Как правильно делать снимок на плоскостопие

Форумы : Сайт практического рентгенолога — Рентгенология, рентген, лучевая диагностика

Вопросы и предложения по сайту

Отзывы и предложения

Отзывы и предложения посетителей по структуре и содержанию сайта

Клуб лучевых диагностов

Общие вопросы

Обсуждение тем и вопросов, посвященных лучевой диагностике. Наиболее «горячие» вопросы будут выделяться в отдельные темы «Клуба»

Вопросы пациентов

Любой медицинский сайт привлекает не только врачей, но и пациентов. Мы понимаем, что многие из Вас хотят получить дополнительную консультацию по волнующим Вас вопросам. Этот раздел создан специально для Вас.

Курилка (off-topic)

Обсуждение вопросов не связанных с лучевой диагностикой: политика, погода, хобби, мода, рыбалка, путешествия и т.д и т.п.

Организация труда рентгенолога

Вопросы по трудовому законодательству, нормативам, оплате труда, льготам, стажу, и т.д. и т.п.

Секция рентгенлаборантов

Обсуждение вопросов и проблем лабораторного дела в лучевой диагностики

Объявления

События, выставки, конференции

Объявление о предстоящих событиях в мире лучевой диагностики

Оборудование, реактивы, расходные материалы

Объявления о продаже и покупке рентгенологического и радиологического оборудования, реактивов и расходных материалов

Работа, услуги, сотрудничество

Объявления о работе, услугах и сотрудничестве в сфере лучевой диагностики

Содержание:

Эффективность рентгенографии при выявлении степени плоскостопия

Снимок стопы при плоскостопии – это важная часть диагностики, показывающая деформацию костных структур по типу недуга. Заболевание характеризуется болью в ногах, невозможностью долго ходить, стоять, человека беспокоят коленные и тазобедренные суставы. При появлении симптомов необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Врач предложил пройти обследование, включая рентген ступней. Снимок покажет существующие отклонения.

Необходимость рентгенографии при деформации стопы

Выделяют 2 вида плоскостопия – врожденное и приобретенное. При недуге нарушается пружинящая функция стопы. Самостоятельно пациент не оценит тяжесть нарушения.

При подобной деформации свода стопы происходит перераспределение нагрузки на голеностоп, прочие структуры опорно-двигательной системы, начинаются дегенеративные процессы в тканях, возможно развитие сколиоза.

Симптомы нарушений сходны друг и другом. Частый признак – боль при движении. Иногда причиной патологических процессов является плоскостопие.

Показания к рентгенографии:

  • подозрение врача о нарушении физиологической функции стопы;
  • наличие артритов, артрозов сочленений ног в анамнезе;
  • патологии позвоночника;
  • предположение о травме, формировании костной деформации в районе ахиллесова сухожилия;
  • обследование для освобождения от службы в армии, исключение подлога документов призывника;
  • контроль лечения патологии стопы.

Достоверность определения степени плоскостопия по снимку

Правила проведения рентгенологического исследования при диагностике деформации стоп описаны в протоколах ВОЗ, инструкциях для специалистов-рентгенологов медицинских клиник любой формы собственности.

Симулировать искривление костей, наличие остеофитов, прочих наростов, дегенеративные изменения, характерную форму пальцев при поперечной форме деформации невозможно.

При предположении о подлоге, пациент или врач призывной комиссии может потребовать повторное обследование в другом медицинском учреждении.

Преимущества рентгена над другими методами диагностики

Преимуществом такого метода диагностики при деформации подошвы является неинвазивность и эффективность, малые временные затраты, доступность для различных категорий пациентов, низкая лучевая нагрузка, точность изображения костных структур ступни, суставов, возможность определить стадию заболевания.

Имитировать нарушения в правильном порядке расположения костей невозможно, рентген фиксирует внутренние структуры стопы вне зависимости от внешних признаков, вида заболевания. При должной сноровке получить ложные данные можно, используя избыточный вес. Можно держать во время исследования в руках тяжелый предмет, ведра с водой.

Существует несколько противопоказаний:

  • беременность;
  • тяжелое состояние пациента;
  • наличие кровотечения и пневмоторакса;
  • невозможность пациента находиться в вертикальном положении.

Для постановки правильного диагноза данного исследования достаточно. Более дорогостоящие методы визуализации – КТ или МРТ – никакой дополнительной информации врачу не предоставят.

Как правильно делать снимок на плоскостопие

Специальной подготовки к процедуре не требуется. Исследование проводится на базе медицинского учреждения.

Для определения плоскостопия рентген конечности проводится в 2 положениях:

  1. Прямая – пациент должен стать полной стопой на кассету с рентгеновскими пленками, вторая нога – на весу. Используется для выявления поперечной формы деформации подошвы.
  2. Боковая – фотография делается в положении стоя, вторая нога на весу. Обязательно на пленке фиксируется голеностопное сочленение. Используется для выявления продольной формы изменения соотношения костных, мышечных структур, сухожилий.

Рентгенологическое исследование делается для каждой ноги в спокойном состоянии. Для стандартного исследования используются пластины размером 18х24 см. Луч рентгеновского аппарата должен быть направлен по центру ступни. Результат получают в течение 15–30 минут.

Определить степень плоскостопия по снимку должен ортопед. Для этого пленку расчерчивают, фиксируя высоту свода стопы. На рентгеновской пленке выделяют треугольник, вершиной которого является верхняя часть первой плюсневой кости. Прочими контрольными точками являются выступающая часть пяточной кости, ладьевидно-клиновидный сустав.

Анализ изображений называется рентгеноморфометрия. В норме продольный угол стопы составляет 125–130 градусов, максимальная высота свода составляет 3,5 см, 1 и 5 головки плюсневых костей лежат на плоскости, остальные располагаются выше нормального положения сочленения.

Поперечная форма деформации развивается во взрослом возрасте вследствие избыточной нагрузки на ступни в течение длительного времени, при ношении плохо подобранной обуви.

Выделяют несколько степеней поперечного плоскостопия на рентгене:

  1. Компенсация – тяжесть тела приходится на 1 и 2 фаланговые суставы. Второе сочленение увеличивается в размерах.
  2. Субкомпенсация – первый плюсневый сустав отклоняется, формируя вальгусное отклонение костей.
  3. Декомпенсация – все плюсневые кости лежат в одной плоскости, горизонтально.

