Посттравматический бурсит коленного сустава лечение

Содержание:

Что такое бурсит коленного сустава и как его лечить?

Каждый сустав нашего организма «упакован» в специальную синовиальную (суставную) сумку (бурсу), которая призвана защищать сустав от механических повреждений и проникновения инфекции.

По ряду причин в суставной сумке может возникнуть воспалительный процесс — такое состояние называют бурситом.

Содержание

Общая информация о заболевании ↑

Околосуставные сумки представляют собой замкнутые тонкостенные полости, которые выстланы синовиальной оболочкой и расположены вблизи сустава.

Основное предназначение бурсы:

  • уменьшение трения при движении;
  • защита суставов, мышц и сухожилий от повреждений.

Рис.: строение сустава

Бурсит – воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе), развитию которого может способствовать целый ряд причин.

Причины развития заболевания у взрослых и у детей ↑

Из-за высокой нагрузки и особенностей расположения, коленные суставы постоянно подвергаются микротравматизации, раздражению и инфицированию.

Основными же причинами бурсита коленного сустава является его травма или микротравматизация.

Помимо указанных причин, воспаление суставных сумок может возникнуть при:

  • ревматоидном полиартрите;
  • артрите специфической природы;
  • подагре.

Системными причинами заболевания могут быть:

  • туберкулез;
  • гонорея;
  • метаболическая уремия;
  • гиперпаратиреоидизм.

При бурсите происходит экссудация серозного, геморрагического или гнойного характера, пролиферация клеток и фиброз тканей.

В некоторых случаях в некротизированных тканях откладываются соли. В большинстве случаев течение бурситов сопровождается другими воспалительными заболеваниями мягких тканей.

При сочетании воспаления синовиальной сумки и сухожилия, прикасающегося к пораженной сумки, заболевание носит название тендобурсит.

Виды и формы заболевания ↑

В зависимости от расположения сумки, бурситы могут быть:

  • Поверхностными. Они локализуются между костным выступом и каким-либо кожей. К таковым относится препателлярный бурсит, находящийся между кожей и надколенником.
  • Глубокими. Такие бурситы возникают между мышцами и другими трущимися элементами опорно-двигательного аппарата (бурсит «гусиной лапки»).

Некоторые авторы отдельно выделяют воспаление синовиальной сумки, возникшее после травмы – посттравматический бурсит коленного сустава.

В данном случае повреждения могут быть открытыми или закрытыми, с проникновением в полость бурсы или без проникновения.

По течению и активности заболевания выделяют бурсит:

Признаки и симптомы ↑

Основная клиника бурсита зависит от его локализации.

В случае поверхностных бурситов под кожей отмечаются болезненные, подвижные, округлые опухолевидные образования с четкими границами. Кожа над ними гиперемированная и горячая на ощупь.

Степень выраженности описанных признаков зависит от содержимого синовиальной сумки.

Фото: бурсит коленного сустава

Серозный бурсит

  • пальпируемое образование умеренно болезненное, эластическое;
  • покраснение кожи и повышение температуры незначительные.

Инфекционный (гнойный) бурсит

Клинические признаки резко выражены:

  • пальпируемое образование напряженное, горячее, резко болезненное;
  • кожа над ним гиперемирована;
  • при отложении в полости синовиальной сумки солей или при фиброзных изменениях можно прощупать плотные образования с неровными границами.

Фото: бурсит коленного сустава

Поверхностные и глубокие бурситы

Диагностика поверхностно локализованных форма заболевания не представляет особенных затруднений.

Боли при поверхностных бурситах усиливаются при движениях, способствующих напряжению сумки, и тем более — при сдавлении их извне.

Более сложно поставить правильный диагноз при глубоко расположенных бурситах.

В данном случае незаменимым являются точное знание топографической анатомии синовиальных сумок.

Симптомы сдавления мышц и сухожилий и ограничение подвижности лишь косвенно подтверждают диагноз глубокий бурсит или тендобурсит.

Диагностика значительно облегчается при обнаружении на рентгенологическом снимке признаков обызвествления сумок, пяточной «шпоры» или иных подобных образований.

Препателлярный, супрапателлярный бурсит коленного сустава

К данному виду заболевания относится воспаление синовиальной сумки, которая располагается между надколенником и кожей.

При внешнем осмотре нижней конечности видно четко ограниченное опухолевидное образование, локализованное спереди от надколенника.

Непосредственно коленный сустав при данном виде бурситов не поражается, так как соединения между синовиальной сумкой и полостью сустава не происходит.

Данная форма чаще развивает у лиц таких профессий как паркетчики, шахтеры и т.д. — это связано с том, что люди указанных специальностей длительное время находятся в положении на коленях.

Инфрапателлярный бурсит (кисты Бейкера)

Данный тип бурсита занимает одно из особых мест, так как полость подколенной сумки в половине случаев соединяется с суставной полостью.

Это объясняет частое возникновение одновременно бурсита и артрита, что значительно усложняет диагностику и дифференцирование патологии коленного сустава.

Подколенная сумка состоит из двух частей, которые расположены под полупленчатой и начальным отделом икроножной мышцы и занимают всю подколенную ямку сзади от суставной капсулы.

Воспаление её сопровождается возникновением болезненного припухания эластической консистенции под коленом.

Причины возникновения кист Бейкера:

  • травма;
  • микротравматизация;
  • перегрузка;
  • ревматоидный полиартрит.

Клинически заболевание проявляется болезненностью под коленом, усиливающейся при разгибании ноги.

Полное разгибание конечности в коленном суставе зачастую невозможно из-за боли. Может появиться чувство онемения и слабость.

«Гусиный» бурсит

В его основе лежит тендобурсит сухожилий «гусиной лапки», коленный сустав при этом не поражается.

Локализуется процесс по внутренней поверхности колена у места прикрепления полупленчатой и полусухожильной мышц и внутренней боковой связки.

Заболевание проявляется сильными болями при ходьбе или длительном стоянии по внутренней поверхности сустава, в основном при сгибании.

Рис.: «гусиный» бурсит коленного сустава

При пальпации можно обнаружить болевые точки у мест прикрепления мышц.

Может наблюдаться небольшой отек и покраснение.

Как лечить шпору на пятке? Узнайте тут.

Методы диагностики ↑

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с различными доброкачественными и злокачественными новообразованиями в области колена: липомой, гемангиомой и т.д.

В таком случае большой информативностью обладает пункция.

При пункции полости кисты можно получить прозрачную жидкость желтоватого цвета (серозный бурсит), гной или геморрагическое содержимое.

Аспирированное содержимое подлежит бактериологическому и серологическому исследованию для исключения ревматизма.

Определить точные размеры образования можно при помощи контрастной рентгенографии.

При наличии сообщения между полостью сумки и полостью сустава контрастное вещество будет затекать в суставную щель.

Еще один метод диагностики заболевания — ультразвуковое исследование.

Главным условием лечения бурситов колена является покой пораженной конечности.

Иммобилизация лангетой или шиной способствует выздоровлению в течение нескольких дней.

При серозном воспалении интенсивно проводится консервативная терапия.

Фото: шина для иммобилизации коленного сустава

При переходе процесса в хроническое течение или при присоединении гнойной инфекции применяют оперативное лечение.

Какой врач лечит бурсит? Лечение проходит в поликлинике или стационарном отделении врачом-хирургом или травматологом-ортопедом.

Лечение медикаментами и антибиотиками

Прием анальгетиков имеет широкое применение, однако положительный результат наблюдается не всегда.

При упорных мучительных болях обезболивающее действие оказывает инфильтративная новокаиновая блокада больной области.

Консервативное лечение так же подразумевает пункцию сумки с введение различных антибактериальных или гормональных препаратов.

Рис.: пункция коленного сустава

Физиотерапия

Хорошим терапевтическим эффектом обладают электрические и тепловые процедуры.

При незначительном болевом синдроме хороший эффект наблюдается после применения:

  • коротковолновой диатермии;
  • ультразвука;
  • электрофореза с новокаином.

При наличии очагов обызвествления и длительном болевом синдроме применяют рентгенотерапию в противовоспалительных дозах.

При хроническом течении показаны радоновые и сероводородные ванны.

Местное лечение мазями и димексидом

На данный момент существует большое количество противовоспалительных мазей:

  • вольтарен эмульгель;
  • траумель;
  • диклак;
  • ДИП-рилиф;
  • хондроксид;
  • апизартрон и другие.

Наружно применяются компрессы с димексидом и 0,5% раствором новокаина, взятых в пропорциях 1:3 соответственно:

  • полученной смесью смачивают марлевую салфетку и прикладывают к больному месту;
  • сверху накладывают полиэтиленовую пленку и утепляют шарфом или полотенцем.

Длительность использования такого компресса не должна превышать 30 минут, так как можно получить сильнейшие ожоги.

Гомеопатия и народные методы лечения

В гомеопатии применяют вещества, позаимствованные у живой природы: насекомые, растения, выделения животных, минералы и т.д.

Однако лечение гомеопатическими методами гнойного воспаления чревато сильнейшими осложнениями.

Несколько народных методов:

  • тонкие ломтики сырого картофеля выкладывают на хлопчатобумажную ткань, затем оборачивают больное колено и утепляют шарфом, оставляют на ночь, процедуру можно повторять со свеклой или капустой;
  • чайную ложку прополиса смешивают с 60-70 г водки и настаивают 1 неделю в темном месте, с получившейся смесью делают примочки;
  • на хлопчатую ткань наносится мазь Вишневского и незначительное количество водки, компресс оставляют на сутки, повторяют несколько раз с интервалом в 1-2 дня.

Почему возникает фиброзная дисплазия кости? Узнайте тут.

Какими симптомами характеризуется инфекционный артрит коленного сустава? Читайте здесь.

Гимнастика и массаж

Занятия лечебной физкультурой начинаются только после стихания острого воспалительного процесса.

Начинают с осторожных пассивных движений и постепенно переходят к активным.

Лечебная гимнастика должна выполняться несколько месяцев.

Массаж в острый период противопоказан.

После стихания болей допускается легкое массирование без вовлечения пораженного участка.

Видео: гимнастика для коленных суставов

При бурситах левого коленного сустава или любой иной локализации, выполняют иссечение околосуставной сумки.

Показания к операции:

  • гнойный процесс;
  • хроническое течение без эффекта от консервативной терапии;
  • свищевая форма;
  • травмы с проникновением в полость бурсы.

Противопоказания:

  • острый посттравматический бурсит без вскрытия;
  • экссудативное (серозное) воспаление.

