Операции продольного плоскостопия

Содержание:

В каких случаях не обойтись без операции при плоскостопии?

Операция при плоскостопии зачастую проводится на 3 и 4 стадии недуга, когда иными способами пациенту уже не помочь. Но в последние годы большинство врачей старается прибегать к малоинвазивным методикам, которые предполагают минимальный травматизм для человека и существенно сокращают сроки реабилитации.

Стопу можно назвать самой загруженной частью скелета. Вот почему её ортопедические заболевания (все виды плоскостопия, артрозы суставов и прочее) сопряжены для человека с дискомфортом. Эти недуги прогрессируют с возрастом и зачастую требуют от человека ношения неэстетичной коррекционной обуви. Наряду с этим оперативное лечение плоскостопия можно по праву назвать самым популярным видом ортопедической коррекции стоп.

Специфика и виды недуга

Локализуется продольная арка ступни по внутреннему её краю, а поперечная – между пальцами. Исходя из этого, можно говорить о том, что ступня может приобрести один из трёх типов плоскостопия:

Недуг может быть врождённым либо приобретённым, а диагностируется он не только у взрослых, но и у детей. Прискорбен тот факт, что когда такому заболеванию подвержен ребенок, то это вызывает у родителей намного больше тревог, нежели наличие патологии у них самих. Мало кто из них считает такую деформацию серьёзной патологией, однако именно она провоцирует множество осложнений, связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Выделяют 4 степени плоскостопия, разнящихся между собою такими моментами, как степень уплощения, которой подвержена нога, а также присутствие жалоб со стороны человека.

Появление этого недуга зачастую связывают с такими факторами, как:

  • наличие лишнего веса;
  • ослабленность связок и мышц стопы;
  • перенесённый в детском возрасте рахит;
  • деятельность, связанная с нагрузкой на стопы.

Когда не избежать хирургического вмешательства?

Следует отметить, что не на всех стадиях уплощения ступни необходимо хирургическое лечение. К примеру, при 1 стадии недуга вполне вероятна его эффективная коррекция с помощью консервативной терапии (ношение ортопедических стелек, массажи, ЛГК, физиопроцедуры). Однако многих интересует вопрос, можно ли вылечить плоскостопие 2 степени без операции. Да, зачастую на этом этапе также вероятно исправление стоп посредством консервативных методов. Исключение составляют особо сложные случаи заболевания на этой стадии, сопряженные с серьёзным дискомфортом для пациента, а также его желание прибегнуть к оперативным методам лечения.

То есть, другими словами, к хирургии прибегают только тогда, когда исправление плоскостопия иными методами уже невозможно.

Как правило, хирургическое вмешательство становится неизбежным, когда у человека плоскостопие 3 степени (либо 4 степени). В таких случаях деформация ступней не просто заметна визуально, она уже бросается в глаза. Вдобавок третий и четвертый этапы заболевания сопровождаются болью, и дальнейшее прогрессирование недуга может привести человека к инвалидности. Следует отметить, что для того чтобы исправить своды ступней при продольном и поперечном плоскостопии применяются разные методы коррекции.

При продольном плоскостопии

В ситуации, когда нужна хирургическая коррекция продольного свода ступни, часто прибегают к пластике сухожилий по внутренней части ступни, а также дополняют её внесуставным артродезом подтаранного сочленения по методике Грайса. Однако в последнее время, как правило, для коррекции патологии (особенно у молодых людей) применяется новый малоинвазивный способ – подтаранный артроэрез. Вся суть такой методики состоит в том, что посредством минимального разреза (до 2 см) в подтаранный синус стопы помещают титановый имплант. Такая манипуляция помогает изменению патологического положения костей ступни, вследствие чего происходит исправление её продольных сводов и устраняется плоскостопие.

Продолжительность такого вмешательства не более получаса, а пребывание человека в клинике составляет 1 сутки. Считается, что эти операции более результативны в молодом возрасте и идеальным можно назвать период с 10 до 20 лет. В этот промежуток ступни всё ещё растут, однако они ещё «не дозрели», из-за чего хирургическое вмешательство не только действенное, но и малотравматичное. Подросткам такие операции осуществляются на обеих стопах, и после проведения коррекции им сразу же разрешается ходить (костыли не нужны). Снимают швы уже через 2 недели, а занятия спортом разрешаются по истечении 3 месяцев. Вдобавок к операции, для человека изготавливаются отдельные стельки, призванные обеспечивать внешнюю поддержку стоп.

Тем не менее при сильной плосковальгусной деформации стоп операцией по установке импланта обычно не обходятся. Одновременно с операцией зачастую проводят пластику сухожилий задних большеберцовых мышц и краевую подкожную тенотомию ахиллова сухожилия. Эти вмешательства проводят поочередно, так как после такой коррекции нельзя напрягать ногу (применяют костыли). Вдобавок ногу иммобилизуют с помощью гипсовой лонгеты на срок до 6 недель. Аналогичную коррекцию второй ноги, как правило, проводят только через год.

К тому же после проведения такой коррекции необходимо удаление импланта. У подростков его удаляют после окончания периода активного роста (то есть в 17-18 лет), а у взрослых – через 1,5 года после внедрения импланта.

Удивительно, но в течение пребывания импланта в отделе стопы, она словно «запоминает» нужное положение и удерживает верную форму даже при устранении вспомогательного тела. Однако нужно знать, что людям старше 30 лет проведение такого типа коррекции не рекомендуется из-за сопутствующих сильных болей. В таких случаях специалистами предлагается всё-таки артродез таранно-ладьевидного сочленения либо варизирующая остеотомия кости пятки.

