Трещина большого пальца на ноге симптомы

Содержание:

Симптомы и лечение перелома большого пальца на ноге

Перелом конечностей – явление довольно частое, в особенности травмы больших пальцев ног. Именно они являются самыми уязвимыми по всей стопе. При остеопорозах, когда кости становятся хрупкими, получить перелом труда не составит. Травмировать большой палец можно даже в домашних условиях. Например, задев ногой о твердую поверхность. О причинах и признаках переломов будем говорить в статье.

На практике травматологов, переломы больших пальцев стоп встречаются в двух их трех случаев. Человек может получить перелом в результате полученной травмы или приобретенного заболевания.

Таким образом, переломы подразделяют на травматические и патологические. В первом случае сломать большой палец можно при падении на него чего-то тяжелого. Во втором – кости разрушаются при остеопорозе, остеомиелите, туберкулезе и других заболеваниях, сопровождающихся повышенной ломкостью костей.

Дети, чьи кости являются достаточно прочными, в меньшей мере подвержены травматичности. Ребенок может отделаться обычным ушибом или вывихом. Пожилые люди ломают пальцы конечностей чаще других.

  • случайный удар ноги о домашнюю мебель: стулья, табуретки, спинки кресла и др.;
  • травмы, полученные на спортивных мероприятиях;
  • падение тяжелых предметов на палец с высоты;
  • намеренный удар по пальцу тяжелым предметом;
  • вывих нижних конечностей;
  • неправильное разгибание ноги;
  • перелом в результате болезни.

В медицинской практике в 95% случаев переломы носят травматический характер, в 5% – патологический соответственно.

Классификация переломов

Классифицируются переломы больших пальцев нижних конечностей в зависимости от тяжести повреждения, характера и особенностей.

Если рассматривать повреждение костей совместно с покровом кожи, переломы бывают двух видов:

  • Открытые, когда кость выходит на «свет», налицо характерное повреждение кожи.
  • Закрытые, когда процесс ломки происходит внутри пальца, а с внешней стороны никаких видимых повреждений нет.

Все виды травм подразделяют, исходя из смещения костей от нормы:

  • Переломы со смещением, когда сломанная кость меняет свое естественное положение.
  • Переломы без смещения, когда переломанная кость остается на своем месте.

Во втором случае травмы менее тяжелые, не требующие установки отломков костей на свое место. Заживают такие переломы достаточно быстро.

Травмы со смещением – тяжелая форма переломов, в результате которой могут быть защемлены нервы и сосуды. Происходит разрыв мягких тканей, кость выходит наружу. Лечение и реабилитация занимает длительный период времени.

Переломы со смещением могут быть нескольких видов:

  • С продольным расхождением отломков костей. Такие переломы связаны с серьезным повреждением мышц и связок фаланги, встречаются редко.
  • С продольным захождением отломков костей. Обладая хорошей эластичностью, во время получения травмы, мышцы и ткани сдвигаются друг к другу. Если посмотреть на палец сверху, он становится немного короче.
  • С угловым смещением. Такая травма – редкий случай, наблюдается преимущественно у детей. Пальцы ребенка, надкостница которых достаточно мягкая, менее травматичны. При переломе одна сторона кости ломается, вторая остается здоровой.
  • С боковым смещением. Случай также достаточно редкий, практически не встречается. Для получения такого смещения необходимо, чтобы мышцы на концах кости растянулись в разные стороны.
  • С вклинением отломков костей. Встречается в трех из четырех случаев, когда одна кость вклинивается в другую. Палец сильно деформируется.

В результате смещения, разрушение костей может быть нескольких видов:

  • Безоскольчатое, когда кость ломается, но осколков нет. Такой перелом можно получить при точном ударе тяжелым предметом сверху.
  • Однооскольчатое и двухоскольчатое, когда от кости отламывается один или два осколка. Для такой травмы характерен намеренный удар тяжелым гладким предметом по пальцу, например, молотком или бейсбольной битой.
  • Многооскольчатое, когда кость рассыпается на множество осколков. Такой перелом получается в результате удара предметом с неровной поверхностью, например камнем.

Последний случай самый тяжелый. Хирургам приходится собирать большой палец практически по частям.

Переломы без смещения классифицируются по линии излома:

  • винтообразные;
  • Т-образные;
  • S-образные;
  • поперечные;
  • продольные;
  • косые.

Травмы подразделяются по механизму их образования:

  • Непрямые – палец ломается далеко от места получения травмы.
  • Прямые – перелом происходит именно в месте получения механического повреждения.

Локализоваться травма может в разных частях:

  • Перелом основной фаланги, то есть ближе к расположению самой стопы.
  • Перелом ногтевой фаланги – ближе к ногтю соответственно.

Большой палец нижних конечностей, в отличие от остальных, принимает на себя самую большую нагрузку. Поэтому при травмировании всей стопы чаще ломается именно он. В зависимости от тяжести перелома, последствия бывают разными. Иногда больной не может наступать на ногу вообще.

Учитывая, что болевой порог у всех людей разный, необходимо знать основные признаки перелома, чтобы отличить его от обычного ушиба или вывиха:

  • Абсолютные – признаки, по которым можно со 100%-ной уверенностью определить перелом.
  • Относительные – признаки, по которым нельзя судить точно о характере травмы. Перелом может быть продиагностирован как ушиб или вывих.

К абсолютным признакам относятся следующие симптомы:

  • при осмотре травмированного участка слышится хруст и скрежет кости;
  • палец деформируется;
  • в районе травмы наблюдается неестественная подвижность;
  • открытая рана с выходом кости наружу.

По абсолютным признакам диагноз ставится при визуальном осмотре.

Симптоматика относительных признаков следующая:

  • Острая и резкая боль различного характера, в зависимости от степени тяжести полученной травмы.
  • При опоре на стопу и движении большого пальца боли усиливаются.
  • Стопа полностью отекает из-за отека большого пальца.
  • Наблюдается повышение температуры тела.
  • Травмированный участок краснеет.
  • Образование сине-фиолетовой гематомы на месте перелома.
  • Нарушение функционала конечности в целом – на стопу невозможно наступать.

Первая помощь

Травму большого пальца можно получить не только в домашних условиях, но и на улице. Не стоит пытаться добраться до дома самостоятельно, чтобы не усугубить положение. Если вы находитесь на улице, лучше присесть, вытянув ноги, и вызвать скорую помощь.

В домашних условиях необходимо прилечь на кровать. Под поврежденную ногу положите подушку или одеяло, чтобы стопа оказалась на возвышенности. Так нога не сильно отечет до прибытия неотложки.

Снизить болевой синдром можно, приложив на распухшую стопу лед или другой холодный предмет. По возможности дать больному принять сильный обезболивающий препарат для временного устранения болезненных ощущений.

Если вы решите доставить больного в травмпункт самостоятельно, предварительно обработайте рану перекисью водорода или йодом – любым антисептиком.

Из подручных средств сделайте шину. Это могут быть обычные карандаши или школьная линейка. Повязка накладывается таким образом, чтобы сломанный палец оставался без движения. Такие действия необходимы, чтобы избежать смещения костей во время транспортировки пациента.

В транспортном средстве больного доставляют в положении «сидя». Если есть такая возможность, лучше уложить его на сиденья, а под ногу положить подушку.

Диагностика

Диагностика перелома включает в себя два этапа. В первую очередь врач-травматолог осматривает стопу визуально, задает вопросы пострадавшему, ощупывает ногу. Ставится предварительный диагноз.

Независимо от абсолютных или относительных признаков, рентгеновский снимок назначается в любом случае. Стопу снимают в двух проекциях. Основной задачей является выяснение характера травмы – наличия смещения, расхождения, вхождения или вклинивания костей, наличие осколков, точное место перелома.

Переломы сложной формы диагностируют с помощью проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Такое исследование позволяет выявить, насколько травмированы суставы и мягкие ткани стоп.

Лечение будет зависеть от формы перелома. При травмах со смещением производится небольшая операция. Хирург под местной анестезией проводит репозицию – сопоставление осколков между собой. Задачей доктора является сбор костей воедино.

После проведения операции проверяют, насколько восстановлен функционал поврежденного участка. При положительном исходе событий, большой палец ноги свободно движется.

Для полного выздоровления стопы, необходимо наложить гипс. Гипсовую повязку накладывают на стопу, голеностопный сустав и голень с нижней части в виде «сапожка» до полного выздоровления пациента.

