Подагра и артрит что общего

Подагра, подагрический артрит: симптомы, признаки и лечение

Подагра, или подагрический артрит — это болезнь, при которой в организме происходит нарушение обмена веществ, и в суставах откладываются соли мочевой кислоты. Это очень неприятное, но легко поддающееся лечению заболевание.

Встречается подагра относительно нечасто. Хотя само слово «подагра» мне приходится слышать чуть ли не каждый день. Например, большинство бабушек называет «подагрой» артроз большого пальца ноги. Обычно они так и говорят: «У меня на ноге выросла подагра».

В действительности подагра, хотя и поражает все те же большие пальцы ног, чаще всего удел мужчин. У женщин подагра (настоящая, истинная подагра) встречается в несколько раз реже.

Раньше, каких-нибудь 100 лет назад, подагра вообще считалась исключительно мужской болезнью. Но в наше время, в связи с тем, что женщины стали лучше питаться, есть больше мяса и колбас, подагра у них стала встречаться гораздо чаще, чем, например, столетие назад.

Кроме того, подагра у женщин стала встречаться чаще из-за употребления некоторых лекарств, в первую очередь — лекарств от повышенного давления. Некоторые препараты для снижения повышенного артериального давления при длительном применении приводят к повышению концентрации в организме мочевой кислоты.

Но все равно у мужчин подагра проявляет себя гораздо острее и «агрессивнее», поскольку на концентрацию мочевой кислоты заметное влияние оказывают мужские половые гормоны.

Ниже я расскажу вам про симптомы, признаки и лечение подагры, а также о том, какой диеты нужно придерживаться при этой болезни.

Признаки подагры

«Классическая» подагра относится к группе артритов. Она развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к этой болезни. Причем потенциальный больной может даже не подозревать о своей наследственности.

Скажем, если его родители или родственники ведут здоровый образ жизни, не злоупотребляют спиртным и правильно питаются, то болезнь у них может не проявиться и будет всю жизнь существовать только в латентном, скрытом виде.
А наш потенциальный больной, имеющий предрасположенность к этому заболеванию, спровоцирует у себя болезнь только в том случае, если будет вести не совсем здоровый (с точки зрения склонности к подагре) образ жизни.

Так, типичный подагрик — это часто (но не всегда) полный мужчина, злоупотребляющий либо алкоголем, либо так называемыми «пуриновыми продуктами питания»: мясом, мясными супами, копченостями, рыбно-соленой пищей, субпродуктами (печенью, почками), бобами, фасолью, шоколадом, виноградным вином.

При злоупотреблении перечисленными продуктами происходит повышенное образование в крови мочевой кислоты, которая, в свою очередь, образует плохо растворимую соль урата натрия. Когда концентрация мочевой кислоты в крови достигает предельного уровня, ее соли в виде микрокристаллов осаждаются в полости сустава, образуя там своеобразное «депо».

Наличие микрокристаллов урата натрия в полости сустава является для него серьезным раздражителем. Но тем не менее кристаллы могут долгое время находиться в суставе бессимптомно — до тех пор, пока какая-либо провокация (физическая перегрузка, стресс, длительное голодание или, наоборот, перебор «пуриновых продуктов» и спиртного) не спровоцирует острую подагрическую атаку, то есть приступ подагры. Именно регулярные острые приступы подагры — главный признак этой болезни.

Симптомы подагры

Первые атаки подагрического артрита практически всегда бывают краткосрочными. Начинается приступ обычно внезапно, чаще всего ночью. Воспаляется в большинстве случаев сустав большого пальца ноги (иногда один, иногда оба). Реже воспаляются большие пальцы на руках, коленные, голеностопные, локтевые суставы, пяточные сухожилия и совсем редко — лучезапястные суставы.

Боль такая, что, по рассказам моих пациентов, хочется от нее буквально «лезть на стену». Пораженный сустав распухает, краснеет, кожа над ним становится ярко-красной или багряной и горячей на ощупь. Даже легкое прикосновение к воспаленному суставу или малейшее движение в нем причиняют невыносимую боль. 3—4 дня больной мучается, как вдруг приступ проходит, будто ничего и не было.

Однако спустя какое-то время боль так же внезапно повторяется. Причем, если в начале болезни интервалы между приступами достаточно длительные, от одного до восьми месяцев, а сами приступы непродолжительны, то со временем все меняется. Приступы становятся все длительнее, а интервалы между ними — короче.

В конце концов, наступает момент, когда боль в суставах становится постоянной, а промежутки между приступами практически отсутствуют. Это состояние называется «подагрический статус», или хронический подагрический артрит. При хроническом подагрическом артрите происходит разрушение суставного хряща, а в прилежащих к суставу костях образуются особые дефекты — «пробойники», которые представляют собой полость, заполненную микрокристаллами урата натрия.

Кроме того, кристаллы урата натрия могут откладываться даже под кожей, образуя белесые твердые узелки, заполненные кашицеобразной массой. Такие узелки называются тофусами, и чаще всего они располагаются на ушных раковинах или около суставов. Иногда тофусы прорываются и через образовавшийся свищ выделяются кристаллы мочевой кислоты. К счастью, обычно в течение нескольких дней после прорыва тофуса ранка заживает без последствий.

Помимо вышеперечисленных неприятностей подагра, особенно запущенная, почти всегда сопровождается отложением уратов в почках, что приводит к мочекаменной болезни, а иногда и к воспалению почек (пиелонефриту).

Женские варианты подагры обычно протекают гораздо мягче. У женщин очень редко бывают острые подагрические приступы, гораздо реже образуются тофусы и пробойники в костях. Чаще всего женская подагра проявляет себя нерезкими хроническими болями в колене или голеностопном суставе. И догадаться, что это не артроз, опытный врач может только по сильной отечности воспаленного сустава, нехарактерной для артроза.