Техника операции по иссечению преднадколенниковой сумки

  • после бритья конечности выполняют местную анестезию;
  • иссечение сумки производят из продольного дугообразного бокового разреза;
  • после обеспечения доступа осторожно препарируют кожный лоскут от бурсы;
  • сумку захватывают зажимом и иссекают плотную фиброзную ткань;
  • обеспечивают адекватное дренирование;
  • ушивают кожу узловыми швами;
  • накладывают стерильную давящую повязку.

Для профилактики рецидивов необходимо полностью иссечь воспаленные ткани.

Послеоперационное течение и диета после операции

Конечность иммобилизируют гипсовой повязкой или тутором на 10-14 дней, до заживления раны.

Проводится профилактика тромбозов и гнойных осложнений.

Дренаж удаляется на 2-3 сутки, швы снимаются через 2 недели, полная нагрузка на сустав возможна через 1 месяц.

Фото: тутор на коленный сустав

Для улучшения заживления тканей необходим прием большого количества витаминов и питательных веществ, белков.

В случае возникновения воспаления на фоне ревматизма или подагры, из рациона необходимо исключить жареные продукты, пряности, консервы, соления, алкогольные напитки.

При беременности

Сложность любого лечения при беременности заключается в противопоказаниях к применению ряда препаратов, которые могут негативно влиять на развитие ребенка и течение беременности в целом.

В таком случае проводится совместное лечение травматологом-ортопедом или хирургом и гинекологом.

Профилактика заболевания ↑

Основными профилактическими мерами выступают:

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • дозированная нагрузка на конечность;
  • коррекция деформаций конечностей.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Мой Мир или Twitter.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Как вылечить бурсит коленного сустава?

Бурситами называются различные виды воспаления слизистых сумок, сопровождающиеся образованием выпота. Патологические очаги образуются преимущественно в полости сустава. Заболевание возникает при механических повреждениях бурс и проникновении в них инфекции.

Виды бурситов

Лечение бурсита коленного сустава зависит от вида воспаления околосуставных сумок. Воспалительный процесс может быть:

  • асептическим вследствие травм, ушибов, дегенеративно-дистрофических, обменных заболеваний сустава;
  • септическим или инфекционным при попадании и размножении микробов в слизистой сумке.

Тяжесть развития воспалительного процесса тесно связано с общей реактивностью организма (ответной реакцией на воспаление). У одних больных заболевание развивается медленно, симптомы сглажены. У других протекает бурно, с высокой температурой, сильной болью, образованием большого количества выпота. В зависимости от особенностей воспаления и характера выпота, бурсит может быть:

  • серозным – бурсы заполняются инфицированной микробами прозрачной желтоватой жидкостью;
  • гнойным – экссудат насыщен лейкоцитами;
  • геморрагическим – из воспаленных сосудов в полость бурс выходят эритроциты;
  • фибринозным – экссудат содержит волокна фибрина;
  • комбинированным – серозно-фиброзным, гнойно-геморрагическим.

По течению болезни бурситы делятся на острые и хронические.

Тактика лечения

Как лечить бурсит коленного сустава? Необходимо устранить причину и признаки заболевания одним из двух способов: консервативным или хирургическим. К хирургическому методу прибегают только в том случае, если не помогло консервативное лечение, а заболевание продолжает прогрессировать. Консервативная терапия сводится к устранению классических признаков воспаления, известных со времен Гиппократа, Цельса и Галена:

  • боли,
  • отека,
  • жара,
  • гиперемии (покраснения кожных покровов).

К перечисленным симптомам можно добавить ограничение подвижности колена. Хорошие результаты достигаются комплексной терапией (лечением) с использованием:

  • иммобилизации конечности;
  • воздействия сначала холодом, затем теплом;
  • аспирации жидкости из сустава;
  • лечения медикаментами в уколах, мазях, гелях, таблетках;
  • физиолечения, ЛФК;
  • народных методов.

Последовательность

Залогом успешного, быстрого выздоровления является правильно и вовремя поставленный диагноз. Подход к лечению бурсита колена в острой и хронической стадии имеет много общего, принципы одинаковы.

Посттравматические бурситы. Лечение начинается с иммобилизации больной ноги. Делается стандартная компрессионная повязка обычным или эластичным бинтом. Покой конечности обеспечивается шиной.

При острых бурситах любой этиологии (причины) с образованием выпота в строгих асептических условиях проводится пункция (прокол слизистой сумки). Экссудат удаляется, направляется на бактериологическое исследование в лабораторию. Попутно определяется чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотику.

Гнойные бурситы лечатся в стационаре. Они чреваты серьезными осложнениями – абсцессом или флегмоной. Требуют оперативного вмешательства. В сложных случаях гнойник приходится вскрывать. Воспаленная полость промывается антисептиками, затем вводится антибиотик.

При хронических бурситах периодически, по мере накопления, удаляется выпот. Обычно он представлен прозрачной серозной жидкостью. После аспирации на колено накладывается давящая повязка. Иногда показано оперативное лечение. Операция проводится в том случае, если консервативное лечение не дало должного результата. Стенки слизистой сумки значительно утолщаются, в бурсах появляются «рисовые тела».

Воздействие на воспаление

При бурситах инфекционной природы обязательно назначаются антибиотики. Выбор определяется чувствительностью препарата к патогенной микрофлоре. Если бактериологическое исследование не проводилось, предпочтение отдается антибиотикам с широким спектром действия или препаратам нового поколения, активным в отношении многих микроорганизмов:

  • тетрациклинам природным и полусинтетическим (доксициклин, рондомицин);
  • аминопенициллинам (ампициллин, амоксициллин);
  • цефалоспоринам (цефпиром, цефтриаксон, цефаклор);
  • линкозамидам (линкомицин, далацин С);
  • аминогликозидам (гентамицин, изепамицин);
  • диоксидину – антимикробному препарату из группы хиноксалина.

Необходимо помнить, что антибиотики подавляют не только болезнетворных микробов, но воздействуют на нормальную микрофлору организма человека. Поэтому применять их можно по назначению врача определенными курсами. Преждевременное прерывание лечения также нежелательно. Процесс выздоровления затягивается, заболевание переходит в хроническую стадию.

Нестероидные препараты

Для лечения неспецифических бурситов прежде всего используются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Это обширная группа препаратов, способная устранить воспаление, ликвидировать отек тканей, купировать боль и гипертермию. Другими словами, НПВС при правильном использовании может вылечить колено и поставить человека на ноги. Лекарственные формы нестероидных средств разные, используются в виде:

  • уколов внутримышечных, внутрисуставных;
  • таблеток;
  • капсул;
  • гелей;
  • свечей;
  • мазей.

Таблетированные НПВС, употребляемые пепорально (через рот), негативно воздействуют на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. При длительном применении могут появиться тошнота, диарея, язвы, кровотечения. Для лечения бурситов колена лучше использовать медикаменты нового поколения, практически лишенные побочных эффектов. К ним относится мовалис и его аналоги – мелоксикам, артрозан, мовикс, нимулид, ксефокам и прочие препараты.

Из боле ранних НПВС с успехом применяются:

  • диклофенак,
  • индометацин,
  • ортофен,
  • вольтарен,
  • ибупрофен и т.д.

В период выздоровления и при хронических бурситах помогает использование нестероидных мазей. Они быстро впитываются и проникают к больному месту, почти не дают осложнений, если не считать индивидуальную непереносимость.

Полноценное качественное лечение невозможно без других препаратов, положительно влияющих на состояние организма в целом. Это витамины С, группы «В», аскорутин. Они мобилизуют защитные силы больного, помогают справиться с воспалением, снижают проницаемость капилляров. Остаточные явления бурситов коленного сустава устраняются физиолечением – УВЧ и электрофорезом с гидрокортизоном.

Народная медицина

Чудо-средство в лечении воспалительных заболеваний суставов – продукт пчеловодства прополис. Вещество обладает выраженным бактерицидным и бактериостатическим воздействием. Имеет местное анестезирующее, противотоксическое свойство. При бурситах помогают мази на основе прополиса.

Для приготовления уникального народного средства подходит рыбий жир, вазелин, ланолин, сливочное или любое растительное масло. Жир доводится до кипения, затем убирается с огня. К нему добавляется измельченный прополис. Состав непрерывно помешивается в течение получаса. Горячим фильтруется через марлю и разливается в емкости. Мазь может сохранять лечебные свойства несколько лет.

Другой популярный народный способ при заболеваниях суставов – настойка из березовых почек. Ее готовят из расчета:

  • 20 г почек березы;
  • 100 г спирта 70%.

Компоненты настаиваются ровно три недели, отцеживаются, хранятся подальше от солнечного света. Препарат можно использовать внутрь по 15- 30 капель трижды в день в растирках, примочках, компрессах.

Аналогичным образом готовится и применяется настойка из листьев или цветков сирени. Только соотношение ингредиентов другое. На один литр водки или спирта берется 100 г сирени.

Нет другого способа вылечить бурситы, кроме своевременного обращения к врачу. Содружество специалиста и пациента гарантирует положительные результаты профилактики, лечения заболевания.

Бурсит голеностопного сустава: фото симптомов, медикаментозное и народное лечение

Патологии суставов часто поражают сочленения нижних конечностей, что связано с особенностями нагрузки на ноги. Одной из распространенных воспалительных болезней является бурсит голеностопного сустава. Заболевание характеризуется воспалением суставной сумки, сопровождается болью и может затруднять движение в пораженном сочленении.

Что такое бурсит голеностопного сустава?

Воспаление голеностопного сустава возникает при перегрузке

Голеностопный сустав ежедневно подвергается нагрузкам во время передвижения. Любые травмы и ушибы этого сочленения потенциально опасны развитием бурсита голеностопного сустава – воспаления в бурсе или синовиальной сумке.

В голеностопе их 4 – две из них находятся в области пяточной кости, одна расположена в месте соединения ахиллова сухожилия с пяточной костью, еще одна располагается непосредственно на подошве. Точное название голеностопного бурсита будит зависеть от локализации воспалительного процесса. В подавляющем большинстве случаев люди сталкиваются с воспалением ахиллова сухожилия или подпяточной бурсы, так как эти зоны наиболее подвержены травмам при движении.

Причины развития

Голеностоп подвергается постоянной нагрузке и часто травмируется

Основная причина развития бурсита голеностопа и стопы – это избыточная нагрузка на суставы. Это происходит в следующих случаях:

  • наличие лишнего веса;
  • интенсивные занятия спортом;
  • стоячая работа.

Все эти факторы нарушают нормальное распределение нагрузки на голеностоп и стопу и могут приводить к развитию бурсита. Также патология часто развивается на фоне травм и ушибов. В этом случае причиной заболевания выступает нарушение обменных процессов в суставной сумке, что приводит к накапливанию синовиальной жидкости и развитию воспалительного процесса.

