Большая подкожная вена ноги клапанная недостаточность

Клапанная недостаточность вен: как проявляется, основные формы болезни

Низкая физическая активность, длительное нахождение тела в одном положении, врожденная патология кровеносных каналов и другие негативные факторы нередко приводят к недостаточности оттока в венозных сосудах.

Недостаточность вен — патология, связанная с нарушениями функциональности клапанов кровеносных каналов. Среди пожилых людей данный недуг встречается часто. Главной причиной клапанной венозной недостаточности является потеря функциональности эндотелия, выстилающего внутреннюю поверхность сосудов.

При тромбозе кровеносных каналов наблюдается закупоривание их просветов. На фоне лечения диаметр просвета восстанавливается, а клапаны подвергаются разрушению. Это препятствует восстановлению нормального оттока крови.

Недостаточность клапанов вен вызывает острую форму заболевания. Симптоматика недуга многообразна и может проявляться наличием одного признака или нескольких. Обычно пациентов беспокоят боли и тяжесть в нижних конечностях, отечность голеней, наличие ярко выраженной сосудистой сетки, синюшность, отсутствие эластичности кожи, ночные судороги в ногах. Степень выраженности этих симптомов зависит от стадии прогрессирования.

Клапанная недостаточность вен может распространиться на подкожные, глубокие, перфорантные сосуды. Причем недостаточность клапанов перфорантных вен, БПВ (большой подкожной) встречается намного чаще, чем поражение глубоких кровеносных каналов.

Клапанная недостаточность глубоких вен

Недостаточность клапанов глубоких вен вызывает увеличение давления крови на стенки сосудов нижних конечностях. От этого биологическая субстанция постепенно просачивается через стенки кровеносных каналов в соседние ткани, провоцируя отеки и уплотнения. Отечность приводит к сдавливанию более мелких сосудов голени и лодыжки, вызывая их ишемию, которая в последующем приводит к образованию язв.

Варикоз — ужасная «чума XXI века». 57% больных умирают в течение 10 лет от.

Роль клапанной недостаточности глубоких каналов в формировании хронического патологического процесса неоспорима. К ХВН часто приводит первичная несостоятельность клапанов глубоких венозных каналов, а также факторы, вызывающие варикоз.

Одной из форм данного заболевания является нарушение функциональности суральных сосудов. Болезнь имеет нечеткую клиническую картину. Отеки конечностей при такой форме практически отсутствуют. При диагностике наблюдается болезненность, возникающая при сдавливании мышц икр, дискомфорт при сгибе стопы.

Клиника недостаточности суральных вен размыта, подтвердить диагноз можно только путем использования дополнитльных методов. Лечение заключается в назначении низкомолекулярных гепаринов и применении компрессионного трикотажа. Пациентам рекомендуется больше двигаться и регулярно наблюдаться у врача-флеболога.

Клапанная недостаточность подкожных вен

При развитии болезни чаще всего наблюдается разрушение клапанов большого подкожного канала. В результате патологии происходит формирование вертикального рефлюкса. Согласно ультразвуковым исследованиям, все клапаны подкожных магистралей могут быть нарушенными, в том числе и остиальный, расположенный в БПВ.

Если нарушена работа остиального клапана, наблюдается отток крови из тазобедренной в большую подкожную магистраль. Приток крови из сосудов таза в подкожные приводит к формированию вертикального рефлюкса. Такая патология довольно часто диагностируется с помощью ультразвукового исследования.

Недостаточность перфорантных вен

Перфорантные сосуды – это сообщения между глубокими и подкожными кровеносными каналами, а также коммуникантные структуры, связывающие большую и малую подкожные магистрали. Клапанная недостаточность перфорантных вен и ствола притоков формирует горизонтальный кровяной рефлюкс, устранить который возможно только хирургическим способом.

Наиболее часто диагностируется недостаточность перфорантных вен голени. Это вызвано нарушением физиологического баланса мышечных и эластичных тканей, а также коллагеновых структур. Длительный кровяной застой приводит к утолщению перфорантных вен голени. Недостаточность клапанов не обеспечивает отток и кровь сбрасывается в подкожную сетку сосудов.

Симптомы заболевания заключаются в выпячивании кровеносных каналов, появлении отеков, тяжести и болей. Кожный покров на месте патологического участка уплотняется и темнеет. При отсутствии своевременного терапевтического вмешательства начинают образовываться язвы.

Вследствие запущенности клапанной недостаточности перфорантных вен голени может развиться тромбофлебит. Опасность этой формы патологии заключается в отсутствии видимых симптомов. Выявить недуг позволяет только инструментальная диагностика.

Ксения Стриженко: «Как я избавилась от варикоза на ногах за 1 неделю? Это недорогое средство творит чудеса, это обычный. «

Как выявляется и лечится клапанная недостаточность вен

Смыкание клапанов вен не дает возможности обратному движению крови. При недостаточности возникают застойные процессы, снижается венозный возврат к сердцу. Это сопровождается тяжестью и отечностью ног, снижением объема циркулирующей крови.