Продольная форма деформации заключается в снижении высоты свода стопы. Нога растекается на плоскости, снижаются ее пружинящие свойства. Чаще всего выявляется у детей до 3 лет. С ростом ноги у подавляющего числа малышей состояние костных структур нормализуется.

При продольной форме врач будет измерять высоту и угол свода стопы. Степени отклонения от нормальных значений:

  1. Первая – деформация ноги отсутствует, угол свода – 131–140 градусов, высота – 2,5–3,5 см. Наблюдается нарушение плавности походки, повышенная усталость после бега, длительной ходьбы.
  2. Вторая – на снимках определяются проявления дегенеративных процессов в сочленениях. Угол свода – 141–155 градусов, высота – от 1,7 до 2,4 см. Наблюдается видимое изменение внешнего вида ступни.
  3. Третья – присутствует явная деформация костных структур, сочленений. Угол свода превышает 155 градусов, высота – менее 1,7 см. Наблюдается артралгии в коленных, тазобедренных суставах, позвоночном столбе. Ношение обычной обуви невозможно.

Методика измерения деформации костных структур описана в проколах ВОЗ, рекомендациях для врачей-рентгенологов и ортопедов. Убирать, уменьшать или добавлять что-либо на рентгеновский снимок конечности невозможно.

Рентгенологическое исследование стопы

Рентгенография стопы остается основным из методов диагностики многих видов патологии стопы и голеностопного сустава. Отличается скоростью и простотой выполнения.

Тревожные симптомы

Снимок стопы может потребоваться, если:

  • Имела место травма данной области.
  • Наблюдаются боли, жжение, усталость к концу дня, различные неприятные ощущения в стопе, голеностопном суставе.
  • Есть отек стопы или голеностопа.
  • Изменена форма самой стопы.
  • На стопах есть выросты, «шишки», «косточки».
  • Беспокоят судороги икроножных мышц.
  • Есть болезненные ощущения и нарушения подвижности в голеностопном и других суставах.

Самой частой причиной появления человека в кабинете врача остается боль, так называемая метатарзалгия ─ общий термин, принятый для обозначения болевых ощущений в области переднего отдела стопы.

Но и во всех остальных перечисленных случаях следует обратиться к врачу. Только он, осмотрев пациента, может грамотно провести дифференциальную диагностику между многими заболеваниями и принять решение о необходимом дальнейшем обследовании или лечении.

В кабинете у доктора

  • Как давно беспокоят боли в ноге?
  • Что спровоцировало их появление, как боли менялись с течением времени?
  • Где локализуются болевые ощущения, куда иррадиируют (отдает)?
  • Наступает ли облегчение, и при каких обстоятельствах?
  • Что ухудшает состояние?

При осмотре определяется объем движений в голеностопном суставе и стопе, проверяются симптомы заболевания, проводятся функциональные тесты.

Что выявляет рентген?

Когда и при каких заболеваниях поражена стопа и требуется сделать рентгеновский снимок? Ниже перечислены основные возможные виды патологии:

  • Переломы и вывихи.
  • Плоскостопие ─ наиболее частая деформация стопы и самая распространенная причина болей у большинства людей. При этом происходит изменение поперечного, продольного или обоих сводов стопы.
  • Косолапость ─ эквиноварусная деформация стопы, часто бывает врожденной.
  • Деформирующий остеоартроз ─ дегенеративные изменения в суставе большого пальца стопы, при котором наблюдаются боли и нарушается его подвижность.
  • Пяточная шпора ─ костное разрастание в виде шипа или клина в области подошвенной поверхности пяточной кости.
  • Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus) ─ формирование костно-хрящевого экзофита в области первого плюсне-фалангового сустава, увеличение поперечного свода стопы. Развивается на фоне плоскостопия. Способствуют развитию этой патологии семейный анамнез заболевания и ношение высоких каблуков.

  • Асептические некрозы ─ болезнь Келлера I и II. Развитие некроза ладьевидной кости при первом типе заболевания или в головках плюсневых костей ─ при втором.
  • Вовлечение стопы в патологический процесс при системных заболеваниях: сахарный диабет, подагра, заболевания соединительной ткани, ревматоидный артрит.
  • Патологии голеностопного сустава.

Особенности патологии стопы у детей

Детей чаще всего беспокоят различные деформации стопы:

  • У самых маленьких ─ косолапость (чаще врожденная), при которой стопа больного ребенка повернута кнутри, находится в положении подошвенного сгибания, опора осуществляется на наружный край стопы. Наблюдаются характерные изменения в походке.
  • Плоскостопие. Поперечный и продольный своды стопы в норме, как правило, формируются к 10-12 годам. До этого момента многие деформации стопы еще могут поддаваться корректировке и даже сам диагноз «плоскостопие» может быть не совсем корректным.

Среди травматических повреждений стопы 55% в структуре заболеваемости занимают переломы плюсневых костей. Возникают при:

  • Падении на стопу тяжелых предметов.
  • Ударе носком стопы по твердому предмету.
  • Других механизмах травмы, например, попадании стопы ребенка между спицами колеса велосипеда.

Где проводится процедура?

Рентген-исследование стопы обычно включает 2 снимка (в разных проекциях) и проводится в государственной поликлинике по направлению терапевта, травматолога или врача любой другой специальности в плановом порядке.

В травматологическом пункте снимок делается сразу же при обращении к травматологу.

При поступлении пациента в стационар диагностика проводится на стадии нахождения больного в приемном отделении.

Также рентгенографию стоп и то же исследование с нагрузкой всегда можно пройти в частных медицинских клиниках и центрах.

Как проходит исследование?

Рентгенография стоп занимает немного времени и не требует специальной подготовки. Тело пациента, за исключением интересующей врача области, в момент проведения процедуры должно быть защищено специальным фартуком, экранирующим рентгеновское излучение.

Проводят рентген стопы в двух проекциях: прямой и боковой. Если 2-х проекций недостаточно для постановки диагноза, делают рентген в косых проекциях (под разными углами), а также рентген стопы с нагрузкой.

Рентген стоп с нагрузкой является хорошим способом диагностики многих патологических состояний и может делаться по направлению целого ряда специалистов: хирургов, травматологов, ортопедов. При этом стопы снимаются по очереди в то время, как пациент стоит на исследуемой конечности (весь его вес приходится на одну ногу). Информация, полученная таким образом, более всего касается угла и высоты свода стопы и позволяет более точно определить степень продольного плоскостопия.