В наиболее сложных случаях для составления костей применяют спицы, проволоку, винты, которые вставляют вовнутрь стопы как вспомогательный материал для заживления. Затем так же накладывают гипс.

Если перелом без смещения, хирургического вмешательства не требуется. На стопу накладывают специальную лонгету. Открытые раны обрабатываются и зашиваются.

Помимо неправильного сращения пальца, при отсутствии лечения можно «заработать» остеомиелит, гангрену.

Заживает травмированный палец в среднем от трех до четырех недель. Все зависит от тяжести травмы и от возраста больного. У детей и молодых людей заживление происходит достаточно быстро, у пожилых – более длительный период.

Быстрое выздоровление зависит также от своевременности обращения за помощью. Многие больные терпят боль дома – «а вдруг пройдет», чего делать категорически не стоит. Даже обычный вывих требует правильного лечения.

Как только гипс снимают, больному предстоит пройти ряд физиотерапевтических процедур таких как – магнитотерапия, ультразвук, затем массаж и лечебная физкультура.

Реабилитация: как разработать большой палец ноги

Реабилитация и восстановление пальца после снятия гипса требует определенного времени – до семи недель.

В первые две недели не рекомендуется много ходить. Нужно больше лежать с приподнятой ногой. Заранее позаботьтесь об удобной обуви.

На третьей и четвертой неделе палец начинаем разрабатывать с помощью простых упражнений. Необходимо аккуратно держать фалангу и поднимать ее вверх до предела, пока не почувствуете сопротивление и легкий дискомфорт. В таком положении держим палец до десяти секунд.

Упражнение делаем до трех раз, затем палец сгибаем вниз, чтобы почувствовать те же ощущения. Две недели выполняем только такие действия по три раза в день.

На пятой и шестой неделе серию тех же движений производим более интенсивно по шесть раз в день.

На седьмой неделе начинаем давать нагрузку на пальцы. В стоячем положении приподнимаем пятки на десять секунд, не отрывая от пола пальцы.

Постепенно начинаем ходить пешком, лучше широким шагом. Ходьба в гору также позволит увеличивать нагрузку, что приведет к быстрой реабилитации ранее поврежденных участков.

Больным, у которых возникают переломы из-за патологических проблем, требуется отдельное лечение, направленное на укрепление костей. В любом случае, не занимайтесь самолечением. Незначительная боль в районе большого пальца нижних конечностей – это повод получить консультацию травматолога.

Трещины на ногте большого пальца ноги

Ежедневно ноги человека испытывают колоссальную нагрузку, связанную с активным передвижением. Страдает кожа стоп, ногтевые пластины. Растрескивание ногтя на большом пальце ноги – болезненная и долгосрочная неприятность, требующая немедленного устранения после обнаружения. На большом пальце ноги трещины возникают чаще, чем, к примеру, на мизинце.

Симптомы трещины на ногтях большого пальца ноги

Часто трещину сопровождают симптомы: неэстетичный вид пластины, сильные отслоения пластины. Если причиной растрескивания становится грибок, проявляются признаки: зуд, почернение пластины, изобилие трещин на поверхности ногтя.

Симптомы, связанные с авитаминозом либо недостатком жидкости в организме: тусклость пластины, её чрезмерная ломкость.

Причины ломкости ногтевых пластин на пальцах ног

Ломаться способен исключительно сухой, ломкий и слоящийся ноготь. Ногтевая пластина состоит из каротина, слои которого уложены друг на друга. Когда на ноготь начинают воздействовать внешние факторы, чаще механический, между слоями появляется зазор – основа будущих трещин. Если в зазор попадёт мусор, воздух, он расширится, образуя полость. Потом ноготь сломается.

Конкретные причины повреждения ногтевой пластины многочисленны. Примеры:

  • Неполноценное питание, провоцирующее недостаток витаминов;
  • Вредные привычки;
  • Малоподвижный образ жизни, отчего питание тканей конечностей нарушается из-за плохой работы системы кровообращения;
  • Недостаточность жидкости в организме — эластичность тканей утрачивается, ногти становятся хрупкими;
  • Гормональные перестройки, связанные с началом материнства;
  • Использование низкокачественных средств для мытья (мыла, гелей);
  • Сильное хлорирование воды;
  • Долгое пребывание ног во влаге;
  • Заболевания, вызванные деятельностью грибков;
  • Механическое травмирование ногтя, связанное с ушибом, ношение слишком узкой, тесной обуви;
  • Частое окрашивание пластины низкокачественным лаком для ногтей;
  • Пренебрежение уходом за ногами либо осуществление неправильного ухода;
  • Неправильное, травмирующее использование принадлежностей для маникюра и педикюра.

Зная причину плохого состояния ногтя ноги, определив симптомы, становится понятна последовательность дальнейших действий.

Лечение растрескивания ногтевой пластины на большом пальце ноги

Перед лечением трещины рекомендуется посетить дерматолога или врача-миколога, специализирующегося по грибкам для исключения грибковых заболеваний, либо лечения в случае обнаружения. Самостоятельное лечение, особенно при грибках, оказывается опасным. Недолеченный грибок будет прогрессировать, доставляя человеку боль и страдания. Грибковые заболевания чрезвычайно заразны, способны поразить ближайшее окружение больного. Если проявились даже малые симптомы грибка, требуется срочно посетить докторов.

Помимо посещения врача необходимо улучшить рацион, включив в меню больше свежих фруктов, овощей, орехов и продуктов, насыщающих организм необходимыми витаминами. В организме должен поддерживаться оптимальный водный баланс. Сколько человеку нужно пить воды – вопрос не решён учёными однозначно. Одновременно, ухудшение состояния ногтей, кожи и волос нередко связано с нарушением водно-солевого баланса. При возникновении сухих трещин стоит начать пить побольше чистой воды.

Помните о витаминных комплексах, помогающих наладить работу иммунной системы — если трещины возникают из-за разрушающей деятельности грибков.

Непосредственное лечение трещин на ногтях проводится с использованием лекарственных препаратов — Д-Пантенол, Радевит. Если трещины глубокие, врач назначит применение Актовегина или Солкосерила. Препараты назначаются исключительно доктором, лечение проводиться под врачебным контролем.

Если ногти ноги не поражены грибком, в качестве дополнительных мер для лечения и их укрепления рекомендуется использовать оливковое масло, перемешанное с соком лимона.

Если трещины возникли в силу косметологических причин, потребуется заменить косметические средства на качественные. Не станет лишним приобретение специальных лосьонов и кремов для ног, благодаря которым получится улучшить состояние ногтей, внешний вид пластин.

Для решения косметологических дефектов рекомендуется посетить высококвалифицированного косметолога.

Сухие ломкие ногти допустимо попытаться восстановить путём применения лечебных масел, втирая их в пластинку в течение секунд, делая примочки. Чаще используются облепиховое, оливковое масла, масло чайного дерева.

Если трещина пролегает вдоль ногтя, велик риск увеличения. Предотвращая разрыв, трещину следует зафиксировать. Косметологи рекомендуют использовать лак «Батрафен», всегда кстати даже при наличии грибка.

Если развивается поперечное растрескивание ногтя, его показано зафиксировать при помощи специального геля в косметологическом центре. Гель заполнит трещину, соединив ноготь. Достигается механическая защита повреждённой пластины, способствуя восстановлению ногтевой структуры.

Профилактические меры растрескивания ногтевой пластины

Профилактика лучше лечения. Профилактика трещин на ногтях – не исключение.

  1. Нельзя экономить на косметических гигиенических средствах – старайтесь покупать качественные мыла, гели, кремы. В противном случае вполне возможно возникновение неприятностей с кожей и ногтями на ногах.
  2. Профилактика грибковых заболеваний требует соблюдения правил личной гигиены, использования специальных спреев, освежающих кожу ног, защищающих от заражения грибком. Придётся отказаться от носки чужих ботинок и носков, с осторожностью ходить босиком по земле или песку.
  3. Показано выбирать удобную качественную обувь, не сжимающую ногу, что предотвратит травмирование её частей.
  4. Обязательно соблюдение режима питания. Еда рекомендуется разнообразной, насыщенной витаминами и микроэлементами. Следует отказаться от жирной, острой пищи, избегая неприятностей с пищеварением, оказывающих влияние на состояние ногтевых пластинок. Нужно систематически употреблять витаминные комплексы.
  5. Педикюр предписано делать исключительно стерильными, качественными инструментами, использование должно сопровождаться минимальным травмированием ногтевых пластин. Если педикюр делается в условиях косметологического кабинета или салона, нужно выбирать опытных умелых мастеров. Экономия приведёт к плачевным последствиям.