Диагностика подагры

Предположив наличие у пациента подагрического артрита (а в классических случаях это довольно легко), грамотный ревматолог или артролог направит пациента на рентген кистей и стоп, а так же на биохимический анализ крови.

При запущенной подагре врач без труда обнаружит на рентгеновских снимках кистей и стоп характерные подагрические «пробойники» в околосуставных костях. А анализ крови покажет повышение уровня мочевой кислоты. Если такое повышение явно выражено и сочетается с наличием «пробойников» в костях и характерной подагрической симптоматикой, то диагноз считается достоверным, а далее нам необходимо лишь подобрать правильное лечение.

Проблема, однако, состоит в том, что если делать анализ на мочевую кислоту в сам момент приступа (а обычно именно в это время пациент и обращается к врачу), то такой анализ может не зафиксировать никаких отклонений. То есть в момент приступа уровень мочевой кислоты в крови может оказаться нормальным (ведь в момент приступа максимальное количество мочевой кислоты уходит в воспаленный сустав).

А потому необходимо измерить уровень мочевой кислоты в крови несколько раз, включая межприступные периоды. Но вот на это у больных подагрой часто не хватает терпения. Как только очередной приступ «сходит на нет», они часто опять совершенно перестают думать о своем здоровье.

Между тем, без правильной диагностики и без правильного лечения подагра может приводить к весьма нежелательным последствиям не только для суставов, но и для почек.

Продолжая тему, хочу заметить, что, несмотря на частое упоминания термина «подагра» в литературе и в разговорах, на деле выясняется, что правильный диагноз больным подагрой ставят не всегда и часто с большим опозданием. Порой приходится сталкиваться с чудовищными диагностическими ошибками.

Например, одному из моих пациентов в момент приступа хирурги умудрились поставить диагноз «гангрена большого пальца ноги», и ампутировали воспаленный подагрой палец. Буквально через 3 недели у него воспалился большой палец на другой ноге, и пациенту собрались ампутировать и его тоже! К счастью, мужчина догадался, что на сей раз надо бы проконсультироваться у другого врача, и обратился ко мне за помощью. На осмотре сразу стало понятно, что у пациента не гангрена, а классическая подагра. Я назначил пациенту противоподагрический препарат колхицин, и приступ был ликвидирован буквально за один день! От мнимой гангрены уже назавтра не осталось и следа.

Еще одного пациента на протяжении семи лет лечили от артроза, при том что его суставы воспалялись приступами, поочередно, примерно раз в месяц, и никогда воспаление не держалось дольше 5—7 дней. Самым удивительным в этой истории было то, что у пациента в многочисленных анализах крови, взятой из вены, мочевая кислота просто зашкаливала. Она была выше нормы больше чем в 2 раза! Но врачи раз за разом умудрялись не обратить на это внимания. И продолжали гнуть свою линию. В один из приступов мужчине даже успели прооперировать колено и удалили вполне здоровый мениск. Но операция, естественно, не принесла пациенту никакого облегчения. Колено периодически продолжало воспаляться наряду с другими суставами.

Лишь после того, как мужчина попал ко мне на прием и выложил передо мной кипу анализов, где явно читалось постоянное повышение уровня мочевой кислоты, пациенту было наконец подобрано адекватное противоподагрическое лечение. И уже спустя месяц после начала лечения приступы подагры, впервые за все прошедшие годы, стали сходить на нет. А потом прекратились вовсе.

Лечение подагры

Поставив пациенту диагноз, я обычно без всякой иронии говорю: «Поздравляю, у вас подагра». Я действительно не иронизирую, ведь из всех возможных диагнозов этот — один из самых благоприятных. Подагра очень легко поддается лечению и не представляет особой сложности для грамотного специалиста.

Хотя и здесь, как это часто бывает, не обходится без «ложки дегтя в бочке меда». Да, подагра очень хорошо лечится, но многие больные подагрой не хотят принять те условия, которые нужны для выздоровления — поскольку «условиями» является отказ от тех продуктов питания (и алкоголя), которые вызвали нарушение обмена веществ. И когда я говорю пациентам, что для избавления от болезни надо отказаться от любимых кушаний и спиртного, меня зачастую просто не хотят слышать.

Другие публикации:  Магнитотерапия лечение артроза

Потому каждый раз мне приходится терпеливо объяснять, что без диеты не может быть и речи о выздоровлении — какие бы «крутые» лекарства не применялись. Другое дело, что во многих случаях диета — мера временная, и при соблюдении определенных условий через год-два жесткие ограничения можно будет отменить.

Классическая, но устаревшая версия диеты при подагре здесь

Обновленная и исправленная доктором Евдокименко диета при подагре здесь

Лекарственная терапия подагрического артрита состоит из двух составляющих: лечение острого приступа и терапия собственно подагры.

Для купирования острой подагрической атаки с успехом применяют нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ибупрофен, мовалис, нимулид и др.), или специальный антиподагрический препарат короткого действия — колхицин. Местно на больной сустав можно поставить водочный компресс.

Препараты для купирования острого приступа используют недолго, коротким трех-семидневным курсом. А непосредственно для терапии подагры, при отсутствии противопоказаний, на протяжении нескольких месяцев или лет используют препарат, уменьшающий образование мочевой кислоты в организме — пуринол, он же аллопуринол.

Соблюдение диеты и применение пуринола (аллопуринола) приводит к нормализации состояния больных в течение первого же месяца терапии. Хотя первую неделю, на фоне терапии пуринолом или аллопуринолом, может даже случиться обострение заболевания. Но затем приступы становятся слабее и случаются все реже, а со временем прекращаются вовсе.

