Ревматоидный артрит нервы

Какие части тела может поражать ревматоидный артрит помимо суставов?

Ревматоидный артрит ощущается людьми преимущественно в суставах. Однако это состояние может также влиять на многие другие части тела, включая глаза, легкие и сердце. Он заставляет иммунную систему человека ошибочно атаковать здоровую ткань и при отсутствии лечения может иметь широкий диапазон воздействия на организм.

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Медики его также классифицируют как системное заболевание по причине обширных изменений, которые он может внести в разные части тела.

Чаще всего болезнь развивается в пальцах, руках и ногах, но может влиять и на любой другой сустав в организме:

Ревматоидный артрит в первую очередь влияет синовиальную оболочку сустава, из-за чего она воспаляется и опухает. Человек испытывает боль и утрачивает подвижность сустава. Один из симптомов болезни — суставная боль в утренние часы.

В суставах есть хрящ, который не позволяет костной ткани истираться. Но воспалительный процесс вызванный артритом может привести к разрушению хряща, тогда кости будут тереться друг о друга, что вызовет боль и чувство скованности. Ревматоидный артрит также приводит к тому, что кости теряют свою плотность, становятся тоньше и более хрупкими. Это в свою очередь увеличивает риск переломов.

У 20% пациентов с ревматоидным артритом суставов образуются ревматоидные узелки под кожей, в районе кости. Хотя они в большинстве случаев безболезненны и, как правило, не являются причиной для беспокойства пациента, они могут вызвать дискомфорт при давлении на них, к примеру, в области коленей.

Помимо прочего ревматоидный артрит может вызывать на коже появление:

Болезнь может провоцировать воспаление глаз, а также синдром сухого глаза, и при отсутствии лечения произойдет повреждение роговицы.
Кроме того возможно развитие склерита, увеита, сосудистой окклюзии сетчатки, глаукомы и катаракты.

Ревматоидный артрит поражает легкие в 80% случаях. Длительное воспаление в легких может привести к легочному фиброзу. Кроме того некоторые лекарства от ревматоидного артрита могут ослаблять иммунную систему, что сделает человека уязвимым к респираторным инфекциям, включая пневмонию и туберкулез.

Воспаление при ревматоидном артрите может повредить сердце и кровеносные сосуды. Некоторые последствия болезни являются опасными для жизни:

Ревматоидный артрит вызывает воспаление и отеки, которые могут сжимать нервы в пораженном участке. Когда это происходит, у человек возникает онемение или покалывание в руках или ногах. Если болезнь затронула запястье, возможно возникновение синдрома кистевого туннеля.

Многие люди с ревматоидным артритом могут испытывать психологические или нервные симптомы, в том числе:

— нарушение работы головной мозга;

— изменения в поведении.

Эти симптомы могут возникнуть как побочные эффекты в результате приема лекарств, из-за воспаления всего тела, либо когда повреждение суставов приводит к сжатию соседних нервов.

Добавлено: 20.09.18 08:15

Что произойдет с человеком, если запить таблетки алкоголем?

Ополаскиватель для ротовой полости может быть причиной повышения давления

Как избавиться от застенчивости?

Какие условия труда увеличивают риск депрессии?

Причины повышения давления

Лечение рака легких

Вред или польза микроволновки

Скуловая имплантация Зигома — альтернатива костной пластике

Омоложение лица с помощью лазерной терапии

Сезон простуд: обойдемся без аптек. Натуральные лекарства от простуды

  • Ученые установили, какие микроволокна на производстве представляют опасность для легких — Британские исследователи из Эдинбургского университета создали микроскопические волокна, схожие с волокнами материалов, используемых в промышленности, и протестировали их влияние на живой организм.
  • Агрессивный рак мозга затормозили с помощью золотых наночастиц — Американским ученым удалось выключить ген, ответственный за рост и устойчивость глиобластомы — неизлечимой, самой агрессивной злокачественной опухоли головного мозга. Добиться такого результата позволило применение наночастиц сферической формы с золотыми сердечниками, доставляющих в клетки мозга малые интерферирующие РНК, запрограммированные на понижение экспрессии онкогена.
  • Сюжет сна зависит от положения тела — Содержание сновидений зависит от позы, в которой спит человек, утверждают китайские исследователи из Университета Гонконга.
  • Эволюция и происхождение болезней — эволюционные «недостатки» тела человека, защитные механизмы — кашель, температура, диарея, тревога и др., эволюция вирулентности, эволюция и новая угроза, дарвиновская медицина

У нас также читают:

  • Детский психолог Ирина Млодик — Почему вредно стыдить ребенка — Ирина Млодик подробно рассказывает о природе такой эмоции, как стыд, и о том, почему стыд так часто используется взрослыми — воспитателями, родителями, учителями для манипуляции ребенком.
  • Денситометрия и остеопороз — материалы для специалистов
  • Проводящие пути головного и спинного мозга — общая информация
  • Общие сведения о препаратах на основе Йохимбе, общая информация

Ревматоидный артрит: симптомы, лечение

Ревматоидный артрит – одно из самых распространенных тяжелых аутоиммунных заболеваний человека. Он поражает как мужчин, так и женщин, но в отношении 1:5, то есть женщины болеют гораздо чаще. В совокупности от этого заболевания страдает один процент населения старше 30 лет, причем пока не существует способа его полного излечения.

