболевания, такие как сидром Дауна, синдром Марфана, синдром Лоу;

— нарушения метаболического характера (сахарный диабет, галактоземия, миотоническая дистрофия, гипокальциемия, болезнь Вильсона-Коновалова);

— инфекции внутриутробного развития (токсоплазмоз, сифилис, ветряная оспа, цитомегаловирусная инфекция, герпес, краснуха);

Основные симптомы врожденной катаракты:

— в области зрачка отмечается помутнение в виде точки или диска. При внешнем осмотре область зрачка может стать диффузно мутной;

— ритмическое подергивание глазных яблок — нистагм;

— у младенцев, в возрасте 2 месяцев, нет реакции фиксации на лицах взрослых и игрушки, реакция слежения за предметами также отсутствует;

— при рассмотрении игрушки или предмета, ребенок всегда поворачивается к объекту одним и тем же глазом.

В целях диагностики врожденной катаракты необходимо посетить врача — детского офтальмолога. Далее, следует провести такие исследования:

— оптическая когерентная томография;

Существуют такие виды врожденной катаракты:

1. Капсулярная – характеризуется изолированным помутнением хрусталика, помутнение может локализироваться на передней или задней сумке капсулы. Величина и форма помутнения может быть разнообразной.

2. Полярная – характеризуется поражением не только капсулы, но и вещества хрусталика, его переднего или заднего полюсов. Чаще встречается двустороннее поражение.

3 Слоистая – наиболее распространенная форма врожденной катаракты, в большинстве случаев она двусторонняя.

4. Ядерная – поражает оба глаза, имеет ярко выраженный наследственный характер.

5. Полная – помутнение охватывает весь хрусталик, ребенок рождается слепой и имеет только светоощущение. Чаще всего, она осложняется и другими дефектами развития глаз.

6. Осложненная — причиной ее возникновения становятся такие тяжелые заболевания как: галактоземия, диабет, вирусная краснуха.

Необходимо обратится за помощью к врачу-офтальмологу, так как могут возникнуть нежелательные осложнения.

Ранняя диагностика очень важна при врожденной катаракте, так как позволяет выбрать индивидуальный план терапии для конкретного ребенка. Если размеры помутнения в хрусталике и его локализация не препятствуют правильному развитию зрения у малыша, то катаракта такого вида не требует хирургического лечения. Необходимо наблюдать в динамике за состоянием ребенка и посещать регулярно, в целях контроля, детского офтальмолога.

Если же вызванное катарактой помутнение препятствует центральному зрению, то необходимо оперативное лечение, так как данное помутнение может препятствовать правильному развитию зрительной системы ребенка.

Вылечить катаракту медикаментозным способом нельзя. В данном случае необходимо хирургическое вмешательство.

Существует несколько методов оперативного вмешательства для коррекции зрения при врожденной катаракте:

— экстракапсулярная экстракция катаракты – в ходе операции у пациента удаляют хрусталиковые массы и ядра, капсула хрусталика остается без изменений;

— интракапсулярная экстракция катаракты – при данном методе хирургического вмешательства хрусталик извлекается из глаза вместе с капсулой.

— криоэкстракция – является одним из методов извлечения хрусталика, в основе метода лежит примораживание хрусталика к охлажденному наконечнику криоэкстрактора.

— факоэмульсификация – оперативное вмешательство проводится при помощи минимальных разрезов, не более 2-3 мм, через которые извлекается хрусталик, предварительно, хрусталиковые массы подвергаются деструкция при помощи ультразвука. Ультразвук оказывает неблагоприятное воздействие на структуры глаза, поэтому удаление хрусталика проводят в режиме ирригации-аспирации. В ходе оперативного лечения применяются специальные растворы вискоэластиков, которые предназначены для защиты чувствительных тканей глаза.

