Джес варикозное расширение вен

Содержание:

Варикозное расширение вен на ногах лечение, симптомы и подробные фото

Варикозное расширение вен — хроническое заболевание, в основе которого лежит генетически обусловленная и наследственно передающаяся слабость венозной стенки, чаще — большой и малой подкожных вен нижних конечностей и венозной сети анального отверстия.

Морфологически и функционально слабая стенка приводит к увеличению диаметра вены за счет расхождения створок клапанного аппарата и перенаполнения сосуда кровью. Как следствие, образуются застойные явления в тканях, находящихся ниже пораженного участка вены.

Какие причины появления варикоза?

Ослабленные стенки вены у людей в возрасте могут потерять свою эластичность. Это ослабление венозных стенок может привести к их расширению.

  1. Отказ клапана. Когда вены человека растягиваются, клапаны в венах повреждаются. Если стенки вен ослаблены и растянуты, клапаны раздвигаются и больше не могут держать кровь, которая течет вверх и в результате может застаиваться в венах.
  2. Повреждения вен. Повреждение может произойти из-за травмы, сгустков крови или воспаления. Если есть проблемы в глубоких венах, то у человека, как правило, болят и опухают ноги. Опухшие вены на поверхности могут быть признаком повреждения глубоких вен. Варикозное расширение вен на поверхности ног не связано с опасными сгустками крови, которые могут путешествовать в сердце или в легких и вызвать непроходимость (эмболию). Любой сгусток, который формируется вблизи поверхности тела, как правило, будет небольшим. Это может быть воспаление, но сгусток серьезно не угрожает здоровью человека.

Ряд факторов способствует развитию варикозного расширения вен. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность к развитию варикозного расширения вен;
  • гормональные факторы;
  • лишний вес;
  • беременность;
  • сердечнососудистые проблемы – такие, как образование тромбов (тромбоз);
  • травма или воспаление вен;
  • хронический запор может способствовать развитию варикозного расширения ректальных вен (геморрой).

Факторы образа жизни также играют важную роль, и люди, которые в течение длительных периодов времени имеют работу «на ногах», стоя, — подвергаются большему риску развития варикозного расширения вен. Это, например, медсестры, стюардессы и учителя.

Статистика

Распространённость варикозной болезни необычайно широкая.

По данным разных авторов, в той или иной степени выраженности её признаки имеют до 89 % женщин и до 66 % мужчин из числа жителей развитых стран. Большое исследование, выполненное в 1999 году в Эдинбурге показало наличие варикозно расширенных вен нижних конечностей у 40 % женщин и 32 % мужчин.

Эпидемиологическое исследование, проведённое в 2004 году в Москве продемонстрировало, что 67 % женщин и 50 % мужчин имеют хронические заболевания вен нижних конечностей. Исследование, проведённое в 2008 году в другом регионе РФ — на полуострове Камчатка продемонстрировало схожую ситуацию: хронические заболевания вен нижних конечностей чаще встречалась у женщин (67,5 %), чем у мужчин (41,3 %). Все чаще появляются сообщения о выявлении этой патологии у школьников.

Симптомы и фото

При развитии варикозного расширения вен на ногах ведущим симптомом является расширение подкожных вен, из-за которого болезнь и получила своё название (см. фото). Варикозное расширение вен, как правило, появляется в молодом возрасте, у женщин — во время или после беременности. В начальных стадиях заболевания появляются немногочисленные и весьма неспецифичные симптомы. Больных беспокоят чувство тяжести и повышенной утомляемости в ногах, распирание, жжение и иногда ночные судороги в икроножных мышцах.

Одним из частых симптомов, появляющихся уже в самом начале заболевания, бывают преходящие отеки и боль по ходу вен (зачастую ещё не расширенных). При варикозе ног отмечается небольшая отечность мягких тканей, обычно в области стоп, лодыжек и нижней части голеней. Весь этот симптомокомплекс настолько отличается от пациента к пациенту, что практически единственным удачным его названием следует признать «синдром тяжёлых ног» (не путать с «синдромом беспокойных ног»). Не обязательно наличие данного синдрома предрасполагает к последующей варикозной трансформации вен. Однако большинство больных с варикозным расширением вен нижних конечностей в начале заболевания отмечали какие-либо из перечисленных симптомов. Все эти симптомы обычно более выражены в вечернее время, после работы, либо при длительном стоянии, особенно в жаркую погоду.

Заболевание развивается медленно — годами, а порой и десятилетиями. В дальнейшем к перечисленным субъективным симптомам присоединяются регулярно возникающие к вечеру и исчезающие к утру отеки. Сначала отеки наблюдаются в области лодыжек и тыла стопы, а затем распространяются на голень. При появлении таких отеков следует говорить о развившейся хронической венозной недостаточности. Цвет кожи приобретает синюшный оттенок. Если пациенты на этой стадии не получают необходимого лечения, у определённой их части возникает гиперпигментация кожи голеней и липодерматосклероз. В более запущенных случаях возникают трофические язвы.

Начальная стадия варикоза на ногах

Осложнения

Очень часто в качестве осложнения варикозной болезни проявляется острый тромбофлебит поверхностных вен. Иногда вследствие повреждений происходит разрыв варикозного узла и кровотечение. При излитии крови с узла, который лопнул, возможна очень значительная кровопотеря.

  • Кроме того, вследствие повышения давления в системе вен происходит замедление артериального кровотока. Из-за этого может развиваться гипоксия и последующее кислородное голодание. Вследствие развития такого состояния могут гибнуть клети тканей, что является опасным для организма процессом. Вследствие выраженного застоя крови в венах накапливаются токсины в тканях.
  • Осложнениями данного недуга также становятся закупорки тромбом сосудов, нарушение питания тканей ног, появление пигментации и потемнения кожи. Постепенно становится более плотным слой подкожного жира, возникают дерматиты, венозные трофические язвы. В очень редких случаях имеет место перерождение таких язв в злокачественные образования.

Если заболевание продолжается на протяжении длительного периода, то у человека впоследствии может развиться хроническая венозная недостаточность.

Диагностика

Методы диагностирования и определения стадии болезни:

  1. Флебоманометрия, при которой измеряется давление внутри вен.
  2. Сканирование вен, по результатам которого можно определить, в каком состоянии находятся венозные клапаны и стенки.
  3. Флебография. Эта процедура заключается в ведении внутри вен контрастного вещества с последующей рентгенорафией.
  4. Ультразвуковая флоуметрия или допплерометрия, позволяющая выявить скорость кровотока и наполняемость вен.
  5. На ранних стадиях ВРВНК назначают пробы Пертеса, Шейниса, Троянова, Претта и другие, которые указывают на развитие варикоза.
  6. Флебосцинтиграфия – обследование лимфоузлов и вен с применением радионуклидов.
  7. Фотоплетизмография – обследование с помощью фотодиодов.
  8. Эхосклеротерапия – в вены вводится склерозант, затем их сканируют.
  9. Термография – обследование с помощью ИК-излучения.
  10. Компьютерная флебография.

Сразу все виды обследования никогда не назначают. Обычно варикоз достаточно легко диагностировать уже по одному-двум методам, которые определяет врач в соответствии с состоянием пациента.

Медикаментозное лечение

Венотоникам удается защищать стенки вен, стимулировать венозный отток и несколько улучшать микроциркуляцию. Этим средствам по силам снизить выраженность болей и отечности при условии курсового приема. Показаны курсы дважды в год при продолжительности не менее 2 месяцев.

