Физическая реабилитация при артритах и артрозах

Лечебная физкультура при артрозе

Лечебная физкультура является важным методом восстановления функции суставов при артрозе.

  1. снижает боль
  2. улучшает подвижность в суставе
  3. уменьшает мышечное напряжение
  4. повышает тонус ослабленных групп мышц
  5. усиливает питание тканей суставов
  6. улучшает функциональные способности больного
  • Упражнения увеличивают объем движений, пособствуют расслаблению, улучшают сон и общее самочувствие
  • Умеренные упражнения не вызывают «изнашивания» суставов
  • Сидя, лежа, стоя постоянно помните о своей осанке
  • Регулярные физические упражнения и расслабления помогут больше, чем лекарства или массаж Повреждения суставов, связанные с перегрузкой проходят в покое
  • Покой и умеренные упражнения должны быть сбалансированы
  • Никогда не нагружайте поврежденный участок
  • Слишком интенсивные упражнения усиливают боль и припухлость

Так говорила об упражнениях для суставов Дженни Хемптон — президент международной лиги в борьбе с ревматическими заболеваниями
(ILAR — International League Against Rheumatism)

Комплекс упражнений при артрозе нижних конечностей

Исходное положение -лежа на спине, нога согнута в тазобедренном и коленном суставах
Движения — сгибательные и разгибательные в коленном суставе

Исходное положение -лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах
Движения — сгибательные и разгибательные в обоих коленных суставах

Исходное положение -лежа на спине
Движения — попеременный подъем и опускание ног в тазобедренных суставах — «вертикальные ножницы»

Исходное положение -лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных суставах
Движения — попеременное сведение и разведение ног в тазобедренных суставах — «горизонтальные ножницы»

Исходное положение -лежа на боку
Движения — подъем и опускание выпрямленной ноги

Исходное положение -лежа на животе
Движения — сгибание и разгибание коленного сустава

Исходное положение -лежа на животе
Движения — подъем и опускание выпрямленной ноги

Исходное положение -лежа на спине
Вытяжение вперед пятками, а не носками — упражнение хорошо снимает напряжение мышц и улучшает обменные процессы в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах

Исходное положение — сидя
Движения — сгибание и разгибание в коленном (можно и в тазобедренном) суставе

Исходное положение — сидя
Движения — сгибание и разгибание в коленном (можно и в тазобедренном) суставе с нагрузкой — резиновым жгутом

Данное упражнение можно рекомендовать при достаточно сохранных коленных и тазобедренных суставах.

Несмотря на то, что суставы разгружены от веса тела, так как пациент опирается на спинку стула — упражнение дает большие нагрузки на суставы

Данные упражнения использовал Карл Левит для лечения остеохондроза позвоночника. Несмотря на видимую простоту, упражнения лучше выполнять под контролем врача.

Основной принцип физкультуры при артрозе — физкультура в безболевой зоне

В противном случае:

  • мышечный спазм
  • болевые контрактуры
  • спазм кровеносных сосудов
  • перевозбуждение нервной системы
  • отсутствие контроля за общим состоянием

Принципы физкультуры при артрозе

«Шаговая доступность» — не торопите события — радуйтесь малейшим достигнутым успехам, объем движений следует увеличивать очень осторожно, постепенно. Энергичные, форсированные движения противопоказаны

«Работа в безболевой зоне» — упражнения прекращайте выполнять при появлении боли, ни в коем случае не «превознемогайте боль»

«Легкая механическая нагрузка при статической разгрузке» — упражнения лучше выполнять в облегченном состоянии — лежа или сидя, движения в суставах делать медленно, но с достаточной амплитудой

«Двигаться, но избегать перегрузок» — движения не должны быть слишком интенсивными, травмирующими пораженный сустав

«Аппаратная физкультура» — аппараты помогают вытяжению и расслаблению в суставе,

«Физкультура в бассейне» — отсутствует вертикальная нагрузка на суставы, достигается механический и психологический комфорт

«Регулярность» выполнения упражнений. Частое повторение упражнений в течение дня по несколько минут

«Оценка фазы артроза» — обострение или ремиссия артроза определяют интенсивность занятий

Требования к спортивной обуви

Особое внимание следует уделить обуви. Обувь должна быть хорошо подобрана как по длине, так и по ширине. Между кончиком самого длинного пальца и носком обуви должно быть расстояние в 1 см. Плохо подобранная обувь может постоянно повреждать стопу. Тесная обувь формирует болезненные мозоли по обеим сторонам стопы.
Выбирайте гибкую, эластичную, но твердую подошву и мягкий верх. Тяжелые кожаные ботинки — не лучший вариант для вас. Шнурки и маленькие пряжки могут осложнить обувание, поэтому их лучше заменить эластичными вставками. Нужны спортив-ные туфли или кроссовки с толстой, хорошо амортизирующей подошвой. Подошва должна быть толщиной 2-3 см или иметь утолщенный плоский каблук. Кожа или материал, из которого сделана обувь, не должны быть очень жесткими. Внутри должены быть вставлены два супинатора, поддерживающие продольный и поперечный стопы. Застежка спортивной обуви должна давать возможность обхватывать стопы, не нарушая кровообращения. Спортивная обувь с липучками удобна и легко одевается.