Другие публикации:  Народные рецепты при переломе ноги

Бурсит может выступать осложнением других патологий суставов. Он сопровождает артрит и артроз. Посттравматический бурсит ахиллова сухожилия или подпяточной сумки наблюдается у профессиональных спортсменов, занимающихся прыжками.

  • Наиболее часто бурсит голеностопа связывают с ношением неправильно подобранной обуви. Узкие лодочки на высоком каблуке, балетки с плоской подошвой, обувь из некачественных тканей или малого размера – все это сдавливает бурсу и приводит к воспалительному процессу.

Отдельно выделяют инфекционные бурситы. Они развиваются из-за инфицирования синовиальной сумки. Это происходит двумя способами – при попадании инфекции в сумку с током крови, либо при повреждении тканей вокруг бурсы и их инфицировании.

Инфекционный бурсит бывает специфическим и неспецифическим. Неспецифические воспаления вызывают условно-патогенные микроорганизмы. Это могут быть стафилококки, стрептококки, реже – кишечная и синегнойная палочка, дрожжевые грибки. Инфицирование происходит из-за наличия хронического очага инфекции.

Специфические воспалительные процессы в бурсе развиваются при гонорее, сифилисе или туберкулезе. Воспаление связано с проникновением возбудителей этих заболеваний в суставную сумку, инфицирование происходит гематогенным путем. Такие формы заболевания очень опасны, так как без лечения болезнетворные агенты продолжат движение по организму, поражая все новые бурсы, суставы и даже кости.

Симптомы голеностопного бурсита

Отечность сухожилья, покраснение и боль – признаки бурсита

Основной симптом любого бурсита – это боль. При поражении голеностопного сустава, специфика проявлений заболевания будет зависеть от точной локализации воспалительного процесса.

При воспалении ахиллова сухожилия наблюдается:

  • выраженный отек сухожилия;
  • болевой синдром при ходьбе;
  • покраснение кожи в зоне воспаления;
  • местное повышение температуры эпидермиса.

Симптоматические проявления суставного бурсита голеностопного сустава под пяткой – это сильная боль. Отек внешне не заметен, так как сумка спрятана за костью. Боль усиливается при любой нагрузке на стопу. Эти же симптомы характерны для воспаления бурсы на подошве.

Лечение бурсита голеностопного сустава зависит от типа воспаления и особенностей симптомов. При гнойном бурсите наблюдается выраженный отек и боль при надавливании. Температура кожи в воспаленной зоне значительно повышается, болевой синдром острый, пульсирующий, в состоянии покоя не проходит. При абсцессе и гнойном воспалении также повышается температура тела, присутствуют симптомы интоксикации, сильная головная боль и быстрая утомляемость. Эта форма болезни очень опасна и требует своевременного лечения.

Чем опасен бурсит?

Утолщение бурсы может привести к нарушению местных обменных процессов

Бурсит может переходить в хроническую форму. Это сопровождается временным стиханием симптомов, однако при любых нагрузках или компрессии бурсы боль будет возвращаться. Хроническое воспаление опасно утолщением бурсы, что приводит к нарушению местных обменных процессов. На этом фоне ухудшается функциональность сустава, могут развиваться дегенеративно-дистрофические изменения в хряще и воспаление в суставах. При утолщении стенок бурсы практикуется хирургическое иссечение измененных тканей, либо полное удаление сумки.

Диагностика бурсита

Существует несколько методик диагностики бурсита

Характерным признаком бурсита голеностопного сустава, симптомы и лечение которого точно зависят от локализации воспаления, является отек, заметный на фото, и всегда присутствует болевой синдром. Появление этих двух признаков должно заставить пациента срочно обратиться к врачу.

Для постановки диагноза проводится:

  • визуальный осмотр;
  • пальпация больной зоны;
  • рентгенография сустава;
  • МРТ;
  • пункция.

Опытный врач может поставить предварительный диагноз только на основании осмотра и пальпации. Рентген необходим для исключения прочих суставных патологий, таких как артрит и артроз, МРТ делают для того, чтобы получить полную картину состояния мягких тканей и бурсы.

Медикаментозное лечение

Лекарство назначают после проведения бактериального посева синовиальной жидкости

Медикаментозное лечение бурсита голеностопного сустава осуществляется с помощью следующих препаратов, назначить которые должен лечащий врач:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • противоотечные препараты;
  • глюкокортикостероиды;
  • антибиотики.

Лечение начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенака, Ибупрофена или аналогов. Эти средства быстро снимаю симптомы, уменьшают боль и воспаление. Они применяются в различных лекарственных формах – таблетки, уколы, мази. Тем не менее такие препараты не лечат бурсит, а лишь снимают его симптомы.

При выраженном отеке применяют терапию глюкокортикостероидами. Эти лекарства вводят с помощью инъекций прямо в суставную сумку, реже назначают таблетки. Препараты этой группы быстро и эффективно снимают воспаление и устранят отек.

Хирургические методы лечения

Антибактериальная терапия предотвращает повторное развитие инфекции

При абсцессе в голеностопе терапия и лечение бурсита голеностопного сустава направлены на очищение бурсы от гнойных масс. Для этого делается надрез и с помощью специальных инструментов тщательно очищается бурса. Следом проводится антибактериальная терапия для предотвращения повторного развития инфекции.

При утолщении стенок бурсы вследствие хронического воспаления практикуется хирургическое иссечение тканей.

Народные средства

В дополнение к медикаментозному лечению можно использовать рецепты народной медицины

При бурсите голеностопного сустава лечение народными средствами можно применять в дополнение к медикаментозной терапии. Применять такие методы рекомендуется лишь после одобрения врача.

Традиционные методы и народные способы лечения бурсита голеностопного сустава:

  • холодные компрессы со льдом и подручными средствами;
  • листья белокочанной капусты;
  • настойка прополиса для растирания;
  • мазь из прополиса.

Листья белокочанной капусты предварительно разминают пальцами и прикладывают к больному суставу на всю ночь. Для приготовления мази из прополиса необходимо медленно растворить 10 г продукта в томящемся на водяной бане сливочном масле. Наносить мазь нужно дважды в день.

Профилактика

Очень важно не подвергать ноги чрезмерным нагрузкам и носить удобную обувь

Важно не допускать чрезмерных нагрузок на стопы, нормализовать массу тела и избегать ношения неудобной обуви. Обувь должна быть подобрана по размеру, отличаться удобной колодкой и обеспечивать нормальный доступ воздуха к коже стоп.

Посттравматический бурсит коленного сустава

Бурсит колена считается не слишком распространенным заболеванием, однако о нем следует знать всем, кто подвержен высокому риску травм ног. Бурсит коленного сустава, симптомы и лечение которого характеризуются определенной спецификой, представляет собой воспаление синовиальной сумки, или так называемой бурсы. По каким проявлениям выявляют эту патологию и как ее лечат?

Симптомы бурсита коленного сустава

Чтобы определиться с признаками болезни и суметь отличить их от других проявлений, необходимо понять, по каким причинам она развивается. Это позволит подробнее разобраться, что такое бурсит коленного сустава, каковы симптомы и лечение болезни, как правильно проходить терапию, чтобы устранить воспаление и восстановить работоспособность сустава.

Основные причины бурсита связаны с травмами, инфекциями, повышенными физическими нагрузками, спецификой профессиональной деятельности. Риск развития болезни повышают ожирение, артриты и артрозы (они способны провоцировать реактивную форму болезни), обменные нарушения. Травмы или сильные нагрузки на сустав вызывают воспаление в бурсе, а она представляет собой заполненный жидкостью мешок, который снижает давление на сустав и выделяет смазку, обеспечивающую лучшее скольжение его подвижных элементов.

В результате воспалительного процесса околосуставная сумка наполняется избыточной жидкостью. Она сдавливает окружающие ткани и вызывает припухлость в области сустава, отличающуюся болезненностью и покраснением. В коленном суставе располагается более десятка синовиальных сумок, каждую из которых может поразить воспаление. Исходя из того, какая из них повреждена, бурсит сумок коленного сустава имеет разную локализацию.

Если воспаление развивается спереди и сверху от коленной чашечки, диагностируют супрапателлярную или препателлярную форму болезни, а снизу от нее – инфрапателлярную. Воспаление синовиальной сумки под названием «гусиная лапка», расположенной с внутренней стороны колена, характерно для анзеринового бурсита. Все перечисленные виды бурсита коленного сустава имеют свои специфические симптомы и особенности развития.

Супрапателлярного

Отличительной особенностью этой формы бурсита является присутствие круглой безболезненной опухоли в верхней области коленного сустава. Она обладает мягкой консистенцией и имеет размер не больше 10 см. Супрапателлярный бурсит коленного сустава сопровождается снижением подвижности колена, общим недомоганием, а нередко повышением температуры.

Препателлярного

Этот вид заболевания характеризуется появлением болезненного отека или выраженной припухлости в области надколенника, то есть над коленной чашечкой. При сгибании и разгибании колена наблюдается болевой синдром, усиливающийся при повышенных нагрузках, но иногда он может отсутствовать. По мере развития болезни подвижность сустава сильно нарушается. По сравнению с другими разновидностями заболевания, препателлярный тип чаще переходит в хроническую форму.

Инфрапателлярного

Данный вид бурсита поражает околосуставную сумку, располагающуюся под коленной чашечкой. Ему больше всего подвержены спортсмены, поскольку у них высок риск травмы колена во время бега или прыжков. Инфрапателлярный бурсит нередко имеет слабовыраженные симптомы. Какое-то время он может проявляться лишь незначительной болью в коленном суставе, возникающей при ходьбе или стоянии, изредка наблюдающимся отеком или скованностью колена.

Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях

Выбирая, чем лечить бурсит коленного сустава на ранних стадиях развития, специалисты склоняются к консервативным методам. К ним относятся обеспечение покоя пораженному суставу, наложение холодных компрессов, применение противовоспалительных мазей, болеутоляющих средств. Если бурсит носит инфекционный характер, больному назначают антибактериальную терапию.

Когда в синовиальной сумке скапливается большое количество жидкости, врач может предложить больному хирургический дренаж. Эта процедура проводится путем откачивания экссудата из бурсы с помощью шприца. После его удаления полость сумки обрабатывается антибиотиком. Хирургическое удаление бурсы применяется лишь в тяжелых случаях, когда воспаление прогрессировало настолько сильно, что купировать его консервативными методами уже не представляется возможным.