И примерно через год, при хорошем самочувствии моего подопечного, я допускаю некоторые послабления в его режиме. Я спрашиваю пациента, что бы он хотел отменить — диету или прием медикаментов, поскольку дальше мы можем ограничиться чем-то одним. Если пациент уже привык к диете, то нет смысла ее нарушать. В этом случае лучше снизить дозу принимаемых лекарств или отменить их вовсе.

Если же больной с трудом переносит ограничения в питании, то тогда можно отказаться от диеты, но продолжать прием медикаментов. Однако применять лекарства придется на протяжении нескольких лет — что, в общем-то, не страшно, поскольку пуринол (аллопуринол) редко вызывает какие-либо побочные эффекты и в целом хорошо переносится больными.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артрит», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

лечение суставов и позвоночника

  • Заболевания
    • Аротроз
    • Артрит
    • Болезнь Бехтерева
    • Бурсит
    • Дисплазия
    • Ишиас
    • Миозит
    • Остеомиелит
    • Остеопороз
    • Перелом
    • Плоскостопие
    • Подагра
    • Радикулит
    • Ревматизм
    • Пяточная шпора
    • Сколиоз
  • Суставы
    • Коленный
    • Плечевой
    • Тазобедренный
    • Ног
    • Рук
    • Прочие суставы
  • Позвоночник
    • Позвоночник
    • Остеохондроз
    • Шейный отдел
    • Грудной отдел
    • Поясничный отдел
    • Грыжи
  • Лечение
    • Упражнения
    • Операции
    • От боли
  • Прочее
    • Мышцы
    • Связки

Подагрический артрит код по мкб 10

Классификация по МКБ 10 подагра

​В соответствии с МКБ 10 артрит (международная классификация болезней) — это воспалительное заболевание суставов.​

  • ​В случае подагрического артрита применяют препараты для уменьшения синтеза мочевой кислоты (урикодепрессивные – аллопуринол, тиопуринол, оротовая кислота) и повышающие секрецию мочевой кислоты и уратов в почках (пробенецид, сульфинпиразол).​
  • ​- остеопороз​
  • ​3-5х109 /л​
  • ​Инструментальные:​

Заболевания М10 0-М10 5

​свободно движущийся – диартроз.​

​Признаки подагрического артрита:​

  1. ​По системе кодирования МКБ 10 подагра относится к заболеваниям 13 класса «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани». Они классифицированы как воспалительные полиартропатии.​
  2. ​Сам термин в переводе с греческого означает «сустав». По МКБ 10, болезнь имеет инфекционную, травматическую или дистрофическую природу. Выделяют подагру.​
  3. ​1 р. в сутки​
  4. ​Применяют местные аппликации раствора димексида с анальгином и преднизолоном.​
  5. ​Ревматический артрит​
  6. ​Более 5х109 /л​

Код по МКБ 10 и характеристики артрита

​Типа свободнодвижущегося сустава:​

  1. ​травмы;​
  2. ​резкие боли в плюснефаланговом суставе большого пальца стопы;​
  3. ​Очень часто больные интересующиеся информацией по своему заболеванию сталкиваются с упоминанием МКБ. Пытаются понять, что могут означать цифры, которые идут рядом с диагнозом подагра. МКБ является международной, то есть единой для всех стран, классификацией существующих болезней. Это профессиональная систематизация, созданная для внутреннего употребления в системе мирового здравоохранения. С ее помощью производится сбор и упорядочение статистических данных по заболеваемости и уровням смертности с учетом временных периодов, анализируются и форматируются в удобные для долгосрочного хранения форматы, позволяющие быстро и максимально полно извлекать понадобившуюся информацию. Это позволяет сделать код, составленный из буквы и цифр.​
  4. ​Причин для возникновения заболевания, как следует из МКБ 10, множество: от постоянных мелких травм и нервного перенапряжения до нарушения обмена веществ организма, вследствие которого травмируются и получают меньше питания околосуставные ткани. Артрит может поразить как один, так и несколько суставов, чаще конечностей. В зависимости от этого МКБ 10 выделяет моноартрит и полиартрит. Ошибочно считать, что заболевание поражает только людей пожилого возраста. За последние десятилетия оно помолодело, так что все чаще можно встретить 25-30-летних мужчин и женщин, страдающих артритом колена.​
  5. ​Депо-медрол — уколы​

  • ​Медикаментозное лечение сочетается с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими методами, направленными на восстановление функции суставов, предотвращение контрактур и атрофии мышц:​
  • ​- появление припухлости суставов после перенесенной ангины – полиартриты — летучесть, симметричность поражения​​Содержание глюкозы​​спиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография;​

    Народная медицина в помощь

    ​профессиональная деятельность;​​лихорадка, сопровождающаяся поднятием температуры до 38-39°;​

    ​Международная классификация незаменима в:​

    ​Артрит коленного сустава — наиболее часто встречающаяся разновидность артрита.​

    ​кинезитерапия (терапия движениями);​

    Что общего между подагрой и артритом

    ​- одновременное поражение сердца и суставов​​Норма​

    Недуги бывают разные

    ​шаровидные (плечевые, тазобедренные);​

    ​избыточная масса тела;​

    ​сине-багровый цвет сустава и его отечность.​

    Признаки заболеваний суставов

    ​Он возникает в результате проникновения инфекции в полость сустава с кровью или лимфой. Это неприятное заболевание чревато не только дискомфортом в области сустава, болями, ограничением подвижности коленного сустава, но и большой вероятностью возникновения артроза, который характеризуется разрушением хряща. Артрит коленного сустава подразделяется на реактивный и ревматоидный.​

    • ​1 р. в день внутрисуставно​
    • ​массаж мышц;​
    • ​- подкожные узелки в области суставов​