Снять болезненные ощущения, тяжесть в ногах, вызванные варикозным расширением вен могут помочь специальные гели и мази. Избавить от варикоза они вряд ли могут помочь, учитывая местное воздействие и слабое проникновение сквозь кожу, но снимут симптомы болезни, и облегчат состояние.

Среди средств для наружного применения можно выделить:

  • Венитан — в мази, которая рекомендована местно дважды в день, содержится экстракт каштана конского.
  • Троксевазин — мазь на основе производных флаваноида рутина. Улучшение дренажа достигается при приеме таблеток (см. антикоагулянты прямого действия).
  • Антистакс — действующее начало геля или спрея Антистакс — это вытяжка из виноградных листьев. Производитель обещает эффект от лечения не ранее, чем через 6 недель применения. Существуют и капсулы Антистакса, принимаемые натощак в количестве двух штук.

К таблетированным венотоникам прибегают в случаях варикоза глубоких вен.

  • Наиболее эффективные препараты: Детралекс и Флебодиа 600 в своей основе несут диосмин. Он является мощным венотоником. Детралекс принимается по таблетке дважды в день. Флебодиа 600 – по таблетке утром. Курс лечения от 2 месяцев до полугода.
  • Сапониновые производные готовятся на базе каштана конского, в котором содержится растительный биофлаваноид эсцин. Препарат Эскузан продается в драже или каплях.
  • — К природным рутозидам относят Венорутон в формерастворимых таблеток и в капсулах.
  • Рутозиды были первыми венотониками. Они улучшают микроциркуляцию и обладают противовоспалительным эффектом.
  • — К полусинтетическим: Венолан, Троксевазин, Троксерутин. Комбинированные рутозиды – это Гинкор форте. В нем сочетаются троксерутин и экстракт гинкго билоба. Препарат принимают по 2 капсулы утром и вечером на протяжении месяца. При необходимости курс продлевают.

Лечение варикоза в домашних условиях не только возможно, но и необходимо. На ранних стадиях развития этого заболевания лечебные процедуры будут способствовать укреплению стенок сосудов и помогут предотвратить его дальнейшее развитие.

Компрессионное белье

Также обязательным элементом лечения варикоза является ношение специального компрессионного белья. Такое белье должно подбираться индивидуально в зависимости от степени варикоза. Врач-флеболог на основе диагноза должен рекомендовать степень компрессии при выборе белья.

Степень компрессии отличается от стадии заболевания и обладает различным эффектом. Белье с низкой степенью обычно применяется при предрасположенности к варикозу и в профилактических целях. Высокая степень компрессии рекомендована при выраженном варикозе и обладает терапевтическим воздействием. Она способна снять нагрузку с пораженных участков сосудов, перераспределяя давление и стимулируя кровообращение, препятствует венозным застоям.

Белье необходимо носить на постоянной основе, особенно при повышенной физической нагрузке, длительному проведению времени на ногах или, наоборот, при сидячем образе жизни. Оно выпускается в виде колготок, чулок, гольф. Модель подбирается с учетом характера расположения варикозного расширения вен. Отдельно представлена линия для беременных в качестве лечебно-профилактического средства.

Упражнения

Перед занятием необходимо полежать пару минут, держа ноги в возвышенном положении для подготовки организма к упражнениям. Темп и скорость упражнений индивидуальны, в соответствии с физическими возможности. При проведении физкультуры главное — регулярность.

В положении лежа:

  1. Велосипед. Спина и поясница плотно прижаты к полу, крутим педали.
  2. Вертикальные ножницы. Руку вдоль туловища, скрещиваем ноги как ножницы.
  3. Работаем со стопами. В положении лежа сгибаем и разгибаем, совершаем круговые движения в голеностопных суставах.

В положении стоя , а также сидя за рабочим столом, можно выполнять следующие упражнения. Каждое упражнение повторяем по 20 раз

  1. Подъём ( носки – вместе). Носки параллельны, прижаты друг к другу. Поднимаемся на носки, замираем в таком положении на несколько секунд, опускаемся на пол.
  2. Подъём (носки – врозь). Пятки вместе, носки врозь. Поднимаемся на носках, затем опускаемся на пол.
  3. Подъём (пятки – врозь). Носки вместе, пятки врозь. Движения осуществляются как и в предыдущих упражнениях.

Несколько раз в день рекомендуется применение контрастного душа. Массируем ноги попеременно холодной и теплой струей воды приблизительно по 5 минут каждую.

Народные средства при лечении варикоза

Важно понимать, что их применение, большей частью, направлено на снятие симптомов осложнений, в частности тромбофлебита, а не на лечение основного заболевания. Применение этих методов в домашних условиях не должно подменять лекарственную терапию на начальных стадиях развития варикоза и, тем более, операционное лечение при развёрнутой клинической картине.

  1. Настойка конского каштана. Используют очищенные от зелёной шкурки плоды. Предварительно их размельчив, заливают водкой из расчёта 10 гр. (две чайные ложки) каштана на 100мл. водки. Настаивается в течение двух недель в тёмном месте и применяется около месяца 3 раза в день по 30 капель.
  2. Также рекомендуется проведение лечебных ванночек для ног из отваров трав. Такие ванны не должны быть теплыми. Хороший эффект дает применение утром ванночки из настоя лопуха, березовых листьев, крапивы. Чтобы приготовить такой настой, следует взять по чайной ложке измельченных трав и залить одним литром кипятка. Настой должен выстояться несколько часов. Ванночка продолжается около 290 минут. Для повышения тонуса сосудов эффективно применение такой же ванночки из настоя сбора трав крапивы, ромашки, мелиссы и душицы.
  3. Гирудотерапия — лечение прикладыванием медицинских пиявок к варикозным венам. Применяется только при тромбофлебитах. Метод опасен риском присоединения вторичных инфекций и развития кровотечений из узлов. Прекрасной альтернативой может стать использование медицинского аналога – гепариновой мази на начальных стадиях заболевания. Для профилактики тромбоза можно применять её и в поздних стадиях, избегая попадания на трофические язвы.

Помните, что варикозное расширение вен нижних конечностей — заболевание хирургическое, поэтому радикальное его лечение возможно только хирургическими методами. Людям, имеющим факторы риска и наследственную предрасположенность к варикозной болезни необходимо один раз в 2 года консультироваться у флеболога с обязательным ультразвуковым исследованием вен.

Хирургические методы

Целесообразность оперативного вмешательства рассматривается врачом-флебологом или сосудистым хирургом. Женщинам, которые нуждаются в операции для устранения косметического дефекта, врачи предлагают отсрочить операцию, если планируется беременность. Это связано с тем, что во время вынашивания варикоз прогрессирует, и эффект от операции может нивелироваться.

  1. Флебэктомия. Длится около 1,5 часов. Заключается в удалении больных вен. Может потребоваться пребывание в санатории во время восстановительного периода. Есть риск сохранения небольших рубцов.
  2. Склерозирование. Один из классических способов, когда в просвет вены ниже поврежденного сегмента вводят специальные вещества, склеивающие стенки вены. Чаще эту процедуру используют для устранения расширений на мелких венозных сосудах без анестезии.
  3. Лазерная коагуляция. Считается самым современным методом того, как убрать варикоз на ногах. После пункции производится специальная анестезия, после чего проводится эндовазальная облитерация. Очень много требований существует в послеоперационном периоде. Так сразу после коагуляции врач накладывает компрессионный бандаж, который носится постоянно в течение 5 дней.
  4. Радиочастотная коагуляция. Метод, сходный по манипуляциям с предыдущим, однако разрушение элементов крови производится под действием волн ультравысокого спектра.
Другие публикации:  Перелом ноги голени со смещением

Что делать после операции? Конечно же, слушаться всех рекомендаций хирурга. Такое поведение позволит вам скорее реабилитироваться, для чего так же появляется необходимость консервативного оздоровления вен нижних конечностей. Если же врач рекомендует отправиться в санаторий или делать дома компрессы с алоэ, перекисью водорода, йодом или мылом, — послушайте специалиста и не ленитесь идти к цели!

