Соскоб с кожи ног

Содержание:

Соскоб на грибок ногтей

Квалифицированно проведенный соскоб на грибок ногтей будет являться залогом оказания качественной медицинской помощи.

Как проявляется грибок

Ухоженные ноги – предмет гордости не только для женщин, но и мужчин. Человек не всегда обращает внимание на первые признаки появления грибковой инфекции на теле. Ноготь с маленькими трещинами не сильно отличается от своих здоровых собратьев. Статистика свидетельствует, что 50% заболеваний ногтей принадлежит грибковым поражениям. Это не только эстетическая проблема. Грибок распространяется на новые участки тела, и будет являться источником заражения других людей инфекцией.

У людей по-разному проявляется грибок. Более чувствительные люди сразу ощущают зуд и замечают легкое покраснение вокруг пораженного участка. Наблюдательный человек не мешкая обратится к врачу. Но встречаются и запущенные формы болезни. Ногтевая пластина сильно деформирована, значительное утолщение ногтевой пластины, вдоль ногтя глубокие бороздки и ноготь имеет неестественный грязно-желтый или серый цвет.

Симптомы грибка на теле:

  • В складках между пальцами появляются небольшие трещины. Из-за плохой осведомленности человек не может связать наличие этой проблемы с грибком.
  • Появление утолщений на коже.
  • Возникновение зуда и покраснения. Это уже явные признаки, которыми пренебрегать не стоит.
  • Ноготь становится толстым, хрупким, в некоторых местах признаки наличия ногтевой пластины не просматриваются.
  • При визуальном осмотре ногтевой пластины установлена ее деформация и изменение цвета.

Но прежде чем назначить лечение врач проведет обследование.

Зачем нужен соскоб

Дерматомикозы – грибковые заболевания кожи и ногтей. Опытный дерматолог в большинстве случаев может точно распознать проявления того или иного грибка по клиническому состоянию пораженного участка. Но различные виды грибков у разных пациентов могут проявлять себя клинически одинаково. И в таких случаях полагаться на опыт врача не следует. Пациент в любом случае должен быть инициатором проведения процедуры соскоба.

Кроме этого существуют заболевания, у которых визуальные симптомы проявляются, как и при грибковом поражении. Поэтому проведенные лабораторные анализы дадут максимально точный результат в диагностике заболевания. Каждый случай поражения требует лабораторного исследования.

В идеале, если пациент обратится на ранней стадии заболевания. Процедура лечения будет проходить быстро и безболезненно.

Запущенную грибковую инфекцию, вывести сложнее. Лечение тяжелой формы будет сопровождаться несколькими соскобами на протяжении всего процесса выздоровления. Повторные соскобы нужны для отслеживания воздействия методов лечения на пораженных участках.

Откуда берется дерматомикоз

1.Основная причина проявления – несоблюдение правил гигиены.

  • Контакт с человеком, у которого болезнь находится в активной фазе, также спровоцирует заболевание.
  • Даже если Вы пользуетесь одним предметами гигиены: полотенцем, мочалкой и другими, риск заражения также велик.
  • Маленький ребенок споры заболевания может получить с молоком матери. Мамы несут двойную ответственность за здоровье свое и малыша.
  • Не следует контактировать с бродячими собаками и кошками. Они могут быть разносчиками патогенных микроорганизмов.

2.Грибковые заболевания проявляются на общем фоне ослабленного иммунитета организма.

3.Гормональный сбой способен увеличить риск заболевания.

4.Из-за недостатка витаминов в организме можно получить грибковое заболевание.

Предпроцедурная подготовка соскоба с ногтя

Предварительная подготовка важна как и само проведение забора с пораженных участков. Перед посещением врача ногтевые пластины должны быть чистыми. Не следует обстригать ногти в течение 6-10 дней.

На ногтях не должно быть декоративной косметики. Накануне не следует применять какие-либо мази, растворы или химические препараты для удаления следов косметики. Не стоит проводить никаких манипуляций самолечения. За несколько суток до отбора проводите гигиенические процедуры теплой водой, мылом пользоваться не желательно. В противном случае получатся неверными результаты анализов.

«Специальная подготовка должна быть минимальной. Во-первых, нельзя принимать противогрибковые препараты, не мазать противогрибковыми препаратами. Они могут дать ложно-отрицательный результат после их использования. Не наносить никакую косметику на место возможного забора соскоба. Не мыть зараженные участки 2-3 дня с мылом. Это несложная подготовка для соскоба на грибок» – проконсультировал подполковник медицинской службы врач дерматовенеролог миколог Ленкин Сергей Геннадиевич.

Процедура соскоба

Взятие анализов с ногтевой пластины проходит безболезненно. Соскоб проводится с помощью медицинских инструментов:

  • скальпеля;
  • препаровальной иглы;
  • ножницами.

Врач инструментом снимает некоторые фрагменты с ногтевых пластин или из-под ногтей, не касаясь других участков тела. Полученные фрагменты соскоба переносят на стеклянную полоску, помещаются в пробирку и отправляют в лабораторию.

Как проводят анализы в лаборатории

В лаборатории на пораженные фрагменты воздействуют щелочью, чтобы растворить кератин. И оставляют в термостате на 1 день. С помощью светового микроскопа визуально выявляют споры или мицелии грибка.