Растрескивание ногтя большого пальца ноги у ребёнка

Растрескивание ногтевой пластины большого пальца ноги не относится к числу сугубо «взрослых», дети также страдают. Трещины на ногтях ребёнка возникают по аналогичным причинам, что и у взрослых. Чаще непосредственным образом связаны со сбоем работы отдельных систем организма.

Другие публикации:  Диета при артрозе коленных суставов 3 степени

Распространён вариант механического воздействия на ногти – когда малыш получил физическую травму, прищемив палец ноги, сильно ударившись.

Причиной возникновения трещин на ногтях становится нарушение правил гигиены. Два последних случая вполне решаются без участия врача.

Если внешних предпосылок возникновения трещин не было, налицо основания сходить с ребёнком на консультацию к медикам. Особенно сказанное касается случаев, когда растрескивание привело к абсолютному расслоению ногтя – возникают основания связать неприятность со сбоем работы пищеварительной системы. Тогда назначить подходящие диагностические мероприятия и адекватное лечение вправе лишь врач.

Часто трещины на ногтях ребёнка вызваны нарушением правил питания. Если родители невнимательно относятся к витаминизации рациона, его достаточности, подобное способно спровоцировать нарушения развития и заболевания.

Как у взрослых, растрескивание ногтей у детей становится причиной носки некачественной неудобной обуви, не подходящей по размеру или модели. Сдавливание стопы приводит к недостаточности питания тканей.

Трещина на ногтях большого пальца ноги у ребёнка выглядит симптомом переносимого грибка.

Если у ребёнка по необъяснимым причинам стали появляться трещины на больших пальцах ног – возникает основание для врачебной консультации. Требуется соблюдать гигиенические правила, в частности, мыть ребёнка не менее двух раз в неделю, часто менять носки, колготки. Следите, чтобы ребёнок не грыз ногти, возникает травмирование и заражение пластинки ногтя, инфицирование слизистой рта.

Следите за детским рационом, включая продукты, богатые жирами, белками и углеводами. Детям предписывается употреблять витаминные комплексы, особенно в зимне-осенний период.

Появление трещин на ногтях больших пальцев ног стало распространенным нарушением. Всё чаще причиной становится грибок. Напоминаем, самостоятельное лечение грибка – неразумное занятие, не облегчающее ситуацию, приводящее к хронической форме.

Неожиданное и беспричинное появление трещины на ногтях большого пальца ноги обязано настораживать человека, становиться причиной обращения к врачу и прохождению диагностики.

Образование трещин на большом пальце ноги: лечение и профилактика

Когда человек ходит, на стопу прилагается вес всего тела. Поэтому проблемы с ногами — достаточно распространенное явление. Трещина на большом пальце ноги, загрубевшая кожа, натоптыши, мозоли и различные виды грибковых инфекций преследуют человека и приносят много неудобств.

Очень часто такие неприятности возникают в летний период и без должного ухода могут перерастать в серьезные заболевания. Трещины на ступнях сопровождаются болевыми ощущениями, вызывают дискомфорт. Загрубевшая кожа на ногах, мозоли и натоптыши, кроме физических неудобств, придают стопе очень некрасивый внешний вид.

Не стоит относиться к заболеваниям стоп легкомысленно, и при возникновении проблемы следует принимать быстрые и продуманные меры по их устранению. Чтобы избавиться от заболеваний кожных покровов на стопах ног, следует хорошо изучить причины появления трещин.

Почему появляются трещины на пальцах ног

Трещины на стопах могут появляться по разным причинам. Возникновение такого недуга провоцируют многие факторы, но в первую очередь следует обратить внимание на несколько основных причин.

  1. Грибковые инфекции — возникают при неправильной гигиене ног. Заразиться такой инфекцией можно в общественных местах, таких как бани, душевые, бассейны, пляжи и т. д. Рекомендуется при посещении таких мест брать с собой сменную обувь и ни в коем случае не ходить босиком. Распознать инфекцию можно по признакам: сильный неприятный запах, зуд стопы, появление опрелости на кожных покровах стоп. В поврежденных местах кожа начинает отслаиваться.
  2. Неудобная обувь тоже может стать причиной образования трещин на стопах ног. Неправильно подобранная обувь увеличивает нагрузку на ноги, происходит трение кожи, вследствие чего она пересыхает и грубеет, трескаются стопы. При ношении тесной обуви нарушается кровообращение, образуются травмы кожи в области пальца на ноге. Такая обувь практически всегда является причиной появления мозолей, которые могут стать непосредственным очагом размножения грибковых паразитов.
  3. Неправильное питание, недостаток витаминов и полезных веществ в организме способствуют развитию различных дерматитов, которые приводят к образованию болезненных трещин на стопах ног.
  4. Несоблюдение гигиены и отсутствие правильного ухода за стопами ног приводят к образованию грибка и различных видов мозолей и натоптышей.
  5. Иногда следствием трещин на большом пальце могут быть полученные травмы.

Трескаются кожные покровы ног в разных местах. Повреждения могут образовываться между пальцами, на большом пальце в районе ногтя, на подушечках пальцев, на пятках; может страдать от этого недуга и внешняя сторона стопы.

Образование и лечение трещины в области большого пальца стопы

Самым чувствительным к появлению трещин является большой палец ноги. В основном причины трещины пальца ноги — это инфекции и мозоли. Трещины на стопах ног чаще всего образуются в летний период из-за высоких температур воздуха. Кожа ног без должного ухода имеет свойство пересыхать, вследствие чего происходит нарушение защитных функций кожного покрова и образуется благоприятная среда для проникновения и размножения бактерий.

Трещины на пальцах ноги бывают разных размеров и глубины — все зависит от тяжести заболевания. Чем меньше повреждение, тем легче проходит лечение трещины на пальце ноги. Терапия такого рода заболевания проходит комплексно, тщательно и с соблюдением всех указаний, прописанных врачом.

Рекомендуется даже при малейших образованиях трещин обращаться за консультацией к специалисту, который научит, как лечить такие недуги. Самостоятельное лечение либо игнорирование проблемы могут лишь усугубить диагноз и повлечь усложнения. С проблемами кожи ног обращаются к дерматологу.

Специалист, прежде чем назначить лечение по устранению трещин на ногах, проводит тщательный осмотр. Если у врача возникают какие-либо сомнения, он может назначить дополнительные анализы для уточнения диагноза. Если образование трещины — следствие сухости кожи, то лечение несложное. Достаточно обрабатывать стопы раствором витаминов А и Е.

Если образование трещин произошло из-за грибковой инфекции, то назначается комплексное лечение противогрибковыми препаратами и заживляющими мазями. Лечение трещин на стопе чаще всего проходит в несколько этапов: сначала устраняется причина, затем следует процесс устранения образовавшихся трещин, а после — профилактика, чтобы избежать повторения заболевания.

Для лечения и заживления ран используется специальная мазь от трещин или пластырь, которые можно приобрести в аптеке. Очень часто бывает так, что трещина не поддается лечению либо процесс заживления длится очень долго.

Это может быть связано с образованием трещины на сгибе пальца ноги, она находится в труднодоступном месте. Иногда это признак более серьезного заболевания в организме пациента (сахарный диабет). По этой причине следует обязательно сдать анализ крови на предмет повышенного содержания сахара.

Для ускорения процесса заживления трещин стопы в аптеке представлено много приспособлений — специально адаптированных супинаторов, помогающих при лечении. Нога с таким вкладышем принимает нужную позицию при ходьбе, в результате уменьшается нагрузка на трещину, что способствует быстрому ее заживлению.

Профилактика образования трещин и лечение народными методами

Прежде всего необходимо придерживаться правил гигиены. Если ноги имеют свойство сильно потеть, следует проконсультироваться с врачом. Желательно, к примеру, смазывать стопы специальными средствами от пота. Выбирать следует удобную обувь, выполненную из натуральных материалов как снаружи, так и внутри.

После посещения общественных мест ноги следует вымыть и обработать антисептическим средством или спиртом. Очень полезно проводить процедуру аппаратного педикюра, после нее кожа на стопах ног становится гладкой как у ребенка. Регулярно на ночь нужно смазывать стопу питательным кремом, особенно летом.

Как лечить проблемы стоп народными методами? Этим вопросом задается каждый третий пациент. В народной медицине широко распространено использование ножных ванн с настоями трав ромашки и череды.

