Жизнь после операции глаукомы

Жизнь после удаления катаракты

После удаления катаракты

Как должен вести себя больной, чтобы уменьшить зрительную нагрузку и создать покой глазу? Можно ли читать и смотреть телепередачи? Когда разрешается принимать ванну и душ? Какая физическая нагрузка допустима?

Удаление (экстракция) катаракты всегда считалось и по сей день остается наиболее эффективной операцией, возвращающей человеку зрение. Благодаря достижениям науки и техники эту операцию производят теперь гораздо большему числу больных. Ее осуществляют под микроскопом, используя микрохирургические инструменты и тонкий шовный материал. Результаты такого хирургического вмешательства значительно улучшились. Процент возвращения зрения после операции экстракции катаракты равен 99,9.

Уже через 2 — 3 часа после операции, а не через сутки, как это было раньше, больному разрешается вставать с постели. Продолжительность пребывания в стационаре тоже сократилась: пациента выписывают на 5 — 6-й день после операции, а не на 10 — 14-й, как это было до внедрения в офтальмологию микрохирургических методов лечения.

Возвратившись домой, в течение определенного срока следует строго соблюдать рекомендованный режим. Это необходимо для нормального течения послеоперационного периода и для профилактики воспалительного процесса и случайной травмы.

Чтобы предупредить воспаление конъюнктивы, роговой, радужной и других оболочек глаза, врач при выписке больного из стационара обычно назначает ему глазные капли: 30% раствор альбуцида, 10% раствор норсульфазола, растворы пенициллина, софрадекса, дексаметазона и другие. В дополнение к ним рекомендуется 1 % раствор гомотропина или 0,25% раствор скополамина. Эти лекарства способствуют расширению зрачка, что необходимо для уменьшения зрительной нагрузки, создания покоя глазу и условий для быстрейшего его заживления.

Необходимо помнить, что 1 % раствор гомотропина, 0,25% раствор скополамина, так же как и другие лекарственные средства, расширяющие зрачок, относятся к числу сильнодействующих веществ, поэтому применять их следует в строгом соответствии с назначением врача.

Обязательно надо соблюдать следующие правила: хранить глазные капли в темном прохладном месте, недоступном для детей; глазные пипетки ежедневно кипятить в течение 5 минут; мыть руки перед закапыванием капель и после процедуры.

В связи с тем, что больных выписывают из стационара теперь раньше, изменилась и тактика лечения их в условиях поликлиники. Во всех хирургических глазных стационарах организованы кабинеты долечивания. Здесь хирург, производивший операцию, систематически осматривает больного в установленное время (обычно раз в 5 — 7 дней), контролируя процесс заживления и внося необходимые изменения в медикаментозное лечение.

В течение месяца больному запрещается читать, смотреть телевизионные передачи. На этот же срок рекомендуется воздержаться от мытья головы, приема ванны и душа — их можно заменить обтираниями. Не следует также делать перманент и укладку волос. Больному нельзя выполнять физическую работу, особенно с наклоном головы вниз, поднимать тяжести свыше 3 — 4 килограммов, совершать прогулки в людных и оживленных местах.

Такие запреты не случайны — они помогают оградить пациента от многих неприятных осложнений. К сожалению, не все больные осознают серьезность рекомендаций врача, и следствием нарушения ими режима бывают кровоизлияния в переднюю камеру глаза, стекловидное тело и даже расхождение послеоперационного рубца. Все это может привести к снижению остроты зрения, потребовать хирургического вмешательства.

Больные, оперированные по поводу катаракты или готовящиеся к операции, должны знать; соблюдение послеоперационного режима в домашних условиях — это продолжение лечения. И от того, как человек будет себя вести, зависит, сможет ли он вернуться к труду, к активной жизни.

НОВОСТИ ОФТАЛЬМОЛОГИИ

Факторы риска развития глаукомы после хирургического вмешательства по удалению врожденной катаракты

Хорошо известно, что операции удаления катаракты в течение первого года жизни ребенка увеличивается риск возникновения у него глаукомы. Данное исследование проведено учеными, докторами медицинских наук, Терезой ​​ С. Чен. Лини С. Бхатия. Элканом Ф. Халперном. Дэвидом С. Уолтоном при частичной поддержке Калифорнийского Детского Центра Слепых и Педиатрического Исследовательского Центра Эдгара Майлза.

Ретроспективный обзор был сделан для всех пациентов с глаукомой, обследованных педиатром с 1970 по 2003 год. Пациенты были включены, если они имели врожденные катаракты, выявленные в течение первых 6 месяцев жизни. Основным признаком глаукомы у пациентов с удаленным хрусталиком было определено постоянное повышенное внутриглазное давление (более 25 мм рт. ст.), возникшее после удаления врожденной катаракты.

Глаукома является наиболее частым осложнением врожденной катаракты, и частота этого осложнения составляет от 0% до 32%. Известны следующие факторы риска развития глаукомы:

· операции в течение первого года жизни,

· роговица диаметром менее 10 мм.

· присутствие других глазных патологий,

· определенные типы катаракты,

· афакия сама по себе,

· повторн. Ые операции в анамнезе

При этом сроки операции по удалению катаракты являются единственным фактором, над которым хирург имеет полный контроль.

Таким образом, данное исследование будет оценивать, какие факторы существенно связаны с повышенным риском развития глаукомы после хирургии врожденной катаракты. В частности, исследование будет оценивать, есть ли время, в течение первого года жизни, после чего риск развития глаукомы значительно меньше.

В 216 случаях развития глаукомы у 150 пациентов были изучены в сравнении с 152 случаями 108 пациентов, у которых глаукома не развилась. Среди пациентов с глаукомой 74 мужчины и 76 женщин. Среди пациентов без глаукомы 50 мужчины и 58 женщины.

26,6% исследуемых имели в семейном анамнезе врожденные катаракты первой степени. Сорок из этих пациентов имели двусторонние катаракты.

59,2% пациентов перенесли одну операцию по удалению катаракты, а 40,8% были оперированы вторично. 286 операций было произведено с современными инструментами витрэктомии. 23 – с использованием старых методов (например, пункция, аспирация) и требовали экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы в возрасте 1 месяц. В 58 случаях данных о хирургической технике не было.

Средний возраст пациентов на дату проведения операции составил 22,0 ± 36,2 месяцев (диапазон от 1 недели до 20 лет). Из них на случаи развития глаукомы, средний возраст пациента на момент операции приходился на 8,2 месяца ± 16,9 (диапазон от 2 недель до 120 месяцев), а средний возраст пациента, у которых не развилась глаукома — 37,7 ± 44,9 месяцев (диапазон от 1 недели до 20 лет).

В 255 случаях, в которых тип катаракты был определен, преобладали полная и ядерная катаракта. Средний диаметр роговицы до операции составлял 10,2 мм ± 1,3 (диапазон от 6 до 13 мм ). Средняя осевая длина ультразвуком до операции — 15,5 мм ± 2,5 (диапазон от 11,5 до 23 мм ). Вес при рождении — 3,2 кг ± 0,8 (диапазон от 0,6 до 4,5 кг ).

Другие глазные нарушения были отмечены в 127 из 368 случаях (34,5%), из наиболее распространенных отклонений (26,7%) отмечено косоглазие. Из 69 пациентов с системными нарушениями, сердечные аномалии и задержки развития были наиболее распространенными.

Среднее время наблюдения у всех пациентов составило 124,5 ± 83,5 месяцев (диапазон от 3 месяцев до 29 лет). Шестьдесят шесть пациентов перенесли операцию по удалению двусторонней катаракты и имели глаукому обоих глаз. Сорок пять пациентов перенесли операцию по удалению односторонней катаракты и имели развившуюся одностороннюю глаукому. У тридцати девяти пациентов, перенесших операцию по удалению двусторонней катаракты, обнаружена глаукома на одном глазу.

Хотя с операцией по удалению врожденной катаракты в течение первого года жизни чаще ассоциируется с развитие глаукомы, нет определенного времени в первый год жизни, когда заболеваемость глаукомой после удаления катаракты значительно уменьшается.

Факторы риска, значительно связанные с развитием глаукомы, следующие:

· проведение операции по удалению катаракты детям до 1 года,

· небольшой диаметр роговицы (менее 10 мм ),

· ядерная или полная катаракта.

Заключение: Несколько исследований показали, что критический период для развития односторонних и двусторонних визуальных расстройств составляет от 2 до 4-месячного возраста. Однако, также хорошо известно, что с операцией по удалению катаракты в раннем возрасте, особенно в течение первого года жизни, связан риск возникновения глаукомы. Поэтому важно знать, когда и если ли время, в течение первого года жизни, когда риск глаукомы после операции уменьшается. Поиск баланса между ранним хирургическим вмешательством для улучшения зрения и задержки операции для возможного снижения риска глаукомы крайне необходим. Знать оптимальные сроки для операции также имеет важное значение. поскольку другие факторы риска возникновения глаукомы лежат вне поля влияния хирурга.

Данное исследование не показывает значительное снижение заболеваемости глаукомой, связанной с хирургическим вмешательством, проводимым в любой момент времени в течение первого года. Имеется несколько случаев, когда операции по удалению катаракты проводились после 9-месячного возраста. Это согласуется с рекомендациями офтальмологов для работы с врожденными катарактами в раннем возрасте. В одном из исследований установлено, что результат был тот же, независимо от того, когда была проведена операция в течение первых 6 недель жизни. Было также высказано предположение, что, возможно, критический период для лечения детей с двусторонней катарактой может быть продлен до 8 недель жизни. Основываясь на результатах этого исследования, не рекомендуется задержка операции после 6 недель жизни, чтобы свести к минимуму риск развития глаукомы.

Данное исследование подтвердило предположения и предыдущие исследования ученых в этой области в том, что развитие глаукомы после удаления врожденной катаракты детей раннего возраста связано с послеоперационными осложнениями, малым диаметром роговицы и полным или ядерным типом катаракты типов. Послеоперационное использование определенных групп препаратов также может быть связано с повышенным риском развития глаукомы. Несмотря на мнение некоторых специалистов, предлагающих проводить операции по удалению катаракты лишь при достижении ребенком определенного возраста в целях сведения к минимуму риска возникновении глаукомы, данное исследование не обнаружило клинически значимого снижения заболеваемости глаукомой при хирургическом вмешательстве в течение первого года жизни. В связи с этим, можно сказать, что ранняя операция не может гарантированно спровоцировать последующее развитие глаукомы. Таким образом, на данный момент не выявлено влияния возраста проведения операции на снижение риска развития глаукомы. Операции по удалению врожденных катаракт не должны быть отложены, если единственной причиной задержки операции является предотвращение развития глаукомы.

Дальнейшие исследования необходимо сделать для определения оптимального возраста пациента, при котором хирургия может уменьшить риск других, менее распространенных послеоперационных осложнений, которые могут также повлиять на зрение ребенка.

После удаления катаракты люди живут дольше

Опубликовано: 11.09.2013 в 6:47

Результаты одного из последних исследований доказали, что люди, которым сделали операцию по коррекции зрения и удалению катаракты, живут гораздо дольше тех, кто не прошёл эту процедуру. В частности, австралийские учёные, сравнив результаты двух групп пациентов, пришли к выводу, что у больных, перенёсших операцию, заболеваемость и смертность на 40% ниже, чем у других участников.

В этом исследование приняли участие 354 человека в возрасте от 49 лет, которым был поставлен диагноз – катаракта. Кроме того, некоторым из них в период с 1992 по 2007 год были сделаны операции по удалению дефектов зрения. Изучая уровень смертности и долголетие участников, исследователи также учитывали сопутствующие факторы: пол, возраст, заболевания в анамнезе (гипертония, диабет, проблемы с сердцем), индекс массы тела и склонность к вредным привычкам.

Предыдущие научные тесты выявили, что пожилые люди, у которых диагностировали проблемы со зрением, живут гораздо меньше тех, у кого нет офтальмологических заболеваний. А вот результаты нового исследования говорят о том, что коррекция зрения может положительно повлиять на общее состояние здоровья и долголетие человека.