Для диагностики состояния клапанного аппарата используют инструментальные методы и функциональные пробы. Лечение проводится флеботониками, радикальное избавление от венозной недостаточности (на локальном участке) возможно при операции.

Читайте в этой статье

Причины клапанной недостаточности

Венозный отток крови из нижних конечностей возможен благодаря работе мелких заслонок – клапанов вен. Они не дают опускаться крови вниз. Само же движение крови по венам происходит при действии ряда факторов:

  • сокращение мышц ноги;
  • достаточный тонус венозной стенки;
  • разница давлений между бедренной и нижней полой веной (присасывающий эффект);
  • сужение просвета вены при переходе в вертикальное положение.

Именно слаженная работа всех этих механизмов и позволяет перемещаться крови в противоположную сторону от земного притяжения. При любом сбое запускается цепная реакция, приводящая к венозному застою. Расширенные и переполненные кровью вены не дают смыкаться клапанам.

Несостоятельность клапанного аппарата приводит к еще большему поступлению крови и повышению давления в сосудах. Жидкость из кровеносного русла переходит в ткани с развитием отечности.

Высокое давление в вене препятствует циркуляции лимфы и нормальному питанию нижних конечностей артериальной кровью. Возникают трофические нарушения – язвы, экзема и дерматит.

Нарушение кровообращения возникает при длительном варикозе, тромбофлебите, врожденном недоразвитии вен, наличии свищей между ними и артериями, травматических и операционных повреждений сосудов и даже на фоне полного отсутствия предшествующих заболеваний – при флебопатиях.

Известны провоцирующие факторы недостаточности клапанов вен:

  • отягощенная наследственность;
  • слабость соединительной ткани;
  • повышенный уровень женских половых гормонов при беременности или употреблении гормональных препаратов, контрацептивов с эстрогенами;
  • пожилой возраст;
  • слабая двигательная активность, особенно вынужденная неподвижность;
  • избыточный вес тела;
  • частые запоры;
  • работа с подниманием тяжестей, длительным нахождением в положении стоя или сидя

Помимо общих факторов есть и местные причины для развития клапанной недостаточности.

А здесь подробнее о венозном застое в ногах.

Эти вены наименее защищены от расширения и поражаются первыми при варикозной болезни. По ним больше всего стекает кровь при слабости венозной стенки, возникает так называемый вертикальный рефлюкс (обратное движение, заброс). Он может проходить по вене бедра в большую подкожную и ее притоки, а также их тазовых вен в бедренные.

Глубоких вен

Они поражаются реже, чем подкожные, выявить клапанную недостаточность зачастую довольно трудно, так как внешних проявлений варикоза может не быть. Рефлюкс по глубоким венам имеет различную протяженность:

  • верхняя треть бедра,
  • до коленного сустава,
  • ниже колена,
  • до стопы.

При этом установлено, что несостоятельность клапанов бедренной и коленной вены при варикозе является причиной болезни, а не наоборот. Чаще всего это происходит при анатомических особенностях строения этих сосудов, в таких случаях подкожные вены оказываются нормальными.

Перфорантных вен

Эти сосуды служат для соединения поверхностной и глубокой сети. При клапанной недостаточности в них возникает горизонтальный рефлюкс, ликвидация которого обязательна при хирургическом лечении варикозной болезни. Поступление крови из глубоких вен в подкожные приводит к быстрому прогрессированию нарушений кровообращения и развитию осложнений варикоза.

Смотрите на видео о клапанной недостаточности вен:

Симптомы проблемы

Начальными проявлениями недостаточности оттока крови по венам бывают тяжесть в ногах, которая становится сильнее после длительного пребывания в вертикальном положении, вечерние отеки, исчезающие к утру. На этой стадии пациентов беспокоят:

  • зуд и сухость кожи нижней трети голени;
  • изменение окраски кожных покровов, чаще потемнение около голеностопного сустава;
  • судорожные подергивания мышц по ночам.

Осложнения клапанной недостаточности

По мере прогрессирования заболевания возникает нарушение питания тканей – трофические язвенные дефекты кожи. Большой объем крови, скапливающийся в ногах, снижает интенсивность кровообращения в артериях, так как существенно уменьшается возврат крови к сердцу. У больных отмечается низкая переносимость физических нагрузок, головокружения, обморочные состояния, боль в сердце.

Функциональные пробы для диагностики

Для определения клапанной недостаточности в разных отделах венозной сети используется флебография и УЗИ в режиме дуплексного сканирования. Но предварительное заключение о состоянии клапанного аппарата флеболог может получить при выполнении функциональных проб.

Для исследования поверхностных вен применяют тесты:

  • Троянова – Тренделенбурга – больной лежит на кровати, его просят поднять ногу и проводят поглаживание от стопы к бедру для оттока крови из подкожных вен. В паховой области венозный сосуд сдавливают жгутом. После перехода в вертикальное положение жгут снимается, а врач исследует скорость заполнения вен.
  • Кашлевая проба – рука хирурга находится на вене, больной кашляет. Если есть недостаточность клапанов, то в это время ощущается толчок.
  • Простукивание – врач располагает пальцы кисти по ходу расширенного сосуда, а другой рукой постукивает в области большой подкожной вены. При несмыкании клапанов ощущаются удары.