«Ранее применялся более интенсивный метод – посев на грибки. Посев на грибки отбирался в объемную пробирку и выращивался в термостате. Материал сеялся на питательную среду. К сожалению, данный метод долог в исполнении. Он длился 7 – 10 дней. Некоторые лаборатории справлялись с этой задачей в течение 30 дней. Учитывая, что сейчас лечение стандартизировано на все виды грибов и не требуют знания вида их представителей, то данная методика практически не используется. В связи с появлением современных препаратов, к которым грибки все чувствительны, то необходимость такой методики практически отпала. А учитывая ее большую длительность, она не применяется врачами микологами» – отметил Ленкин С.Г.

Преимущества процедуры соскоба:

  • Получение результатов за 1-2 дня.
  • Минимальная предпроцедурная подготовка.

Соблюдение правил гигиены и профилактика заболевания

Видео: Обзор процедуры соскоба

Взятие соскоба с кожи и ногтей. Как правильно сдать анализ?

Грибы – это мельчайшие микроорганизмы, которые паразитируют на кожных покровах, слизистых оболочках, на волосах, под ногтями человека. И в определенных условиях они становятся источниками заболеваний (микозов). Чтобы вылечить грибковое поражение нужно установить вид возбудителя.

Что такое соскоб?

Грибковые (микотические) поражения стали настоящей проблемой. Все больше пациентов приходят на прием к дерматологу с запущенными формами заболевания. Взятие соскоба и дальнейший морфологический анализ позволяют поставить точный диагноз и провести своевременное лечение. Кроме диагностики грибковых заболеваний, соскоб кожи способен определить наличие папиллом, гемангиом и других предопухолевых и опухолевых новообразований.

Соскоб на грибок – это простая процедура по забору биологического материала для последующей диагностики грибковой инфекции. Манипуляция совершенно безопасна и не причиняет вред здоровью. Известно, множество заболеваний, вызванных грибковой микрофлорой. Самые распространенные по частоте – это кандидозы (поражение кожи и слизистых), онихомикозы (поражение ногтей), стригущий лишай, молочница и пр. По результатам анализа врач-дерматолог подбирает пациенту эффективную терапию.

Материал для исследования

Врач-дерматолог направляет пациента на взятие соскобов для того, чтобы уточнить диагноз. Для лабораторных исследований материал берется из пораженных участков. Материалы для анализа:

  • частицы ногтевых пластин;
  • частицы гладкой кожи.

Измененные участки кожи или ногтей рассматривает врач-лаборант под микроскопом. Тщательный анализ позволяет отличить заболевания грибковой природы от других.

О процедуре

Соскоб с ногтя или кожи выполняют в медицинских учреждениях. Специалист с помощью скальпеля скоблит верхний слой эпителия. Соскобы с ногтевых пластин берут при помощи скальпеля, иглы или ножниц. Образцы забираются с самых поврежденных участков. При подозрении, что грибковое поражение распространилось на кожу вокруг глаз, для исследования берется несколько ресничек. Чтобы установить наличие микроскопических спор, для исследований берут маленькие чешуйки с кончиков ногтевых пластин.

Взятый образец помещается в стерильную пробирку, наполненную физиологическим раствором, или в специальный контейнер (эппендорф). Твердые роговые массы растворяют в специальных растворах, затем материал доставляют в медицинскую лабораторию для проведения микроскопических тестов.

Как проводится соскоб кожи на грибок?

Среди кожных заболеваний поражение грибковой инфекцией является второй по распространенности патологией. Чтобы избавиться от патологического процесса, имеющего свойство быстро прогрессировать, необходимо сделать анализ на грибок кожи. Результат диагностики позволяет правильно определить тип заболевания и подобрать эффективное лечение.

Показания к анализу

Назначить соскоб на грибок кожи может только специалист. Терапией грибковой инфекции занимается врач-дерматолог. Если в результате осмотра и опроса пациента, доктор отмечает у больного наличие симптомов присутствия грибка, то рекомендуется сдача анализа, определяющего тип инфекции.

Полный анализ на грибок назначается при наличии симптомов:

  • сильное шелушение поверхности дермы;
  • повышенная чувствительность;
  • гипотермия;
  • чувство болезненности при прикосновении;
  • изменение кожного оттенка на ограниченном участке;
  • зуд эпителиальных тканей (включая поверхность кожи головы).

Дополнительными признаками для проведения обследования являются патологические процессы:

  • выпадение бровей и ресниц;
  • изменение формы, плотности и цвета ногтевых пластин;
  • частое поражение дермы воспалениями (прыщи, фурункулы и т. д.);
  • поражение слизистой высыпаниями разного типа.

Сделанный профессионально соскоб эпителиальных тканей дает возможность получить полную информацию об инфекции.

Хотя анализ считается практически безвредным, механический метод его проведения предполагает наличие противопоказаний в виде проблем с регенерацией клеток, наличие открытых ран и язв на пораженном инфекцией участке, а также чувствительность дермы к механическому воздействию.

Особенности анализа

Соскоб с кожи на грибы – процедура, представляющая собой срез тонкого верхнего слоя эпителия. Полученные клетки отправляют в лабораторию для исследования на наличие инфекции или вируса. Производиться соскоб может с разных частей тела пациента.

Наиболее часто грибковому поражению подвергается область:

Не исключено прогрессирование грибка на любом участке тела, включая слизистые оболочки.

Для наиболее точного результата, потребуется проходить данную диагностику несколько раз. Промежуток между процедурами составляет 2-3 дня. Также анализ сдается и по окончании лечения, для определения эффективности терапии и вероятности присутствия остаточной инфекции.

Как проходит процедура

Для проведения анализа соскоба с кожи на грибок специалисты используют медицинский инструмент, который безболезненно и аккуратно отделить частички дермы на наиболее проблемных участках.

