Лечение бляшек в артериях ног

Атеросклероз артерий нижних конечностей и его лечение

При атеросклеротических изменениях в стенке сосудов откладывается холестерин. Затем он прорастает соединительной тканью и формируется бляшка, которая суживает просвет артерии и препятствует кровоснабжению органа или ткани. В структуре всех органов-мишеней, этот патологический процесс чаще всего формируется в сосудах сердца, второе место принадлежит сосудам шеи и головного мозга. Атеросклероз артерий нижних конечностей занимает почетное третье место, как по частоте встречаемости, так и по значимости.

Факторы риска

Так как атеросклероз – системное заболевание, то причины поражения различных артерий, в том числе нижних конечностей, аналогичны. Они включают в себя:

  • курение;
  • ожирение и гиперлипидемию;
  • наследственный фактор;
  • нервное перенапряжение;
  • гормональные нарушения (климакс);
  • сахарный диабет;
  • гипертония.

Необходимым условием для формирования бляшки является совокупность факторов риска и местных изменений стенки артерии, а также чувствительности рецепторов. Атеросклероз сосудов нижних конечностей несколько чаще развивается на фоне локальных патологий (состояние после обморожения, травмы, операции).

Классификация

  1. В основе классификации атеросклероза артерий нижних конечностей лежит степень нарушения кровотока и проявлений ишемии. Выделяют четыре стадии заболевания:
  2. На начальной стадии боль в ногах провоцируется только тяжелыми физическими При второй степени нарушения кровотока боль возникает при ходьбе примерно на 200 метров.
  3. На третьей стадии патологического процесса пациент вынужден останавливаться через каждые 50 метров.
  4. Терминальная стадия характеризуется появлением трофических изменений тканей (кожи, мышц), вплоть до гангрены ног.

Характер поражения может быть стенозирующим, когда бляшка лишь прикрывает просвет, или окклюзионным, если артерия полностью закрывается. Последний тип обычно развивается при остром тромбозе поврежденной поверхности бляшки. В этом случае более вероятно развитие гангрены.

Проявления

Основным симптомом поражения сосудов ног является боль в икроножных мышцах, возникающая при физической нагрузке или в покое.
По-другому этот признак называется перемежающейся хромотой, и связан он с ишемией мышечных тканей. При атеросклерозе аорты в ее терминальном отделе симптомы дополняются болевыми ощущениями в мышцах ягодицы, бедра и даже поясницы. У половины пациентов с синдромом Лериша отмечается нарушение тазовых функций, в том числе и импотенция.

Очень часто на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. В ряде случаев может отмечаться нарушение кровоснабжения поверхностных тканей, заключающееся в похолодании кожи и изменении ее цвета (бледность). Также характерны парестезии — ползание мурашек, жжение и другие ощущения, связанные с гипоксией нервных волокон.

По мере прогрессирования заболевания питание тканей нижних конечностей ухудшается, и появляются незаживающие трофические язвы, которые являются предвестниками гангрены.

При острой окклюзии артерий, возникает интенсивный болевой синдром, пораженная конечность становится холоднее и бледнее здоровой. В этом случае довольно быстро наступает декомпенсация кровоснабжения и некроз тканей. Такие различия в скорости появления симптомов связаны с тем, что при хроническом процессе успевают сформироваться коллатерали, которые поддерживают кровоснабжение на приемлемом уровне. Именно за счет них иногда при окклюзии артерии признаки заболевания выражены незначительно.

Методы диагностики

При обычном осмотре пациента можно заподозрить нарушение кровоснабжения, которое проявляется похолоданием пораженной конечности, изменением ее цвета (сначала она бледнеет, затем становится багровой). Ниже места сужения пульсация заметно ослаблена или полностью отсутствует. В терминальной стадии процесса появляются трофические изменения кожи и гангрена.

При инструментальной диагностике атеросклероза наиболее информативным методом является ангиография. Во время нее контрастное вещество вводится в бедренную артерию, а затем под контролем рентгеновских лучей выполняют съемку изображения. Благодаря ангиографии можно отчетливо рассмотреть все сужения в сосудах и наличие коллатералей. Манипуляция эта инвазивная и противопоказана пациентам с тяжелой почечной недостаточностью и аллергией на йод.

Ультразвуковая допплерография – самый простой и достаточно информативный метод диагностики, позволяющий определить процент сужения артерии в 95% случаев. Во время этого исследования можно провести лекарственный тест. После введения нитроглицерина спазм сосуда становится меньше, что позволяет определить функциональный резерв.

Дополнительным методом диагностики является томография с контрастированием и определение лодыжечно-плечевого индекса. Последний рассчитывается, исходя из данных о давлении на плечевой артерии и сосудах голени. По степени снижения этого показателя практически всегда можно судить о тяжести поражения.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей становится значительно эффективнее, если удается убедить пациента в необходимости отказа от вредных привычек, в частности курения. При этом желательно соблюдать здоровый образ жизни и попытаться уменьшить влияние и других факторов риска. Немаловажную роль играет соблюдение специальной диеты, разработанной для пациентов с атеросклерозом. Питание при этом должно быть полноценным и сбалансированным, но следует ограничить употребление жиров животного происхождения и жареных продуктов.