При поперечном плоскостопии

Второй вид патологии также имеет свои особенности хирургической коррекции. Методы оперативного вмешательства при поперечном плоскостопии можно условно разделить на коррекцию мягких тканей (связок и сухожилий) и операции на костях переднего и среднего отдела стопы. В обстоятельствах, когда прибегают к последнему методу, выпирающую у большого пальца «косточку» устраняют, восстанавливая здоровую анатомию ступни путём остеотомии одной, двух, иногда и трёх плюсневых костей, а затем фиксируя их для сращивания в нормальном положении. Однако тип вмешательства определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента. Зачастую берётся во внимание степень деформации стопы, давность недуга, возраст пациента, а также особенности строения его ступни, состояние её сочленений.

Восстановление после такого вида вмешательства проходит тоже быстро: человека выписывают в день операции вечером либо утром следующего дня. Перевязки проходят амбулаторно с периодичностью в 5 дней, а сами швы снимают уже по истечении 12 дней после коррекции. Как правило, при таком вмешательстве стараются накладывать косметические швы. Очень важно при этом типе патологии, чтобы в послеоперационный период человек ходил в специальной обуви – сандалиях Барука. Их носят до 6 недель, а затем человеку позволяют вернуться к обычной обуви (с ортопедическими стельками). К привычному образу жизни (спортивным нагрузкам, хождению в обуви на каблуке) пациент возвращается не раньше, чем по истечении 3 месяцев.

Безусловно, медицина не стоит на месте и каждый день предлагает всё больше вариантов операций либо полного устранения такой патологии, как плоскостопие. Но гораздо важнее, не доводить ситуацию до крайности, приступать к лечению при первых же симптомах болезни, ведь, по сути, самая лучшая операция та, что так и не состоялась.

Операция на плоскостопие

Разработано множество консервативных методов лечения плоскостопия, неприятного и сложного заболевания. Случается, без операции плоскостопие излечить не удастся. Если больному врачи сообщили, что возможно справиться только при помощи операции, постарайтесь принять решение как должное, помогая сознанию быстрее настроиться на дальнейшее лечение.

Главные моменты

Операционное лечение взрослых и детей выполняется без труда – абсолютных ограничений в указанной области нет. Известны примеры лечения плоскостопия у людей в 70 лет и старше, причём операции на плоскостопие заканчиваются успешно. Сейчас доступны перечисленные варианты анестезии:

Возможно проконсультироваться с анестезиологом, контролирующим процесс обезболивания и подбирающим нужный состав препарата. Операция на поперечном плоскостопии не должна закончиться нервным потрясением для пациента, для впечатлительных людей найдутся специальные решения.

Оперирование при плоскостопии

Оперативное лечение плоскостопия выполняют у взрослых и детей, от возраста технология лечения не зависит, но связана со степенью и типом заболевания. В интернете найдутся фотографии и небольшие видеоролики, демонстрирующие проведение операции. С точностью до мельчайшего движения возможно узнать, что проделывают хирурги со стопами взрослых или ножками малышей, что позволит не переживать за процедуру операционного вмешательства.

Методы лечения плоскостопия различны, даже поперечное плоскостопие, сложнейшее из трёх видов заболевания, не имеет шансов устоять против умелого хирурга. Операция по лечению поперечного плоскостопия у детей выполняется с помощью последних разработанных методик.

Восстановление положения стопы микровинтами

Для лечения потребуются лишь малотравматические разрезы скромных размеров. Если операция стандартная, врач позаботится закрепить кости больного в правильном положении, используются микровинты. Пугаться не стоит — человек не ощутит нахождение приспособлений в стопах. Винты не побеспокоят, не позволяя стопе вновь вернуться в неправильное положение. У детей необходимость вернуть стопе идеальное положение считается приоритетной. Для лечения используются особые процедуры, называемые остеотомиями. Новейшие методики позволили полностью избавиться от гипсовой иммобилизации у детей и взрослых. Микровинты невероятно прочны, фиксируют стопу даже прочнее, чем собственные силы организма.

Подтаранный артроэрез

Примером действенной операции считается подтаранный артроэрез. Операция заключается в том, что при помощи особого миниразреза длиной до 2 сантиметров в подтаранный синус стопы хирург внедрит специальный титановый имплант. Материал невероятно прочный и долговечный. После правильной установки импланта больной не ощутит дискомфорта, стопа придёт в предназначенное природой положение. Импланты необходимы, чтобы исправить продольные своды стопы, плоскостопие покинет пациента окончательно. Раньше подобную операцию невозможно было представить, но сейчас процедура стала реальностью, которой легко воспользоваться. Операция длится 30 мин, побыть в клинике потребуется сутки.

У процедуры насчитывается масса плюсов, включая возможность операции для детей и взрослых. Полная процедура длится полчаса. Не потребуются гипс или костыли. Хирурги, выполнявшие операцию, разработают специальные ортопедические стельки, фиксирующие результат.

Другие публикации:  Боли в ноге икры симптомы

Для качественных результатов лечения требуется лишь вовремя обратиться за помощью к профессионалам.

