Тенолиз ахиллова сухожилия

Содержание:

Разрыв ахиллова сухожилия

Лечение. При полных подкожных разрывах ахиллова сухожилия показан оперативный метод лечения, заключающийся в восстановлении его целости, прежней анатомической длины, а также физиологического натяжения трехглавой мышцы голени.

В ранние сроки после травмы оперативное лечение не представляет больших трудностей, так как еще не выражена ретракция трехглавой мышцы и концы ахиллова сухожилия легко сближаются и сшиваются. При этом наиболее часто используется шов типа Кюнео (рис. 28) с дополнительными узловыми швами или пластикой тонким лоскутом, взятым из центрального конца (рис. 29).

В поздние сроки после травмы оперативное вмешательство представляется более трудным, так как усиливается ретракция трехглавой мышцы, увеличивается диастаз между концами, рубцово изменяются окружающие ахиллово сухожилие ткани, и должно проводиться с учетом особенностей анатомической картины повреждения в каждом отдельном случае.

Наиболее распространенной является пластика ахиллова сухожилия по методам Чернавского (рис. 30), Никитина и др.

В случаях полной регенерации ахиллова сухожилия, когда регенерат плотный и однородный по своему строению, толстый и лишен кистозных и жировых включений, рекомендуется производить пластику в виде дупликатуры (рис. 31). Операция проста: ахиллово сухожилие Z-образно рассекается во фронтальной плоскости, укорачивается до нужной длины и сшивается двумя-тремя швами.

В настоящее время все больше используется в качестве шовного материала сухожилие длинной подошвенной мышцы с сохранением его естественной точки прикрепления в области пяточного бугра (рис. 32). Это обеспечивает наибольшую физиологичность и прочность соединения, так как исключается возможность преждевременного рассасывания материала, появления аутоиммунных реакций, что является профилактикой образования лигатурных свищей в послеоперационном периоде.


Рис. 28. Сшивание ахиллова сухожилия по Кюнео (схема операции)

Рис. 29. Шов Кюнео — пластика сухожильным лоскутом на ножке (схема операции)

Рис. 30. Пластика ахиллова сухожилия по методу Чернавского (схема операции)

Рис. 31. Z-образное рассечение ахиллова сухожилия в виде дупликатуры (схема операции)

Техника операции. Делается разрез длиной 5—6 см по внутреннему краю ахиллова сухожилия. Рассекаются кожа и фасция, выделяется сухожилие длинной подошвенной мышцы, захлестывается тупым крючком и выводится в рану. Выделенное сухожилие заправляется в фигурный паз головки специального инструмента, слегка натягивается; при этом головка инструмента двигается в проксимальном направлении по сухожилию как по направляющей, тупо раздвигая мышечные волокна, до тех пор, пока не достигнет требуемой глубины, после чего сухожилие перекусывается. Инструмент и сухожилие извлекаются из раны. Таким образом, образуется участок
сухожилия длинной подошвенной мышцы в 30—40 см, один конец которого имеет фиксацию у пяточного бугра, а другой — свободный. Для сшивания разорванного сухожилия с помощью сухожилия длинной подошвенной мышцы используется атравматичная игла многоразового действия с эластичным трубчатым удлинителем.

После экономного иссечения видимых нежизнеспособных тканей поврежденного ахиллова сухожилия через концы его в пределах здоровых тканей проводят сухожилие длинной подошвенной мышцы и натягивают ее для максимального сближения и сопоставления. Для надежного сшивания концов ахиллова сухожилия достаточно 5—6 стежков. При этом удлинитель обеспечивает удобство манипуляций при наложении последних стежков, когда сухожилие длинной подошвенной мышцы почти полностью израсходовано. Оставшийся конец его освобождается от иглы, растягивается в ширину так, что образуется тонкая пластина. Она укладывается на заднюю поверхность ахиллова сухожилия, перитонизируя зону соединения его концов, т. е. производится дополнительная пластика.

В послеоперационном периоде проводится иммобилизация оперированной поверхности конечности сроком на 1,5 месяца большой гипсовой повязкой (от кончиков пальцев до средней трети бедра) в положении сгибания в коленном суставе под углом 150° и в голеностопном суставе под углом 120°.

Тенолиз сухожилий сгибателей: методика и последовательность проведения

Хирургическое освобождение сухожилия сгибателя от спаек.

Спайки вокруг сухожилия сгибателя, мешающие свободному скольжению.

Сроки выполнения тенолиза

Вероятно, не ранее трех месяцев после травмы или предшествовавшей операции, чтобы дать возможность восстановиться мягким тканям и уменьшить риск разрыва.