Для перфорантных вен можно применить:

  • Пробу со жгутом и двумя бинтами – в положении лежа на ногу накладывают снизу-вверх эластичный бинт. В верхней трети бедра фиксируют жгут для сдавления поверхностных вен. Больной встает, а врач постепенно снимает витки бинта, на свободные участки наматывают второй бинт. Нарушение клапанов на определенном участке можно обнаружить между двумя бинтами.
  • Тест с тремя жгутами – пациент поднимает ногу из положения лежа. Устанавливают 3 жгута – верх бедра, выше и ниже колена. После вставания с постели в промежутках между жгутами появляются переполненные вены.
Другие публикации:  Масло от артрозов

Лечение клапанной недостаточности вен нижних конечностей

Общими принципами терапии является применение консервативных методов только на ранних стадиях клапанной недостаточности, когда имеется отечность и тяжесть в ногах, проходящие после ночного отдыха. То есть изменения венозного тонуса являются пока обратимыми. Таким пациентам рекомендуется:

  • ношение компрессионного трикотажа;
  • использование флеботоников наружно (Троксевазин, Лиотон гель, Венорутон, Гепатромбин) и внутрь (Детралекс, Эскузан, Гинкор форт, Вазокет);
  • лечебная физкультура;
  • изменение образа жизни, избавление от факторов риска.

При выраженной клапанной недостаточности проводится комплексное лечение:

  • подкожных вен – склеротерапия, минифлебэктомия, а затем консервативная терапия;
  • перфорантных и глубоких вен – удаление подкожных артерий (традиционная флебэктомия или минифлебэктомия) и перевязка несостоятельных перфорантных сосудов, затем флеботоники и компрессионная коррекция.

А здесь подробнее об укреплении сосудов нижних конечностей.

Клапанная недостаточность возникает при анатомических дефектах строения вен, а также она может появиться при варикозной болезни, тромбофлебите, травме. Факторами риска являются: женский пол, пожилой возраст, избыток веса, беременность, гормональный сбой. Проявления патологии – тяжесть и отечность ног, затем присоединяются трофические нарушения.

Для диагностики на первом этапе используют функциональные пробы, в дальнейшем показано инструментальное обследование венозных сосудов. Тактика лечения зависит от степени недостаточности и локализации пораженных вен.

Упражнения при варикозном расширении вен ног способны помочь улучшить самочувствие. Однако далеко не все виды спорта подходят больному. Что нельзя и можно?

Методов, как укрепить вены и сосуды на ногах, не так уж много. Для этого применяются народные средства, медикаменты и меняется образ жизни пациента.

Вариантов, как лечить вены и сосуды на ногах, не так уж много. Каждый из них имеет положительные и отрицательные стороны.

Пациентам с проблемами вен нижних конечностей ни в коем случае нельзя пускать все на самотек. Осложнения варикозного расширения вен нижних конечностей опасно своими последствиями. Какими? Узнайте в нашей статье.

Такие похожие варикоз и тромбовлебит, в чем разница между ними простому обывателю разобраться не так просто. Какие признаки и симптомы помогут их различить?

Венозный застой в ногах возникает спонтанно и требует срочного принятия мер. Однако он является последствием заболеваний. Пускать ситуацию на самотек нельзя.

Возникает недостаточность клапанов сердца в разном возрасте. Имеет несколько степеней, начиная с 1, а также специфические признаки. Пороки сердца могут быть с недостаточностью митрального или аортального клапанов.

В период вынашивания у ребенка может развиться такая патология, как флебэктазия яремной вены. Она может быть правой, левой, обеих внутренних вен, умеренной. Признаки проявляются выпячиванием, пульсацией при кашле, натуживании. Лечение — операция.

К сожалению, все чаще врачи определяют варикоз у молодых. Причины такого самые различные. Например, у девушек может развиться из-за беременности, у молодых мужчин — из-за занятий спортом. Лечение может быть в виде мазей, кремов или операции.

НУЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ

Клапанная недостаточность выявлена, операция показана. Если нет клинической симптоматики, то такие пациенты обращаются за помощью слишком поздно, когда развивается крупный варикоз или имеются осложнения.

Пока вена не большого диаметра крайне эффективными будут инновационные методы удаления вен. Сегодня в России используются и эндовенозная лазерная облитерация и радиочатотная облитерация . Без разрезов, боли, травмы такой стволовой варикоз убирается с конечности в короткие сроки. Если данные методы не доступны, то есть классичекая хирургия вен.

Запись на консультацию к доктору Летуновскому Евгению Анатольевичу в «Городской центр лазерной хирургии» г. Москвы возможна по телефону 8(495) 649-09-57.

В центре флебологии ГЛЦХ проводятся следующие виды лечения:

4) Экспертная консультативная помощь хирургов -флебологов

Посетите инновационный сайт доктора Летуновского

FAQ: Какую операцию делать и нужна ли она?