Связь между удалением катаракты и увеличением продолжительности жизни человека до конца не изучена. Учёные предполагают, что этот эффект обеспечивается улучшением физического и эмоционального состояния больного, у пациента появляется больше уверенности в себе, ведь он перестаёт быть беспомощным из-за плохого зрения.

Стоит отметить, что катаракта – одно из самых распространённых заболеваний органов зрения. К примеру, в ближайшем будущем практически у половины всех американцев, достигших 80 лет, будут диагностировать помутнение хрусталика.

Ограничения после удаления катаракты

После удаления катаракты существуют определённые ограничения для пациентов, которые необходимо соблюдать.

    Запрещено поднимать тяжести (первые недели после удаления катаракты вещи тяжелее трёх килограмм поднимать нельзя, затем можно поднимать вес до 5 килограмм). На наклонять голову вниз, и ограничить тепловые процедуры – посещение сауны, пребывание под солнцем, мытьё головы горячей водой. Несоблюдение этого условия может привести к осложнениям в виде отеков и кровоизлияний. Не заниматься физическими нагрузками, которые сопровождаются тряской (нельзя бегать на короткие дистанции, ездить на велосипеде или верхом, прыгать в воду). Со временем, можно будет заниматься плаванием, делать утреннюю зарядку, бегать трусцой. Одним из последствий операции является временное обильное слезотечение. Если после операции катаракты слезится глаз, то нельзя дотрагиваться руками до век, кожи глаз, необходимо использовать стерильные тампоны. Умываться нужно очень осторожно, чтобы не занести инфекцию – стерильным тампоном, который смачивают в кипяченой воде. Нужно помнить, что шампунь, как и мыло, является сильным раздражителем. В первые недели после удаления катаракты необходимо ограничить потребление жидкости, отказаться от сигарет, алкоголя, пряностей, жирного мяса, солении. Это поможет избежать отечности. Не нужно спать на стороне глаза, который прооперировали, первые несколько недель, или на животе. Нужно воздержаться от вождения машины. Косметикой для глаз не нужно пользоваться в течение месяца после операции.

Со временем многие ограничения врач с пациента снимает. У тех, кто перенес операцию по удалению катаракты до 50-55 лет, реабилитация проходит гораздо быстрее, чем у пациентов старшего возраста. Однако при наличии некоторых серьезных заболеваний (таких, как сахарный диабет ), многие ограничениямогут сохраниться на всю жизнь.

Глаукома после операции

Чтобы положительные результаты после операции по удалению глаукомы сохранились и закрепились, пациенты должны вести себя определенным образом, это позволит достичь еще больших успехов.

Восстановительный период

Если пациенту была удалена глаукома, после операции приблизительно неделю нельзя, чтобы в оперированный глаз попадала вода. Перенесшие хирургическое вмешательство пациенты могут заниматься своими повседневными делами, но не нужно в это время читать, водить автомобиль, наклоняться и поднимать тяжести. Также врач, который делал операцию, может дать индивидуальные рекомендации своему пациенту, в зависимости от состояния его здоровья.

Какие изменения в зрении произойдут?

Когда удалена глаукома, после операции в течение шести-семи недель пациент может ощущать затуманенность зрения, но по прошествии этого периода оно восстанавливается до послеоперационного.

У людей, которые применяют пилокарпин, зрение может улучшиться непосредственно после операции. После прекращения приема данного препарата, зрачок приобретает свои обычные размеры, поэтому увеличивается поступление световых лучей в глаз.

Возможные осложнения после операции по удалению глаукомы

Как показывает статистика, после операции есть некий процент вероятности возникновения определенных осложнений, которые разделяются на отдаленные и ближайшие. Среди осложнений возможны такие:

  1. Мелкая передняя камера – связано со злокачественной глаукомой, гиперфильтрацией, зрачковым блоком. В результате такого осложнения могут возникнуть более серьезные последствия – эндотелиальныя дистрофия роговицы, гипотония и катаракта.
  2. Зрачковый блок – возникает из-за нефункционирующей периферической иредэктомии.
  3. Гиперфильтрация. Причинами данного осложнения может быть недостаточная адаптация склерального лоскута, отсюда и гиперфильтрация. Также может развиваться из-за недостаточного ушивания теновой капсулы или конъюктивы.
  4. Злокачественная глаукома – редкое, но очень серьезное осложнение. Возникает из-за блокады оттока водянистой влаги и оттоком ее в стекловидное тело.
  5. Недостаточная фильтрация.
  6. Поздняя внешняя фистула подушки-фильтратора. Возникает из-за диастаза конъюктивы над областью склеростомии, после использования антиметаболитов, некроз верхнего эпителия конъюктивы.
  7. Блебиты. Поздняя бактериальная инфекция.

После операции катаракты

Катаракта – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний глаз, основным проявлением которого является помутнение хрусталика. Наиболее часто эта болезнь встречается у пожилых людей, однако может встречаться в молодом и даже детском возрасте (катаракта врожденная, профессиональная, лучевая, посттравматическая или вызванная системными заболеваниями). Процесс развития катаракты протекает по-разному – иногда медленно и незаметно, иногда стремительно. Проявления же заболевания, которые может ощутить сам человек, во многом зависят от области помутнения хрусталика. Постепенно у людей с катарактой затуманивается зрение, у некоторых нарушается световосприятие, снижается острота зрения, окружающие предметы могут приобретать коричневатый оттенок. В любом случае, точный и своевременный диагноз может поставить только врач, и чем раньше он это сделает, тем эффективнее будет процесс лечения катаракты и легче реабилитационный период, а это уже делает жизнь после операции катаракты лучше.

Однако практика показывает, что люди по-разному и не всегда ответственно относятся к столь серьезному заболеванию. Одни пациенты считают, что операцию нужно делать сразу же после постановки диагноза, другие думают, что в этом случае нет повода для спешки. В итоге они на длительный период откладывают удаление катаракты Ценой такого промедления может в итоге стать более тяжелое течение послеоперационного периода. Чтобы этого не случилось, важно регулярно посещать офтальмолога, особенно после сорока лет или при обнаружении у себя каких-либо проблем со зрением. Обычно врачи рекомендуют пациентам делать операцию по удалению катаракты сразу, как только болезнь начинает мешать им вести привычный образ жизни. Этому обязательно должны предшествовать тщательная диагностика и необходимые обследования. Если человек обратится к специалисту вовремя, прогноз, как правило, будет положительный. Современные технологии делают катаракту полностью излечимой и позволяют предпринять все необходимые меры для максимального восстановления зрения.

Жизнь после удаления катаракты

Лечение катаракты часто овеяно недостоверной информацией, например, что болезнь можно вылечить каплями или народными средствами. Это, конечно, миф. Сегодня единственным эффективным способом избавиться от катаракты является хирургическое вмешательство. Как свидетельствуют врачи, эксперты и отзывы пациентов после операции катаракты, данная процедура малотравматична, благодаря специальному оборудованию швы после нее не накладываются, а разрез самогерметизируется. Она проводится без уколов (капельная анестезия), практически безболезненна, выполняется очень быстро, не требует стационарного лечения (пациент после операции в тот же день уходит домой). А вот дезинформация, которой могут снабдить «всезнающие», а на деле плохо разбирающиеся в вопросе родственники, знакомые или малознакомые люди, может стать причиной отсрочки необходимого лечения и, соответственно, повлиять на результаты лечения катаракты после операции. Форум или соцсети могут быть надежным источником информации только в случае, если их модерируют врачи специализированного медицинского учреждения. Поэтому, задаваясь вопросом о том, как вести себя после операции удаления катаракты, как проходит операция, как к ней подготовиться, что нельзя делать при катаракте и подобными им, лучше изучать странички или сайты специализированных офтальмологических медицинских центров, таких как «Офтальмика».

Если диагноз «катаракта» уже поставлен, то нужно настроиться на позитив. Бояться операции не стоит, поскольку сегодня это высокотехнологичная процедура, проводимая квалифицированными специалистами с огромным опытом работы, на современном оборудовании под капельной анестезией и прогнозируемым исходом операции. В «Офтальмике» таких операций за годы работы проведено десятки тысяч, а лучшее подтверждение их эффективности – отзывы пациентов и их полноценная жизнь после удаления катаракты. Бытующее мнение, что катаракта может вернуться, – типичный миф: искусственный хрусталик, который используется вместо помутневшего, ставится один раз и на всю жизнь.

Удаление катаракты повышает качество жизни. Однако, чтобы коррекция зрения после операции имела наилучший результат для конкретного пациента, важно с ответственностью отнестись к реабилитационному периоду и строго придерживаться рекомендаций лечащего врача. Обо всех важных моментах доктор сообщит сразу на послеоперационном осмотре, а после восстановительного периода ограничений нет. Например, на такой распространенный вопрос, как: «После операции катаракты можно ли смотреть телевизор?», ответ будет утвердительным. Причем делать это врач разрешит уже на следующий день после хирургического вмешательства. Так же, как и гулять, читать, писать. После удаления катаракты вполне допустимо сделать лазерную коррекцию зрения остаточного астигматизма, если такая потребность существует. В случае необходимости катаракту удаляют при проведении витрэктомии. Также можно одномоментно проводить операцию по хирургическому лечению катаракты и глаукомы, которая может развиться как осложнение вследствие нелеченной катаракты, так и появиться самостоятельно.

В любом случае, главный постулат при возникновении любых проблем со зрением – как можно быстрее обратиться к врачу. В «Офтальмике» все эти и другие вопросы, вам помогут решить на самом высоком профессиональном уровне в кратчайшие сроки и в удобное для вас время.
(17 оценок, среднее: 4,29 из 5)

Болит глаз после лазерной операции глаукомы

Многолетний практический опыт показывает, что глаукома после операции, может проявить себя снова. Рецидивы случаются в среднем у 10% пациентов, а срок стойкой ремиссии может продлиться всего до 6 лет.

Многое зависит и от возраста пациента, и от квалификации хирурга, и качества проведённой операции. Но так или иначе отсрочить возможность повторного проявления глаукомы на максимально продолжительное время реально. Многое зависит и от степени ответственности самого пациента. Как и что делать, чтобы неприятные последствия свести к минимуму, а эффективность операции дала ощутить максимальные результаты, — читайте в нашей статье.

Современные технологии в офтальмологии позволяют провести операцию в течение 20 минут. В связи с этим уже не требуется длительный постельный режим, и никто категорично вам не назначит, сколько дней провести в больнице. Одни специалисты готовы отпустить пациента домой уже через 1 час, другие посоветуют остаться на 3-5 часов.

В некоторых клиниках прооперированный остаётся под наблюдением ровно столько, сколько этого требует его состояние здоровья. Но согласно прежним общепринятым нормам срок госпитализации в данном случае должен составлять 7 дней. Всё напрямую зависит от типа перенесенной операции, уровня квалификации хирурга офтальмолога и репутации, выбранной вами клиники. Если же операция проводилась лазерным методом, домой можно уходить сразу, потому что никаких механических повреждений глаза в процессе не произошло.

Другие публикации:  Лечение макулярной дистрофии сетчатки глаза

Касательно снятия швов — сразу вам вряд ли укажут дату, когда нужно приехать на эту процедуру. У каждого пациента послеоперационный период протекает сугубо индивидуально и предугадать наверняка, когда заживёт шов практически невозможно. Их могут снять как через 7 дней, так и через 3 недели.

Сложно поверить, но случается и такое, что пациент ходит со швами несколько месяцев, так как доктор упустил из виду этот момент. Это ещё один веский повод не пренебрегать плановыми осмотрами и в течение всего периода реабилитации всегда являться в назначенный срок.

Многие часто интересуются, можно ли после операции смотреть телевизор, работать за компьютером и читать. Если операция прошла успешно и не отмечается каких-либо серьёзных осложнений, — можно, но не раньше чем спустя 5 дней. А при первом малейшем ощущении усталости в глазах эту нагрузку следует прекратить и сделать необходимый перерыв от 1 до 3 часов.