Другие публикации:  Ногти шеллак на ногах

Данные, получаемые при рентгене с нагрузкой, можно считать достоверными, только если исследование было проведено правильно:

  • Пациент должен перенести весь свой вес на одну конечность.
  • Другая нога должна быть согнута в колене и прижата.

Наиболее информативными при рентген-диагностике с нагрузкой являются боковая и косая проекции снимков.

Противопоказания

Рентген-диагностика не рекомендована детям до 15 лет, беременным женщинам.

Однако, может проводиться даже этим категориям пациентов, если польза от исследования превысит вред.

Лучевая нагрузка на организм при данном виде исследований мала, разовая доза составляет около 0,1 мЗв.

Альтернативные методы диагностики

Другие методы диагностики заболеваний стопы:

  • УЗИ-исследование.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.

Если требуется исследовать мягкотканные структуры и не требуется хорошей детализации, на помощь придет специалист УЗИ. К тому же, этот вид диагностики может применяться у маленьких детей и беременных женщин.

МРТ также не оказывает лучевой нагрузки на организм, обеспечивает более точную визуализацию всех структур (особенно не костных) исследуемой области. Практически не имеет противопоказаний. Но МРТ все же не проводят в первом триместре беременности.

Компьютерная томография обеспечит необычайную точность диагностики патологии костных и мягкотканных структур стопы, ведь получаемое изображение имеет высокую детализацию и имеется возможность осмотра конечности во всех плоскостях. Существенный недостаток ─ лучевая нагрузка несколько выше, чем при рентгене (из-за количества снимков, позволяющих создать 3D-модель исследуемой области).

Плоскостопие. Как правильно стоять во время снимка?

Призывник проходит военно-врачебную комиссию. Заподозрено плоскостопие.
Назначено рентгенисследование стоп на предмет определения степени
плоскостопия. Рентгенолог пишет заключение, в котором указывает высоту
свода в миллиметрах и угол свода в градусах. По какой-либо причине
молодой человек повторяет исследование в другом месте, ему также
выдается заключение, в котором и миллиметры и градусы уже другие.
В чем дело? Разница в несколько единиц может привести к абсолютно противоположным последствиям, поскольку с третьей степенью плоскостопия в армию, например, не возьмут, а со второй – сколько угодно. Вот что по этому поводу вам предложит Дом Советов.Имеется несколько причин, по которым одно и тоже рентгенологическое исследование может дать разные результаты.
Первая. Несоблюдение стандартных условий проведения исследования. Расстояние от рентгеновской трубки до кассеты должно быть не менее одного метра ( это общепринятый международный стандарт, поскольку меньшее фокусное расстояние приводит к геометрическому искажению просвечиваемого органа, а его увеличение значительно повышает нагрузку на рентгенаппарат и лучевую нагрузку на пациента). Что такое геометрическое искажение? Проведите маленький эксперимент: поставьте возле стены какой либо предмет, направьте на него луч фонарика. На стене появится тень от предмета. Постепенно приближайте фонарик к предмету. До определенного момента тень будет одного размера. Но вот наступил «определенный момент», и тень стала увеличиваться. Это означает, что вы прошли порог оптимального фокусного расстояния для данного фонарика, и с дальнейшим приближением к предмету тень на стене заметно искажается. Рентгеновский снимок – это своего рода «тень на стене». И геометрическое увеличение этой тени приведет к увеличению рентгенометрических показателей, в первую очередь высоты свода. И так, расстояние от трубки до кассеты с пленкой должно быть не менее метра!
По этой же самой причине исследуемая стопа должна вплотную прилегать к кассете. Чем дальше нога от кассеты и ближе к трубке, тем больше искажение. (Можете продолжить эксперимент – теперь неподвижным пусть будет фонарик, а предмет постепенно отодвигайте от стены в сторону фонарика. Результат аналогичен!).
Следующий важный момент – направление рентгеновского луча. Он должен идти строго параллельно горизонту, а его центр нацеливается на точку, находящуюся примерно на середине длины стопы и середине высоты. Скос луча также приведет к искажениям на снимке.
Вторая. И очень важная. Это правильная установка пациента. Чаще всего именно вследствие погрешности в установке обследуемого одна нога, «сфотографированная» в разных лечебных учреждениях, имеет разные рентгенометрические данные. Суть установки пациента при производстве снимка на наличие продольного плоскостопия состоит в обеспечении физиологической нагрузки на исследуемую ногу. Это означает, что снимок стопы выполняется в положении стоя. Однако далее в разных учреждениях «стояние» пациента трактуют по разному. Частенько врачи-рентгенологи этот решающий этап процедуры полностью отдают на откуп рентгенлаборантам.

В итоге в одном месте пациента ставят на обе ноги, в другом он стоит на одной ноге, пытаясь сохранить равновесие, в третьем опирается на носки и т.д и т.п.
В связи с этим советую взять инициативу в свои руки и выбрать «стойку» самому. Это будет легче сделать, если вы усвоите самые элементарные основы физиологии и механики такого очень сложного биомеханизма, как стопа.
Две основных функции стопы (важных для данного случая) – это опорная и амортизационная. Обе функции взаимно интегрированы. Так, свод стопы, включающий в себя несколько подструктур, выполняет как роль амортизатора («прогибаясь» под тяжестью тела, как рессора), так и своеобразного рычага-переключателя различных точек опоры (ходьба и бег «с пятки на носок». Сила природной «рессоры» и величина ее прогиба (высота и угол свода стопы) зависит от состояния связочного аппарата стопы – упругости, эластичности, и от развитости и силы многочисленных мелких мышц на стопе. При врожденной «дряблости» связок они постепенно растягиваются и стопа опускается. При поражениях нервной системы командные импульсы могут не доходить до мышц, и они постепенно атрофируются, что также приведет к опущению свода.

