Причини ревматоїдного артриту

Содержание:

Основні причини та наслідки ювенільного ревматоїдного артриту

Ювенільний ревматоїдний артрит є поширеною формою артриту у дітей і підлітків. Ревматоїдний артрит в більшості випадків має хронічний характер, яке супроводжується пошкодженням суглобів.

Це захворювання досить важко розпізнати, так як є рідкісним, зустрічається всього у вісімдесяти з 100 тисячі дітей до віку 16 років.

Причини, що викликають захворювання

Причини виникнення ревматоїдного артриту до сих пір не виявлено, але лікарі вказують, що генетична схильність і зовнішні чинники навколишнього середовища (наприклад, збудники інфекційних захворювань), можуть стати причиною хвороби.

Дослідження показують, що ювенільний ревматоїдний артрит — аутоімунне захворювання. При аутоімунних захворюваннях, білі кров`яні клітини не можуть розрізнити власні здорові клітини організму від мікробів, бактерій і вірусів.

Відео: Ювенільний хронічний (ідіопатичний) артрит © Juvenile chronic (idiopathic) arthritis

Імунна система, замість того щоб захищати організм від загарбників, утворює шкідливі для нього речовини, які можуть відкладатися в тканинах і як наслідок руйнувати суглоби.

Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей, так само як і у дорослих людей, протікає запаленням в суглобі, яке може привести до виникнення ерозії і зміни структури хрящової тканини.

Але, тим не менш, такі процеси в дитячому віці розвиваються повільно і в меншій мірі.

Симптоми і ознаки ювенільного ревматоїдного артриту

Симптоми цього захворювання часто бувають заплутаними навіть для самих лікарів. На початку хвороби дитина може і не скаржитися на біль в суглобах і вести нормальний спосіб життя (бігати, стрибати, грати).

Але може з`явитися висока температура один або два рази на добу, яка навіть після прийому жарознижуючих засобів не спадає. Через деякий час крім високої температури, починають збільшуватися лімфовузли. І тільки потім з`являються симптоми, за допомогою яких можна діагностувати цю хворобу:

  • болю і набряки суглобів;
  • обмеження рухливості;
  • висип, екзема шкірних покривів;
  • болю в м`язах;
  • запалення очей;
  • зниження апетиту, погана прибавка до ваги і повільне зростання;
  • рецидивні лихоманки та інше.

Таке хворобливий стан зазвичай зберігається у дитини як мінімум шість тижнів.

Клініко-анатомічна картина

Ювенільний ревматоїдний артрит із захворюванням суглобів, називається суглобової формою і підрозділяється на наступні типи:

Відео: Аня Ростовська, 7 років, ювенільний ревматоїдний артрит, потрібно ліки

  • моноартріт (запалення 1-го суглоба);
  • олігоартріт (запалення 2-3 суглобів);
  • поліартрит (запалення більше 3-х суглобів).

Ювенільний ревматоїдний артрит із запаленням суглобів і ураженням внутрішніх органів, називається суглобово- вісцеральна форма. У свою чергу, вона поділяється на:

  • синдром Стілла, що виявляється високою температурою, висипанням на шкірі, збільшенням лімфовузлів, ураженням більшості внутрішніх органів і запаленням суглобів;
  • синдром Віслера-Фанконі, характерний проявом високої температури тіла від 40 градусів і більше, висипанням шкірного покриву, запаленням серозної оболонки внутрішніх органів.

Тести і діагностика

Поставити діагноз — ювенільний ревматоїдний артрит досить важко, тому що болі в суглобах можуть бути викликані іншими різного роду причинами.

Відео: Юнацький (ювенільний) артрит, як уникнути ускладнень? Поради батькам — Союз педіатрів Росії

Жоден тест не може діагностувати даний діагноз, але ці дослідження можуть допомогти виключити інші хвороби, у яких аналогічні ознаки і симптоми. Найбільш поширеними такого роду лабораторних тестів є такі аналізи крові.

  1. ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). ШОЕ — це швидкість, з якою еритроцити осідають на дно в пробірці з кров`ю. Його підвищений рівень сигналізує про запалення в організмі. Аналіз ШОЕ використовується для класифікації типу ювенільного ревматоїдного артриту та визначення ступеня запалення.
  2. С — реактивний білок. Цей аналіз крові також вимірює рівень загального запалення в організмі, але в іншому масштабі, ніж ШОЕ.
  3. Антиядерні антитіла. Антиядерні антитіла — це білки, зазвичай вироблені імунною системою людей з аутоімунними захворюваннями, включаючи артрит.
  4. Ревматоїдний фактор. Це антитіло зазвичай виявляється в крові у хворих на ревматоїдний артрит.

Всі ці аналізи крові будуть позитивними, і перевищувати допустимі норми у більшості дітей з захворюванням ювенільний ревматоїдний артрит.

Також крім аналізу крові, можуть бути використані такі дослідження як: рентгенографія, магнітно-резонансна томографія (МРТ), узі внутрішніх органів.

Результати цих досліджень допоможуть виключити сумніви в поставленому діагнозі, так як є багато інших захворювань зі схожими симптомами:

Для подальшого моніторингу розвитку опорно-рухового апарату дитини і виявлення пошкоджень суглобів, необхідно час від часу повторювати даного роду обстеження.