Упражнения в период обострения

В период обострения, когда появилась боль в покое, припухлость, покраснение сустава, необходимо уменьшить физическую активность. Объем ежедневной нагрузки уменьшите для себя сами. Ни в коем случае движение не должно осуществляться «через силу». Нельзя выполнять движения, вызывающие острую боль.

Упражнения в период ремиссии

В период ремиссии в суставе нет боли в состоянии покоя, но могут быть неприятные ощущения при движениях большой амплитуды или слабая боль после физической нагрузки. В этот период необходимо вернуть мышцам их силу, которую они потеряли в период обострения. Это можно сделать, выполняя упражнения медленно, постепенно увеличивая количество повторений. Выполняя эти упражнения, Вы должны чувствовать, как Ваши мышцы напряженно работают, поэтому в связи с выполнением упражнений могут быть связаны некоторые неприятные ощущения. Однако эти упражнения не должны вызывать резкой боли в суставах или припухлости суставов после их выполнения.Если вы легко выполняете упражнение один раз, то повторяйте два или три раза, постепенно увеличивая количество повторов.

Как оценить эффективность воздействия физической активности?

  • уменьшение болей;
  • улучшение подвижности суставов;
  • улучшение качества жизни пациентов;
  • уменьшение частоты и выраженности обострений;
  • возможность постепенного увеличения физической нагрузки без увеличения утомляемости;
  • тенденция к нормализации артериального давления;
  • улучшение сна, настроения, самочувствия.

Крайне ошибочны рекомендации:

  • усиленно разрабатывать сустав,
  • «вышибать клин клином»,
  • «разгонять соли»,
  • «превознемогая боль» — это часто усиливает болевой синдром, провоцирует воспаление и разрушение сустава.

Не ползайте на коленях дома — это разрушает сустав!

Физическая реабилитация при артритах

Болезни суставов (артриты) представляют собой большую группу заболевании воспалительного и невоспалителыюго про­исхождения. Заболевания суставов довольно распространены и вызывают не только ограничение трудоспособности больного, но нередко приводят к инвалидности еще работоспособных людей. Основные проявления заболеваний, боли в суставах, хруст при движении, отечность сустава, деформация различ­ной степени, ограничение движений в виде временной скован­ности, болевые контрактуры до полной неподвижности при анкилозах. При поражении суставов в процесс часто вовлека­ются сухожильные влагалища, связки, близлежащие мышцы, нервы. Вовлечение их в патологический процесс дает клини­ческую картину тендовагинита (припухлость по ходу сухожиль­ного влагалища, болезненность при движении). Бурсит — вос­паление слизистых сумок, отечность вследствие скопления в сумке серозного экссудата. Неврит при артритах связан с дав­лением на нерв соединителыютканевых образований и отло­жившихся солен. При неврите наблюдается боль, нарушение движения и атрофия мышц в иннервируемой области.

Все заболевания суставов классифицируют по номенклату­ре, принятой Антиревматическим комитетом, первая группа — артриты инфекционного происхождения (ревматические поли­артриты, туберкулезные, тонзиллогенные, гонорейные и т.п.); вторая группа — артриты неинфекционного происхождения (по­дагрический артрит, климактерический артрит); третья груп­па — травматические артриты (при открытых и закрытых трав­мах суставов) и четвертая группа — редкие формы поражений суставов (например, псориатический артрит и др.). По течению процесса артриты делятся на 3 периода: острый, лодострый, хро­нический. Динамика процесса в суставе определяется тремя стадиями по А.И. Нестерову.

1 стадия. Работоспособность больного сохранена. Отмеча­ется болезненность в местах прикрепления сухожилий, в обла­сти суставных сумок и по ходу мышц. Суставы внешне не из­ менены или слегка деформированы. Рентгенологических из­менений нет.

2. стадия. Работоспособность больного утрачена. Выраженные боли в суставе, деформация, значительное ограничение движения, контрактуры, бурситы. На рентгенограмме наблю­дается ограниченный остеопороз.

3. стадия. Полная потеря трудоспособности. Деформация различной степени, артрозы, атрофия мышц. Движения в сус­таве сильно ограничены. На рентгенограмме остеопороз, фиб­розные или костные анкилозы.