Добрый день! Меня зовут Екатерина , полных лет 29, у меня лимфостаз правой ноги уже 16лет. Врачи долго не могли поставить диагноз, поэтому не принимали никаких мер по лечению. Проживаю в Беларуси, хочу попасть на лечение в центр, но подскажите, что для этого необходимо и обязательно ли проходить лечение стационарно?

Добрый день, Екатерина! Для этого нет необходимости находится на стационарном лечении, если этого не требует общее Ваше состояние!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Здравствуйте! Меня зовут Ирина, ж.п., 31 год. Сделала Узи вен нижних конечностей. К сожалению, здесь нет возможности прикрепить результат обследования. Заключение такое: \»Признаки начальной клапанной недостаточности общих бедренных вен, умеренной клапанной недостаточности правой подколенной вены.Признаки сегментарной клапанной недостаточности правой большой подкожной вены, умеренного варикозного расширения левой большой подкожной вены с сегментарной клапанной недостаточностью, варикозной трансформации в системе правой малой подкожной вены, умеренного варикозного расширения левой малой подкожной вены. \» Беспокоят тянущие боли в ногах к концу дня. И выпирание вен. 1)Какое лечение( операция) требуется? 2)Какие анализы необходимо сделать и сколько они действительны? 3)После первичного приема в течение какого времени назначается день операции? (т.к. я не из Москвы.) 4)После проведения операции, через какое время требуется повторное обследование? 5)Какая примерная стоимость лечения меня ожидает? Собираюсь на лечение в начале февраля 2018г. Очень прошу ответить.

Добрый день, Ирина. 1)Какое лечение( операция) требуется? Здесь необходимо очно Вас смотреть и провести еще раз УЗИ исследования непосредственно флебологом нашего центра. 2)Какие анализы необходимо сделать и сколько они действительны? Перечень анализов для операции Вы можете посмотреть вот по этой ссылке: http://www.centrvarikoza.ru/before-after-surgery/ 3)После первичного приема в течение какого времени назначается день операции? (т.к. я не из Москвы.) Если Вы запишетесь и приедете с готовыми анализами, Вас прооперируют в тот же день! 4)После проведения операции, через какое время требуется повторное обследование? На следующий день требуется посетить врача для перевязки, после через 1 месяц. 5)Какая примерная стоимость лечения меня ожидает? Стоимость зависит от степени сложности, сейчас ответить на этот вопрос очень сложно! Необходимо Вас смотреть!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Коновалова Галина Михайловна 65 лет

Коновалова Галина Михайловна 65 лет женск. В ноябре 2013 г сделана опереция- варикоз на правой ноге. 16.11.16г сделано дуплексное УЗсканирование вен нижних конечностей: вены справа- венэктомия БПВ-ны в анамнезе. В типичной проекции БПВ-ны во всех ее сигментах выявлена умеренная варикозно измененная вена. Сафено-феморальное соустье (СФС) по паховой кожной складке. В проекции СФС выявлена венозная дуга с устьем из общей бедренной вены на 11 часов.прямая. размерами 3 мм с постоянным вертикальным рефлюксом в вену. вена без клапана, дренирует неудаленный бедренный ствол БПВ-ны. БПВ-ны выявлена со средней трети бедра вниз на всех уровнях калибром 3-6 мм.варикозно изменена, свободная без тромбов. На голени вена повторяет ход основного ствола БПВ-ны с выходом узади от лодыжки. Несостоятельных перфорантных вен не выявлено. МПВ не изменена. Магистральные вены тибиально-подколенного, бедренно-подвздошного сегментов и нижняя полая вена без признаков патологии и венозной гипертензии. Вертикальных рефлюксов в бедренно- большеберцовом глубоком венозном сигменте при проведении функциональных проб не получено. Заключение 1.вены правой нижней конечности: ВБ БПВ-ны, рецидив. Некорректное оперативное лечение- неудаленная венозная дуга СФС, неудаленный бедренный ствол БПВ-ны, неудаленный основной ствол БПВ-ны на голени. Вертикальный рефлюкс от СФС вниз- основной гемодинамический фактор венозной гипертензии. ВОПРОС: необходима повторная операция?

Добрый вечер, у Вас рецидив варикозной болезни, Вам необходимо оперативное лечение. В нашей клинике мы можем предложить Вам любой способ инновационного лечения : лазерная операция или радиочастотный метод. Один день, без наркоза и разреза!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Можно ли делать мне операцию при тромбофлебите?

Здравствуйте. Мне 35 лет мне. Заключение протокола УЗИ нижних конечностей: Признаки латерального варикоза и венозная клапанная недостаточность слева. УЗ признаки тромбофлебита МПВ. Что с этим можно сделать? Возможна при этом диагнозе вальвулопластика? Как у Вас пройти лечение? Понимаю что нужно срочно. С нетерпением жду ответа.

Добрый день! Для ответа на Ваш вопрос, нам необходимо очно Вас проконсультировать! Тромбофлебит-это одно из грозных осложнений варикозной болезни! Не затягивайте с консультацией врача-флеболог!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Можно ли сделать лазер в моем случае?