При врожденной катаракте могут возникнуть такие осложнения как: косоглазие, амблиопиия. В ходе хирургического лечения могут, возникнут кровотечения, воспаления, также после оперативного вмешательства существует вероятность рецидивов.

В целях профилактики врожденной катаракты, перед зачатием, семейной паре следует пройти генетическое консультирование, если ранее у родственников супругов были случаи этого заболевания.

Содержание

Катаракта – это частичное или полное помутнение хрусталика глаза, расположенного внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом. Хрусталик от природы прозрачный и играет роль естественной линзы, преломляющей световые лучи и пропускающей их к сетчатке. Потерявший прозрачность хрусталик при катаракте перестаёт пропускать свет и зрение ухудшается вплоть до полной потери.

Причины развития катаракты и группы риска

Катаракта может развиться:

  • у пожилых людей – возрастная катаракта (90% всех случаев катаракты);
  • у людей после травм – травматическая катаракта (4%);
  • после радиационного облучения – лучевая катаракта (3%);
  • у новорождённых – врождённая катаракта (3%).

Развитию катаракты способствуют эндокринные расстройства (нарушение обмена веществ, сахарный диабет), авитаминоз, некоторые глазные заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка, длительный приём определённых лекарственных препаратов. В последние годы было доказано, что причиной катаракты может также стать активное курение.

Катаракта у пожилых людей

Чаще всего встречается возрастная катаракта. По статистике Всемирной организации здравоохранения, в 70-80% случаев катаракта развивается у людей после 70 лет. Считается, что катаракта – болезнь пожилых людей. Это не совсем верное утверждение. Возрастная катаракта развивается вследствие возрастных изменений в организме, они наступают у каждого в своё время, поэтому с катарактой сталкиваются люди не только в пожилом, но и во вполне работоспособном возрасте – после 45 – 50 лет. Нередко возрастную катаракту называют старческой, но такое название уже нельзя считать корректным.

Основная причина развития возрастной катаракты – изменение биохимического состава хрусталика, обусловленное возрастными процессами в организме. Помутнение хрусталика с точки зрения функционирования организма человека – вполне естественное явление, поэтому от катаракты никто не застрахован.

В состав хрусталика входят соединения белка, обладающими определёнными физико-химическими и биологическими свойствам и обеспечивающими прозрачность хрусталика. Под влиянием возрастных изменений в организме происходит денатурация белковых соединений – нарушение структуры молекул белка, то есть потеря их природных свойств. Представьте себе яичный белок: при варке он теряет прозрачность и становится белым. Это и есть процесс денатурации, при этом прозрачность вернуть белку уже невозможно. Можно сказать, что аналогичные процессы происходят и в хрусталике глаза человека.

Признаки и симптомы катаракты

Древние греки называли катаракту «водопад» – kataraktes. Человек видит как бы сквозь пелену, запотевшее стекло. Это и есть главный симптом катаракты, говорящий о том, что помутнение уже затронуло центральную зону хрусталика и требуется оперативное лечение.

Как быстро созревает катаракта?

Хрусталик при возрастной катаракте мутнеет постепенно, процесс может занять от 4 до 15 лет. На начальной стадии катаракты помутнения могут затрагивать лишь периферию хрусталика, не попадать в оптическую зону и не влиять на зрение. Затем изменения охватывают и центральную часть, препятствуя прохождению света, и зрение ощутимо ухудшается. При перезрелой катаракте острота зрения снижается до светоощущения. По мере развития катаракты цвет зрачка вместо чёрного постепенно становится сероватым, серовато-белым, молочно-белым. В этих случаях катаракту можно заметить даже без специального оборудования.

Врождённая катаракта у ребенка

Врождённая катаракта составляет более половины всех врождённых дефектов органа зрения. Катаракта у новорождённых обусловлена генетическими изменениями в структуре белков, необходимых для обеспечения прозрачности хрусталика. Причинами катаракты у детей до года могут быть сахарный диабет у матери, инфекционные заболевания матери в I триместре беременности, приём определённых лекарственных препаратов. Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения. Если же помутнение препятствует поступлению световых лучей к сетчатке, развитию центрального зрения у младенца, то необходимо как можно раньше удалить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребёнка. Лечение врождённой катаракты в клинике «Эксимер» проводится даже у самых маленьких детей, начиная с трёх месяцев.