Народными средствами

Народное лечение заболевания допустимо только после консультации со специалистом. Бурсит коленного сустава, его симптомы и лечение обладают специфическими особенностями, поэтому выбор методов терапии должен осуществляться врачом после тщательной диагностики. Для устранения боли и воспаления вполне допускается использовать проверенные народные рецепты. Однако самостоятельно диагностировать болезнь по фото в интернете и приниматься за лечение, не прибегая к профессиональной помощи, крайне опасно.

Для лечения бурсита народными методами используются солевые и капустные компрессы, примочки из каланхоэ или настоянного на спирте прополиса, отвары тысячелистника, зверобоя, лопуха. Много внимания народная медицина уделяет такому вопросу, как питание при бурсите коленного сустава. Считается, что быстрее вылечить болезнь помогает употребление пищи, богатой витаминами А, С, Е и цинком.

Консервативное лечение коленного бурсита может включать применение нестероидных противовоспалительных средств в виде мазей: «Вольтарен», «Фастум-гель», «Индовазин», «Диклофенак». В качестве дополнительных препаратов могут использоваться мази «Апизартрон», «Мелливенон», «Капсодерма», «Траумель», компрессы с димексидом, камфорной мазью, мазью Вишневского.

Медикаментозное лечение

При бурсите могут назначаться противовоспалительные лекарства для приема внутрь: препараты на основе ибупрофена, фенилбутазона, диклофенака, кетопрофена. При спазмах мышц применяются миорелаксанты, такие как диазепам или баклофен. Для снятия острого болевого синдрома используются инъекции кортикостероидов: дипроспана, гидрокортизона, метилпреднизолона.

При необходимости применения антибактериальной терапии больному прописывают курс пенициллиновых, макролидных или цефалоспориновых антибиотиков. Подбор конкретного препарата осуществляется с учетом тяжести воспалительного процесса и происхождения инфекции. На легкой или средней стадии развития болезни выписывают препараты для приема внутрь, а в более сложных случаях делают внутримышечные инъекции.

Лечебная гимнастика в терапии бурсита коленного сустава назначается только после полного купирования воспалительного процесса. Особое значение ЛФК уделяется в тех случаях, когда сустав был долгое время неподвижен. Индивидуально подобранный специалистом комплекс упражнений помогает восстановить нормальную функциональность коленного сустава и предотвратить появление патологических изменений его структуры.

Видео: как лечить бурсит коленного сустава

Тематические видеоматериалы предлагают много дополнительной информации об особенностях болезни. В них эксперты не только перечисляют, но и наглядно показывают действенные методики лечения бурсита, поразившего коленный сустав, а также рассказывают, как в домашних условиях быстро избавиться от острых проявлений заболевания – отека, боли, воспаления.

Виталий, 37 лет: После удара у меня развился посттравматический бурсит. На 10 дней назначили компрессы с димексидом, но улучшений не было, поэтому направили на пункцию синовиальной жидкости. После нее опухоль стала проходить, мазал «Кеторолом» и ходил 5 дней на инъекции. Помогло, от бурсита избавился в целом быстро, хотя изначально настраивался на долгое лечение.

Георгий, 32 года: Заработал бурсит после нескольких лет тренировок. Лечить пришлось долго, потому что после инъекции «Дипроспана» жидкость в суставе продолжала скапливаться. Повторили инъекцию, прописали мази и НПВС внутрь. Шишка на колене не проходила, хоть и не болела. Только когда после очередной пункции начал носить специальный наколенник, появились улучшения.

Елена, 23 года: Лечила бурсит под коленом «Вольтареном», накладывала повязки, ходила на физиотерапию. От боли и отека избавилась легко и подумала, что все прошло, но после резких движений или нагрузок колено снова опухает и сильно болит. В соревнованиях больше участвовать не могу и продолжаю попытки вылечиться, но пока безуспешно, хотя посетила уже нескольких врачей.

Что такое бурсит коленного сустава

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее.

Многих волнует вопрос, что такое бурсит и синовит коленного сустава, а также чем они отличаются. На самом деле это два взаимосвязанных понятия.

Синовит – это воспаление синовиальной оболочки. Бурсит колена – воспалительное заболевание сумки коленного сустава, которая представляет собой закрытую полость, внутри которой находится небольшое количество внутрисуставной жидкости. Он бывает инфекционной и неинфекционной природы. Процесс может носить острый, подострый или хронический тип течения.

Суставная сумка находится в месте соединения сухожилий и мышц. Всего существует три сумки коленного сустава, и каждая из них может подвергаться воспалительному процессу. Их функция – это уменьшение нагрузки на эту часть тела.

Виды бурситов

Синовиальная сумка (от лат. «бурса») относится к структуре, которая защищает сухожилия от избытка давления на коленный сустав. Она состоит из специальных клеток, вырабатывающих синовиальную жидкость, которая облегчает скольжение в суставе.

Каждый день эта часть подвергается усиленной работе, не говоря уже о профессиональном спорте и постоянной тяжелой физической нагрузке. Если и без того хрупкая структура ещё и воспаляется, то её функционирование значительно ухудшается, что приводит к нарушению движения.

Вид бурсита зависит от типа синовиальной сумки, которая подвергается патологическому процессу:

  1. Препателлярный (надколенный) бурсит. При этом виде бурсита воспалению подвергается та часть сумки, которая находится выше коленной чашечки. Данный вид возникает у людей, которые подвергаются частому давлению на чашечку ввиду профессиональной деятельности (плиточники, сантехники, кровельщики, паломники). Также этот вид характерен для людей, у которых была травма колена.
  2. Киста Беккера. Представляет собой образование, в котором находится серозная жидкость. Этот вид характеризуется воспалением задней части сустава, охватывает всю подколенную область. Киста Беккера обусловлена растяжением сухожилий колена. Возникает у людей с избыточной массой тела.
  3. Подколенный бурсит (инфрапателлярный). Данный тип характеризуется поражением всей подколенной области. Механизмом образования является растяжение связок и капсулы. Подколенный вид характерен для лиц с ожирением.

По происхождению бурситы колена разделяются на:

По характеру воспалительной жидкости бурсит может быть:

Причины возникновения бурсита коленного сустава

Данные заболевания инфекционного генеза представляют собой осложнение бактериальной или вирусной инфекции. Возможна передача инфекции посредством крови или лимфы в организме человека. Также может быть прямое попадание агента в рану и последующее распространение, либо заражение из гнойных очагов.

Неифекционные бурситы обусловлены такими факторами:

  • травматические (посттравматический бурсит): физические упражнения с повышенной нагрузкой на коленный сустав, падения, ушибы, трения;
  • гормональные нарушения;
  • аутоиммунные процессы;
  • сухожильные растяжения;
  • профессиональные факторы, обусловленные длительными нагрузками на колено;
  • обменные нарушения;
  • избыточный вес;
  • инфицирование суставной сумки;
  • другие заболевания суставов;
  • аллергические заболевания;
  • интоксикации.

Важно! Неинфекционные причины возникновения бурсита коленного сустава являются наиболее часто встречающимися.

Симптомы бурсита коленного сустава

Клинически недуг проявляется, в первую очередь, болезненными ощущениями в области анатомического расположения синовиальных сумок. Боль усиливается при пальпации. Также характерна отечность и покраснение. Это обусловлено воспалительным процессом.

Может возникать нарушение подвижности, однако сначала оно проявляется небольшой скованностью, которая с течением времени увеличивается вплоть до обездвиживания. Возможно повышение температуры в области пораженной области, кожа будет покрасневшая, пациента будет беспокоить ощущение жжения.

К локальным симптомам добавляются и общие, а именно: гипертермия, снижение работоспособности, возможны головные боли. Также может возникнуть мышечная слабость.

Если развивается гнойный бурсит, в его симптомы будут входить:

  • симптомы артрита;
  • головная боль со слабостью;
  • повышение температуры тела;
  • мышечная слабость;
  • нарушение движения в суставе;
  • боль и гиперемия кожных покровов.

Важно! В случае развития гнойного бурсита, следует немедленно обратиться к врачу.

Киста Беккера клинически характеризуется видимым на глаз выпячиванием в подколенной области, болевыми ощущениями и невозможностью согнуть колено в суставе. Боли могут усиливаться при движениях, а также ночью.

Диагностика болезни

Диагностика основывается на сборе анамнеза, клинических признаков, а также на лабораторных и инструментальных методах исследований.

К начальному распознаванию болезни относится полный анамнез заболевания, в котором выясняется, когда начались первые признаки, что этому способствовало, как долго они продолжаются.

К инструментальным методам относится рентгенография, которая констатирует увеличение контуров сустава. Однако этот метод не является полностью информативным ввиду его неспособности к визуализации сумки. Информативным считается МРТ, которая позволяет не только увидеть сумку, но и определить наличие образований внутри (киста Беккера).

Также используются КТ, УЗИ и артрография. Для определения вида жидкости в суставе применяют диагностическую пункцию. При сопутствующих заболеваниях следует проконсультироваться у соответствующих специалистов, таких как эндокринолог, аллерголог, ревматолог и другие.

Чем эффективно лечить бурсит коленного сустава

Успех лечения заключается в выявлении недуга и раннем начале терапии. Опасным является острый период болезни, который может перейти в хроническую стадию. Излечение в хронической стадии невозможно, меры будут направлены только на уменьшение рецидивов.

Терапия зависит от этиологического фактора.

Лечение заболевания инфекционной природы:

  • Инфекционный бурсит лечится с помощью антибиотиков (пенициллины, макролиды, цефалоспорины). В зависимости от тяжести стадии, они применяются в виде таблеток или инъекций.
  • НПВС. Снимают воспаление и уменьшают прогрессирование заболевания, также подходят для снятия болевых ощущений.
  • Пункции для удаления содержимого суставной сумки (при гнойном бурсите, а также при скоплении крови в полости – гемобурсите).
  • При тяжелом течении болезни применяется операция по удалению суставной сумки.

Лечение заболевания неинфекционной природы:

  • компрессы с холодом, наложение фиксирующих повязок;
  • аспирация синовиальной жидкости;
  • миорелаксанты (для снятия мышечного напряжения);
  • кортикостероидные инъекции (к ним относятся уколы с гидрокортизоном);
  • НПВС (для снятия воспаления).