Виктор, 52 года. Стали серьезно беспокоить вены. Ультрозвуковое ангиосканирование показало: СПРАВА. Наружная подвздошная вена, общая, поверхностная, глубокая бедренные вены, подколенная вена, заднебольшеберцовые вены, переднебольшеберцовые вены, малоберцовые вены, суральные вены проходимы. Кровоток по ним фазный, связан с дыханием. Вены хорошо сжимаются датчиком. Отмечается умеренная дилятация суральных вен со сладжированным потоком. Стенки вне не утолщены, дополнительных масс в просвете не выявлено. Клапаны вен состоятельны, патологических рефлюксов не выявлено. Остиальный клапан несостоятельный. Большая подкожная вена неравномерно расширена до 7-15 мм, на всем протяжении с вариксами. Имеются множественные расширенные притоки на бедре и голени. В просвете ствола БПВ и притоков дополнительных масс не выявлено. Сафено-подколенный клапан состоятельный. Малая подкожная вена не расширена, проходима, без расширенных притоков. Выявлены несостоятельные перфорантные вены, диаметром до 3 мм на медиальной поверхности голени в верхней и средней трети По медиальной поверхности правого коленного сустава жидкостное образование размерами 30x5x16 мм, связанное с полостью сустава. В зоне болезненности на медиальной поверхности правой голени — несостоятельный префорант. Дополнительных образований в мягких тканях, тромбомасс в просвете вен не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ ПРИЗНАКИ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ПОДКОЖНЫХ ВЕН СПРАВА ИЗ СИСТЕМЫ БПВ. КИСТА БЕККЕРА ПРАВОГО КОЛЕННОГО СУСТАВА. Была предложена комбинированная флебоэктомия, хотелось-бы менее травматичные методы. Заранее благодарен.

Другие публикации:  Настрои сытина от варикоза для женщин

Добрый день, Виктор! Наш Центр Инновационной Флебологи может Вам помочь: мы проведем Вам лазерную операцию, однако, перед этим мы хотели бы Вас осмотреть лично у нас в клинике!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Можете ли сказать требуется ли экстренное операционное вмешательство? Или можно лечиться медикаментозно?

Мужчина, 24 года. Малоподвижный образ жизни. СЛЕВА: На голени визуализируются единичные варикозно измененные притоки БПВ (до 0.4 см), которые на уровне 17 см. от пола по медиальной пов-ти и 30 см от пола по задней пов-ти дренируются несостоятельными ПВ (d=0.3 см). СПРАВА: Сафено-феморальное соустье несостоятельно (до 0,6 см, сброс неинтенсивный). Большая подкожная вена не расширена (до 0,38 см), не извита на все протяжении, с признаками клапанной недостаточности до средней трети бедра. На этом уровне от БПВ отходит варикозно измененный приток (до 0,3 см), который уходит на голень и отдает коллатерали. На уровне 24 см от пола по медиальной пов-ти и 37 см от пола по задней пов-ти коллатерали дренируются несостоятельными ПВ (d=0,3 см). Сафено-подколенное соустье состоятельно. Малая подкожная вена не расширена, не извита, без признаков клапанной недостаточности. Общая бедренная вена не расширена, сжимается при компрессии, в ЦДК регистрируется фазный кровоток. Поверхностная бедренная вена не расширена, сжимается при компрессии датчиком, при проведении дыхательной пробы Вальсальвы ретроградный кровоток не регистрируется. Подколенная вена не расширена, сжимается при компрессии, в ЦДК регистрируется фазный кровоток. ЗББВ не расширены, сжимаются при компрессии, в ЦДК регистрируется фазный кровоток. Глубокие вены голени с обеих сторон проходимы, не расширены, сжимаются при компрессии датчиком, в режиме ЦДК регистрируется фазный кровоток. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ультразвуковые признаки варикозной болезни вен нижних конечностей. Несостоятельность сафено-феморального соустья справа. Клапанная недостаточность правой БПВ. Варикозная трансформация притоков обеих БПВ на бедре и голени.

Добрый день! Исходя из Вашего заключения, в экстренном лечении Вы не нуждаетесь, но и медикаментозное лечение Вам не поможет вылечить варикозную болезнь! Вам рекомендовано плановое оперативное лечение! Какай метод Вы для себе выберете-это Ваше решение! Напомним: сегодня Вы можете сделать это за один день, используя лазерную или радиочастотную методику!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Какую операцию выбрать?

Здравствуйте. была на консульт. и дуплексном узи вен. Вот результаты узи: Глубокие вены:Кровоток фазирован с актом дыхания.Глубокие вены проходимы, стенки эластичны, клапаны состоятельны. БПВ справа: СФС-7,7мм, ствол-6,5мм Ход: прямолинейный.Клапаны соустья: несостоятельны. Ствол:несостоятельны МПВ справа: СПС-2,0мм, ствол 2,1мм БПВ слева: СФС-4,5мм, ствол-3,3мм Ход: прямолинейный.Клапаны соустья: состоятельны. Ствол:состоятельны МПВ слева: СПС-3,0мм, ствол 3мм На правой нижней конечности имеются варикозные вены, диаметром 3,0-4,0мм Какое лечение вы порекомендуете и сколько будет стоить лечение?