Вместо крема можно пользоваться маслами и вытяжками из трав, делающими кожу ног безукоризненной. При мозолях и натоптышах используют порошок горчицы. Для заживления ран делают компрессы из капусты и меда.

Перелом большого пальца ноги

Перелом большого пальца ноги – это нарушение целостности кости, бывает полным или частичным.

Способен возникнуть из-за нагрузки на кость, превышающей пределы её прочности. Перелом большого пальца ноги бывает при ударе или в случае урона тяжелого предмета.

Врачи-специалисты выделяют абсолютные и относительные симптомы перелома, которые помогут отличить эту травму от других.

Абсолютные симптомы, отличающие перелом от ушибов, растяжений и других видов патологий:

  1. Афизиологичная подвижность пальца в месте локации перелома.
  2. Крепитация (своеобразное, неприятное на слух похрустывание) при небольшом давлении пальцем на травмированную фалангу.
  3. Стопа пациента принимает вынужденное, слегка вывернутое положение. Это происходит с целью уменьшения давления на поврежденный участок и снижения интенсивности боли.

При попадании в стационар на прием к врачу-травматологу пациент, в первую очередь жалуется на симптомы, называемые специалистами относительными, так как могут указывать на различные виды повреждений:

  1. Острая, резкая боль, которая может возникать как при попытке движения, так и в покое, в зависимости от характера и сложности перелома.
  2. Отек и покраснение кожного покрова, иногда приобретающее интенсивно-бордовый или даже синий оттенок. Со временем он выглядит как массивный синяк.
  3. Невозможность двигать повреждённым пальцем, наступить на стопу, появляется повышенная чувствительность или, наоборот, невозможность «почувствовать ногу».
  4. Если сломана ногтевая фаланга, происходит сильное кровоизлияние под ноготь. Также посинение и отек могут распространиться на другие части стопы из-за большой нагрузки на палец.

Выраженность признаков перелома зависит от его расположения.

Как лечить

В зависимости от того, какая фаланга сломана, терапевтические мероприятия будут разными:

  1. Травма ногтевой фаланги требует срочного обезболивания. Нужно обязательное обездвиживание кости. Для этого удаляют ноготь, вычищают загустевшую под ним кровь, фиксируют в одном положении обломки костей и соединяют их с расположенными рядом целыми фрагментами. Фиксацию пальца производят с помощью пластыря.
  2. Если сломана основная фаланга большого пальца стопы без смещения, то повреждение фиксируется пластырем. Обездвиживание обязательно, так как при ходьбе перелом может сместиться.
  3. При множественных повреждениях накладывается гипс. В случае появления смещенных обломков репозиция кости в анатомическое положение обязательна.
  4. Если пациент страдает от боли, можно предложить ему обезболивающие противовоспалительные средства. Важно помнить о том, что их нельзя принимать длительно, максимальный курс при подобных травмах составляет неделю приема.
  5. Открытые раны — дополнительная опасность инфицирования поврежденного участка, поэтому врач предварительно очень тщательно очищает рану, обрабатывает антисептическими средствами. Больному производят инъекцию от столбняка, после назначается курс уколов антибиотиков для предупреждения воспалительного процесса.
  6. Если произошел внутрисуставной перелом, то обязательна операция и фиксация обломков кости с помощью специальных тонких спиц.

Основные виды

Перелом большого пальца ноги – это наиболее распространённая травма у взрослого и детского населения. Он может произойти из-за удара или падения, неудачной постановки ноги на землю и иногда даже слишком тесной обуви.

Крайне редко такая патология может образоваться из-за хронических заболеваний, характеризующихся разрушениями кости.

Перелом большого пальца ноги может классифицироваться по нескольким принципам:

  1. По типу:
    • открытый, характерен повреждением тканей и кожи, обломки кости разрывают мышцы, наружный эпителиальный покров, их видно из открытой раны;
    • закрытый, кость серьезно повреждена, однако мышцы, связки и кожный покров остаются целыми.
  2. По передвижению кости в процессе травмы:
    • со смещением;
    • перелом, в процессе которого смещения не произошло – обломанные части кости остаются в анатомически верных местах.
  3. По характеру глубины перелома:
    • полные – кость сломана надвое;
    • неполные – кость изломана не до конца или просто треснула.
  4. По наличию осколков кости:
    • осложненные осколками;
    • неосложненные образованием осколков.
  5. По месту локализации:
    • перелом ногтевой фаланги;
    • перелом фаланги;
    • внутрисуставной.

Различные типы сочетающихся переломов при сложных травмах, когда удару и образованию патологии подверглись несколько фаланг большого пальца ноги.

Чаще подвержен различным видам травм большой палец стопы, так как в процессе движения именно он поддерживает вес человека, выступает вперед относительно стопы и испытывает большую нагрузку, чем остальные пальцы.

Диагностика

Иногда симптомы повреждения неярко выражены, особенно если случился неполный излом, а образовалась небольшая трещина в кости. Обычно пациент не обращается к врачу.

Такие пренебрежения собственным здоровьем могут серьезно усугубить состояния, привести к неправильным срастаниям или воспалительным заболеваниям костей.



Первая помощь

Если был травмирован большой палец ноги, то пациенту потребуется сразу же обездвижить стопу и как можно меньше двигаться, чтобы не причинять себе дополнительной боли и не смещать поврежденные кости.

Если есть рана, то постараться накрыть ее стерильной повязкой и вызвать скорую помощь, если у родных нет возможности транспортировать пациента в ближайший травматологический пункт.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно извлечь обломки кости при открытом переломе.

Реабилитация и восстановление

Среднее время заживления составляет около трех месяцев, трудоспособность восстанавливается через два месяца:

  1. В это время лучше избегать нагрузки на поврежденную ногу, воздействия на сломанный палец.
  2. Потребуется носить специальную фиксирующую обувь, в которой стопа находится в максимально выгодном для заживления положении, а травмированная фаланга пальца обездвижена.
  3. Долгое стояние на ногах и физическая работа противопоказаны.
  4. Во время заживления от пациента потребуется кушать как можно больше продуктов, содержащих белок и кальций, почаще бывать на солнце для лучшего его усвоения.
  5. Обязателен дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов: полезные микроэлементы ускорят регенерацию организма.
  6. После основного периода заживления, в зависимости от протекания реабилитации, врач-специалист может дополнительно назначить сеансы лечебной физкультуры и массажа, подтверждать все это фото рентгеном.

Осложнения

Неправильное лечение или же отсутствие квалифицированной терапии может привести к:

  1. Видимым искривлениям пальца с ограничением его подвижности и функциональности;
  2. Образованию ложных суставов, анкилозам;
  3. Остеомиелитам;
  4. Гангренам вследствие вторичных бактериальных инфекций.

В большинстве случаев несвоевременное обращение даже с обычным легким переломом приводит к неправильному сращиванию и заживлению кости, исправить которое даже хирургическими методами довольно сложно. В данной ситуации проблемы с опорно-двигательным аппаратом останутся с вами навсегда.

Открытая репозиция

Показаниями к выполнению хирургической операции – внутрикостного остеосинтеза – могут становиться такие случаи:

  • открытый перелом;
  • многооскольчатый;
  • осложнения, возникающие при других способах лечения.

Такие вмешательства позволяют восстанавливать целостность кости при визуальном контроле и обеспечивают высокую надежность фиксации отломков при помощи металлических приспособлений.

Для внутрикостной фиксации применяются спицы, шурупы, пластины и проволока. Подбор того или иного приспособления определяется клинической картиной повреждения. После завершения операции выполняется иммобилизация при помощи лонгета или гипса на 4-8 недель.

В более редких случаях остеосинтез выполняется при помощи использования системы из металлических стержней, фиксирующихся при помощи окружностей или полудуг – аппарата Илизарова. Это объясняется громоздкостью таких конструкций или отсутствием аппаратов необходимых размеров.

Перелом пальца ноги. Причины, симптомы, виды, первая медицинская помощь и реабилитация

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Переломом называется нарушение целостности кости скелета под воздействием силы, которая превышает пределы сопротивляемости данной кости. Различного рода переломы занимают третье место в мировом рейтинге заболеваний.

Переломы пальцев ног достаточно часто встречаются в практике врачей травматологов. По статистике данный вид травмы встречается в 3 – 5% всех переломов и составляет около трети переломов свободной нижней конечности.

Среди населения данный вид перелома неоправданно считается простым ввиду небольшого размера фаланг пальцев ног и незначительной их функциональной нагрузки. Однако отсутствие своевременной диагностики и лечения перелома в ряде случаев может привести к осложнениям, которые причиняют пострадавшему гораздо больше неудобств, нежели сама травма.