    ​Норма или снижена​

    ​эллипсоидные (пястно-фаланговые, лучезапястные);​

    Особенности лечения болезней

    • ​У подагрического артроза схожие с подагрой как признаки, так и клиническая картина заболеваний. Иногда этот недуг принимают за бурсит. Подагрическим артрозом страдают в основном женщины, тогда как подагра считается мужским заболеванием. Но этиология указывает на то, что это не одна и та же болезнь.​
    • ​управлении здравоохранением;​
    • ​Опасным продолжением артрита нередко становится периартрит — поражение околосуставных тканей, их вовлечение в болезнь. Заболеванию периартрит способствует недостаточное развитие соединительной ткани. Примечательно, что, согласно исследованиям, периартрит поражает преимущественно женщин. Периартрит предполагает следующие факторы риска: пожилой возраст, наличие хронических заболеваний, например, сахарного диабета, патологии щитовидной железы, нарушения кровообращения.​

    ​Дипроспан (Бетаметазон) — уколы​

    ​- кольцевидная эритема​​Снижена​

    Диета как эффективный метод терапии

    • ​Подагрический артроз дает о себе знать болями в пораженных суставах. Он может развиваться в коленных и голеностопных сочленениях. Главная причина болевых симптомов и деструктивных изменений суставов при подагре — в наличии воспаления. Подагрический артрит, несмотря на схожую с артрозом симптоматику, начинается не из-за воспалительных, а из-за дегенеративных процессов в организме. Оба эти недуга зачастую развиваются параллельно с другими заболеваниями суставов. Хруст в суставах и деформации суставной ткани — неотъемлемые признаки обеих болезней.​
    • ​прививочных кампаниях;​
    • ​На начальной стадии характерными признаками артрита, по МКБ 10, являются воспаление в области сустава и боли в нем, ограничение подвижности. Если проигнорировать данные симптомы, то далее у больного возникает лихорадка, может начаться деформация сустава. Заболевание протекает сначала в острой форме. Оно часто становится хроническим, когда боли в суставе беспокоят человека систематически, возникая и исчезая.​
    • ​от 0.25 до 2 мл​
    • ​фонофорез;​

    ​- «переходящее» поражение​

    ​Предполагаемые заболевания (виды артрита​

    • ​Артроскопия.​
    • ​Не характерно​
    • ​мыщелковые (коленные);​
    • ​усиление боли в покое;​

    ​Тофусы — воспаленные шишки в области пораженного болезнью сустава​

    Причины, симптомы, диагностика и лечение артрита

    ​Для диагностики заболевания применяют анализ крови, рентгенографию, магнитно-резистентную томографию, ультразвуковое исследование.​

    ​1 р. в день внутрисуставно​

    Факторы риска, классификация и причины

    • ​Редко​
    • ​колесовидные (I шейный позвонок);​
    • ​ограничение подвижности;​
    • ​Ряд медикаментов, применяемых для лечения подагрического артроза, используют и для борьбы с подагрой. В первую очередь это касается обезболивающих препаратов и лекарств, которые восстанавливают ткани суставов.​

    ​В настоящий момент актуальной является МКБ 10, то есть ее десятая редакция или пересмотр. В ее создании активно участвовало Министерство Здравоохранения России.​

    • ​Воспалительная природа артрита требует противовоспалительного лечения. Если у вас диагностировали это заболевание, то врач обязательно назначит антибиотики, а также нестероидные противовоспалительные средства. Однако этого недостаточно. Чтобы победить коварное опасное заболевание, заставляющее мучиться многих людей (боль сравнима с зубной), пациенту необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься лечебной физкультурой, ограничить прием жирной, острой, соленой пищи. В тяжелых случаях человеку, страдающему артритом, назначают внутрисуставные уколы, которые может делать только врач.​
    • ​Триамцинолон (уколы)​
    • ​грязи и парафиновые аппликации.​
    • ​- повышение СОЭ​
    • ​Ревматоидный артрит, подагра​
    • ​общеклинические;​

    ​Частая локализация (какие суставы поражаются)​

    • ​седловидные (пястно-запястные).​
    • ​локальное и (или) общее повышение температуры;​
    • ​МКБ 10 выделяет три стадии подагры:​
    • ​Как уже было сказано, подагра во всех ее проявлениях относится к тринадцатому квалификационному классу и обозначается литерами М 10 и цифрой, означающей ее разновидность.​
    • ​Особый вид представляет подагрический артрит, затрагивающий суставы пальцев ног. В отличие от «женского» заболевания периартрит подагрой страдают преимущественно мужчины пожилого возраста. Она возникает в результате содержания большого количества мочевой кислоты в организме и нарушения обмена веществ. Так как подагра, по-другому подагрический артрит, характеризуется повышенным уровнем мочевой кислоты, больному рекомендуется употреблять больше жидкости. При этом типе артрита эффективно физио-и лазеролечение, которое применяют только по назначению врача. Кстати, для снятия симптомов травматического и инфекционного артритов тоже применяют эти методы.​
    • ​10-40 мг​

    ​Ортопедо-хирургическое лечение при анкилозах и стойких деформациях.​

    • ​- повышение уровня фибриногена, серомукоидов, ά2- и ɣ-глобулинов​
    • ​Инфекционный артрит​
    • ​биохимическое исследование;​
    • ​Дистальные межфаланговые​
    Другие публикации:  Ботва от моркови от варикоза

    ​Степени активности процесса.​

    ​острый подагрический артрит;​

    ​Подагра в общем смысле представляет собой отложение кристаллических уратов в тканях суставов, то есть нарушение пуринового обмена.​