Ювенільний ревматоїдний артрит це захворювання, яке вражає весь організм і вимагає відповідного лікування, при відсутності якого виникають ускладнення.

Під час його проведення можна виділити період загострень, тобто тут мова йде про гострі проявах симптомів хвороби, або ж їх відступу, звана ремісією.

Основною метою при лікуванні ювенільного ревматоїдного артриту у дітей є адаптація дитини до нормального життя, запобігання пошкодженню суглобів і внутрішніх органів до відступу хвороби.

Лікування полягає, перш за все, в застосуванні лікарських препаратів, що гальмують симптоми хвороби, запалення і деформацію суглобів. Так само, необхідно проведення реабілітації, для збереження рухливості суглобів і запобігання можливого ускладнення.

Лікування повинно бути комплексним і вимагає спільної роботи багатьох фахівців: лікаря-педіатра, ревматолога, ортопеда, фізіотерапевта, офтальмолога.

Для медикаментозного лікування даного захворювання використовуються:

  • нестероїдні протизапальні препарати (ібупрофен, напроксен), що допомагають зменшити хворобливість і набряклість стану, і сповільнити прогресування ревматоїдного артриту;
  • кортикостероїди, які допомагають зменшити симптоми хвороби, тільки слід мати на увазі те, що юнацький вік не є найкращим періодом для тривалого лікування цими препаратами;
  • інгібітори фактора некрозу пухлини (ФНП), також допомагають знизити біль в суглобах.

Всі ці ліки мають незворотні ускладнення і побічні ефекти: порушення роботи печінки, шлунково-кишкового тракту, збільшення ризику інфекційних захворювань, ризик розвитку раку і т.д.

Тому, лікуючий лікар повинен дотримуватися по відношенню кожного пацієнта індивідуальну дозування лікарських препаратів.

Доповненням до медикаментозного лікування, діти з ювенільний ревматоїдний артрит можуть пройти курс фізичної терапії.

Фізіотерапевт може підібрати певні вправи для підтримки рухливості суглобів і тонусу м`язів. Важливим є також правильне харчування і підтримка оптимального ваги тіла.

Наслідки і ускладнення

Ускладнення, пов`язані з ревматоїдним артритом можуть бути мінімізовані, якщо діагноз буде поставлений правильно на початковому етапі хвороби.

Ускладнення і наслідки виникають при неправильному і несвоєчасному лікуванні ревматоїдного артриту.

Хвороба вражає не тільки суглоби, але і інші внутрішні органи, включаючи печінку, селезінку, нирки, і перш за все, серце.

Затримка росту і відставання у фізичному розвитку — важкі ускладнення для дитини. Адже юнацький (підлітковий) вік і без того є переломним моментом в житті кожної людини.

Лікарі можуть зупинити розвиток хвороби, але не в змозі її повністю вилікувати. Людина, що страждав від ревматоїдного артриту повинен боротися з наслідками хвороби все життя.

Характеристика ювенільного ревматоїдного артриту в дитячому віці (симптоматика і лікування)

Хронічне запальне захворювання суглобів, яке не має точно встановленої причини, відзначається тривалістю більше 6 тижнів. Розвивається в дитячому віці (Juvenile arthritis in children) до досягнення 16 років. Найчастіше ревматоїдним артритом хворіють дівчатка. Лікування ювенільного ревматоїдного артриту необхідно починати якомога раніше, так як у дітей при ранньому захворюванні і у підлітків з позитивним ревматоїдним фактором, є ризик розвитку важкого артриту. Все це може призвести до інвалідності опорно-рухового апарату. У дітей з пізнім початком хвороби можлива трансформація ювенільного РА в анкілозуючий спондиліт.

В цілому ЮА (ювенільний артрит) являє собою групове позначення ревматичних захворювань, що протікають в дитячому віці. При класифікації прийнято ювенільний ревматоїдний артрит розділяти:

  • ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА, М08.0);
  • ювенільний псоріатичний артрит (Юпа);
  • ювенільний хронічний артрит (Юха) неуточненої нозологічної приналежності (серонегативний поліартрит, М08.3);
  • ювенільний анкілозуючий спондилоартрит (ПАС, М08.1);
  • артрит при запальних захворюваннях кишечника (неспецифічний ентероколіті, хвороби Крона і Уиппла);
  • М08.2 — ювенільний артрит з системним початком;
  • М08.4 — ювенільний артрит з пауціартікулярним початком;
  • М08.8 — інші ювенільні артрити;
  • М09. — Юнацький артрит при хворобах, класифікованих в інших рубриках.
Другие публикации:  На большом пальце ноги уплотнение

Історія хвороби у дітей, при постановці діагнозу містить такі критерії:

  1. віковий діапазон не перевищує 16 років;
  2. тривалість суглобового синдрому триває більше трьох місяців;
  3. є первинний характер суглобового процесу. При цьому виключають інші нозологічні форми (ревматизм, ВКВ, пухлини, септичний артрит).