Другие публикации:  Как удалить старый натоптыш

Чаще всего, в виде процедурного инструмента используют скальпель. Если требуется взять пробу с области ногтевых пластин, то могут применяться специальные иглы или ножницы.

Проходит процедура по следующей схеме:

  1. Все инструменты должны быть стерилизованы.
  2. Осуществляется забор материала на границе, где зараженная ткань переходит в здоровую (в редких случаях из очага).

При поражении ногтевых пластин, клетки берутся с края ногтя, а также из-под ногтя. Если подозревается поражение кожи головы, то помимо клеток эпителия на диагностику берется волосок (вместе с луковицей).

Процесс взятия материала на анализ абсолютно безболезненный.

Обработка клеток в лаборатории осуществляется:

  • диметилсульфоксидом;
  • едким щелочным веществом.

При использовании деметилсульфоксиде, реакцию патологических микроорганизмов начинают наблюдать через 10 – 15 минут. Воздействие щелочи дает результаты через сутки.

Подготовка

Для того чтобы результаты исследования были максимально верными, рекомендуется подготовиться к сдаче анализа. За двое суток не следует:

  • использовать мыло при гигиенических процедурах;
  • применять косметические средства в области поражения;
  • наносить наружные лекарственные препараты на проблемные места;
  • выпивать алкоголь.

Непосредственно перед соскобом лаборант сам очищает поверхность дермы от загрязнений и сальных выделений допустимыми препаратами. Применение антисептических средств осложняет процесс изучения материала и может привести к получению ложных результатов.

Частички тканей, взятые у пациента, помещаются в специальную емкость и отправляются в лабораторию. Исследование клеток осуществляется при помощи микроскопов, через которые отслеживается реакция микроорганизмов на лекарственный посев.

Где сдать анализ

В государственных больницах чаще всего анализ на грибковую инфекцию путем соскоба кожного покрова не проводится. В случае если специалист дает соответствующие рекомендации о необходимости прохождения данного метода диагностики, пациенту иногда необходимо обращение в частную лабораторию или бактериологический центр.

Не каждое медицинское учреждение имеет право проводить микробиологические исследования. Связано это с тем, что для получения верного результата требуется специальная аппаратура, а также профессиональные специалисты, способные установить тип инфекции, и ее чувствительность к лекарственным веществам.

Где сдать анализ, может порекомендовать лечащий врач. Часто больницы и клиники сотрудничают с лабораториями, которые предоставляют им все сведения о результатах диагностики больного, направленного от медицинского учреждения.

Пациент может и самостоятельно выбрать учреждение, в котором он будет проходить обследование, но не следует доверять неофициальным клиникам и лабораториям, поскольку от точности результатов зависит дальнейшее лечение.

Результаты анализа

Сдав анализ, не стоит пытаться самостоятельно расшифровать полученные в лаборатории результаты исследования. Оценку результатов проводит исключительно специалист, который впоследствии и сообщает пациенту о диагнозе.

Если у больного подтверждается наличие инфекции, дерматолог должен назначить противогрибковую терапию, включающую применение медикаментозных средств, к которым инфекция наиболее чувствительна.

Соскоб с кожи на грибок – наиболее точный диагностический метод, позволяющий получить максимальное количество информации о прогрессирующей инфекции. Постановка диагноза на основании осмотра и проведения общих обследований не способна определить достаточно полную клиническую картину. Если дерматолог рекомендует сдать данный анализ, не нужно пренебрегать его советом. Без результата соскоба лечение может быть менее эффективным и затянуться, а грибковая инфекция приобрести хроническую форму.

Соскоб кожи на грибок

Соскоб на грибок делают на любых участках кожи с явными признаками поражения эпидермиса патологическими микроорганизмами. Процедура абсолютно безболезненная, занимает несколько минут. Проводится в кабинете врача либо в лаборатории. Результат исследования готовится около 24 часов.

Как называется анализ?

Условно-патогенные микроорганизмы присутствуют на теле человека постоянно. Их наличие в мазке не считается патологией. Но настораживает именно количество этих микроорганизмов. Для получения достоверной картины соскоб берут с наиболее зараженных частей тела.

Лабораторная диагностика грибковой инфекции предусматривает проведение нескольких видов анализов. В каждом случае материал получают методом соскоба.

  • На определение грибка на кожи. Для исследования берут частички пораженного эпидермиса. Помещают в специальный состав, определяют наличие патологических микроорганизмов.
  • Анализ на грибок ногтей. Материалом для исследования выступают частички пораженных участков ногтевой пластины. Полное обследование включает микроскопию, посев на питательную среду, ПЦР.
  • Анализ грибка слизистых. С помощью ватной палочки берут мазок. Проводят микроскопический анализ, посев на среды, ПЦР.

Дополнительно необходимо сдать кровь для выявления антител, определения общего состояния здоровья.

Показания к сдаче анализа

Соскоб на грибок берут регулярно у работников, чья деятельность связана с обслуживанием людей, предусматривает тесный контакт – медицинский персонал, учителя, воспитатели, няни, повара, продавцы, парикмахеры. Профилактический анализ делают 1-2 раза в год.

Показанием для проведения соскоба является наличие патологического процесса на определенном участке тела – стопы, подмышки, голова, ногти, слизистая рта и др. Обращаться за помощью к специалистам необходимо при:

  • шелушении кожного покрова;
  • жжении, зуде;
  • покраснении;
  • отечности;
  • наличии высыпаний неясной этимологии;
  • появлении гнойных выделений;
  • неприятном запахе.

Соскоб является обычной процедурой, которая применяется при подозрении на грибок. В некоторых случаях достоверность результата напрямую зависит от правильной подготовки.