Терапевтическое

Среди препаратов, применяемых при атеросклерозе сосудов ног, наибольшее значение имеют:

  1. Дезагрегаты (аспирин), препятствующие образованию тромбов на поверхности эндотелия или поврежденной бляшки.
  2. Лекарства, улучшающие реологические (текучие) свойства крови. К ним относят реополиглюкин и пентоксифиллин. При декомпенсированной ишемии их вводят внутривенно капельно, затем переходя на использование таблеток.
  3. Спазмолитики (но-шпа), уменьшающие сужение артерии и тем самым улучшающие кровообращение.
  4. Антикоагулянты (гепарин) назначают в период декомпенсации или при остром тромбозе.
  5. В некоторых случаях используют тромболитики (стрептокиназа, актилиза), но применение их ограничено в связи с возможным развитием кровотечения и недостаточной эффективностью.

Дополнительными методами терапевтического воздействия является гипербарическая оксигенация, повышающая насыщение крови кислородом, физиотерапия и лечение с использованием озона.

Хирургическое

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей, сопровождающимся тяжелыми нарушениями питания тканей, наиболее эффективным является хирургическое лечение.

При миниинвазивном вмешательства манипуляции проводят через прокол в сосуде. Специальный баллон раздувают в месте сужения, а затем закрепляют результат постановкой металлического стента. Можно также выполнить удаление тромбов, предварительно их размельчив.

При открытых операциях производят удаление внутренней оболочки сосуда вместе с атеросклеротическими наложениями, а также тромбоэктомию. В случае протяженного поражения выполняют наложение обходных шунтов с использованием собственных сосудов или искусственных протезов. Чаще всего такие операции проводятся при серьезном сужении терминального отдела аорты или бедренных артерий. Операция в этом случае называется аорто-бедренным протезированием.

Паллиативные методы лечения могут несколько уменьшить проявления заболевания и улучшить коллатеральное кровообращение. К ним относят лазерную перфорацию, реваскулиризирующую остеотрепанацию, поясничную симпатэктомию и некоторые другие.

При развитии гангрены производят ампутацию конечности в пределах здоровых тканей.

Народные методы

Наибольшее распространение получили следующие методы народного лечения этой патологии:

  • отвары из различных трав (хмель обыкновенный, каштан конский), которые необходимо принимать внутрь для улучшения кровотока;
  • фитопаробочка, в состав которой входят мята, одуванчик, пустырник и калина;
  • крапивные ванны улучшают микроциркуляцию и уменьшают симптомы атеросклероза.

Следует помнить, что методы эти вспомогательные и не заменяют, а лишь дополняют традиционное лечение.

Стенозирующий атеросклероз – проявление системного образования холестериновых бляшек, характеризующееся нарушением кровотока по артериям нижних конечностей. Заболевание это необратимое и постоянно прогрессирующее, поэтому методов излечения не существует. При помощи соблюдения диеты и исключения факторов риска атеросклероза можно замедлить процесс, а за счет наложения обходных шунтов — отсрочить появление трофических изменений тканей. Прогноз заболевания определяется степенью сопутствующего поражения атеросклерозом сосудов сердца и мозга.

Атеросклероз сосудов ног: лечение, симптомы, народные средства

Облитерирующим атеросклерозом сосудов ног называют патологию, при которой на стенках артерий нижних конечностей формируются атероматозные бляшки. По мере прогрессирования болезни атеросклеротические отложения увеличиваются в размерах, что приводит к обтурации (закупорке) сосудов и нарушению кровотока в ногах.

В запущенных случаях заболевания кровоснабжение одной или обеих ног полностью прекращается, что требует проведения радикальных мер лечения.

Атеросклероз сосудов ног считается достаточно распространенной, но весьма серьезной патологией среди других заболеваний сосудистого русла нижних конечностей:

  • Наибольший процент (5 – 7) больных выявляется среди людей старше 60,
  • В возрастной категории 50 – 60 лет патология составляет 2 – 3%,
  • У сорока-пятидесятилетних – 1%.
  • Отмечено, что данное заболевание в 8 раз чаще возникает у мужчин, нежели у женщин.

Причины и механизм развития

Выявлены 3 основных этиологических фактора атеросклероза сосудов ног:

  1. высокий уровень холестерина крови (повышение общего холестерина, липопротеидов), который отмечался на протяжении многих лет;
  2. генетическая предрасположенность – болезнь имела место в семье;
  3. нарушенный обмен веществ, преимущественно жиров.

Предрасполагающие факторы

К предпосылкам возникновения болезни относятся:

  • курение – вызывает спазм артерий, что нарушает кровоток;
  • пристрастие к алкоголю – нарушает обмен веществ, в частности жиров, в печени;
  • чрезмерное потребление жиров животного происхождения;
  • ожирение;
  • гормональные расстройства : сахарный диабет (провоцирует возникновение атеросклероза сосудов ног даже в юношеском возрасте) дисбаланс половых гормонов, гипотиреоз;
  • артериальная гипертензия ;
  • регулярные стрессы (способствуют выбросу адреналина, который спазмирует артерии);
  • возраст (риск развития заболевания увеличивается после 40);
  • принадлежность к негроидной расе;
  • регулярное переохлаждение ног;
  • артерииты нижних конечностей;
  • гиподинамия.

Читайте также:

Механизм развития

Патогенез заболевания состоит из нескольких стадий:

На этой стадии – липоидоза на сосудистых стенках откладываются жиры в виде пятен и полос, которые несколько замедляют кровоток и приводят к микроповреждениям сосудов.

Называется липосклерозом. В жировых отложениях начинает разрастаться молодая соединительная ткань. Данные атероматозные бляшки состоит из жиров и волокон соединительной ткани. Они пока жидкие и могут раствориться при проведении адекватной терапии. Изменяются стенки сосудов: в месте расположения бляшки стенка становится хрупкой, трескается, с дальнейшим образованием микроязв. Это приводит к формированию тромбов.