Рекомендации по питанию

Одним из факторов риска развития варикозного расширения вен является лишний вес. Поэтому диета является одним из факторов лечения. Питание необходимо сбалансировать так, чтобы полученные калории не превышали необходимого количества для выполнения ежедневных потребностей. При этом количество калорий варьируется в зависимости от наличия нагрузок или их отсутствия. Из рациона также следует убрать острые приправы, маринад, перец, избыток соли, алкоголь, копчености, а также употреблять меньше жареного.

Меню должно состоять из достаточного количества овощей и фруктов, содержащих витамин C, блюд, содержащих большое количество клетчатки, морепродуктов, хлеба грубого помола. Рекомендуется частое дробное питание. Важно отметить, что животные жиры в умеренных количествах должны присутствовать. Не стоит слушать тех, кто говорит, что холестерин – это абсолютное зло. Холестерин в разумных количествах помогает укреплять сосудистые стенки, снижая риск разрывов вен и повторных тромботических отложений.

Как предотвратить развитие варикоза?

Профилактика варикозного расширения вен заключается в следующем:

  1. Оптимальная физическая активность при любом возможном случае, без чрезвычайного утомления.
  2. Использование компрессионного белья.
  3. Для сохранения венозного тонуса полезно применение контрастного душа при соблюдении гигиены ног.
  4. Ношение компрессионного белья.
  5. Профилактика запоров путём нормализации диеты с повышенным содержанием продуктов, богатых растительной клетчаткой.
  6. Реже использовать обувь на высоких каблуках. Каблуки не должны превышать 5 см.
  7. Одежда должна быть свободной и не стеснять движений.
  8. При долгих путешествиях в самолётах или автобусах необходимо «разминать» ноги – периодически вставать, производить круговые движения стопами. В этих же ситуациях необходимо избегать употребления алкоголя и пить больше питьевой воды. Полезно в дорогу одевать компрессионный трикотаж.
  9. Рекомендовано во время сна придавать ногам приподнятое положение путём подкладывания валика или поднятия края кровати.
  10. Полезно после сна не сразу подрываться с постели, а сделать несколько упражнений для ног: круговые движения для стоп, имитация велосипедных движений.
  11. При продолжительных статических нагрузках с вертикальным или сидячим положением, рекомендовано каждые полтора часа производить несложное упражнение: в положении стоя перенести нагрузку с пяток на носки, приподнимаясь вверх 15-20 раз. Этим самым, запускается в ход своеобразный «мышечный насос», усиленно прогоняющий застоявшуюся кровь в направлении сердца. В этих же ситуациях полезно несколько раз в день принимать горизонтальное положение. При невозможности, хотя бы на 15-20 минут запрокидывать ноги в сидячем положении на соседний стул. В дополнение к этому — несколько раз поприседать.

Регулярное выполнение этих мероприятий позволит значительно снизить риск возникновения и прогрессирования заболевания.

Можно ли принимать противозачаточные и гормональные препараты при варикозе? Какие контрацептивы лучше использовать?

Сегодня существует большое количество всевозможных контрацептивных средств, поэтому риск нежелательной беременности практически равен нулю. Однако при использовании многих противозачаточных и других гормональных средств есть большая вероятность появления варикозного расширения вен.

Какой эффект имеют гормональные и противозачаточные таблетки при варикозе?

При варикозном расширении вен следует тщательно выбирать препараты. В случае с контрацептивными средствами, то большинство из них имеют отрицательный эффект при использовании.

Многие женщины используют различные оральные контрацептивы при варикозе. Это является опасным явлением, так как они способны вызывать ухудшение варикозной болезни. Используя противозачаточные таблетки, женщина увеличивает уровень гормонов в своем организме, что может повлечь за собой вероятность возникновения тромбов в венах, которые в дальнейшем могут вылиться в варикозное расширение вен.

Противозачаточный препарат «Джес» при варикозе принимать не следует, так как это может сказаться на сосудах. При использовании данных таблеток можно ухудшить работу сосудов, что вызовет как варикозную болезнь, так и тромбоз вен. Таблетки «ОК» при варикозе также принимать не стоит. Причина идентична предыдущему варианту.

Варикоз — ужасная «чума XXI века». 57% больных умирают в течение 10 лет от.

Медикаментом, который широко используется при гормональных нарушениях (нехватка прогестрерона в женском организме), является «Дюфастон». При варикозе использование данного препарата нежелательно, так как может спровоцировать возникновение тромбов в венах.

Гормоны при варикозе. Чего ожидать?

Независимо от того, как принимается препарат, если в его состав включены гормоны, то вероятность развития этого недуга является высокой. Среди таких средств существует множество таблеток:

  • «Джес».
  • «Ок».
  • «Дюфастон».
  • «Утрожестан».

Но есть также и препараты, которые используются не орально. К такому типу относится контрацептив под названием «НоваРинг». При варикозе это противозачаточное средство дает тот же эффект, что и таблетки, потому что имеет в своем составе гормоны. Вообще, любой препарат, который содержит гормоны, отрицательно влияет на организм женщины, предрасположенной к тромбозам и проблемам с венами, так как способствует не только развитию варикозного расширения вен, но и может стать причиной появления тромбов.

Какие противозачаточные можно при варикозе и проблемам с венами?

Как уже выяснилось, гормональные контрацептивы (таблетки) при варикозе отрицательно воздействуют на организм женщины. Но неужели нет никакого противозачаточного средства, которое могло бы дать гарантию того, что никакого влияния на развитие варикозного расширения вен не будет? Такие контрацептивы существуют.

Презервативы не оказывают никакого воздействия на развитие в организме женщины тромбозной болезни или варикозного расширения вен. Дело в том, что использование презервативов считается механическим средством контрацепции. Поэтому при их использовании не участвуют гормоны. Соответственно, отсутствуют предпосылки для возникновения тромбов.

Варикоз и противозачаточные таблетки имеют неоспоримую взаимосвязь. Используя средства контрацепции, женщина повышает уровень гормонов в своем организме, что, в свою очередь, влияет на свертываемость крови, увеличивая ее. Чем выше свертываемость – тем больше вероятность возникновения тромбов и расширения вен.

Контрацептивы при варикозном расширении вен следует использовать далеко не все. Единственным приемлемым вариантом для женщины, которая страдает от этого недуга, является использование презервативов в качестве самого верного противозачаточного средства.

Ксения Стриженко: «Как я избавилась от варикоза на ногах за 1 неделю? Это недорогое средство творит чудеса, это обычный. «

Симптомы и лечение варикозного расширения вен пищевода при циррозе печени

Цирроз печени – распространенное заболевание у пациентов с различными гепатозами и гепатитами. В связи с нарушением оттока крови от печени у больных развивается варикозное расширение вен пищевода, приводящее к появлению характерных клинических проявлений.