В нижеперечисленных советах, как памятке пациенту, мы подробно рассмотрим и другие частые вопросы о том, что можно и что нельзя после операции. Рекомендации предусмотрены для внимательного изучения и обязательного выполнения:

  1. Не снимайте глазную повязку в течение 3-х дней после операции. А находиться на улице без повязки разрешается лишь спустя 10 дней.
  2. Первые 10 дней ни в коем случае не умывайте прооперированный глаз. Вымыть голову можно спустя 7 дней.
  3. Не промывайте глаз сомнительными народными средствами и не закапывайте его какими-либо каплями без прямого назначения офтальмолога.
  4. При ярком освещении обязательно надевайте солнцезащитные очки. Если речь идёт о ярком слепящем солнце, тут крайне желательны очки именно глаукомные зелёные.
  5. В первые 4-5 дней полностью исключите любую очень твёрдую, горячую пищу и соления.
  6. На протяжении минимум недели старайтесь контролировать сон в положении на спине. Можно на боку, только противоположном прооперированному глазу. Подушка должна быть высокой, даже если для вас это непривычно. Это поможет поддерживать в норме глазное давление.
  7. Пить большое количество жидкости, а также газированные и спиртные напитки можно не ранее чем через 30 дней.
  8. Запрещается любая чрезмерная физическая активность: подъем тяжестей, занятия спортом; любая работа, которая требует наклонов головы (даже мытьё пола и стирка вручную).
  9. Вождение автомобиля позволительно минимум через 20 дней.
  10. Перед приёмом тех или иных лекарственных препаратов внимательно изучите состав: для вас категорически неприемлем Атропин.
  11. В случае возникновения запоров применяйте лёгкое слабительное.
  12. Противопоказано посещение сауны и любых других перегревов головы.
  13. На период восстановления оставьте любую ручную работу с мелкими деталями, которая требует предельного внимания и зрительного напряжения.
  14. Прекратите курение на предельно длительный срок.

В среднем период полноценной реабилитации занимает до полугода. Конечно, очень многое зависит от особенностей организма. Кто-то забудет об операции уже через 3 месяца, а у кого-то процесс восстановления может растянуться на год. В любом случае, только обязательное соблюдение всех этих пунктов и регулярное посещение офтальмолога для осмотра помогает поскорее вернуться к привычному образу жизни.

Чтобы избежать всевозможных осложнений, необходимо придерживаться определенных правил, о которых рассказано на видео:

Первые дни после операции глаз особенно подвержен инфекционным заражениям. Чтобы максимально снизить такой риск, в обязательном порядке назначаются глазные капли с антибактериальным и противовоспалительным действием. Схема закапываний убывающая. Например:

  • 1-я неделя после операции — 4 раза в день;
  • 2-я неделя — 3 раза и т.д. до полной отмены через месяц, если не наблюдается явных осложнений.

Хорошо зарекомендовавшие себя препараты:

  • с антибиотиком — Витабакт, Офтаквикс, Фурацилин, Флоксал, Левофлоксацин;
  • ускоряющие заживление и противовоспалительные — Дексаметазон, Максидекс, Наклоф, Индоколлир, Диклоф.

Часто бывают актуальны в применении препараты с комбинированным действием: Макситрол, Торбадекс и др.

Закапывания лучше всего проводить в положении лёжа на спине и старайтесь не касаться пипеткой ресниц и кожи века. Если по назначению предусмотрены несколько видов капель, сохраняйте между ними интервал не менее 10 минут и для каждого препарата всегда используйте отдельную пипетку.

В течение определённого времени после операции пациент обязан являться на все плановые осмотры. Только так хирург сможет вовремя обнаружить те или иные неблагоприятные последствия и сразу же приступить к их устранению.

Больничный лист работающим пациентам открывается на период до 14 дней и выдаётся лечащим врачом по месту наблюдения.

ВАЖНО! Любую лечебную гимнастику для глаз можно начать или возобновить не ранее чем через 6 месяцев после операции. По этому поводу дополнительно не забудьте проконсультироваться с офтальмолога.

Хирургическое вмешательство в глазное яблоко – это всегда определённые риски. Но в ряде случаев именно операция бывает единственным выходом, когда ни один из консервативных методов не принёс положительный результат.

По данным статистики, 1/5 часть пациентов сталкивается с неприятными последствиями. Некоторые осложнения могут проявиться уже в первые 2 месяца после операции. Но есть и такие патологии, которые могут стать очевидными только спустя более продолжительный срок.

Но не стоит забывать, что значительным поводом для развития осложнений могут послужить:

  1. Преклонный возраст (старше 75 лет).
  2. Несоблюдение пациентом рекомендаций по восстановительному периоду.
  3. Врачебное упущение в процессе операции.
  4. Противопоказания к хирургическому вмешательству у пациента, которые были проигнорированы.

Cветочувствительность, слезоточивость и покраснение глаза

Совершенно закономерные последствия для первых нескольких дней. Если эти явления не прекращаются по прошествии 10 дней с момента операции, обязательно об этом поставьте в известность лечащего врача.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема)

Развивается достаточно часто при лечении закрытоугольной формы, считается серьёзным осложнением и может проявиться не сразу, а в течение нескольких месяцев. Спровоцировать такое последствие могут несколько причин. Это и общая патология сосудов, и повышенное внутриглазное давление (ВГД), и стадия глаукомы. Аналогично — если провели операцию по устаревшей технике проникновения в глазное яблоко.

Устраняется гифема обычно амбулаторно. Но за исключением детей в возрасте до 3-х лет и пациентов со стабильно высоким внутриглазным давлением или патологией крови. Эту категорию прооперированных наблюдают в стационаре.

Лечение подбирается в зависимости от стадии гифемы (от 1 до 4). С 1-й и 2-й достаточно хорошо справляются простые кортикостероиды — капли Атропин и Преднизолон. Если диагностируется 3-я или 4-я стадия, снова потребуется хирургическое вмешательство (трабекулэктомия). Чтобы промыть переднюю камеру, на стекловидном теле необходимо сделать 2 вспомогательных разреза (парацентеза). В один разрез вводится кристаллоидный раствор, который вымывает сгустки крови и выводит их через второе отверстие. Таким образом снижается внутриглазное давление, улучшается кровяной отток и устраняется зрачковый блок.

СПРАВКА: В основную группу риска входят пациенты с хроническим лейкозом, гемофилией и серповидноклеточной анемией.

Гипотония (пониженное внутриглазное давление)

Может возникнуть из-за нарушения герметичности швов. К разряду осложнений относится в том случае, когда не поддаётся никакой корректировке по приведению к норме. Измерить глазное давление в домашних условиях невозможно, поэтому если заметно снижается зрение, глаз болит и уменьшился в размере, немедленно сообщите о проблеме своему офтальмологу. При дополнительном диагностировании в амбулатории отёка зрительного нерва, складок роговицы или отслоения сетчатки в наличии глазной гипотонии сомневаться не приходится.

Медикаментозная терапия в этом случае предполагает приём сосудосуживающих препаратов, стимуляторов, повышающих глазное давление (Атропин, Алоэ), препаратов АТФ. Иногда не обойтись без гормонов и инъекций в стекловидное тело.

Хирургическое вмешательство будет актуальным, если необходимо:

  • заново наложить швы;
  • сузить дренажное русло, удалить скопление жидкости и устранить отслойку сосудистой оболочки;
  • вскрыть супрахориоидальное пространство и разблокировать отток жидкости.

Ни в коем случае не игнорируйте характерные симптомы, чтобы не упустить возможность приступить к лечению гипотонии как можно раньше. Это поможет избежать необратимости в атрофических процессах (большой риск дистрофии роговицы).

Эндофтальмит (воспаление внутренних структур глаза)

Осложнение возникает, если во время операции во внутриглазные ткани проникли гноеродные микроорганизмы. Проявление такого последствия говорит о том, что в предоперационный период недостаточно были соблюдены строгие правила антибиотикопрофилактики этого заболевания.

Например, антибиотик оказался недопустимо токсичным, по своему воздействию не охватывал широкий спектр возбудителей или же была неверно рассчитана дозировка. Ещё одной причиной могло послужить преждевременное завершение приёма препарата до окончания профилактического курса.

Что необходимо сделать в самом начале лечения:

  • с помощью эхографии определить, в каком состоянии сетчатка и стекловидное тело;
  • посев на флору внутриглазной жидкости и стекловидного тела;
  • инъекции в стекловидную камеру ванкомицина с антибиотиком и амикацина;
  • минимум 2-е суток принимать те же самые антибиотики, которые использовались при интравитреальном введении.

Если терапия не помогает, зрение продолжает резко снижаться и офтальмоскопия невозможна, приходится применять витрэктомию — полностью или частично удалять стекловидное тело.

ВАЖНО: Эндофтальмит также может возникнуть по такой банальной причине, как несвоевременная или недостаточная хирургическая обработка раны.

Особенно распространённое осложнение в микрохирургии глаукомы. Практически всегда развивается в раннем послеоперационном периоде. Суть проблемы в выходе внутриглазной жидкости из стекловидного тела, из-за чего образуется её острый дефицит. В итоге под склерой образуется полость, и от неё отслаиваются сосудистая оболочка с ресничным телом.

Явные признаки: образовалась гифема, зрение снизилось, глаз совсем узкий в разрезе и низкое ВГД. Это может привести к сосудистым нарушениям, вторичной глаукоме, помутнению хрусталика и даже слепоте.

Поводом для образования считают чрезмерную фильтрацию или подавление выработки внутриглазной жидкости, и злоупотребление дренажами и цитостатиками. Сначала можно попробовать устранить проблему медикаментозно. Назначаются кортикостероиды, сосудорасширяющие препараты (пентоксифиллин, кавинтон) и этамзилат. Параллельно будут необходимы подконъюктивные инъекции глицерина, раствора кофеина (20%), гипертонического раствора (5%). Если осложнение не проходит, чтобы выпустить субхороидальную жидкость, применяется снова оперативный метод — супрацилиарная склеротомия.

Основная сложность этого последствия в том, что даже повторная операция не приведёт к нужному результату, если на роговицу глаза нарастает рубец. Вызывает повторное развитие глаукомы уже через 2-3 года. Рубцы перекрывают новые открытые каналы оттоков, в связи с чем появляются сильные воспаления. Нарушают баланс между поступлением и оттоком внутриглазной жидкости, резко снижая внутриглазное давление. Провоцируют развитие катаракты и не исключается полная слепота глаза.

СПРАВКА: При лазерной операции риск подобных осложнений минимален. А устойчивые показатели эффективности не требуют дополнительного хирургического вмешательства.

К сожалению, лучшие специалисты признают, что на сегодняшний день всё ещё невозможно избавиться от глаукомы раз и навсегда. Комплекс, который включает в себя медикаментозные препараты, лечебную гимнастику и массаж, приходится соблюдать пожизненно. Именно поэтому офтальмологи ставят такой акцент на важности разных профилактических мер и своевременном обращении за медицинской помощью. Особенно, когда этот диагноз подтверждён у детей. И чем раньше вы приступите к лечению, тем больше шансов останется максимально сохранить зрение. Будьте здоровы!

Возможности современной микрохирургии в Центре охраны зрения при условии своевременного обращения позволяют остановить патологические изменения на глазном дне на фоне повышенного внутриглазного давления. При этом операция проводится с минимальной травматизацией тканей глаза, что позволяет сделать период реабилитации короче.

Эффективность операции зависит не только от мастерства офтальмохирурга, но и от ответственности пациента. Чтобы снизить риск рецидива глаукомы после операции, важно следовать рекомендациям врача.