Длительный, непрекращающийся воспалительный процесс приводит к медленному разрушению структур суставов и поражению близлежащих костей и хрящей. Как правило, болезнь поражает голеностопные суставы, суставы лодыжек, коленей и кистей рук.

Толчком для развития заболевания может послужить ОРЗ, переохлаждение, стресс, инфекция, травма сустава. Иногда ревматоидный артрит является осложнением к ряду заболеваний, например, развивается после гриппа или ангины. У 80% больных в процессе заболевания обнаруживаются антитела к вирусу Эпстайна-Барр.

Что происходит?

Расстройство иммунного аппарата приводит к выработке антител, которые постепенно накапливаются в организме и постепенно разрушают тот или иной сустав. Деформация и разрушение суставов сопровождаются сильными болями, высокой температурой, скованностью движений, бессонницей, снижением аппетита.

При отсутствии лечения может произойти полное разрушение суставов, то есть человек практически полностью обездвиживается, и на завершающих этапах заболевания в некоторых вариантах клинического течения болезни может наблюдаются поражения сосудов, периферических нервов и внутренних органов: сердца, печени, легких и так далее.

Диагностика

К числу очень тревожных симптомов ревматоидного артрита, которыми опасно пренебрегать, стоит отнести следующие:

  • скованность в суставах по утрам (не менее 1 часа);
  • симметричность поражения суставов;
  • появление ревматоидных узелков под кожей в районе локтей (встречаются довольно часто, в 10-20% случаев заболевания).

Так как эта болезнь диагностируется по целому букету признаков, не следует откладывать визит к врачу, если у вас появились какие-то из перечисленных симптомов ревматоидного артрита. Только врач-ревматолог может поставить точный диагноз и отличит его от схожих заболеваний. А вовремя начатое лечение – залог успешного если не исцеления, то сохранения высокого качества жизни.

В комплекс показателей, помогающих поставить правильный диагноз, входят биохимический и иммунологический анализы крови. При необходимости делают пункцию и берут суставную жидкость на анализ.

Степень поражения суставов определяется многими способами, в том числе может быть назначен рентген, магнитно-резонансная томография суставов, артроскопия.

Лечение

Полное лечение ревматоидного артрита в наше время не представляется возможным. Но современной медицине вполне по силам приостановить процесс развития заболевания, добиться длительной ремиссии, а также уменьшить боль в суставах и сохранить или даже увеличить их подвижность.

После постановки диагноза и выяснения причины заболевания проводится противовоспалительное или иммуномодулирующее лечение. То есть, первый способ направлен на то, чтобы снять воспаление и уменьшить боль, а второй угнетает иммунные реакции и тем самым борется с болезнью.

Некоторые физиопроцедуры помогают облегчить симптомы ревматоидного артрита, также показаны лечебный массаж и лечебная физкультура. Иногда развитие болезни удается приостановить с помощью хирургического вмешательства.

Необходимо иметь в виду, что лечение ревматоидного артрита длится очень и очень долго, фактически всю жизнь.

Ревматоидный артрит

Артрит является общим медицинским термином, определяющим воспалительные процессы в суставах, которые характеризуются нагревом, покраснением, а также опухлостью.

Ревматоидный артрит является одной из самых распространенных разновидностей артрита, для него характерно симметричное воспаление небольших коленных суставов, кистей и запястий. Такая симметрия дает возможность отличить данный вид артрита от других форм.

Другие публикации:  Криосауна при ревматоидном артрите

О лечении ревматоидного артрита можно почитать тут.

Ревматоидный артрит (РА) – это заболевание, которое возникает в суставных тканях и сопровождается опуханием, скованность, воспалением, а также болями в суставах. Через некоторое время данное воспаление может полностью разрушить суставные ткани, что приведет уменьшению ежедневной активности, вызовет трудности во время ходьбе, а также выполнении действий руками.

Типичными являются следующие признаки:

  • Утренняя скованность.
  • Боль и отечность в суставах.
  • Усталость.
  • Боли во время длительного сидения.