К вышеперечисленному лечению, не зависимо от этиологии, применяют дополнительные методы. К реабилитации коленного сустава после бурсита относится:

  1. Массаж. Назначается на область пораженного участка. Механизм эффективности заключается в улучшении кровообращения. Тем самым регенеративные способности организма увеличиваются.
  2. Ударно-волновое лечение. Эта терапия характеризуется воздействием волн диапазона средней длины для быстроты заживления нарушенных структур.
  3. Лучевая терапия. Улучшает обменные процессы и снижает воспаление.
  4. Применение кремов и мазей с противовоспалительным эффектом (фастум-гель, диклофенак).
  5. ЛФК. Лечебная физкультура благотворно влияет на регенерационные способности организма, тем самым ускоряя выздоровление. Упражнения направлены на восстановление подвижности.
  6. Физиотерапия. При помощи физиотерапии достигается обезболивающий эффект, а также ускоряются обменные процессы в организме.

Лечение бурсита коленного сустава народными средствами

Такое лечение может быть разнообразно. Применяют компрессы с овощами. Для этого можно использовать картофель, который следует нарезать в виде кружков и приложить к больному месту через чистую ткань. Обмотать целлофановым пакетом и оставить на ночь.

Другие публикации:  Рентген колена артроз затемнение заворота и ромбовидного пространства

Также лечить данный недуг можно солевым раствором. Для этого следует взять одну столовую ложку соли на 500 мл кипяченой воды. Промокнуть этим раствором шерстяную ткань и приложить на пораженный участок. Держать 30 мин.

При лечении супрапателлярного бурсита коленного сустава народными средствами применяются примочки с прополисом. Для этого 20 грамм прополиса залить 200 мл водкой, настоять в течение суток и прикладывать на 30 мин. Длительность лечения – 7 дней.

Профилактика бурсита коленного сустава

К профилактическим мерам относятся:

  • правильное выполнение физических упражнений;
  • разминка перед физической нагрузкой;
  • чередование физической нагрузки и отдыха;
  • санация хронических очагов инфекции;
  • своевременная терапия инфекционных заболеваний;
  • защита колена специальными приспособлениями во время занятий спортом.

Заключение

Бурсит коленного сустава относится к воспалительному заболеванию, причиняющему человеку страдания в виде боли и обездвиживания сустава. Главным правилом в успешности лечения является его ранняя диагностика и лечение. Последствие бурсита коленного сустава могу привезти к инвалидности. Однако своевременное лечение поможет вам уберечься от осложнений.

Бурсит сустава колена — что это такое, причины и признаки

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.

Возле коленного сустава находится три бурсы, наполненные жидкостью. Воспаление околосуставной сумки может спровоцировать несколько основных причин:

  • Инфекция — причиной воспалительного процесса, чаще всего становятся стафилококки. В результате прогресса заболевания наблюдается увеличенное скопление гнойных выделений. Гнойный бурсит требует незамедлительного лечения, так как может привести к ампутации или общему сепсису организма и закончится летальным исходом.
  • Травмы — воспаление может быть следствием разрыва связок, вывиха, перелома. Травматический бурсит также может вызвать работа, связанная с постоянной нагрузкой на сустав. В категории риска находятся строители, военные, профессиональные спортсмены. Посттравматический бурсит достаточно хорошо лечится.
  • Сопутствующие заболевания. Нередко провоцирующим фактором может стать подагра, артриты и т.д. Часто патология перерастает в хроническую, постоянную форму.

Симптоматика заболевания имеет ярко выраженный характер и зависит от локализации и интенсивности воспаления. Принято выделять следующие симптомы бурсита:

  • Боль.
  • Изменение формы колена.
  • Отек.
  • Изменение цвета и температуры мягких тканей.
  • Ограничения в подвижности.

Разновидности бурсита колена

Принято различать три основных вида бурсита, в зависимости от локализации воспаления. А именно:

  1. Гусиный бурсит.
  2. Препателлярный.
  3. Инфрапателлярный.

У человека в колене находится три околосуставных сумки. В зависимости от того, где именно начался воспалительный процесс и диагностируют ту или иную форму бурсита. Помимо этой основной классификации в медицинских статьях можно встретить следующие термины, относящиеся к той или иной форме заболевания:

  • Оссифицирующий бурсит — характеризуется наличием уплотнений в области колена. В результате заболевания в этой форме у пациента наблюдаются существенные ограничения в подвижности.
  • Анзериновый бурсит — чаще всего развивается у женщин, страдающих избыточным весом. Воспаляется внутренняя полость сустава, называемая «гусиной лапкой», в месте соединения полусухожильной, портняжной и изящной мышечной ткани.
  • Острый бурсит — характеризуется интенсивными болями, локализованными в месте воспаления одной из бурс. Воспаление протекает быстро. Выделяется большое количество серозного экссудата.
  • Хронический бурсит — встречается у людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянными травмами или нагрузкой на колено. Синовиальная сумка растет медленно, в ней собирается экссудат, оболочка бурсы видоизменяется. Появляются наросты и кисты.

Чем опасен бурсит в коленке

Опасность больше связана не с самим заболеванием, а с осложнениями, к которым оно приводит. Препателлярный, супрапателлярный и другие виды бурсита характеризуются увеличенным выделением экссудата. Состав вещества может быть разным. Наибольшие опасения вызывают гнойные выделения. Если не предпринять своевременных мер, заболевание может окончиться летальным исходом.

Еще одно неприятное последствие воспалительного процесса — удаление бурсита колена. К этой мере прибегают только в крайних случаях, так как она приводит к постоянному ограничению подвижности сустава.

Последствия коленного бурсита зависят от места расположения воспалительного процесса, характера проявления и причин, спровоцировавших начало заболевания. Так инфрапателлярный бурсит коленного сустава, в основном, хорошо поддается медикаментозной терапии, а инфекционный зачастую связан с необходимостью длительного приема антибиотиков.

Чем лечить бурсит в колене (традиционные методы)

Медикаментозное лечение бурсита коленного сустава включает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. При наличии гнойных выделений прописывается курс антибиотиков, которые вводят непосредственно в полость суставной сумки.

Препараты для лечения выписывает исключительно лечащий врач, по результатам диагностического исследования забора экссудата. Интенсивность приема лекарственных средств выбирается исходя из общего состояния пациента. Для уменьшения болей, снятия воспаления и лечения коленного сустава при бурсите прописываются мази.

При ограничении подвижности при бурсите коленного сустава прописывают комплекс ЛФК упражнений. Занятия разрабатываются индивидуально и способствуют восстановлению основных функций колена.

Пациенту дополнительно назначается посещение физиотерапии. По мере восстановления рекомендуется постепенное увеличение нагрузки, занятия спортом, посещение бассейна.

Народные методы при бурсите колена

Эффективное лечение бурсита коленного сустава народными средствами связано с мерами, способствующими укреплению иммунитета и восстановлению нормализации обменных процессов организма. Хорошее воздействие оказывает прием яблочного уксуса, измельченных листьев золотого уса.

Снять отечность можно с помощью компресса из листьев лопуха. Помогает отвар из измельченных корней растения. Ложку измельченной смеси заливают 0,5 л. воды. Кипятят в течение 5 минут. Накладывают компресс на 2 часа.

Уменьшить неприятные симптомы супрапателлярного бурсита коленного сустава можно с помощью настойки из прополиса на водке. Смесь готовят в соотношении 1 к 10. Настаивают в течение 5 дней.

Восстановление коленного сустава после бурсита

Скорость восстановления подвижности колена во многом связана с усилиями самого пациента. Чтобы сократить период реабилитации, необходимо выполнять физические упражнения, заниматься спортом.

Необходимо отказаться от занятий, приводящих к образованию микротравм сустава. На этом этапе эффективны народные средства: настои и компрессы, уменьшающие отечность.

На сегодняшний день достойной альтернативы традиционным методам лечения не существует. Народные методы можно использовать только как вспомогательное средство, способствующее быстрому выздоровлению пациента.

Как развивается заболевание

Суставы имеют сложное строение. В их состав входит костная и мышечная ткань. Мышцы необходимы для подвижности костей. При движении кости трутся друг об друга. Чтобы при трении суставы не разрушались, костный каркас окружен специальными полостями. Эти полости называются бурсами или синовиальными карманами. Полость бурсы заполнена жидкостью. Жидкость выполняет защитную функцию сустава. В ее состав входят различные пептиды и кислоты.

При влиянии разнообразных причин происходит деформация стенок синовиального кармана. Он меняет свою форму и теряет амортизирующую функцию. Данный процесс сопровождается развитием воспалительного процесса в тканях синовиальной сумки. Этот процесс приводит к изменению структуры синовиальной жидкости. У пациента начинает образовываться отек. Отек сопровождает бурсит.

Какие причины влияют на развитие воспаления

Посттравматическая патология обычно имеет одну причину – это травма сустава. Специалисты выявляют несколько различных факторов, которые ведут к развитию бурсита:

  • Ушибы суставов;
  • Раны и ссадины;
  • Падение на область сустава;
  • Послеоперационное осложнение.

Ушибы приводят к деформации бурсы. Под воздействием травмы происходит давление костной ткани на синовиальную сумку. Стенки бурсы передавливаются. На поврежденном участке сумки образуется воспаление. Воспаление приводит к гибели тканей стенок кармана. Погибшие клетки попадают в полость сумки. Жидкость меняет свою структуру. Внешне человек отмечает появление воспаления на поверхности травмированной зоны. Через небольшой промежуток на данном участке развивается опухоль.

Раны и ссадины ткани суставов приводят к инфицированию синовиальной жидкости. Любая открытая рана становится входом для патогенных микроорганизмов. Они попадают в ткани и начинают активно размножаться. На пораженной ткани остаются остатки жизнедеятельности микробов. Они вызывают гибель здоровых клеток ткани. На пораженной зоне появляется воспаление. Через поврежденные ткани бактерии поселяются в синовиальной жидкости. Больной страдает бактериальным бурситом.

Падение на суставы приводит к передавливанию синовиального кармана. При воздействии сильного давления на сумку происходит значительная деформация ее стенок. Под влиянием травмы возникает нагноение синовиальной жидкости. Если лечение не начать своевременно, происходит полное заполнение кармана гноем. Процесс сопровождается поднятием температуры тела и появлением диспепсических явлений. Если лечение не начат вовремя, бурсит переходит в хроническую форму.

Симптоматика заболевания

Посттравматическая форма бурсита сопровождается появление разнообразных признаков. Пациент должен учитывать, что следующие признаки служат симптомами бурсита:

  • Отечность поврежденных тканей;
  • Болевые ощущения при движении сустава;
  • Дискомфорт;
  • Температура и диспепсические явления.

Отечность поврежденных тканей является основным признаком поражения сустава бурситом. Отек развивается медленно. На поверхности кожи появляется незначительное покраснение, которое постепенно увеличивается. Через небольшой промежуток времени отек переходит в опухоль. Поверхность опухоли может чесаться. Это доставляет определенный дискомфорт пациенту.