Предварительные подготовительные процедуры

При сильном поражении кожного покрова, слизистых, ногтей соскоб берут при первом обращении за помощью к специалистам. Но часто просят подготовиться к сбору материала. В подготовительных процедурах нет ничего сложного и обременительного.

  • За 72 часа до сбора материала не рекомендуется проводить гигиеническую процедуру.
  • За 2 дня прекратить прием медикаментов.
  • Перед сдачей анализа нельзя использовать средства, угнетающие деятельность грибков.
  • Ногтевые пластины нельзя покрывать лаком.

При отрицательном результате анализа и явных признаках поражения соскоб берут повторно.

Процедура соскоба

Проводится в государственных, частных медицинских учреждениях. Обеспечивается полная стерильность инструментов.

Соскоб стопы. В лаборатории либо кабинете специалиста с помощью скальпеля берут частички пораженного эпидермиса. Рассматривают под микроскопом. Уже спустя полчаса бывают готовы предварительные результаты. Тщательное обследование материала проводится в течение суток.

Соскоб ногтя. Для исследования берут материал из пораженного участка ногтевой пластины либо эпидермиса под ней. Используют стерильный скальпель, ножнички, иногда иголку. Процедура безболезненная, занимает не более 5 минут.

Соскоб с языка. Показанием к проведению процедуры является наличие грибковой инфекции в ротовой полости – стоматит, гингивит, глоссит. А также при иммунодефиците, ВИЧ-инфекции, соматической патологии. Соскоб берут в утренние часы до приема пищи, либо спустя 2 часа после еды. Не рекомендуется чистить зубы накануне. Молочницу ротовой полости определяют в течение суток.

Соскоб с кожи. За 12 часов до проведения процедуры нельзя использовать крем, гель, любые моющие средства. Соскоб берут стерильным скальпелем.

Соскоб дает возможность определить, есть ли грибок в обследуемом материале. Положительным результатом является присутствие мицелярия, спор. Однако такой анализ не может определить, какой именно патогенный микроорганизм вызывает болезнь. Для получения более достоверной информации о виде возбудителя, устойчивости его к антибиотикам, проводят другие обследование на основе данного соскоба. Создают специальную среду, проводят химические реакции.

Где делают анализ?

Выявить наличие грибков могут специалисты государственных медицинских учреждений, частные клиники. Куда обращаться за помощью зависит от собственных предпочтений, финансовых возможностей, наличия свободного времени.

В частных клиниках назначают время проведения соскоба, не приходится выстаивать в больших очередях. Результаты анализа предварительно присылают на электронную почту, в СМС сообщениях, как удобно клиенту. При этом стоимость процедуры намного выше, чем это можно сделать в государственных клиниках. Если много свободного времени, можно отправляться туда.

Общие сведения о соскобе кожи на грибок

Соскоб на грибок кожи – это проведение манипуляции по забору кожи с целью исследования на присутствие грибковой инфекции. Анализ бывает предварительным и окончательным. При предварительном исследовании выясняется, имеется ли грибок. С помощью окончательного анализа определяют конкретный тип микроорганизма-возбудителя.

Соскоб кожи назначается в следующих случаях:

  • при шелушении кожи;
  • в случае наличия высыпаний на слизистых и кожном покрове;
  • при расслоении ногтей;
  • если выпадают волосы;
  • при зуде глаз и наличии на ресницах налета.

Как выполняется соскоб кожи на определение грибка

Проведение такого анализа проводится либо в условиях поликлиники или же в специализированной лаборатории. Специалистом с помощью стерильных инструментов производится забор частиц кожи с поверхности тела в зоне поражения либо из-под ногтей. Выбираются места с наибольшим поражением. Собранные образцы кожи помещают в контейнер — эппендорф и направляются на исследование.

Если нужно взять соскоб с ногтевой пластины, это делается с помощью скальпеля, ножниц или специальной иглы. Для растворения роговой массы используют специальные растворы. Для определения наличия спор грибов делается забор тонких чешуек с краев ногтевых валиков.

Исследование соскоба заключается в проведении диагностических и культуральных анализов, результативность которых может достигать 50%. Если результат – отрицательный, выполняют ПРЦ тесты, позволяющие выявить с вероятностью до 94% грибковые молекулы.

Что можно обнаружить при исследовании соскоба на грибковое поражение кожи

При грибке стоп, гладкой кожи, онихомикозе, паховой дероматофитии врачом-лаборантом обнаруживаются грибные споры и ветвящийся мицелий. При отрубевидном лишае исследованием обнаруживают мицелий в виде коротких ниток и споры. Окончательный результат обычно готов через 24 часа с момента взятия соскоба.

Соскоб, как таковой, не дает информации о типе грибка. Поэтому после обнаружения мицелия гриба уточняется его тип, а также определяется чувствительность гриба к противогрибковым средствам. Обнаружение патогенного грибка требует консультации доктора того или иного профиля.

Соскоб на грибок кожи может проводиться несколько раз, в зависимости от типа заболевания и площади поражения. Согласно итогам проведенного исследования, специалистом определяется стадия развития заболевания и вид патогенного грибка и назначается необходимое лечение.

Согласно статистике, лишь у 50% пациентов, подвергающихся процедуре соскоба, подтверждается наличие инфекции.

Как подготовиться к соскобу кожи на грибок

Для того чтобы провести качественный анализ соскоба кожи, следует соблюдать такие условия:

  1. За 1-3 суток до проведения анализа не рекомендуется совершать гигиенические процедуры.
  2. На участках, которые будут подвергаться соскобу, не применять косметические средства.
  3. Если соскоб кожи будет браться из-под ногтей, нельзя ногтевые пластины покрывать лаком.
  4. Желательно воздержаться от приема препаратов, могущих оказать действие на результат исследования.