Анатомия стопы

Стопа человека в норме состоит из 24 – 26 костей, которые условно разделяются на три группы – предплюсна, кости плюсны и фаланги пальцев ног. В число костей предплюсны входят таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости. Предплюсна выдерживает вес человеческого тела при помощи всего лишь двух плотно связанных между собой костей – таранной и пяточной. Данные кости соединяются с костями голени при помощи массивного блоковидного по форме голеностопного сустава. В укреплении связи между различными костями участвует мощный связочный аппарат стопы, который перераспределяет нагрузку всего тела с двух вышеупомянутых костей на остальные.

Другие публикации:  Во сне видеть ногти на своих ногах

Плюсна имеет схожее строение с пястью, поскольку также состоит из пяти трубчатых костей. Она сочленяется с проксимальными фалангами пальцев при помощи шарообразных суставов, физиологически позволяющих выполнять большой спектр движений. Пальцы ног являются конечным, наиболее гибким сегментом стопы. Благодаря их гибкости стопа, во-первых, становится более стабильной, а во-вторых, более защищенной от повреждений о различные препятствия. Каждый палец, за исключением большого пальца стопы, состоит из трех фаланг, представляющих собой небольшие трубчатые кости, уменьшающиеся по мере отдаления от центра стопы. Большой палец является наиболее подвижным из всех и по аналогии с большим пальцем кисти руки состоит всего из двух фаланг.

Прочность и гибкость стопы обеспечивается правильным функционированием суставов и связочного аппарата. Наиболее массивные и функционально значимые суставы уже были упомянуты при описании костного скелета, а связочный аппарат следует упомянуть отдельно. Голеностопный сустав с внутренней стороны укрепляется мощной медиальной связкой, а с внешней стороны — передней и задней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связками. Суставы, образованные более мелкими костями стопы, вместе со связками их укрепляющими формируют своды стопы, выполняющие преимущественно амортизационную функцию. Различают продольный и поперечный своды стопы. Продольный свод образован пятью плюсневыми костями и фиксируется длинной подошвенной пяточно-ладьевидной связкой, а также подошвенным апоневрозом. Поперечный свод образуется при участии клиновидной, кубовидной, а также оснований пяти плюсневых костей. Его фиксация осуществляется при помощи глубокой поперечно-плюсневой и межкостных плюсневых связок.

Мышцы стопы приводят ее в движение и отчасти выполняют амортизационную функцию, поскольку участвуют в удержании сводов стопы. Мышцы стопы разделяются на две основные группы – мышцы тыла стопы и подошвенные мышцы. Мышцы тыла стопы осуществляют преимущественно разгибательные, а подошвенные мышцы – сгибательные движения. Наиболее значимыми мышцами тыла стопы являются короткий разгибатель пальцев, короткий разгибатель большого пальца и межкостные мышцы. Наиболее значимыми подошвенными мышцами являются мышцы, отводящие и приводящие большой палец стопы, квадратная мышца стопы, короткий и длинный сгибатель пальцев, а также мышцы мизинца (мышца противопоставляющая мизинец, отводящая мизинец и короткий сгибатель мизинца).

Кровоснабжение стоп осуществляется посредством двух крупных артерий. Тыл стопы питается за счет тыльной артерии стопы, являющейся продолжением передней большеберцовой артерии. Подошвенная часть стопы кровоснабжается медиальной и латеральной артериями стоп, являющимися продолжением задней большеберцовой артерии. Иннервация тыла стопы осуществляется также согласно поверхностям. Тыл стопы иннервируется подкожным нервом и ветвями латерального тыльного кожного нерва. Подошвенная поверхность стопы и подошвенные мышцы иннервируются медиальным и латеральным подошвенными нервами, являющимися продолжением большеберцового нерва.

Важно упомянуть о том, что фаланги пальцев ног являются трубчатыми костями, а соответственно их структура схожа с трубчатыми костями других локализаций. В центре кости находится костномозговой канал, в котором располагается красный костный мозг. Вокруг канала располагается слой губчатого вещества, в полостях которого располагается желтый костный мозг. Вокруг губчатого вещества располагается слой компактного вещества, придающий кости плотность. Внешним слоем кости является хорошо иннервированная надкостница. Она важна тем, что обеспечивает рост кости в толщину. Под надкостницей располагается сеть кровеносных сосудов, часть из которых проходит через компактное вещество по направлению к костному мозгу. По краям кости находятся суставные поверхности, покрытые гиалиновым хрящом. При резких сотрясениях хрящ выполняет амортизационную функцию, а также отчасти обеспечивает рост кости в длину.

Причины перелома пальцев ног

Любые переломы подразделяются на две категории согласно вызвавшей их причине. К первой категории относятся травматические переломы, которые случаются на условно здоровой кости. Ко второй категории относят патологические переломы, которые развиваются на кости ослабленной остеопорозом, туберкулезом или метастазами злокачественной опухоли. По статистике около 95% переломов приходятся на долю травм, а оставшиеся 5% являются патологического происхождения. Перевес в сторону травматической природы переломов вполне оправдан, но соотношение не совсем соответствует истине, поскольку провести причинно-следственную связь между переломом и травмой просто, а доказать, что перелом случился по вышеуказанным патологическим причинам удается далеко не всегда.

Существует множество различных классификаций переломов, но клиническое значение имеют только некоторые из них.

По наличию повреждения кожных покровов костными отломками различают:

  • открытый перелом;
  • закрытый перелом.

Ввиду относительно высокой подвижности и гибкости пальцев подавляющее большинство травм приводит к образованию закрытых переломов. Это положительно сказывается на лечении, поскольку при закрытых переломах реже приходится прибегать к хирургическому лечению и дополнительным рискам, связанным с ним.

По признаку смещения костных отломков как открытые, так и закрытые переломы подразделяются на:

  • переломы со смещением;
  • переломы без смещения.

Переломы без смещения костных отломков считаются менее сложными, поскольку не требуют репозиции отломков в правильное физиологическое положение. Открытые переломы условно считаются переломами со смещением отломков, поскольку без смещения невозможно образование острых костных краев, которыми разрываются кожные покровы.

Переломы со смещением, в свою очередь, разделяются на:

  • переломы с продольным расхождением костных отломков;
  • переломы с продольным захождением костных отломков;
  • переломы с угловым смещением;
  • переломы с боковым смещением;
  • переломы с вклинением отломков.

Переломы с расхождением костных отломков пальцевых фаланг встречаются достаточно редко, поскольку могут произойти лишь при сильно выраженном повреждении связок и мышц вокруг места перелома. Зато значительно чаще при переломах со смещением костных отломков происходит их захождение друг за друга. Это происходит по той причине, что мышцы и окружающие ткани, обладая определенной эластичностью, стягиваются при переломе, сдвигая отломки и визуально укорачивая палец.

Угловое смещение при переломе пальца ноги происходит редко и преимущественно у детей. Механизм данного смещения связан с тем, что надкостница детей мягче, чем у взрослых. В результате этого сломанной может оказаться только одна сторона кости, а вторая остаться целой за счет удерживания ее надкостницей. При этом костный отломок смещается в сторону противоположную стороне излома.

Боковое смещение отломков при переломе пальца ноги также практически не встречается, поскольку для выполнения данного условия необходимо, чтобы к разным концам кости прикреплялись мышцы, тянущие кость в противоположные направления перпендикулярно ее оси. Поскольку фаланги пальцев являются небольшими костями, а также к ним не прикрепляются сухожилия мышц, тянущие кость в различных направлениях, то условия для бокового смещения просто-напросто отсутствуют.

Переломы с вклинением костных отломков можно встретить в четверти, а то и в трети случаев перелома фаланг пальцев на ногах. В силу того, что наиболее часто направление удара по пальцу совпадает с его продольной осью, суставные поверхности соседних фаланг принимают на себя основную нагрузку. Однако нужно признать, что классические переломы с вклинением костных отломков, когда суставные поверхности костей очень сильно деформируются и одна кость частично входит в другую – редкость. Чаще происходит сильная деформация хряща с несколькими различными по величине подсуставными трещинами. Данный перелом часто ошибочно относят к закрытым переломам без смещения. Однако при детальном рассмотрении рентгенологического снимка, сравнении длины травмированного пальца со здоровым, а также выяснении механизма перелома сомнения рассеиваются.