Ранний послеоперационный период

В течение 10 дней после операции на глаукому необходимо обратить внимание на важные аспекты:

  • Послеоперационный уход. Важно избегать попадания водопроводной воды в оперированный глаз. Нельзя тереть или трогать глаз, использовать самостоятельно приготовленные или не назначенные врачом средства для закапывания или промывания.
  • Сон. Рекомендуется спать на боку, противоположном оперированной стороне. Сон на животе или на недавно прооперированной стороне лица может спровоцировать нарушение кровообращения и ухудшение циркуляции водянистой влаги в глазу.
  • Питание. Жестких ограничений в питании нет. Сразу после операции можно поесть (если хочется), избегая твердой или слишком горячей пищи. Рекомендуется отказаться от соленой, маринованной пищи, а также алкогольных напитков.
  • Повседневная активность. После операции глаукомы не рекомендуется наклоняться вниз, поднимать тяжести, прыгать. От посещения бани или сауны тоже лучше отказаться.
  • Посещение врача. После выписки врач сообщает, как часто нужно приходить на осмотр. Своевременные явки на прием помогут выявить осложнения, а также скорректировать послеоперационное лечение.

Как скорректировать образ жизни после операции

  • Диета. Уже через несколько недель после операции глаукомы можно расширить диету. Строгих ограничений в питании нет, однако важно не переедать соленого, не злоупотреблять алкоголем и т. д.
  • Физические нагрузки. Умеренная физическая активность (езда на велосипеде, прогулки, посещение бассейна) полезны для здоровья. Подъемов тяжестей, а также травмоопасных видов спорта лучше избегать.
  • Посещения врача. После завершения реабилитационного периода рекомендуется посещать врача 1-2 раза в год для проведения гониоскопии, осмотра глазного дна, исследования остроты зрения, периферического зрения, измерения ВГД и т. д.

Правила, которым нужно следовать после операции, не представляют сложности для пациента. Их соблюдение поможет сохранить стабильные результаты лечения и в течение многих лет не беспокоиться о здоровье глаз.

Диагностика при глаукоме

Глаукома представляет собой болезни органа зрения, которые проявляются в виде периодического или постоянного давления внутри глазного яблока. Такая патология приводит к падению остроты зрения, омертвению зрительного нерва и может стать причиной слепоты. Если диагностирована глаукома операция может быть проведена путем хирургического вмешательства или лазерным методом, при несложных случаях назначают терапию лекарственными препаратами.

Операция по удалению глаукомы

Операция по удалению глаукомы предполагает предварительное обследование пациента, анализы, осмотр ротовой полости. На подготовительном этапе крайне важно выявить очаги инфекции (острые респираторные заболевания, больные зубы), чтобы устранить их до начала оперативного вмешательства. Хирургическая операция глаукомы проводится под местным наркозом с применением лидокаина и адреналина для усиления обезболивающего действия и уменьшения потери крови.

Хирургическая операция глаукомы

В медицинской практике применяют различные методы хирургического вмешательства при глаукоме. выбор конкретного способа зависит от:

  • формы заболевания глаукомы;
  • показтелей здоровья пациента;
  • показателя внутриглазного давления;
  • легкости оттока влаги.

Хирургическое вмешательство, выполняемое любым методом, проводится в специальной клинике и занимает не более 20-ти минут. Оперативное вмешательство при глаукоме направлено на удаление части трабекулярных тканей. После такой процедуры открывается сообщение между субконъюктивальной полостью и передней камерой.

Для быстрого восстановления здоровья пациента во время операции создают небольшое отверстие в районе корня радужной оболочки.

После проведения оперативного вмешательства на глаза пациента накладывают специальную повязку, которую необходимо будет носить в течение последующих 3-х дней.

В медцентре имени С. Федорова в Москве проводят высокоточную диагностику глазных заболеваний и оперативное лечение глаукомы с применением последних технологий, в том числе и лазерным методом.

Лазерная операция при глаукоме

Операция глаукомы лазером отличается высокой эффективностью, что подтверждается многочисленными случаями успешного лечения. Проводят лазерную терапию в случаях, когда заболевание находится на начальной стадии и дистрофические изменения зрительного нерва не сильно выражены.

Решение о применении лазерной микрохирургии принимает лечащий врач после обследования. Лазерное лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не привела к желаемым результатам, резко ухудшилось зрение, если противопоказаны гипотензивные средства, для профилактики возникновения острых приступов болезни и в других случаях.

Лазерная операция при глаукоме отличается целым рядом преимуществ, основные из которых заключаются в следующем:

  • обеспечение устойчивых показателей после операции;
  • отсутствие негативного влияния на организм;
  • исключение послеоперационных осложнений;
  • подготовка и сама операция не занимает много времени;
  • относительно недорогая стоимость процедур.

Лазерная операция при глаукоме проводится в амбулатории. Подготовка пациента к операции с предварительным медицинским осмотром занимает примерно половину дня.

Для обезболивания применяют специальные глазные капли. Во время операции в глазу производят микроскопический надрез (до 1,50 мм), через который вводят стекловолокно для лазерного луча. Лазер воздействует вы нужную точку в течение 5-ти секунд.

К основным методам лазерной терапии при глаукоме относится иридэктомия, которая заключается в создании отверстия в периферической зоне радужной оболочки. С помощью такой процедуры выравнивается давление между передней и задней камерой глаза, открывается угол передней камеры.

В медцентре имени С. Федорова в Москве проводят лазерную микрохирургию с использованием современного оборудования. Невысокая стоимость лазерной операции делает эту процедуру доступной практически всем пациентам.

Глаукома послеоперационный период

Чтобы глаукома после операции перестала проявляться и процесс восстановления прошел в максимально сжатые сроки, необходимо соблюдать рекомендации врача.

После хирургического лечения глаукомы послеоперационный период длится 10 дней, в течение которых необходимо строго соблюдать рекомендации врача:

  • Соблюдение диетического режима питания. После операции из рациона целесообразно исключить спиртные напитки, маринады, соления, необходимо, чтобы пища не была очень горячей и твердой.
  • Положение во время сна. Стоит спать на боку, противоположном стороне, на которой проводилась операция. В противном случае может нарушится кровообращение и циркуляция влаги в глазу.
  • Режим гигиены. После оперативного вмешательства следует избегать попадания в глаза воды из водопровода, нельзя глаза тереть и применять без предписания врача различные препараты. Следует избегать людей с простудными заболеваниями.
  • Зрительные нагрузки. Необходимо на время отказаться от вождения автомобиля просмотра телевизора, работы за компьютером, не стоит находиться в помещениях с очень ярким освещением.
  • Физическая активность. В период восстановления после операции не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, перенапрягаться, поднимать предметы весом более пяти килограмм. Следует исключить посещение саун, бассейнов, бань.
  • Посещение клиники. После операции врач назначает периодичность посещений для контроля за процессом восстановления. Необходимо соблюдать все рекомендации относительно приема лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом.

Регулярное посещение врача позволит избежать осложнений и других неприятных последствий в послеоперационный период.

Посещать доктора после окончания восстановительного этапа следует каждые полгода, чтобы проверить остроту зрения, показатель внутриглазного давления, обследование глазного дна.

Последствия после операции глаукомы

При глаукоме операция последствия дает, в основном, положительного характера, если соблюдать все рекомендации лечащего врача. Вскоре после оперативного вмешательства основные признаки заболевания исчезают, роговица глаз заживает.

Чтобы избежать негативных последствий следует избегать физического и зрительного перенапряжения, соблюдать диету, щадящий режим и принимать назначенные врачом лекарственные препараты.

Негативные последствия после операции глаукомы наблюдаются примерно в 20,0% случаев и связаны они, в основном, с упущениями во время операции, несоблюдением режима во время реабилитационного периода, а также вследствие наличия у пациента противопоказаний, на которые предварительно не обратили внимание.

Поэтому одним из основных условий, которое позволит избежать негативных последствий при хирургическом лечении глаукомы, является тщательное обследование пациента для выявления у него противопоказаний, к которым относятся:

  • ВИЧ, СПИД — высокая вероятность заражения во время или после операции;
  • Аутоимунные заболевания — иммунная система организма может дать сбой и здоровые клетки станут уничтожаться;
  • Наличие катаракты, которая часто сопутствует глаукоме. При комбинированной форме заболевания механическую терапию не применяют.
  • Наличие инфекционных или бактериальных заболеваний — вероятен риск проникновения инфекций в глубинные слои.
  • Деструкция сетчатки, наличие предыдущих операций на глазах. Каждое последующее оперативное вмешательство увеличивает риск осложнений, поэтому рекомендовано не больше четырех операций на глазах в течение жизни.
  • Дистрофия сосудов глаза — при повреждении во время операции процесс заживления будет длительным.

Если перед операцией обратить внимание на наличие у пациента перечисленных заболеваний, то можно значительно сократить риски негативных последствий хирургического вмешательства.

В медцентре имени С. Федорова применяют современные технические средства, которые позволяют провести комплексное обследование пациента перед операцией, установить наличие противопоказаний, и минимизировать негативные последствия после хирургического вмешательства.

Осложнения после операции глаукомы глаза

Любое оперативное вмешательство, даже минимальное, представляет собой определенную опасность. Осложнения после операции глаукома возникают достаточно редко, наиболее часто в послеоперационном периоде у пациента могут наблюдаться:

  • повышенная светочувствительность в течение полугода после проведения операции;
  • снижение зрительной остроты;
  • показания для повторного проведения операции;
  • воспалительные процессы в глазах;
  • дистрофия роговицы;
  • развитие заболевания — катаракты;
  • бактериальное инфицирование.

На раннем послеоперационном этапе, чаще всего, наблюдается гипертензия, гипотония, воспалительные процессы. Спустя полгода после хирургического вмешательства осложнения могут проявляться в виде стремительного развития катаракты, гипертензии, заражения различными инфекциями.

Очень редко после оперативного вмешательства у пациента может развиться глаукома в злокачественной форме — тяжелое осложнение, которое возникает вследствие блокирования оттока влаги и попадания ее в стекловидное тело.

Чтобы предотвратить осложнения после операции глаукомы глаза, пациенту назначают специальные капли с антибактериальным эффектом. Для предупреждения ирита применяют кортикостероидные препараты. Чтобы снять воспаления применяют местные противовоспалительные препараты.

При повышении внутриглазного давления проводят массажирование глазного яблока. С помощью таких процедур фильтрующие пути формируются легко и быстро.

Лечение осложнений проводят консервативными методами. Медицинские препараты подбираются, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Если возникают отдаленные осложнения в виде кисты в фильтрационной подушке, то проводят субэпителиальное вскрытие.

Несмотря на наличие рисков возможных осложнений, оперативное вмешательство может быть единственным способом сохранить зрительные функции.

Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы

Хирургическая операция закрытоугольной глаукомы направлена на создание пространства между передней и задней камерой. Выполнить такую операцию можно с помощью лазерного метода или путем оперативного вмешательства:

хирургическая иридэктомия — процедура, во время которой удаляется часть радужки;
лазерная иридотомия — пробивание в радужке с помощью лазерного луча отверстия, через которое жидкость свободно перемещается между камерами.

Такие процедуры применяют на обоих глазах в следующих случаях:

  • при острых приступах глаукомы;
  • при обнаружении узкого угла фильтрации с угрожающей возможностью его закрытия;
  • во всех случаях, когда грозит закрытие угла фильтрации.

Открытоугольная глаукома операция

При открытоугольной глаукоме операция проводится в тех случаях, когда консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов. По сравнению с закрытоугольной, такой вид глаукомы поддается лечению, в том числе, и хирургическим путем, гораздо легче.

Основная задача, которую преследуют при хирургическом вмешательстве состоит в формировании новых каналов оттока водянистой жидкости. При некоторых видах оперативного лечения открывают старые протоки для движения внутриглазной жидкости.

У пожилых людей с набором хронических заболеваний существует риск того, что дистрофические процессы продолжаться, вследствие чего понадобиться повторная операция.

Самые сложные офтальмологические операции путем обычной или лазерной микрохирургии выполняют специалисты медицинского центра имени С. Федорова в Москве. К услугам пациентов комфортные условия, отсутствие очередей, современные медицинские технологии и доступные цены.

Другие публикации:  Ячмень на глазу лечение медикаментозное

Если возникли проблемы со зрением — не медлите с походом к врачу, обращайтесь в наш медцентр в Москве. Опытные специалисты проведут комплексную диагностику и подберут эффективный метод лечения.