У детей операцию откладывают, они могут «перерасти» спаечный процесс со временем.

Планирование и информированное согласие

После тенолиза сгибателя для удовлетворительного результата требуется интенсивная реабилитация.

Некоторые хирурги предпочитают выполнять тенолиз под региональной проводниковой анестезией, обеспечивающей возможность демонстрации движений сухожилия. Недостатком является ограничение операционного времени из-за турникетной боли.

Если ревизия выявляет невозможность тенолиза, вариантом является двух-этапная реконструкция сухожилия (+/- реконструкция кольцевидных связок), что оговаривается до операции с получением согласия пациента.

После операции существует риск разрыва сухожилия.

Может возникнуть дефицит кожи из-за рубцовой контрактуры. Это должно быть учтено при планировании операции и получении согласия пациента. Использование свободной кожной пластики потребует иммобилизации, а после тенолиза кисть должна работать, поэтому оптимальна пластика местными тканями.

Устранение тугоподвижности суставов путем их мобилизации в дополнение к тенолизу осложняет реабилитацию. Следует рассмотреть возможность разделить операцию на два этапа.

При повреждении кольцевидных связок возможно лучше выполнить двух-этапную реконструкцию сухожилия сгибателя.

  • Планировать разрезы по старым рубцам, зигзагообразной формы по Bruner.
  • Одновременно провести необходимую коррекцию рубцов (например, Z-пластику), если требуется.
  • Определить уровень блокирования сухожилия.
  • Снять жгут до ушивания раны и проверить гемостаз.
  • Тщательно ушить рану для неосложненного первичного заживления, чтобы обеспечить возможность проведения послеоперационной терапии кисти.

Рассечение спаек в пределах сухожильного влагалища

  • Обнажить сухожильное влагалище, тщательно сохраняя сосудисто-нервные пучки.
  • Выполнить поперечный разрез по передней стенке сухожильного влагалища между кольцевидными связками.
  • Попытайтесь рассечь спайки, выполняя острую диссекцию скальпелем (часто меняя лезвие) или лезвием Beaver.
  • Петля прочного шовного материала (например, 2/0 полипропилена) может быть проведена под сухожилием внутри сухожильного влагалища от места прикрепления к периферии или наоборот. Нить рассекает спайки как проволока для резки сыра, особенно под кольцевидными связками, где доступ ограничен.
  • Для отслойки внутри сухожильного влагалища можно использовать тонкий сухожильный элеватор или стоматологический зонд.

Послеоперационное ведение

В день операции или на следующий день начать ранние активные движения под наблюдением терапевта кисти.

Блокада плечевого сплетения поможет начать реабилитацию без боли.

Тенолиз ахиллова сухожилия с бурсэктомией в Санкт-Петербурге

  • Все клиники с услугой «Лечение болезней сухожилий»: от 1 300 руб, 16 клиник
  • Все клиники с услугой «Операции на сухожилиях»: от 4 400 руб, 27 клиник

Стоимость

Стоимость

Стоимость

Стоимость

Стоимость

Стоимость

Стоимость

Тенолиз ахиллова сухожилия с бурсэктомией в СПб – где лучше сделать?

7 клиник Санкт-Петербурга, где есть услуга тенолиз ахиллова сухожилия с бурсэктомией

Какая цена на тенолиз ахиллова сухожилия с бурсэктомией в Санкт-Петербурге

Цены на тенолиз ахиллова сухожилия с бурсэктомией в Санкт-Петербурге от 6000 руб. до 35000 руб. .

Повреждение ахиллова сухожилия

Повреждение ахиллова сухожилия – это полное или частичное нарушение целостности сухожилия икроножной и камбаловидной мышц, расположенного по задней поверхности голеностопного сустава и нижней трети голени. К симптомам разрыва ахиллова сухожилия относятся резкая боль, отечность, ограничение движений в стопе, пальпаторное выявление «провала» в области ахилла. Диагностика осуществляется в основном по результатам осмотра травматолога. Дополнительно может проводиться МРТ или УЗИ. Лечение — оперативное или чрескожное сшивание сухожилия с иммобилизацией стопы на 1 мес.

Повреждение ахиллова сухожилия

Повреждение ахиллова сухожилия – одна из наиболее распространенных закрытых травм мягких тканей голени. Чаще наблюдается у лиц в возрасте от 30 до 50 лет, нередко ведущих активный образ жизни или в прошлом занимавшихся спортом. В отличие от травм большинства других сухожилий, повреждение ахиллова сухожилия практически всегда бывает полным.