    ​2 Плечо Плечевая Локтевой сустав кость​

    ​1 р. в день внутрисуставно​

    ​Дифференциальная диагностика поражений суставов приведена в Таблице 5 ниже.​

    ​деформирование кистей по типу «плавника моржа» и «шеи лебедя» при ревматоидном поражении.​

    ​хроническая тофусная подагра.​

    ​Литерами М10.0 обозначается идиопатическая (первичная) форма. Ее проявлениями в МКБ 10 названы также узлы и возникновение бурситов.​

    • ​4 Кисть Запястье, Суставы между этими пальцы, костями, пясть​
    • ​Сульфасалазин​
    • ​Число приемов​
    • ​Особенности поражения суставов​
    • ​исследование синовиальной жидкости.​
    • ​Коленные​
    • ​Признаки​
    • ​По течению различают:​
    • ​В данной классификации острой стадии заболевания нет. Но ряд ведущих мировых специалистов в области здравоохранения считают, что в МКБ 10 должна быть включена острая форма подагрического артрита. Болезнь может развиваться в верхних и нижних конечностях. У пожилых людей, как правило, страдают ноги. Острый характер заболевания врачи объясняют снижением иммунитета, наличием травм суставов и сопутствующих подагре хронических недугов. Подагра стопы является одной из самых распространенных причин инвалидности людей пожилого возраста.​
    • ​Номер М10.1 присвоен свинцовой подагре — токсической форме, вызванной присутствием этого химического элемента в тканях. Она характеризуется очень болезненным течением и зависит от концентрации токсина.​

    ​5 Тазовая Ягодичная Тазобедренный сустав, область и бедро область, крестцо-подвздошный, бедренная сустав, кость, таз​

    Особенности поражения при некоторых заболеваниях

    ​Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП​

    Диагностика

    ​При подагре, артрите, артрозе недопустимо употребление алкоголя, жирной, острой, соленой пищи. Любое нарушение рациона может спровоцировать ухудшение состояние пациента. Диета при подагре предусматривает употребление большого количества овощей и фруктов, среди которых обязательно должны быть:​

    ​Причины, из-за которых появляется заболевание:​

    ​1-2 таблетки 1 р. в день​

    ​Увеличение СРБ, сиаловых кислот, гиперфибриногенемия, повышен серомукоид кислой фосфатазы​

    Инструментальные и лабораторные методы диагностики артритов

    ​Кожные проявления и поражение слизистых​

    • ​75% женщины​
    • ​Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – системное заболевание с преимущественным поражением суставов и связок позвоночника, крестцово-подвздошных соединений и периферических суставов, с нередким вовлечением внутренних органов. По МКБ 10 – М45.​
    • ​яблоки;​
    • ​Наличие инфекции.​
    • ​Эта группа охватывает артропатии, вызванные микробио логическими агентами​
    • ​Метотрексат​
    • ​- гипергаммаглобулинемия​
    • ​- наличие СРБ​
    • ​Иммунологическое исследование​
    • ​Псориатические бляшки, стоматит, глоссит​
    • ​90% мужчины​

    ​Реактивный артрит – воспалительное заболевание суставов, обусловленное развитием опосредованного иммунологического воспаления после вакцинации, при гриппе, туберкулезе, кишечной или другой инфекции. Артрит суставов при такой форме протекает более благоприятно, не приводя к стойким деформациям. Редко переходит в хронический артрит. В МКБ-10 – М 00-М 03​

    ​Мужчины и женщины с одинаковой частотой​

    ​Особую роль в лечении недуга играют каши. Как показывают многочисленные медицинские исследования, цельнозерновые крупы помогают укреплять иммунную систему организма. Диета при подагре и артрите основана на употреблении большого количества жидкости. В сутки пациент должен выпивать не менее 2-2,5 литров.​

    1. ​Чтобы не стать жертвой недуга, нужно беречь себя от нервного перенапряжения и травматических ситуаций. ​
    2. ​B95​
    3. ​400 мг​
    • ​Артрофон​
    • ​Принципы лечения артритов:​
    • ​Ревматоидный артрит​
    1. ​Характеристика​

    Последовательность терапии

    1. ​Поражение других органов​
    2. ​Острое, подострое, хроническое​
    3. ​Болезнь Бехтерева​
    4. ​Пить лучше всего зеленый чай, соки, минеральную щелочную воду. Но если у пациента есть заболевания почек, увеличение количества потребляемой жидкости должно быть согласовано с врачом.​
    5. ​Постоянно держите под контролем свой вес, старайтесь правильно питаться.​
    6. ​-​
    7. ​2 р. в день​
    8. ​1 таб.​
    9. ​Выяснение и устранение причин, провоцирующих обострения и прогрессирование заболевания.​
      • ​- скованность после пробуждения больше 30 минут​
      • ​Невоспалительная​
      • ​Кожные покровы, слизистые оболочки, редко почки и сердце​
      • ​Постепенное​
      • ​Юношеский анкилозирующий спондилит, анкилозирующий спондилит, анкилозирующий гиперостоз Форестье​
      • ​Актуальность проблемы изучения и лечения суставного синдрома обусловлена высокой инвалидизацией населения в молодом возрасте, поскольку существует большой риск поражения суставов при системных и инфекционных заболеваниях. Тем более что эта болезнь часто сочетается с патологией костной и мышечной систем и нередко имеет единый механизм развития. В пожилом возрасте 25% инвалидности обусловлено поражением суставов.​
      1. ​Самостоятельно ослабить течение болезни можно при помощи таких средств.​

    Препараты для лечения артрита

    ​При артритах процесс, как правило, начинается остро, имеется связь с перенесенной ранее инфекцией или интоксикацией, переохлаждением. Это отличает артрит от остеоартроза или остеохондроза, обостряющегося после длительной травматизации или физического перенапряжения.​