Рекомендации пациентам после удаления катаракты в послеоперационном периоде

Сразу после проведенной операции хирург, как правило, назначает закапывание в оперированный глаз нескольких препаратов дезинфицирующего и противовоспалительного действия.

К дезинфицирующим каплям относятся:

К глазным каплям противовоспалительного ряда относятся:

Кроме того, существуют препараты смешанного действия, содержащие в воем составе наряду с антибиотиками еще дексаметазон, обладающий выраженной противовоспалительной активностью. К препаратам смешанного типа относятся:

Для чего закапывают глазные капли?

Закапывание глазных капель вызвано необходимостью предотвращения опасности инфицирования оперированного глаза и ускорения процессов его заживления. Закапывание капель обычно назначают по убывающей схеме: 4-х кратное закапывание на первой неделе после операции, 3-х кратное закапывание на второй неделе и т. д. по убывающей, с отменой капель на 5-ой неделе, при условии, что послеоперационный период протекает без осложнений.

Для правильного закапывания капель, что немаловажно, следует лечь на спину или наклонить голову назад, затем капнуть из флакона 1-2 капли за нижнее веко и закрыть глаза. Во избежание быстрого вытекания капель, рекомендуется указательным пальцем и через стерильную салфетку слегка прижать внутренний угол глаза, что будет способствовать лучшему всасыванию препарата.

При назначении нескольких видов капель, следует сохранять промежуток между их закапыванием не менее 3-х минут и стараться не прикасаться пипеткой к глазу, чтобы избежать инфицирования.

Применение повязки

В послеоперационном периоде на оперированном глазу рекомендуется ношение повязки, представляющую собой «занавеску» из двух слоев марли, которая крепится при помощи лейкопластыря на лбу и находится перед глазом, закрывая его.

Носить эту повязку следует в течение нескольких дней после операции, поскольку она является своего рода механической преградой, защищающей оперированный глаз от воздействия яркого света и от пылевых частиц, находящихся в воздухе.

А при выписке из стационара вместо повязки — «занавески» желательно наложить на оперированный глаз более плотную повязку из стерильной марли, сложенной в несколько слоев и зафиксировать ее липким пластырем наискось. Такая повязка обезопасит глаз от загрязнения, возможного на улице.

Рекомендованные правила поведения в послеоперационном периоде

Вот несколько правил поведения после операции по удалению катаракты, направленных на ускорение процессов заживления глаза и, кроме того чтобы не произошло смещения искусственного хрусталика, что повлечет за собой серьезные осложнения.

Поэтому, для того, чтобы искусственный хрусталик прочно укрепился на месте удаленного родного хрусталика, необходимо некоторое время:

  • Не наклонять голову вниз;
  • Не спать на стороне оперированного глаза;
  • Не водить машину;
  • Не поднимать груз более 5 килограммов;
  • Носить солнцезащитные очки днем;
  • Не давить на глаз и не тереть его;
  • При мытье волос, наклонять голову не вперед, а назад;
  • Избегать попадания в глаза воды и мыла;
  • Строго придерживаться предписаний лечащего врача.

Ношение очков после операции

После выполнения операции экстракции катаракты по традиционной экстракапсулярной методике, для герметизации раны, на завершающем этапе хирургического вмешательства, на роговицу будет наложен шов, который будет снят не ранее, чем через шесть месяцев после операции.

И хотя ваше зрение, начиная с первых дней после операции, будет прогрессивно улучшаться, окончательный результат сможет быть достигнут лишь спустя несколько месяцев после снятия с роговицы швов. И на весь этот период вам будет предписано носить временные очки. И только через несколько недель после снятия швов можно будет подобрать постоянные очки.

Стоит отметить, что у пациентов, оперированных методом факоэмульсификации, подобного ограничения нет и уже через 1-1,5 месяца после операции, могут подбираться очки и для дали и для чтения.

Дальнейшие действия пациентов

В течение некоторого времени после операции, будет необходимо посещать своего хирурга несколько раз, пока постепенно все ограничения послеоперационного периода не будут сняты.

Лазерная трабекулопластика при глаукоме рекомендации после операции

Известный отечественный глаукоматолог профессор А. П. Нестеров в своей монографии «Глаукома » справедливо отмечает: «. в настоящее время хороших методов лечения глаукомы не существует. Можно говорить только о более или менее удовлетворительных методиках. К хорошим можно было бы отнести такие методы, которые позволили бы добиться полного излечения больного или хотя бы остановить дальнейшее развитие заболевания, не вызвав при этом неблагоприятных изменений в жизнедеятельности глаза ».

Медикаментозное (консервативное) лечение первичной глаукомы

В настоящее время медикаментозное лечение глаукомы проводится по трем основным направлениям:

  • терапия, направленная на снижение внутриглазного давления (офтальмогипотензивная терапия );
  • терапия, способствующая улучшению кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва ;
  • терапия, направленная на нормализацию обменных процессов (метаболизма) в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы . характерные для глаукомы .

Необходимо сразу оговорить, что ключевым моментом в лечении глаукомы является нормализация уровня внутриглазного давления (ВГД) . а методики, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу носят лишь вспомогательный характер. Известное лечебное значение имеет правильный режим труда и жизни больного глаукомой .

Начиная регулярное закапывание антиглаукомных капель . пациент должен знать, что существуют следующие варианты действия препаратов на внутриглазное давление (ВГД) .

  • Внутриглазное давление (ВГД) снижается после первого же закапывания (инстилляции) препарата. При повторных закапываниях этот эффект регулярно повторяется;
  • Действие препарата проявляется не сразу. Оно сначала слабо выражено, а в последующие дни усиливается при условии регулярного закапывания препарата;
  • Устойчивость (резистентность) к препарату существует с самого начала, и он не оказывает никакого влияния на внутриглазное давление (ВГД) ;
  • Препарат оказывает так называемый парадоксальный эффект – после его введения давление не только не снижается, а может повышаться, причем иногда весьма существенно. Поэтому предусмотрено проведение диагностической пробы на каждый антиглаукоматозный препарат .

В связи с этим назначение лекарственных средств, снижающих уровень внутриглазного давления (ВГД) . является прерогативой врача-офтальмолога . который при выборе того или иного препарата учитывает множество факторов. Нельзя заниматься самолечением, назначать самостоятельно или отменять антиглаукомные препараты или изменять кратность их закапывания, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом. Этими действиями вы можете нанести своим глазам непоправимый вред.

При назначении режима закапывания антиглаукомных капель . пациент должен динамически наблюдаться у врача в течение не менее 2-3 недель. В последующем, контроль за эффективностью лечения проводится не реже, чем 1 раз в 3 месяца. Рекомендуется регулярная замена препаратов через 1-2 года при соответствующем повторном контроле для профилактики развития устойчивости к ним.

Лекарственные средства . применяемые при лечении глаукомы . подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.

Антиглаукомные лекарства местного применения

  1. Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости
    1. Миотики
      1. Пилокарпин. «Пилокарпина гидрохлорид» 1%, 2%, 4% растворы (Россия, Украина), «Изопто-карпин» 1%, 2%, 4% (США), «Офтанпилокарпин» 1% (Финляндия) и др.
      2. Карбахол. «Изопто-карбахол» 1,5 и 3% (США)
    2. Симпатомиметики
      1. Эпинефрин. «Глаукон» 1% и 2% (США), «эпифрин» 0,5%, 1% и 2% (США)
      2. Дипивефрин. «Офтан-дипивефрин» 0,1% (Финляндия)
    3. Простагландины F2 альфа (препараты усиливают увеосклеральный путь оттока)
      1. Патанопрост. «Ксалатан» 0,005% (США)
      2. Травопрост. «Траватан» 0,004% (США)
  2. Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости
    1. Селективные симпатомиметики
      1. Клонидин (клофелин). «Клофелин» 1,125%, 0,25%, 0,5% (Россия)
    2. Бета-адреноблокаторы
      1. Неселективные (ß1,2) адреноблокаторы. Тимолол 0,25%, 0,5%. «Офтан тимолол» (Финляндия), «Тимолол-ЛЭНС», «Тимолол-ДИА» (Россия), «Тимогексал» (Геммания), «Арутимол» (США), «Кузимолол» (Испания), «Ниолол» (Франция), «Окумед», «Окумол» (Индия), «Тимоптик», «Тимоптик-депо» — пролонгированная форма (Нидерланды)
      2. Селективные (ß1) адреноблокаторы. Бетаксолол 0,5%. «Бетоптик» 0,5%, «Бетоптик С» 0,25% глазная суспензия (Бельгия)
    3. Ингибиторы карбоангидразы
      1. Дорзоламид. «Трусопт» 2% (США)
      2. Бринзоламид. «Азопт» 1% глазная суспензия (США)
  3. Комбинированные препараты
    1. Проксофелин (проксодолол + клофелин), Россия
    2. Фотил (тимолол 0,5% + пилокарпин 2%), Финляндия
    3. Фотил форте (тимолол 0,5% + пилокарпин 4%), Финляндия
    4. Нормоглаукон (пилокарпин 2% + метипранолол), Германия
    5. Косопт (дорзоламид 2% + тимолол 0,5%), Франция

Препараты первого выбора: Тимолол. Пилокарпин. простагландины F2 альфа (ксалатан, траватан) .

Принципы медикаментозной терапии глаукомы

  • В начале лечения назначается один из препаратов первого выбора, в случае неэффективности производится замена на другой препарат первого выбора или назначается комбинированное лечение (препарат первого выбора и второго выбора или два препарата первого выбора);
  • В случае непереносимости или наличия противопоказаний к терапии препаратами первого выбора, лечение начинают с препаратов второго выбора;
  • При назначении комбинированной терапии целесообразно назначение комбинированных антиглаукомных препаратов ;
  • При комбинированном лечении препараты с одинаковым механизмом действия не применяются;
  • При длительном лечении необходимо производить периодическую замену лекарственных препаратов.

Принципы терапии острого приступа закрытоугольной глаукомы

Острый приступ закрытоугольной глаукомы – неотложная ситуация, требующая оказания экстренной медицинской помощи. Если внутриглазное давление (ВГД) . которое при развитии приступа может достигать величин 40-60 мм рт. ст. и более не снизить до нормальных значений в течение первых суток, прогноз для зрительных функций может быть очень плачевным. Глазу грозит безвозвратная потеря зрения!

Поэтому основной целью при развитии острого приступа является снижение внутриглазного давления (ВГД) . С этой целью проводятся:

  1. Медикаментозная терапия:
    • Необходимо сразу начать закапывание миотика — 1% раствора пилокарпина. Используется следующая схема: в течение первых 2 ч 1 капля препарата закапывают каждые 15 мин, в течение следующих 2 ч — каждые 30 мин, в течение следующих 2 ч — 1 раз в час. Далее препарат используют 3-6 раз в день в зависимости от степени снижения внутриглазного давления (ВГД) . Подобную схему используют при положительном результате пробы на пилокарпин (сужение зрачка при одно — двухкратном закапывании препарата). При отсутствие реакции зрачка вследствие ишемии радужки продолжать лечение пилокарпином нецелесообразно и даже опасно;
    • В дополнение к инстилляции миотика производят закапывание 0,5% раствора тимолола по 1 капле 2 раза в день;
    • Внутрь назначают ацетазоламид (диакарб) по 0,25- 0,5 г 2-3 раза в день. Кроме системных ингибиторов карбоангидразы, можно исполь­зовать 2% раствор дорзоламида («трусопт») 3 раза в день или 1% суспензию бринзоламида («азопт») 2 раза в день;
    • Внутрь или внутривенно применяют осмотические диуре­тики (наиболее часто используется 50% раствор гли­церина в дозе 1,5-2 г/кг). При недостаточном снижении давления можно использовать внут­римышечно или внутривенно петлевые диуретики (фуросемид по 20-40 мг);
    • Если, несмотря на проведенную терапию, внутриглазное давление (ВГД) не снижается, внутримышечно вводят «литическую смесь»: 1-2 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 2% раствора димедрола или 2 мл (50 мг) прометазина («пипольфен»), 1мл 2% раствора промедола. После введения смеси следует соблюдать постельный режим в течение 3-4 ч ввиду возмож­ности развития ортостатического коллапса (резкого падения уровня артериального давления).
  2. Отвлекающая терапия:
    • Горячие ножные ванны, солевые слабительные, банки, горчичники, пиявки на область виска (проводится одновременно с медикаментозной терапией);
  3. С целью снятия возникшего блока и нормализации оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) из задней камеры в переднюю (т. е. для купирования, прекращения приступа), а также для предупреждения развития повторных приступов обязательно проводят лазерную иридэктомию (иридотомию) на обоих глазах .
  4. Если приступ не удалось купировать в течение первых суток, показано хирургическое вмешательство (базальная иридэктомия ) .