Другие публикации:  Больно ходить болят ноги

Хотя причиной разрыва ахиллова сухожилия может быть прямая травма (например, удар ногой или палкой в область сухожилия), чаще сухожилие разрывается из-за резкого сокращения икроножной и камбаловидной мышц (при прыжке, в начале бега или вследствие чрезмерного тыльного сгибания стопы при падении с высоты). Вероятность повреждения ахиллова сухожилия увеличивается при «холодном» старте – резком начале физической нагрузки без предшествующего разогрева мышц. Обычно разрыв ахиллова сухожилия происходит на фоне повторных микротравм, обусловленных чрезмерной нагрузкой.

Патанатомия

Ахиллово сухожилие – крупное сухожилие, образованное сухожильными волокнами камбаловидной и икроножной мышц. Оно поднимает пятку, когда человек делает шаг и опускает на землю переднюю часть стопу, после того, как пятка касается опоры. Без этого сухожилия человек не может бегать, вставать на носочки и подниматься по ступеням. В своей нижней части сухожилие крепится к бугру пяточной кости. Между сухожилием и пяточной костью расположена слизистая сумка, которая позволяет уменьшить трение волокон сухожилия о кость во время движений.

Симптомы повреждения ахилла

Характерным симптомом разрыва ахиллова сухожилия является острая боль в области повреждения, которую пациенты сравнивают с болевыми ощущениями от удара или пореза. Область сухожилия отечна. При прощупывании задней поверхности голени выявляется «провал», расположенный на 4-5 сантиметров выше места прикрепления ахилла к пяточной кости. Больной с разрывом ахиллова сухожилия не может согнуть стопу в сторону подошвы или встать на носочки. В случае застарелого повреждения ахиллова сухожилия в дополнение к перечисленным симптомам определяется атрофия мышц голени (больная голень уменьшается в объеме по сравнению со здоровой).

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании клинических симптомов. Иногда в ходе обследования проводится УЗИ или магнитно-резонансное исследование для уточнения распространенности повреждения и выраженности патологических изменений ахилла.

Лечение повреждения ахиллова сухожилия

При разрыве сухожилия образуется диастаз (расстояние) между его поврежденными концами, поэтому самостоятельного восстановления ахилла не происходит. Показано оперативное лечение в отделении травматологии и ортопедии. При свежих разрывах ахиллова сухожилия (давность травмы – не более 2 недель) возможно применение закрытого чрескожного шва. Сухожилие сшивают без разреза через кожу и накладывают гипсовую повязку сроком на 1 месяц. По истечении этого срока швы снимают, а затем накладывают гипс сроком еще на 1 месяц.

При застарелых разрывах и предшествующих болезнях сухожилия (тендиниты, тенденозы) повреждение ушивают открытым способом. Для достижения наилучших результатов выполняют пластику сухожилия. В случае повреждения ахиллова сухожилия у лиц, чья работа связана с постоянной интенсивной физической нагрузкой на ноги (танцоры, цирковые артисты, профессиональные спортсмены) возможно укрепление ахилла полоской собственной фасции бедра. После ушивания сухожилия накладывают гипсовую повязку сроком на 6 недель. Затем назначают лечебную физкультуру и разрешают ходить с палочкой. Полностью нагружать ногу можно через 8-9 недель с момента операции.

Тенолиз ахиллова сухожилия, бурсэктомия

Цены в Санкт-Петербурге

Белоусов Евгений Иванович

Врач ортопед-травматолог, артроскопист. Специализируется на оказании неотложной травматологической помощи в том числе больным с термическими поражениями, владеет всеми основными видами травматологических операций, занимается артроскопией коленного, плечевого, локтевого и голеностопного суставов, а также выполняет удаление хрящевых тел из локтевого и голеностопного суставов.

Стоимость приема- 1600 руб.

Отзывы

Я знаю этого врача, делала у него операцию. Всё хорошо, инъекции проходят успешно. Девочки в регистратуре вводят в заблуждение, сказали что инъекции стоят столько же сколько и в аптеки, но они стоят.

Симптоматика и лечение тендинита ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия –распространенное заболевание спортсменов. Однако возникнуть болезнь может и у здорового человека. Поражение основного сухожилия голеностопного сустава приводит к значительному нарушению двигательной функции. Тендинит требует тщательной диагностики и комплексного лечения.