По линии излома переломы без смещения классифицируются на:

  • продольные;
  • поперечные;
  • косые;
  • S-образные;
  • винтообразные;
  • Т-образные и др.

По механизму травмы также различают переломы прямые и непрямые. Прямые переломы сопровождаются одной линией излома и характеризуются ее появлением только в месте приложения силы. Вторичные переломы развиваются на расстоянии от места приложения силы в более слабых местах и, как правило, являются парными.

По количеству костных отломков переломы разделяют на:

  • безоскольчатые;
  • однооскольчатые;
  • двухоскольчатые;
  • многооскольчатые.

Безоскольчатые переломы характерны для переломов вследствие перегрузки кости, например, при падении на нее. Однооскольчатые или двухоскольчатые переломы фаланг могут произойти при ударе тупым гладким предметом, каким является, например, боек молотка или бейсбольная бита. Многооскольчатые переломы случаются при нанесении травмы тупым предметом с неровной поверхностью, таким как, например, камень и булава.

Симптомы перелома пальца ноги

Определение наличия перелома является важнейшим этапом оказания экстренной медицинской помощи, присутствующей в программе обучения большинства общепрофильных и специализированных учебных заведений. Знание и способность применения на практике способов распознавания перелома зачастую может предотвратить тяжелые осложнения, связанные с неправильной тактикой оказания первичной помощи.

Симптомы перелома пальца ноги идентичны симптомам перелома других локализаций. По степени надежности симптомы перелома разделяются на две категории – вероятные и достоверные.

Вероятными признаками перелома являются:

  • болезненность в месте перелома;
  • покраснение в месте перелома;
  • отек мягких тканей;
  • вынужденное положение пальца;
  • увеличение температуры тканей в месте перелома (локальная гипертермия);
  • снижение или полное исчезновение произвольных движений пальцем;
  • появление острых болей в месте перелома во время постукивания по концу пальца в направлении его оси (встык).

При переломе пальца болезненность может быть высокой, но всегда терпимой. При переломах других костей случается, что от сильной боли пострадавшие теряют сознание. При переломе пальца ноги такие инциденты встречаются редко. Боль в данном случае вызывается двумя компонентами. Наиболее сильная острая боль, которую больной испытывает в сам момент перелома, связана с повреждением высокоиннервированной надкостницы. Тупая боль, появляющаяся через короткое время после перелома и сохраняющаяся впоследствии, вызывается развитием кровотечения, отека и воспаления в месте перелома.

Покраснение, отек и гипертермия являются следствием выделения в кровь таких биологически активных веществ как гистамин, серотонин и брадикинин. Данные вещества провоцируют развитие местного воспалительного процесса, расширяют сосуды, вызывают просачивание плазмы из кровеносного русла в ткани, параллельно разогревая их.

Палец принимает вынужденное положение, при котором больной испытывает наименьшую болезненность. Зачастую положение пальца, в котором мышцы находятся в расслабленном состоянии, не совпадает с его вынужденным положением. В таких случаях для уменьшения болей пациент вынужден искусственно поддерживать палец в неудобном положении или иммобилизировать его шиной или подручными средствами, для того чтобы снизить боль.

Бережное постукивание по верхушке пальца в направлении его основания является, пожалуй, наиболее часто применяемым и верным признаком наличия перелома среди вероятных признаков. При правильном исполнении данной пробы в большинстве случаев удается отличить закрытый перелом от сильного ушиба. При переломе боль определяется четко в месте деформации кости и не определяется над здоровой костью. Поэтому при ушибе данный симптом будет отрицателен, и боль в месте ушиба при осевом постукивании не будет ощущаться. Однако важно помнить, что при подозрении на перелом со смещением проверка данного симптома противопоказана, поскольку она может привести к дальнейшей миграции костных отломков и развитию тяжелых осложнений.

Достоверными признаками перелома являются:

  • определение костного дефекта при ощупывании кости;
  • укорочение сломанного пальца;
  • патологическая подвижность кости;
  • визуальная деформация кости;
  • крепитация костных отломков.

Определение костного дефекта при ощупывании кости выполняется крайне аккуратно. Слегка надавливая на кость производится медленное ведение пальцем вдоль ее оси поочередно по всем доступным поверхностям. Наиболее удобно проводить данное исследование в местах, где кость залегает подкожно и легко прощупывается ее контур. Укорочение сломанного пальца по отношению к здоровому чаще свидетельствует о переломе с продольным захождением костных отломков.

Патологическая подвижность кости определяется вместе с визуальной деформацией кости и крепитацией костных отломков. Вначале визуально оценивается форма травмированной кости и сравнивается со здоровой костью. Затем бережно берут в руки дальний отломок, а ближний фиксируют неподвижно. Симптом патологической подвижности считается положительным, если при попытке оказания давлении на кость происходит отклонение одного из отломков от привычной оси. Если при этом на слух ощущается скрежет костных отломков друг об друга, то и симптом костной крепитации считается положительным.

Использование достоверных признаков перелома не всегда является необходимой мерой, поскольку они сложны в исполнении и причиняют сильную боль пациентам. Данные признаки могут быть замечены и без намеренного их осуществления, например, при случайном движении пациента.

Диагностика перелома пальца ноги

Зачастую перелом пальца ноги может протекать без ярко выраженной клиники, в особенности, если речь идет о переломе без смещения или небольшой трещине. В подобных случаях больной часто игнорирует боль и не уделяет перелому достаточного внимания по причине того, что не знает о нем. Более того, часто пациенты попросту ленятся обратиться к доктору и провести необходимые исследования для установления точного диагноза. Последствиями подобного пренебрежительного отношения к собственному здоровью могут стать такие осложнения как деформация кости, неправильное ее сращение, образование ложного сустава или остеомиелит.

Помимо упомянутых ранее признаков перелома большое значение в диагностике перелома пальца ноги играет рентгенография ступни в одной или двух проекциях. При помощи данного параклинического исследования с точностью до 95 – 99% удается распознать перелом пальца ноги. Рентгенография стопы в двух проекциях позволяет с точностью до миллиметра определить локализацию перелома и положение костных отломков, что в конечном итоге позволит выставить уровень сложность перелома и определить тактику дальнейшего лечения.

Более сложные методы визуализации перелома, такие как, например, компьютерная томография на практике не применяются, поскольку в них не возникает острой необходимости и стоимость их в десятки раз больше стоимости простого рентгена.

Первая помощь при подозрении на перелом пальца

Нужно ли вызывать скорую помощь?

В каком положении лучше держать ногу?

Необходимо ли давать обезболивающее средство?

Назначение обезболивающего средства обязательно при любом переломе, в том числе и при переломе пальца. Дело в том, что боль, помимо того что неприятна самому пациенту, увеличивает воспалительный фон организма и в конечном итоге усиливает сама себя. Соответственно уменьшение боли приведет к уменьшению отека, вызванного воспалением, и прервет образовавшийся таким образом порочный круг. Поэтому, чем раньше после травмы пациент примет обезболивающее средство, тем менее выраженной будет болевая реакция. В большинстве домашних аптечек найдутся средства, которые могут пригодиться для купирования болевого синдрома. Однако пострадавшие практически никогда не используют их, потому как не имеют понятия о том, какой эффект они могут оказать.

В число наиболее распространенных обезболивающих средств входят:

  • мелоксикам;
  • ибуфен;
  • анальгин;
  • нимесил;
  • аспирин;
  • парацетамол;
  • кетанов и др.

Данные препараты могут быть как в таблетированной форме, так и в форме растворов. Важно помнить, что для здоровых в остальном людей оптимальной дозой при переломе пальца ноги является 1 – 2 стандартные дозы, описанные в инструкции согласно возрасту больного. Пациентам с патологией желудка не рекомендуется принимать более одной дозы, поскольку это чревато усугублением существующего заболевания.

После приема лекарства не следует ожидать немедленного прекращения болей. У большинства препаратов терапевтический эффект начинает развиваться не ранее, чем через 15 – 20 минут и достигает пика в конце первого или даже второго часа. Также нужно знать, что принятое обезболивающее средство совсем не обязательно полностью устранит боль. Даже более вероятно, что боль останется, но станет менее интенсивной. Это должно предостеречь нетерпеливых больных от дополнительного приема медикаментов и передозировки с развитием сопутствующих осложнений. Вышеперечисленные препараты обладают схожим механизмом действия, поэтому совместное их применение также вызовет передозировку.

Нужно ли делать иммобилизацию?