Исправление деформаций пальцев

Хирургическое вмешательство предполагает исправление деформации пальцев без разреза кожных покровов. Хирург выполнит небольшие, практические незаметные проколы, которые выполняются при помощи тончайших боров разной формы. После упомянутого способа не требуются ежедневные перевязки. Европейские медицинские центры уже давно применяют методику, продолжающую набирать популярность по миру.

Восстановление после операции

При оперировании взрослых и детей не требуется долгий и сложный процесс восстановления. Если говорить о восстановлении положения стопы при помощи микровинтов, в течение суток выполняются:

  1. обследование;
  2. подготовка к операции;
  3. оперирование;
  4. выписка.

Лечение имплантами

В случае с исправлением ситуации при помощи удаления «косточек» не требуются даже перевязки. Распространение получили операции, восстанавливающие стопу при помощи имплантов. Процедура длится 10-15 мин. Неизменно действенной её назвать нельзя, вмешательство идеально подходит для пациентов молодых — исключительно до 25 лет, когда компенсировать деформацию возможно результативно.

Операция применяется и после 25 лет, как этап лечения, для первичной реконструкции стопы. В рамках указанной операции производится удлинение пяточного сухожилия, реконструируется передний отдел стопы. Современные импланты продолжают совершенствоваться, они надёжны и легко фиксируют стопу в нужном положении. Поперечное плоскостопие не относится к заболеваниям, быстро излечимым при помощи имплантов. Если у больного поперечное плоскостопие, лечение имплантами станет только частью процедуры.

Хирургическое исправление плоскостопия возможно, болезнь не нужно игнорировать. Разрез, через который хирург будет воздействовать на кости, будет небольшим. Боль при заживлении раны не грозит, возможно использовать саморассасывающиеся нити для наложения швов – технология продумана, комфортна для клиента.

Операции продольного плоскостопия

20.02.2019. | Руководитель Учебного Подологического центра из Петропавловска-Камчатсткого у нас в гостях

18.02.2019. | Сложная вальгусная деформация первых пальцев стоп, устранена в нашем центре у двоих пациенток из Пскова

5.02.2019. | Пациентка из Окленда (Новая Зеландия) прооперирована в нашем Центре хирургии стопы

22.01.2019. | Лечение в нашем Центре стопы стало доступным пациентам из Пскова и Псковской области

14.01.2019. | Опубликована наша статья о причинах и лечении пяточной шпоры

Все новости

Отзывы

Библиотека

Карта пациентов

Обратная связь

Фотогалерея

ЛЕЧЕНИЕ ПРОДОЛЬНОГО ПЛОСКОСТОПИЯ ПОДТАРАННЫМ АРТРОЭРЕЗОМ ИМПЛАНТАМИ

Продольное плоскостопие входит в ряд основных деформаций стопы. Оно начинает беспокоить пациента уже в детском возрасте. Дети очень часто страдают вальгусным отклонением пяточных костей и продольным плоскостопием, которые очень тяжело устранить консервативными методами.

При этом заболевании снижается высота свода стопы, отклоняются кнаружи пяточные кости. Стопа становится шире, постепенно полностью касается пола, исчезает привычная выемка. При этом не образуются шишечки и косточки, не искривляются пальцы. Но пациента беспокоят постоянные боли в центре стопы, быстрая усталость при ходьбе. Возникают мозоли и потертости по краям стоп и пяточных костей. Продольное плоскостопие может стать причиной отказа медкомиссией в поступлении в ряд высших учебных учреждении (Министерства Обороны, МВД, МЧС, морского флота).

Современная хирургия стопы позволяет успешно устранить (или перевести в меньшую степень) данную деформацию при помощи несложной операции – подтаранного артроэреза. В основе этой операции, лечения продольного плоскостопия, в т.ч. плоскостопия у детей, лежит введение в область подтаранного сустава (промежуток между таранной и пяточной костями) небольшого имплантата Каликс. В ходе операции выполняется небольшой прокол впереди наружной лодыжки (каждый может прощупать у себя в этом месте небольшое углубление). Это вход в так называемую пазуху предплюсны (синус тарзи) – промежуток между таранной и пяточной костями. Имплантат Каликс вводят в эту полость, и он устраняет отклонение пяточной кости, поднимает в правильное положение таранную кость, восстанвливая свод стопы.

Таким образом, продольное плоскостопие (в том числе в детском возрасте), можно устранить введением специального имплантата Каликс. Операция непродолжительная (до 20 минут), часто не требует госпитализации, выполняется через небольшой разрез. Отсутствуют кровопотеря и болевой синдром. Реабилитация несложная – пациентам не требуется специальное наблюдение. Данная методика надежно устраняет отклонения пяточной кости и восстанавливает продольный свод стопы. Операция особенно эффективна у детей и в молодом возрасте (до 30 лет). В ходе оперативного лечения продольного плоскостопия (в т.ч. плоскостопия у детей) при установке имплантата Каликс не повреждаются важные анатомические структуры, имплантат не вызывает аллергических реакций и отторжения поэтому подтаранный артроэрез относится к разряду относительно-безопасных операций для организма. Широкий выбор имплантатов позволяет корригировать практически любую степень продольного плоскостопия и отклонения пяточных костей. Считается целесообразным оперировать стопы по отдельности, срок между имплантацией 2,5-3 месяца.

Имплантат Каликс следует удалить через 1,5-2 года после операции. За это время формируются рубцы, которые надежно удержат стопу в правильном положении и необходимость в имплантате отпадает. Данная процедура выполняется, также через прокол, под местной анестезией, в течение 3-5 минут. Реабилитация не требуется, пациент может сразу вернуться к обычной жизни.