Стадия атерокальциноза, в которую бляшки уплотняются, в них начинают откладываться соли кальция. При стабильном и постепенном росте бляшек просвет артерий деформируется, постепенно сужаясь. Эти изменения вызывают нарастающее хроническое нарушение кровоснабжение ноги. В случае закупорки сосуда тромбом или оторвавшейся бляшкой развивается некроз нижней конечности (гангрена).

Другие публикации:  Варикоз на две ноги операция

Клинические проявления

Атеросклероз сосудов ног проявляется триадой характерных симптомов, выраженность которых зависит от стадии патологии:

Боль в ногах и другие ощущения

Боль, как правило, локализуется в икроножных мышцах. Подобное расположение боли объясняется распределением физической нагрузки, максимальная часть которой приходится на голени. Кроме того, в икроножных мышцах минимальное количество артерий, что при обструкции любого сосуда провоцирует возникновение болей в них.

На раннем этапе развития патологии боль возникает только в случае значительной нагрузки (бег или продолжительная ходьба). Также пациентов беспокоят другие ощущения: зябкость, похолодание или онемение стоп, ночные судороги. В запущенных случаях больные жалуются на сильные боли в сосудах ног, которые распространяются на стопы. Такие боли носят постоянный характер, возникают в покое, не купируются анальгетиками.

Чем сильнее забиты артерии, тем интенсивнее боль и чаще возникает. Больные вынуждены останавливаться при ходьбе, подождать, чтоб боль утихла. По мере развития и прогрессирования болезни боль начинает беспокоить и в состоянии покоя, особенно лежа. Такие ночные боли мешают спать и чтобы снизить их больной вынужден лежать свесив ноги с постели.

Перемежающая хромота

Этот клинический признак выступает обязательным критерием болезни. По нему можно судить о степени нарушения функциональности ножных мышц. Пациенты жалуются на значительную слабость в ногах, которая сопровождается болью при ходьбе (дистанции различны: от 1000 до 20 метров). После преодоления определенного расстояния больной нуждается в остановке и кратковременном отдыхе. После человек вновь продолжает идти до появления нового приступа слабости. Данное явление носит название перемежающей хромоты.

Трофические расстройства

Появляются в результате нарушения структуры мышц кожи ног, что обусловлено нарушенным кровообращением в них.

  • Кожа ног приобретает бледность, холодная на ощупь.
  • Начинают выпадать волосы.
  • Икроножные и бедренные мышцы утончаются, теряют объем и массу (гипотрофия мышц).
  • На коже, в подкожной клетчатке, в мышечных фасциях возникают изъязвления, которые трансформируются в длительно незаживающие трофические язвы.
  • Из-за нарушения трофики (питания) и кислородного голодания тканей может развиться гангрена пальцев ног.
  • Возникает грибковые заболевания пальцев ног и ногтей.
  • Чувство «чужих ног»- неуправляемость движений, потеря контроля в коленях, голеностопе.
  • Возможно появление синюшности кожи, а затем омертвления пальцев ног, в последующем стопы, голени, бедра.

Стадии болезни

Заболевание протекает в 4 стадии:

  • первая – боли, слабость нижних конечностей наблюдаются при значительной физической нагрузке;
  • вторая – болевой синдром возникает при преодолении расстояния в 200 – 1000 метров;
  • третья – боль начинает беспокоить через 50 – 200 метров пешей прогулки;
  • четвертая – невозможность преодолевать короткие расстояния (менее 50 метров), имеет место гангрена пальцев или стопы.

Диагностика

Диагностировать патологию в ранней стадии сложно. Первичное обращение пациента может быть к врачу разной специальности (хирургу или сосудистому хирургу, неврологу, терапевту, ангиологу). Врач тщательно собирает жалобы больного, исследует анамнез жизни (выявление факторов риска) и болезни, проводит физикальный осмотр. Физикальный осмотр выявляет:

  • слабый пульс на сосудах ног или его отсутствие;
  • аускультация артерий – определение систолического шума;
  • низкое кровяное давление в сосудах ног;
  • бледность и цианоз кожи стоп, голеней, посинение пальцев под ногтями.

Как проверить сосуды ног на атеросклероз самостоятельно? Для этого необходимо провести несложный тест. Больному нужно лечь на твердую поверхность и поднять ноги, не сгибая колени, под углом в 45 градусов. Если выполнение упражнения вызывает побледнение стоп и появление слабости в ногах, это свидетельствует о наличии атеросклероза сосудов нижних конечностей. Чем запущеннее заболевание, тем быстрее появляются перечисленные признаки.

Лабораторное исследование

При подозрении на патологию сосудов врач назначит следующие анализы:

  • общий анализ крови (исключение анемии, воспалительного процесса);
  • биохимический анализ крови (определение печеночных ферментов, холестерина, билирубина, гомоцистеина, триглицеридов, общего белка, ЛПНП, ЛПВП, жирных кислот, глюкозы – выявление обменных нарушений);
  • коагулограмма (тромбоциты, протромбин, протромбиновый индекс, время свертываемости, время кровотечения – определение склонности к тромбообразованию);
  • общий анализ мочи (плотность, осадок, форменные элементы – оценка работы почек).

Лабораторное исследование и изучение анализов помогает высчитать коэффициент атерогенности, на основании которого судят о запущенности болезни.