Цель функционального исследования стоп заключается в том, чтобы определить, насколько максимально опускается свод стопы под собственным весом пациента. Это означает, что установка должна быть выполнена таким образом, чтобы максимально и равномерно распределить вес человека по всей стопе. Какая поза для этого более всего подходит? Дабы не утруждать читателя нудными выкладками по биомеханики, предложу наглядную демонстрацию.
Встаньте прямо. Ноги на ширине плеч, выпрямлены. Теперь сосредоточим свое внимание на подошвах стоп. Что мы чувствуем? Давление пола на подошвы. Медленно переместим центр тяжести тела вправо (немного наклонимся вправо). Что мы чувствуем? Сила давления на подошву правой ноги увеличилась, а на подошву левой ноги уменьшилась. Это и есть физиологическая нагрузка. Поскольку при ходьбе мы периодически переносим центр тяжести нашего тела от одной ноги к другой. Продолжим эксперимент. Слегка согнем в колене правую ногу. Прислушайтесь к ощущениям на подошве. Когда вы стояли выпрямив ноги, наибольшее давление ощущалось в области пятки. Когда вы согнули колено, давление на пятку уменьшилось, а в области оснований пальцев усилилось. Т.е. в таком положении давление на стопу распределилось равномерно! Не совсем поняли? Повторите эксперимент еще раз.

Теперь снова выпрямите ноги и всем туловищем наклонитесь вперед. Давление на пятку практически не ощущается, зато усилилось в переднем отделе стопы. Как видите, небольшие вариации в установке пациента могут приводить к весьма значительному перераспределению нагрузки на свод стопы. Почему это так важно знать? Вспомним школьный курс анатомии. Когда человек стоит прямо, и ноги его в коленных суставах выпрямлены, основной опорной точкой стопы является пятка, нагрузка на остальные отделы стопы, в том числе и на свод, снижена. Стопа разгружена и «рессора» может подняться выше своего минимального значения. Если вы с выпрямленными ногами наклоните туловище вперед, то и опорная точка стопы переместится в передний отдел подошвы. Тот, кто помнит школьную механику, обрадуется: ведь теперь центр тяжести тела находится как раз над центром стопы, над ее сводом- максимум нагрузки на свод. Что верно, то верно – нагрузка на свод стопы максимальная. Однако человеческий организм не только механический, но и биологический. При смещении центра тяжести и опорных точек стопы включается сложная цепь управления мускулатурой с целью сохранения положения организма в пространстве. В частности, в значительной мере повышается тонус большинства мышц стопы. А этот тонус также определяет форму свода, как и эластичность связочного аппарата. Повышается тонус мышц стопы – уменьшается угол ее свода (если сравнить с луком, то тетива – это мышцы, а лук – свод стопы). По этой же самой причине не рекомендуется стоять во время снимка на одной ноге: вы невольно будете балансировать на ней, пытаясь сохранять равновесие, даже если вам предложат за что-нибудь держаться. Хаотичное (балансировка) напряжение разных групп мышц может привести к самым непредсказуемым результатам в смысле миллиметров и градусов.
Широко распространено заблуждение, что дополнительный вес в руках или на плечах якобы снижает высоту свода стопы более, нежели при физиологической нагрузке. Свод стопы при хождении снижается ровно до того уровня, до которого ему позволит связочный аппарат. При дальнейшем усилении давления на свод начнут растягиваться связки и суставные капсулы, что вызовет интенсивные болевые импульсы и рефлекторно повысится тонус мышц на стопе.
И так, мы уяснили важность двух определяющих моментов:
1. Нагрузка должна быть максимально распределена по всей стопе.
2. Мышцы стопы должны быть максимально расслаблены.
3. Исследуемая стопа внутренней стороной должна вплотную прилегать к кассете.
4. Расстояние от кассеты до рентгеновской трубки должно быть не менее метра.
Этим условиям более всего соответствует следующая позиция – стоите , опираясь на обе ноги, но центр тяжести переносите на снимаемую ногу (наклон туловища в эту сторону). Исследуемая нога слегка согнута в коленном суставе. Мышцы стопы максимально расслаблены. Перед исследованием, кстати, не мешает пройтись километров десять – мышцы «разогреются, устанут, расслабятся».

Плоскостопие

Уважаемые Участники проекта Ответы Mail.ru

В январе 2009 года по направлению Военкомата проходил обследование в МУЗ Горполиклинике №2 КДЦ №1
Заключение:
Плоскостопие III степени левой стопы (высота свода левой стопы 16 мм, угол 159), плоскостопие II(высота свода 23 мм, угол 150) степени правой стопы с артрозом I стадии с обеих сторон.

В июле 2010 года по собственной инициативе для уточнения своего диагноза был на приеме у ортопеда и сделал снимок в МУЗ Горполиклинике №2 АТПК №2
заключение плоскостопие II степени правой ноги (высота 24 мм, угол 147), плоскостопие III степени (высота 16 мм, угол 158) левой ноги без признаков артроза

В декабре 2010 года на основании Заключения от января 2009 года признан ограниченно годным к военной службе и зачислен в запас.

Как правильно делать снимок на плоскостопие

кувалдой ебнуть. а так нога не просядет.

ну или как посаны говорят при рентгене уперется в потолок/балку/штангу

Не надо это ж тупо ся калечить 🙁

У знакомого как раз третья степень но у него с рождения, он хромает во всю, а такой хороший :(:(:(

😀 иди в армию) там ничего страшного нету)

🙂 точно не потеряешь) у меня служба вообще как в сказке прошла) еще и заграницей побывал)

А ты ведь и ща получается прихрамываешь, а потом и вовсе 🙁

Представляешь ты ща че нить с ногами сделаешь а тя и со 2й не хотели брать, блин так обломаешься может те прост больше прихрамывать мол охать ходить?а :rolleyes:

Да ну тя глупостями занимаешься чему бывать тому не миновать :rolleyes:

Ммм, понятненько :rolleyes:

Удобную обувь таскать надо 😉

есил как автор говорит что у него 2степень
вдруг до 3ей не хватает пару градусов..;)
12-17 градусов — вторая степень
17-22 градуса — третья степень

так что 3градуса ой как могут повлиять..
можно упражнения делать 2 месяца — тогда точно до 3степени дорастет

у меня вот тоже левая нога 2ст, но до третьей 2градуса не хватало..
но пофек было..
2степень артроз еще
и военник в кармане

Совет 1: Как заработать плоскостопие

  • Как заработать плоскостопие
  • Как лечить плоскостопие
  • Какая самая высокая степень плоскостопия

Совет 2: Как убрать плоскостопие

Совет 3: Как появляется плоскостопие

Содержание статьи

Общие причины плоскостопия

Плоскостопие может быть как врожденным, так и возникать в процессе жизнедеятельности человека при появлении травм или болезней. Врожденное плоскостопие встречается в 3% от всех случаев заболевания и дефект может быть передан от родителей. При рождении дитя, больное плоскостопием, уже имеет деформированные связки и кости. Ожирение или наличие таких заболеваний, как полиомиелит, рахит или сахарный диабет также приводят к серьезным изменениям в организме, что сказывается и на строении стопы.