Лазерное лечение глаукомы

Лазерная хирургия глаукомы направлена на устранение внутриглазных блоков . возникающих на пути оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) в глазу (см. раздел «Анатомия и физиология путей оттока внутриглазной жидкости »).

Лазерное излучение в хирургии глаукомы стали широко использовать, начиная с 70-х годов прошлого века. В настоящее время с этой целью чаще всего применяют аргоновые лазеры (длина волны 488 и 514 нм), неодимовые ИАГ-лазеры (длина волны 1060 нм) и полупроводниковые (диодные) лазеры (длина волны 810 нм).

Действие лазеров основано либо на нанесении на зону трабекулы локального ожога с последующей атрофией и рубцеванием ее ткани (лазеры-коагуляторы ), либо на микровзрыве, который сопровождается разрывом ткани и ударной волной (лазеры-деструкторы ).

Предложено много типов лазерных операций . из которых наибольшее распространение получили лазерная иридотомия (иридэктомия) и лазерная трабекулопластика .

У лазерных операций есть как свои преимущества, так и свои недостатки.

  • восстановление оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) по естественным путям;
  • не требуется проведение общего обезболивания (достаточно закапывания местного анестетика);
  • операция может быть проведена в амбулаторных условиях;
  • минимальный период реабилитации;
  • отсутствуют осложнения традиционной хирургии глаукомы ;
  • невысокая стоимость.
  • ограниченность эффекта операции, которая снижается по мере увеличения срока, прошедшего с постановки диагноза глаукома ;
  • возникновение реактивного синдрома . характеризующегося повышением внутриглазного давления (ВГД) в первые часы после лазерного вмешательства и развитием воспалительного процесса в дальнейшем;
  • возможность повреждения клеток заднего эпителия роговицы . а также капсулы хрусталика и сосудов радужки;
  • образование синехий (сращений) в области воздействия (угол передней камеры . зона иридотомии ).

Лазерная иридэктомия (иридотомия) – заключается в формировании небольшого отверстия в периферическом отделе радужки.

Схема проведения лазерной иридэктомии

Операция показана при функциональном зрачковом блоке и приводит к выравниванию давления задней и передней камерах глаза . открытию угла передней камеры . Ее применяют при первичной и вторичной закрытоугольной глаукоме . а также при смешанной форме глаукомы . В ряде случаев проведение лазерной иридэктомии может потребоваться после выполнения хирургической операций по поводу глаукомы . Операцию лазерной иридэктомии проводят с профилактической целью на втором глазу при первичной закрытоугольной глаукоме .

Операцию проводят под местной анестезией (закапывание раствора лидокаина, ксилокаина, инокаина и др.). На глаз устанавливается специальная гониолинза, позволяющая сфокусировать лазерное излучение на выбранный участок радужки. Иридэктомию можно проводить в любом квадранте. Целесообразно выполнение нескольких иридэктомий в истонченных участках радужки в разных ее секторах.

В отдельных случаях не удается получить сквозное отверстие в радужке или оно вскоре закрывается из-за формирования синехий или отложения пигмента. В связи с этим может потребоваться повторное вмешательство.

Лазерная трабекулопластика заключается в нанесении серии ожогов на внутреннюю поверхность трабекулы. Это воздействие улучшает проницаемость трабекулярной диафрагмы для водянистой влаги, уменьшает опасность блокады шлеммова канала . Механизм действия операции заключается в натяжении и укорочении трабекулярной диафрагмы за счет сморщивания ткани в местах ожогов, а также в расширении трабекулярных щелей . расположенных в зоне между ожогами.

Операция показана при первичной открытоугольной глаукоме . которая не поддается компенсации с помощью лекарственной терапии. Манипуляция выполняется под местной анестезией. На глаз устанавливается специальная гониолинза. При наиболее популярной сегодня методике линейной трабекулопластики ожоги наносят на зону шлеммова канала в один ряд.

Хирургическое лечение первичной глаукомы

Почти полтора века прошло после того, как Грефе предложил первую антиглаукоматозную операциюиридэктомию . За полуторавековую историю хирургии глаукомы было предложено огромное число антиглаукоматозных операций . постоянно появляются все новые методики и их модификации.

Вопрос о хирургическом лечении открытоугольной глаукомы решается индивидуально с учетом формы глаукомы . уровня внутриглазного давления (ВГД) . коэффициента легкости оттока, состояния угла передней камеры . поля зрения и общего состояния больного.

В настоящее время вопрос о показаниях к хирургическому лечению глаукомы остается открытым. Среди офтальмологов существуют порой противоположные точки зрения: от рекомендаций к оперативному лечению уже на ранних стадиях глаукоматозного процесса (сразу после установления диагноза заболевания), до полного отказа от операции. Однако столь крайних точек зрения придерживается лишь небольшое число специалистов.

Опыт показывает, что отказ от операции неизменно приводит к прогрессирующему падению зрительных функций и последующей слепоте . Большинство офтальмологов в качестве основных показаний к оперативному лечению глаукомы выделяют:

  1. Стойкое и значительное повышение внутриглазного давления (ВГД) . несмотря на применение различных медикаментозных средств местного действия;
  2. Прогрессирующее ухудшение поля зрения ;
  3. Отрицательная динамика клинических данных, т. е. нестабилизированный характер глаукоматозного процесса .

Основной задачей антиглаукоматозных операций является снижение и нормализация повышенного внутриглазного давления (ВГД) . создание условий наиболее благоприятной микроциркуляции в зрительном нерве . снятие явлений и последствий его гипоксии, улучшение в нем питания и тканевого обмена. Любая антиглаукоматозная операция может считаться успешной, если в отдаленные сроки после операции (через 6-12 месяцев) достигнутый уровень внутриглазного давления (ВГД) стойко удерживается на нижней границе нормы.

Принципиально, многочисленные антиглаукоматозные операции можно разделить на следующие основные группы:

  1. Фистулизирующие (проникающие ) операции . из которых наиболее распространена трабекулэктомия .
  2. Нефистулизирующие (непроникающие ) операции . Наиболее популярна предложенная в 1989 году С. Н. Федоровым и В. И. Козловым операция непроникающей глубокой склерэктомии .
  3. Операции, нормализующие циркуляцию водянистой влаги внутриглазного яблока . К ним относятся иридэктомия . иридоциклоретракция и некоторые другие.
  4. Операции, направленные на снижение продукции водянистой влаги. К ним относятся циклокриокоагуляция и лазерная циклокоагуляция .

Трабекулэктомия позволяет создать новые пути оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза под конъюнктиву . Суть операции заключается в удалении части трабекулярной ткани и создании прямого сообщения между передней камерой и подконъюнктивальным пространством. После операции в месте ее проведения формируется небольшая фильтрационнуя подушечка, представляющая собой скопившуюся внутриглазную жидкость (ВГЖ) . которая всасывается в сосудистую сеть конъюнктивы . Операция часто дополняется проведением базальной иридэктомии (создание искусственного отверстия в области корня радужки).

До недавнего времени фистулизирующие операции были очень популярны. Они привлекали офтальмохирургов относительной простотой выполнения и стойким снижением внутриглазного давления (ВГД) после операции у подавляющего большинства пациентов. Однако, несмотря на свою привлекательность, операциям этого типа присуще множество недостатков:

  • Примерно у 10-25% прооперированных пациентов в отдаленные сроки после операции возникает блокада вновь образованных путей оттока водянистой влаги рубцовой тканью. Это осложнение особенно характерно для лиц среднего и молодого возраста. Повторные операции у таких больных малоэффективны.
  • Большая, рубцово измененная фильтрационная подушечка может «наползать» на роговицу . вызывая неприятные ощущения у больного и приводя к косметическому дефекту. Кроме того, подобная подушечка увеличивает риск проникновения патогенных микроорганизмов с последующим развитием воспалительного процесса в глазу .
  • Фистулизирующие операции вызывают грубое нарушение гидродинамики глаза . Водянистая влага переходит в переднюю камеру глаза не естественным путем – через зрачок . а через искусственно сформированное отверстие – колобому радужки . откуда сразу оттекает через отверстие – фистулу под конъюнктиву . Происходит застой внутриглазной жидкости (ВГЖ) . она значительно медленнее обновляется, чем это происходит в здоровом глазу . Эти процессы приводят к нарушению питания внутриглазных структур . особенно это касается трабекулярного аппарата . который спустя годы после операции «засоряется» продуктами метаболизма. Как исход вышеизложенного – внутриглазное давление (ВГД) повышается выше предоперационного уровня.
  • В ряде случаев при формировании канала – фистулы можно достичь «гиперэффекта», т. е отток жидкости из глаза будет превышать ее продукцию цилиарным телом. Возникает гипотония – низкое внутриглазное давление (ВГД) . имеющая негативные последствия для глаза .
  • После фистулизирующей операции часто развивается помутнение хрусталика – формируется осложненная катаракта .

Кистозно измененная фильтрационная подушечка после фистулизирующей операции

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) . Эта операция показана при открытоугольной глаукоме и в настоящее является одной из самых популярных антиглаукоматозных операций . Особенностью НГСЭ является то, что отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза под конъюнктиву осуществляется без нарушения целостности трабекулярного аппарата . который служит своего рода фильтром — мембраной для водянистой влаги. Преимущества НГСЭ перед фистулизирующими операциями:

  • Не происходит грубого нарушения естественных механизмов оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) .
  • Внутриглазное давление (ВГД) снижается до необходимого уровня в подавляющем большинстве случаев. При соблюдении техники операции получить гипотонию в послеоперационном периоде практически невозможно.
  • Возможность выполнения нескольких операций на одном глазу .
  • Низкая опасность инфицирования.
  • Существенно меньшая частота послеоперационных осложнений (отслойка сосудистой оболочки, внутриглазные кровоизлияния и т. д.).

Однако НГСЭ не всегда может быть применена, а процент случаев рубцевания фильтрационных подушечек несущественно отличается от подобных показателей при проникающей хирургии .

В ряде ситуаций снизить внутриглазное давление (ВГД) удается только с помощью проникающих операций .

Иридэктомия – операция, направлена на устранение зрачкового блока путем создания нового пути оттока водянистой влаги из задней камеры в переднюю. Как результат – выравнивание давления в камерах глаза и открытие угла передней камеры . блокированного до этого корнем радужки. В основном эта операция применяется при закрытоугольной глаукоме . однако как дополнительная процедура может быть применена при различных операциях . выполняемых на переднем отрезке глаза .

Циклокриокоагуляция заключается в нанесении циркулярно на поверхность склеры в области проекции цилиарного тела 6-8 аппликаций специальным криозондом. Цилиарное тело под воздействием низких температур в местах нанесения криокоагулятов атрофируется и в целом начинает продуцировать меньшее количество водянистой влаги. Эффект операции развивается в течение нескольких дней после воздействия. При недостаточной эффективности процедура может быть применена повторно через 2-3 недели. Показана циклокриокоагуляция при терминальной глаукоме . как вторая операция при неудаче трабекулэктомии и в ряде других ситуаций.

Лазерная циклокоагуляция – снижение продукции водянистой влаги достигается путем воздействия на область проекции цилиарного телалазерных коагулятов . Манипуляция проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Эффект развивается в течение нескольких дней после проведения процедуры. Возможно выполнение повторных воздействий с интервалом в 5-7 дней.