Лечение заболеваний суставов проводится соответственно с учетом периода. В остром периоде заболевания лечение арт­ритов строится на принципах сохранения покоя для больного сустава. Проводится лечение положением, применяется тепло и ультрафиолетовые облучения для уменьшения болезненнос­ти в пораженных суставах. В подострен стадии в целях сохра­нения функций больных суставов показана комплексная физи­ческая реабилитация: лечение положением, лечебный массаж, занятия лечебной гимнастикой в сочетании с физиотерапевти­ческими процедурами (УФО, тепловые процедуры, сероводо­родные ванны). В хроническом процессе комплексная физи­ческая реабилитация включает в себя лечебный массаж, заня­тия лечебной гимнастикой, бальнеолечение (сероводородные, радоновые ванны), грязелечение в соединении с санаторно-ку­рортными условиями.

Другие публикации:  Периартриты тендиниты воспаления сухожилий

Вся система физической реабилитации делится на 3 этапа: в стационаре; в условиях санатория или поликлиники; в до­машних условиях при консультации специалистов по физичес­кой реабилитации. В процессе физической реабилитации стоят следующие задачи:

воздействие па пораженные суставы с целью развития
их подвижности и профилактики дальнейшего наруше­ния функции;

укрепление мышечной системы и повышение ее рабо­тоспособности;

улучшение кровообращения в суставах, борьба с атрофи­ей в мышцах;

противодействие отрицательному влиянию постельного
режима (стимуляция функций кровообращения, дыхания, повышения обмена веществ);

уменьшение болевых ощущений путем приспособления по­раженных суставов к дозированной физической нагрузке;

реабилитация физической работоспособности

16. Физическая реабилитация при радикулитах различной локали­зации.

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.002 с) .

Особенности физической реабилитации при артрозах отдельных суставов.

4.3.1 Артроз тазобедренного сустава.

Артроз тазобедренного сустава – коксартроз, наиболее распространенная и тяжелая форма поражения суставов. Это заболевание обычно сопровождается прогрессирующим нарушением функции сустава, вызывая инвалидизацию больных. В последней стадии заболевания нередко приходится прибегать к хирургической операции по замене сустава, что требует длительного восстановления по особой методике.

Методика ФРпри данной патологии направлена на уменьшение клинической симптоматики, улучшение кровоснабжения сустава, увеличение подвижности, восстановление биомеханики ходьбы и нормализацию осанки.

В вводной части занятия применяются общеразвивающие, дыхательные упражнения, а так же на расслабление мышц нижних конечностей (особое внимание следует обратить на четырехглавую мышцу бедра и ягодичные мышцы).

В основной части используются упражнения для увеличения …
подвижности в тазобедренном суставе, на растяжение мышц передней и задней поверхности бедра, укрепление мышц бедра, ягодиц, брюшного пресса, спины. Эти упражнения рекомендуется выполнять в исходном положении лежа на спине, животе, боку, колено – кистевом положении для снятия осевой нагрузки на сустав. По мере улучшения состояния в занятие следует включать упражнения, направленные на восстановление биомеханики ходьбы и улучшение осанки. Широко используются занятия на тренажерах: тредбан, стептренажер, элипсоид и др. Занятия на велотренажере не рекомендуются, так как это может спровоцировать «разбалтывание» сустава. Особое внимание нужно уделить подъему и спуску по лестнице, упражнениям на равновесие.

Все упражнения выполняются в медленном и среднем темпе с постепенным увеличением амплитуды, не допуская сильной боли. Аэробные упражнения также имеют доказанное положительное долговременное влияние на уровень боли и функциональных ограничений.

В заключительной части выполняются упражнения на расслабление наиболее нагружаемых во время занятия мышц и дыхательные упражнения.

4.3.2. Артроз коленного сустава.

Артроз коленного сустава – гонартроз. Чаще всего встречается у пациентов с повышенным весом тела.

Методика занятий лечебной физической культурой зависит от стадии заболевания, выраженности патологических изменений и функционального состояния больного. Исходные положения подбираются таким образом, чтобы максимально снизить осевую нагрузку на сустав – сидя, лежа (за исключением упражнений в ходьбе). Наиболее предпочтительным является исходное положение лежа на животе. В вводной части занятия используются упражнения на расслабление и растяжение мышц нижних конечностей особенно мышц голени и четырехглавой мышцы бедра. В основной части занятия – упражнения, увеличивающие объем движения в коленном суставе, прежде всего разгибание, направленные на укрепление мышц голени и бедра. Ходьба, спуск и подъем по лестнице, занятия на тренажерах.

Упражнения выполняются в среднем и медленном темпе, ротационные движения, как не свойственные для коленного сустава, исключаются. Амплитуда увеличивается постепенно, не допуская сильной боли.

В заключительной части выполняются упражнения на расслабление наиболее нагружаемых во время занятия мышц, дыхательные.