Среди врождённых катаракт наиболее часто встречаются:

  • КАПСУЛЯРНАЯ. Изолированное помутнение передней или задней сумки (капсулы) хрусталика. Степень снижения зрения зависит от размеров помутнения капсулы. Развитие капсулярной катаракты может быть вызвано заболеваниями матери во время беременности или внутриутробными воспалительными процессами.
  • ПОЛЯРНАЯ. Поражение распространяется как на капсулу, так и на вещество хрусталика у переднего или заднего полюсов. В большинстве случаев встречается двусторонняя катаракта. Размеры и форма значительно варьируются, от чего зависит ее влияние на зрение.
  • СЛОИСТАЯ (зонулярная). Самая часто встречающаяся форма врожденной катаракты. В подавляющем большинстве случаев двусторонняя. Располагается в центре, вокруг прозрачного (или слегка мутноватого) ядра. Зрение снижается всегда, чаще всего очень значительно, до 0,1 и ниже.
  • ЯДЕРНАЯ. Развивается на обоих глазах, имеет выраженный семейно-наследственный характер, чаще всего снижается зрение до очень низкого уровня — 0,1 и ниже. В случаях, когда помутнение ограничивается эмбриональным ядром, зрение может снижаться незначительно или не падать вовсе.
  • ПОЛНАЯ. Заболевание, как правило, двустороннее. Клиническая картина разнообразна и зависит от степени помутнения хрусталика. При полном развитии катаракты весь хрусталик мутный. Ребенок слеп, имеет только светоощущение. Может развиться еще до рождения или созреть в первые месяцы жизни. Полная катаракта сочетается с другими дефектами развития глаз (микрофтальмом, колобомой сосудистой оболочки, гипоплазией желтого пятна, нистагмом, косоглазием и т. д.). Полная катаракта иногда может иметь тенденцию к рассасыванию, и тогда в области зрачка остается пленка — пленчатая катаракта.
  • ОСЛОЖНЕННАЯ. Причиной ее развития может быть галактоземия, диабет, вирусная краснуха и другие тяжелые заболевания. Часто сопровождается другими врожденными дефектами (пороки сердца, глухота).
Другие публикации:  Какие линзы используются при дальнозоркости

Главное в этом случае – ранняя диагностика врождённой катаракты. Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не препятствуют правильному развитию органа зрения, то такая катаракта не требует экстренного хирургического лечения. Если же помутнение препятствует поступлению световых лучей к сетчатке, развитию центрального зрения у младенца, то необходимо как можно раньше удалить это препятствие для того, чтобы правильно развивалась зрительная система ребёнка. Лечение врождённой катаракты в клинике «Эксимер» проводится даже у самых маленьких детей, начиная с трёх месяцев.

Процесс помутнения хрусталика необратим!

Диагностика катаракты

Современные диагностические приборы и методики в клинике «Эксимер» позволяют выявить катаракту даже на ранних стадиях. На начальной стадии развития катаракты человек может и не подозревать о наличии заболевания, однако биохимический процесс уже запущен, хрусталик постепенно потеряет прозрачность, а человек – зрение. Многие путают катаракту с другим схожим по симптомам, но иным по своей природе возрастным изменением – возрастной дальнозоркостью. Точный диагноз поставит только врач-офтальмолог при помощи специальных приборов. Основным в диагностике катаракты является осмотр с помощью световой (щелевой) лампы – биомикроскопия глаза. Важны также такие исследования как определение остроты зрения, осмотр глазного дна, исследование полей зрения, измерение внутриглазного давления. На этапе расчёта параметров искусственного хрусталика в клинике «Эксимер» применяется уникальный прибор – оптический когерентный биометр ИОЛ-мастер Zeiss.