Ревматоидный артрит, чаще всего, поражает симметричные суставы. Только в редких случаях может поразить глаза, сердце, нервы, легкие и кровеносные сосуды. Суставы, которые наиболее часто подвергаются заболеванию, можно увидеть на данной картинке:

Кроме поражения суставов данное заболевание также воздействует на глаза, легкие, кожу, сердце, кровь, а также и нервы. В некоторых случаях во время ревматоидного артрита могут появляться наросты, либо ревматоидные узелки на суставах пальцев, локтях, нижних суставах ног и позвоночнике. Суставному синдрому не свойственная клиническая специфика.

У многих людей заболевание развивается медленно, с постепенным развёртыванием картины клинической на протяжении нескольких лет. Иногда ревматоидный артрит имеет ярко выраженную симптоматику, начиная с первых стадий своего развития. У некоторых индивидуумом могут наблюдаться признаки определенное время, после которого наступает ремиссия.

Эпидемиология болезни

Распространенность данного вида артрита среди населения мира составляет 1%. При этом у женщин встречается в 2 — 3 три раза чаще. У мужчин, однако, отмечается более острое протекание данного вида болезни. Зачастую, заболевание начинает свое развитие в среднем возрасте, но иногда первые признаки можно наблюдать у детей, а также пожилых людей.

Предполагают, что он может начать развивать под влиянием инфекционного, гормонального и генетического факторов. Гипотетические триггеры ревматических заболеваний, влияющие на функцию иммунной системы, могут в себе содержать также инфекционный фактор.

Неоднократные исследования так и не смогли точным образом определить роль, которую играет генетический фактор в развитии данного заболевания. Однако изредка ревматоидный артрит возникает из-за наследственной склонности к аутоиммунным реакциям.

При повышении активности иммунной системы, перемещаются, иммуноциты по кровяному руслу в синовиальную мембрану (околосуставную ткань) и сустав, высвобождают ферменты, которые обладают воспалительным действием.

Многие воспаленные иммуноциты и ферменты создают воспалительный очаг около сустава, что приводит к истощению хряща (слой, который смягчает трение смежных костей), воспалению синовиальных оболочек, которое в свою очередь приводит к чрезмерному выделению жидкости синовиальной внутри самого сустава.

Истощение хряща затем ведет к дальнейшему сужению межсуставной щели. В сложных случаях это вызывает трение смежных костей одну об другую.Уплотнение жидкости синовиальной поражает прилегающую кость, что приводит к разрушительному процессу, который необратим.

Диагностика

Диагностика РА осуществляется на основе комбинации из следующих критериев:

  • Утренняя скованность.
  • Возникновение симметрического воспаления суставов, в особенности это относится к суставам рук.
  • Узелковые утолщения и Подкожные выпуклости (ревматоидные узелки).
  • Позитивный анализ крови, который определяют наличие ревматоидного фактора.
  • Результаты рентгенографии, которые свидетельствуют о признаках ревматоидного артрита.

У многих людей, которые страдают ревматоидным артритом, имеются в крови антитела против ревматоидного фактора. Случается, что данный фактор может присутствовать у людей, которые не страдаю данным заболеванием.

Образованию в крови ревматоидных антител также могут способствовать и другие заболевания. Поэтому, кроме ревматоидного фактора, основополагающим в диагностике данного заболевания может лежать комбинация суставных симптомов, лабораторные тесты и внешние проявления.

Одним из более новых видов анализа крови, который позволяют более точно узнать о наличии признаков РА, является тест на цитруллины. Наличие в крови данных антител также предполагает возможность развития острой формы ревматоидного артрита.

У индивидуумов, которые страдают от этого заболевания, может проявляться анемия слабой формы. Анализ крови может также выявить повышенную скорость оседания эритроцитов, либо же повышенный уровень С-реактивных протеинов, которые представляют собой биологические маркеры воспалительного процесса.

У некоторых индивидуумом, которые имеют ревматоидный артрит, могут также быть положительные результаты теста на присутствие антинуклеарных антител. Этот тест свидетельствует о том, что данное заболевание является аутоиммунным.

Все что нужно знать о ревматоидном артрите

Причины и условия возникновения болезни

Точных причин развития ревматоидного артрита не установлено. Современные учёные склоняются к двум основным гипотезам развития заболевания:

  1. Генетическая предрасположенность – если ревматоидный артрит диагностировался у родителей, то вероятность его возникновения у детей возрастает. Правило генетической предрасположенности ярко выражено у монозиготных близнецов. Последние исследования выявили определённые антигены гистосовместимости, кодирующие сбои в иммунных реакциях организма. У больных с ревматоидным артритом эти антигены присутствуют и способны передаваться по наследству.
  2. Вирусный возбудитель – по данным клиницистов у подавляющего большинства пациентов выявляется в крови высокие титры антител к вирусу Эпштейн-Барра. Важно отметить сходство между определёнными фрагментами вируса и участком цепи антигенов гистосовместимости. Также предполагается, что заболевание способны вызывать вирусы герпеса, краснухи, папилломы B19 и т.д.
  3. Бактериальные агенты – последние исследования показали, что попадание бактерий в организм сопровождается иммунным ответом на так называемые «стрессорные» белки», синтезируемые микробами. Предполагается, что эти компоненты способны запускать сложный патогенетический механизм, приводящий к образованию ревматоидного фактора.
  4. Триггерные компоненты заболевания – это условия, которые способствуют запуску патологической реакции. У здоровых людей триггеры не вызывают болезнь, а если человек предрасположен – запускают патогенез. К ним относятся:
    • частые переохлаждения;
    • курение и алкоголь;
    • травмы суставов;
    • гормональные изменения;
    • стрессы;
    • вредная экология.

По статистике заболевание развивается:

  • у женщин чаще, чем у мужчин;
  • в возрасте старше 45 лет;
  • при частых заболеваниях дыхательной системы, артритах, аномалиях развития опорно-двигательного аппарата;
  • с отягощённой наследственностью;
  • при наличии вышеперечисленных антигенов.

Возникновения и течение болезни

Патогенез ревматоидного артрита – весьма сложный аутоиммунный процесс. В нашей статье мы разберём только ключевые моменты, позволяющие понять механизм развития патологии обычному читателю. В основе заболевания лежит патологическая реакция иммунитета, которая атакует здоровые клетки соединительной ткани, ошибочно распознавая их как чужеродные. Этот аутоиммунный процесс проходит в несколько стадий:

  1. Синовиоциты, расположенные в соединительной ткани продуцируют большое количество воспалительных веществ (цитокинов) и активируют специальные клетки иммунной системы – Т-хелперы первого типа.
  2. Т-хелперы выделяют гамма-интерферон, активирующий ещё одни иммунные клетки – макрофаги и моноциты. Последние также вырабатывают специализированные воспалительные вещества:
    • фактор некроза опухоли – способствует выходу жидкой части крови в зону воспаления, формируя отёк и воспаление.
    • ИЛ-1 –способствует развитию остеопороза в области сустава и повышению температуры тела.
    • ИЛ-6 – активирует клетки печени, которые вырабатывают большое количество С-реактивного белка, а также способствуют превращению В-лимфоцитов в плазматические клетки.
    • ИЛ-8 – повышает концентрацию нейтрофилов в суставной жидкости.
  3. Плазматические клетки вырабатывают видоизменённые иммуноглобулины M и G, которые атакуют соединительную ткань, а при взаимодействии с неизменёнными иммуноглобулинами G повреждают микроциркуляторное русло сустава.
  4. Выделение эндотелиального фактора роста приводит к дополнительному образованию в соединительной ткани капилляров, а также специализированной ткани, называемой паннусом. Эта ткань имеет признаки опухоли и способна разрастаться в полости сустава, вызывая его деформацию.

Классификация ревматоидного артрита

Для формулировки правильного диагноза врач должен знать классификацию заболевания. Клиницисты используют международную классификацию болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), которая более удобна для грамотной формулировки диагноза. Для пациента такая классификация слишком сложная, поэтому мы разберём разновидности ревматоидного артрита по следующим критериям:

  1. По суставному синдрому:
    • моноартрит – вовлекается один сустав;
    • олигоартрит – воспаление двух суставов;
    • полиартрит – вовлечение 3-х и более суставов.
  2. По рентгенологическим стадиям:
    • первая – утолщение хрящей и стенок суставной сумки, мелкие зоны остеопороза;
    • вторая – формирование на хрящах очагов эрозии, сужение суставной щели, развитие обширной зоны остеопороза;
    • третья – деформация и периодические вывихи в поражённых суставах;
    • четвёртая – полное исчезновение суставной щели, возможно наличие признаков срастания костей.
  3. По клинической картине:
    • низкая активность – утренняя скованность в суставах до 30 минут, в течение дня небольшие болевые ощущения, умеренная отёчность суставов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) до 30 мм/час, анализ на С-реактивный белок (СРБ) +;
    • средняя активность – скованность в первой половине дня, средние болевые ощущения (возможны без нагрузки), сильные отёки над поражённой областью. СОЭ до 40 мм/час, СРБ ++, повышенный уровень воспалительных ферментов крови;
    • высокая активность – скованность в суставах продолжается весь день, присоединяются осложнения в виде поражения внутренних органов, СОЭ более 40 мм/час СРБ +++, выраженное преобладание воспалительных ферментов.
  4. По прогрессированию болезни:
    • очень ранняя стадия – патология развивается в течении полугода;
    • ранняя стадия – клиника ревматоидного артрита характеризуется длительностью симптомов от 6 до 12 месяцев;
    • развёрнутая стадия – заболевание протекает более 12 месяцев без выраженной деструкции суставов;
    • поздняя стадия – патологические процессы длятся более 2-х лет с выраженной деформацией суставов.
  5. По ограничению физической активности:
    • первая степень – сохранение работоспособности и привычного образа жизни;
    • вторая степень – периодическое выпадение из привычного образа жизни;
    • третья степень – неспособность к осуществлению трудовой деятельности.
    • четвёртая степень – отсутствие возможности к самообслуживанию, инвалидность.
  6. По лабораторным тестам на ревматоидный фактор:
    • серопозитивный – по результатам анализов ревматоидный фактор выявляется;
    • серонегативный – ревматоидный фактор отсутствует.
Другие публикации:  Во сне большой палец ноги