Помимо приведенных упражнений пациентам с артрозом показаны плавание, водная аэробика или другие виды занятий в бассейне.

Использование трости при артрозе нижних конечностей позволяет снизить нагрузку по вертикальной оси на суставы, а значит уменьшить выраженность болевого синдрома и темпы прогрессирования заболевания. Трость необходимо носить в руке, противоположной наиболее пораженному суставу. Если процесс одинаковый в симметричных суставах, рекомендуется ходить с двумя тростями. Подбор высоты трости осуществляется следующим образом: пациент надевает обувь с таким каблуком, на котором он обычно ходит. Руки свободно висят вдоль туловища. Рукоятка трости при этом должна распологаться на уровне дистальной кожной складки в области внутренней поверхности лучезапястного сустава.

Существенное значение имеет использование ортопедической коррекции. Пациентам с гонартрозом рекомендуется ношение наколенника, который фиксирует сустав, уменьшает его нестабильность и, следовательно, прогрессирование процесса.

4.3.3. Артроз голеностопного сустава.

Артроз голеностопного сустава – крузартроз. Чаще всего это вторичный артроз, развившийся на фоне ревматоидного артрита или вследствие травмы в голеностопном суставе.

При занятиях лечебной гимнастикой основное внимание следует уделить упражнениям на укрепление мышц голени и стопы, для борьбы с плоскостопием, нормализацию подвижности в суставе, упражнения в ходьбе. Занятия следует проводить босиком, в повседневной жизни следует пользоваться ортопедической обувью или удобной обувью с ортопедическими стельками. Упражнения выполняются в исходном положении сидя, в среднем и медленном темпе, амплитуда наращивается постепенно. Не стоит форсировать увеличение подвижности, чтобы не произошло «разбалтывание» сустава. Механотерапия не проводится.

4.3.4. Артроз первого плюсне – фалангового сустава.

Артроз первого плюсне – фалангового сустава, этиологический фактор которого – статическая перегрузка, травма или перенесенный инфекционно-воспалительный процесс данного сустава. Заболевание чаще возникает после 40 лет, что обусловлено, по-видимому, механическими перегрузками, развивающимися вследствие плоскостопия.

Лечебная физическая культура направлена прежде всего на борьбу с плоскостопием, укрепление мышц стопы и голени. Занятия проводятся несколько раз в день по 15-20 минут. Исходные положения сидя на стуле, стоя с использованием массажных мячиков, ковриков и т.п., применяются упражнения в ходьбе по неровной поверхности, лестнице. Рекомендуется использовать ортопедический бандаж для первого пальца стопы, надевая его на ночь, дома или, при необходимости, в повседневную обувь.

4.3.5. Артроз плечевого сустава.

Артроз плечевого сустава. Наиболее редко встречающаяся форма. Его причины – травмы (внутрисуставные переломы), перенесенные заболевания сустава. Наиболее часто поражается субакромиальное сочленение, деформации плечевого сустава обычно не наблюдается

В занятия лечебной физической культурой включаются упражнения, направленные на увеличение подвижности в плечевом суставе, укрепление мышц плечевого пояса. Движения проводятся по основным осям: сгибание, разгибание, отведение. Ротацию следует подключать ограниченно, только в случае практически полного восстановления функций сустава. Упражнения проводятся в основном стоя, у шведской стенки, с использованием блоковых тренажеров, эспандеров или резиновых бинтов, гимнастических палок, мячей, медицинболов весом 0,5 – 1 кг.

4.3.6. Артроз локтевого сустава.

Артроз локтевого сустава. Различают посттравматический, иммобилизационный, диспластический, обменно–дистрофический, постинфекционный артроз.

В комплекс лечебной гимнастики включаются упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса, особенно двухглавую и трехглавую мышцы плеча, предплечья, восстановление разгибания в локтевом суставе. Проводят сгибание – разгибание вначале в облегченных исходных положениях (на скользящей поверхности), затем из различных исходных положений, с использованием утяжелений (манжета с песком, гантели 0.1-0,5 кг). В заключительной части занятия проводится лечение положением. Рука укладывается в положении разгибания, плечо и предплечье фиксируются мешочками с песком весом от 0,5 до 2 кг, 3 раза на 3 минуты с паузами отдыха между ними до 2 минут.

4.3.7. Артроз межфаланговых суставов кисти.

Артроз дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) межфаланговых суставов кисти.

Занятия лечебной гимнастикой проводятся несколько раз в день по 15-20 минут. Задача методиста ЛФК обучить больного, т.к. большую часть времени он должен заниматься самостоятельно. Применяются упражнения для улучшения мелкой моторики, с применением различных бытовых действий, предметов, Упражнения для улучшения движений в суставах кисти, прежде всего направлены на разгибание и разведение пальцев. Самостоятельно рекомендуется выполнять упражнения или бытовые действия в теплой воде, вязать шерстяными нитками.