Единственный эффективный способ избавиться от катаракты – хирургическое лечение, в ходе которого помутневший хрусталик заменяется на прозрачный искусственный, по своим свойствам максимально приближенный к природному. В клинике «Эксимер» лечение катаракты проводится по самой передовой методике – ультразвуковой факоэмульсификации катаракты, в том числе и с фемтолазерным сопровождением.

Врожденная катаракта глаза у детей и взрослых

Среди врожденных патологий органов зрения врожденная катаракта встречается более чем в пятидесяти процентах случаев. Проявляется заболевание в помутнении хрусталика глаза. Этиология патологии носит, как наследственный характер, так и приобретенный внутриутробно.

Что представляет собой врожденная катаракта глаза?

Катаракта – это патологическое видоизменение глазного хрусталика. Изменение выражается в его помутнении, деформации по форме и размерам. Может носить односторонний или двусторонний характер.

Часто, параллельно с этим заболеванием, проявляется какая-либо ещё аномалия органов зрения.

Лечение врожденной катаракты, в зависимости от вида заболевания, может быть медикаментозным или оперативным.

Наиболее распространены следующие виды врождённой катаракты глаз:

  • Слоистая катаракта, как правило, имеет двусторонние проявления. Пораженный участок расположен по центру глаза. В средине его находится мутноватое, полупрозрачное ядро. При этом виде патологии в ста процентах случаев зрение значительно снижено.

  • Ядерная врожденная катаракта имеет генетически обусловленные причины. Заболевание носит ярко выраженный наследственный характер. Помутнение затрагивает центральные отделы хрусталика и имеет пылевидную форму. Встречается ядерное двустороннее помутнение хрусталика, при которой сильно падает зрение. Бывают также случаи, когда помутнение локализуется в виде эмбрионального ядра — при этом наблюдается незначительное снижение зрения.
  • При полярной врожденной катаракте заболеванием поражается капсула хрусталика и его вещество у заднего и переднего полюсов. Поражение при полярной форме данного заболевания может иметь разные размеры и форму. Пропорционально их величине снижается и зрение.
  • Каспулярная форма представляет собой изолированное помутнение задней либо передней капсулы хрусталика. Причиной возникновения данной патологии являются внутриутробные воспалительные процессы либо вирусные инфекции, перенесенные беременной женщиной. Помутнение капсулы хрусталика варьируется по форме и размерам. От размеров помутнения зависит, насколько снижено зрение человека.
  • Полное врожденное помутнение хрусталика носит двусторонний характер. Хрусталик при этом полностью мутный — ребенок рождается слепым. У него есть лишь ощущение света. При данном виде патологии слепота возникает ещё на стадии внутриутробного развития, или может окончательно сформироваться в первые месяцы после рождения младенца.

Полное помутнение хрусталика сопровождается дополнительными патологиями развития органов зрения:

  • Косоглазием.
  • Нистагмом.
  • Колобомой сосудистой оболочки.
  • Микрофтальмом.
  • Гипоплазией желтого пятна и другими.

В редких случаях со временем может происходить рассасывание полной врожденной катаракты. Тогда на её месте образуется плёнчатая патология, поскольку после рассасывания остается плёнка.

  • Осложненный вид заболевания глаза возникает, как правило, на фоне таких врожденных патологий, как:
  1. Врожденные аномалии органов слуха вплоть до полной глухоты.
  2. Тяжелые врожденные сердечные патологии, в частности, порок сердца.

Факторами, провоцирующими развитие данной формы врожденной катаракты, могут стать:

  • Вирусная краснуха.
  • Диабет.
  • Галактоземия.
  • Другие тяжелые заболевания.