Це загальна класифікація ювенільного ревматоїдного артриту. Власного визначення для кожного термінологічного позначення не передбачено або воно сформоване як «хронічне запальне захворювання суглобів у дітей, що почалося до 16 річного віку».

Термін «ювенільний ревматоїдний артрит» позначає самостійну нозологічну одиницю, він нагадує ревматоїдний артрит, що протікає у дорослого населення.

У дітей з артритом, давністю більше 3 місяців, відзначають наступні ознаки:

  • ураження дрібних суглобів кистей з деформацією;
  • поліартрит протікає симетрично з ураженням нижніх і верхніх кінцівок;
  • наявність ревматоїдних вузликів;
  • деструктивний артрит;
  • серопозитивность по РФ (в титрі 1:40 і вище).

Характер перебігу захворювання

Ювенільний артрит за характером перебігу розрізняють:

  • гострий, зі стрімким розвитком симптомів, які мають рецидивуючий перебіг і несприятливий прогноз;
  • підгострий, зі схожою симптоматикою, але менш яскравого прояву.

За поширенням процесу лікарі у дітей діагностують такі форми:

  • суглобова, переважно уражається суглобово-м’язовий аппарат
  • суглобово-вісцеральна, в патологічний процес втягуються і внутрішні органи (міокард, печінка, нирки).

При ювенільному артриті перебіг захворювання може бути:

  • швидко прогресуючий;
  • помірно прогресуючий;
  • повільно прогресуючий.

Етіологія захворювання

У педіатрії відзначають, що ревматоїдний артрит може початися з наступних причин:

  • переохолодження і надлишкова інсоляція;
  • вірусна і бактеріальна інфекції;
  • спадковість і неправильний прийом препаратів;
  • травми.

Основний прояв захворювання

При симптомах ювенільного (дитячого) ревматоїдного артриту спостерігається ураження великих і середніх суглобів (переважно). Відзначається біль, припухлість, обмеженість руху і деформація, з підвищенням місцевої температури. У дітей, типовим для ЮРА поразкою, стає захоплення щелепно-скроневих суглобів і шийного відділу хребта. У цьому випадку патологічні зміни характеризуються наявністю запалення, що, у підсумку, при ювенільному артриті, може призвести до руйнування хрящової тканини, звуження суглобових щілин і до розвитку анкілозів (зрощення).

Позасуглобові прояви характеризуються:

  • наявністю високої температури тіла (особливо вранці);
  • ознобом, посиленням болю в суглобах;
  • висипом на шкірних покривах;
  • збільшенням лімфовузлів, печінки і селезінки.

При падінні температури у дітей спостерігаються проливний піт, постільна білизна і сорочечки намокають. Такий гарячковий період може тривати місяцями (у важких випадках при відсутності лікування — роки), і нерідко передують серйозному ураженню суглобів. У загальному аналізі крові виявляють збільшення ШОЕ до 40-60 мм / год, анемію, нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, часто підвищення концентрації Ig, переважно IgG.

Гострий період

Симптоми у дітей в гострому періоді ювенільного артриту протікають особливо важко, відзначається генералізована або суглобово-вісцеральна (системна) форми хвороби, що протікають з рецидивами і несприятливим прогнозом. Найчастіше вони спостерігаються у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку, але іноді виявляються і у підлітків.

Підгострий період

У цьому випадку історія хвороби у хворих дітей виглядає з наявністю менш яскравої симптоматики. Захворювання починається спочатку з одного суглоба (гомілковостопний, колінний), який розпухає, болить і втрачає частину своїх рухових функцій. Діти до 2 років перестають ходити, плачуть, просяться на руки або сидять. У дитини можна відзначити зміну ходи, а після нічного сну у дітей виникає «ранкова скутість», яка виражається у скруті пересування і самообслуговування. Дитина тяжко встає, її хода напружена, уповільнена і хвороблива.

Такий стан може тривати до години, тому батькам важливо звернути на дану симптоматику увагу, а не списувати на (симулювання) небажання йти в садок або школу. Деякі лікарі в педіатрії (особливо виховані на «радянському мисленні») також схильні стверджувати, що дитина просто симулянт. У цьому випадку, батьки повинні поставитися до здоров’я і скарг свого малюка з належною увагою, оскільки наслідки нелікованого ювенільного ревматоїдного артриту — плачевні.

У дівчаток, особливо дошкільного віку, ювенільний артрит супроводжується ревматоїдним ураженням очей (ревматоїдний уевіт одно-двосторонній). При цьому бувають порушені всі оболонки ока, внаслідок чого зір може сильно знизиться (до повної втрати), причому іноді всього за півроку. У рідкісних випадках ревматоїдний уевіт передує суставному процесу, саме це і ускладнює діагностику.

При підгострому перебігу в патологічний процес втягуються, як правило, кілька (2-4) суглобів — олігоартікулярная форма. При цьому болю і ексудативні зміни пом’якшені, температура тіла в нормі, поліаденіт помірний. Ця форма ювенільного ревматоїдного артриту протікає доброякісно, з рідкими загостреннями.

Системна форма

Суглобово-вісцеральна форма характеризується наявністю характерних симптомів:

  • висока (завзята) лихоманка;
  • алергічний поліморфний висип;
  • гепатоліенальний синдром;
  • лімфаденопатія і артралгії / артрит.