Проведение лабораторных исследований соскоба кожи на грибок очень важно при раннем распознавании грибковых заболеваний.

Симптоматика и аналитика

Симптомы грибка зависят от того, какой орган атакован патогенным агентом.

Его возникновение чаще всего вызывается колониями какой-либо из четырех основных разновидностей патогенной микрофлоры:

  • дерматофитами;
  • трихофитами;
  • дрожжевыми рода Candida;
  • плесневыми Aspergillum.

Их споры могут поражать как наружные, так и внутренние ткани организма. Если поражена кожа, то это обычно выражается покраснением и раздражением эпидермиса, а также сыпью, сильным зудом и шелушением. Микоз ногтевого щитка приводит к его деформации, изменению структуры и цвета пластины. При поражении слизистых тканей развивается воспалительный процесс, появляется белесый налет и выделения – возникает так называемая молочница. Она характерна для ротовой полости, горла, женских половых органов. Когда микоз «добирается» до легких, его признаки напоминают бронхит или пневмонию: кашель, мокроты, одышка.

Другие публикации:  Болят ноги жжение

И во всех этих случаях берутся различные анализы на грибок:

  1. Соскоб позволяет сделать анализ на грибок кожи или ногтя.
  2. Мазок берется при подозрении на микотическую инфекцию слизистых тканей уха, рта, гортани и т.д.
  3. В анализ на грибок внутренних органов обязательно входят пробы крови.

Способы выявления грибковой инфекции

Соскоб с кожи на грибок делается с помощью специальных стерильных инструментов: скальпеля, иглы или ножниц. Для этого выбирается участок эпидермиса с наиболее ярко выраженной степенью поражения. Процедура проходит быстро и абсолютно безболезненно.

Отправив кожный соскоб на грибок в лабораторию, над ним проводят следующие манипуляции:

  • исследование образцов ткани под микроскопом;
  • бакпосев;
  • ПЦР-диагностика.

С помощью микроскопии грибковый мицелий определяется по внешним признакам, бактериальный посев позволяет определить реакцию патогенного агента на воздействие лекарственных средств, а полимеразная цепная реакция дает возможность выделить его ДНК-структуру.

Анализ на грибок крови проводится с целью выявления наличия в организме специфических антител, присутствие которых свидетельствует о том, что инфекция зашла достаточно далеко и грибковые мицелии проникли в кровоток.

Соскоб на грибок кожи – это проведение манипуляции по забору кожи с целью исследования на присутствие грибковой инфекции. Анализ бывает предварительным и окончательным. При предварительном исследовании выясняется, имеется ли грибок. С помощью окончательного анализа определяют конкретный тип микроорганизма-возбудителя.

Соскоб кожи назначается в следующих случаях:

  • при шелушении кожи;
  • в случае наличия высыпаний на слизистых и кожном покрове;
  • при расслоении ногтей;
  • если выпадают волосы;
  • при зуде глаз и наличии на ресницах налета.

Как выполняется соскоб кожи на определение грибка?

Проведение такого анализа проводится либо в условиях поликлиники или же в специализированной лаборатории. Специалистом с помощью стерильных инструментов производится забор частиц кожи с поверхности тела в зоне поражения либо из-под ногтей. Выбираются места с наибольшим поражением. Собранные образцы кожи помещают в контейнер — эппендорф и направляются на исследование.

Если нужно взять соскоб с ногтевой пластины, это делается с помощью скальпеля, ножниц или специальной иглы. Для растворения роговой массы используют специальные растворы. Для определения наличия спор грибов делается забор тонких чешуек с краев ногтевых валиков.

Исследование соскоба заключается в проведении диагностических и культуральных анализов, результативность которых может достигать 50%. Если результат – отрицательный, выполняют ПРЦ тесты, позволяющие выявить с вероятностью до 94% грибковые молекулы.

Что можно обнаружить при исследовании соскоба на грибковое поражение кожи?

При грибке стоп, гладкой кожи, онихомикозе, паховой дероматофитии врачом-лаборантом обнаруживаются грибные споры и ветвящийся мицелий. При отрубевидном лишае исследованием обнаруживают мицелий в виде коротких ниток и споры. Окончательный результат обычно готов через 24 часа с момента взятия соскоба.

Соскоб, как таковой, не дает информации о типе грибка. Поэтому после обнаружения мицелия гриба уточняется его тип, а также определяется чувствительность гриба к противогрибковым средствам. Обнаружение патогенного грибка требует консультации доктора того или иного профиля.

Соскоб на грибок кожи может проводиться несколько раз, в зависимости от типа заболевания и площади поражения. Согласно итогам проведенного исследования, специалистом определяется стадия развития заболевания и вид патогенного грибка и назначается необходимое лечение.

Согласно статистике, лишь у 50% пациентов, подвергающихся процедуре соскоба, подтверждается наличие инфекции.

Как подготовиться к соскобу кожи на грибок?

Для того чтобы провести качественный анализ соскоба кожи, следует соблюдать такие условия:

  1. За 1-3 суток до проведения анализа не рекомендуется совершать гигиенические процедуры.
  2. На участках, которые будут подвергаться соскобу, не применять косметические средства.
  3. Если соскоб кожи будет браться из-под ногтей, нельзя ногтевые пластины покрывать лаком.
  4. Желательно воздержаться от приема препаратов, могущих оказать действие на результат исследования.