Своевременная постановка диагноза позволяет предупредить развитие кровотечения из измененных вен и улучшить прогноз течения болезни для пациента. Терапия основывается на лечении основной патологи печени и на других консервативных методах. Самолечение при данном заболевании недопустимо в связи с риском его быстрого прогрессирования и развития массивного кровотечения.

Развитие патологии

Развитие цирроза печени характеризуется разрастанием соединительной ткани в органе, что не только нарушает функцию самих печеночных клеток, но также приводит к нарушению оттока венозной крови по сосудам.

Сформировавшийся застой крови провоцируют ее ток через порто-кавальные анастомозы – места соединения сосудов из портальной кровеносной системы с венами, впадающими в полые вены. Один из подобных анастомозов располагается в стенке пищевода. В связи с этим при выраженном циррозе печени у больного может возникнуть варикозное расширение вен пищевода.

Варикозное расширение вен пищевода

В связи с увеличением случаев хронической алкогольной болезни, гепатитов инфекционной и неинфекционной природы, случаи цирроза и варикозного расширения вен пищевода стали встречаться намного чаще у больных самого различного возраста. Несмотря на частое отсутствие серьезных жалоб у пациентов, состояние представляет серьезную угрозу для их здоровья, в связи с риском развития внезапного разрыва измененных вен и начала сильного кровотечения, которое тяжело поддается остановке.

Смертность при подобном осложнении достигает 85%. Добиться полного выздоровления невозможно. Однако правильная терапия позволяет предупредить развитие осложнений, а также сохранить качество и продолжительность жизнь пациента.

Основная причина развития варикозной трансформации вен в пищеводе – повышение давления в портальной вене и ее ветвях, которое наблюдается при ряде заболеваний. Наиболее часто подобные изменения происходят при циррозе печени.

Отток крови через порто-кавальные анастомозы приводит к их изменению. Вены становятся извитыми и увеличиваются в диаметре, что может стать причиной их легкой травматизации. Расположенный в стенке пищевода анастомоз между двумя венозными системами легко подвергается патологическим изменениям в связи с отсутствием каких-либо жестких структур вокруг себя.

При этом на фоне цирроза, варикозному расширению подвергаются сосуды в нижней трети пищевода и в области его перехода в желудок. Помимо цирроза печени, варикозная трансформация сосудов наблюдается при синдроме Киаре, сдавлении верхней полой вены, тромбозе венозных сосудов и пр.

Классификация болезни

Для назначения эффективного лечения очень важно определить стадию изменения венозных сосудов в стенке пищевода. Специалисты выделяют четыре степени тяжести заболевания, которые существенно отличаются между собой:

    Первая стадия развития патологии. Вены увеличиваются незначительно, а при проведении эзофагоскопии отмечаются единичные венозные узлы в стенке органа. Также лечащий врач может обнаружить изменения моторной функции пищевода и замедление кровотока в сосудах. Риск кровотечения отсутствует, так как вены сохраняют свою эластичность и не выбухают в просвет органа.

Степени варикозного расширения вен пищевода

Третья стадия болезни. Характеризуется выраженными изменениями в органе. Просвет вен не только расширяется, но и сужается, что приводит к их характерному змеевидному виду. Со стороны слизистой оболочки отчетливо видны выбухающие вены и венозные узлы. У больных часто возникают желудочно-пищеводные рефлюксы, а также имеет риск развития кровотечений, представляющих серьезную угрозу для здоровья человека.

Возможны единичные расширения артериального русла в виде телеангиэктазий. При проведении рентгенографии выявляют полипоподобные образования (венозные узлы) и неравномерный просвет пищевода. Фиброэзофагогастроскопия позволяет выявить измененные сосуды, просвечивающие через тонкую слизистую оболочку.

  • Четвертая стадия варикозного расширения вен пищевода. Наблюдаются большие венозные узлы, похожие на гроздья винограда, которые могут полностью перекрывать просвет пищевода. При эндоскопическом исследовании выявляют расширения микроциркуляторного русла и повреждения слизистой оболочки в виде эрозий. Варикозная трансформация вен наблюдается не только в нижнем отделе пищевода, но также и в его средней части, что связано с прогрессированием застойных явлений.
  • Клинические проявления

    Заболевание длительное время протекает бессимптомно. Очень часто больной обращается в лечебное учреждение с жалобами на кровавую рвоту, т.е. в тот момент, когда болезнь уже прогрессировала до третьей или четвертой стадии. Помимо этого, пациенты могут ощущать дискомфорт и тяжесть в нижней части грудной клетки, причем эти проявления предшествуют кровотечению.

    Также возможно наличие эрозий и других изменений слизистой оболочки, у больных часто развивается эзофагит, проявляющийся болевыми ощущениями и чувством жжения за грудиной, частой изжогой и отрыжкой кислым, а также нарушением процесса глотания твердой, плохо пережеванной пищи.

    Расширение и воспаление вен пищевода

    Развитие кровотечения наблюдается в результате существенного повышения внутривенозного давления, что и приводит к разрыву измененных венозных сосудов. Около 55-65 % больных умирают при кровоизлиянии, так как оно часто носит массивный характер и плохо поддается лечению. Возникновение кровотечения часто связано с физической нагрузкой, перееданием или сном, т.е. с теми факторами, которые приводят к колебаниям давления внутри вен.

    При хроническом характере кровотечений, которые не приводят к выраженной кровопотере, у больного развивается железодефицитная анемия и истощение. При этом возможно появление рвоты с вкраплениями крови, развитие мелены (почернение стула), а также слабость, тошнота.

    Массивная кровопотеря проявляется рвотой кровью, нарушениями сознания, вплоть до его потери, потливостью, снижением давления и тахикардией. У пациента постепенно развивается геморрагический шок, часто заканчивающийся летальным исходом.

    В связи с тяжестью указанных симптомов и негативным прогнозом заболевания, при появлении любых неприятных ощущений в области грудины у больных с гепатитом и циррозом им необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение для проведения надлежащей диагностики и подбора эффективного лечения.

    Диагностические мероприятия

    Постановка правильного и своевременного диагноза необходима для назначения терапии и предупреждения осложнений болезни. С этой целью, диагностика всегда проводится по определенному алгоритму:

    • Лечащий врач тщательно собирает все жалобы больного, в том числе, не связанные с заболеванием пищевода или органов желудочно-кишечного тракта.
    • Очень важно выяснить особенности жизни и работы пациента, а также имеющиеся у него болезни, в частности, различные виды гепатитов, цирроз печени, опухолевые заболевания и пр.
    • Внешний осмотр больного позволяет выявить у него характерные клинические симптомы, свидетельствующие о нарушении функции печени. К ним относят: изменения цвета кожи и слизистых оболочек (пожелтение или бледность), наличие телеангиэктазий, симптомы «головы медузы» (расширение венозных сосудов на передней стенки живота), отеки нижних конечностей и т.д.

    Диагностика варикозного расширения вен пищевода

    Лабораторные методы исследования необходимо проводить каждому больному. Лечащий врач может выявить характерные изменения в общем анализе крови: снижение количества эритроцитов или гемоглобина, в связи с развитием анемии, а также снижение количества тромбоцитов или лейкоцитов.

    В биохимическом анализе выявляют повышенную концентрацию общего билирубина или его непрямой фракции, рост уровня АсАТ, АлАТ, щелочной фосфатазы и снижение уровня альбуминов. Исследование системы гемостаза позволяет обнаружить изменения в работе свертывающей системы крови.