Ця форма ювенільного ревматоїдного артриту має два основних варіанти:

  • синдром Стілла, частіше розвивається у дітей дошкільного віку;
  • синдром Віселера-Фанконі, зазвичай спостерігається у школярів.

При відсутності лікування ювенільного ревматоїдного артриту може проявитися вторинний амілоїдоз — це ускладнення проявляється через постійну циркуляцію в кровоносному руслі імунних комплексів. Амілоїд починає відкладатися на стінках судин, у печінці, нирках, міокарді і кишківнику, що, в кінцевому підсумку, призводить до порушення роботи цих життєво важливих органів. Найчастіше від цього страждають нирки — на це вказує стійка протеїнурія, внаслідок цього у дітей розвивається хронічна ниркова недостатність.
Діагностичні заходи

Під час огляду дитини фахівець може призначити такі обстеження:

  • рентгенологічне дослідження. При ювенільному артриті це дозволяє виявити характерні ознаки захворювання — остеопороз (зниження щільності кісткової тканини), звуження внутрішньосуглобової щілини і дрібні пошкодження кісткової тканини (ерозія);
  • МРТ, ЯМР та КТ, дають лікареві можливість визначити ступінь пошкодження кістки, хряща в запаленій суглобі;
  • лабораторні аналізи, можуть показати — підвищений рівень ШОЕ і лейкоцитів (наявність запалення). Крім цього слід здати аналіз крові на визначення появи антинуклеарних антитіл, рівня С-реактивного білка і ревматоїдного фактора.

Терапія захворювання

Лікування ЮРА проводять комплексно, встановлюють режим для дітей з урахуванням форми захворювання та функціонального стану суглобів. Дієта — вітамінізована, низькокалорійна, гіпоалергенна, з малою кількістю насичених жирних кислот і високим поліненасичених. У період активності захворювання рекомендовано стаціонарне лікування та використання патогенетичної терапії з урахуванням форми захворювання. При підборі терапії враховують, насамперед:

  • вплив ліків на активність процесу;
  • місцевий запальний суглобовий синдром;
  • стан і динаміка кістково-хрящової деструкції;
  • характер іммунопатології.

Медикаментозна терапія заснована на застосуванні базисних препаратів, НПЗП і глюкокортикоїдів. В цілому, сучасне лікування дитячого ревматоїдного артриту, хоч і не дає повного зцілення, але знімає больовий синдром, запальний процес і протистоїть подальшому розвитку хвороби. Це дає можливість вести дитині повноцінне життя.

В основне лікування входять:

НПЗП, добре знімають болі (аспірин, індометацин, диклофенак), але їх застосування у дітей вимагає особливої обережності, препарати можуть викликати серйозні ускладнення;

  • селективні інгібітори, знімають больовий синдром і запалення;
  • базисні л \ в, призначають на ранніх стадіях ювенільного ревматоїдного артриту (метотрексат, золото, сульфазин);
  • кортикостероїди, призначають тільки короткими курсами, щоб не порушити ріст дитини.

При наявності інфекції важливо пройти лікування антибактеріальними препаратами. Хороший ефект дає плазмофорез і застосовується при імунокомплекснійої природі захворювання. Запущені випадки можуть вимагати введення внутрісуглобних протизапальних препаратів, а хірургічне втручання (ендопротезування) призначають при неефективності консервативного лікування.

Імунотерапія

Вводять імуноглобулін (інтраглобін, пентаглобин, сандоглобулин), крапельно, не більше 10-20 крапель за хвилину протягом 15 хвилин. Потім швидкість введення збільшують до 2 мл \ хв. Можливе повторення інфузійної терапії кожні 4 тижні.

Лікування ревматоїдних увеїтів

Проводиться спільними зусиллями ревматолога і окуліста. Місцево можна використовувати ГКС у поєднанні із засобами поліпшують мікроциркуляцію і мидриатики. При відсутності ефекту протягом двох тижнів або при прогресуванні синдрому призначаються цітостатіткі (циклофосфан), їх потрібно вживати, якщо підтверджена наявність у дітей гострих і серопозитивних форм ювенільного ревматоїдного артриту.

Важливі особливості терапії та наслідки хвороби

Перш за все, необхідно звернути увагу на харчування дитини. Обмежують надходження в організм натрію (мінімум кухонної солі), виключають з раціону солону капусту, ковбасу, солоний сир. Для відновлення кальцієвого балансу потрібно включити молочні продукти, горіхи і препарати Са з вітаміном D. Хороший ефект може дати спеціальний комплекс ЛФК, що підтримує м’язову масу і рухливість суглобів, фізіотерапія, масаж і санаторно-курортне лікування.

Добре дотримуватися активного способу життя, так як у енергійних дітей захворювання протікає легше, і рідше виявляються ускладнення артриту. Але діти повинні самостійно регулювати ступінь фізичного навантаження, особливо тоді, коли з’являється біль в районі запалених суглобів.

При несвоєчасному лікуванні або при пізньому виявленні захворювання виникає загроза наслідків — підвищується ймовірність порушення мобільності суглобів, що веде до їх деформації і руйнування (інвалідність). Коли ювенільний ревматоїдний артрит починає лікуватися при перших симптомах прогноз, як правило, буває сприятливим.