Инструментальные методы

Лечение атеросклероза сосудов ног зависит от полученных данных инструментальных методов исследования. Применяются:

  • дуплексное УЗИ сосудов – артерии отображаются в красном цвете, вены в синем;
  • ангиография – введение контраста в кровеносное русло и получение рентгеновских снимков;
  • МР- и КТ-ангиография;
  • термография.

Как лечить атеросклероз сосудов ног? Лечебная тактика зависит от степени выраженности клинических проявлений, стадии болезни, наличия хронической соматической патологии, осложнений.

Общие рекомендации

Соблюдение диеты

Следует отказаться или ограничить потребление жиров животного происхождения. К продуктам, содержащим холестерин в больших количествах, относятся: молочные продукты высокой жирности, яйца, сало, жирные сорта мяса, птицы, субпродукты, икра. Не рекомендуется употреблять кондитерские изделия, сдобную выпечку, майонез, маргарины, сливочное масло, колбасы. В рацион необходимо ввести свежие и подвергнувшиеся кулинарной обработке овощи, фрукты, ягоды. Также рекомендовано потребление круп, орехов, семечек, морской рыбы жирных сортов (сельдь, скумбрия, лосось), растительные масла.

Отказ от вредных привычек

Курящему пациенту необходимо отказаться от привычки или хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет, в противном случае даже эффективные лекарства не затормозят дальнейшее прогрессирование болезни. Алкоголь влияет на работу печени, поэтому дальнейшее его употребление только усугубит процесс.

Борьба с гиподинамией

Рекомендуется регулярно выполнять физические упражнения с умеренной нагрузкой (плавание, занятия на велотренажере, ходьба).

Борьба со стрессами

По возможности необходимо избегать стрессов. Приветствуются все методы релаксации: ароматерапия, медитация, музыка.

Гигиена ног

Важно отказаться от тесной, давящей обуви, изготовленной из ненатуральных материалов, а также от обуви на каблуках. Обувь должна быть свободной, удобной. Необходимо избегать мелких травм ног, своевременно обрабатывать порезы, трещины, мозоли, каждый вечер обмывать ноги, избегать переохлаждения ног.

Коррекция общих заболеваний

Рекомендуется нормализация веса, соблюдение лечебных мероприятий при наличии хронической соматической патологии.

Консервативная терапия

В медикаментозном лечении патологии применяют препараты определенных групп:

  • средства, снижающие агрегацию (слипание) тромбоцитов: аспирин, кардиомагнил, атеркард, коллоидные растворы для внутривенных инфузий: реополиглюкин, декстран 40, полиглюкин;
  • препараты, улучшающие реологию крови: пентоксифиллин, курантил, тирофибан;
  • средства, улучшающие трофику тканей, обладающие регенерирующим действием: цилостазол, цинктерал, никотиновая кислота;
  • спазмолитики и сосудорасширяющие: дротаверин, папаверин, вазонит, агапурин;
  • витамины: группы В, аскорбиновая кислота, витамин РР – укрепляют сосудистую стенку, предотвращают отложение жира и кальция в сосудах;
  • антикоагулянты (при возникновении тромбоэмболических осложнений): гепарин, варфарин;
  • антибактериальные мази (при образовании трофических язв): левомеколь, офлокаин;
  • фибраты (снижают содержание липопротеидов, холестерина): гемфиброзил, клофибрат, фенофибрат;
  • тромболитики (при образовании тромбов): стрептокиназа, урокиназа;
  • статины (снижают синтез холестерина): аторис, правастатин, симвастатин;
  • препараты, связывающие и выводящие желчные кислоты из кишечной трубки: холестерамин, колестипол.

Также назначаются курсы физиотерапии: электрофорез с лекарствами, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия, дарсонвализация, УВЧ. Положительный эффект оказывает бальнеотерапия: прием хвойных, радоновых, жемчужных, сероводородных ванн, озонотерапия.

Хирургическое лечение

В половине случаев атеросклероза сосудов ног проводится хирургическое лечение. К оперативным методам относятся:

  • эндартерэктомия – иссечение участка артерии с атеросклеротическим отложениями;
  • шунтирование – на место пораженного участка артерии устанавливается шунт (протез);
  • поясничная симпатэктомия – иссечение нервных узлов, которые вызывают спазмы артерий;
  • баллонная ангиопластика – в артерию вводится баллон, который расширяет ее просвет;
  • стентирование – в пораженную артерию устанавливается трубчатая распорка, предотвращая сужение просвета.
  • ампутация ноги – выполняется в случае развития гангрены.

Народные методы

Лечение народными методами заболевания может проводиться только с разрешения врача параллельно с медикаментозной терапией. Важно помнить, что от атеросклероза избавиться невозможно, все лечебные меры лишь снижают скорость прогрессирования болезни, предотвращают развитие осложнений (гангрены, трофических язв).

  • настойка прополиса – нормализует белковый и липидный обмен;
  • настойка боярышника с настойкой прополиса – расширяет сосуды, восстанавливает обмен жиров;
  • настой чабреца – снимает спазмы, обладает противовоспалительным и успокаивающим свойствами;
  • чесночная настойка – расширяет сосуды, предотвращает образование атероматозных бляшек;
  • чай из петрушки – отлично «чистит» сосуды (растворяет бляшки);
  • отвар из корней хрена – предупреждает образование отложений на стенках артерий;
  • настойка из шиповника – предотвращает образование бляшек, расширяет сосуды.