Суть патологии

Ахиллово сухожилие располагается на задней поверхности голеностопного сустава, участвуя в каждом его движении. Под влиянием внешних и внутренних причин может возникнуть воспаления этого сухожилия, тогда говорят о развитии тендинита.

Наиболее часто болезнь возникает у профессиональных спортсменов, подвергающих голеностопный сустав ежедневным нагрузкам. Среди обычных людей наиболее всего подвержены развитию тендинита женщины старше 40 лет.

Ахиллово сухожилие с одной стороны прикрепляется к пяточной кости, а с другой – к икроножной мышце. Именно поэтому при его воспалении страдает функция стопы и голени одновременно.

Выделяют три формы тендинита пяточного сухожилия:

  • Перитендинит – происходит воспаление не только сухожилия, но и мягких тканей, окружающих его;
  • Тендинит – поражается только ахиллово сухожилие;
  • Энтезопатия – связка воспаляется только в месте прикрепления к кости.

Симптоматика этих форм практически одинакова, различается только локализация болевых ощущений.

При тендините ахиллова сухожилия код по МКБ 10 – М76.1.

Существует еще несколько заболеваний голеностопного сустава, имеющих сходную симптоматику:

  • Тендиноз – развивается невоспалительное поражение ахиллова сухожилия;
  • Тендовагинит голеностопного сустава – воспалительный процесс захватывает не только сухожилие, но и мышцы в местах его прикрепления.

Тендинит ахиллова сухожилия еще называют ахиллитом. Эти понятия равнозначны.

Тендинит пятки развивается под воздействием различных внешних и внутренних причин:

  • Избыточные нагрузки на сустав;
  • Возрастные изменения структуры тканей;
  • Постоянное травмирование ахиллова сухожилия;
  • Инфицирование;
  • Плоскостопие, сочетающееся с косолапостью.

Повышает риск развития синовита ношение неправильно подобранной обуви, особенно на высоком каблуке. Усугубляет состояние избыточная масса тела, неправильное питание, малоподвижный образ жизни.

Проявления

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия зависят от характера течения заболевания – острый или хронический.

При остром тендините человека беспокоят боли в области пятки, голеностопного сустава. Боль усиливается при движениях, наступании на пятку, подъеме или спуске по лестнице. В связи с болевым синдромом наблюдается ограничение объема движений.

Внешне задняя поверхность голеностопного сустава отечна, кожа гиперемирована, горячая. На фото тендинит ахиллова сухожилия имеет вид шнура под кожей. При прощупывании отмечается напряженность сухожилия. Общая симптоматика обычно отсутствует.

При хронической форме заболевания клиническая картина менее выражена. Ахиллово сухожилие постоянно находится в умеренном напряжении. При его прощупывании, совершении движений появляется нерезкая боль. Внешних признаков воспаления нет. Объем движений ограничен незначительно.

При длительном течении болезни может развиться кальцинирующий тендинит ахиллова сухожилия. В этом случае ткань связки пропитывается солями кальция, вследствие чего сухожилие становится неподвижным. Это приводит к нарушению функции всего голеностопного сустава.

Осложнения

Отказ от лечения может спровоцировать развитие осложнений:

  • Присоединение вторичной флоры с развитием абсцесса или флегмоны;
  • Кальцинирование сухожилия;
  • Разрыв связок;
  • Развитие контрактуры сустава;
  • Деформация Хаглунда – образование окостеневшего бугорка на сухожилии.

Некоторые осложнения являются необратимыми, даже оперативное лечение не поможет полноценно восстановить функцию ахиллова сухожилия.

Методы диагностики

Для постановки диагноза бывает достаточно осмотра воспаленного участка, наличия характерных жалоб. Для подтверждения используют инструментальные методы:

  • Рентгенография выявляет очаги кальцинирования;
  • УЗИ голеностопного сустава – отечность мягких тканей;
  • МРТ или КТ – очаги воспаления в ахилловом сухожилии.

Лабораторная диагностика не является показательной.

Как лечить тендинит ахиллова сухожилия – проводится комплексная консервативная терапия, направленная на устранение воспалительного процесса, восстановление кровообращения. При развитии осложнений показано хирургическое лечение.

В большинстве случаев проводится лечение тендинита ахиллова сухожилия в домашних условиях. Лечебные рекомендации дает хирург или травматолог.

Ортопедическое

Для наибольшей эффективности лечения тендинита необходимо обеспечить иммобилизацию сустава. Это достигается применением различных ортопедических приспособлений – тейпы, ортезы, бандажи, эластичные бинты. Ограничение нагрузки на сустав способствует скорейшему завершению воспалительного процесса, облегчает болевые ощущения.