Другие публикации:  Боли в спине и ногах по ночам

Болезнь является необратимой и прогрессирует с возрастом. Среди наиболее распространенных причин возникновения деформации, приводящей к плоскостопию, можно отметить травмы лодыжки, пяточной кости, разрывы связок на ступне, трещины или ушибы хрящей. Заболевание развивается как в продольном, так и в поперечном направлении, вызывая увеличение стопы в длину или ширину. Чаще всего данные типы болезни сочетаются, однако среди всех остальных случаев преобладает поперечное плоскостопие.

Ношение обуви и образ жизни

На сегодняшний день плоскостопие значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это связано с постоянным ношением неудобной обуви (например, туфлей на больших каблуках выше 7 см). Сказывается на появлении заболевания и долгое стояние на ногах, избыточный вес пациента. Беременность также может явиться фактором появления плоскостопия.

Другой причиной появления заболевания является образ жизни. Самой частой причиной является избыток или, наоборот, недостаток нагрузки на ноги. Сидячий образ жизни или постоянная работа на ногах становятся факторами, которые влияют на кости и суставы в ногах человека. Избыточной активности можно отнести чрезмерные занятия беговыми видами спорта, прыжками, которые постепенно изнашивают стопы, вызывая их деформацию. Недостаточная физическая активность приводит к ослабеванию мышц, связок голеней и стоп.

Степени развития заболевания

Плоскостопие развивается под воздействием вызывающего его фактора. Прогрессирование болезни замедляется, если пациент начинает бороться с вызывавшей деформацию проблемой. Например, можно замедлить процесс развития заболевания, нося максимально удобную обувь (например, туфли с супинаторами).

Также существует 3 степени развития плоскостопия, которые определяются по углу свода стопы по отношению к плоскости. 1 степень начинается с деформации связок, однако строение костей не изменяется. Среди симптомов начальной стадии больные отмечают повышенную усталость ног при ходьбе. При 2 степени начинает изменяться структура костей, начинают повреждаться и видоизменяться хрящи, из-за чего образуется артроз. 3 степень плоскостопия сопровождается еще большим поражением костей, изменяется походка пациента, продолжается развитие артроза, приводящее к болям при ходьбе.

Совет 4: Балетки, ботильоны, кеды и кроссовки. Какая обувь полезна, а какая нет?

Совет 5: Как проверить что у тебя плоскостопие

  • Емкость с водой, лист бумаги, линейка, фломастер или карандаш
  • как проверить есть ли плоскостопие

Совет 6: Как определить плоскостопие

Содержание статьи

Классифицируют заболевание по степени плоскостопия. Всего их три:

1. Первая. Уплощенность стопы выражена неярко. Деформация еще не наступила. Наблюдается болезненность и усталость ног, слабость связок, незначительное изменение осанки.

2. Вторая. Появляется уплощенность стопы и понижение свода до 2,5 см, тяжелая походка, болезненные ощущения в стопах, лодыжках и голени.

3. Третья. Значительная деформация стопы. Возникают головные и поясничные боли, отеки и мучительные болевые ощущения в ногах даже после небольших прогулок.

Как определяется плоскостопие

Чтобы не беспокоиться зря, проверить, есть ли причины для беспокойства, можно самим. Для этого достаточно простого листа бумаги. Нужно встать на него босыми ногами. Чтобы получить четкий отпечаток стопы, ее надо намочить, смазать кремом или гуашью. Становясь на бумагу, необходимо выпрямиться. Получив отпечаток, проанализируйте его. Для этого проводится линия, соединяющая крайние точки внутренней стороны стопы.

Через самое узкое место отпечатка проводится черта, перпендикулярная проведенной ранее линии. Теперь смотрим. Если ширина стопы в узком месте равна или меньше пустому пространству на черте, то все отлично. В противном случае можно говорить о плоскостопии. Чем шире стопа в самом узком месте, тем выше степень заболевания. Однако плоскостопие у детей до 4 лет по такому методу определить сложно. У малышей на стопе есть жировая подушка, она может показать уплощение, которое не является заболеванием.

Методы лечения

Своевременная терапия плоскостопия у детей дает положительные результаты. А вот лечение взрослых помогает ослабить негативные проявления заболевания и замедлить его развитие. Восстановление деформированного свода стопы невозможно. Тем не менее, нужно знать, как лечить плоскостопие, чтобы остановить развитие болезни. Сегодня применяются следующие процедуры:

· лечебные ванночки, компрессы;

Хорошо иметь массажный коврик для проведения домашних процедур. Он усиливает кровообращение и стимулирует биоактивные точки.

Совет 7: Как можно вылечить плоскостопие 3 степени

Симптомы плоскостопия 3 степени

Плоскостопие является болезнью, склонной к прогрессированию. Если не принимать никаких мер, оно будет развиваться до тех пор, пока не доведет пациента до инвалидности. Любую степень плоскостопия следует лечить сразу после его выявления, чтобы приостановить развитие заболевания и снизить болевой синдром.

Основным симптомом при плоскостопии 3 степени является боль. Она не имеет четкой локализации. Если на начальных стадиях заболевания пациентов беспокоит боль в подошве, в коленном суставе, икроножных мышцах, при плоскостопии третьей степени болят также мышцы бедра, тазобедренные суставы, поясница. Боль является постоянной, не прекращается после отдыха, приводит к стойкой утрате трудоспособности. При третьей степени плоскостопия ярко выражена деформация стопы, ее свод уплощен, сама стопа расширена, пальцы деформируются. Это делает невозможным ношение обычной обуви, пациент вынужден заказывать специальные ортопедические изделия. Обострение болевого синдрома при 3 степени плоскостопия провоцирует даже минимальная физическая активность.