Атеросклероз нижних конечностей: три причины, коварные симптомы и лечение

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Из этой статьи вы узнаете: суть заболевания атеросклероз сосудов нижних конечностей, почему возникает патология. Кто чаще всего болеет, как можно диагностировать и вылечить недуг.

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей происходят образования холестериновых бляшек на стенках артерий ног этих сосудов, которые суживают их просвет. Болеют люди старше 40 лет, чаще мужчины.

Начальные стадии болезни незначительно беспокоят человека, проявляясь лишь болями в ногах при выраженных нагрузках. Чем тяжелее атеросклероз, тем больше выражена боль, которая беспокоит даже в покое. Запущенные формы заканчиваются гангреной конечности и ее ампутацией на уровне бедра.

Полностью излечиться от атеросклероза нельзя. Но современное медикаментозное и хирургическое лечение восстанавливает проходимость пораженных артерий и поддерживает кровообращение в нижних конечностях на должном уровне.

Наиболее широко этой проблемой занимается сосудистый хирург. Первично можно обращаться к общему хирургу.

Характеристика болезни

Артериальные сосуды ног обеспечивают обогащенной кислородом и питательными веществами кровью все ткани в области нижних конечностей. Ответственны за это конечный отдел аорты в области раздвоения, подвздошные, бедренные, подколенные, артерии голеней и стоп.

Нажмите на фото для увеличения

Если на внутренних поверхностях стенок сосудов любого из сегментов этого артериального русла накапливаются отложения холестерина – со временем эти отложения увеличиваются и становятся плотными атеросклеротическими бляшками. Суживая просвет артерий, они препятствуют свободному току крови и нарушают кровообращение ног. Такое заболевание называют атеросклерозом сосудов нижних конечностей.

Другие публикации:  Сосудистые сеточки на ногах профилактика

Как изменяются сосуды

Основные характеристики этой патологии:

  1. Артерии утрачивают эластичность и становятся уплотненными за счет воспаления и отложения кальция.
  2. По мере разрастания бляшек они суживают внутренний просвет сосудов.
  3. Когда бляшка достигает больших размеров, происходит ее разрыв с повреждением внутреннего слоя артерий.
  4. На месте повреждения образуются тромбы, которые еще больше суживают сосудистый просвет.

Другое название данной патологии – облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Термин облитерирующий означает – суживающий, перекрывающий – что еще более полно отображает суть болезни.

В чем опасность изменений

Пораженные атеросклеротическими бляшками артерии не в состоянии обеспечить ткани нижних конечностей долженствующим количеством крови. Возникает нарушение кровообращения ног – артериальная недостаточность. Ее опасность в том, что кислородное голодание тканей отрицательно изменяет обмен веществ в них, нарушает структуру и функциональные способности. Атрофируется (уменьшается, истончается) кожа, мышцы, кости и суставы ног, что нарушает возможность ходьбы. Критические нарушения кровообращения – трофические расстройства в виде язв, ран, омертвения (гангрены) пальцев, стопы или всей конечности.

Три основные причины патологии

У атеросклероза сосудов нижних конечностей всего три основные причины:

  1. Длительное (годами) повышение уровня холестерина в крови (общего и липопротеидов низкой плотности).
  2. Генетическая предрасположенность (если заболевание было у близких родственников).
  3. Нарушения обмена веществ (в первую очередь, жирового).

Кто чаще болеет

Наиболее часто болезнь возникает у людей из группы риска. В нее входят люди:

  • страдающие ожирением;
  • страдающие сахарным диабетом;
  • страдающие гипертонической болезнью;
  • злоупотребляющие жирной пищей и крепким кофе;
  • курящие;
  • постоянное переохлаждающие ноги;
  • страдающие воспалительными процессами в артериях ног (артериитами);
  • мужчины в возрасте после 40 лет.

Коварность проявлений

Сам по себе атеросклероз сосудов нижних конечностей ничем себя не проявляет, пока не вызовет более или менее выраженные сужения артерий, нарушающие кровообращение в тканях. В этом заключается коварность болезни. Атеросклероз сосудов ног потому и называют облитерирующим атеросклерозом, что если у больного уже есть характерные симптомы, это говорит о наличии сужения или полного перекрытия просвета артерий.

Еще один момент коварности заболевания – невозможность спрогнозировать течение и симптомы. Около 20% больных в возрасте старше 65 лет с достаточно выраженными атеросклеротическими бляшками не предъявляют никаких жалоб, которые говорили бы об атеросклерозе. В то же время в 25–30% заболевание сразу же проявляется острыми осложнениями, угрожающими гангреной (омертвением) конечности.

Выраженность симптомов зависит от наличия коллатералей – новых сосудов, которые формируются в ответ на недостаточное кровоснабжение. Они хоть и мелкие, но способны обеспечить потребности тканей в питательных веществах в условиях кислородного голодания. Чем лучше развиты коллатерали, тем меньше проявляется даже запущенный атеросклероз.

У людей, болеющих годами, расстройства кровообращения менее выражены, чем у больных с быстро прогрессирующим атеросклеротическим процессом, так как у них успевает сформироваться коллатеральный кровоток. В этом отношении поражение крупных артерий менее опасно, чем мелких. Во втором случае коллатерали просто не могут сформироваться.

Три основных симптома

Заподозрить атеросклеротическое поражение нижних конечностей позволяют такие симптомы:

  1. боль и чувство холода в ногах,
  2. перемежающая хромота и слабость ног,
  3. трофические расстройства.