Общая информация о соскобе кожи

Количество данных манипуляций может быть различным, при некоторых заболеваниях требуется выполнение пяти и более повторов, с максимальным охватом поверхности тела, в том числе и визуально непоражённых участков. Места сбора образцов обычно выбираются в зависимости от того, какой диагноз подозревается.

Процедура соскоба

Соскоб кожи лица

Применяемые инструменты: набор стёкол (предметных и покровных), вазелиновое масло с пипеткой, скальпели и ножницы. На заранее подготовленное стекло наносят несколько капель масла, в зависимости от количества образцов, которые планируется получить. Поверхность фиксируют большим и указательным пальцами, наносят капельку масла и строго по направлению роста волос начинают осторожно скоблить лезвием под углом в 90 градусов. Соскобленные образцы собирают и переносят на стекло.

Соскоб кожи на грибы заключается в сборе частиц чешуек, которые затем помещают в эппендорф (герметичный пластиковый контейнер) и направляют на последующий анализ.

Применяют для определения глубоких и поверхностных микозов (руброфития, трихофития, микроспория, фавус, эпидерматофития, кандидоз, кератомикоз, бластомикоз, споротрихоз и хромомикоз), вызванных контагиями и возбудителями инфекций.

Соскоб кожи на демодекс – способ диагностики клещевой инвазии, обусловленной клещами рода Demodex, так называемой клещевой железницы (конъюнктивит, блефарит, кератит и эписклерит). Наиболее распространённое местообитание возбудителя: нос, лоб, щёки, подбородок и области век. Встречается также в области носогубных складок и наружного слухового прохода.

Исследуемые объекты: чешуйки, папулы и везикулы, гнойные выделения и реснички (четыре-шесть с каждого века). Их помещают на предметное стекло с несколькими каплями раствора глицерина и накрывают поверх покровным стеклом.

Соскоб ногтя на грибок получают скальпелем, ножницами, препаровальной иглой или бормашиной. Чтобы растворить роговые массы и сделать их прозрачными – подвергают обработке КОН-растворами (едкого калия). В некоторых случаях (на присутствие спор патогенных грибов) по краям ногтевых валиков дополнительно снимают тонкие чешуйки.

Исследование и анализ соскобов кожи

Полученные образцы направляют на комплексную диагностику с микроскопическими и культуральными исследованиями, чувствительность и результативность которой достигает порядка 50%. Если она даёт отрицательный результат – прибегают к тестам ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция), которая выявляет молекулы ДНК грибка с точностью до 94%.

В цитологических исследованиях шейки матки и цервикального канала заборный материал получают аспирацией — раздельно из эктоцервикса и эндоцервикса – модифицированными шпателями типа Эйра и щётками Cytobrash, Cervix, Papette. Затем биологический материал наносится на предметное стекло (тонким слоем), подсушивается и защищается покровным стеклом с обязательной маркировкой и идентификацией пациента.

Применяется для диагностики грибковых и инфекционных заболеваний и выявления различного рода патологий. Назначается во время первичного приёма и предшествует постановке диагноза и началу лечения. В период терапии повторяется через определённые интервалы времени.

Противопоказания и осложнения

Микроскопия выполняется с использованием минимума оборудования и не представляет сложностей с интерпретацией. В большинстве случаев позволяет поставить точный диагноз, не привлекая более сложные методы. Никаких специальных мероприятий по подготовке пациента не требуется. Накануне забора нельзя использовать декоративную и лечебную косметику.

Виды грибов и провоцируемые ими заболевания

Грибковые заболевания человека можно разделить на пять основных групп. Это дерматомикозы, кератомикозы, кандидозы, глубокие микозы и псевдомикозы.

К дерматомикозам относят:

  • микроспорию (возбудитель — рода Microsporum);
  • трихофитию (грибки рода Trichophyton);
  • эпидермофитию (Epidermophyton floccosum);
  • рубромикоз (Trichophyton rubrum);
  • эпидермомикоз (эпидермофитию) стоп (Trichophyton mentagrophytes).

Дерматомикозы вызывают воспалительные процессы в коже, могут поражать ногти и волосы. Источниками инфекции выступают животные (при микроспории) или больные люди.

Ярким признаком дерматомикоза является очаг поражения кожи или ногтей с активно отслаивающимися чешуйками. Последние содержат высокую концентрацию грибков и являются источником инфицирования здоровых людей. Грибок активно размножается во влажной среде, поэтому микозами чаще всего заражаются в сауне, в бассейне или в спортзале.

При кератомикозах происходит повреждение рогового слоя кожи, но при этом нет воспалительной реакции. К кератомикозам относят два заболевания — узловатая трихоспория и отрубевидный лишай, который вызывает грибок Malassezia furfur (он же — Pityrosporum orbiculare). Первое заболевание характерно для жаркой местности, в частности Африки и Южной Америки, поэтому о нем мы говорить не будем.

Возбудитель отрубевидного лишая — дрожжеподобный грибок — питается выделениями сальных желез. Заболевание начинается с появления мелких желтоватых чешуек около волосяных фолликулов. Постепенно очаги заболевания сливаются, образуя покрытые мелкими чешуйками пятна от розоватого до бурого цвета Из-за того, что на коже могут одновременно находиться пятна разного цвета, это заболевание еще называют разноцветным лишаем.

На коже головы Malassezia furfur может спровоцировать себорейный дерматит.

Дрожжеподобные грибки рода Candida в небольших количествах являются частью нормальной микрофлоры. Но при снижении иммунитета Candida может начать усиленно размножаться, вызывая заболевание, известное как кандидоз. В зависимости от места поражения выделяют кандидоз кишечника, кожи, ротовой полости, мочеполовой системы. При размножении этого грибка в крови возникает системный кандидоз.