    ​дистрофический (не связанные с инфекцией);​

    1. ​Многие считают, что подагра и артрит — сугубо старческие недуги, однако это не так. Конечно, с возрастом в каждом организме запускается механизм изменения в костных, суставных, хрящевых тканях, кровеносных сосудах, функционировании жизненно важных органов. Подагра, как и большинство артритов, коварна тем, что начинается незаметно.​
    2. ​M03​
    3. ​А.Б.Малахов, В.Г.Давтян, Н.А.Геппе, М.К.Осминина Системная склеродермия: современные аспекты проблемы. Consilium Medicum. 2006;2.​
    4. ​Глюкокортикостероиды ГКС​
    5. ​Нестероидные противовоспалительные препараты применяют для уменьшения признаков воспаления, интенсивности боли и гипертермии – 1.5-2 мес. (уколы с переходом на таблетки).​
    6. ​- наличие специфического ревматоидного фактора (РФ)​

    Артрит согласно классификации МКБ 10

    ​Нормальная​​При осмотре на стороне поражения можно также определить патологическое положение и укорочение конечности, нестабильность связочного аппарата. Дефигурация – это один из симптомов артрита, изменение формы сустава вследствие отека, в отличие от деформации – стойкого изменения за счет костных деформаций, анкилозов и подвывихов.​

    Какой бывает эта болезнь?

    ​Избыточное питание, прием алкоголя, нервное или физическое перенапряжение​

    ​Проявления артритов зависят от:​

    ​Деструктивные изменения в работе суставов на первых порах не дают о себе знать. Существует даже такой термин: «бессимптомное протекание болезни». Необходимо помнить, что подагра, артрит, артроз передаются по наследству. Если у человека в семье кто-то болел данными недугами, необходимо предпринять все возможные меры, чтобы болезнь не получила благодатной почвы для своего развития.​

    Признаки, диагностика и лечение артрита

    ​Дж. Мерта. Артралгия и артриты. Consilium Medicum. 1999; 05​

    ​Комбинация нестероидных противовоспалительных средств с центральными миорелаксантами для уменьшения напряжения мышц (при анкилозирующем спондилоартрите) и предотвращения деформации позвоночника.​

    МКБ 10. Класс XIII (M00-M25) | Медицинская практика — современная медицина заболеваний, их диагностика, этиология, патогенез и методы лечения болезней

    ​- деструктивные изменения головок II-III пястных и V плюсневых костей, костей лучезапястного сустава​

    ​Пальпация (прощупывание) позволяет определить локальную болезненность самого сустава и его прилежащих тканей, крепитацию или хруст, наличие внутрисуставного экссудата, тонус мышц, повышение местной температуры, часто сочетающееся с общим повышением температуры тела. Локальную температуру можно определить тыльной поверхностью пальцев, сравнивая со здоровой стороной или окружающими тканями при двустороннем поражении.​

    ​Вида пораженного сустава:​

    ​артрит при других заболеваниях.​

    ​У подагры и артрита механизм возникновения во многом общий, хотя в МКБ 10 им присвоены разные коды. Отличаются болезни по стадиям своего развития, а вот причина у них одна — неправильный обмен веществ. Соли мочевой кислоты, как и она сама, находятся в организме человека постоянно, однако как только их количество превышает норму, начинаются проблемы.​

    ​Комментарии к алгоритму: артралгии/артриты. Consilium Medicum. 2001; 05​

    ИНФЕКЦИОННЫЕ АРТРОПАТИИ (M00-M03)

    ​20-40 мг 1000 м г​​Системные глюкокортикостероиды (ГКС) применяют в случае тяжелых системных проявлений курсом или проводится пульс-терапия преднизолоном или метилпреднизолоном; чаще используется локальное внутрисуставное введение (уколы) или в область воспаленного энтезиса.​​- сужение межсуставных щелей​​Снижена​​Изменение кожи (гиперемия) встречается довольно редко, но при наличии можно думать о гнойном или подагрическом артрите, о ревматическом процессе. При истинном артрите припухлость и гиперемия не распространяется на близлежащие ткани, а изменение цвета и температуры свидетельствуют о наличие активного воспаления. Флюктуация свидетельствует о наличии внутрисуставного выпота.​

    M00 Пиогенный артрит

    ​Медленное прогрессирование​​неподвижное соединение – синартроз;​​Факторы риска возникновения поражений:​​Описывая, как лечить данный недуг, великий Гиппократ указывал на его первопричины. Еще в античности было выявлено, что подагра развивается вследствие неправильного питания. Злоупотребление солеными, жирными, острыми, копчеными продуктами ведет к нарушению водно-солевого обмена, избытку мочевой кислоты и дисбалансу организма. Подагрический артроз тоже нередко возникает по данной причине.​​* Менингококковый артрит (​​Т. В. Коротаева ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва. Псориатический артрит.​​4-6 таб. 1 р. в день, 1 р. в сутки​​Базисный препарат при переходе артрита в хроническую форму – сульфасалазин – применяют в течение длительного периода (многих месяцев).​​- кисты в эпифизах костей​​Количество лейкоцитов​​Для оценки двигательной функции определяется объем возможных активных и пассивных движений. Они пропорциональны тяжести поражения и выраженности болевого синдрома. Сравнивается объем движений на пораженной и здоровой стороне (при несимметричном поражении). Больной старается поддерживать сустав в согнутом положении, при котором достигается уменьшение внутрисуставного давления и, как следствие, болевые ощущения. Ограничение подвижности обусловлено выпотом в полость сустава, болью при разгибании, деформацией или контрактурой.​​Быстрое прогрессирование​​амфиартроз – малоподвижный;​​дефекты развития суставов;​

    M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

    ​Болезнь зачастую поражает нижние конечности. Если есть подозрение на подагрический артрит, лечение назначают только после подтверждения диагноза. Дело в том, что признаки недуга напоминают симптомы других заболеваний суставов, полный перечень которых представлен в МКБ 10.​​А39.8​​Е. С. Жолобова,Е. Г. Чистякова,Д. В. Дагбаева . Реактивные артриты у детей – диагностика и лечение.​​Метилпреднизолон пульс-терапия​​Препараты для системной энзимотерапии: вобензим, флогензим.​

    ​- краевые костные разрастания​​Меньше 3х109 /л​​Последовательно следует обследовать все доступные крупные и мелкие суставы для выявления начальных признаков поражения других групп.​​Медленное прогрессирование​

    Как отличить ревматоидный артрит от подагры?