Контрольные вопросы и задания:

1. Дайте определение артрита, причины возникновения, течение

2. Клинические проявления артрита

3. Коротко охарактеризуйте механизмы лечебного действия физических упражнений при артрите.

4. Задачи физической реабилитации при артрите в зависимости от периода заболевания

5. Методика физической реабилитации в остром периоде артрита

6. Методика физической реабилитации в подостром периоде артрита

7. Методика физической реабилитации в периоде ремиссии

8. Физиотерапия и массаж при артрите

9. Дайте определение артроза, причины возникновения, факторы риска развития артроза

10. Клинические проявления артроза в зависимости от стадии

11. Задачи физической реабилитации при артрозе

12. Физиотерапия и массаж при артрозе

Другие публикации:  Питание для больных ревматоидным артритом

13. Методика физической реабилитации при артрозе тазобедренного сустава

14. Методика физической реабилитации при артрозе коленного сустава

15. Методика физической реабилитации при артрозе голеностопного сустава

16. Методика физической реабилитации при артрозе первого плюсне-фалангового сустава стопы

17. Методика физической реабилитации при артрозе плечевого сустава

18. Методика физической реабилитации при артрозе локтевого сустава

19. Методика физической реабилитации при артрозе межфаланговых суставов кисти

Особенности физической реабилитации при артрозах отдельных суставов

4.3.1 Артроз тазобедренного сустава.

Артроз тазобедренного сустава – коксартроз, наиболее распространенная и тяжелая форма поражения суставов. Это заболевание обычно сопровождается прогрессирующим нарушением функции сустава, вызывая инвалидизацию больных. В последней стадии заболевания нередко приходится прибегать к хирургической операции по замене сустава, что требует длительного восстановления по особой методике.

Методика ФРпри данной патологии направлена на уменьшение клинической симптоматики, улучшение кровоснабжения сустава, увеличение подвижности, восстановление биомеханики ходьбы и нормализацию осанки.

В вводной части занятия применяются общеразвивающие, дыхательные упражнения, а так же на расслабление мышц нижних конечностей (особое внимание следует обратить на четырехглавую мышцу бедра и ягодичные мышцы).

В основной части используются упражнения для увеличения подвижности в тазобедренном суставе, на растяжение мышц передней и задней поверхности бедра, укрепление мышц бедра, ягодиц, брюшного пресса, спины. Эти упражнения рекомендуется выполнять в исходном положении лежа на спине, животе, боку, колено – кистевом положении для снятия осевой нагрузки на сустав. По мере улучшения состояния в занятие следует включать упражнения, направленные на восстановление биомеханики ходьбы и улучшение осанки. Широко используются занятия на тренажерах: тредбан, стептренажер, элипсоид и др. Занятия на велотренажере не рекомендуются, так как это может спровоцировать «разбалтывание» сустава. Особое внимание нужно уделить подъему и спуску по лестнице, упражнениям на равновесие.

Все упражнения выполняются в медленном и среднем темпе с постепенным увеличением амплитуды, не допуская сильной боли. Аэробные упражнения также имеют доказанное положительное долговременное влияние на уровень боли и функциональных ограничений.

В заключительной части выполняются упражнения на расслабление наиболее нагружаемых во время занятия мышц и дыхательные упражнения.

4.3.2. Артроз коленного сустава.

Артроз коленного сустава – гонартроз. Чаще всего встречается у пациентов с повышенным весом тела.

Методика занятий лечебной физической культурой зависит от стадии заболевания, выраженности патологических изменений и функционального состояния больного. Исходные положения подбираются таким образом, чтобы максимально снизить осевую нагрузку на сустав – сидя, лежа (за исключением упражнений в ходьбе). Наиболее предпочтительным является исходное положение лежа на животе. В вводной части занятия используются упражнения на расслабление и растяжение мышц нижних конечностей особенно мышц голени и четырехглавой мышцы бедра. В основной части занятия – упражнения, увеличивающие объем движения в коленном суставе, прежде всего разгибание, направленные на укрепление мышц голени и бедра. Ходьба, спуск и подъем по лестнице, занятия на тренажерах.

Упражнения выполняются в среднем и медленном темпе, ротационные движения, как не свойственные для коленного сустава, исключаются. Амплитуда увеличивается постепенно, не допуская сильной боли.

В заключительной части выполняются упражнения на расслабление наиболее нагружаемых во время занятия мышц, дыхательные.

Помимо приведенных упражнений пациентам с артрозом показаны плавание, водная аэробика или другие виды занятий в бассейне.