Тейпирование – метод иммобилизации, осуществляемый с помощью специальных липких лент (тейпов). Эти ленты изготовлены из хлопка с эластичной тканью, на одну сторону нанесена клеевая основа. Тейп прикрепляется к больному участку определенным образом, фиксирует его, предотвращая совершение избыточных движений.

Другие публикации:  Сводит судорогой пальцы ноги что делать

Бандажи и эластичные бинты обеспечивают более жесткую фиксацию, чем тейпы. Могут применяться при тендините в сочетании с растяжением. Наиболее жесткий метод фиксации – ортезы.

Иммобилизация назначается на весь период лечения, а также на несколько недель после него – для профилактики рецидива.

Медикаментозное

Лечение тендинита ахиллова сухожилия лекарственными средствами направлено на подавление воспалительного процесса, облегчение болевого синдрома. Для достижения этой цели используются разные группы лекарственных средств.

НПВС. Применяются при любой форме заболевания. Оказывают противовоспалительное действие, устраняют болевой синдром. Принимают такие препараты, как Нимика, Мелоксикам, Ибупрофен. Длительность лечения составляет 7-10 дней. Средства назначаются для приема внутрь, наружного использования.

Антибиотики. Показаны при наличии вторичного гнойного воспаления. Назначают препараты широкого спектра действия – Цефтриаксон внутримышечно, Кларбакт, Амоксиклав внутрь. Курс лечения – 7-10 дней.

Кортикостероиды. Показаны при хроническом тендините. Назначают Дексаметазон, Преднизолон внутримышечно.

Средства для улучшения кровообращения. Снижают выраженность отека, улучшают питание тканей. Применяют такие препараты, как Пентоксифиллин, Трентал.

Анальгетики. Показаны при выраженном болевом синдроме. Назначают Дексалгин, Кеторол внутримышечно или в таблетках.

Из местной терапии применяются компрессы с Димексидом, Гидрокортизоном. Эффективны мази Вольтарен, Диклофенак, Троксевазин.

Народные средства

Применять народные средства при тендините ахиллова сухожилия можно по согласованию с лечащим врачом. Используются наружные и внутренние средства:

  • Настойка перегородок грецкого ореха. Для ее приготовления берут 100 грамм измельченных перегородок, заливают литром водки. Настаивают 2-3 дня в темном месте. Пьют по чайной ложке утром и вечером;
  • Раствор мумие. Берут подсолнечное масло, подогревают на водяной бане, добавляют несколько кусочков мумие. Греют до полного растворения мумие. Используют для растирания пораженной области перед сном;
  • Хвойные ванночки. Понадобится 200 грамм свежей пихтовой или сосновой хвои. Ее заливают тремя литрами кипятка, добавляют 3 столовые ложки соли. Остужают до 45-50*С, опускают в настой ноги на полчаса;
  • Лечебный компресс. Потребуется взбить белок одного куриного яйца. Добавить 1 ст. ложку водки, 2 ч. ложки муки. Тщательно перемешать, распределить по поверхности сухожилия, накрыть полиэтиленом, а сверху тканью. Компресс делают на ночь;
  • Компресс с девясилом. Три ст.ложки травы измельчают, заливают стаканом кипятка. Дают немного остыть, затем в настое смачивают кусок ткани, покрывают голеностопный сустав. Сверху укутывают шерстяной тканью. Держат компресс в течение 4 часов;
  • Противовоспалительная мазь. Горсть свежих цветов календулы измельчают, смешивают со 100 граммами растопленного животного жира. Тщательно перемешивают, смазывают пораженный участок перед сном;
  • Хороший эффект дает смазывание пораженной области смесью облепихового масла, чайного дерева, сока алоэ.

Использование народных средств не отменяет медикаментозное лечение.

Физиотерапия

Физиопроцедуры способствуют рассасыванию воспалительных инфильтратов в ахилловом сухожилии, облегчают болевые ощущения. Применяют следующие методики:

  • Электрофорез с лекарственными препаратами;
  • Импульсные токи;
  • УВЧ;
  • Магнитотерапия;
  • Аппликации озокерита, парафина.

Физиолечение назначают после устранения острого воспаления, проводят курс из 10-12 процедур.