Важно упомянуть о нескольких вариантах из МКБ-10:

  1. Юношеский (ювенильный) – представляет собой хронический ревматоидный артрит, возникающий у детей с преимущественным поражением суставов.
  2. Ревматоидный бурсит – воспаление суставных сумок. Поражаются преимущественно плечевые суставы.
  3. Синдром Фелти – осложнение, при котором к клинической картине присоединяются увеличение селезёнки и снижение в крови гранулоцитов.

Симптомы ревматоидного артрита

Течение и развитие заболевания выражается суставными и внесуставными проявлениями. Суставное поражение развивается первостепенно и представляет воспалительный полиартрит. Внесуставные признаки, или осложнения основного заболевания, вовлекаются в патологию позднее, характеризуются множественными поражениями (кожи, мышц, внутренних органов, глазного дна, лимфатических узлов).

Какие суставы поражаются при ревматоидном артрите

Артрит характеризуется поражением однотипных суставов на правой и левой стороне – например, артрит коленных суставов справа и слева. Важно отметить, что преимущественно поражаются мелкокалиберные суставы.

Возникновению заболевания обычно предшествуют:

  • резкие перепады климата – весна или осень;
  • перенесённые ОРВИ, пневмония и т. д.;
  • стрессы или психоэмоциональное перенапряжение;
  • травмы;
  • гормональные перестройки организма – пубертатный период, беременность или климакс.

При расспросе доктором больного, зачастую выявляется так называемый продромальный период или период предвестников, появляющийся за несколько недель до возникновения болезни. Этому периоду соответствуют:

  • общая слабость, упадок сил;
  • периодические отсутствия аппетита, снижение веса;
  • небольшие подъёмы температуры и потоотделение;
  • небольшие боли в суставах и утренняя скованность.

Начало развития обычно подострое или латентное, при котором симптоматика выражена слабо, а заболевание прогрессирует постепенно – жалобы на болевые ощущения в суставах появляются не сразу. Постепенно болезненность нарастает, заставляя человека обратится к врачу. Иногда заболевание начинает остро, сопровождаясь сильными суставными болями, утренней скованностью, лихорадкой.

Над поражённым суставом можно обнаружить:

  • отёк и покраснение;
  • болевая реакция при прикосновении;
  • повышение местной температуры.

Также в суставе возникает скованность. Позднее мобильность снижается, что в конечном итоге приводит к полному отсутствию подвижности с последующей деформацией сустава. Чаще всего мишенями для ревматоидной атаки являются суставы кистей и стоп, локтевые, коленные и плечевые. Реже вовлекаются в патологию тазобедренные, крестцово-подвздошные и голеностопные. Суставами исключения при ревматоидном артрите являются дистальные межфаланговые (находятся чуть выше ногтевой пластины), проксимальный межфаланговый сустав мизинца и пястно-фаланговый сустав большого пальца (расположен в его основании).

Ревматоидное поражение суставов кисти

Целью ревматоидного поражения являются:

  • пястно-фаланговые суставы со 2 по 5 – это суставы возле основания пальцев;
  • проксимальные межфаланговые суставы с 1 по 4 пальцев;
  • все суставы запястья и запястно-пястные суставы – ряд мелких суставов в области самой ладони.

Как правило, мелкие суставы, перечисленные выше – поражаются в первую очередь. Болезненность приводит к тому, что больной неспособен сжать кисть в кулак, а пальцы сильно припухают. Спустя несколько месяцев межпястные мышцы начинают атрофироваться, что приводит к западению кожи на ладони и тыле кисти. Возникают деформации и подвывихи пястно-фаланговых суставов, в результате чего пальцы искривляются с отклонением в сторону мизинца. Сам мизинец при этом искривляется меньше остальных пальцев. Клиницисты называют такую деформацию «плавник мажора». Затем возникает искривление пальцев по принципу «шеи лебедя» – проксимальные межфаланговые суставы пальцев сгибаются, а дистальные – чрезмерно разгибаются.