Внешний вид и схема установки имплантата Каликс

Принцип подтаранного артоэреза (имплантат введен в пазуху предплюсны между таранной и пяточной костями)

Внешний вид практически незаметного рубца и рентгенограмма после установки имплантата

Рентгенограммы правой стопы до и после установления имплантата, восстановлено соотношение между таранной и пяточной костями

(появление нормальной анатомической щели)

Внешний вид прооперированной правой стопы

(устранено продольное плоскостопие: восстановлен свод стопы и нормальное положение пяточной кости по сравнению с левой стороной)

Операция на плоскостопие: зачем нужна, как проводится и вероятные осложнения

Плоскостопие — это термин, используемый для описания очень небольшой или отсутствующей арки стопы. При этом стопа перестает амортизировать нагрузку и эту роль берут на себя голеностопный, коленный и тазобедренный суставы, а также дополнительная нагрузка ложится на позвоночник. Из-за этого суставы быстрее изнашиваются.

Существуют разные стадии плоскостопия. Бывает, что человек годами живет с этим заболеванием, и оно не причиняет никакого дискомфорта. Однако, когда плоскостопие вызывает боль в ногах, это может привести к значительному ежедневному дискомфорту и ограничению активности.

Существует гибкий (эластичный) и жесткий виды плоскостопия. При гибком плоскостопии арка появляется, когда на ногу не переносится вес тела. Напротив, жесткая плоская нога «застревает» в плоском положении независимо от того, есть ли давление на ногу или нет.

Степень плоскостопия не всегда коррелирует со степенью симптомов. Пациенты могут жаловаться на боль в области ступни и на боли в пятке. Могут возникнуть судороги мышц в голени. Многие пациенты чувствуют болевые ощущения при физической активности, например, ходьбе или беге. Раздражение от обуви может вызвать покраснение и отек стопы.

Когда не избежать хирургического вмешательства

Операция на плоскостопие (реконструкция стопы) проводятся для облегчения боли и восстановления функции стопы у взрослых и детей, у которых арка ноги практически отсутствует, а консервативные методы лечения не дали результата. Проблемы с аркой ноги могут быть вызваны деформацией, повреждением сухожилия, которое поддерживает арку или артритом в суставах вокруг пятки.

При продольном плоскостопии

В стопе человека имеется два основных свода — продольный и поперечный. При продольной деформации стопы она становится длиннее, при поперечной — шире, так как возрастает расстояние между костями плюсны, но при этом короче. Есть и комбинированное продольно-поперечное плоскостопие, когда с поверхностью контактирует поверхность и поперечного и продольного сводов стопы.

Операция на плоскостопие рекомендована лишь при высокой степени продольного плоскостопия (2-3 степень). При первой степени продольного плоскостопия больному достаточно носить ортопедические стельки.

При поперечном плоскостопии

При поперечном уплощении стопы операция на плоскостопие рекомендована для коррекции отклоненного первого пальца внутрь (патология, известная как вальгусная деформация), образовании костных наростов и шишек на большом пальце, препятствующих ходьбе, при продолжительном бурсите и смещении костей плюсны.

Особенности операции при плоскостопии

Целью хирургической коррекции плоскостопия является выравнивание стопы. Это способствует нормальной амортизации при ходьбе и давлению при стоянии.

Хирургия для лечения плоскостопия разделяется на три вида: на мягких тканях (связках и сухожилиях), на костях (остеотомия или пересечение одной, или нескольких плюсневых костей) и объединение костей, чтобы они срослись в нормальном положении.

В зависимости от тяжести плоскостопия, особенности строения стопы и возраста человека зависит тип операции. В большинстве случаев выполняется комбинация процедур.

При гибком плоскостопии хирургическая операция направлена на поддержание движения стопы и воссоздании арки. Обычно операция включает восстановление работы сухожилий, находящихся вдоль внутренней части стопы. Это позволяет укрепить основное сухожилие, которое поднимает арку.

Когда деформация костей слишком значительна, хирург физически перестраивает арку.

При жестком плоскостопии операция фокусируется на восстановлении формы стопы.

Самые распространенные операции на плоскостопие включают в себя:

  • Коррекцию заднего большеберцового сухожилия, которое проходит под аркой стопы. Оно часто растягивается и теряет свою функцию у больных с такой патологией как плоскостопие. Иногда это сухожилие требует удаления, если оно было разорвано. В этом случае другие сухожилия могут быть перенаправлены, чтобы поддержать арку.
  • Плоскостопие часто связано с натягом ахиллова сухожилия. Это может быть вылечено путем процедуры удлинения (растягивания мышечных волокон).
  • При тяжелой стадии жесткого плоскостопия или артрите стопы требуется слияние одного или нескольких суставов стопы. Эта процедура называется «двойной или тройной артродез» в зависимости от количества суставов, которые требуется объединить.
  • Операция под названием экзостозэктомия выполняется при вальгусной деформации первого пальца (шишке на ноге). В большинстве случаев достаточно устранения доброкачественного костно-хрящевого нароста (экзостоза) и воспаленной сумки плюснефалангового сустава. Такая операция на плоскостопие выполняется под местным наркозом. В более тяжелых случаях требуется уменьшить угол между 1 и 2 плюсневыми костями за счет искусственного перелома дистального или проксимального отдела первой плюсневой кости и смещения его наружу.
  • Подтаранный артроэрез выполняется в случае вальгусной деформации заднего отдела стопы. Хирург делает небольшой разрез по наружной поверхности стопы, и вкручивает титановый имплантат, который расклинивает подтаранный синус. Благодаря этому таранная кость не смещается по отношению к пяточной.
  • Методика Эванса. Используется при гибком плоскостопии и предполагает проведение остеотомии пяточной кости проксимальнее пяточно-кубовидного сустава на полтора сантиметра. Для удлинения пяточной кости с латеральной стороны вводят односантиметровый имплант между фрагментами кости.
Другие публикации:  Опухает нога и болит кость

Стоимость операции на плоскостопие зависит от тяжести заболевания и составляет от 60 до 100 тысяч рублей, не считая цены микровинтов и имплантов.