    Каждый больной должен быть обследован на вирусный гепатит В и С, так как именно эти инфекционные заболевания наиболее часто приводят к развитию гепатита с последующим циррозом. Обнаружение вирусов может проходить с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) или же полимеразной цепной реакции (ПЦР).

    Анализы на гепатит

    Последнее исследование позволяет обнаружить генетический материал вирусных частиц в крови, а ИФА направлено на обнаружение циркулирующих противовирусных антител, относящихся к иммуноглобулинам М и G. При этом наибольшую значимость имеет выявление иммуноглобулина G, так как он повышается у больных с хронической формой инфекции, которая и способна приводить к циррозу.

    Большое значение в постановке диагноза имеют и инструментальные методы диагностики. Проведение ФГС (фиброгастроскопии) позволяет выявить специфические изменения в стенке органа: появление расширенных вен, венозных узлов, эрозий и телеангиэктазий. Ультразвуковое исследование печени или МРТ данного органа позволяют выявить в нем разрастания соединительной ткани, что подтверждает диагноз цирроза.

    Высокую диагностическую значимость имеет контрастная рентгенография пищевода с использованием сульфата бария. При данном виде обследования доктор может обнаружить неравномерность просвета органа, полипоподобные образования, а также нарушения моторики пищевода.

    При постановке диагноза проводить расшифровку результатов обследований должен только лечащий врач. Очень важна дифференциальная диагностика причин варикозного расширения вен пищевода. Необходимо помнить, что подобное состояние может развиваться на фоне злокачественных новообразований органов пищеварительного тракта, тромбозов портальной вены и пр.

    Эффективное лечение

    Терапия заболевания может осуществлять в хирургическом или гастроэнтерологическом отделениях. Очень важно, лечить не только само патологическое состояние, но также воздействовать на причины его возникновения.

    Схема терапии

    Больным активно проводится консервативное лечение, заключающееся в приеме антацидных средств (Альмагель, Ренни и др.), гемостатических медикаментов, гепатопротекторов и витаминов. Помимо этого, каждому пациенту следует соблюдать диету, лечебную физкультуру и полноценный отдых.

    Развитие кровотечения из венозных сосудов служит показанием к переливанию свежезамороженной плазмы крови, назначению препаратов кальция и витамина К. Также необходимо проводить хирургическое лечение, заключающееся в эзофагоскопии, поиске источника кровоизлияния и проведения клипирования разорвавшегося сосуда или его электрокоагуляции.

    Постановка зонда Блэкмора

    Эффективным методом терапии является постановка зонда Блэкмора, позволяющего сдавить кровоточащие вены и остановить внутреннее кровотечение. Несмотря на доступность указанных методов лечения в большинстве лечебных учреждений, смертность больных при кровоизлияниях сохраняется на уровне 50%.

    Успешная остановка кровотечения является показанием к продолжению хирургического лечения. Консервативные методы при этом неэффективны. Операция заключается в наложении дополнительных шунтов между портальной системой и системой полой вены. Это позволяет разгрузить кровоток в кровеносных сосудах и существенно снижает риски рецидива кровоизлияния.

    Самолечение при данном состоянии недопустимо, в связи с тяжестью заболевания и высокой летальностью на фоне развития внутреннего кровотечения.

    Профилактические мероприятия

    При развитии у больного варикозного расширения вен пищевода на фоне цирроза печени прогноз для пациента неблагоприятный, в связи с неизлечимостью основной патологии (цирроза) и высоким риском развития кровотечений. Даже при однократном кровоизлиянии из измененных сосудов прогноз существенно ухудшается. В данном случае ожидаемая продолжительность жизни человека – около четырех лет.

    Если же данные заболевания имеются у больного, то необходимо постоянно проходить медицинские осмотры, направленные на раннее выявление повышения давления в портальной вене, а также на диагностику варикозного расширения эзофагальных вен на начальных этапах развития заболевания.

    Когда болезнь сформирована, больному следует скорректировать диету. Ни в коем случае не стоит есть грубые и твердые продукты, а также пить холодные или горячие жидкости. Подобные факторы могут спровоцировать развитие кровотечения из измененных сосудов.

    Для предупреждения этого также необходимо проводить профилактику рефлюкса содержимого желудка в пищевод. Для этого следует применять антациды (Альмагель, Ренни), препараты, снижающие кислотность желудочного сока (Омез, Омепразол) и спать с приподнятым головным концом кровати.

    Варикозное расширение вен пищевода – грозное заболевание, характеризующееся неяркими и неспецифичными симптомами, однако представляющее серьезную угрозу для жизни пациента. Развитие кровотечения из расширенных сосудов в половине случаев приводит к гибели больного.

    В связи с этим каждому человеку при появлении любых признаков заболевания необходимо сразу обращаться за медицинской помощью в лечебное учреждение. Специалисты смогут выявить причины изменений в венозной системе и подберут консервативные или хирургические методы терапии.

    Лечение варикоза

    Варикозное расширение вен нижних конечностей или, в просторечии, варикоз, лечение и профилактика которого описаны на этом сайте, относится к «болезням прогресса», обусловленным человеческим прямохождением. Природа, возвысив своего «царя» над четвероногим миром, взамен коварно наградила его дополнительной нагрузкой на ноги и позвоночный столб. Итогом стали два таких распространенных хронических недуга, как остеохондроз позвоночника и варикозное расширение вен ног, у животных в дикой природе почти не встречающихся.

    Терминология и историческая справка

    Название патологии происходит от латинского слова varix, буквально, расширенный, выделяющийся, вышедший на поВЕРХность (доказано этимологическое родство этого слова и славянского корня «верх»). Морфологически варикоз проявляется в увеличении просвета вены и, соответственно, истончении ее стенок. В просвете вен застаивается кровь, она сворачивается в тромбы, которые либо полностью закупоривают просвет вены, приводя к стойкому нарушению кровообращения в тканях, либо отрываются и направляется в кровоток, что чревато тромбоэмболией.

    Варикоз, симптомы и лечение, которого интересовали ещё Гиппократа и Галена, сопровождает человечество на протяжении всей его истории. В Египте найдено захоронение, датируемое XVI веком до нашей эры с мумией, имевшей следы трофической язвы на голени, явно подвергавшейся лечению. Впрочем, до конца XIX века лечение варикоза сводилось лишь к предупреждению септических осложнений трофических язв и уменьшению боли и отеков ног. Методов нормализации венозного кровотока у докторов в те времена не было.

    Варикозное расширение может поражать не только вены ног. При портальной гипертензии (например, при циррозе печени) почти всегда возникает расширение сосудов брюшной полости, причем лечение варикоза вен пищевода часто носит ургентный характер, так как чревато фатальным внутренним кровотечением. Массу неприятных ощущений приносит пациентам расширение вен прямой кишки у женщин и мужчин и семенных канатиков у мужчин, известные как геморрой и варикоцеле.

    В сравнении с перечисленными болезнями лечение варикоза не требует применения неотложных и подчас болезненных мер, но только если варикоз на ногах не запущенный и не осложненный. Если безобидные сосудистые звездочки и сеточки (начальный ретикулярный варикоз) превратились с годами в непривлекательные багрово-синюшные утолщения на щиколотках, голенях и бедрах, если ноги быстро устают, немеют и болят, а ношение ещё недавно удобной обуви превращается в пытку, значит, лечение варикоза вен на ногах откладывать уже нельзя.