При развитии сильной отечности тканей у пациента возникает боль. Болевые ощущения при воспалении синовиальной сумки усиливаются в ночное время суток. Снять синдром можно только приемом нестероидных противовоспалительных лекарственных веществ. Обычные обезболивающие вещества облегчения не приносят.

Острая форма посттравматического бурсита сопровождается резким поднятием температуры. Температура не сбивается различными жаропонижающими препаратами. Пациента необходимо госпитализировать.

Диагностика заболевания

При выявлении посттравматического бурсита необходимо пройти тщательное медицинское обследование. Обследование поможет исключить развитие артроза или перелом. Больному необходимо пройти следующие виды обследований:

  1. Ультразвуковая диагностика;
  2. Рентгенография;
  3. Различные анализы.

УЗИ поврежденного участка помогает выявить очаг воспаления. На экране специалист может быстро установить, где протекает патологический процесс. При артрозе суставов воспаление возникает в хрящевой ткани. При этом у больного не происходят какие-либо изменения в синовиальной сумке. Бурсит же поражает синовиальную сумку. Специалист отмечает утолщение стенок бурсы, изменение ее формы, наличие различных включений в синовиальной жидкости.

Рентгенография проводится для исключения переломов и трещин на костях сустава. Если больной страдает посттравматическим бурситом, то на снимке видна большая полость, заполненная жидкостью. Она оказывает давление на суставную ткань и затрудняет его подвижность.

Для постановки диагноза больному необходимо сдать разнообразные анализы. При бурсите врача интересует количество лейкоцитов в крови и пункция синовиального кармана. В крови больного, который страдает посттравматическим бурситом, увеличивается содержание лейкоцитов. Данные клетки помогают защитить организм от разнообразных инфекций. Лейкоциты захватывают их и быстро выводят из организма. Если на организм человека происходит атака патогенными микроорганизмами, количество лейкоцитов увеличивается.

Пункция синовиальной жидкости необходима для выявления этиологии заболевания. В жидкости можно выявить различные примеси, которые помогут выявить причину бурсита. Врачи могут обнаружить включение гноя, белка, кальция или примесь крови.

После тщательного обследования пациенту ставится диагноз. Врач назначает необходимое лечение.

Терапия воспаления

Лечение посттравматического бурсита проводится в зависимости от характера патологии. На начальных стадиях бурсит можно лечить консервативными методами. Для снижения отека с пораженного сустава пациенту необходимо носить специальную фиксирующую повязку. Приобрести ее можно в специализированных магазинах.

Чтобы уменьшить отек необходимо принимать противовоспалительные вещества. Препараты помогут устранить воспаление и снять отек. Лекарственные вещества необходимо принимать под строгим контролем специалиста.

Опухоль при бурсите можно уменьшить при помощи разнообразных домашних рецептов. Самым эффективным является компресс с кашей из капустного листа. Готовить его очень просто. Лист капусты пропускается через мясорубку и вместе с соком помещается на марлю. Ее прикладывают к отеку и фиксируют повязкой. Тяжелые формы патологии необходимо устранять операционным методом.

Лечение бурсита подбирается только специалистом. Самостоятельное воздействие может принести неисправимый вред.

Сустав – это сложный механизм с множеством вспомогательных образований, среди которых и синовиальная (околосуставная) сумка — бурса. Она представляет собой подушку с жидкостью, расположенную между местами наибольшего трения тканей о кости, а также между суставными костями. Ее главная функция — снижение этого трения и защита от чрезмерного механического давления. Бурситом называют процесс воспаления бурсы, при котором в ней скапливается дополнительная жидкость с элементами крови – экссудат, содержащая инфекцию.

Бурсит коленного сустава — это воспалительный процесс в синовиальной сумке, при котором в ней накапливается дополнительная жидкость – экссудат, содержащая микробы, в связи с чем она носит воспалительный характер. Сама же синовиальная бурса представляет собой околосуставной «мешочек», который в здоровом состоянии заполнен только синовиальной жидкостью, назовем её смазкой для хрящей. Думал сначала описать анатомию, но для Вашего удобства вынес этот материал в отдельную статью «строение коленного сустава».

Так как вокруг коленного сустава много таких сумок, то в зависимости от локализации они имеют различные названия, а также отличительный характер при воспалении и причины его вызывающие. А пока я рассмотрю наиболее встречающейся вид заболевания – бурсит поднаколенной (инфрапателлярной) и передней подкожной преднаколенной (препателлярной) сумок. Обычно такие бурситы возникают при длительных нагрузках на колено с непосредственным контактом о твердую поверхность, ушибах и повреждениях кожи ссадинами или царапинами. На следующем изображении указаны расположения синовиальных сумок в области коленного сустава.

От удара или чрезмерной нагрузки может или раздавиться сумка, или произойти нарушение микроциркуляции, что приводит к скапливанию экссудата, иногда и с содержанием крови. Через трещины на коже в синовиальную сумку может проникнуть инфекция, что наиболее вероятно весной и летом из-за повышенной фазы их роста в эти периоды. В последнем случае инфекция быстро размножается и закисляет место травмы, а организм в сражении за здоровье реагирует притоком лимфы к этому месту – так появляется отек. А он в свою очередь оказывает давление на прилегающие ткани и нервные окончания, вызывая резкую боль.

Всё же наш организм очень мудро устроен, и для сопротивления с воспалением он посылает к бурсе в большом количестве лимфоциты, лейкоциты, макрофаги и фагоциты. Со временем, если организм не справляется, инфекция размножается, отек усиливается, и даже возможно образование гнойного экссудата. Поэтому рекомендую начать лечить бурсит на начальной стадии.

Классификация

Заболевание может проявляться в нескольких видах:

  • инфекционный;
  • хронический;
  • травматический;
  • гнойный.

Инфекционный вид бурсита коленного сустава лечат путем приема антибактериальных препаратов. На начальной стадии заболевания, при болезненности пораженной области, коленный сустав фиксируют повязкой, применяют средства наружного использования (мази, компрессы) для снятия болей и воспаления.

Хроническая форма болезни предусматривает проведение процедуры удаления экссудата. Для профилактики полость сумки промывают антибактериальными препаратами.

Травматический вид бурсита предполагает обезболивание пораженной зоны (используется инъекция новокаина), затем врач назначает курс гидрокортизона и антибиотиков.

Гнойная форма болезни достаточно сложна, и ее лечение проводят при помощи пункции или оперативного вмешательства. При этом оба способа направлены на удаление накопившегося гноя в суставной сумке, что существенно облегчает состояние больного. Между тем, после проведения операции больному предстоит продолжительное комплексное лечение, включая лазеро- и ультразвуковую терапию.

Безусловно, заниматься самолечением в случае развития бурсита или других заболеваний суставов категорически не рекомендуется. Задача пациента – обратиться к врачу для установления точного и правильного диагноза, выполнять все назначения и обеспечить пораженной части тела покой. В запущенных случаях болезнь может привести к существенным ограничениям подвижности или полной неподвижности плеча.

К симптомам бурсита коленного сустава относят следующие:

  • Воспаление и боль в суставах, что становится особенно заметно во время нажатия на область около сустава.
  • Небольшая скованность или уменьшение диапазона движений в районе больного сустава.
  • Покраснение или отек над пораженным суставом.
  • Появление слабости в мышцах.
  • Слабость, недомогание, уменьшение работоспособности.
  • Повышение температуры (в области бурсита).
  • Увеличение температуры тела, в особенности в случае с инфекционным бурситом.

Воспаление препателлярной бурсы возникает при травмировании передней части колена. Это часто наблюдается при длительном нахождении на коленях. У этого вида воспаления существует ряд названий косвенно определяющих причину болезни. Например, бурсит часто именуют как «колено кровельщика», «колено домашней хозяйки».

То есть, заболевание проявляется у тех людей, чей образ жизни или профессия связаны с определенной позой при выполнении работы. Эти названия появились на основании профессиональной предрасположенности к этому заболеванию выявленное в процессе лечения.

Болезнь проявляется повышением температуры, болезненными ощущениями в области колена, отеком и покраснением. В отличие от артрита, боли при бурсите препателлярной связки носят менее интенсивный характер. Боль часто проявляется при стоянии на коленях и при ходьбе. Помимо болевого синдрома, могут наблюдаться симптомы скованности в коленном суставе, однако объем движений сильно не уменьшается.

Одной из причин этого вида бурсита может служить ушиб, при этом, в околосуставной сумке возможно скопление крови. Также, препателлярный бурсит возможен при ревматоидном артрите и подагре.

Причины развития заболевания

Причины, из-за которых может развиться такое неприятное заболевание, довольно тривиальны:

  • всевозможные травмы колена;
  • перенапряжение коленного сустава;
  • наличие всевозможных инфекционных заболеваний, которые могут распространиться на бурсу.

Всевозможные мелкие ссадины, ушибы, раны в области бурсы, также очень часто могут быть причинами развития бурсита коленного сустава.

Причем каждому виду бурсита свойственны свои провоцирующие факторы. Например, препателлярный бурсит, самый частый из коленных бурситов, в основном развивается при длительных травмирующих нагрузках во время стояния на коленях. Это бывает при определенном роде занятий. Недаром его называют коленом паркетчика, кровельщика, домохозяйки. Воспалением гусиных сумок в основном страдают женщины с избыточным весом. А инфрапателлярный бурсит обусловлен инфекциями или частыми травмами при занятиях определенными видами спорта (колено прыгуна).

Большие нагрузки тоже могут быть причиной развития этого заболевания, ведь недаром спортсмены попадают в группу риска возможности перенести такое заболевание. Спортсмены чаще других получают растяжения, всевозможные травмы. Именно спортсмены подвергают коленные суставы огромным нагрузкам.

Но бурсит может развиться из-за артрита или подагры. Всевозможные аутоиммунные заболевания, нарушение обмена веществ, аллергические реакции, также могут быть причиной развития бурсита коленного сустава.

Диагностика

Чтобы правильно определить тактику лечения, необходимо быть уверенным в поставленном диагнозе. Бурсит имеет схожие симптомы с другими состояниями и заболеваниями коленного сустава:

  • артритом;
  • липомой;
  • гемартрозом;
  • злокачественным или доброкачественным новообразованием.

При артрите коленного сустава движения в нем резко ограничены, сустав весь увеличен в объеме, а не локально, как при бурсите. При пальпации бурсит наколенной сумки четко ограничен, артрит же не имеет четких границ. Воспаление охватывает весь коленный сустав во время артрита, а при бурсите процесс носит локальный характер. Так же помогают в постановке диагноза УЗИ обследование и артрография.