Восстановление после операции по исправлению плоскостопия

Сразу после операции на плоскостопие прооперированная нога будет в гипсе по колено, в ней будут ощущаться онемение и боль.

Пациенту будут назначены обезболивающие средства. В течение первых нескольких недель нужно в лежачем положении приподнимать ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить опухоль.

Передвигаться следует только в случае крайней необходимости, например, для посещения туалета или принятия душа. Нельзя переносить вес на оперированную ногу. Также нельзя мочить гипс.

Следует избегать курения и приема противовоспалительных препаратов, так как это может задержать или даже предотвратить сращивание костей.

Первичное заживление занимает около двух недель.

Спустя этот отрезок времени врач проверит рану, проведет физическую диагностику и рентгенодиагностику и сделает новую гипсовую повязку. В это время придется передвигаться на костылях.

Спустя шесть недель будет назначена новая рентгенография и гипс будет удален. Больному будет предоставлена стелька или бандаж (поддержка), чтобы носить вместе с обувью. В это время также придется пользоваться костылями.

Через три месяца нужно будет явиться на очередное медицинское обследование. Можно будет передвигаться без костылей, но с ортопедическими стельками и удобной обувью (не на каблуках).

Через шесть месяцев нога полностью заживет. В это время уже отпадет необходимость использовать ортопедические стельки.

Если в послеоперационный период рана становится красной, опухшей или причиняет боль, следует связаться с лечащим врачом, чтобы исключить инфекционное заболевание.

К работе можно вернуться спустя три недели после операции на плоскостопие. Но если она включает в себя физическую активность, может потребоваться до 12 недель реабилитации.

Большинство людей в состоянии вернуться к нормальной жизни и заниматься спортом спустя шесть месяцев после операции. Врач-ортопед может посоветовать носить ортопедические стельки, чтобы помочь поддержать свод стопы в нормальном состоянии, особенно во время спортивных мероприятий.

Осложнения после операций

Осложнений после операции на плоскостопие не так много, однако их не следует полностью исключать.

Вот что может произойти после операции:

  • Инфекционное заболевание. Риск инфицирования составляет около 1%, и его, как правило, можно эффективно лечить с помощью антибиотиков.
  • Повреждение нерва вблизи участка разреза. Постоянное повреждение встречается редко (около 5%), но, если один или несколько пальцев остаются онемевшими после операции, это может быть признаком того, что поврежден нерв.
  • Повторное возникновение симптомов плоскостопия. Это необычное осложнение, так как симптомы крайне редко возникают после хирургической коррекции плоскостопия, но, если оно все же случится, может потребоваться повторная операция или долгосрочное ношение ортопедических стелек.
  • Тромбоз глубоких вен. Для снижения риска данного осложнения врач может назначить пациенту лекарства, разжижающие кровь, после операции. Случаи образования сгустков крови в глубоких венах на ногах составляют менее 3% случаев всех послеоперационных осложнений.

Операция по исправлению продольного плоскостопия — отзыв

Операция по устранению продольного плоскостопия!

На просторах интернета ничего толкового и внятного так найти и не смогла, поэтому надеюсь, что помогу вам своей историей!

Всю жизнь жила с продольным плоскостопием на правой и левой ноге. По-другому продольное плоскостопие называются плосковальгусной деформацией стоп. Различают разные степени плоскостопия: 1,2,3,4. Естественно, чем выше степень, тем сильнее опущен свод стопы. У меня на левой стопе — 2 степень , а на правой была 3 степень уже. 🤷🏻‍♀️

Плоскостопие ВЛИЯЕТ на все тело. Так как правильная стопа со сводом больше является амортизацией при ходьбе и спасает колени, бедра и позвоночник; то при продольном плоскостопии амортизационные качества теряются, поэтому ноги при ходьбе больше будут напоминать ступы)) при ударе стопы о землю или об асфальт, удар распространяется выше в колено => разрушает колено, затем бедро. В моем случае, у меня стала болеть шея. Я не могла ее до конца повернуть налево. Более того, плоскостопие нельзя исправить или улучшить какими-то упражнениями. То есть плоскостопие будет ухудшаться, либо его можно замедлить: тк связки уже растянуты.

Через месяцев 5 постоянной непонятной боли в шее, я обратилась к хирургу, а он уже посмотрев на ноги отправил меня к травматологу-ортопеду. Я сделала рентген в прямой проекции и с боку, получила свой точный диагноз и мне было предложено следующее:

✅либо я всю жизнь хожу в стельках, понимая что улучшения не будет. Подбираю специальную обувь

✅либо я иду по направлению на операцию по исправлению плоскостопия

Решив, что хуже не будет , да и делать что-то надо, я решила пойти на консультацию в больницу по направлению. Меня направили в больницу им.Юдина, там есть центр хирургии стопы где работают 3 лучших специалиста Москвы. Все хвалят их, рекомендуют и много положительных отзывов можно почитать.