    Увы, легкомыслие или медицинская неосведомленность пациентов, а также неблагоприятные внешние и внутренние факторы (переохлаждения, перегрев, особенности профессиональной деятельности, эндокринные заболевания, вредные привычки) подчас приводят к тому, что лечение варикоза в домашних условиях народными средствами и лекарственными препаратами уже не дает должного эффекта.

    Отеки ног становятся угрожающими, пациент больше не может не только нормально ходить, но и стоять. На коже образуются незаживающие трофические язвы, грозящие сепсисом или гангреной. В любой момент возможна тромбоэмболия с фатальным поражением легких, сердца или головного мозга. В таких случаях не обойтись уже без сильнодействующих средств — современного лечения варикоза лазером, методиками сосудистой микрохирургии или путем традиционных хирургических вмешательств.

    После операции пациенту предстоит длительная реабилитация, так как лазерный луч или инструмент хирурга устранил лишь механическое повреждение венозной сетки и кожных покровов, а системное нарушение венозного кровотока способна постепенно исправить лишь длительная и упорная консервативная терапия как в специализированных клиниках, так и дома.

    Ограничения при варикозе вен

    Условием успеха становится строгое соблюдение пациентом режима труда и отдыха, выполнение назначений врача, правильное питание и дозированный прием жидкости, категорический отказ от вредных привычек и анорексии, значительных физических нагрузок.

    Во многих случаях при лечении варикоза цена, которую придётся заплатить – это смена профессии. Больным с расширением вен нижних конечностей нельзя много находиться на ногах и даже долго сидеть, не меняя позы. Сменить род деятельности придётся парикмахеру и водителю-дальнобойщику, продавцу за прилавком и кондуктору трамвая.

    Спортсменам придется отказаться от занятий силовыми видами спорта и большей частью видов легкой атлетики. Представительницы прекрасной половины человечества, которые страдают варикозом в 1,5 раза чаще, чем мужчины будут вынуждены ограничить спа-процедуры: при больных венах на ногах противопоказан шугаринг, восковая и механическая депиляция, а обертывание при варикозе допустимо только холодное.

    Поскольку расширенные, узловатые вены на ногах – не только косметический дефект и угроза возникновения гематом и трофических язв, но и фактор риска тромбоза вен и тромбоэмболии, пациентам при лечении варикоза придется надолго озаботиться проблемой образования тромбов – принимать специальные препараты, разжижающие кровь и предупреждающие агрегацию тромбоцитов.

    Надолго, возможно до конца жизни, останутся ограничения по ношению обуви: элегантные лодочки на шпильке с короткой юбкой страдающей варикозом моднице не надеть не только по эстетическим, но и по медицинским показаниям.

    Учитывая все вышеперечисленное, несложно прийти к выводу: гораздо проще варикоз на ногах предотвратить, нежели годами, с переменным успехом бороться с ним. На нашем сайте читатели смогут найти простые и доступные рецепты, позволяющие снизить риск варикозной болезни даже при генетической предрасположенности к ней и наличии других факторов риска.

    Варикоз: причины и симптомы

    Непосредственная системная причина растяжения вен – постоянное или длительное повышение в них кровяного давления и возникновение обратного тока (рефлюкса) крови. Давление в венах значительно ниже, чем в артериях, поэтому деформации развиваются исподволь, годами и даже десятилетиями и могут вообще никогда себя не проявить. Для того чтобы у индивида развилась визуально или аппаратно диагностируемая варикозная болезнь, необходима предрасположенность:

    • наследственный фактор;
    • травмы и аномалии развития венозной сети;
    • повышенные статические нагрузки на ноги при беременности, ожирении, стоячей работе, ношении неподходящей обуви;
    • высокое давление в брюшной полости (портальная гипертензия);
    • избыточная вязкость крови;
    • эндокринные заболевания (прежде всего, сахарный диабет).

    Чаще всего развитие варикоза на ногах, лечение которого становится актуальным, носит полифакторный характер, например, на генетическую предрасположенность накладывается сложная беременность, избыточная масса тела после родов и последующий выход женщины на работу, где ей приходится все время проводить на ногах. Не последнюю роль играют вредные привычки, прежде всего, употребление алкоголя и курение.

    Алкоголь, никотин и расширенные вены

    Алкоголь или его метаболит ацетальдегид ведет к чрезмерному повышению тонуса сосудистых стенок, которые в результате испытывают повышенную нагрузку кровотока. Никотин и содержащиеся в табачном дыме ароматические смолы на тонус сосудов влияют меньше, но они не менее коварны. Эти вещества накапливаются в клеточных структурах вен и постепенно делают их тонкими и хрупкими. В итоге возрастает риск разрыва сосудов с образованием обширных подкожных гематом.

    Неизбежно страдает трофика всей конечности – коже, подкожной клетчатке, фасциям, нервам, суставам, костям хронически не хватает питательных веществ и кислорода. Все это усугубляет и без того быстро прогрессирующее истончение сосудистых стенок. В результате, когда болезнь выходит наружу в виде неэстетичных язв, даже лазерное лечение варикоза у курильщиков не всегда оказывается эффективным ввиду катастрофических проблем с трофикой нижних конечностей.

    Гендерные особенности болезни

    Как мы уже отметили, расширение вен на ногах у женщин встречается чаще, чем варикоз у мужчин. Статистические данные разнятся. По мнению ученых разных стран, у представительниц прекрасной половины человечества процент сосудистых патологий нижних конечностей составляет 60-90% от состава популяции, у мужчин – 40-60%. Безусловно, свою лепту в статистические данные вносит разное отношение мужчин и женщин к проблеме варикоза. Дамы с большим пиететом относятся к своей внешности и отеки и сеточки на коже заставляют их бежать к врачу-флебологу, в то время как мужчина на подобные мелочи может не обращать внимания на протяжении многих лет. И совершенно напрасно!

    Как развивается варикоз

    Непосредственный механизм развития варикозного процесса выглядит следующим образом:

    1. В результате устойчивого повышения давления в просвете сосуда ток крови замедляется, что влечет за собой физическое явление «напряжения сдвига». На него реагируют клетки эндотелия – внутренней выстилки вены.
    2. По до конца не выясненным причинам (скорее всего, клетки эндотелия выделяют какой-то ферментный маркер опасности), к сосудистой стенке из окружающих иммунокомпетентных сред устремляются лейкоциты, которые начинают «кататься» по стенкам вены. Это явление названо лейкоцитарным роллингом.
    3. Если повышенное давление сохраняется долго, лейкоциты выполняют свою иммунную функцию и запускают воспалительный процесс (хотя, по большому счету, угроза мнимая, защищать сосуды необходимости нет).
    4. Воспалительный процесс распространяется по вене вверх и вниз и особенно быстро поражает венозные клапаны, в которых гидравлическая нагрузка максимальна. Далее процесс идет уже по принципу цепной реакции. Хроническое воспаление венозных стенок ведет к постоянной гипертензии. Если по здоровым венам кровь циркулирует под действием так называемой «мышечной помпы», то теперь кровоток становится спонтанным. Растянутые венозные стенки не могут сдержать напор и через них в окружающие ткани начинают просачиваться компоненты крови (горизонтальный рефлюкс). Сначала возникают сосудистые сетки и звездочки, а затем гематомы и кожная гиперпигментация. В то же время, лишенные нормального кровоснабжения клетки кожи и подкожной клетчатки массово гибнут из-за атрофии и гипоксии. В месте некроза при неблагоприятном развитии событий образуются трофические язвы.