Другие публикации:  Гель против отёков ног

Zdorovii.info

Здоров’я дітей та дорослих

Артрит симптоми і лікування фото. лікування артриту

Артрит симптоми і лікування фото. лікування артриту

Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит — це патологічний процес, що характеризується запаленням і ерозивно-деструктивним ураженням дрібних периферичних суглобів. Дана патологія поширена по всьому світу: згідно зі статистичними даними з її проявами стикається від 0,5 до 1% сучасного населення планети.

Слід зазначити, що захворювання схильні в найбільшій мірі жінки, які досягли 30-років: дорослі чоловіки хворіють на ревматоїдний артрит значно рідше. Запальне і деструктивно-ерозивно поразку суглобів — це один з факторів, що сприяють розвитку аортальної і мітральної недостатності, інфаркту міокарда. аортального стенозу, полисерозита, хронічній недостатності нирок і вісцерального амілоїдозу, тому дана патологія у всіх випадках вимагає своєчасного виявлення і грамотного, ефективного лікування із застосуванням медикаментозних препаратів і нетрадиційних засобів.

Причини ревматоїдного артриту

Основна причина ревматоїдного артриту не визначена досі. Доведено, що в основі патогенезу хвороби лежать аутоімунні реакції, які розвиваються під впливом невідомих етіофакторов (імовірно — ретровируса, вірусу Епштейн-Барра, мікоплазми, цитомегаловірус, краснухи. Вірусу герпесу і ін.). Порушення імунологічної відповіді проявляється у формі синовіту, формування і розростання грануляційної тканини, проникнення її в хрящі і руйнування останніх.

Симптоми ревматоїдного артриту

У розвитку захворювання виділяють три основних стадії. На першій стадії спостерігається набряк синовіальних сумок, періодичні артралгії і локальне підвищення температури. Друга стадія хвороби характеризується стрімким поділом клітин і ущільненням синовіальної оболонки. На заключній стадії запалені клітини виділяють секрет, що вражає хрящі і кістки, що призводить до посилення больового синдрому, деформації суглобових тканин і втрати рухових функцій. Варто відзначити, що ревматоїдний артрит найчастіше вражає суглоби ліктів, колін. зап’ясть, кистей і стоп. Рідше патологічний процес зачіпає тазостегнові і плечові суглоби.

До числа системних проявів захворювання відносяться:

    Кардіологічні збої (перикардит, гранулематозное пошкодження клапанів, васкуліт. атеросклероз); хвороби крові (тромбоцитоз, анемія. нейтропенія); дерматологічні прояви (сітчасте ливедо, гіпертрофія і потовщення шкіри, ревматоїдні вузли); респіраторні захворювання (інтерстиціальні відхилення, плеврит); патології в роботі нервової системи (сенсорно-моторна і компресійна нейропатії, цервікальний мієліт, множинні мононеврити); офтальмологічні порушення (епісклерит, сухий кератокон’юнктивіт, склерит, виразкова кератопатія); хвороби нирок (нефрит, васкуліт); атрофія мускулатури, зниження м’язового тонусу і сили; ураження шлунково-кишкового тракту (коліти, енетріти, амілоїдоз слизового епітелію прямої кишки).

Лікування ревматоїдного артриту

Тепер кілька слів про те, чим і як лікувати ревматоїдний артрит. Стандартна програма терапії передбачає призначення хворій людині таких препаратів:

    Нестероїдних засобів, купирующих больовий синдром і запалення (ібупрофену, диклофенаку, напроксену); кортикостероїдів; медикаментів, що дозволяють досягти ремісії хвороби і сповільнити процес дегенерації суглобів (лефлуномида, метотрексату, гідроксіхлороквіна, сульфасалазина); біологічних засобів, здатних блокувати білок-цитокін (етанерсептом, адалімумаб, інфліксімаб, анакінри).

В останні роки все більша увага приділяється такій методиці лікування ревматоїдного артриту, як терапія стовбуровими клітинами. Для відновлення структури і функції суглобових тканин може проводитися хірургічне втручання: ендопротезування або артроскопія.

Лікування ревматоїдного артриту народними засобами

Для терапії ревматоїдного артриту можуть застосовуватися не тільки медикаментозні препарати, а й засоби народної медицини. Зокрема, блокувати розвиток запального процесу і послабити неприємну симптоматику хвороби допомагають такі мазі, відвари, масла і настоянки для розтирань:

    Настойка березових бруньок; суміш соку чорної редьки, горілки, солі та меду; ялицеве ​​масло; суміш солі, сухої гірчиці і очищеного гасу (2: 1: 1); настойка конюшини; слабкий розчин оцту; суміш кашки з натертого ріпчастої цибулі і дьогтю; прополіс; евкаліптова олія; суміш спирту, гірчичного порошку і камфори.

Чудовий терапевтичний ефект при ревматоїдному артриті надають місцеві ванночки на основі відвару хвої. Тривалість даної процедури не повинна бути менше 30 хвилин.