Лечение плоскостопия 3 степени

Большинство случаев плоскостопия 3 степени можно вылечивать только при помощи хирургической операции. Некоторые формы этой болезни даже на такой стадии можно лечить путем комплексной профилактики и мануальной терапии. Мануальная терапия является ключевым методом, используемым при плоскостопии, однако для обеспечения максимального эффекта по восстановлению формы стопы и уменьшению симптомов болезни, его надо использовать вместе с другими методами. Если болезнь зашла до такой степени, что ходьба дается с трудом, хирургическая операция неизбежна. Затягивать с ней нельзя, чем раньше она будет сделана, тем эффективнее будет результат.

Массаж стоп нужно дополнять физиотерапией, ежедневной лечебной гимнастикой, ношением ортопедической обуви, ортопедических стелек, супинаторов. Принесут пользу и специальные диеты. В питание следует включать витамины, способствующие восстановлению костной и хрящевой ткани. Нужно исключить из рациона высококалорийные продукты, это будет способствовать снижению веса больного, а следовательно, уменьшит нагрузку на ноги и болевые ощущения. Восстановление стопы будет проходить быстрее. Рассматривая возможность применения этих методик, необходимо помнить, что плоскостопие 3 степени лечится без хирургического вмешательства только в исключительных случаях.

Совет 8: Как узнать, есть ли плоскостопие

Как лечить детское плоскостопие

Профилактика и лечение плоскостопия у детей

Плоскостопием страдают приблизительно 45% взрослого населения. Врожденные деформации стоп достаточно редки и диагностируются в самом раннем возрасте. Чаще всего заболевание носит приобретенный характер. Как же уберечь ребенка от детского плоскостопия?

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие – это недуг, при котором в разной степени неправильно формируется свод стопы. В самых сложных случаях совершенно плоская стопа не позволяет равномерно распределять вес тела при ходьбе. Это повлечет за собой:

  • неправильную осанку и искривление позвоночника;
  • деформацию суставов и нарушение мышечного развития;
  • защемление внутренних органов и мягких тканей.

Запущенные формы недуга ведут к значительному уменьшению амортизации ступни, увеличению нагрузки на кости и суставы нижних конечностей, артрозу, артриту и сколиозу, вплоть до появления межпозвоночных грыж.

Причины плоскостопия у детей

Стопа формируется до 14 лет. На протяжении этого срока причиной заболевания могут стать:

  • нездоровая наследственность;
  • травмы стоп;
  • избыточная нагрузка (лишний вес);
  • слабость и деградация связочных мышц стопы;
  • рахит;
  • неудобная и тесная обувь;
  • чрезмерные занятия видами спорта, связанными с поднятием тяжестей.

Позже причиной деформации детских ступней может стать профессиональная деятельность, подразумевающая длительное время стояния в одном положении.

Виды плоскостопия

Существует несколько разновидностей заболевания.

  1. Поперечное плоскостопие характеризуется уплощением поперечного свода ступни. При этом уменьшается ее длина, а большой палец заметно отклоняется наружу.
  2. При продольном плоскостопии свод стопы уплощается в продольном направлении, смещается пяточная кость и ступня удлиняется.
  3. Травматическое плоскостопие ослабляет связочный аппарат стопы. Характерным признаком является разведение носков в стороны.
  4. При рахитическом плоскостопии ослабевают связки мышц, и костная ткань стопы становится хрупкой.
  5. Статическое плоскостопие характеризуется отечностью голени, болевыми ощущениями на нижней поверхности ступни, голени, коленных и тазобедренных суставах.

Профилактика детского плоскостопия. На что стоит обратить внимание

Самостоятельно диагностировать плоскостопие у ребенка до 5 лет почти невозможно.

Основными признаками заболевания является быстрая утомляемость ног и болезненные ощущения в стопах и икрах. Если ребенок отказывается играть в подвижные игры и регулярно жалуется на боли в ногах, обязательно покажите малыша детскому ортопеду.

Обратите внимание на отпечатки босых ног ребенка. Нанеся слой краски на стопы, поставьте его на чистый лист ватмана. Если внутренняя часть отпечатка не имеет характерного изгиба, скорее всего у ребенка есть нарушения в процессе формирования ступни. Но учтите, что такой «дедовский» метод самостоятельной диагностики не является абсолютно верным, а может быть лишь косвенным подтверждением ваших подозрений по поводу возможного плоскостопия.

Методы профилактики и лечения детского плоскостопия

Для правильного формирования ступни ребенка необходим здоровый режим физических нагрузок. С раннего детства приучайте ребенка к правильному образу жизни и физкультуре. Не допускайте чрезмерных нагрузок. Иногда дети в пылу азарта могут не обращать внимания на усталость ног. Объясните ребенку необходимость отдыха стоп в случае длительных занятий спортом или активных игр.

Упражнения для профилактики плоскостопия

Простые упражнения могут стать действенным оружием в борьбе с коварным заболеванием. Они способствуют укреплению всех мышц ступни и ее правильному формированию. Вот некоторые из них.

  1. В положении «сидя» поочередно отрывайте от пола носки и пятки.
  2. Пальцами ног захватывайте и перекладывайте на другое место мелкие предметы.
  3. Ходите на пятках, на носках, на наружных сторонах ступней.

Детский массаж при плоскостопии

После упражнений очень хорошо провести короткий сеанс самомассажа. При этом следует размять всю поверхность стоп. Это способствует притоку крови и укреплению мышц. Для этих же целей можно использовать массажный детский коврик от плоскостопия, по которому лучше ходить босиком. Выезжая на природу, разрешайте ребенку ходить босиком по песку и траве, предварительно убедившись в отсутствии колющих и режущих предметов на выбранном участке.

Правильный выбор обуви. Ортопедическая обувь для детей

Выбирая детскую обувь, обращайте внимание на то, чтобы подошва была умеренно мягкой. Недопустимо ношение детьми обуви с каблуком выше 1-1,5 сантиметров. По назначению ортопеда могут применяться стельки-супинаторы, которые снимают боли и формируют правильную геометрию ступни.

Регулярные осмотры ортопеда

Если вы хотите быть уверены в правильном развитии стопы вашего ребенка, осмотры детского ортопеда должны стать ежегодными. Диагноз «плоскостопие» у ребенка может быть поставлен только после рентгеновского снимка в двух проекциях обоих ног в положении стоя. Приобретенное заболевание может быть излечено до 12-14 лет. Чем старше ребенок, тем меньше вероятность того, что вам удастся избавиться от плоскостопия. В дальнейшем возможна лишь частичная коррекция подъема ступни и снятие болевых синдромов, связанных с ним.