    Ревматоидный артрит и подагра — два типа артрита. Каждый из них затрагивает суставы, вызывает боль и воспаление.

    Ревматоидный артрит (РА) и подагру можно спутать друг с другом, если подагра вызывает появление узлов на кистях рук или стопах. Такой же симптом возникает и при ревматоидном артрите.

    У человека может одновременно развиваться и ревматоидный артрит, и подагра. При этом каждое из двух состояний имеет разные причины и требует разных терапевтических подходов. Примерно 2% пациентов с ревматоидным артритом сталкиваются с подагрой.

    Другие публикации:  Боли в суставах ног после 50

    Врачи могут лечить оба заболевания, однако точный диагноз имеет ключевое значение для выбора оптимальной терапевтической стратегии.

    Чем отличаются ревматоидный артрит и подагра?

    Ревматоидный артрит часто затрагивает колени и кисти рук

    Ревматоидный артрит — аутоиммунное воспалительное заболевание. Оно возникает, когда иммунная система организма начинает ошибочно атаковать здоровые клетки синовиальной оболочки суставов. Такая реакция вызывает воспаление, боль и отёчность суставов. Обычно РА затрагивает кисти рук, запястья, лодыжки и колени с обеих сторон тела.

    Со временем регулярное воспаление приводит к повреждению суставов.

    Подагра — также воспалительное заболевание, но оно не принадлежит к числу аутоиммунных расстройств. В крови людей, страдающих подагрой, возникает высокая концентрация мочевой кислоты.

    Мочевая кислота содержится в пище и напитках. Приём некоторых лекарственных препаратов также может способствовать повышению уровня этого вещества в организме.

    Кристаллы мочевой кислоты могут скапливаться в синовиальной ткани, особенно в кистях рук, стопах и локтях.

    Кого затрагивают ревматоидный артрит и подагра?

    Ревматоидный артрит затрагивает женщин примерно в три раза чаще, чем мужчин. Миллионы людей по всей планете имеют данное заболевание.

    Подагра у мужчин развивается примерно в три раза чаще, чем у женщин. Данное заболевание затрагивает до 5% взрослого населения планеты, что в количественном выражении составляет десятки миллионов человек.

    Симптомы и долгосрочные осложнения

    В некоторой степени симптомы ревматоидного артрита и подагры отличаются. В частности, эти два состояния поражают разные части тела и действуют в течение разных периодов времени.

    Врачи не связывают подагру с рядом долгосрочных проблем, которые может вызывать РА. К числу таких проблем, например, относятся заболевания сердца или дыхательной системы.

    Симптомы ревматоидного артрита

    Пациенты с РА периодически наблюдают вспышки, то есть временные отрезки, когда симптомы обостряются. На смену вспышкам приходят ремиссии, когда симптомы значительно ослабевают или исчезают вовсе.

    На ранней стадии вспышки могут проявляться следующие симптомы:

    • утомляемость;
    • лихорадка;
    • боль, ломота, скованность в суставах;
    • скованность более чем в одном суставе;
    • боль и скованность в обеих сторонах тела, например в обеих запястьях или лодыжках;
    • слабость;
    • потеря веса.

    Ревматоидный артрит может приводить к прогрессирующим и долгосрочным осложнениям, даже если пациент вовремя начинает принимать лекарственные средства. К числу таких эффектов относится следующее:

    • снижение плотности костной ткани;
    • повреждение суставов;
    • изменения внешнего вида и подвижности кистей рук и ступней;
    • преждевременные заболевания сердца;
    • рубцевание и воспаление в глазах.

    Симптомы подагры

    Аналогично вспышкам, возникающим у пациентов с ревматоидным артритом, при подагре также могут наблюдаться периодические обострения симптомов. Пациенты сталкиваются с такими обострениями, когда кристаллы избыточной мочевой кислоты скапливаются в суставах.

    Подагра часто развивается в результате воздействия на организм провоцирующих факторов, например при употреблении больших объёмов алкоголя, который повышает количество кристаллов мочевой кислоты в организме.

    К числу симптомов подагры в суставах относится следующее:

    • снижение степени подвижности;
    • отёчность;
    • болезненность;
    • местное повышение температуры.

    Наиболее подвержен подагре сустав большого пальца ноги. Данное состояние на ранних стадиях редко затрагивает сразу несколько суставов во время приступов.

    Подагра также может поражать лодыжки, пальцы рук, локти или запястья.

    Подагра обычно не вызывает такую же аутоиммунную реакцию, которая возникает при ревматоидном артрите. То есть при подагре редко развиваются лихорадка или затуманенное состояние.

    Причины и факторы риска

    Регулярное потребление спиртных напитков повышает риск развития подагры

    Ревматоидный артрит обусловлен проблемами иммунной системы, хотя врачи точно не знают, почему у одних людей данное медицинское состояние развивается, а у других нет.

    С ревматоидным артритом чаще других могут сталкиваться люди, которые связаны со следующими факторами риска.