Использование трости при артрозе нижних конечностей позволяет снизить нагрузку по вертикальной оси на суставы, а значит уменьшить выраженность болевого синдрома и темпы прогрессирования заболевания. Трость необходимо носить в руке, противоположной наиболее пораженному суставу. Если процесс одинаковый в симметричных суставах, рекомендуется ходить с двумя тростями. Подбор высоты трости осуществляется следующим образом: пациент надевает обувь с таким каблуком, на котором он обычно ходит. Руки свободно висят вдоль туловища. Рукоятка трости при этом должна распологаться на уровне дистальной кожной складки в области внутренней поверхности лучезапястного сустава.

Существенное значение имеет использование ортопедической коррекции. Пациентам с гонартрозом рекомендуется ношение наколенника, который фиксирует сустав, уменьшает его нестабильность и, следовательно, прогрессирование процесса.

4.3.3. Артроз голеностопного сустава.

Артроз голеностопного сустава – крузартроз. Чаще всего это вторичный артроз, развившийся на фоне ревматоидного артрита или вследствие травмы в голеностопном суставе.

При занятиях лечебной гимнастикой основное внимание следует уделить упражнениям на укрепление мышц голени и стопы, для борьбы с плоскостопием, нормализацию подвижности в суставе, упражнения в ходьбе. Занятия следует проводить босиком, в повседневной жизни следует пользоваться ортопедической обувью или удобной обувью с ортопедическими стельками. Упражнения выполняются в исходном положении сидя, в среднем и медленном темпе, амплитуда наращивается постепенно. Не стоит форсировать увеличение подвижности, чтобы не произошло «разбалтывание» сустава. Механотерапия не проводится.

4.3.4. Артроз первого плюсне – фалангового сустава.

Артроз первого плюсне – фалангового сустава, этиологический фактор которого – статическая перегрузка, травма или перенесенный инфекционно-воспалительный процесс данного сустава. Заболевание чаще возникает после 40 лет, что обусловлено, по-видимому, механическими перегрузками, развивающимися вследствие плоскостопия.

Лечебная физическая культура направлена прежде всего на борьбу с плоскостопием, укрепление мышц стопы и голени. Занятия проводятся несколько раз в день по 15-20 минут. Исходные положения сидя на стуле, стоя с использованием массажных мячиков, ковриков и т.п., применяются упражнения в ходьбе по неровной поверхности, лестнице. Рекомендуется использовать ортопедический бандаж для первого пальца стопы, надевая его на ночь, дома или, при необходимости, в повседневную обувь.

4.3.5. Артроз плечевого сустава.

Артроз плечевого сустава. Наиболее редко встречающаяся форма. Его причины – травмы (внутрисуставные переломы), перенесенные заболевания сустава. Наиболее часто поражается субакромиальное сочленение, деформации плечевого сустава обычно не наблюдается

В занятия лечебной физической культурой включаются упражнения, направленные на увеличение подвижности в плечевом суставе, укрепление мышц плечевого пояса. Движения проводятся по основным осям: сгибание, разгибание, отведение. Ротацию следует подключать ограниченно, только в случае практически полного восстановления функций сустава. Упражнения проводятся в основном стоя, у шведской стенки, с использованием блоковых тренажеров, эспандеров или резиновых бинтов, гимнастических палок, мячей, медицинболов весом 0,5 – 1 кг.

4.3.6. Артроз локтевого сустава.

Артроз локтевого сустава. Различают посттравматический, иммобилизационный, диспластический, обменно–дистрофический, постинфекционный артроз.

В комплекс лечебной гимнастики включаются упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса, особенно двухглавую и трехглавую мышцы плеча, предплечья, восстановление разгибания в локтевом суставе. Проводят сгибание – разгибание вначале в облегченных исходных положениях (на скользящей поверхности), затем из различных исходных положений, с использованием утяжелений (манжета с песком, гантели 0.1-0,5 кг). В заключительной части занятия проводится лечение положением. Рука укладывается в положении разгибания, плечо и предплечье фиксируются мешочками с песком весом от 0,5 до 2 кг, 3 раза на 3 минуты с паузами отдыха между ними до 2 минут.

4.3.7. Артроз межфаланговых суставов кисти.

Артроз дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) межфаланговых суставов кисти.

Занятия лечебной гимнастикой проводятся несколько раз в день по 15-20 минут. Задача методиста ЛФК обучить больного, т.к. большую часть времени он должен заниматься самостоятельно. Применяются упражнения для улучшения мелкой моторики, с применением различных бытовых действий, предметов, Упражнения для улучшения движений в суставах кисти, прежде всего направлены на разгибание и разведение пальцев. Самостоятельно рекомендуется выполнять упражнения или бытовые действия в теплой воде, вязать шерстяными нитками.

Контрольные вопросы и задания:

1. Дайте определение артрита, причины возникновения, течение

2. Клинические проявления артрита

3. Коротко охарактеризуйте механизмы лечебного действия физических упражнений при артрите.