Выполняя нехитрые рекомендации, изложенные выше, вы сохраните стопы ребенка здоровыми и обеспечите правильное развитие детского организма.

Ортопед — нужна помощь

Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки. Посоветуйте, куда податься с проблемой плоскостопия у ребёнка. Свод стопы отсутствует, у меня такие же «ласты» — наверное, наследственное.

И не будет. Плавали, знаем. Бесполезно. Не исправить, тем более в 12 лет. Не тратьте зря силы, время и деньги. Носите стельки. Они не исправляют, а облегчают и меньше ноги болят.

Тень сомнения,помогите разобраться..

Воспитание ребенка от 7 до 10 лет: школа, отношения с одноклассниками, родителями и учителями, здоровье, дополнительные занятия, хобби. Всем привет! Имеется мальчик 7лет, у нас плоскостопие. Выписал врач таблетки, солевые ванны, массаж, и соотв-но обувь, вот об.

ИМХО плоскостопие не лечится. Спросите у тех, кто все процедуры прошел, все носил, массировался, ходил на ЛФК.

Другие публикации:  Реальная история лечения варикоза

У моего сына (12 лет) сильное плоскостопие. Врач хирург-ортопед (который ведет сына по основному заболеванию тазобедренного сустава) даже спросил — лечить будем плоскостопие? Я сказала нет. Он кивнул.

Сын носит орто стельки с обовью, с ними меньше ноги болят. И они не дорогие. ПРодаются во многих обувных магазинах. У меня так же плоскостопие. Не такое сильное , как у сына. В детстве меня мучили всевозможными процедурами. Ничего не помогло.

Дело даже не в цене на орто обувь. Вот у сына произошел резкий рывок в росте и размера стопы. Состояние плоскостопия резко ухудшилось, так как кости на стопе удлинились, а мышцы свода стопы их держащие не успевают за ростом. И результат — ухудшение.

Вы будете носить эту ортообувь. Потом рывок у Вашего ребенка в росте ноги и все не только не изменится, хотя носите обувь, но и ухудшится, пока мышцы не догонят не дорастут и не укрепятся. И так каждый раз при рывке на размер-два.

И дома не носите обувь. Пусть ребенок ходит босиком. Укрепляет мышцы стопы. Ортообувь и стельки не лечат. Они помогает избавиться от болевых ощущений при долгой ходьбе, заставляя стопу находиться в правильном пассивном положении.

А так ЛФК для стопы все Ваше. Не вылечит, но поможет быстрее укреплять мышцы стопы в догонке за ее ростом.

И не стоит забывать, что плоскостопие диагностировать до достижения ребенком 6-7 летнего возраста нелегко, так как все дети до этого возраста имеют все физиологические элементы плоской стопы. Вашему правда уже 7 лет. Но сейчас столько рекламы и бизнес делается на этом плоскостопии, что я бы относилась к этому постановку диагноза с большой осторожностью.

Операция на плоскостопия

Операция на плоскостопия. Нужен совет. Детская медицина. Операция на плоскостопия. У моего сына 10 лет плоскостопие 3-й степени. Надо сказать, что мы его лечим с самого детства: массажи, ЛФК, ортопедическая обувь, сейчас стельки.

Плоскостопие как лечат?

Плоскостопие как лечат ?. Болезни. Ребенок от 3 до 7. Воспитание, питание, режим дня, посещение детского сада и взаимоотношения с воспитателями, болезни и физическое развитие ребенка от 3 до 7 лет.

Где лечат плоскостопие у ребенка в Москве?

плоскостопие. Подскажите где купить стельки супинаторы. Если в Москве : В центральном ДМ только вчера видела, но Как конкретно кльций относитится к плоскостопию и сколиозу вашего конкретно ребенка — никто не скажет (разве что гениальный гомеопат — да где ж его найти?).

Плоскостопие?

Как лечить детское плоскостопие. Профилактика и лечение плоскостопия у детей. Версия для печати. 4,3 5 (3 оценок) Оценить статью. У моей подруги мальчику 3.5 лет ,ему тоже определили плоскостопие и продольное и поперечное.Ей врач посоветовала.

про пласкостопие — какие есть методы борьбы кто сталкивался?

Как лечить детское плоскостопие. Что такое плоскостопие ? Плоскостопие – это недуг, при котором в разной степени неправильно Вы же пишете про плоскостопие, я же не обладаю даром прозорливости. Я Вам пишу о том, что диагноз » плоскостопие » так рано не ставится.

У дочки старшей плоскоскопие, чего я только не делала, всё мимо. Так нога плоской И осталась. Как у папы.

Младшей — ничего не делала, самые простые сандали, шлёпки . никакого плоскостопия нет. Форма ноги — точно как у меня.

Плоскостопие у детей.

Плоскостопие у детей. Врачи, поликлиники, болезни. Ребенок от 7 до 10. Лучше всего своевременно уделять время профилактике плоскостопия у детей: верно подбирать обувь на все сезоны, заниматься с ребенком физкультурой, а также время от времени ходить вместе с.

Плоскостопие и плосковальгусные стопы

Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки. У сына на одной ноге плоскостопие, на другой плоско-вальг. Ничего делать не хочу. Т.к. самой в детстве лечили это плоскостопие, но как было так и осталось.

У моего такое было в раннем детстве. Вальгус был. В младенчестве хотели на полгода «заковать» в гипсовые сапожки, но я не дала.

В общем, к школе стало нормально, а в пубертате снова вернулось плоскостопие. Вот военкомат послал на рентген стоп с нагрузкой.

Как это влияет на общее самочувствие? Ну ходить много не может, ноги болеть начинают, в отпуске ходили по экскурсиям по Парижу целый день, к концу дня уже ныл.

А как это повлияет на армию — посмотрим.

Жизнь с плоскостопием — «из первых рук»

Проблема плоскостопия в том, что болит с возрастом не только стопа, а и вся нога — особенно колено. Можно найти в Инете описание, как оно для начала вкладывать в обувь специальные стельки-супинаторы.Не носить плоскоподошвную обувь. Массаж и скалку посоветовали.