1. Болевые и прочие ощущения

Типичная локализация боли при нарушениях кровообращения в нижних конечностях, обусловленных атеросклерозом – икроножные мышцы голеней. Это связано с тем, что на них приходится самая большая нагрузка, а количество артерий минимально. Поэтому закупорка любого сосуда вызывает боль в голенях. На ранних стадиях она появляется только при сильных нагрузках (беге, длительной ходьбе), сопровождается чувством зябкости, похолодания стоп.

Когда атеросклероз достигает критического распространения, болеть начинают не только голени, но и стопы. Такие боли постоянные, носят настолько сильный характер, что даже не снимаются обезболивающими препаратами. Характерно их наличие не только при нагрузках, но и в покое.

2. Перемежающая хромота

Обязательный критерий атеросклероза нижних конечностей – перемежающая хромота. Этот симптом отражает степень нарушения функциональных способностей мышц ног – больные отмечают сильную слабость ног, сопровождающуюся болью при ходьбе на разные расстояния (от 1 км до 20–30 м). Пройдя определенную дистанцию человек вынужден остановиться и постоять несколько минут, пока мышцы отдохнут. После этого он дальше продолжает ходьбу до следующего приступа слабости ног. Это явление называют перемежающей хромотой.

3. Трофические расстройства

Нарушение структуры тканей ног, обусловленные атеросклерозом и артериальной недостаточностью, называют трофическими расстройствами. Они распространяются на:

  1. кожу ног – она становится бледной, холодной, ухудшается рост волос;
  2. мышцы голеней и бедер – они становятся тонкими, уменьшают объем и массу (гипотрофируются);
  3. тканевые комплексы кожи, подкожной клетчатки, фасций, костей – появляются трофические язвы (незаживающие раны) разных размеров (от 1 см до циркулярных дефектов на всю голень), потемнение, омертвение (гангрена) пальцев ног, части или всей стопы, а также голени и всей конечности.

Степень атеросклероза

Разделение атеросклероза нижних конечностей на степени отображает выраженность патологических изменений в тканях. Чем выше степень, тем тяжелее симптомы.

Лечение и причины бляшек в сосудах нижних конечностей

Холестериновые бляшки сосудов нижних конечностей представляют собой хроническое заболевание человека — атеросклероз, во время которого во внутренней полости стенок артерий наблюдается отложение холестерина. По этой причине сосуды становятся твердыми и лишаются необходимой эластичности, что в разы повышает риск тромбоза или ишемического повреждения внутренних органов больного. Наличие бляшек в сосудах нижних конечностей способно постепенно уменьшать просвет сосуда, что в конечном итоге приводит к необходимости ампутации.

На сегодняшний день атеросклероз считается одним из наиболее опасных заболеваний, которое провоцирует серьезные последствия для сердечно-сосудистой системы. Важно знать, какие симптомы может вызвать заболевание, и что его может спровоцировать.

Причины развития болезни

Главной причиной развития атеросклеротических бляшек в нижних конечностей считается сбой в липидном обмене, из-за чего у человека резко повышается уровень холестерина в крови. Помимо этого, выделяют следующие факторы, которые могут повысить риск развития холестериновых бляшек в ногах:

  • Гипертония или болезнь, при которой часто наблюдается повышение артериального давления. В таком состоянии человек становиться более уязвимым к формированию атеросклеротической бляшки. Более того, именно при гипертонии снижается эластичность артерий, что также оказывает негативное влияние.
  • Курение способно приводить к множеству опасных заболеваний, и атеросклеротическое поражение сосудов не исключение. В том случае, когда человек длительное время курит, у него возрастает риск развития гипертонии, которая, как уже было подмечено выше, может дать толчок к атеросклерозу. Более того, частое курение (даже пассивное) приводит к болезням сердечно-сосудистой системы, из-за которых у человека уже будет предрасположенность к сосудистым заболеваниям.
  • Лишний вес – это тоже важный фактор, который способен дать толчок к образованию бляшек в нижних конечностях. Ожирение в разы повышает вероятность развития провоцирующих патологий, таких как: гипертония, сахарный диабет и болезни сосудов. Особенно опасным лишний вес является для пожилых людей.
  • Сахарный диабет способен вызывать поражение бляшками не только в нижних конечностях, а и во всем организме. Обусловлено это тем, что данное заболевание приводит к хроническому нарушению обменных липидных процессов в организме. Таким образом, люди с сахарным диабетом находятся в зоне риска к развитию атеросклероза.
  • Неправильное питание, а именно, употребление большого количества животных жиров, которые буквально «забивают» сосуды. При пристрастии человека к жирному мясу, фастфуду, полуфабрикатам, салу и прочим жирным продуктам, он рискует заболеть атеросклерозом в разы быстрее.
  • Недостаточно активный (малоподвижный) образ жизни приводит к нарушению процессов обмена жиров, что в конечном итоге провоцирует развитие атеросклеротических бляшек.
  • Прием спиртосодержащих напитков.
  • Генетическая предрасположенность человека к данному заболеванию проявляется тогда, когда его близкие родственники тоже болели атеросклерозом. В данном случае имеется в виду то, что если человек не будет вести здоровый образ жизни, то он может заболеть, однако при соблюдении правил профилактики можно сохранить свои сосуды здоровыми.
  • Половая принадлежность (атеросклерозом нижних конечностей чаще болеют мужчины, нежели женщины).
  • Гормональные изменения в организме, а также частые стрессы, нервные перенапряжения и волнения.

Бляшки сосудов нижних конечностей могут развиваться на фоне локальных болезней. Например после обморожения ног, травм или оперативных вмешательств на конечностях.