Для дифференциальной диагностики воспаления сумки с липомой используется метод ультразвуковой диагностики и пункция образования.

Чтобы определить, что у пациента – гемартроз коленного сустава или бурсит, необходимо сделать пункцию опухоли. Если это гемартроз, то врач получит кровь во время прокола, а если воспаление суставной сумки, то прозрачную жидкость или гной (когда причиной болезни является инфекция).

Для исключения злокачественного или доброкачественного процесса в области бурсы колена используют УЗИ-обследование и гистологическое исследование содержимого сумки.

Признаками бурсита коленного сустава являются следующие симптомы:

  • боль в колене преимущественно в области воспаленной сумки;
  • незначительное ограничение движений;
  • покраснение и припухлость.

Если бурсит колена вызван микробами, то часто появляются симптомы общей интоксикации:

  • головная боль;
  • общее недомогание и слабость;
  • сонливость и вялость;
  • повышенная температура тела;
  • озноб.

Инфрапателлярный бурсит нередко бывает малосимптомным. Больные могут ощущать незначительную боль при ходьбе или длительном нахождении в положении стоя, изредка беспокоят скованность в колене и незначительный отек сустава.

Другие публикации:  Какую траву пить при артрозе

Инфрапателлярный бурсит проявляется как следствие травмы примыкающего сухожилия полученной после прыжка, также имеет свое специфическое «профессиональное» название — «колено прыгуна».

Воспаление гусиной бурсы чаще встречается у женщин среднего возраста страдающих ожирением. Основным признаком этого вида бурсита служит боль при спуске или подъеме по лестнице.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава — это воспалительный процесс в синовиальной жидкости. Причины возникновения такие же, как и при остальных видах бурситов, как правило, это травма или инфекция. Отличительным признаком является наличие в верхней части колена болезненной опухоли округлой формы, мягкой консистенции, размером до 10 сантиметров. Больных беспокоят недомогание, боль в колене, уменьшение подвижности сустава, повышенная температура. В некоторых случаях возможен переход этого вида бурсита в хроническую форму, из-за отложений в полости сустава солей кальция. При данном исходе показано хирургическое вмешательство, целью которого служит удаление этих отложений из сустава.

Симптомы септического бурсита сходны при всех видах воспаления околосуставных сумок. Источниками инфекции служат микробы, в норме находящиеся на поверхности кожи. Проникновение происходит через травмированную кожу или микротравмы. В некоторых случаях причиной воспаления околосуставных сумок, могут служить микробы находящиеся внутри организма и вызывающие заболевания в других органах и тканях, которые, с током крови заносятся в полость бурсы и проявляют там свое патогенное действие.

Профилактика

Важно не только знать, как лечить бурсит колена, но и иметь представление о профилактических мерах, которые помогут избежать повторения заболевания. К их числу относятся:

  • применение наколенников и эластичных повязок при физических нагрузках;
  • включение в разминку перед занятиями спортом блока специальных упражнений;
  • приём лекарств или витаминных добавок, предназначенных для укрепления суставов (по рекомендации врача).

Также очень важно снизить риск проникновения инфекции в суставные сумки. Для этого необходимо не пренебрегать лечением ран и ссадин в области суставов. Обрабатывать их следует с использованием антисептиков и бактерицидного пластыря, не пуская процесс заживления на самотёк. Требование касается и гнойников, которые могут стать источником распространения инфекции.

Как острый, так и хронический бурсит может доставить множество неприятных ощущений. Это заболевание иногда затягивается на несколько недель. Чтобы ускорить процесс выздоровления, следует тщательно выполнять рекомендации врача и не ограничиваться средствами какого-либо одного типа, поскольку комплексное лечение является более эффективным. Такой подход позволяет избежать хирургического вмешательства и полностью восстановить подвижность сустава за короткий срок.

Последствия

При переходе заболевания в хроническую стадию рецидивы могут происходить довольно часто, при этом значительно ограничивая работоспособность и снижая качество жизни пациента. При отсутствии лечения вследствие формирования рубцов в бурсе воспалительный процесс приводит к уменьшению подвижности ноги, признакам артроза (боли при пробуждении, попытке резко присесть или встать и т д.).

Болевые ощущения могут сохраняться довольно длительное время, при этом усиливаясь при любой травме, нажиме, после перенесенных инфекционных заболеваний, при изменении погодных условий.

Наиболее опасны осложнения бурсита в виде сепсиса крови, а также возникновении остеомиелита, свищей.

Супрапателлярный

Супрапателлярный бурсит коленного сустава является заболеванием, которое сопровождается воспалением бурсы, которая находится сверху сустава. Именно она называется супрапателлярной. Супра в перводе – выше, пателляр – коленный. Супрапателлярная бурса относится к самым крупным бурсам коленного сустава. Ее прямая функция – амортизация трения, а также защита всего сустава. Под воздействием объективных факторов она может воспаляться, а также изнашиваться. Люди, чей род деятельности напрямую связан с повторяющими сгибательно-расгибательными движениями, например, спортсмены, подвержены наиболее сильно данному заболеванию.

К основным симптомам, которые сопровождают супрапателлярный бурсит, можно отнести выраженную болевую симптоматику, особенно в острый период течения заболевания. В целом, наиболее характерными являются отеки мягких тканей сустава, а также выраженные покраснения, припухлости, локальное повышение температуры тела и пульсации, связанные с увеличением внутреннего давления из-за жидкости. Бурсит коленного сустава фото с рентгенографии показывает наличие воспаления, на основе чего ставится диагноз.

При данной форме заболевания отмечаются сильные болевые ощущения, особенно остро они переживаются в момент совершения сгибальных и разгибательных движений ноги. Бурсит коленного сустава лекарства при этом типе заболевания предполагает противовоспалительные, анальгезирующего характера (кетанов, нимесил, нимесулид и подобные). Бурсит коленного сустава лечение на начальных стадиях предполагает самопомощь в виде холодных компрессов и снижения активности, а также прием анальгетиков. В более сложных случаях может возникнуть необходимость в противовоспалительных уколах, также показан прием антибиотических средств. Супрапателлярный бурсит коленного сустава лечение также предполагает физиотерапевтическое, с целью избавления сустава от излишков жидкости.

Как правило, гнойный бурсит – это не что иное, как следствие запускания острой формы недуга, из-за чего происходит масштабное распространение инфекции, приводящее к загниванию синовиальной жидкости и серьезным осложнениям. Протекание гнойных бурситов тяжелое, независимо от места локализации воспаления, в связи, с чем такие пациенты обычно госпитализируются, и только после полного устранения действия инфекции, переходят под амбулаторное наблюдение.
Клинические особенности гнойной формы

В 80% случаев возбудителями гнойной формы являются грамположительные бактерии, как правило, стафилококки. Еще около 15% приходится на стрептококки, обычно бета-гемолитические, а в редких случаях возможно появление недуга вследствие действия анаэробных и грамотрицательных бактерий и грибов. Чаще всего гнойные воспаления возникают в локтевом, коленном и плечевом суставе, которые подвергаются большим нагрузкам и частой микротравматизации.

Характер паталогоанатомических изменений определяется, в основном, индивидуальными особенностями экссудата (воспаленной жидкости). При прогрессировании заболевания нередко наблюдается распространение инфекции на мягкие ткани, окружающие сустав, а также частичный некроз стенок синовиальной сумки. В случае длительного протекания бурсита возникают не заживающие свищи.

Основная опасность гнойной формы заключается в возможном прорыве гноя и переходе его в полость смежного сустава, что провоцирует появление тяжелого гнойного артрита.

Отличить бурсит от артрита при гнойных воспалениях довольно просто – в первом случае сохраняется подвижность сустава. Да и проведение лабораторных анализов взятого при помощи пункции экссудата, позволит убедиться в правильности поставленного диагноза.

Инфрапателлярный

Инфрапателлярный бурсит часто наблюдается при повреждении близлежащих сухожилий, полученных при приземлении на выпрямленные ноги после прыжка или падения. При этом воспаляется сумка, находящаяся непосредственно под крупным сухожилием, под коленной чашечкой.

Обычно этот тип коленного бурсита лечится холодом и покоем. Иногда назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Гусиный бурсит – воспаление гусиной бурсы, расположенной по задневнутренней поверхности коленного сустава. Чаще развивается у женщин с избыточным весом. Сопровождается болями, усиливающимися при подъеме и спуске по лестнице.

Это заболевание является вторичным по отношению к остеоартрозу коленного сустава. В том случае, если происходит воспаление бурсы внутренней стороны коленного сустава, то этот вид заболевания и называется медиками – гусиный бурсит. При этой форме воспаляться могут несколько синовиальных сумок или одна. Гусиный бурсит поражает преимущественно женщин возраста за 40 лет, поскольку этот контингент лиц страдает ожирением, медики установили прямую связь между возникновением этого типа заболевания и ожирением.

Люди, страдающие избыточным весом, подвергаются более сильным нагрузкам, суставы быстрее изнашиваются, синовиальная жидкость вырабатывается все меньше, что приводит к увеличенному трению костей и бурситу. Бурсит коленного сустава лечение предполагает с помощью мазей, физиотерапию, массажи.

Консервативное лечение стандартное, проводится хирургами. При хроническом асептическом бурсите гусиной сумки, который также носит название кисты Беккера, рекомендовано оперативное вмешательство – иссечение бурсы. Операция выполняется травматологами или ортопедами в условиях стационара. Как и в случае локтевого бурсита, в послеоперационную рану на 1-2 дня ставят резиновый выпускник. Швы снимают на десятые сутки.

Причиной возникновения острого бурсита чаще бывает травма (ушиб, ссадина, мелкие раны) и вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными микробами. Инфицирование синовиальных сумок происходит по лимфатическим путям из гнойных очагов (при рожистом воспалении, фурункулах , карбункулах, остеомиелите , пролежнях), не исключается и инфицирование через кровь. Также не исключается возможность инфицирования вследствие пореза или ссадины в области суставной сумки (при падении с велосипеда, при игре в футбол).
Хронический бурсит часто является следствием длительного постоянного механического раздражения.
Патологическая анатомия. Патологоанатомические изменения при остром бурсите выражаются признаками острого воспаления стенок синовиальной сумки.

Начальные стадии острого бурсита характеризуются серозным пропитыванием тканей и скоплением в полости сумки серозного экссудата (острый серозный бурсит). При наличии микробной флоры серозное воспаление довольно быстро переходит в гнойное (гнойный бурсит). Распространение гнойного процесса на окружающие ткани может протекать по типу флегмонозного воспаления с некрозом стенки сумки и образованием подкожных и межмышечных флегмон . В запущенных случаях образуются длительно не заживающие свищи. Прорыв гноя в полость сустава приводит к развитию гнойного артрита .