Записалась я по телефону на консультацию, очень все быстро и хорошо. Было начало лета.

Я попала на консультацию к Врачу: он посмотрел мой рентген, посмотрел мои стопы, также подтвердил 2 пути развития моего плоскостопия. И я дала согласие на операцию😛 операция проводилась БЕСПЛАТНО в рамках ОМС.

Через месяц меня ждала операция, был список необходимых анализов. Этот перечень можно найти на страничке «Центра хирургии Стопы».

Наступил день X.

🏵Кстати я приехала сразу со своими костылями: там насколько я поняла, есть и кресла-каталки и костыли , но их очень мало.

Итак день Х. Я приехала в больницу, сдала все свои анализы, и меня разместили в бесплатной палате через минут 50. В больнице есть и платные палаты, там вроде 1-2 человека размещаются; а в бесплатных палатах по 4 человека.

Разместилась в бесплатной палате: 4 человека, холодильник, раковина есть, зеркало, тумбочки и шкафчики прикроватные, есть стол, стулья) все было) даже рядом с кроватью была кнопка для вызова медсестры и розетки у каждой кровати)

Операция на след день. На ночь мне принесли фенозепам попросили выпить на ночь, и утром, чтобы не беспокоиться. Утром пришли в 6 утра мерить температуру. Я выпила утреннюю таблеточку) и в очень спокойном и размеренном состоянии меня повезли на операцию. Мне ставили спинную анестезию. Изначально я боялась спинной анестезии: как это? Укол в позвоночник😬но фенозепам сделал свою дело и мне было очень спокойно, укололи и я даже ничего не почувствовала, думала даже что это гораздо больнее! Я была в сознании, но больше полудреме. Операция длилась минут 40, плюс приготовления все, ну все в общем 1-1:20 максимум.

🏵После операции чувствовала себя хорошо👌 только спать может хотелось. Мне сразу наложили гипс поэтому ничего я не увидела. Ноги были под анестезией ещё пару часов, может часа 3))) *писать не хотелось*😁

я ещё подумала «пфффф и все?и чего бояться в операции?»

а потом у меня начали отходить ноги. и это было самое неприятное и болючее!Просто постепенно стала болеть нога, будто ломит. Можно у медсестры попросить обезболивающее. Но меня попросила потерпеть немного до отбоя: они делают укол какой-то в руку -даже названия не помню , мне было уже все равно что колоть лишь бы отпустило😅- меня укололи , закружилась голова и я сразу же отключилась! Проснулась только утром!

Нога вообще не болела, самочувствие было нормальным просто будто устала.

Лежать надо было 5 дней, поэтому берите книги, планшеты. Есть душ кстати, обычный, я там мылась и с гипсом до колена🙌Ко мне приезжали родственники и они помогли)

за это время поняла что значит «кормят как в больнице»😂😂😂завтраки обеды и ужины ооооочень скудные:каши , какие-то вареные или переваренные овощи. ну в общем пятёрочка в 10 минут от больницы пешком, так что закупитесь)

каждый день ходят врачи осматривают, но все рассказывают очень быстро -времени нет у них постоянные операции.

5 дней там повалялась-нога постоянно была на валике, чтобы не отекала. Поменяли мне гипс 1 раз после операции и все. Шов обрабатывали фурацилином(отчего у меня ожоги были) и потом бетадином.

Итак, что мне сделали на операции: медиализирующая остеотомия пяточной кости, подтаранный артроэрез, пластика сухожилия ЗББМ, проксимальный клиновидная остеотомия 1 клиновыдной кости. То есть остеотомия- это когда что-то спиливают и обратно прикрепляют в правильном положении, артроэрез — это имплантат, который вставляют в сустав, чтобы свод не опускался. Итого: 5 швов.

🏵🏵🏵После операции и после выписки из больницы ,конечно, было тяжело: во-первых у меня постоянно была температура 37-37.5. Нога очень отекает и сил было мало. Может через месяц-1,5 стало гораздо лучше.

Гипс надо было носить 2 месяца, но это лангета, так что я ее снимала, шевелила пальцами и мочила ногу после снятия швов (через 12 дней после операции).

Я сама сняла швы дома через 17 дней. Кстати, надо записываться к врачу на снятие швов заранее!

Сейчас прошло уже 4 месяца и мне есть что сказать:

💫во-первых, ходить такой ногой странно! То есть надо привыкнуть что смещается центр опоры. Я до сих пор привыкаю хотя хожу уже 2 месяца.

💫во-вторых, я думала, что ходить начну быстро после 2 месяцев в гипсе. Но нет: хромаешь, ногу ломит, она быстро устаёт. Сейчас этого уже практически ничего нет, но оглядываясь назад понимаю, что выматывает это все сильно! Особенно невозможность долгое время ходить по неровной поверхности-у нас ведь дороги ещё те)

💫в-третьих, есть определённые ограничения по стопе из-за имплантата: это круговые движения стопой, мне сложно спускаться по лестнице.

👌конечно, у меня появился свод!

👌из-за плоскостопия у меня ноги казались небольшим колесом. Но как оказалось, ноги у меня прямые! Это доказывается тем, что одна нога у меня прямая(оперированная, а вторая все равно немного колесом!Поэтому ноги искривляются из-за неправильного положения стоп!