4. Задачи физической реабилитации при артрите в зависимости от периода заболевания

5. Методика физической реабилитации в остром периоде артрита

6. Методика физической реабилитации в подостром периоде артрита

7. Методика физической реабилитации в периоде ремиссии

8. Физиотерапия и массаж при артрите

9. Дайте определение артроза, причины возникновения, факторы риска развития артроза

10. Клинические проявления артроза в зависимости от стадии

11. Задачи физической реабилитации при артрозе

12. Физиотерапия и массаж при артрозе

13. Методика физической реабилитации при артрозе тазобедренного сустава

14. Методика физической реабилитации при артрозе коленного сустава

15. Методика физической реабилитации при артрозе голеностопного сустава

16. Методика физической реабилитации при артрозе первого плюсне-фалангового сустава стопы

17. Методика физической реабилитации при артрозе плечевого сустава

18. Методика физической реабилитации при артрозе локтевого сустава

19. Методика физической реабилитации при артрозе межфаланговых суставов кисти

176.212.181.28 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Реабилитация при ревматоидном артрите

Автор: admin · Опубликовано 25.03.2017 · Обновлено 29.11.2017

Другие публикации:  Крем с мочевиной для рук и ног

Люди с ревматоидным артритом подвержены риску плохой гибкости, атрофией мышц, снижением мышечной силы и снижение сердечно-сосудистой выносливости. Поэтому необходим многофакторный подход, основанный на использовании лекарств и методов реабилитации. К счастью, при надлежащем консультировании, люди с ревматоидным артритом могут безопасно тренироваться, улучшать общую физическую форму и вести активную жизнь. Реабилитационные методы включают соответствующие периоды отдыха и модификации активности; терапевтических методов, таких как нагрев и охлаждение, или электростимуляция; специальное общеукрепляющее оборудование. В этой статье рассмотрим методы восстановления и реабилитация при ревматоидном артрите.

Реабилитация при ревматоидном артрите

Отдых и сохранение энергии, могут быть полезны для воспаленных суставов, но не следует злоупотреблять в долгосрочной перспективе, т.к. могут возникнуть потенциально вредные побочные эффекты. Например, снижение диапазона движений, упадок сил, изменяются характеристики суставных нагрузок и снижаются аэробные способности. Ученые исследовали пациентов находящихся на строгом постельном режиме, и пациенты теряли от 1,0% до 1,5% от их начальной силы в день в течение двух недель.

Структурированная программа упражнений может быть значительно полезней для общего самочувствия и функционирования человека с ревматоидным артритом. Такая программа должна ориентироваться на растяжку, укрепление и аэробные упражнения при сохранении энергии.

Воспаленные суставы должны быть отдохнувшими, чтобы предотвратить обострение симптомов. Для не воспаленных суставов активное растяжение всех крупных суставов имеет большое значение для предотвращения образования контрактуры и поддержания текущего диапазона, чтобы выполнять большинство видов повседневной деятельности. Обычно считается, что контрактуры могут быть предотвращены ежедневными упражнениями. Самое главное, для лежачих больных, необходимо надлежащее расположение для предотвращения контрактур. Лечение контрактур должно быть сделано в безопасной манере, такой, чтобы не происходило чрезмерно — агрессивного растяжения.

Реабилитация при ревматоидном артрите и укрепляющие упражнения должны использоваться в не воспаленных суставах. В то время как изометрические упражнения (длина вашей мышцы не меняется, суставы не двигаются), могут помочь сохранить силу, чтобы предотвратить травмы или облегчить усталость. Ежедневные изометрические сокращения на 10% -20% от максимальной напряженности, состоявшейся в течение 10 секунд, могут поддерживать изометрические силы. У больных РА, было показано, что изометрическое укрепление может привести к повышенной производительности с уменьшенным усилием. Программы упражнений должны прогрессировать медленно.

Несколько исследований показали пользу от аэробных упражнений или водной программы упражнений. А также показали, что краткосрочная интенсивная программа физических упражнений, состоящая из динамического и изометрического укрепления и езды на велосипеде, может улучшить мышечную силу без вредного воздействия на болезнь.

Водная терапия может быть полезна для людей, которые испытывают трудности с весом или балансом. Изучали аэробную работоспособность физически активных женщин с ранним или долгосрочным ревматоидным артритом со здоровыми женщинами. Физически активная аэробная пригодность женщин была сходна со здоровыми женщинами. Одна группа прошла более строгую учебную программу, состоящую из тренировочной программы, спортивной деятельности и тренировок на велосипедах. Контрольная группа участвовала в физиотерапии, но не допускала весовую или высокую ударную нагрузку. Был сделан вывод о том, что упражнения высокой интенсивности более эффективны в улучшении функциональных способностей, аэробной пригодности и мышечной силы и, по-видимому, не способствуют ухудшению РА с точки зрения рентгенологической картины.