    При этом визуальное поражение небольшого участка кожного покрова вовсе не должно успокаивать. Скорее всего, воспалительные явления распространились на всю венозную сеть конечности от большой поверхностной вены (БПВ) на бедре до стопы и щиколотки, просто в силу каких-то причин (например, перенесенной много лет назад травмы) варикоз проявился именно в этом месте.

    Первые ласточки

    Первыми признаками развития неполадок в сосудах ног служат:

    • субъективное ощущение тяжести в ногах;
    • быстрая утомляемость при ходьбе и, особенно, в положении стоя;
    • чувство распирания и ночные судороги в икрах;
    • жжение и зуд, особенно по вечерам и ночью.

    Даже если вены еще не расширены и не проступают через кожу, пациентов начинают беспокоить отеки и болезненные ощущения по ходу вен. Сначала боль в ногах как симптом варикоза больным может не рассматриваться всерьез, а списываться на переутомление, физические нагрузки или ушиб. Но когда появляются визуальные симптомы, все становится на свои места.

    Отеки чаще всего локализуются в области стоп, нижней части голеней и икроножных мышц, но всегда крайне индивидуальны по своим проявлениям. Начальную стадию болезни часто именуют «синдромом тяжелых ног», при этом он совсем не обязателен к проявлению – варикозная трансформация сосудов может пройти и без продромального периода.

    Патология усугубляется

    С развитием болезни усиливаются отеки, сначала с тыльной части стопы и на лодыжках, затем по всей поверхности ноги ниже колена. К утру после сна ноги приходят в относительную норму, но в течение рабочего дня все повторяется. Больной всегда может сравнить свое состояние в будни и выходные. Если у него есть возможность полежать, отеки и боли не столь интенсивны.

    Кожа в результате инфильтрации эритроцитов и хронической гипоксии тканей приобретает синюшный оттенок. Если не начать своевременное лечение, гиперпигментация может остаться на всю жизнь. В результате атрофии и кислородного голодания кожа становится тонкой и сухой, жировая клетчатка разрушается, повышается риск травм, малейший ушиб приводит к длительно заживающим гематомам. Конечная стадия развития разрушения кожи и подкожной клетчатки – некротическое поражение тканей (трофическая язва).

    Благодаря развитию лечения варикоза лазером, цена которого сегодня доступна практически всем пациентам, локальные последствия даже запущенных случаев болезни удается вовремя купировать путем коагуляции пораженных участков венозной сетки. Медикаментозная терапия позволяет минимизировать риск септических осложнений трофических язв. Основная медицинская проблема варикозной болезни – хронический тромбофлебит, который нельзя вылечить одним лазером или ношением компрессионного белья. О возможных последствиях тромбофлебита мы уже говорили, самая главная опасность заключается в отрыве образовавшихся в просвете вены тромбов и закупорке ими важнейших артерий. По статистике, самое частое из потенциально смертельных осложнений варикозной болезни — эмболия легочной артерии.

    Классификация варикоза

    Расширение вен нижних конечностей специалисты оценивают с различных точек зрения, лежащих в основе классификации варикозной болезни по следующим критериям:

    • локализация – процесс односторонний и двусторонний, развивающийся выше или ниже колена, коснувшийся поверхностных или глубинных, только крупных или также мелких, перфорантных вен;
    • этиология, то есть преобладающая причина (довольно часто она остается до конца не выясненной);
    • степень деструкции венозных стенок и прилегающих тканей;
    • наличие, размеры и численность трофических язв, частота и длительность рецидивов;
    • симптоматика – наличие или отсутствие болевого синдрома, отеков ног, стойкого изменения цвета кожи;
    • степень потери трудоспособности и зависимость от поддерживающей терапии;
    • уровень риска развития тромбозов вен и тромбоэмболии крупных артерий.

    Кстати, тромбоз (закупорка венозного просвета) может быть как следствием варикозного процесса, так и непосредственным толчком к его развитию (например, при серьёзной травме ноги).

    Варикоз в МКБ-10 описан в разделе I83, а также в нескольких диагнозах-осложнениях, например, O22.0 – варикоз при беременности, а O87.8 – варикоз послеродового периода. Раздел I8 практически полностью посвящен болезням вен различной локализации (кроме пунктов I88 и I89, которые касаются заболеваний лимфатической системы).

    Служба в армии при варикозе

    В российском военно-медицинском классификаторе поводом предоставления отсрочки или освобождения от призыва на военную службу служит лишь выраженное язвенное поражение кожи при варикозном расширении вен нижних конечностей в период обострения.

    Диагностика варикозной болезни

    Если заболевание зашло далеко и привело к некрозу тканей и образованию язв, диагноз ставится по итогам внешнего осмотра. Однако врачу-флебологу, так или иначе, нужно определить степень поражения венозной сети конечностей для назначения адекватной терапии или принятия решения о проведении хирургического вмешательства или лечения варикоза вен лазером.

    Гораздо сложнее определить степень деструкции сосудистых стенок и венозных клапанов на начальных стадиях варикоза, когда уже ощутим синдром тяжелых ног, есть боли и отеки, но явно выраженные симптомы атрофии тканей и губительного горизонтального рефлюкса ещё отсутствуют.

    Во время первичного приема в клинике лечения варикоза врач-флеболог определяет картину заболевания с помощью следующих методов:

    1. Опрос пациента, позволяющий выявить наличие факторов риска и определить субъективную картину заболевания.
    2. Изучение анамнеза (если таковой предоставлен пациентом или есть в базе данных клиники).
    3. Физикальное обследование — визуальный осмотр конечностей, пальпация проблемных участков.
    4. Доплерография – ультразвуковое исследование венозного тока для определения степени рефлюкса крови на разных участках ноги.
    5. Дуплексная ультразвуковая ангиография, позволяющая в деталях оценить состояние вен и прилегающих тканей.
    6. Плетизмография – сканирование колебаний сосудистых стенок под воздействием кровотока для определения локальных параметров венозной системы и степени резорбции содержимого вен в прилегающие ткани.

    Если ультразвуковое сканирование не даст исчерпывающих результатов, назначается магнитно-резонансная томография тканей ноги. МРТ позволяет получить послойную динамическую картинку проблемного участка и оценить не только состояние магистральной вены, но и степень венозной недостаточности в перфорантных венах, остаточную эффективность работы мышечной помпы, степень дегенерации кожи и подкожной клетчатки, мышц, нервных стволов, костей и суставов. В отдельных случаях назначают флебографию — рентгенологическое исследование вен с применением контрастного вещества, однако данный метод связан с неизбежным радиоактивным облучением и постепенно вытесняется МРТ, стоимость проведения которой неуклонно снижается.

    Как часто нужно ходить к флебологу?

    Варикозное расширение вен – хроническое заболевание с периодами обострений и ремиссий. В условиях недостаточного лечения или легкомысленного отношения больного к назначениям врача воспалительный процесс в стенках вен прогрессирует, распространяясь вдоль конечности. Если вам поставлен диагноз «варикоз» и назначено консервативное, лазерное или хирургическое лечение, каждые шесть месяцев (или даже чаще) после завершения курса необходимо являться на консультацию к лечащему врачу, который будет отслеживать динамику заболевания, подтверждать прежние или делать новые назначения.

    На страницах нашего сайта вы можете поделиться собственным опытом диагностики и лечения варикоза, отзывы о которых можно оставить в комментариях к статьям.