👌у меня не болит шея!

👌у меня прямая нога!😂👌

*думаю, что раз есть такие видимые причины, то и внутри все неплохо.

Другие публикации:  Болит нога после онемения

ОБЯЗАТЕЛЬНО делайте физиотерапию для голеностопа, я только сейчас начала думаю, эффект был бы быстрее.

сейчас уже почти ничего не чувствую в ноге🤗 конечный результат через полгода. Имплантант вытаскивать будут через 2 года🤗за это время стопа должна разработать мышцы, чтобы правильно ходить и самой держать свод.

Если все-таки решитесь на операцию выбирайте правильно время: я делала 1ого августа и мне было жалко лето( вечно дома сидела. на мой взгляд самое удачное время был бы февраль-март — 2 месяца все равно в гипсе. как раз весна наступает , а там потихонечку и ходить можно будет и лето впереди все)))

Надеюсь отзыв Вам поможет принять правильное решение. Мне 28 и конечно, кости уже сформированы, лучше делать раньше.

Желаю Всем крепкого здоровья и если решаетесь, тогда скорейшего выздоровления!)))

Как проводится операция при плоскостопии у взрослых и детей

Оперативное лечение плоскостопия применяется лишь тогда, когда консервативные методы не могут обеспечить человеку комфортную ходьбу. Выраженная отечность и сильный болевой синдром в такой ситуации не позволяет ходить, а также носить обувь. Наибольшее число проблем доставляет отклонение 1-го пальца наружу при поперечном уплощении стопы.

Особенности операций при плоскостопии

Операции при плоской стопе призваны ликвидировать отклонение первого пальца, устранить скопление воспалительного инфильтрата в области сухожильных сумок, исправить деформацию костной структуры, иссечь наросты на костях, укоротить или увеличить связочно-мышечные структуры для нормализации высоты свода.

Показания к хирургическому лечению стопы:

  • «шишки в области большого пальца», мешающие ходьбе (вальгусная деформация, hallux valgus);
  • смещение 1-го пальца внутрь (варусная деформация, hallux varus);
  • когтеобразные или молоточкообразные кости плюсны;
  • образование костных наростов;
  • сильный бурсит (воспаление сухожильных сумок);
  • деформация расположения костей плюсны;
  • тяжелая степень продольного и поперечного плоскостопия.

Виды хирургических вмешательств при уплощении свода стопы

Удаление экзостоза («шишки») на 1-м пальце

  • Операция при вальгусной деформации 1-го пальца (экзостозэктомия).

Предполагает удаление верхней части плюснефалангового сустава большого пальца у взрослых, а также нормализацию функциональности мягких тканей с помощью фиксации растянутых связок проволокой, закрепления костей винтами и пластинами. При этих процедурах нельзя гарантировать полное излечение патологии или повтор рецидивов заболевания, но они снимают ограничение подвижности, которое часто сопровождает выраженые степени плоскостопия. Проводится вмешательство под местным наркозом и в среднем длится в течение 1 часа.

  • Артропластика костей при плоской стопе.

Может выполняться с удалением концевой части кости (резекция), позволяет уменьшить размер разросшейся части фаланги пальца или пяточной кости. Если необходимо лишь частичное удаление нароста, проводится остеотомия. Манипуляция возвращает суставу возможность подвижности. Когда при движении в суставах из-за травматизации возникает постоянная боль, возможно оперативное лечение ограничения подвижности путем фиксации костей проволокой или винтами (артродез) или установка искусственных имплантатов вместо поврежденных костей (протезирование).

  • Корригирующий артродез плюснеклиновидного сочленения.

Позволяет устранить угол расхождения между большим пальцем и клиновидной костью плюсны. Такое состояние часто формирует поперечное плоскостопие у взрослых. Операция предполагает рассечение костей и сопоставление их в нужной плоскости с фиксацией винтом. Наиболее благоприятное время для корригирующего артродеза – молодой возраст. В это время кости хорошо заживают без формирования серьезных послеоперационных дефектов в виде выступов или впадин. При вмешательстве 1-я плюсневая кость становится короче примерно на 5 мм, поэтому хирурги проводят ее пластику головкой кости.

Резекция части фаланги с замещением длины костным фрагментом

  • Резекция головок 2-5-й костей плюсны.

Призвана устранить их молоточкообразную форму и опущение книзу. В ходе резекции возможно укорочение средних плюсневых костей, когда это необходимо. Молоточкообразная деформация и опущение плюсневых костей книзу часто сопровождает поперечное плоскостопие 2-3-й степени у взрослых.

  • Шевронная остеотомия головки плюсневой кости 1-го пальца стопы.

Проводится при 1-й степени плоскостопия, когда угол между большим пальцем и межплюсневым промежутком превышает 9 градусов.

  • Остеотомия с варизацией.

Проводится у детей, когда иссекается головка фаланги большого пальца, а ее укорочение устраняется с помощью оригинального аутотрансплантата.

  • Релизинг 1-го плюснефалангового сочленения.

Позволяет уменьшить поперечный угол расхождения. У взрослых вмешательство включает иссечение поперечной мышечной головки и капсулы над сесамовидной костью с фиксацией лоскута суставной капсулы.

Доступ при корригирующей остеотомии Митчелла

  • Реконструктивные операции при поперечной стопе 2-й степени.