Внешнее тепло оказывает хорошее влияние на кожу и подкожные ткани. Это особенно полезно в тех случаях, когда цель — нагреть суставы, которые покрывают мало мягких тканей, например в руках и ногах. Внешнее тепло доставляется посредством трех механизмов: проводимости, конвекции или конверсии.

  1. Проводящие методы: Горячие влажные компрессы (с гидроколлаторами), которые нагревают ткани тела быстрее, чем сухое тепло, но никакой разницы в терапевтических преимуществах не сообщается. Парафиновый воск нагревает дистальные суставы верхних и нижних конечностей. Альтернативой являются греющие грелки. Контрастные ванны включают чередование погружения конечности в горячую и холодную воду для создания рефлекторной гиперемии.
  2. Конвективные методы: Гидротерапия предполагает использование воды, горячей или холодной, для лечения заболеваний. Формы гидротерапии включают в себя гидромассажные ванны (частичное всплывание тела), которые специально используются для РА, нейрогенных болей, вывихов и растяжений, а также заболеваний мягких периферических сосудов.
  3. Методы конверсии: тепловое излучение, такие как инфракрасное излучение, в основном используется для пациентов, которые не переносят вес горячих компрессов. Энергия поглощается кожей и преобразуется в поверхностное тепло.

Глубокое прогревание увеличивает температуру ткани на более глубоком уровне, не перегревая кожу и подкожный жир. Примеры глубокого прогревания включают ультразвук и диатермия (использование высокочастотных электромагнитных токов вызывают нагрев биологических тканей), включая коротковолновую и микроволновую.

  1. Ультразвук используется в самых различных условиях, включая суставную контрактуру, рубцовую ткань, около суставного воспаления, бурсит, мышечные спазмы и боли, и артроз. Форма ультразвука, фонофорез, предлагается помощь в трансдермальном движении актуальных лекарственных средств. Наиболее часто используются кортикостероиды и местные анестетики. Основные показания те же, что и в целом терапевтическом применении ультразвука, а также тендинит, рубцовой ткани, фасциит, и спайки.
  1. Диатермия, как коротковолновая, так и микроволновая, включает в себя аналогичные принципы. Короткая волна использует более низкие частоты, чем микроволны, и оба используют электромагнитное излучение для нагрева ткани. Они используются для обогрева относительно поверхностных мышц и суставов.

Реабилитация при ревматоидном артрите и лечение холодом имеет несколько физиологических воздействий, которые усиливают или подавляют нормальную реакцию на определенные раздражители. Гемодинамические эффекты включают рефлекторное сужение сосудов с последующей релаксацией гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов. Нервно-мышечные эффекты включают замедление скорости проводимости нерва и снижение стрельбы мышечного веретена, которые были показаны, чтобы уменьшить скованность мышц. Эффекты в суставах, имеют место за счет снижения активности синовиальной коллагенозы, что делает ее эффективной при воспалительных артропатиях. Общие применения включают холодные снятия мышечного спазма, а также контроль воспаления в острой стадии воспаления.

Электротерапия предполагает использование электрических импульсов для стимуляции мышц или нервов. Основным показанием к применению электротерапии обезболивание.

  1. Электрическая стимуляция нервов: основным механизмом доставки осуществляется с помощью через кожную электрическую стимуляцию нервов. Его применение положительно в РА и ОА и среди других условий. Общие области применения включают костно — мышечная боль, травмы периферических нервов, периферическая нейропатия, послеоперационные боли, комплексный регионарный болевой синдром.
  2. Ионофорез: работает через кожные доставки заряженных лекарств (например, кортикостероидные препараты, салицилаты, антибиотики). Его эффективность не доказана, но используется для доставки веществ, которые нуждаются в местном проникновении, чтобы избежать системных эффектов, и в случаях, когда пероральная абсорбция является переменной или противопоказанной.
  3. Интерферентный ток: использует сигналы переменного тока различной частоты, чтобы проникнуть сквозь ткань без дискомфорта. Предложенные применения включают в себя опорно — двигательные или неврологические условия, хотя, как и большинство других упомянутых методов, литература не демонстрирует определенных преимуществ перед плацебо.

Реабилитация при ревматоидном артрите с помощью ортопедических устройств.

Деформации в результате РА или ОА могут ограничить функционирование пациента, часто игнорируемое последствие болезни. Большинство деформаций связаны с руками, коленями, ногами и плечами. Необходимо принять тщательно обдуманное решение относительно цели ортопедического назначения (например, профилактики плоскостопия, избавление от контрактуры суставов). Совместные методы сохранения жизненно необходимы для продления самостоятельности пациента. Ортопедические устройства могут значительно облегчить повседневную жизнь, что приведет к большей самостоятельности. Физиотерапевт также может помочь научить пациентов, какие движения следует избегать.