    Лечение варикозной болезни вен нижних конечностей

    Варикоз на ногах по сути своей – хирургическое заболевание. Долгое время его лечили исключительно скальпелем. В конце XIX и начале XX века методы были достаточно варварские, пораженные вены иссекались, в результате чего на ногах оставались грубые шрамы, а сама операция сопровождалась значительной кровопотерей и нередко инфекцией.

    В середине XX века на смену классической флебоэктомии пришли менее инвазивные методы, при которых врачи старались сохранить пораженные недугом вены, ушивая их стенки или удаляя их путем введения в просвет вены специальных тросиков, через небольшие надрезы на коже. Такая методика используется и поныне, но подходит она только для крупных сосудов. Для мелких вен был разработан метод склеротерапии – введение в просвет особых адгезивных составов, склеивающих деформированные сосудистые стенки и уменьшающих их сечение.

    Лазерная коагуляция

    Революцией в лечении варикоза стало применение диодного лазера, который коагулирует стенки пораженной вены без разреза. Первые попытки использовать лазер для склеивания сосудов были предприняты еще в 1981 году, однако окончательным клиническим успехом новая технология увенчалась лишь в 1999 году. Компактная установка с внутрисосудистым зондом обеспечивала доставку источника лазерного излучения по венам к месту повреждения сосудистой стенки, где луч в считанные секунды запаивал проблемный участок. Коллаген, из которого на 80% состоят стенки кровеносных сосудов, под действием высокой температуры свертывался, как белок в яйце, предотвращая неконтролируемый рефлюкс крови. При этом важно уничтожить все клетки эндотелия – если часть из них выживет, возможна регенерация, в результате которой произойдет рецидив болезни. Избыточная мощность лазера так же способна вызвать проблему – перфорацию сосудистой стенки и излив ее содержимого в окружающие ткани. Первое время операция оставалась весьма дорогой, однако сегодня цена лечения варикоза лазером вполне доступна среднестатистическому пациенту. Во многих государственных клиниках эту операцию выполняют за счет средств ОМС.

    Во избежание осложнений все операции венозной лазерной коагуляции предварительно моделируются на компьютере и проводятся под контролем УЗИ. К сожалению, направить в зону действия лазера видеокамеру не представляется возможным – во-первых, она не выдержит температурного воздействия, во-вторых, излучение лазера перекроет любую картинку.

    Внутривенозный ожог, оставляемый лазером, обычно никак не ощущается пациентом, так как в сосудистых стенках нет нервных окончаний, и операция проводится под местной анестезией. В процессе заживления возможны местные болевые ощущения, гиперемия кожных покровов, повышение температуры тела. Эти симптомы купируются анальгетиками и нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Лазерная коагуляция вен проводится амбулаторно, пациент в течение 7-10 дней ходит на контрольные приемы и физиотерапевтические процедуры.

    Альтернативой лазеру является радиочастотная коагуляция сосудов, при которой источником тепла становятся радиоволны сверхвысокой частоты. Принцип тот же, что используется в печи СВЧ. Однако, по сравнению с лазерной, РЧК более сложна и чревата ожогом тканей и другими побочными эффектами, поэтому применяется все реже, как правило, лишь на большой и малой подкожной венах на бедре. Госпитализация при РЧК также не требуется.

    Склеротерапия

    По-прежнему остается востребованной и склеротерапия — склеивание венозных стенок адгезивными составами. Интересно, что этот метод изобрел еще в 1853 году французский хирург Эдуард Шассеньяк, но в то время не было эффективных адгезивов, которые не вызывали бы аллергических реакций (Шассеньяк вводил в вену токсичные перхлораты). Сегодня есть безопасные саморассасывающиеся препараты, а точность процедуры обеспечивает контроль УЗИ или специальная транслюминисцентная лампа, которая позволяет подсвечивать введение жидкости в неглубоко расположенные ретикулярные вены.

    Минусом склеротерапии остается невозможность ее использования при обширных поражениях венозных стенок. Химический агент, кроме того, не приводит к гибели эндотелиальных клеток и варикоз со временем может рецидивировать.

    Компрессия

    Компрессионное лечение – самый древний метод борьбы с варикозом. Еще античные воины, много дней находившиеся в конных и пеших переходах, заматывали ноги эластичными бинтами из шкур, чтобы избавиться от усталости и боли. Сегодня на смену шкурам пришло элегантное компрессионное белье, хотя после склеротерапии пациентам нередко на несколько дней заматывают ноги специальными бинтами, добиваясь:

    • механического уменьшения сосудистого просвета;
    • уменьшения или устранения рефлюкса;
    • ускорения кровотока в глубинных венах;
    • снижения количества крови в конечности.

    Длительное ношение бинтов и стягивающего белья не всегда комфортно, но это единственный неинвазивный механический метод лечения варикоза.

    Медикаментозное лечение

    Флебэктомия, лазерное лечение и склеротерапия имеют целью полностью прекратить кровоток по пораженной вене. В начальных стадиях болезни радикальных методов можно избежать в надежде восстановить работу венозной системы конечностей медикаментозными средствами. Их применение может преследовать следующие цели:

    • повышение тонуса сосудистых стенок;
    • снижение их проницаемости;
    • улучшение реологических показателей (текучести) крови и ее микроциркуляции;
    • ингибирование лейкоцитарного роллинга и адгезии белых кровяных телец к эндотелию с его последующим воспалением;
    • снижение болевого синдрома, отечности и других проявлений варикозной болезни.

    Препараты против варикоза делятся на местные, наносимые на кожу или вводимые в проблемные области с помощью подкожных инъекций, и системные, принимаемые перорально или парентерально. На страницах нашего сайта мы будем регулярно публиковать инструкции по применению лучших препаратов для лечения варикоза. Список препаратов, обзоры которых публикуются на нашем сайте, постоянно расширяется.

    Народные средства от варикоза

    При всех успехах официальной медицины немало сделала в борьбе с варикозом и медицина народная. Наши авторы публикуют обзор средств зеленой аптеки, эффективных при заболеваниях сосудов. Целебные травы при варикозе применяются как местно, так и внутрь. Не стоит забывать, что варикозная болезнь нижних конечностей, геморрой, венозные патологии органов малого таза и брюшной полости имеют сходную природу, так что рецепты, публикуемые у нас, пригодятся не только тем, кто нажил проблемы с венами ног.

    Народное лечение варикоза вен знает и совсем диковинные, но проверенные и эффективные средства, например, лечение… зелеными помидорами. Серьезные научные исследования подтвердили, что в соке незрелых томатов действительно содержатся вещества, способствующие укреплению стенок поверхностных вен и снятию отека и воспаления.

    Победим варикоз вместе!

    Наш сайт, целиком посвященный лечению и профилактике варикоза на ногах, открыт для публикаций и комментариев. Если вы хотите поделиться своими наблюдениями, опытом, отзывами о препаратах, клиниках, методиках лечения, составьте комментарий под тематической статьей или напишите администратору сайта. Ваше мнение обязательно будет услышано.

    Статьи для сайта пишут ведущие флебологи, сосудистые хирурги, специалисты в области физиотерапии и лечебного массажа. Мы с удовольствием публикуем статьи, посвященные новинкам борьбы с варикозом.

    Варикозное расширение вен на ногах – неприятное, но вполне излечимое заболевание и одновременно серьёзная косметическая проблема. Ресурсов человеческого организма обычно вполне достаточно, чтобы справиться с нарушениями периферического кровообращения в молодом и среднем возрасте. Главное – не усугублять ситуацию неграмотным лечением или игнорированием назначений врача.