Перелом пальца ноги иммобилизируется только при подозрении на смещение костных отломков. В иных ситуациях иммобилизация пальца не оправдана, поскольку сама эта процедура может вызвать неприятные ощущения и боль. Для защиты сломанного пальца можно выполнить иммобилизацию голени вместе со стопой, но зачастую бывает достаточно придания ноге возвышенного положения на кровати или подушке.

Если иммобилизация все-таки необходима, то ее выполняют подручными средствами. Перелом большого пальца ноги фиксируется к шине при помощи бинта. В качестве шины могут использоваться два карандаша или пластины, обмотанные двумя слоями ткани и проведенные слева и справа от пальца. Иммобилизация остальных пальцев осуществляется перематыванием пострадавшего пальца вместе с одним или двумя соседними. Таким способом осуществляется достаточная иммобилизация, для того чтобы избежать дополнительных повреждений пальца и окружающих его структур во время транспортировки пострадавшего в больницу.

Нужно ли прикладывать холод?

Применение холода как нельзя оправдано при переломе пальца ноги. За счет небольшого размера данной части тела и близости кости к коже холод оказывает качественное обезболивающее действие в достаточно короткие сроки.

Другие публикации:  Артроз фармакотерапия

Обезболивающее действие холода осуществляется посредством временной инактивации нервных рецепторов и замедления скорости передачи болевых импульсов в головной мозг. Для наиболее качественного эффекта рекомендуется применение пакетов с раздробленным льдом. Это способствует тому, что лед скорее принимает форму сломанного пальца и обеспечивает наиболее плотный контакт с ним. Однако необходимо помнить о том, что длительное холодовое обезболивание может привести к обморожению пальца. Для того чтобы избежать этого осложнения требуется каждые 5 – 10 минут снимать пакет со льдом на 2 – 3 минуты, а затем снова его прикладывать.

Лечение перелома пальца ноги

Лечение перелома пальца ноги не многим отличается от лечения перелома пальца руки, ввиду схожести их анатомического строения. В зависимости от вида перелома, а также сопутствующих осложнений прибегают к определенному виду лечения.

На сегодняшний день существует три основных подхода к лечению перелома пальца ноги:

  • одномоментная закрытая репозиция;
  • скелетное вытяжение;
  • открытая репозиция.

Одномоментная закрытая репозиция
Данный метод лечения применим при закрытых переломах пальцев ног со смещением костных отломков. Суть метода заключается в обезболивании места перелома и последующем плавном вытягивании пальца с параллельным возвращением костных отломков в физиологическое положение. Обезболивание осуществляется несколькими уколами прокаина или лидокаина вокруг места перелома и в проекцию нервов. Важно помнить, что сам обезболивающий препарат может вызвать аллергическую реакцию, поэтому, перед тем как провести местную анестезию пальца ноги необходимо проверить чувствительность организма к анестетику, используя накожную скарификационную пробу.

После вправления перелома аккуратно проверяется движение во всех межфаланговых и плюснефаланговом суставах с целью контроля совмещения отломков. Если движение в каком-либо из суставов невозможно, то возникает необходимость повторной репозиции отломков или прибегания к другим методам лечения перелома. В случае, если движения во всех суставах присутствуют, то репозиция считается успешной, а палец иммобилизируется либо гипсовой повязкой, либо любым другим не менее эффективным способом.

Скелетное вытяжение
Данный метод применяется при несостоятельности одномоментной репозиции или, иными словами, когда совмещенные костные отломки не удерживаются в правильном положении после многократных попыток закрытого их вправления. Суть метода заключается в поддерживании дистального отломка в оттянутом положении, для того чтобы снизить давление на сломанную фалангу и предотвратить повторное расхождение отломков. С целью фиксации дистального отломка после предварительного обезболивания через ноготь или кожу проводится плотная капроновая нить или специальные булавки. В дальнейшем концы нити связывают и делают из нее подобие кольца, проведенного через ткани пальца. Свободный край кольца оттягивается при помощи проволочного крючка, плотно фиксированного к гипсу.

В таком положении палец должен находиться в течение 2 – 3 недель. При этом ежедневно следует обрабатывать места прокола пальца спиртовым раствором зеленки, йода или бетадином. По прошествии данного срока механизм для вытяжения разбирается, нить из пальца извлекается, и он снова иммобилизируется на 2 – 3 недели для дальнейшего заживления перелома.

Открытая репозиция
Открытая репозиция костных отломков является полноценной операцией, в ходе которой выполняется соединение частей кости и восстановление правильной ее формы. Данный метод используется при всех открытых переломах, многооскольчатых закрытых переломах и при осложнениях, возникших после предыдущих методов репозиции. Преимущества открытой репозиции очевидны. Во-первых, при помощи данного метода удается восстановить кость после сложных многооскольчатых переломов, что невозможно осуществить при помощи остальных методов. Во-вторых, высокая точность сопоставления отломков обеспечивается при прямом визуальном контроле. В-третьих, высокое качество фиксации отломков достигается непосредственным вживлением в кость приспособлений для внутрикостной фиксации. Недостаток открытой репозиции только один, но достаточно весомый. Данная репозиция является полноценным хирургическим вмешательством и ей характерны все осложнений связанные с проведением анестезии и непосредственно самих хирургических манипуляций.

Процесс сопоставления костных отломков с последующей их фиксацией называется внутрикостным остеосинтезом. С целью фиксации костных отломков при переломе пальца ноги во время операции используются спицы, пластины, шурупы и металлическая проволока. Выбор средства фиксации всегда основывается на характере перелома, а также зависит от опыта травматолога, отдающего предпочтение тому или иному приспособлению. По окончании операции устанавливается дренаж и накладывается лонгета или закрытая гипсовая повязка на срок от 4 до 8 недель в зависимости от сложности перелома.

Помимо внутрикостного остеосинтеза существует еще и внешний остеосинтез, выполняющийся при помощи аппаратов типа Илизарова. Классический аппарат Илизарова представляет собой систему металлических полудуг или окружностей, объединенных в сплошной каркас. Через отверстия полудуг проводятся металлические стержни, которые прочно фиксируют костные отломки. Несмотря на несомненную ценность данного метода, он редко используется при переломах пальцев ног. Отчасти это объясняется небольшим размером фаланг и неудобством установки аппарата, отчасти отсутствием самого аппарата Илизарова столь малых размеров в большинстве клиник.

Нужно ли накладывать гипс?

В древнейших медицинских трактатах сказано, что больному органу для выздоровления необходим покой. Кость является органом. Основной ее функцией является создание опоры для прикрепляющихся к ней мышц. Соответственно, эквивалентом отдыха для кости является полное отключение ее функции или, иными словами, прекращение использования ее с целью опоры, полное ее обездвиживание. Именно с этой целью необходимо произвести иммобилизацию кости, призванную ускорить и направить в правильное русло процесс регенерации кости.

Иммобилизация чаще выполняется простыми бинтовыми повязками, смоченными в растворе гипса. При накладывании на конечность повязка принимает ее форму, а затем застывает, сохраняя данную ее форму вплоть до выздоровления больного. Помимо гипса на сегодняшний день существуют различные полимеры, использующиеся для иммобилизации места перелома. Их общее преимущество заключается в меньшем весе, влагоустойчивости и низкой теплопроводности. Иными словами, их проще использовать в быту, поскольку они практически не чувствуются на ноге. В отличие от гипса, который теряет форму при намокании, полимерные повязки не имеют такого недостатка. В холодную погоду через определенное время гипс остывает и начинает холодить место перелома, что отрицательно сказывается на прочности костной мозоли. Полимеры же сохраняют тепло тела, предотвращая переохлаждение места перелома. Однако недостаток полимеров в том, что их стоимость не покрывается страховыми полисами. К тому же, как правило, их сложно найти в больницах и приходится покупать по более высоким ценам у частных клиник или специально заказывать.

Гипсовая повязка при переломе пальца ноги обычно накладывается не только на сам палец, а еще и на стопу с нижними двумя третями голени. Такая высокая иммобилизация кажется не совсем оправданной, поскольку сильно ограничивает движения всей ноги. Однако, для того чтобы обездвижить палец необходимо обеспечить неподвижность всей стопы, что достигается именно при помощи гипсовой повязки типа «сапожок».

В некоторых случаях гипсовая иммобилизация может не накладываться. В число исключений попадают костные трещины, заживающие самостоятельно, а также первые несколько дней после оперативного вмешательства на ноге с сопутствующим переломом пальца, являющимся вторичной патологией. В этом случае возникает необходимость постоянного контроля заживления раны. Когда признаки заживления раны начинают четко проявляться, на ногу накладывается гипс. Помимо этого, при множественных травмах гипсовую иммобилизацию могут заменить аппаратом внешней фиксации костных отломков.