Причины врожденной катаракты глаз у детей и взрослых

Все причины возникновения данной патологии органов зрения можно разделить на:

  • Наследственные.
  • Приобретенные внутриутробно.

Около одной трети всех случаев врожденного заболевания глаз у детей и взрослых относятся к категории наследственных.

Также, довольно часто, она возникает на фоне таких генетически обусловленных патологий, как:

  • Синдром Дауна.
  • Синдром Ротмунда.
  • Синдром Вернера.

Такое помутнение хрусталика развивается не сразу, а отсрочено, по мере проявления симптомов данных заболеваний.

Так, при синдроме Вернера заболевание может развиться в промежутке между двадцатым и сороковым годом жизни человека.

При синдроме Ротмунда — проявляется в третьей декаде жизни человека.

Во время внутриутробного развития ребенок может пострадать, и, как следствие — получить патологию, после перенесения беременной женщиной следующих заболеваний:

  • Краснуха.
  • Цитомегаловирусная инфекция.
  • Ветряная оспа.
  • Токсоплазмоз.
  • Герпес.
  • Сифилис.

У ребенка также может развиться внутриутробно в тех случаях, если женщина больна:

  • Сахарным диабетом.
  • Миотонической дистрофией.
  • Гипокальциемией.
  • Галактоземией.
  • Болезнью Вильсона-Коновалова.

Внутриутробно рассматриваемая патология у детей возникает также в том случае, если плод сам пострадал от глазных воспалительных инфекций: например, от ирита – воспаления радужной оболочки глаза.

Как лечат врожденную катаракту глаз сегодня — когда нужна операция?

К главным симптомам проявления врожденной катаракты глаза относятся, помимо помутнения в области зрачка, ещё и такие как:

  • Нистагм.
  • Косоглазие.
  • Отсутствие у ребенка признаков слежения за игрушками взглядом.
  • Рассматривание ребенком предметов одним глазом. При этом малыш норовит повернуться к изучаемому объекту какой-то одной стороной.
  • Отсутствие у ребенка фиксации взгляда на игрушках и на лицах людей.

Для установления точного диагноза крайне важен прогноз. В зависимости от формы назначается и метод лечения.

Однако — далеко не всегда сразу применяется оперативное вмешательство. При постановке диагноза лечение разрабатывается индивидуально.

В случае, когда локализация помутнения хрусталика глаза не мешает нормальному развитию зрения ребенка, назначают консервативную поддерживающую терапию и наблюдают в динамике.

Важно не допустить такого тяжелого осложнения врожденной катаракты, как амблиопия – сильная потеря зрения, которая не восстанавливается.

При установленном диагнозе лечение путем хирургического вмешательства проводится детям, начиная с двух-трех месяцев жизни. До 6 недель малышам не назначают операций из-за риска осложнений после общего наркоза.

В трехмесячном возрасте для удаления патологического хрусталика у детей достаточно сделать совсем небольшой надрез, поскольку мягкое ещё вещество легко удаляется аспиративно-ирригационным методом.

Сегодня для удаления врожденной катаракты глаза проводится несколько видов операций.

Способ интракапсулярной экстракции катаракты заключается в удалении хрусталика вместе с капсулой. При операции по способу экстракапсулярной экстракции катаракты капсула хрусталика остается на месте. Удаляется лишь ядро и вещество.

Операция по методу криоэкстракции заключается в извлечении хрусталика путем примораживания его к охлажденному инструменту криоэкстрактора.

Наиболее распространенным видом оперативного вмешательства является факоэмульсификация. Во время такой операции делается несколько очень небольших разрезов по 2-3 мм. Через них на массу хрусталика воздействуют ультразвуком, преобразуя вещество хрусталика в эмульсию. Затем размягченное вещество хрусталика извлекается. На место пораженного хрусталика помещают особую гибкую линзу. Она внутри глаза расправляется и фиксируется.

В более раннем возрасте малышам проводят операции по методу ирригации-аспирации.

Загрузка.