Иногда встречается деформации со сгибанием пястно-фаланговых и разгибанием нижних межфаланговых суставов (пуговичная петля). Все перечисленные изменения сильно нарушают функции кисти.

В конечном итоге патологические изменения кисти могут привести:

  • к укорочению пальцев, срастанию фаланг друг с другом и полной потере подвижности;
  • теносивиитам – воспалению сухожилий сгибателей пальцев, а также их синовиальных каналов.

Результатом теносивиита является отёк пальца и сильная болезненность. При сдавлении ветвей срединного нерва, которые проходят возле поражённых суставов, возможна потеря чувствительности с 1 по 3 пальцы. При длительном сдавлении боль может распространяться на всё предплечье до локтя.

Поражение других суставов верхней конечности

Позднее заболевание атакует лучезапястный, локтевой и плечевой суставы.

Деформация перечисленных суставов при ревматоидном артрите проявляется после развития воспаления и является необратимой.

  1. Лучезапястный ревматоидный артрит приводит к болезненности, припухлости поражённой области, ограниченности в сгибании и отведении кисти. Лучезапястный артрит зачастую осложняется синовиитом и невралгией срединного нерва.
  2. Локтевой сустав образован сочленениями трёх костей – локтевой и лучевой костей предплечья, а также плечевой костью. Поэтому артрит может захватывать все три сустава, формирующие сложный локтевой сустав. Местный артрит сопровождается сильными болевыми ощущениями при сгибании и разгибании – возможно развитие контрактуры в промежуточном положении. При сильном воспалении невозможно осуществлять вращательные движения (супинацию и пронацию).
  3. Артрит плечевого сустава характеризуется распространением воспаления на сухожильные синовиальные сумки, ключицу, мышечный каркас. Постепенно развивается отёчность, болезненность и ограниченность при движениях.
  4. Воспаление может перейти на подмышечные лимфатические узлы. В связи с тем, что плечевой сустав имеет только одну связку и укреплён за счёт мышечного тонуса – миалгия, переходящая в атрофию, приводит привычным подвывихам плеча.

Повреждение суставов стопы

Второй целью для ревматоидного артрита после поражения кисти является стопа. Чаще всего воспаление развивается в плюснево-фаланговых суставах 2-4 пальцев и сопровождается болью при ходьбе, вставании на цыпочки, при прыжках. Визуально отмечается отёчность тыльной поверхности стопы, молотообразная деформация пальцев, подвывихи перечисленных суставов, вальгусная деформация большого пальца стопы.

Позднее к артриту присоединяются воспаления синовиальных сумок и синовиит, приводящий к сдавлению подошвенных нервов. Травмированное воздействие на нервы приводит к потере чувствительности на стопе, болевыми ощущениям, которые способны подниматься вплоть до коленного сустава.

Другие артриты нижней конечности

  1. Ревматоидный артрит коленного сустава характеризуется болью, отёчностью в коленях. Боль усиливается при сгибательных движениях, во время приседаний, при подъёме на лестницу. Зачастую при сильных отёках отмечается баллотирование жидкости при прикосновении к переднебоковой области колена. Сильные болевые ощущения могут приводить к развитию контрактуры в полусгибательной позиции, а также к выпячиванию суставной капсулы в задних отделах (киста Бейкера). Длительная артралгия коленного сустава формирует атрофию передней группы мышц бедра.

  1. Поражение голеностопного сустава сопровождается отёчностью и болью в нижней части голени, может привести к синовитам и защемлением ветвей большеберцовых и малоберцовых нервов. Резкая болезненность отмечается при переносе второй половины массы тела на сустав.
  2. Тазобедренные и крестцово-подвздошные артриты встречаются гораздо реже, обычно это свидетельствует о длительном течении патологии. При воспалении возникает небольшая контрактура в суставе, боли распространяются на паховую и ягодичную зоны. Усиление болевых ощущений отмечается при повороте бедра во внутрь. При отсутствии соответствующего лечения может развиться некроз головки бедра и деформация суставной капсулы.

Поражение височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав является комбинированным – его функциональность сопровождается синхронными движениями в обеих капсулах. Артрит всегда сопровождается только двусторонней болезненностью. Утренняя скованность доставляет особый дискомфорт больному – из-за затруднения открытия рта и боли во время жевания значительно затрудняется приём пищи. Это приводит к похудению, нервозам. При тяжёлом течении в воспалительный процесс могут вовлекаться соседние анатомические структуры:

  • жевательная и височная мышцы;
  • соседние клетчаточные пространства;
  • околоушная слюнная железа;
  • ветви тройничного и лицевого нервов.