Дієта при ревматоїдному артриті

Важливо розуміти, що від складу продуктів, що входять в раціон хворого на ревматоїдний артрит, безпосередньо залежить результативність проведеного лікування. Саме тому медики рекомендують пацієнтам суворо дотримуватися вимог спеціально розробленої дієти.

Зокрема, дієтологи рекомендують особам, які страждають на ревматоїдний артрит, відмовитися від вживання таких продуктів і страв:

    Субпродуктів бульйонів; копченостей; алкоголю; бобових; щавлю; шпинату; ковбасних виробів; риби та ікри; міцного чаю і кави; смаженої їжі.

І, навпаки, значно прискорити процес одужання допомагають свіжовичавлені соки, свіжі овочі, риб’ячий жир, кисломолочні продукти, фрукти, лосось, форель, макрель, рисова каша і мінеральна вода.

Важливо пам’ятати про те, що при відсутності лікування ревматоїдний артрит стає фактором, що провокує розвиток цілого ряду хвороб внутрішніх органів. Тільки професійний і уважний підхід до проведення терапевтичних заходів дозволяє сповільнити розвиток патології і значно поліпшити стан і самопочуття хворого.

Також ви можете подивитися відеозапис програми Здоров’я про ревматоїдному артриті.

Інформація про схожих захворюваннях:

Артрит суглобів пальців рук — фото, причини, лікування, симптоми

На нашій планеті існують 9 небезпечних хвороб, які щороку забирають більше 40млн. життів. Серцево-судинні захворювання, онкологія, діабет цукровий, обструктивна хронічна хвороба легенів, діарея, туберкульоз, Гепатити В і С, ВІЛ-інфекція, малярія.

Артрит не входить в цю дев’ятку найжахливіших хвороб, здавалося б, нічого страшного в запалених суглобах немає, але запустивши цю недугу, можна втратити можливість обслуговувати себе самостійно, і опинитися на інвалідності. В особливих випадках, навіть ложку взяти в руку або застебнути ґудзик стає нерозв’язною проблемою. Кожен сьомий житель планети страждає артритом, жінки в 3 разів частіше за чоловіків.

Чому при артриті мучить біль?

Треба відзначити, що артрит буває хронічним, розвиток якого відбувається поступово і має серйозні наслідки в старості. І гостра форма артриту, яка проявляється раптової, гострої болем суглобів.

При артриті весь запальний процес проходить всередині суглоба, у внутрішній оболонці — синовіт. Рідина накопичується в суглобі, це веде до застою венозного і лімфатичного відтоку, внаслідок чого артрит прогресує. Процес запалення захоплює епіфізи кісток, тканини, хрящі, сухожилля та інші частини суглоба. Артрит пальців рук, по-іншому ревматоїдний артрит, вражає найчастіше після 30-річного віку.

Симптоми артриту пальців рук

    Біль в суглобі. Припухлість, набряклість, викликана процесом випоту синовіальної рідини в порожнину суглоба. Особливо треба звернути увагу на припухлості біля основи вказівного і середнього пальців. Скутість рухів, амплітуда рухів пальців стає набагато менше. Почервоніння і температура, внаслідок запального процесу. Загальна слабкість і лихоманка. З’являються вузлики, деформація, суглоби починають скрипіти. Підвищена ШОЕ і збільшення лейкоцитів в аналізах. Можлива присутність С-реактивного білка.

Все Симптоми артриту суглобів пальців рук призводять до того, що набряки тримаються роками. Біль постійна, мучить вночі, а вранці настільки загострюється, що її можна порівняти із зубною. До вечора трохи відпускає. Слабкість, порушений сон і відсутність апетиту стають незмінними супутниками хворого. Запалення протікає симетрично, якщо захворіла ліва рука, то і права обов’язково заболить.

Причини виникнення ревматоїдного артриту, його симптоми і методи лікування

Ревматоїдний артрит — це захворювання суглобів, при якому, як правило, уражаються симетричні суглоби кистей і стоп. Це захворювання зустрічається у 1-2% населення земної кулі, хворіють переважно жінки середнього та похилого віку.

Причини ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит відноситься до аутоімунних захворювань, тобто захворювань, що виникають при порушенні нормальної роботи імунної системи. Як і для більшості аутоімунних патологій, точна причина захворювання не виявлена.

Вважається, що провокуючими факторами для виникнення захворювання є:

  • Генетична схильність. Встановлено, що у близьких родичів пацієнтів з ревматоїдним артритом це захворювання розвивається набагато частіше. Також виростає ймовірність розвитку ревматоїдного артриту і у хворих з якимось іншим аутоімунним захворюванням (системний червоний вовчак, гломерулонефрит).
  • Інфекції. Як правило, ревматоїдний артрит виникає після перенесеного кору, герпетичної інфекції, гепатиту В, паротиту.
  • Несприятливі фактори зовнішнього і внутрішнього середовища. Це може бути переохолодження, вплив отруйних продуктів, стреси, а також вагітність, годування груддю, клімакс.

Під дією цих факторів клітини імунної системи починають атаку на клітини оболонки суглоба, що викликає запалення. При цьому суглоби опухають, стають гарячими і болючими на дотик. Клітини імунної системи викликають також ураження кровоносних судин, що пояснює так звані позасуглобні прояви ревматоїдного артриту.