Добрый день! Необходимо лазерное либо радиочастотное лечение с комбинацией миифлебэктомия! В нашем центре стоимость точную можно определить после консультации наших специалистов! В среднем от 70-90т.р.

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Какую операцию мне делать?

Здравствуйте! У меня ХВН. Первую операцию мне делали в 1979 году, на левой ноге, затем в 1989 г повторно на этой же ноге и на правой ноге. В данный момент хирург предлагает опять сделать операцию на обеих ногах и только оперативным путем, сказал, что никаких лазеров и других операций мне делать не нужно. Ноги очень болят, отекают, появилась венозная хромота. Стоит ли еще рисковать, делать столько операций? Как быть?

Добрый день! Необходимо пройти консультацию непосредственно у узкого специалиста (врача-флеболога). На консультации Вам проведут УЗАС исследования, на котором врач-флеболог подберет оптимальное лечение для Вашего случая! Варикозная болезнь может рецидивировать неоднократно!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Нужна ли операция в моем случае?

Здравствуйте!Мне 46 лет, женщина.Данные УЗДС:сафено-феморальное соустье,большая подкожная вена не расширены с обеих сторон,компрессионность сохранена,кровоток фазный.Проба Вальсавы положительная слева(рефлюкс в БПВ определяется до нижней трети бедра).Проходимость малой подкожной вены сохранена с обеих сторон.Глубокие вены голени,подколенная,бедренная,глубокая, общая бедренные не расширены с обеих сторон,полностью сжимаются при компрессии датчикомкровоток фазный.Несостоятельность левого сафено-феморального соустья с клапанной недостаточностью 2 ст.Скажите,пожалуйста,что мне делать дальше,чтобы не дать процессу усугубляться.Я занимаюсь в спортзале-хожу на беговой дорожке и делаю силовые с небольшими весами-около 10-15 кг, делаю приседы, выпады.Можно ли мне продолжать эти занятия или нужно пересмотреть программу упражнений?Какие уцпражнения мне показаны?Спасибо!с уважением.Марина.

Добрый день! Для начала я бы посоветовал Вам пройти консультацию у специализированного специалиста ( врач- флеболог), где доктор самостоятельно проведет УЗАС исследование и вместе с Вами определит тактику ведения и лечения конкретно Вашего случая!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Лазерная коагуляция вен

Здравствуйте. Мне 39 лет, мужчина. Мне поставили диагноз – острый тромбофлебит нижних конечностей. Врач говорит, что необходима лазерная операция. Ноги у меня не болят и не отекают. По ночам появляется болезненность после нагрузок. На одной голени обнаружили тромб.

Я рассматриваю проведение операции в вашей клинике. Вопросы следующие: будет ли в обработанной вене кровоток, или нагрузка увеличится на соседние сосуды? Нужна ли вообще операция, если узел на ноге всего один? Врач сказал, что после операции тромб рассосется сам, хотя до этого говорил, что есть риск его отрыва.

Добрый день! Вам поставили страшный диагноз – тромбофлебит нижних конечностей. Операция по удалению вены нужна ОБЯЗЯТЕЛЬНО! Проконсультируйтесь со специалистом нашего Центра по телефону или лично.

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Какую операцию необходимо сделать?

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Какую операцию делать?

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей:

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

варикозное расширение вен

Необходимо ли оперативное вмешательство, или возможно иное лечение при следующем УЗДС вен обоих нижних конечностей. С обеих сторон: Бедренные, подколенная, суральные, б/берцовые вены не расширены, проходимы, стенки вен не утолщены, свободно компрессируются, внутрипросветных включений не выявлено. При проведении пробы Вальсальвы признаков клпанной недостаточности не определяется. Справа: рефлюкс через сафенно-феморальное соустье не определяется, БПВ диаметром на бедре -6, 0 мм, на голени -2,5 мм, проходима, на голени и на бедре , преимущественно по задней и наружной поверхзности определяются умеренно расширенные варикозно измененные притоки, проходимы, впадают в том числе и в МПВ. МПВ в н/3 и ср/3 не расширена, в в/3 расширена до 7, 3 мм, проходимы, определяется рефлюкс через сафено-поплитеальное соустье. Слева: БПВ не расширена проходима, рефлюк через сафено-феморальное соустье не определяется. В п/3 бедра и на голени определяются умеренно расширенные (диаметром до 5, 0 мм) варикозно измененные притоки, проходимы. МПВ не расширена, проходима, рефлюкс через сафено-поплитеальное соустье не определяется. Спасибо.

Добрый день! Вам необходимо лечение по поводу варикозной болезни методом РЧА или ЭВЛК в системе малой подкожной вены.

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Необходима ли операция пр варикозном болезни, ХВН 1 степени при клапанной недостаточности обеих ног?

Уважаемый, Антон Евгеньевич! Нужен Ваш совет! Как Вы думаете нужна ли операция в случае как мой? По заключению у меня: варикозная болезнь нижних конечностей, справа в стадии декомпенсации, ХВН 1 степени, по УЗИ клапанная недостаточность больших подкожных вен. Почитала, что такое стадия декомпенсации: отеки, судороги — у меня такого нет, у меня клиническая картина субкомпенсации — жар, боль, тяжесть, вены выпирают, но не очень. Ноги болят постоянно, но отеков и узлов пока не наблюдается, слава богу. Мне 41 год, 3 детей, пропивала курсами Детралекс, предложили операцию в Флебологическом центре 1-й Пироговской больнице. Не совсем понимаю, нужна ли мне операция в таком случае?