Выполняются в случае вальгусной деформации у детей от 16 до 25 лет. К таким хирургическим вмешательствам относятся «Остеотомия Митчелла» и «Шевронная остеотомия». Операции проводятся тогда, когда головка 1-й плюсневой кости не имеет рентгенологических признаков выраженного разрежения (уменьшения содержания кальция). У взрослых встречается также преобразование структуры кости в виде кист, при котором операция противопоказана.

Шевронная остеотомия предполагает удаление дистальной части 1-й кости плюсны с конечным размещением свободного фрагмента кости для устранения укорочения. Остеотомия по Митчеллу схожа с предыдущим аналогом. В ее основе лежит П-образное иссечение дистальной части 1-й фаланговой кости и удлинение ее костным фрагментом. Оба вида хирургических вмешательств не позволяют полноценно устранить поперечное плоскостопие, поэтому применяют их комбинацию с методикой «Мак Бридж». Процедура предполагает теноартропластику сухожильных влагалищ большого пальца.

Схема разрезов при операции по Шеде-Бому

  • Трапециевидно-клиновидная остеотомия Шеде-Бома.

Проводится у взрослых при 2-й степени поперечного уплощения свода. У детей манипуляция не выполняется из-за невозможности ликвидации при ней смещения большого пальца. Суть операции заключается в остеотомии 1-й кости плюсны и иссечении клиновидной и трапециевидной костей. Манипуляцию лучше сочетать с медиальной или латеральной капсулотомией плюснефалангового сочленения. За счет вмешательства удается ликвидировать избыточный межплюсневый угол.

Является модификацией остеотомии Шаде-Бома. При ней вначале выполняется клиновидно-трапециевидная резекция, а затем обнажается метаэпифиз 1-й кости плюсны. В этом участке проводится поперечное иссечение без затрагивания латерального кортикального слоя. Изгиб большого пальца устраняется сдавлением поперечного свода. В клиновидный дефект загоняется трансплантат, который получается из удаленного участка головки. Поперечный свод формируется сближением между собой большого пальца и плюсневых костей.

  • Хирургическое вмешательство по Брандесу.

Проводится при деформирующем артрозе 1-го плюснефалангового сочленения, который может быть как при продольном, так и при поперечном плоскостопии. Данное лечение позволяет предотвратить артроз с контрактурой большого пальца у взрослых. Общий срок в больнице после данного вмешательства не превышает 15 суток. В этот промежуток выполняется иммобилизация с контрольной рентгенографией области стопы в прямой и боковой проекциях.

  • Хирургическое лечение по Чаклину и Бому.

Предполагает удаление головки с поворотом оставшейся части в сторону. Метод имеет существенный недостаток, после его выполнения устраняется боль, но человек не может становиться на подошву. Его аналог по Вредену-Мейо приводит к деформации ступни, поэтому применяется редко.

Реабилитационный период после корригирующих операций

Послеоперационный период после артропластики и экзостозэктомии требует реабилитационных процедур. Поскольку смещаются анатомические точки фиксации на подошву, пациенту необходимо некоторое время для формирования привычки к ходьбе. На несколько месяцев специалисты будут рекомендовать ограничить нагрузку на ступню.

В течение нескольких лет после вмешательств в 30% случаев возникают рецидивы, так как операция на плоскостопие не устраняет основных причин заболевания.

В послеоперационное время, когда устраняется поперечное уплощение, спицы удаляются через 4 недели, швы снимаются через 3 недели, а к полноценной физической активности человек возвращается через 9 недель. На период восстановления врачом подбираются ортопедические стельки по отпечатку стопы, который получается после проведения операции.

Осложнения после хирургического вмешательства на стопе:

  • замедленное заживление костной ткани;
  • гнойное воспаление костей (остеомиелит);
  • нарушения чувствительности в месте разреза;
  • образование мозолей на подошве;
  • кровотечения.

Неудобства и осложнения в послеоперационном периоде

В практике ортопедов-травматологов встречались случаи, когда человек после хирургического вмешательства на плоской стопе оставался недоволен ее внешним видом. В такой ситуации возможно выполнение пластических операций, но они не входят в бесплатный перечень процедур, выполняемых в государственной системе здравоохранения.

Людям с активным образом жизни не нравится ограничение подвижности в 1-м плюснефаланговом суставе, которое формируется при устранении поперечного плоскостопия. Приходится привыкать к новому образу жизни, ведь до этого движения вообще были ограничены болевым синдромом.

Таким образом, реконструктивные операции – лучшее лечение, которое позволяет человеку с выраженной степенью плоской стопы вернуть возможность движений. Данные вмешательства позволяют сформировать правильную форму ступни, а также устранить боль. Их особенность – пластика осуществляется без чужеродных тканей, что обеспечивает хорошую приживляемость трансплантата, а также коррекцию связочного аппарата ступни.

Чтобы стопа оставалась в правильной форме, следует на нее наложить гипс. Его снимают через 5 недель. Затем следует этап реабилитации, на котором разрабатывается и укрепляется мышечно-связочный аппарат. С помощью гимнастики возвращается гибкость пальцам. На начальных этапах передний свод поддерживается резиновой манжетой, а под остальную часть подошвы подкладывается ортопедическая стелька.

В заключение заметим, что без корригирующих операций на стопе у детей и взрослых плоскостопие привело бы к полной обездвиженности. Конечно, после вмешательства остаются косметические дефекты, но их при желании можно устранить пластическими операциями.