Глаукома рекомендации после операции. Правила поведения после хирургического лечения глаз

Правила поведения после хирургического лечения глаз

Для скорейшего выздоровления и предупреждения осложнений после операций по поводу диабетической ретинопатии, катаракты или глаукомы следует выполнять советы врачей-офтальмологов. Ниже представлены общие правила поведения в послеоперационный период, основанные на рекомендациях Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» имени академика С. Н. Федорова. Естественно, что в зависимости от конкретного заболевания глаз и вида оперативного вмешательства в эти правила могут быть внесены изменения.

1. Первые 1—2 недели после операции желательно спать на спине или на стороне, противоположной оперированному глазу.

2. Нельзя тереть оперированный глаз руками и нажимать на него.

3. При приеме душа или ванны, особенно при мытье головы, надо следить, чтобы вода и пена от мыла или шампуня не попали в глаза. Для этого оперированный глаз можно закрыть стерильной марлевой салфеткой, которую закрепить лейкопластырем.

4. Не подвергать оперированный глаз резким температурным перепадам: воздержаться от посещения парной бани или сауны.

5. В помещении можно ходить без повязки, но на улице первые 1—2 недели после операции лучше прикрывать глаз марлевой салфеткой, особенно при ветреной погоде или на пыльных улицах. Важно избегать любых, даже самых незначительных травм глаза.

Другие публикации:  Операции по катаракте в туле

6. При ярком солнце обязательно пользоваться солнцезащитными очками.

7. Не поднимать тяжести. В зависимости от вида операции это может быть не более 3 — 5 кг в течение 2 — 4 месяцев или, согласно рекомендации врача, не более 10 кг в течение первого месяца после операции.

8. Воздерживаться от выполнения напряженных физических работ, особенно связанных с резким наклоном головы.

9. При подъеме чего-либо с пола не нагибаться, а приседать.

10. В течение 2 — 3 месяцев исключить занятия спортом. Со временем можно начать делать утреннюю гимнастику, заниматься плаванием, бегом трусцой и другими физическими упражнениями, которые не связаны с резким сотрясением или напряжением тела (прыжки в воду, подъем тяжестей, бокс, борьба, верховая езда и т. п.).

11. Применять косметику для глаз можно не ранее, чем через месяц после операции.

12. Не водить машину, пока глаз окончательно не заживет.

Первые недели после хирургических вмешательств больному необходимо самостоятельно закапывать в оперированный глаз дезинфицирующие (противомикробные) и противовоспалительные капли. В качестве дезинфицирующих средств используют различные антибиотики, например, офлоксацин, реализуемый в аптеках под названиями офло, таривид, тарицид, флоксал и др. В качестве противовоспалительных средств применяют глюкокортикостероиды (гормональные вещества), например, дексаметазон, веро-дексаметазон, дексазон, дексакорт, максидекс, офтан-дексаметазон и др. Количество названий дезинфицирующих и противовоспалительных глазных капель велико, а рекомендовать конкретный препарат должен врач-офтальмолог.

Перед закапыванием глазных капель надо тщательно вымыть руки с мылом. При закапывании капель голову нужно немного запрокинуть назад. Смотреть при этом надо вверх. Нижнее веко слегка оттянуть книзу и закапать туда капли. Достаточно 1—2 капель. Не следует стараться закапывать как можно больше лекарства: все равно за веками поместится только 1 — 2 капли, а остальное выльется. При закапывании капель надо стараться не касаться кончиком пипетки кожи век, а также ресниц. Для защиты кожи от раздражения и одновременно для удобства оттягивания нижнего века при закапывании целесообразно использовать кусочек ваты, предварительно смоченной в кипяченой воде и тщательно отжатый.

Если назначены 2 — 3 вида глазных капель, то применять их можно с интервалом от 30 сек до 10 мин. Так, сначала используют дезинфицирующие капли, а затем, примерно через 3 мин, — противовоспалительные. Если флакон с глазными каплями не снабжен специально закрепленной в нем пипеткой, то для каждого препарата должна быть своя пипетка. Ее один раз в день следует прокипятить в течение 15 мин.

Перед применением препаратов глазных капель надо прочесть инструкцию (информацию для потребителя) по их использованию, которая вложена в коробочку с флаконом. Следует обратить внимание на условия хранения и сроки годности лекарства, особенно после вскрытия флакона.

Изложенные выше рекомендации по применению глазных капель распространяются не только на послеоперационный период. Эти рекомендации сохраняют свою силу и при длительном, подчас годами, лекарственном лечении, например, при глаукоме.

Какие продукты нельзя при глаукоме

Содержание статьи: Глаукома, лечение, рекомендации. Катаракта, лечение, профилактика.

ГЛАУКОМА: Лечение, операция, рекомендации.

Глаукома — заболевание глаз, широко распространена среди людей старше 50 лет. Наиболее часто она бывает у пожилых женщин, у которых атеросклероз, гипертония, сахарный диабет.

Запущенная глаукома приводит к слепоте. Не видящий глаз может причинять сильную боль и тогда придется удалять его. Поэтому, не забывайте о профилактическом осмотре у офтальмолога.

Выявить глаукому можно, измерив у офтальмолога внутриглазное давление. В норме оно от 18 до 25мм рт. ст. Стойкое повышение давления выше 25мм рт. ст. — это уже глаукома. В далеко зашедших случаях цифры доходят до 50мм рт. ст. Этот тест наиболее показательный. Если вы старше 50 лет, раз в год, а еще лучше — в полгода проходите подобное измерение.

Поставив, диагноз глаукома, врач назначит капли, снижающие внутриглазное давление. Чтобы подобрать нужное средство и дозу, необходимо измерять внутриглазное давление утром и вечером в течение нескольких дней. Обычно это удобно делать в стационаре.

У пожилых людей глаукома нередко сочетается с катарактой.

Когда лекарства бессильны, приходится обращаться к хирургам. Специалисты используют лазер, применяемый во всем мире при начальных стадиях глаукомы, после чего снижается внутриглазное давление. Считается, что эффект длится 2-4 года, в единичных случаях — до 7-8 лет. После этого срока глаукома опять берет свое. Чтобы избежать осложнений, больной должен находиться под постоянным наблюдением врача, проведшего ему лазерное лечение. Хирурги могут предложить и микрооперацию. Хотя техника операций совершенна, она способна лишь остановить процесс, а пропавшее зрение уже не вернется.

Больным глаукомой следует придерживаться таких правил:

1.Чтобы снизить внутриглазное давление, улучшить микроциркуляцию и приток крови к глазу нужно включать в рацион питания антиоксиданты — витамины А, В, С, Е. Они нормализуют обменные процессы. Эти витамины содержатся в овощах, фруктах, хлебе грубого помола, растительном масле.

2. Сами не нервничайте и другим не портите настроение. Любое волнение может поднять артериальное давление (АД) и внутриглазное.

3. Гуляйте на свежем воздухе 1 час перед работой и 1 час после неё. Ведь недостаток кислорода заставляет сосуды страдать, а глаукома — это проявление системной сосудистой патологии.

4. Просмотр телевизора (с перерывами) не больше 3 часов в день. Смотреть телевизор нужно при свете.

5. Жидкостей употреблять 1-1,5л в сутки (включая суп). Не ешьте продукты, которые вызывают жажду. Исключите из рациона крепкий чай и кофе, пиво и вино. Рюмку хорошей водки можно позволить только по большим праздникам.

6. Очень важно правильно составить меню. Из мяса лучше всего отварная телятина. В качестве гарнира можно приготовить капусту в любом виде, отварная свекла и морковь, салат из огурцов и помидоров с укропом и петрушкой и немного растительного масла. Яйца только вареные, не больше 3 штук в неделю.

7. Исключите тяжелый физический труд. Вам нельзя натуживаться, т. к. сосуды слабые, достаточно лопнуть маленькому сосудику, и вы потеряете зрение. Не переставляйте мебель, не носите тяжелые мешки или ведра с водой. Старайтесь избавляться от запоров. Нельзя выполнять работу наклонившись — при глаукоме вреден прилив крови к голове.

КАТАРАКТА: Причины, профилактика, лечение, операция.

Что такое катаракта? Это помутнение хрусталика – оптической линзы глаза. В последнее время катаракта является основной причиной ухудшения зрения, а её прогрессирование приводит к слепоте.

Причины катаракты точно не известны, но есть предположения, что это: солнечные лучи, эндокринные заболевания, возраст после 55 лет, рентгеновское излучение, вредные вещества (на производстве), механические повреждения.

По словам американского профессора Шейлы Уэст, лишние 30 минут в день, проведенные на солнце, повышают вероятность появления катаракты на 10%. При воздействии солнечных лучей, триптофан, который содержится в хрусталике, изменяется и вступает в реакцию с белком, образуя при этом нерастворимую субстанцию. В любой момент ультрафиолетовые лучи могут причинить вред вашим глазам. Защититься от них поможет шляпа с широкими полями, которая на 30% снижает воздействие УФ лучей и солнцезащитные очки – более чем на 90%.

Катаракта все чаще диагностируется и у детей. Поэтому офтальмологи, считая основной причиной катаракты – солнце (из-за озоновых дыр), рекомендуют обязательно во время прогулки надевать детям (даже в колясках) солнцезащитные очки. Они помогут уберечь глаза от избытка ультрафиолетовых лучей.

Катаракту вызывают механические повреждения глаза – попадание инородного тела, травмы и контузии. Если вы делаете в квартире ремонт или чините автомобиль, обязательно надевайте защитные очки с прозрачными стеклами.

Исследования ученых показали, что у женщин, старше 55 лет, которые ежедневно принимали витамин С в течение 10 лет, риск развития катаракты на 77% ниже, чем у тех, кто не принимал аскорбиновую кислоту. Ученый Пол Джескус считает, чтобы предотвратить это серьёзное заболевание глаз, нужно принимать около 400 мг витамина С в день. Эта норма содержится в 3 стаканах апельсинового сока.

В начальной стадии катаракты эффективно терапевтическое лечение – глазные капли, витамины. Они замедляют развитие катаракты. Летом больше ешьте зелени, овощей и фруктов. В них много витаминов-антиоксидантов А, С, Е, каротин, которые укрепляют иммунную систему и улучшают обменные процессы. Также принимайте поливитаминные комплексы.

Если катаракта сочетается с сахарным диабетом, гипокальциемией, то препараты будут эффективны, когда наступит улучшение в лечении основного заболевания.

Начальная стадия катаракты может длиться несколько лет, даже десятилетий. Быстрое развитие катаракты провоцируют стрессы и ухудшение состояния здоровья.

Следующая стадия катаракты – незрелая катаракта, когда происходит значительное снижение остроты зрения. На этой стадии применяется и терапия и хирургия.

При зрелой катаракте, когда уже произошли белковые изменения в хрусталике, терапия бесполезна – он удаляется хирургическим путем.

Катаракта — Операция по удалению катаракты:

Благодаря новейшим микрохирургическим технологиям теперь успешно проводится хирургическое вмешательство и при незрелой катаракте, имплантируют искусственный хрусталик. После операции, уже через 2-3 часа разрешается вставать и на 5-6 день выписывают из больницы. А через 2-3 недели человек может выходить на работу. Но необходимо минимум 3 месяца соблюдать некоторые ограничения: не поднимать тяжести более 10кг, не передвигать тяжелую мебель и не заниматься силовыми видами спорта.

Катаракта — После операции по удалению катаракты:

После операции катаракты могут возникнуть осложнения: через 6 месяцев появляется вторичная катаракта, от которой избавиться несложно. С помощью лазера делаются насечки и зрение восстанавливается.

Катаракта — Зрение после операции:

Насколько восстанавливается зрение после операции катаракты? Совсем недавно 30-40% зрение после операции считалось хорошим результатом, но теперь достигается большего результата, хотя 100% зрение не всегда удается вернуть.

Если вы заметили у себя ухудшение зрения – обращайтесь к окулисту, чтобы вовремя выявить катаракту и другие глазные болезни, и начать лечение.