Глубокие микозы чаще всего поражают органы дыхательной системы. Болезнь развивается в основном у ослабленных людей с хроническими заболеваниями.

К числу глубоких микозов относятся:

  • аспергиллез (род Aspergillius);
  • мукороз (род Absidia, Mucor, Rhizopus);
  • пенициллиоз (род Penicillium);

Мукороз чаще всего поражает полость носа и гортани. Аспергиллез может вызывать заболевания полости носа, гортани, легких. Грибки рода Penicillium могут вызывать отомикоз (заболевания уха), поражение легких, абсцессы.

Выделяют также псевдомикозы. Эти патологии провоцируют особые группы грамположительных бактерий: актиномицеты и нокардии, имеющие много общего в строении вегетативных и репродуктивных форм клеток с грибами.

Зачастую при грибковых поражениях всех типов не развиваются специфические симптомы и установить причину заболевания бывает трудно. Поставить достоверный диагноз можно только на основе совокупности внешних признаков и результатов лабораторных анализов.

Методы анализа на грибок ногтей, кожи и слизистых внутренних органов

При проведении анализа на грибки исследуют кровь, мокроту, соскоб с кожи и слизистых, волосы или ногти. Анализ может проводиться микробиологическим методом (микроскопия, посев), методами ПЦР и ИФА.

Микробиологические методы

Микроскопическое исследование позволяет быстро определить, вызвано ли заболевание грибком. Биологический материал (кусочек ногтя, волосы, соскоб с поверхности кожи или другой материал) обрабатывают специальным образом, при необходимости окрашивают и рассматривают под микроскопом. При микозах в препарате обнаруживают нити мицелия, споры гриба, дрожжевые клетки.

Другие публикации:  Препараты от варикоза при беременности

Микроскопическое исследование назначают при подозрении на микоз кожи, волос или ногтей.

Материалом для анализа грибка ногтей является соскоб с помощью стерильного скальпеля с разных участков ногтевой пластинки. При поражении кожи делают соскоб с границы очага — здесь наибольшая концентрация возбудителя. Если поражена волосистая часть головы, то кроме чешуек кожи забирают на исследование и волосы. Их осторожно изымают с помощью пинцета.

Микроскопическое исследование обычно длится около 3–5 дней. В большинстве случаев речь идет о качественном анализе — результат будет содержать лишь информацию о наличии или отсутствии грибов. В редких случаях определяется тип возбудителя (дрожжеподобный или плесневый грибок) и его концентрация (единичные или множественные клетки), а также тип обнаруженных элементов (гифы, споры, конидии).

В норме в исследуемом материале не должно быть грибков. Единичные клетки могут говорить не о заболевании, а о бессимптомном носительстве, поэтому интерпретировать результат должен только врач.

Посев, или культуральный метод, дает более точные данные о возбудителе заболевания, хотя и занимает больше времени. Такой анализ на грибки в зависимости от их вида может занимать от 2–4 дней до 4 недель.

Материал с поверхности кожи или ногтя собирают так же, как и для микроскопии. В лаборатории биоматериал помещают в специальную питательную среду. Если в материале были грибки, то через некоторое время появляются характерные колонии. Грибки из каждой колонии исследуют под микроскопом, определяют род и вид грибка, его концентрацию. В некоторых случаях исследуется чувствительность к определенным лекарственным препаратам.

Иммуноферментный анализ крови на грибок используется для диагностики глубоких микозов, когда получить материал для посева или микроскопии сложно.

ИФА позволяет определить титр антител к конкретному грибку. Чаще всего используется определение IgG к кандидозу и аспергиллезу. Чувствительность и специфичность этих тестов около 80%. Но это исследование может выдать положительный результат и при поверхностных поражениях — ярко выраженных кандидозе влагалища или ротовой полости.

Для ИФА забирается кровь из вены. Особой подготовки к исследованию не требуется. Можно забирать кровь натощак или не ранее чем через 4 часа после еды.

Результат готовится от 1–2 до 5 дней. В зависимости от установленного оборудования и проведения подтверждающих проб. Обычно в результатах такого анализа содержится одна из трех формулировок — положительный, отрицательный или сомнительный результат.

В некоторых лабораториях проводят количественное определение уровня иммуноглобулинов к определенным грибковым инфекциям. В этом случае в результате будет указано определенное значение и границы «нормы», с которыми его нужно сравнивать. При количественном определении уровня иммуноглобулинов рекомендуют повторить исследование примерно через 2 недели, чтобы выявить рост показателей или его отсутствие.

ПЦР-исследование позволяет установить наличие грибка определенного вида. Из плюсов этого метода можно выделить его точность, скорость и достоверность (специфичность около 100%). Из минусов — узкую направленность. То есть для проведения ПЦР-анализа на грибок нужно точно знать, что именно искать.

Для исследования делают соскоб с поверхности пораженной кожи или слизистых оболочек. Также на исследование могут забирать кровь, мочу, секрет простаты.

Метод ПЦР может быть как качественным, так и количественным. В первом случае в результате будет указано только наличие или отсутствие ДНК возбудителя. Во втором — количество его клеток в исследуемом материале. Анализ занимает в среднем от 1 до 3 дней.

По результатам одного ПЦР-анализа на грибки нельзя поставить диагноз. Говорить о кандидозе можно только при наличии специфических симптомов.

Сколько стоит анализ на грибок

Стоимость анализов на грибок зависит от типа исследования, от ценовой политики лаборатории, а также от ряда дополнительных факторов. Анализ в клинике обычно стоит дороже, чем непосредственно в лаборатории. Посев — дороже микроскопии. Количественные методы ПЦР будут дороже качественных.