плоскостопие

Очень желательно сейчас вам жесткую обувь, массаж и плавание. А получается, что плоскостопие может быть вызвано наследственными факторами? А как плавание может помочь при плоскостопии ? Вроде бы оно может только мышцы всего тела укрепить.

Мои оба ребенка плоскостопые. Младший в этом ходу даже прихрамывать стал — из-за неправильной постановки стопы начались проблемы с коленным суставом. Сейчас носит специальные лангеты, которые жестко фиксируют щиколотку — вроде получше. Дочь тоже с этой проблемой, но танцами занимается 3 раза в неделю по 2 часа — ничего вроде не болит.

Очень желательно сейчас вам жесткую обувь, массаж и плавание. Моим помогает — во всяком случае, хуже не становится. Хотя может быть очень плохо — у меня муж вообще не может спать по ночам, страшные боли в тазобедренных суставах из-за сильного плоскостопия. Серьезно это все 🙁

И еще, даже пара килограммов лишнего веса для детей с такой проблемой — это очень большая нагрузка на ноги. Моя старшая имеет генетическую склонность к полноте, поэтому мне приходится просто наизнанку выворачиваться, продумывая ее меню так, чтобы она постоянно оставалась стройной. Летом, когда приезжают в гости бабушки и готовят пироги, ноги «разъезжаются» моментально.

ЛФК при плоскостопии (длинно)

ЛФК при плоскостопии (длинно). Болезни. Детская медицина. ЛФК при плоскостопии (длинно). Извиняюсь перед всеми, кому обещала. Закрутилась. Но вот теперь пишу здесь более-менее развернуто сразу для всех.

Плоско-вальгусная постановка стоп?

Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки. У старшего обнаружили достаточно поздно — в 2 года, делали парафин, массаж, физиопроцедуры, подбирали обувь, использовали стельки с Как лечить детское плоскостопие.

сколиоз и плоскостопие

При плоскостопии важен массаж, упражнения с мячом. Полезно поднимать пальчиками пуговицы, ходить летом босиком по траве и камушкам. Если у вашего ребенка плоскостопие, не откладывайте визит к врачу. Лечебная физкультура и стельки при сколиозе и перекосе таза.

А сколько лет дочке-то?

Сколиоз — поддаeтся коррекции в детстве. Пусть занимается спортом. Найдите врача и тренера, кот. будут обращать внимание именно на коррекцию осанки.

У меня у самой плоскостпие, и я согласна с соседкой о том, что оно не лечится. Да и не факт, что оно есть еще 🙂 . Стельки можно отправить на фиг — на них часто ходить невозможно. Просто всю обувь покупайте дочке на небольшом каблучке. Пусть занимается плаванием, летом ходит босиком по возможности. Да и все. Даже если у нее плоскостопие разовьется — ничего такого уж страшного нет.

Как конкретно кльций относитится к плоскостопию и сколиозу вашего конкретно ребенка — никто не скажет (разве что гениальный гомеопат — да где ж его найти?).

Плоскостопие

К проблеме плоскостопия лучше подходить комплексно: физкультура, обувь, массаж, может быть, супинаторы и спецупражнения. Лечить плоскостопие нужно обязательно,и чем раньше, тем лучше, поскольку это одна из причин возникновения болей в ногах, сколиоза, а он, в свою.

У моей дочки тоже плоскостопие. Диагностировал рядовой хирург в муниципальной детской поликлинике в возрасте, когда дочке был годик. Она стала ходить, я увидела, что она косолапит, пришла к нему и говорю «у нее косолапие?», он отвечает «нет, плоскостопие». До 5 лет максимум, на что я сподобилась, это 1 консультация у ортопеда в полуторагодовалом возрасте и курс массажа после него. Далее — обувь с супинаторами, беготня летом босиком.
В прошлом году на фабрике обуви (м.Кантемировская) сделали дочке стельки. Вроде оп индивидуальному заказу (компьютерный снимок ноги делали), но ужас. Она так и не смогла в них ходить. Во-первых, вставить их можно было только в обувь на 2 размера больше, чем тот размер, на который они рассчитаны. Во-вторых, они такие жесткие, что дочка не смогла ходить. Так и провалялись.

Сейчас, когда ей 5, моя мама заставила меня взглянуть на этот вопрос серьезнее. Во-первых, ноги дочка ставит ужасно, что для будущего не очень хорошо. Во-вторых, почитайте книжки доктора Очерета А.А. на тему, что такое плоскостопие, как оно влияет на позвоночник и как с ним жить. Мало того, она нашла этого доктора и отвела нас к нему на прием (совсем недавно). Он посмотрел Дашу, сказал, что будет лечить. Опять же стельками :-(, но уже другими, чем те, что мы не использовали (показывал образцы). Стоят они недешево (200 долларов), заказываются на фабрике в Америке (он сделал гипсовый слепок дашиных ног). Как он объяснял, эти стельки фиксируют правильное положение стопы. Ну и массаж на повторном приеме покажет. Поживем — увидим, будут ли результаты. Самое интересное, что ни в моей родне, ни в папиной плоскостопия на пару поколений назад нет 🙁

ортопедическая гимнастика

описание массажа и гимнастики могу выслать на мыло. Но помните, что гиманстика и массаж должны назначаться индивидуально для каждого Массаж — если не затруднит, то тоже можно. Ортопед и хирург, которые смотрят малышей у нас, просто говорят — плоскостопие, лечите.

Плоскостопие

Плоскостопие. Диагноз. Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки. Конференция » Детская медицина» » Детская медицина». Раздел: Диагноз ( лечение плоскостопия 2 степени в 12 лет отзывы).

Плоскостопие в 2 года

Плоскостопие в 2 года. Медицинские вопросы. Ребенок от 1 до 3. Воспитание ребенка от года до трех лет: закаливание и развитие, питание и болезни, режим дня и развитие бытовых навыков.

Опять зациклило (плоскостопие).

Так вот какие собственно упражнения ( массаж ) имеются проив плоскостопия (уж лучше перестраховаться). Лечебная физкультура при плоскостопии. Лечебную физкультуру назначают при всех формах пло — скостопия, обеспечивая нормализацию двигательной сферы.

плоскостопие

плоскостопие. Диагноз. Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки. Пришли к ортопеду (в 1,3 года), оказалось, что у нас плоскостопие и немного искривлены ножки (хотя творог едим каждый день и все такое. )