Болезни пожилых — лечит физкультура.

Лыжные прогулки после 50.

Ходьба и пешие прогулки после 50 лет.

Следующие статьи:

К наиболее опасным офтальмологическим заболеваниям относится глаукома, операция при которой помогает сохранить зрение и спасти человека от полной слепоты. Хирургическое лечение при глаукоме необходимо тем людям, которым не удалось снизить внутриглазное давление с помощью специальных капель.

Суть антиглаукоматозных операций заключается в искусственном создании дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости. После хирургического вмешательства водянистая влага свободно вытекает из глаза, благодаря чему давление внутри него снижается. Следовательно, зрительный нерв перестает травмироваться, а зрение стабилизируется.

Показания к операции

Стоит ли делать операцию при глаукоме? Этим вопросом задается большинство людей с повышенным внутриглазным давлением. К сожалению, оперирующие офтальмологи не всегда дают своим пациентам объективные и полезные советы. Стремясь побольше заработать, они могут склонять людей к операции, не имея веских оснований для этого.

Начальную, недавно диагностированную глаукому предпочтительней лечить с помощью лекарственных препаратов. В большинстве случаев 1-2 вида капель помогают привести внутриглазное давление в норму. Подробнее о применении капель в лечении глаукомы →

Если же медикаментозная терапия не дает нужных результатов или болезнь зашла слишком далеко – врачи рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве.

Показания к операции при глаукоме:

  • высокое внутриглазное давление на фоне лечения антиглаукоматозными препаратами;
  • быстрое сужение полей зрения, которое указывает на повреждение зрительного нерва;
  • невозможность или нежелание пациента ежедневно капать глазные капли;
  • прогрессирующее ухудшение зрения при нормальном давлении;
  • стремление больного отказаться от регулярного использования надоевших лекарств;
  • абсолютная глаукома, сопровождающаяся полной слепотой и сильными болями в глазу.

Нужна ли операция при глаукоме – вопрос сложный и во многом дискутабельный. Когда речь заходит о хронической форме болезни, врачам бывает нелегко принять правильное решение. На рынке имеется множество лекарственных препаратов, позволяющих привести внутриглазное давление в норму. Однако они имеют побочные эффекты и помогают далеко не всегда. Поэтому в некоторых случаях больному лучше согласиться на операцию.

Отметим, что глаукома бывает не только хронической, но и острой. Вторая форма болезни развивается очень стремительно и уже через 1-2 дня приводит к необратимой слепоте. Больному с приступом закрытоугольной глаукомы требуется немедленная медицинская помощь. Если же лекарственные препараты не помогают – ему делают операцию.

Если хирургическое вмешательство выполняют в экстренном порядке, у медперсонала попросту нет времени подготавливать человека. Как правило, в глаз пациента закапывают антибиотики и анестетики, после чего выполняют вмешательство.

А вот подготовку к плановому лечению глаукомы с помощью операции обычно начинают с полноценного обследования больного. Ему несколько раз измеряют внутриглазное давление, проверяют остроту и поля зрения. После этого пациент сдает все необходимые анализы и показывает их результаты лечащему врачу.

По рекомендации специалиста, за 5-7 дней до операции человек прекращает принимать некоторые препараты (антикоагулянты, дезагреганты или другие средства). Вместе с этим он может использовать антибактериальные капли. За день до хирургического вмешательства больного госпитализируют в стационар, где он находится до и после операции по лечению глаукомы.

Если катаракту обычно лечат методом факоэмульсификации (ФЭК), то при глаукоме могут делать самые различные операции. Они отличаются по технике, эффективности, длительности гипотензивного действия и стоимости. Выбор того или иного метода хирургического лечения осуществляют в индивидуальном порядке.

Антиглаукоматозные операции:

  • Непроникающая склерэктомия. Ее суть заключается в удалении слоев склеры – наружной фиброзной оболочки глазного яблока. Такую операцию делают при открытоугольной глаукоме 1-4 степени. К сожалению, после подобного вмешательства нередко развивается фиброз, из-за чего больного приходится оперировать снова и снова.
  • Трабекулэктомия. Наиболее современная и эффективная операция из всех тех, которые используют для борьбы с первичной открытоугольной глаукомой. Во время вмешательства хирург иссекает часть трабекул, через которые в норме фильтрируется водянистая влага. Это позволяет создать путь оттока для внутриглазной жидкости.
  • Иридэктомия. Выполняется при закрытоугольной глаукоме. Суть иридэктомии заключается в удалении небольшой части радужки у самого ее корня. Благодаря этому восстанавливается отток водянистой влаги из задней камеры в переднюю, что приводит к нормализации внутриглазного давления.
  • Циклокоагуляция. Подразумевает коагулирование части цилиарного тела – структуры, которая отвечает за синтез внутриглазной жидкости. После такой операции количество водянистой влаги уменьшается, а давление – снижается. Циклокоагуляция нередко используется при абсолютной болезненной глаукоме.
  • Лазерные операции. Менее травматичные и более эффективны, чем обычные хирургические вмешательства. Сегодня существуют лазерная иридэктомия, трабекулопластика и циклокоагуляция. Подробнее о лечении глаукомы лазером →
  • Имплантация дренажных устройств. Обычно выполняется при неэффективности фистулизирующих операций и повторных развитиях глаукомы. В ходе таких вмешательств больному имплантируют дренаж, через который и происходит отток внутриглазной жидкости.

Что нельзя делать после операции по поводу глаукомы? В первые несколько дней человек должен носить повязку и капать в глаз назначенные врачом препараты. До выписки из стационара больного должен регулярно осматривать офтальмолог. После выписки человек также должен являться на плановые осмотры.

Глазные капли, которые назначают после операции по лечению глаукомы:

  • Антибиотики (Флоксал, Офтаквикс, Левофлоксацин). Необходимы для профилактики инфекционных осложнений.
  • Кортикостероиды (Максидекс, Дексаметазон). Оказывают противовоспалительное действие и ускоряют заживление.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Индоколлир, Дикло-Ф). Снимают боль и воспаление.

После операции по поводу глаукомы глаз человек обязан выполнять все рекомендации врача. Он должен на 10 дней отказаться от умывания, мытья головы, работы по дому и просмотра телепередач. Выходя на улицу, ему следует надевать повязку. В послеоперационном периоде при глаукоме он также должен отказаться от употребления спиртных напитков и соленой пищи.

Что касается восстановления зрения при глаукоме – после операции ждать его не стоит. К сожалению, болезнь приводит к необратимому повреждению зрительного нерва. Это значит, что хорошее зрение к человеку уже не вернется. Поэтому не стоит удивляться, если после операции при глаукоме глаз не видит.

Стоимость оперативного лечения зависит от его вида и сложности, места проведения и квалификации лечащего врача. Лазерные операции стоят 8000 рублей и выше, цены на хирургические вмешательства начинаются от 20 000 рублей.

Жители Российской Федерации могут прооперироваться бесплатно, по полису Обязательного медицинского страхования (ОМС). Сделать это они могут в ряде государственных и частных офтальмологических клиник. Медицинскую помощь таким больным оказывают по квоте, то есть в порядке очереди.

В некоторых случаях после хирургического вмешательства у больных появляются нежелательные осложнения. К счастью, они возникают довольно редко и поддаются лечению. Главное – вовремя выявить их и предпринять нужные меры.

Возможные последствия операции при глаукоме:

  • гифема – кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
  • гипотония – чрезмерно низкое внутриглазное давление;
  • воспаление внутренних структур глазного яблока;
  • цилиохороидальная отслойка – отхождение сосудистой оболочки и цилиарного тела от глубжележащих структур;
  • рубцевание, вызывающее повторное развитие болезни через 2-3 года.

У больных с глаукомой старше 75 лет после операции неприятные последствия возникают гораздо чаще, чем у молодых людей.

Какой метод лучше

К сожалению, нет универсальной операции, которая помогала бы при всех формах болезни. Как известно, глаукома бывает закрытоугольной, вторичной и первичной. Последняя, в свою очередь, имеет четыре стадии. В каждом отдельному случае пациенту подходит та или иная операция.

Например, в случае приступа закрытоугольной глаукомы лучше всего сделать лазерную иридэктомию, а вот при первичной открытоугольной форме болезни желательно выполнить трабекулопластику. При повторном развитии болезни после проведенного лечения больному необходима имплантация дренажа.

Хирургическое лечение глаукомы необходимо при неэффективности медикаментозной терапии и прогрессирующем ухудшении зрительных функций глаза. Операция нужна тем людям, которые по каким-либо причинам не могут или не хотят использовать глазные капли. Ее также делают пациентам, которые уже потеряли зрение и испытывают сильные боли в пораженном глазу.

Существует несколько видов операций, которые делают больным людям. Простую или лазерную иридэктомию выполняют пациентам с острым приступом закрытоугольной глаукомы. При открытоугольной форме болезни обычно делают склерэктомию или трабекулотомию. При неэффективности этих двух операций больным имплантируют дренажи, через которые и происходит отток внутриглазной жидкости.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео об операции при глаукоме

Рейтинг статьи

Лазерная операция на глазах — распространенный метод микрохирургического вмешательства, с помощью которого возможно исправить многие проблемы со зрением. Она безболезненна и имеет короткий восстановительный период. Но что делать, если после процедуры вдруг начал болеть глаз или оба? Какие могут быть причины дискомфорта?

Видов лазерных вмешательств существует несколько, они отличаются методами проведения и имеют разный восстановительный период.

Так, например, после процедуры Супер-ЛАСИК можно выписаться из клиники уже после нескольких часов по ее окончании, а при методе ФРК (фоторефракционной кератэктомии) придется 4-5 дней провести в клинике с повязкой на глазах, и органы зрения будут чувствовать себя довольно болезненно, пока не пройдет этот срок. Бывает, что глаза начинают болеть через некоторое время после хирургического вмешательства — к сожалению, даже у самой успешной и эффективной операции существует риск осложнений. Рассмотрим возможные причины.

Нарушение режима в послеоперационный период

После лазерного вмешательства на глаза требуется строго соблюдать ограничительные меры, пока не пройдет срок восстановления. Это касается любой операции. Крайне нежелательно попадание на слизистую оболочку косметических средств, мыла, шампуней. Нельзя посещать сауну и бассейн в течение двух недель, перегружать глаза чтением или работой за компьютером, водить автомобиль, заниматься спортом.

Обязательно следует увлажнять слизистую оболочку выписанными врачом каплями — ни в коему случае не выбирайте их самостоятельно! Список ограничений выдается каждому пациенту. К сожалению, не все строго следуют ему, в итоге нанося вред глазам, только заживающим после операции. Они могут начать слезиться, сильно покраснеть, болеть при моргании, чесаться. В этом случае необходимо скорей посетить специалиста, который проверит органы зрения.

Осложнения после операции лазерной коагуляции

Лазерная коагуляция — процедура «припаивания» отслоившейся сетчатки к прилегающей сосудистой оболочке, которая проходит успешно более чем в 70% случаев. Но бывает и так, что у пациента через некоторое время начинается зуд и жжение, и обычно это связано с синдромом «сухого глаза», который наблюдался и до операции. Врач выпишет эффективные увлажняющие препараты.

Также могут глаза болеть из-за осложнений после лазерной коагуляции, если точечное воздействие было проведено не на тот участок. Болевые ощущения возникают из-за изменения формы хрусталика и радужки, кровоизлияния в сетчатку, отслойки стекловидного тела и других симптомов. После осмотра врач примет решение, как справиться с этими осложнениями.

Процесс адаптации

Одна из причин, по которой болит глаз после операции — его привыкание к новой рефракции, что вызывает повышенное напряжение зрения.

У пациентов с чувствительной роговицей повреждение нервов при срезе лоскута может вызывать неприятные симптомы, которые проходят через несколько месяцев по мере восстановления. Долгий прием стероидных капель (свыше предписанного срока) может вызвать повышение внутриглазного давления. При возникновении дискомфорта после операции лазерной коррекции следует немедленно обратиться к врачу для установления причины.