Лечебная гимнастика позволяет не только быстрее вылечить тендинит, но и является профилактикой его повторного возникновения. Упражнения способствуют улучшению кровообращения в тканях, укрепляют мышечно-связочный аппарат:

  • Наиболее простым упражнением является ходьба. Ходить можно дома, на улице, в спортзале. Важно соблюдать правильность ходьбы – неспешно, перекатываясь с пятки на носочек;
  • Приседания на носочках и пятках поочередно. Выполнять по 15-20 подходов;
  • Ходить поочередно на пятках, носках, боковых поверхностях стопы в течение 5-7 минут;
  • Стать лицом к стене, упор на вытянутые руки. Отставить больную ногу назад, упереться носком. Здоровую ногу слегка согнуть. Задержаться на несколько секунд, затем поменять ноги. Повторить 10-15 раз;
  • Встать пятками на платформу так, чтобы носки слегка выходили за ее край. Медленно приседать. Повторить 15-20 раз;
  • Сесть на стул, поставить стопы на гимнастическую палку. Перекатывать ее от носка к пятке и обратно;
  • Сесть на стул, вытянуть ноги, сгибать и разгибать стопы;
  • Лежа на полу, тянуть ногу к груди за носок;
  • Лежа на полу, сгибать и разгибать ноги в коленных суставах, скользя стопами по полу.

Упражнения не должны вызывать болевых ощущений. Выполняют их в медленном темпе, без резких движений.

Массаж, как и физиотерапия, назначается после подавления острого воспалительного процесса. Цель массажа – облегчить боли, повысить эластичность связочно-мышечного аппарата. Проводят массаж аккуратными разминающими движениями, не допуская возникновения острой боли.

Лучше всего массировать ахиллово сухожилие с применением касторового масла. В этом случае массаж получается более мягким, а масло способствует уменьшению воспаления. Проводят также массирование с помощью кусочков льда. Это помогает облегчить боль.

Хирургическое вмешательство проводится в основном при хронических тендинитах, при отсутствии эффекта от консервативного лечения более 6 месяцев. В ходе операции делают разрез по задней поверхности голеностопного сустава, выделяют ахиллово сухожилие, удаляют измененные участки.

Если приходится удалять более половины ахиллова сухожилия, его замещают подошвенной связкой. После операции требуется гипсовая иммобилизация конечности в течение полутора месяцев. Наступать на пятку разрешают через две недели после вмешательства.

Тендинит ахиллова сухожилия неопасен для жизни, но доставляет значительный дискомфорт заболевшему. Прогноз при таком заболевании благоприятный, особенно при условии своевременно начатого лечения. Для профилактики тендинита необходимо избегать повреждений сухожилия, повышенных нагрузок на голеностопный сустав.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Сухожилия» в других словарях:

СУХОЖИЛИЯ — (лат. tendo) соединительнотканые продолжения мускулов. Если мышца округлой формы, С. имеет вид шнурообразного тяжа, у плоской мышцы форму пластины. С. прочно соединены с костями и передают на них силу сокращения мускулов, обеспечивая движения… … Справочник по коневодству

Сухожилия — … Википедия

Мышцы и сухожилия кисти, правой. Тыльная сторона — короткая мышца, разгибающая большой палец кисти; длинная мышца, отводящая большой палец кисти; удерживатель сухожилий мышц разгибателей; сухожилие мышцы короткого лучевого разгибатели запястья; сухожилие мышцы длинного лучевого разгибателя… … Атлас анатомии человека

влагалище сухожилия — (vagina tendinis) тоннель из плотной ткани, в котором проходят сухожилия вблизи сустава. Оно может быть общим для нескольких сухожилий или разделенным фиброзными перегородками на несколько самостоятельных влагалищ для каждого сухожилия.… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы — (sulcus tendinis musculi fibularis longi, PNA, JNA; sulcus musculi peronei longi, BNA; син. борозда длинной малоберцовой мышцы) углубление на подошвенной поверхности кубовидной кости кпереди от ее бугристости; место прохождения одноименного… … Большой медицинский словарь

влагалище сухожилия синовиальное — (vagina synovialis tendinis, PNA; vagina mucosa, BNA; син. влагалище слизистое) влагалище, образованное замкнутой синовиальной оболочкой, один листок которой выстилает поверхность сухожилия, а другой стенку его фиброзного влагалища; перечень… … Большой медицинский словарь

Рефлекс с пяточного (ахиллова) сухожилия — Син.: Рефлекс с ахиллова сухожилия. Удар молоточком по пяточному сухожилию вызывает подошвенное сгибание стопы. Рефлекс удобно проверять у больного, стоящего на коленях на стуле со свисающими стопами. Если больной лежит на спине, то при проверке… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы — (sulcus tendinis musculi flexoris hallucis longi, PNA, JNA; sulcus musculi flexoris hallucis longi, BNA; син. борозда длинного сгибателя большого пальца) 1) углубление на заднем отростке таранной кости, в котором проходит одноименное сухожилие;… … Большой медицинский словарь