В среднем исследование соскобов с кожи или ногтей под микроскопом будет стоить около 600–800 рублей. Микологический посев для определения грибков рода Candida — 400–500 рублей без определения чувствительности и 600–700 рублей с чувствительностью к противогрибковым препаратам. Анализ на грибок кожи или ногтей стоит дороже — порядка 1500 рублей. Эта стоимость уже включает взятие биоматериала.

ИФА на определение иммуноглобулинов к определенному виду грибка стоит 500–800 рублей за один анализ, плюс около 120–170 рублей за взятие крови. Анализ на грибок методом ПЦР — около 200–300 рублей за качественный анализ и около 700–800 за количественный. Также нужно заложить в бюджет около 200–250 рублей за взятие соскоба.

Где можно сдать биоматериал на анализ

Не каждая лаборатория проводит микологические исследования. Работа с грибками требует особого разрешения, оборудования и квалификации персонала. Поэтому лучше заранее узнать, какие именно исследования проводятся в конкретных медицинских учреждениях.

При грибковых заболеваниях кожи и ногтей нужно выбрать лабораторию, в которой могут профессионально сделать забор материала, так как от этого во многом зависит результат. Чем меньше времени прошло с момента забора материала до начала исследования, тем лучше.

Для проведения ПЦР- и ИФА-исследований используются микропланшетки на несколько анализов. Лаборант обычно сдает материал на исследования только после того, как заполнится вся планшетка. Это может увеличить срок готовности результатов. Проблема типична для учреждений с небольшим потоком клиентов.

Некоторые клиники заключают договор с лабораториями. В этом случае забор материала осуществляется на базе лечебного учреждения, само же исследование проводится в лаборатории подрядчика. Поэтому стоит уточнить заранее, где именно будет проводиться исследование.

Также стоит обратить внимание на способ получения результатов. В некоторых лабораториях результаты можно получить не только в виде стандартного бумажного бланка, но и через интернет, в личном кабинете или письмом на электронную почту.

Найти надежную лабораторию, где можно сдать все необходимые анализы на грибки, не всегда просто. Однако потраченное на ее поиски время окупится точными результатами, правильным диагнозом и вовремя начатым лечением грибковых заболеваний.

Исследование соскобов кожи на грибы

Исследование соскобов кожи на грибы представляет собой микроскопическое исследование с целью определения наличия или отсутствия микоза – грибкового поражения кожи. Этот метод является предварительным исследованием, так как не дает качественного ответа, то есть не определяет конкретный вид возбудителя, а лишь констатирует факт заражения.

К возбудителям микозов относится большое многообразие патогенных и условно-патогенных грибов. И по степени поражения, а так же в зависимости от вида возбудителя, все микозы делятся на поверхностные и глубокие. Наиболее часто встречающимися микозами являются:

— дерматофитии (руброфития, микроспория, трихофития, фавус, эпидерматофития паховая и стоп),

— кандидоз (поражение кожи и слизистых оболочек грибами рода Кандида),

— кератомикозы (грибковое поражение рогового слоя эпидермиса кожи, в том числе разноцветный лишай),

— глубокие микозы (североамериканский бластомикоз, келлоидный споротрихоз, хромомикоз).

Патогенные грибы широко распространены в окружающей среде и при благоприятных условиях (особенно при высокой влажности) могут длительное время существовать и размножаться вне организма человека. Заражение происходит при непосредственном контакте, когда частицы кожи или ногтя с возбудителем попадают на здоровые участки тела. Таким образом, заражение возможно при одевании чужой обуви, а так же в бассейне, бане, на пляже.

От момента заражения до появления первых признаков может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев. Тогда у пациентов возникают жалобы на появление трещин на коже, шелушение и зуд, появление высыпаний на коже и слизистых.

Показания для проведения исследования:

— При подозрении на грибковое поражение кожи: наличие жалоб у пациента на появление трещин, высыпаний, шелушение и зуд кожи.

— При профилактическом исследовании для посещения бассейна и у лиц определенных профессий, например, повар.

Подготовка пациента к проведению исследования:

Специализированной подготовки для проведения исследования соскоба кожи на грибы не требуется.

Для исследования скальпелем или ножницами делается соскоб пораженного участка кожи. При этом важно соскабливать чешуйки с периферической зоны очага поражения, где концентрация гриба максимальна. Пушковые волосы соскабливаются вместе чешуйками кожи.

При межпальцевой форме микоза стоп для анализа берутся обрывки мацерированного рогового слоя.

Далее к исследуемому материалу добавляется раствор щелочи для разрушения кератина. Через 24 часа выпавший осадок исследуется под микроскопом. Возможно обнаружение спор и мицелия грибов, но не происходит дифференциальной диагностики вида возбудителя.

В норме у здорового человека споры и мицелий грибов в соскобах кожи не определяется.

Обнаружение спор и мицелия грибов в патологическом мтериале является достоверным признаком наличия у пациента микоза. Однако для подбора адекватной терапии и ее продолжительности важно определить вид гриба, вызвавшего заболевания. Это осуществляется с помощью посева материала на питательную среду с выращиванием культуры гриба и определением его чувствительности к лекарственным препаратам. Соответственно микроскопическое исследование соскобов кожи на грибы является лишь первой ступенью в диагностике микозов.

Таким образом, интерпретацию результатов может проводить только лечащий врач, принимая во внимание жалобы пациента, клиническую картину заболевания и данные других лабораторных и инструментальных исследований.