Поражение соединений позвоночного столба

Соединения позвонков крайне редко вовлекаются в клиническую картину ревматоидного артрита. Обычно развиваются артриты соединения головы с первым шейным позвонков (атлантозатылочный сустав), соединений первого и второго шейных позвонков (срединный и латеральные атлантоосевые суставы). Клинически воспаления проявляются болью в верхних отделах шеи, характеризующиеся невозможностью безболезненно повернуть голову в сторону.

Внесуставные проявления ревматоидного артрита (осложнения)

Эти поражения возникают при длительном течении заболевания, преимущественно у серопозитивных пациентов. Клиницисты относят эти патологии к осложнениям ревматоидного артрита, т. к. они развиваются при системном воздействии на организм.

Другие публикации:  Внутренняя косточка на ноге

Поражение мышц

Миопатия при ревматоидном артрите начинается с поражения трёх групп мышц кисти:

  • возвышения большого пальца;
  • возвышения мизинца;
  • промежуточных мышц.

Позднее миопатия поднимается и захватывает заднюю группу мышц предплечья. На нижней конечности заболевание атакует передние мышцы бедра и ягодичной области. Миопатия характеризуется болезненностью во время сокращения мускулатуры, что отягощает процессы движения.

Кожные изменения

При длительном течении ревматоидного артрита кожные покровы высыхают и истончаются, по всему телу на коже появляются многочисленные кровоизлияния. Ногтевые пластины становятся более ломкими, с поперечной исчерченностью. Под ногтями или возле них отмечаются небольшие зоны отмирания мягких тканей.

Ревматоидные узелки

Это небольшие плотные образования, располагающиеся под кожей. Обычно они подвижны и безболезненны, рыхло соединены с окружающими тканями. Расположены обычно на тыльной поверхности локтевого сустава, разгибательной стороне предплечья и затылке. Иногда встречаются в миокарде, сердечных клапанах, между оболочками головного или спинного мозга, в лёгочной ткани. Формируются обычно в периоды обострений, а во время ремиссии могут исчезать совсем или значительно уменьшаться. Встречается такое серьёзное осложнение, как ревматоидный нодулёз – наличие рассеянных по всему телу узелков с множественными отёками суставов, наличием кист и повешенным уровнем ревматоидного фактора в крови.

Поражение лимфатических узлов

Такое осложнение выявляется во время обострения и характеризуется увеличением ряда лимфатических узлов, обычно возле поражённых суставов:

  • при артрите суставов верхней конечности отмечается увеличение локтевых, подмышечных и шейных узлов;
  • височно-нижнечелюстной артрит сопровождается увеличением поднижнечелюстных и шейных лимфатических узлов;
  • артриты соединений нижней конечности приводят к временной гипертрофии паховых лимфатических узлов.

Зачастую лимфаденопатия сопровождается и увеличением селезёнки.

Поражение желудка, кишечника и печени

  1. Поражение желудка характеризуется подавлением синтеза желудочного сока, образованием многочисленных эрозий и язв. Результатом таких осложнений являются тупые тянущие боли в эпигастрии, образование налёта на слизистой языка, снижение аппетита.
  2. Осложниться ревмтоидный артрит может воспалением тонкого и толстого кишечника – энтеритом и колитом. Поражение кишечника приводит к острым и хроническим болям, вздутиям живота, нарушениям стула, к тошноте и рвоте.
  3. Иногда печень увеличивается, её границы расширяются.

Лёгочные осложнения

Поражение лёгких при ревматоидном артрите обычно протекает параллельно с поражением их оболочки – плевры. Поражение плевры характеризуется воспалительными изменениями – плевритом.

Плеврит может быть сухой или экссудативный. В первом случае трение сухих воспалённых листков плевры во время дыхания доставляет больному сильный дискомфорт. Экссудативный плеврит характеризуется выпотом жидкой части крови в плевральную полость с последующим сдавлением лёгкого, что приводит к одышке, чувству тяжести на больной стороне. Поражение лёгких проявляется развитием пневмонита и фиброзирующего альвеолита. Характерной особенностью осложнений лёгких и плевры является слабая эффективность антибиотиков и быстрый эффект от использования противовоспалительных препаратов.

Сердечные осложнения

Поражение сердца при ревматоидном артрите проявляется в виде следующих заболеваний:

  1. Воспаление мышечной оболочки – миокардит.
  2. Поражение наружной оболочки в виде перикардита.
  3. Формирование приобретённых пороков развития сердца при поражении внутренней оболочки сердца – эндокардите.
  4. Поражение околосердечных сосудов – аорты (аортит) и коронарных артерий (коронарный артерит).