Как долго необходим гипс?

Сроки гипсовой иммобилизации всецело зависят от сложности перелома и осложнений в период регенерации. При трещинах и закрытых переломах без смещения иммобилизация показана на срок от 2 до 3 недель. Полное восстановление трудоспособности наступает на 3 – 4 неделе. При переломах со смещением и многооскольчатых переломах ношение гипса должно продлиться, по меньшей мере, 3 – 4 недели с восстановлением трудоспособности на 6 – 8 неделю. При открытых переломах или переломах, требующих открытой репозиции отломков, гипсовая иммобилизация обязательна в течение 5 – 6 недель, а восстановление трудоспособности происходит к 9 – 10 неделе.

Осложнения могут значительно замедлить сроки выздоровления. Так, остеомиелит требует обязательного хирургического вмешательства, после которого восстановление наступает на 3 – 4 недели позднее, и это при условии полного излечения остеомиелита. При неправильном сращении кости со сдавлением нервов или сосудов возникает необходимость в повторном разрушении кости и правильном ее формировании. Такое вмешательство, как минимум, удвоит сроки выздоровления, а соответственно и гипсовой иммобилизации.

Осложнения отсутствия лечения перелома пальца ноги

Многие пациенты, перенесшие травму пальца ноги, не спешат обращаться за медицинской помощью, поскольку не считают данную травму значительной и вместе с тем теряют дни и недели в надежде на успешное заживление раны. Иногда заживление протекает успешно без осложнений, а иногда осложнения приносят пациенту больше неудобств и переживаний, чем сама травма.

Наиболее частыми осложнениями нелеченного перелома пальца ноги являются:

  • большая костная мозоль;
  • ложный сустав;
  • анкилоз;
  • неправильное сращение;
  • остеомиелит;
  • гангрена и др.

Большая костная мозоль
Костная мозоль является физиологическим разрастанием костной ткани в месте перелома. Размеры костной мозоли могут варьировать. Величина костной мозоли после перелома во многом зависит от качества сопоставления отломков. При точном сопоставлении костных отломков в больнице или травмпункте образуется мозоль, как правило, небольших размеров. При неправильном сопоставлении отломков, которое случается при отсутствии квалифицированного лечения, костная мозоль разрастается за пределы кости с целью компенсировать образовавшийся дефицит прочности. Чем массивнее костная мозоль, тем дольше происходит перестроение ее ткани с образованием в ней трабекул, как в здоровой кости. Соответственно, большая костная мозоль мешает не только своими размерами, но и оттягивает сроки полноценного восстановления сломанного пальца. В дополнение к уже сказанному данное образование является постоянным источником воспалений и болей при изменении атмосферного давления.

Ложный сустав
Данное осложнение перелома пальца ноги характерно для нелеченного перелома со смещением костных отломков. При невправлении перелома в течение первых нескольких дней костные каналы отломков закрываются. Костные края вследствие постоянного трения друг о друга стираются и округляются. В результате через определенное время на месте одной сплошной кости образуются две кости, ничем не соединенные между собой. Опорная функция некогда сломанной кости сильно снижается, из-за чего палец становится избыточно подвижным. Кроме того, постоянно соприкасающиеся кости, образующие ложный сустав, не имеют между собой хряща, который бы снижал трение, поэтому ложный сустав будет в постоянном хроническом воспалении с периодическими обострениями.

Анкилоз
Данное осложнение достаточно часто случается именно при переломах пальцев ног. Это связано с тем, что фаланги пальца имеют небольшую длину и образуют целых три сустава на таком относительно небольшом участке тела как палец. Соответственно, при травме пальца ноги очень вероятно, что перелом затронет несколько костей и суставов. При трещинах суставных поверхностей или переломе подхрящевой зоны фаланг развивается бурный воспалительный процесс как в окружающих перелом тканях, так и в самих суставах. В ходе воспаления суставов происходит их затвердение и, в конечном итоге, окостенение. В результате вместо двух или трех соседних костей образуется одна сплошная с массивными костными мозолями. С уменьшением количества функционирующих суставов снижается и степень подвижности конечности. К великому сожалению, на сегодняшний момент эффективного лечения данного осложнения не существует. Определенный временный эффект может предоставить протезирование суставов. Однако пальцы ноги не несут столь важной функциональной нагрузки в сравнении с пальцами руки, поэтому при образовании в них анкилоза пациенты, как правило, всю оставшуюся жизнь проводят вместе с данной патологией.

Неправильное сращение кости
Указанное осложнение характерно для отсутствия надлежащего лечения при любом переломе со смещением. Неправильная репозиция костных отломков или полное ее отсутствие при условии дальнейшей иммобилизации кости приводит к неправильному заживлению перелома. Образуется огромная костная мозоль, патологический изгиб кости и ее укорочение. В результате сильно нарушается ее опорная функция. При небольшом давлении в любом направлении кость с большой вероятностью повторно сломится.

Лечение данного осложнения сложно и длительно. Оно заключается в разрушении больших костных мозолей в местах неправильного сращения кости и повторном правильном соединении костных отломков. Показатель эффективности подобных операций довольно велик, однако восстановленная таким образом кость будет более уязвима по сравнению с первично правильно сросшейся костью.

Остеомиелит
Остеомиелит является воспалением костного мозга. Различают первичный гематогенный и вторичный травматический остеомиелиты. При первом типе остеомиелита патогенные бактерии попадают в костномозговой канал посредством переноса кровью из любого другого очага инфекции в теле. При втором типе остеомиелита бактерии попадают в кость вследствие прямого контакта с загрязненными предметами. Соответственно, остеомиелит пальца ноги в абсолютном большинстве случаев развивается только при открытых переломах.

Правильное лечение открытого перелома подразумевает тщательную предварительную обработку раны. При обработке раны антисептическими растворами вероятность возникновения вторичного травматического остеомиелита снижается в десятки раз. Соответственно, отсутствие первичной обработки раны при необращении за медицинской помощью создает предпосылки для заболевания остеомиелитом.

Основным признаком развития остеомиелита является сильнейшая распирающая боль в кости. Антибиотики, применяемые в виде таблеток или инъекций, обычно не справляются с нагноением, поскольку не попадают в достаточной концентрации внутрь кости. Единственным лечебным мероприятием при данном осложнении является разгерметизация кости посредством просверливания в ней нескольких отверстий. Впоследствии через данные отверстия растворами антисептиков и антибиотиков будет промываться костномозговой канал и удаляться гнойное содержимое. При хорошей динамике лечения воспалительный процесс останавливается через несколько дней, а полное заживление раны и восстановление функции пальца наступает только через 2 – 3 недели. Однако, к сожалению, остеомиелит более чем в 50% случаев развивает рецидивы воспаления даже после полного излечения.

Гангрена
Гангреной называется отмирание определенных тканей организма. При переломе пальца ноги гангрена развивается постепенно, начиная с момента удара. Механизм ее развития заключается в резком сдавлении участка ткани и последующем его кислородным голоданием из-за нарушения кровообращения данного участка. У молодых людей без своевременного надлежащего лечения гангрена чаще отграничивается от здоровых тканей самостоятельно. Однако при попадании в отмирающую ткань патогенных бактерий происходит нагноение с перспективой дальнейшего распространения воспаления на всю конечность. У пожилых людей и у больных с сосудистыми заболеваниями гангрена редко отграничивается самостоятельно и имеет тенденцию к прогрессированию. Каждый день без соответствующего хирургического лечения приводит к увеличению объема отмершей ткани и большей степени инвалидизации.

Когда нужна операция?

Какова длительность восстановительного периода после операции?

Восстановительный период после операции зависит от сложности перелома, возраста больного, его сопутствующих заболеваний и возможных гнойных осложнений.

Операции по репозиции костных отломков при открытом переломе со смещением считаются относительно несложными, поэтому после них самый короткий восстановительный период в 3 – 4 надели. При многооскольчатых переломах срок восстановления после операции, в среднем, увеличивается на 2 недели.

Гнойное осложнение раны подразумевает повторное ее вскрытие и удаление нежизнеспособных тканей. При этом срок выздоровления, как правило, удваивается. Наиболее высокие темпы костной регенерации наблюдаются у детей и подростков. Ориентировочно, с 40 лет ежегодно темпы регенерации снижаются вплоть до самой старости.