Можливі симптоми ревматоїдного артриту

Хвороба починається поступово. На початковому етапі уражаються дрібні суглоби кисті (фаланг пальців), рідше стоп.

Вранці пацієнти скаржаться на ранкову скутість — неможливо зачесатися, взяти зубну щітку, застебнути гудзики, приготувати сніданок, так як пальці рук не розгинаються. У залежності від часу, протягом якого тримається скутість у суглобах, виділяють наступні ступені активності ревматоїдного артриту.

Для першого ступеня активності характерна тривалість ранкової скутості суглобів 30-60 хвилин, при другому ступені — до 12 годин. При третьому максимальному ступені активності скутість постійна, не проходить протягом всього дня. Уражені суглоби помірно припухлі, шкіра над ними гаряча на дотик, але звичайного кольору.

Для ревматоїдного артриту характерні болі в суглобах, які з’являються спочатку при русі, а при прогресуванні захворювання й у спокої. У медицині для зручності пацієнтів прийнята візуальна аналогова шкала (ВАШ) болю. Вона являє собою 10 сантиметрову лінійку, на передній стороні якої є тільки дві позначки. 0 відповідає напису «ні болю», 10 — «максимальна біль». Пацієнту пропонується оцінити інтенсивність свого болю, враховуючи, на якій відстані знаходиться його біль в порівнянні з болем такої сили, яку він собі може уявити. Потім лікар вимірює відстань у сантиметрах від нуля до позначки пацієнта. Менше 3 см за шкалою ВАШ відповідає першому активності ревматоїдного артриту, більше 3-6 см — другому, і більше 6 см вказують на третю ступінь активності.

Другие публикации:  Бурсит на локте болит

На жаль, біль у суглобах різко порушує їх функції. Здатність до самообслуговування, виконанню професійної та непрофесійної діяльності лежить в основі виділення функціональних класів захворювання.

По мірі прогресування захворювання розвиваються різні деформації суглобів, найбільш характерними з яких представлені на малюнках нижче. На жаль, ці зміни є незворотними.

Позасуглобові прояви ревматоїдного артриту також є характерними. Уже з перших тижнів захворювання у пацієнтів знижується маса тіла. При високому ступені активності артриту втрата ваги може досягати 10-20 кг за 5 місяців. Пацієнтів турбує підвищення температури тіла до 37-39 ° С, частіше ввечері і вночі. Також уражаються м’язи: хворі пред’являють скарги на болі при рухах, виражену м’язову слабкість. Характерною ознакою ревматоїдного артриту є ревматоїдні вузлики.

Це щільні округлі безболісні утворення до 2-3 см в діаметрі. Вони розташовуються підшкірно в області суглобів пальців кистей, ліктьових суглобів. Поява ревматоїдних вузликів говорить про високий ступінь активності захворювання. Крім того, у хворих з ревматоїдним артритом може зустрічатися збільшення селезінки, лімфатичних вузлів, плеврит, інтерстиціальний пневмоніт, міокардит, перикардит, гломерулонефрит.

Діагностика ревматоїдного артриту

У 1997 році Американською колегією ревматологів були запропоновані критерії діагностики ревматоїдного артриту, які актуальні й донині. При виявленні 4-х з 7 цих критеріїв даний діагноз вважається достовірним.

  • Ранкова скутість суглобів, яка триває більше 1 години протягом 6-ти тижнів.
  • Враження трьох і більше суглобів.
  • Ураження суглобів кисті.
  • Симетричність поразки, тобто захворювання однакових суглобів зліва і справа.
  • Ревматоїдні вузлики.
  • Позитивний ревматоїдний фактор.
  • Характерні рентгенологічні зміни.

Але, на жаль, дані ознаки можна виявити лише на більш пізніх стадіях розвитку захворювання. Тому при появі симптому ранкової скутості, припухлості або хворобливості в суглобах кисті, рекомендовано якомога швидше звернутися до ревматолога. Ранні форми ревматоїдного артриту набагато краще піддаються лікуванню.

У лабораторних аналізах виявляються такі зміни:

В аналізі крові: зниження концентрації гемоглобіну та зменшення кількості еритроцитів, тромбоцитів на тлі прискореної ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). Крім того, у пацієнтів з ревматоїдним артритом збільшується концентрація запальних факторів, таких як С-реактивний білок, гамма-глобулін.

Звертає на себе увагу наявність в крові ревматоїдного фактора. Ревматоїдний фактор — це особлива речовина, яка виділяється імунною системою для боротьби з клітинами оболонки суглобів. Виявлення цього показника в крові говорить не тільки про наявність ревматоїдного артриту, але також характеризує ступінь активності процесу.

Основоположне значення для діагностики ревматоїдного артриту має рентгенографія суглобів, як правило, суглобів кистей і стоп. Звуження суглобових щілин, а також ознаки руйнування ділянок кісток, прилеглих до суглоба, говорить на користь ревматоїдного артриту.

Лікування ревматоїдного артриту

Лікування повинне бути спрямоване на зниження ступеня активності процесу, на зменшення болю, скутості в суглобах, а також попередження ускладнень.