брыжейка сухожилия — см. Брыжейка сухожильная … Большой медицинский словарь

влагалище сухожилия фиброзное — (vagina fibrosa tendinis, PNA, BNA) влагалище, покрывающее сухожилие в области сустава, образованное волокнами плотной соединительной ткани … Большой медицинский словарь

гигантома сухожилия — (gigantoma tendinis) см. Опухоль гигантоклеточная сухожильных влагалищ и суставов … Большой медицинский словарь

Тендиноз ахилового сухожилия

Проявляется тендинит ахиллова сухожилия воспалительной реакцией, возникающей в области пяты ахилла. Причинами нарушения служат перегрузки икроножной мускулатуры при занятиях спортом или во время постоянной стоячей работы. Преимущественно болезнь проявляется после 50-летнего возраста, но бывает что связки повреждаются у людей моложе. Преимущественно пациент жалуется на сильные боли в ахилловом сухожилии, отечность и нарушенную двигательную функцию.

Другие публикации:  Лечение артрозов коленного сустава в москве

Почему развивается?

Поражение ахиллы на ноге может произойти в любом возрасте и при разных обстоятельствах. Выделяют следующие негативные факторы, влияющие на развитие тендинита ахиллова сухожилия:

  • Возрастные изменения. У пожилого человека связка становится менее эластична, из-за чего может повредиться даже при небольшой нагрузке. Поэтому людям после 35 лет рекомендуется перед гимнастикой делать тщательную разминку.
  • Сильные нагрузки. Тендинит не является редкостью среди профессиональных спортсменов, которые часто перенапрягают сухожилие ахилла.
  • Плоскостопие с заваливанием ступни во внутреннюю часть. Во время ходьбы ахилл перегружается и сильно растягивается.
  • Ношение неудобной или высокой обуви.
  • Пяточный нарост либо деформация Хаглунда. В месте прикрепления ахиллова сухожилия образуется опухоль, приводящая к тендиниту.
  • Болезни инфекционного происхождения.
  • Костные и суставные нарушения, вследствие которых у пациента одна нога короче другой.
  • Дисфункции щитовидной железы.

Тендинит является следствием запущенной подагры или ревматоидного артрита.

Виды и формы тендинита ахиллова сухожилия

Тендинит в районе ахиллова сухожилия принято классифицировать на несколько типов. Выделяют инсерционный и внеинсерционный вид отклонения. Во втором случае заболевание диагностируется легче, из-за того, что болевые ощущения проявляются вдоль проксимального участка ахилла. При инсерционном тендините боль беспокоит в месте прикрепления ахиллова сухожилия к задней части пяточной косточки. А также разделяют болезнь по формам, которые представлены в таблице.

Характерные симптомы

Клиническая картина может долго не проявляться, и человек не подозревает о прогрессировании болезни. Боль в области ахиллова сухожилия — первый симптом развития тендинита. Со временем болевые ощущения приобретают постоянный характер и беспокоят пациента независимо от физических нагрузок. Помимо этого, при заболевании беспокоят другие симптомы:

У человека может появиться краснота в месте поражения сухожилия.

  • ощущение напряжения в икроножной мускулатуре;
  • краснота эпидермиса в месте поражения;
  • отечность и утолщение, возникающее на несколько сантиметров выше соединения косточек и связок;
  • нарушенное сгибание и разгибание конечности;
  • увеличенная толщина сухожилия;
  • скрип при движении ногой или нажатии на нее.

Как проводится диагностика?

Воспаление ахиллова сухожилия возможно обнаружить посредством диагностических манипуляций. Не менее важна дифференциальная диагностика, поскольку признаки тендинита порой ошибочно принимают за тендиноз. А также похожим образом развивается тендинопатия. Доктор проводит осмотр пораженной конечности и назначает диагностические процедуры:

  • рентгенографию голеностопа;
  • МРТ и КТ;
  • ультразвуковую диагностику голени.

Лечение: основные способы

Как лечить медикаментами?

Острый и хронический тендинит ахиллова сухожилия устраняется консервативными способами с применением лекарственных средств разного действия. Перед их использованием необходимо максимально снизить нагрузку на конечность, что возможно такими способами:

  • наложение шины или гипсовой повязки;
  • перематывание ноги эластичным бинтом;
  • тейпирование;
  • использование ортеза с частичным или полным ограничением двигательной функции.