Добрый день! В Вашей ситуации, исходя из Вашего описания, необходимо оперативное лечение! Вам не нужно дожидаться, когда у Вас будет стадия декомпенсации.

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Какую операцию делать?

Здравствуйте , поставлен диагноз несостоятельность остинального клапана левого сафенофеморального соустья, хотелось бы узнать какое вмешательство показано при таком диагнозе. Спасибо

Добрый день! Несостоятельность СФС не говорит о том, что Вам нужно что-то предпринимать в ближайшее время. Однако если помимо несостоятельности СФС(что бывает чаще всего) есть поражения большой подкожной вены ниже, то в этом случае Вам необходимо оперативное лечение, методами которые предложены ниже: — Лазерная коагуляция — Радиочастотная коагуляция — Хирургическое удаление большой подкожной вены

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Здравствуйте. У моего папы (43 года) постфлебитическая болезнь левой н/к, так же ставили диагноз ХВН 2 ст. Недавно мы были на узи и ему уже не в первый раз сказали, что нужно сделать операцию (вытащить торчащую вену). Но у нас во Пскове ее сделать не могут. Так как в больнице очень много людей, которым помощь нужна сильнее и поэтому за него не берутся, якобы пока ходит, то все нормально. А платно сделать ее негде. Хотим узнать, считаете ли Вы нужным делать операцию при таком диагнозе и если да, то сколько в среднем может стоит операция вместе с первичной консультацией специалиста?

Другие публикации:  Что самое лучшее от варикоза

Добрый день, мне весьма обидно за слова врачей которые Вам говорят, что пока ходит- все хорошо. Конечно чтобы Ваш папа не дотянул до состояния, когда ходить ему будет тяжело, Вам необходимо лечение. Для того, чтобы определить тактику лечения необходимо пройти консультацию В специализированном учреждении. Наш Центр Инновационной Флебологии является одним из ведущих центров РФ. Для того что бы ответить сколько будет стоить лечения, мы должны провести первичный осмотр с проведением УЗАС н.к Стоимость консультации указана у нас на сайте.

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Что Вы можете порекомендовать?

Добрый день. Подскажите пожалйста. У меня варикоз. Не могу решиться, какую операцию делать. Один врач рекомендует удалить вену лазером и категорично говорит о не эффективности эхосклеротерапии, другой только за эхосклеротерапию. Данные следующие: Слева: сафено-феморальное соустье несостоятельно. Клапаны ствола БПВ несостоятельны от н/3 голени до СФС. Сафено-поплитеальное соустье и клапаны ствола МПВ состоятельны с двух сторон. Несостоятельные ретикулярные вены и телеангиоэтазии на обеих нижних конечностей.

Добрый день!
Конечно же, если мы говорим о поражении большой подкожной вены (БПВ) как в Вашем случае, то речи о проведении склеротерапии не может идти. В лечении данной патологии на сегодняшний день применяют более эффективные методики, такие как:
— эндовазальная лазерная облитерация;
— радиочастотная облитерация;
Что бы сказать какая методика Вам больше подходит, для этого необходимо проведение детального УЗАС нижних конечностей.

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

Здравствуйте! Моей маме 66 лет у нее варикоз нижних конечностей.Во вложении результаты УЗДС вен нижних конечностей. Принимает Ксарелто 15 мг 2 раза в день.Врач-флеболог рекомендовал операцию. Можно ли ей пройти лечение в Вашем центре и какую методику Вы порекомендуете? Какие медицинские документы нужны для консультации в Вашем центре? Спасибо.

Добрый день, необходимо провести осмотр Вашей мамы и на приеме разобрать ее случай и возможные методики для проведения лечения! Для консультации в нашем Центре Инновационной Флебологии в Москве специальных направлений не нужно, записываетесь по телефону, указанному в разделе контакты и приходите на консультацию!

С уважением, руководитель отделения
Соломахин А. Е.

«И ВАРИКОЗ лечат!

Чтобы варикозная болезнь не привела к трофическим язвам, многие годы медики «выдирали» большую подкожную вену. Сегодня флебологи обходятся менее «кровавыми» методами. Варикозная болезнь возникает при врожденной слабости соединительной ткани венозной стенки. Это причина геморроя, разного рода грыж, но чаще всего от нее страдают вены ног. И если сосудистые «звездочки» и набухшие вены для многих только косметическая сторона вопроса, то развитие венозной недостаточности и появление трофических язв – проблема более чем серьезная.