Воспалительные изменения сердца и сосудов проявляются жалобами на одышку и боли за грудиной. Более точный диагноз ставит кардиолог после прохождения соответствующего обследования.

Почечные осложнения

Поражение почек при ревматоидном артрите осуществляется с вовлечением в воспалительный процесс клубочкового аппарата, следствием чего является развитие ревматоидного гломерулонефрита, амилоидоза почек. В результате почечных осложнений может развиться анемия при ревматоидном артрите, которая формируется при переходе заболевания в хроническую форму.

Поражение органа зрения

Поражение глаз при ревматоидном артрите встречается очень редко и проявляется воспалением наружной оболочки глазного яблока – склеры. Воспалительные изменения характеризуются сильными болезненными ощущениями, расширением капилляров, а иногда – образованием небольших ревматоидных узелков. При сочетанных патологиях возможно развитие сухого коньюнктивита, при котором смыкание века сопровождается сильным болевым ощущением.

Осложнения со стороны нервной системы

Поражение нервной системы характеризуется следующими симптомами:

  1. Частые головные боли и головокружения говорят о нарушении кровоснабжения головного мозга и энцефалопатии.
  2. Реакция на изменение температуры, повышенная потливость и изменение диуреза говорят о поражении вегетативной нервной системы.
  3. Слабость в поражённых конечностях, затруднения движения говорят в пользу ишемической нейропатии.
  4. Колющие боли в конечностях и парастезии возникают при защемлении соответствующих нервов и при невралгиях.

Другие осложнения

Если ревматоидный артрит развивается длительное время, возможно появление сочетанных осложнений – таких как воспаление плевры и перикарда, множественные кровоизлияния на внутренних органах.

Постановка диагноза

Суставные поражения возникают на более поздних стадиях развития болезни. Поскольку в начале заболевания суставной синдром не проявляется – диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях весьма затруднительна.

Существуют определённые критерии диагностики ревматоидного артрита:

  • утренняя скованность суставах не менее часа;
  • артрит трёх и более суставов;
  • поражение суставов на кисти;
  • симметричное вовлечение суставов в клиническую картину;
  • наличие ревматоидных узелков;
  • присутствие ревматоидного фактора;
  • суставная рентгенологическая картина.

Диагностика ревматоидного артрита положительная при выявлении четырёх симптомов из вышеперечисленных. Важно отметить, что первые четыре симптома должны стойко проявляться на протяжении одного-двух месяцев. Неоспоримым доказательством ревматоидного артрита является синхронный мелкий полиартрит. Для выявления критериев, описанных выше, а также дополнительных диагностических параметров используют лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторные методы

  1. Общий анализ крови – при высокой активности процесса возможно развитие анемии (падение гемоглобина, лейкоцитов). Повышение СОЭ при ревматоидном артрите является косвенным признаком развития заболевания.
  2. Биохимический анализ крови – информативен для определения степени активности воспаления и выявления осложнений. В первую очередь обращается внимание на повышение С-реактивного белка, фибриногена, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина, глобулинов и снижение уровня альбуминов.
  3. Иммунологическое исследование крови – является одним из информативных методов. В пользу ревматоидного артрита свидетельствует наличие ревматоидного фактора, криоглобулинов. Нередко в крови обнаруживаются антикератиновые антитела, LE-клетки, циркулирующие иммунные комплексы.

Инструментальные методы исследования

Инструментальная диагностика подразумевает использование методов, позволяющих визуально определить артрит. К наиболее распространённым методам относятся: рентгенологическое исследование, магниторезонансная томография, исследование синовиальной жидкости с последующей биопсией.

Рентгенографическое исследование

Данный вид исследования является наиболее информативным, поскольку позволяет выявить воспаление и деформацию в суставах. Главные рентгенографические признаки ревматоидного артрита:

  • рассеянный или очаговый остеопороз;
  • уменьшение суставной щели;
  • появление эрозий на суставных поверхностях.

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита ставятся врачом в зависимости от перечисленных критериев.

Магниторезонансная томография (МРТ)

МРТ при ревматоидном артрите является альтернативной рентгенологического обследования. МРТ основано на использовании магнитных волн. Если при рентгенологическом исследовании детально отображаются костные структуры, то при МРТ отлично визуализируются мягкие ткани.

Исследование синовиальной жидкости и биопсия

Синовиальная жидкость – вырабатывается клетками суставной капсулы для снижения трения во время движения. Благодаря синовиальной жидкости коэффициент трения в суставах равен 0,01. Суставная жидкость отражает все патологические изменения в суставе, поэтому взятие её на анализ существенно дополняет критерии диагностики. Биопсия суставной сумки с наличием фибрина и воспалительных элементов оставит диагноз ревматоидного артрита вне всяких сомнений.