После этого проводится медикаментозное лечение с применением таких лекарств:

  • Нестероидные противовоспалительные средства:
    • «Нимесил»;
    • «Диклофенак»;
    • «Нурофен»;
    • «Наклофен».
  • Антибиотики в случае воспалительной реакции.
  • «Анальгин». Применяется перед отходом ко сну в качестве компресса. Таким же образом возможно использовать «Новокаин».
  • Местные средства. Мази хорошо устраняют боль, отек и другие симптомы обострения тендинита ахиллова сухожилия:
    • «Вольтарен»;
    • «Долобене гель»;
    • «Солкосерил».

Хирургическое вмешательство

Если пациент находится в тяжелом состоянии, при этом консервативное лечение тендинита не приносит положительного результата, то назначается операция.

Наросты Хаглунда лечатся оперативным путем.

А также хирургия необходима при возникновении нароста Хаглунда. При хирургической манипуляции выполняется разрез, и иссекается поврежденная область ахиллова сухожилия, после чего его сшивают. Самое сложное после операции — процесс восстановления, который занимает 1—2 месяца. После хирургического вмешательства пациент 1,5 месяца носит специальный фиксирующий сапожек и принимает лекарственные средства. Наступать на конечность возможно лишь через 1—2 недели после хирургии.

Физиотерапевтические меры

Дополнить лечение народными средствами и аптечными препаратами можно физиотерапией, которая включает такие процедуры:

  • магнитотерапию;
  • лазеролечение;
  • терапию ультразвуком;
  • ударно-волновое лечение;
  • электрофорез;
  • аппликации с грязью.

Комплекс упражнений

ЛФК назначается после устранения острой фазы тендинита ахиллова сухожилия или оперативного вмешательства. Такая мера позволяет скорее восстановить двигательную активность. Часто выполняются такие задания:

Выполнение полуприседов поможет восстановить сухожилие.

  • Хождение в комфортной обуви. Выполняется медленно, при этом важен перекат стопы с пятки на носок. Постепенно увеличивается дистанция и скорость.
  • Полуприседы и подъемы на носочках.
  • Занятия в воде. За счет расслабления тела снижается нагрузка на ноги, потому многие упражнения рекомендуется начинать делать не в спортзале, а в бассейне.
  • Растяжка икроножной мускулатуры и сухожилий. Становятся около стенки и опираются руками, а поврежденная пята отставляется назад с упором в носке. Задержаться в такой позе на полминуты.

Лечение народными средствами

Если повредилось ахиллесово сухожилие (пята), то возможно облегчить состояние в домашних условиях, применяя лекарства нетрадиционной терапии. Чтобы не возникло осложнений тендинита, перед использованием народных средств советуются с доктором. Распространенные рецепты:

Яблочный уксус – важный компонент лечебной мази.

  • Массаж со льдом. Стаканы из пластика наполняют водой и ставят в морозилку. Когда жидкость замерзнет, выполняют массаж с использованием верхней части стаканчика. Длительность процедуры не более четверти часа, при этом повторяют до 3 раз в сутки.
  • Девясил. Используется продукт для аппликации на поврежденную конечность. На 3 ст. л. сырья применяют пол-литра кипяченой воды. Ставят смесь на плиту, на 20—25 минут. В готовом отваре смачивают тряпочку и прикладывают в больной зоне.
  • Сосна. Веточки растения необходимы для ванночки, которую готовят с расчета полведра сырья на 10 л воды. Проваривают лекарство 30 минут и оставляют постоять 4 часа. Применяют для прогревания ног.
  • Календула и детский крем. Компонентов берут в равном количестве, и тщательно смешивают. Домашнюю мазь наносят на ахиллово сухожилие перед отходом ко сну.
  • Свиной жир и полынь. Первый продукт плавят на водяной бане и добавляют к свежему растению. Перемешивают, остужают и наносят на больной участок на 6 часов.
  • Глина и яблочный уксус. При приготовлении мази придерживаются соотношения 500 г на 4 ст. л. Смачивают стерильную тряпку и прикладывают к суставу на час. Через 6 процедур пациенту с тендинитом становится легче.

Прогноз и профилактика

Если вовремя провести лечение тендинита ахиллова сухожилия, то пациенту удается полностью излечиться. В противном случае состояние пациента ухудшается, и требуется срочная операция. Предотвратить тендинит возможно, подбирая качественную и удобную обувь. Рекомендовано выполнять легкую гимнастику каждый день и правильно питаться.