    • Возраст. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, ревматоидный артрит обычно начинает тревожить людей после шестидесяти лет.
    • Пол. Женщины сталкиваются с ревматоидным артритом чаще, чем мужчины.
    • Генетические факторы. Семейная история ревматоидного артрита повышает риск развития данного заболевания.
    • Масса тела. У людей, страдающих ожирением, ревматоидный артрит может развиться с более высокой долей вероятности.
    • Курение. Люди, которые курят или подвергались воздействию сигаретного дыма в материнской утробе, более склонны к ревматоидному артриту.

    Подагра возникает, когда в организме человека скапливается избыток мочевой кислоты. У некоторых людей естественным образом вырабатываются более значительные объёмы мочевой кислоты, поэтому они более подвержены подагре.

    Повышенное содержание мочевой кислоты или подагра с большей вероятностью могут развиваться у людей, которые связаны со следующими факторами риска.

    • Возраст и пол. Мужчины более склонны к развитию подагры, если им ещё не исполнилось 60 лет. После этого возраста данное заболевание в равной мере затрагивает как мужчин, так и женщин.
    • Наследственность. Люди с семейной историей подагры с большей вероятностью могут однажды обнаружить у себя её симптомы.
    • Другие заболевания. История некоторых медицинских состояний, например высокого уровня холестерина, гипертензии (повышенного кровяного давления), диабета и заболеваний сердца, повышает риск развития подагры.
    • Лекарства. Приём некоторых лекарственных препаратов, например диуретиков или средств для лечения ревматоидного артрита и псориаза, повышает риск развития подагры.
    • Диета. Красное мясо, моллюски, алкоголь, газированные напитки — всё это повышает вероятность развития подагры.
    • Масса тела. Люди с лишним весом более склонны к развитию подагры.

    Некоторые пациенты страдают хронической подагрой. При таком состоянии у людей возникают частые приступы заболевания и в конечном итоге развиваются повреждения суставов. Благодаря лечению людям удаётся эффективно управлять подагрой и избегать проявления хронических симптомов.

    Диагностика

    Диагностику ревматоидного артрита или подагры врачи обычно начинают с изучения медицинской истории пациентов и параллельно задают им вопросы о наблюдаемых симптомах. Кроме того, врачи интересуются диетой, принимаемыми лекарственными препаратами и наличием любых других хронических заболеваний.

    Специалист может выполнить физикальное обследование, в ходе которого обычно удаётся выяснить все места, где наблюдаются симптомы. Например, если пациент имеет подагру, он, скорее всего, будет сталкиваться с болью в большом пальце ноги.

    Врачи также предлагают пациентам сдать кровь на анализ. Если у человека имеется подагра, то уровень мочевой кислоты в крови, наверняка, будет высоким. Кроме того, пациенту также могут быть рекомендованы анализы крови на маркеры, показатели которых, как правило, возрастают при ревматоидном артрите. К таким маркерам относится следующее:

    • антитела к циклическому цитруллинированному пептиду;
    • C-реактивный белок;
    • реакция оседания эритроцитов;
    • ревматоидный фактор.

    Для проверки повреждения мягких тканей или костей врачи могут предложить визуализированные диагностические процедуры, например рентгенологическое исследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

    При помощи визуализированных методов диагностики можно выявить отложения кристаллов мочевой кислоты в области суставов и заметить признаки воспаления суставов, которые могут указывать на ревматоидный артрит.

    Кроме того, врач может удалить жидкость из опухшего сустава при помощи специальной иглы, а затем проверить эту жидкость на наличие кристаллов мочевой кислоты, что может свидетельствовать о подагре.

    Рецептурные препараты часто используются при лечении и подагры, и ревматоидного артрита

    Постановка правильного диагноза у людей с симптомами РА и подагры крайне важна, поскольку рассматриваемые заболевания лечатся по-разному.

    При подагре терапия предусматривает следующее.

    • Приём лекарств для снижения концентрации мочевой кислоты в организме. К числу таких препаратов относятся колхицин, который можно принимать как при острых приступах подагры, так и для предотвращения симптомов в долгосрочной перспективе.
    • Приём препаратов для подавления выработки мочевой кислоты, например аллопуринола, или для её удаления, например пробенецида. Эти средства способствуют профилактике приступов подагры.
    • Приём препаратов для снижения острых воспалений, например нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
    • Внесение изменений в диету, например отказ от продуктов питания и напитков, которые вызывают подагру.

    Люди могут замедлить или приостановить прогрессирование ревматоидного артрита путём приёма лекарств, которые снижают степень воспаления в организме и подавляют связанную с ним иммунную реакцию.

    При ревматоидном артрите терапия предусматривает следующее:

    • приём болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов (БМАРП);
    • приём модификаторов биологической реакции (биологических агентов).

    Пациентам часто приходится пробовать несколько различных препаратов перед тем, как они находят оптимальный.

    Противовоспалительная диета, а также позитивные изменения в образе жизни, например отказ от курения, снижение веса и регулярная физическая активность, также помогают замедлить прогрессирование ревматоидного артрита.

    Заключение

    И ревматоидный артрит, и подагра — формы артрита, однако они имеют разные симптомы, вызывают разные долгосрочные осложнения и по-разному лечатся.

    Подагра обычно связана с образом жизни, в частности с диетой, а воспалительная реакция при данном состоянии чаще всего затрагивает большой палец ноги. В свою очередь, ревматоидный артрит вызывает боль в кистях рук, запястьях и лодыжках.

    Каждое из заболеваний вызывает изменение в составе крови, которое врачи способны обнаруживать. Точный диагноз имеет важное значение, поскольку при лечении подагры и ревматоидного артрита применяются разные терапевтические стратегии.