При остром травматическом бурсите в растянутых синовиальных сумках и их карманах накапливается геморрагическая жидкость (кровь или плазма). При обратном развитии происходит организация фибрина и облитерация сосудов синовиальной оболочки. Развиваются стойкие изменения в стенке сумки, которая утолщается, поверхность синовиальной оболочки покрывается разрастаниями соединительной ткани (пролиферирующий бурсит), делящими полость сумки на дополнительные карманы.

При стихании острого воспаления и при подостром течении бурсита в стенке и карманах сумок остаются инкапсулированные участки некротизированных тканей или экссудат, которые при повторной травме и инфекции служат благоприятной почвой для развития рецидива воспаления (рецидивирующий бурсит).

Хронический

Хронические бурсит коленного сустава — одно из предрасполагающих условий для возникновения и развития гнойного бурсита. Подколенные бурситы, локализующиеся под сухожилиями, трудны для диагностики, они сопровождаются ограничением движений и болями в коленном суставе. Частым видом гнойного бурсита стопы является воспаление крупной сумки, расположенной между пяточным бугром и пяточным сухожилием — ахиллобурсит.

Бурсит этой локализации чаще связан или с травматическим воздействием обуви на сумку, или с гематогенной и лимфогенной инфекцией. Необходимо также помнить о возможности попадания в бурсу специфического возбудителя, чаще гонококка. Воспаление сумки пяточного бугра выражается в виде болезненной припухлости под пяточным бугром.

Воспалительный процесс может ограничиться фазой серозного пропитывания или привести к абсцедированию. В ряде случаев гнойный бурсит приходится дифференцировать от воспаления, вызванного травмой мягких тканей пятки — «шпорой». Из гнойных бурситов слизистых сумок стопы наиболее часто встречается гнойное воспаление сумки на внутренней поверхности головки I плюсневой кости.

В случае попадания инфекции в сумку образуется абсцесс, сопровождающийся краснотой, припухлостью и выраженной болезненностью при ходьбе. При наличии четких признаков абсцедирования производят разрезы с дренированием сумок. В случаях возникновения специфической инфекции (гонорея и пр.) необходимо лечение основного заболевания.

Известковый

Синовиальная сумка — это тонкий заполненный жидкостью околосуставной мешочек, который уменьшает трение в суставе. Хроническое (постоянное)воспаление мешочка может привести к кальцинозу. Это называется «известковый бурсит.» Кальций депонируется и превращается в известь. Воспаление синовиальной сумки часто развивается в плечевых суставах.

Как ставится диагноз «известковый бурсит»?

Диагноз ставится на основании рентгенографии или магнитно-резонансной томографии воспаленной области.

Как лечится известковый бурсит?

Лечение известкового бурсита может помочь предотвратить развития кальциноза, а также уменьшить боль и неподвижность. Лечение включает противовоспалительные препараты, холодные компрессы, иммобилизацию, инъекции кортизона, медицинское обследование и редко оперативное вмешательство (удаление воспаленного мешочка).

Какие перспективы у пациентов с известковым бурситом?

Если воспаление проходит, прогноз благоприятный. Физиотерапия может помочь при известковом бурсите. Отложения кальция могут сохраняться, не вызывая других проблем, но иногда возникает болевой синдром. Иногда отложения кальция необходимо удалять хирургическим путем.

Препателлярный

Над коленной чашечкой расположена препателлярная бурса. В случае прямых травм на переднюю часть колен, которые могут возникать, например, после длительного стояния на коленях, препателлярная бурса воспаляется.

В месте соединения коленных хрящей расположена бурса, которая заполнена синовиальной жидкостью. Воспаление этой бурсы имеет название супрапателлярный бурсит.

Причины
Причин, по которым развивается бурсит коленного сустава, довольно много:

  • травмы сухожилий или околосуставной сумки (раны, ссадины и ушибы);
  • повторяющееся напряжение, растяжение (в большинстве случаев встречается у спортсменов);
  • подагра или артрит, вызывающие воспаление сухожилий и суставов, которые могут затрагивать бурсы. Может наблюдаться отек, покраснение и повышение температуры в месте расположения сустава, а также снижение его подвижности;
  • инфицирование бурсы гноеродными микробами.

Кроме того развитие болезни часто связано с аутоиммунными заболеваниями, нарушением обмена веществ, аллергическими реакциями, интоксикацией. Довольно часто болезнь развивается вообще без каких-либо видимых причин. Причиной препателлярного бурсита может стать травма, при которой бурса наполняется кровью. Нередко при ревматоидном артрите, подагрическом артрите или при псевдоподагре также может наблюдаться развитие этого заболевания. Септический бурсит возникает при инфицировании бактериями препателлярной бурсы, при этом может повышаться температура. Чаще всего заражение происходит при точечных ранах или трещинах кожи. Инфицировать бурсы могут бактерии (стафилококки), которые находятся на коже каждого человека, и при нормальном состоянии не наносят вред здоровью.

Причиной супрапателлярного воспаления может стать инфекция, занесенная через травму. Также инфекция может передаться через кровь от другого инфицированного органа.

Диагностика
Основной симптом – припухлость над суставом, сопровождающаяся болью и нарушением подвижности конечности. В случаях, когда бурсит располагается поверхностно, определить его можно самостоятельно. При прощупывании хорошо определяются опухоли подвижные и горячие на ощупь. Пальпация сумки при гнойном воспалении вызывает резкую боль, а при серозном – умеренную боль. Основное отличие бурсита коленного сустава от артрита, это сохранение подвижности сустава. Бывают случаи, когда над суставом возникает припухлость, но при этом боль отсутствует. В этом случае заболевание довольно трудно диагностировать: основными симптомами является припухлость и повышенная температура.

Для диагностики болезни, при необходимости, может проводиться пункция полости сумки, которая позволяет определить характер воспаления, степень его тяжести, ее чувствительность к антибиотикам характер микробной флоры. Значительно сложнее диагностировать, если синовиальные сумки, которые воспалены, глубоко расположены. В этом случае для диагностики необходимо хорошо знать, какие нарушения и изменения окружающих мышц сопутствуют бурситу и в зависимости от этого могут назначаться инструментальные исследования для диагностики.

Лечение
Лечить бурсит препателлярной сумки можно не только оперативно, но и консервативно.

При скоплении большого количества крови после травмы можно произвести пункцию толстой иглой либо сделать небольшой надрез, через который можно будет удалить скопившуюся в сумке кровь. Вопрос целесообразности надреза или пункции определяется специалистом.

Указанные процедуры должны выполняться в соответствии с асептичными и антисептичными правилами, так как велика вероятность инфицирования. После выполнения надреза или пункции и удаления крови следует наложить стерильную повязку. Хронический бурсит – довольно серьезный недуг, который кроме причинения массы неудобств и снижения качества жизни, может привести и к снижению трудоспособности.

Главными проявлениями заболевания являются боль и отечность. Простые повседневные хлопоты могут причинять дискомфорт. Как правило, лечение начинают с попытки устранения воспаления, для чего коленному суставу обеспечивают покой с параллельным приемом противовоспалительных средств в виде ибупрофена, вольтарена, диклофенака.

При скоплении воспалительной жидкости часто выполняют пунктирование для ее удаления и последующего лабораторного исследования. Вовремя процедуры при отсутствии в полости сумки инфекции можно ввести незначительное количество препарата стероидного происхождения, например, кортизона. Это обусловлено тем, что любые препараты стероидного происхождения являются отличными противовоспалительными средствами, эффект от подобного введения может наблюдаться на протяжении нескольких недель.

В процессе лечения потребуются консультации физиотерапевта, который поможет правильно подобрать и физиотерапевтические процедуры и откорректировать их интенсивность с учетом противопоказаний и индивидуальных особенностей. Как правило, применение УВЧ, ультразвука, тепла или холода помогает устранить отек и снизить болевой синдром. Тепловые процедуры, а также применение холода, возможны в домашних условиях. Лечение инфекционного бурсита должно проходить под наблюдением врача до полного устранения воспаления.

При развитии и прогрессировании инфицирования препателлярной сумки может потребоваться оперативное лечение, в ходе которого выполняется вскрытии полости сумки через небольшой надрез с последующей промывкой сумки антисептическим раствором.

В некоторых случаях для обеспечения оттока в полости сумки оставляют полутрубку или дренаж. В большинстве случаев после проведения этой процедуры отмечается купирование воспаления и заживление раны.

Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, а воспаленная сумка причиняет массу неудобств, то врач может посоветовать удалить бурсу. Обычно, к этому времени стенки сумки становятся настолько толстыми, что она не в состоянии обеспечить скольжение. Даже малейшее движение сопровождается болью и препятствует заживлению ригидной ткани.

Для удаления бурсы выполняется разрез в проекции препателлярной сумки. Воспаленные и утолщенные ткани подлежат удалению, после выполнения которого, поверхность должна быть гладкой. В некоторых случаях на поверхности надколенника могут остаться костные шипы – они должны быть удалены, а поверхность надколенника зашлифована.

Рана после операции ушивается послойно, для ее лучшего заживления лучше обездвижить коленный сустав или воспользоваться специальным фиксатором. В реабилитационный период происходит формирование новой сумки, как ответ организма на скольжение кожи непосредственно над коленной чашечкой. Новая сумка будет безболезненной с нормальными стенками.

Посттравматический

Наиболее часто развивается посттравматический бурсит коленного сустава.
Он наиболее актуален для людей, профессионально занимающихся спортом. Например, для игроков в теннис.

После возникновения травмы, обычно происходит инфицирование синовиальной сумки патогенными веществами:

  • стрептококк,
  • стафилококк;
  • гонококк и некоторые другие.

В таком случае можно говорить, что развивается инфекционный бурсит коленного сустава.

Это важно знать для правильного выбора лечебной тактики.

Если не обращаться к медикам вовремя, то может развиться гнойный бурсит локтевого сустава, который затем переходит в фазу обострения, вызывая, соответственно, острый бурсит.

Длительность воспалительного процесса влияет на разделение заболевания на следующие виды:

  • острый бурсит коленного сустава;
  • рецидивирующий бурсит;
  • хронический бурсит.

По характеру жидкости (экссудата) в синовиальной сумке бурсит различается на:

  • серозный (безобидный, самый легкий вариант);
  • геморрагический (с кровавой примесью);
  • гнойный локтевой бурсит (самый опасный вариант).

Особенно опасен острый гнойный бурсит локтевого сустава, перешедший в хроническую форму.
В таком случае избежать оперативного вмешательства практически не удается.