«Частые стрессы и общее нестабильное эмоциональное состояние способно приводить к обострению хронических болезней, в том числе патологий пищеварительной системы (язвы, панкреатита). По этой причине чрезвычайно важно всегда соблюдать спокойствие и не переживать».

Стадии развития заболевания

Выделяют три стадии атеросклероза нижних конечностей.

  1. Во время развития первой стадии наблюдается сужение артериальных просветов и утолщение стенок сосудов. При этом симптоматика пока не сильно выражена. Больной ощущает только небольшой дискомфортом в ногах. Также для данной стадии характерно отсутствие пульсации в ногах.
  2. Вторая стадия обычно проявляется более острой симптоматикой. Обосновано это тем, что во время нее нарушается кровообращение и сужаются главные сосуды в бедренной артерии.
  3. Третья стадия атеросклероза заключительная. Во время нее развивается так называемая фиброзная бляшка. В таком состоянии наблюдается сильное уплотнение пораженных сосудов и их воспаление. Очень часто при этом у больного развивается некроз тканей либо гангрена. Состояние расценивается, как очень тяжелое.

Симптомы и диагностика

В самом начале болезнь не проявляет себя острой симптоматикой. Человек ощущает только небольшое недомогание и боль в ногах. В процессе прогрессирования патология начинает вызывать более острые признаки. Выделяют следующие симптомы бляшек сосудов нижних конечностей человека:

  • Хромота, зябкость ног.
  • Приобретение кожей ног бледного либо красноватого оттенка. На поздних этапах болезни наблюдается синеватый оттенок кожи.
  • Появление более плотных участков кожи.
  • Человек ощущает частые боли. Их локализация может быть самой разной – от стопы до ягодиц. Это зависит от конкретной области поражения сосуда. Характер боли разный — ноющий, острый, тянущий, колющий.
  • На поздних стадиях развивается гангрена.
  • Частое онемение пальцев на ногах
  • Ощущение пульсации в стопе.
  • Долго незаживающие раны на ногах.
  • Тромбоз.
  • Судороги, которые обычно проявляются в ночное время.
Другие публикации:  Массажный коврик при плоскостопии у детей

При появлении вышеописанных симптомов человеку нужно как можно скорее обратиться к врачу, пока заболевание не вызвало опасных осложнений.

«Важно знать, что, как и любое заболевание, атеросклероз лучше лечиться на начальных этапах, поэтому стоит быть внимательным к своему здоровью и не затягивать с визитом к доктору при подозрении на закупоривание сосудов».

Диагностика

Для того, чтобы выявить атеросклероз, человеку нужно провести такие диагностические процедуры:

  1. Компьютерный томограф предоставит полную информацию о состоянии сосудов.
  2. Рентгеновская ангиография покажет точное место нахождения бляшки.
  3. Дуплексное сканирование покажет уровень поражения сосудов.

После установления диагноза больному подбирается необходимое лечение. Оно может быть медикаментозным и хирургическим. Обычно терапия при этом подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, в зависимости от симптоматики, возраста больного, запущенности патологии, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Традиционная медикаментозная терапия предусматривает назначение следующих лекарственных средств:

  1. Мази с добавлением антибиотиков используются при трофических язвах, возникших, как осложнение от атеросклероза. Обычно для этой цели назначаются такие препараты: Левомеколь, Офлокаин.
  2. Спазмолитики используются при выраженном болевом синдроме. Лучшим из них считается Но-Шпа.
  3. Антикоагулянты нужны для предотвращения развития тромбов (Варфварин, Аспирин).
  4. Витаминные препараты назначаются в качестве поддерживающей терапии.
  5. Для расширения сосудов назначаются Вазонит и Тренал.
  6. Лекарства для улучшения кровообращения (Актовегин, Солкосерил).
  7. Препараты для понижения уровня холестерина в крови больного (статины — Крестор, Торвакард, Аторвастатин, Липримар).
  8. Препараты для улучшения процесса питания тканей.
  9. Тромболитики (Актилаза).

Длительность лечения и способ приема данных лекарственных средств подбирается для каждого пациента отдельно. При этом самостоятельно принимать и назначать себе подобные препараты нельзя, так как неправильный прием может только ухудшить состояние человека. По этой причине все свои действия нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом.

«Важно знать, что большинство лекарственных препаратов нельзя принимать во время беременности и грудного вскармливания, поскольку они могут негативно отобразиться на ребенке и ухудшить протекание беременности. Особенно опасно принимать препараты в первый триместр беременности, когда закладываются основы систем и органов будущего малыша».

Общая терапия при атеросклерозе должна проходить в условиях стационара. Длительность лечения обычно составляет пару месяцев, однако это во многом зависит от каждого отдельного случая.

Хирургические методы лечения

Такие методы лечения обычно назначаются в том случае, когда болезнь уже достаточно запущена и вызывает осложнения в виде стеноза сосудов, развития гангрены, трофических язв и некроза. В таком состоянии человеку требуется срочная операция, пока воспалительный процесс не начал распространяться дальше по конечностям.

Стоит отметить, что хирургическое лечение обычно практикуется при сужении больших сосудов в бедренной и подколенной области. Операции на голени и стопе используются намного реже.