Если клапан вышел из строя…

— Кто-то из великих сказал, что варикозная болезнь – это плата человечества за возможность прямохождения, — рассказывает хирург клиники «Гиппократ» Игорь Шостак. — Существует система глубоких и поверхностных вен нижних конечностей. Варикоз возникает, когда в малой или большой подкожной вене (она проходит по внутренней стороне лодыжки и бедра – Авт.) формируется клапанная недостаточность. Как известно, клапаны обеспечивают движение крови в одном направлении — от стоп к сердцу, от поверхностных вен к глубоким (основную часть – 75-80% венозной крови перекачивается именно глубокими венами). Если клапан вышел из строя, кровь под силой тяжести устремляется в обратном направлении и скапливается в подкожных венах. Это, собственно и приводит к объемной змеевидной выпуклости вен.
Со временем на фоне клапанной недостаточности развивается хроническая венозная недостаточность и возникают трофические язвы. Из-за давления на стенки вен, происходит пропитывание жидкой частью крови окружающих тканей. Подкожная клетчатка темнеет и отекает. Малейшая царапина приводит к ранкам, которые плохо заживают из-за дефицита питания, которое развивается на уровне микроциркуляторного русла.

Зачем лечить как в позапрошлом веке?

Раньше, чтобы предупредить возникновение трофических язв, если глубокие вены сохраняли функциональность, большую подкожную вену в прямом смысле слова «выдирали». Для этого делали надсечку в области паха и в области лодыжки, в нижний надрез заводили зонд с «крючком» на конце, им цепляли второй конец в области паха сосуд вытягивали, выворачивая на изнанку, травмируя окружающие ткани и нервы.
Эту классическую операцию, которая оставляет множественные кровоподтеки, придумали еще в конце XIX века. Она позволяет снизить степень вертикального рефлюкса, то есть ограничить напор обратного тока крови в венах. Давление меньше – вены на лодыжке выпирают меньше.

— К сожалению, при таких операциях некоторые врачи не учитывали горизонтальных рефлюксов, — продолжает рассказ Игорь Шостак. — Ведь клапаны «летят» как в вертикальных, так и в перфорантных (горизонтальных) венках, которые соединяют подкожные вены с глубокими. Именно такие «поломки», чаще всего приводят к венозной недостаточности и трофическим язвам.

Сегодня хирург действует прицельно.

По словам врача сейчас на смену примитивным методам диагностики вен с помощью жгутов пришла высокоточная медицинская техника. Доплеровское исследование ног на УЗИ-аппарате дает возможность определить не только проходимость сосудов, но и диаметр большой подкожной вены, состояние ее клапанного аппарата. Перед операцией те места, где возникла недостаточность клапанов, врач-узист отмечает маркером прямо на ноге. Таким образом, хирург ликвидирует не всю подкожную вену, а только поврежденные участки: перевязывая вены или разрушая, как при классической операции, чтобы прекратить ток крови.

— Мы проводим органосохраняющие операции. Ведь большая подкожная вена на ноге – это ничто иное, как природный аутопротез. В современной медицине его используют при крупных операциях на сердце, например, шунтировании, которые в критический момент помогают сохранить жизнь, — комментирует хирург клиники «Гиппократ». – Если удаление из кровотока большой подкожной вены все-таки необходимо, ее устраняют до определенного уровня с помощью эндовенозной лазерной коагуляции. Во время операции вену не выдирают, а как бы запаивают изнутри: сквозь нее проводят специальный зонд с лазерным облучателем, далее на ногу накладывают эластичные бинты. Как результат — вены слипаются.
Используют флебологи и так называемую чрезкожную лазерную коагуляцию (прижигание через кожу). При этой процедуре вообще не надо ничего резать, хотя у нее есть и свои минусы: манипуляция болезненна и нередко оставляет ожоги.

— Один из вариантов склерозирующей терапии – введение в вены озоно-кислородной смеси, которая обладает прекрасным склерозирующим эффектом и в тоже время в отличие от других склерозантов (веществ, которые заставляют ущербные вены спадаться) не оставляют стойких пигментных пятен при попадании под кожу — рассказывает Игорь Шостак.

Склерозирование, как правило, применяется на начальных стадиях варикозной болезни, при ретикулярном варикозе, телеангиоэктазиях (сосудистые звездочки). Эту методику используют с косметической целью, при условии отсутствия вертикального рефлюкса.

Контрацепция плюс курение – взрывоопасный коктейль.

Склонность к варикозу большинство больных получают от рождения. Но не у всех он проявляется одинаково. Спровоцировать клапанную недостаточность вен может повышенная масса тела (постоянная нагрузка на сосуды ног), тяжелая физическая работа, длительные статические нагрузки, например, при сидячей работе и пр. Часто заболевание возникает у беременных. В этот период в сосудах увеличивается объем циркулирующей крови, а матка сдавливает вены в паху, что приводит к застою крови в венах нижних конечностей. Плюс – гормональные изменение, которые делают соединительную ткань стенок вен более податливой. Этот фактор должны учитывать и женщины, принимающие гормональные контрацептивы в состав которых входят прогестероны и эстрогены. Любая физическая нагрузка ног, особенно на фоне курения и других вредных привычек может запустить патологический процесс.

26-28% женщин трудоспособного возраста страдают различными формами варикозной болезни. Среди мужчин согласно эпидемиологическим данным, этот показатель ниже — 10-20% в разных странах.