Особливості харчування і способу життя при лікуванні ревматоїдного артриту

Правильне харчування відіграє велику роль в лікуванні ревматоїдного артриту. Встановлено, що деякі продукти у більшості хворих сприяють виникненню ускладнень. Пацієнтам з ревматоїдним артритом рекомендується повністю виключити їх з раціону. До таких продуктів відносяться: жирне м’ясо, молоко, цитрусові, кукурудза, вівсяні і житні крупи. Позитивною дією володіє вегетаріанська низькокалорійна дієта. Варіантами правильних дієт є дієта Донга, дієта ескімосів, або сирно-овочева дієта, яка успішно застосовується у Фінляндії.

Медикаментозне лікування ревматоїдного артриту

Виражену протизапальну та знеболювальну дію мають нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як диклофенак, дексалгін, німесулід, мелоксикам, а також глюкокортикоїди -преднізолон. Ці ліки можуть застосовуватися вже на ранніх стадіях розвитку захворювання за певною схемою. Побічним ефектом НПЗЗ є їх негативний вплив на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, що проявляється розвитком виразок. Глюкокортикостероїди знижують імунітет, викликають руйнування кісток, цукровий діабет, специфічний тип ожиріння, а також загострення вже наявних хронічних захворювань.

Для зменшення активності ревматоїдного процесу застосовуються такі препарати, як Д-пеніциламін, метотрексат, азатіоприн, циклофосфамід. Загальною їх властивістю є придушення активності імунної системи. Тому під час лікування пацієнт стає досить сприйнятливим до інфекційних захворювань. Крім того, ці препарати мають велику токсичність, що проявляється змінами в крові, ураженням нирок, печінки, легенів та інших органів.

Крім лікарської терапії для видалення циркулюючих провокаторів запалення рекомендується проведення гемосорбції (видалення певних речовин з крові шляхом фіксації їх на сорбентах) і плазмоферезу (видалення плазми з шкідливими речовинами і заміщення її таким же об’ємом донорської плазми).

Місцеве лікування полягає у веденні протизапальних засобів (дипроспан) в порожнину суглоба, а також аплікації на суглоб мазей, гелів, що містять НПЗЗ.

У комплексі з лікарськими препаратами для місцевого лікування запалення застосовується фізіотерапія. Може бути рекомендовано ультрафіолетове опромінення суглобів, магнітотерапія, електрофорез протизапальних препаратів, лазеротерапія. Масаж і лікувальна фізкультура призначаються при стиханні запального процесу.

При виражених деформаціях суглобів рекомендоване хірургічне лікування. В даний час успішно застосовується видалення ділянки пошкодженої оболонки, або цілого суглоба з наступним протезуванням. В якості підтримуючого лікування рекомендуються носіння ортезів — особливих пристосувань, які одягаються на уражену кінцівку, як правило, на ніч, і за рахунок підтримки певної форми не дають деформуватися суглобам.

Можливі ускладнення ревматоїдного артриту

Велика частина ускладнень при ревматоїдному артриті пов’язана з токсичною дією препаратів для лікування. Разом з цим, у пацієнтів може розвиватися вторинний амілоїдоз, остеопороз (руйнування кісток) або порушення в системі кровотворення.

Амілоїд — це великий нерозчинний білок, який в надмірній кількості утворюється при запаленні і відкладається в різних органах і тканинах. Найбільш драматичним є відкладення амілоїду в нирках. Цей стан не піддається лікуванню, у пацієнтів незабаром формується термінальна стадія ниркової недостатності.

За рахунок хронічного запалення відбувається зменшення щільності кісткової тканини, кістки стають ламкими. Для цього ускладнення характерні переломи навіть при мінімальному впливі, в тому числі і спонтанні. Після переломів кістки зростаються дуже довго, нерідко формуються хибні суглоби.

Причини порушення в роботі системи кровотворення поки не вивчені. Але у пацієнтів з високою активністю хвороби кістковий мозок заміщується рубцевою тканиною. У крові знижується концентрація всіх клітин, розвивається важкий невиліковний стан.

Крім того, при пізньому лікуванні формується виражена деформація суглобів кисті. Це різко знижує працездатність хворих, зрештою приводячи до інвалідності.

Прогноз розвитку ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит відноситься до захворювань з несприятливим прогнозом. Це означає, що, незважаючи на проведене лікування, домогтися повного одужання неможливо. Крім того, препарати для лікування відрізняються вкрай високою токсичністю. Тривалість життя пацієнтів з ревматоїдним артритом в середньому на 5-10 років менше, ніж у загальній популяції. У таких пацієнтів за рахунок постійного хронічного запалення підвищений ризик раптової серцево-судинної смерті, внутрішніх кровотеч, інфекційних ускладнень.

Профілактика ревматоїдного артриту

Враховуючи аутоімунний характер ураження, специфічні профілактичні заходи не можуть бути розроблені. До загальних рекомендацій відносяться: уникати переохолодження, впливу токсичних речовин, психоемоційного перенапруження, своєчасне і ефективне лікування інфекцій. Для запобігання розвитку ускладнень необхідно навіть при мінімальних ознаках захворювання звернутися до ревматолога.