  • В том случае, когда наблюдается небольшой стеноз артерии, пациенту назначается операция по методу стентирования. Она предусматривает введение стента в прокол через бедренную артерию в области стеноза и его устранение механическим путем. Данная операция является малоинвазивной, так как после нее у человека не остается открытых ран или швов – всего одно место прокола.
  • Если сужение сосуда более обширное, пациенту показано проведение открытой операции – шунтирования. Данная процедура улучшит состояние сосуда и восстановит кровообращение. Более того, в некоторых случаях своевременное проведение шунтирования позволяет избежать развития гангрены и язвы.
  • При значительных по протяженности сужениях применяют реконструктивные операции на сосудах – протезирование. Протезирование пораженного участка сосуда практикуется в том случае, если у больного наблюдается некроз сосуда, то есть, он уже не подлежит восстановлению, и проводить стентирование просто не имеет смысла. При этом, пациенту удаляется пораженная часть сосуда и устанавливается искусственный синтетический аналог артерии. Как правило, после такой операции наступает длительный период реабилитации, однако в большинстве случаев пациенты успешно восстанавливаются, а конечность даже не теряет чувствительности.
  • Балонная ангиопластика практикуется при небольшом уменьшении просвета сосуда холестериновой бляшкой. Данная операция предусматривает введение в сосуд специального баллона, который расширит артерию и установит в нее небольшой металлический поддерживающий каркас. С помощью данной процедуры можно устранить стеноз артерии.
  • Ампутация нижней конечности проводиться в том случае, когда наблюдается обширное поражение артерии ноги, из-за чего у человека развивается отмирание тканей и прогрессирование инфекции. При этом очень важно своевременно провести операцию, если воспаление не остановить, то поражение начнет затрагивать большие участки конечности. Процесс реабилитации после ампутации конечности всегда длительный и болезненный. Пациенту требуется назначение ряда анальгетиков от боли, антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Также нередко нужна и психологическая помощь.

Лечение атеросклероза требует терпения от пациента и профессиональных навыков от доктора.

Советы врача

Чтобы процесс лечения проходил успешно, больному нужно придерживаться некоторых врачебных советов.

  1. В первую очередь следует отказаться от курения. Это поможет продлить здоровье сосудов.
  2. Если пациент имеет лишний вес, то ему рекомендована диета, иначе, в противном случае, курс терапии будет проходить в разы дольше и сложнее.
  3. Если у пациента, кроме наличия бляшек в сосудах выявили сахарный диабет или гипертонию, то ему нужно обязательно проходить параллельное лечение данных заболеваний и наблюдаться у дополнительных специалистов.
  4. На начальных этапах болезни больным нужно заниматься лечебной физкультурой. В более тяжелых случаях следует ограничить физические нагрузки. Очень полезно пациентам практиковать пешие длительные прогулки.
  5. Помимо этого, человеку с данным диагнозом показано соблюдение диетического питания. Оно предусматривает полный отказ от спиртного и жирного. Основу такого рациона должны составлять каши и супы, кисломолочные продукты, отварное мясо и рыба, а также овощи.
  6. В том случае, если человек уже перенес операцию по удалению части сосуда, ему запрещаются активные физические нагрузки, а также подъем тяжестей. Во время реабилитации ему показано перематывание ног специальным эластичным бинтом, который улучшит кровообращение. Также ноги желательно часто поднимать вверх, чтобы нормализовать отток крови.

Отдельно стоит сказать о народном лечении, особенно прогревании ног. Подобные процедуры можно делать только с разрешения врача, так как самостоятельное лечение обычно приводит только к ухудшению состояния здоровья пациента. То же самое касается и приема медикаментов без назначения.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития бляшек в сосудах, важно придерживаться некоторых рекомендаций врача.

Среди них можно выделить следующие:

  • Во-первых, следует отказаться от вредных привычек — курения и приема спиртных напитков. Это не только снизит риск болезней сосудов, но и также благоприятно скажется на всей работе систем организма.
  • Во-вторых, необходимо своевременно лечить острые и хронические заболевания, которые способны привести к атеросклерозу (сахарный диабет, болезни печени, неврозы). Поддерживая свое здоровое в стабильном состоянии, человек сможет уберечь себя от атеросклероза даже тогда, когда у него есть к нему предрасположенность.
  • Следующий этап профилактики – это физическая активность. Конечно, далеко не все способны заниматься профессиональным спортом, однако небольшая, но регулярная физическая нагрузка на организм будет чрезвычайно полезна. При этом врачи советуют начать тренировки с бега, длительных пеших прогулок или йоги. Также очень полезно заниматься плаваньем, кататься на велосипеде и практиковать фитнес.
  • Чтобы поддерживать свои сосуды в хорошей «форме», тренироваться нужно не менее тридцати минут 2-3 раза в неделю. Этого будет вполне достаточно для нормализации веса и стабилизации работы сердечно-сосудистой системы.
  • При проблеме лишнего веса стоит обратиться к опытному диетологу. Данный специалист поможет правильно составить рацион, который будет хорошо сбалансированным, и при этом, способствующим нормализации веса.

Очень важно для профилактики появления бляшек в сосудах правильно питаться. По большей части меню при этом должно состоять из фруктов, каш, овощей, нежирной рыбы и кисломолочных продуктов. От животных жиров стоит отказаться, так как они очень быстро закупоривают сосуды.

Доказано, что повышает риск развития холестериновых бляшек вызывает нестабильное психоэмоциональное состояние, поэтому чрезвычайно важно научиться контролировать свои эмоции и не допускать сильных нервных перенапряжений и волнений.

Соблюдая все вышеописанные рекомендации можно не только уберечь себя от болезней сосудов, но и также улучшить общее состояние своего здоровья.