3 месяца ребенку сопли кашель

Содержание:

3 месяца. Сопли.🆘❓❕‼️⁉️

Нам Адрианол детский врач назначил капать, помогает и отсасываю тоже

И на ночь четвертинку супрастина, он подсушивает нос

Аквалор беби нам назначили.

Капать аквамарис, потом отсасывать. Если не дышит, то сначала сосудосуживающее.

А какой аспиратор у вас?
И какие сосудосуживающе ?

Отривин аспиратор. Сосудосуживающее — називин.

Не один раз слышала что всякие фероны лучше детям не давать, а врачи постоянно их выписывают, грипферон, анаферон, и так далее, просто закапывайте аквалор бэйби почаще и отсасывайте сопельки, у нас тоже ви3 месяца были, при чем без простуды, сами прошли, постоянно промывала и отсасывала…

По 2 капли в каждую ноздрю и потом по очереди отсасывать?
Малыш так тужится и капризничает во время процедуры. Боюсь что не так делаю что-то 😔
А какой аспиратор у вас?

Название не помню, пару капель акватора в одну и отсасывайте, так же в другую, да деткам это не приятно, кричат, но что поделать, ночью не капала, просто отсасывала, и это надо очень сильно вдыхаться чтоб все, а ещё конечно удобнее закапать, посадить на ручки чтоб сидя отсасывать, чтоб голова в вертикальном положении была…
просто можно и брызгать из аквалора, но врач порекомендовала именно закапывать, потому что при забрызгивании сильный напор, и типо все же связано уго горло нос, и потом с ушками могут быть проблемы, поэтому пипеткой закапывать…

У нас тоже в 3 месяца были сопли. Натрий хлорид капали и дышали через ингалятор -неделя -полторы и все прошло

Чем у детей вылечить кашель от соплей

Кашель от соплей у ребенка — это естественная реакция организма на раздражитель органов дыхания, которым является воспалительный процесс слизистой оболочки носоглотки. В процессе образования слизи в носовых каналах, часть соплей может попадать в гортань и провоцировать бронхиальный спазм, чтобы избавиться от посторонней биологической жидкости, которая при нормальном состоянии здоровья ребенка не должна присутствовать в дыхательной системе. Кроме того, верхние и нижние сегменты органов дыхания непосредственно взаимосвязаны между собой. Если в носоглотке развивается патологический процесс с обильным скоплением слизи, то рано или поздно воспаление косвенно затронет и бронхо-легочную систему. Очень маленькие дети и вовсе не всегда понимают, что при наличии в носу соплей нужно сразу же высмаркиваться. В связи с этим часто слизь по гортани затекает в трахею и провоцирует приступ сухого кашля, который сразу же проходит после очищения дыхательного канала.

Бывает ли сильный сухой или влажный кашель от стекающих соплей?

Наличие сухого или влажного бронхиального спазма в период заложенности у ребенка носовых каналов обильным скоплением слизи, зависит от того, какой объем соплей попадает в дыхательные пути. Сильный сухой кашель при постоянном стекании слизи в гортань и трахею — это типичная реакция организма на то, чтобы сопли не попали в бронхиальное дерево и не затруднили процесс дыхания. В таком случае не стоит пугаться, если у ребенка по данной причине начинается сухой кашель. Доктор Комаровский считается, что нужно всего лишь своевременно предпринимать меры по предотвращению затекания соплей в горло ребенку. Для этого следует использовать лекарственные средства по очистке носа от слизи, давать малышу противовоспалительные средства и увлажнять слизистую оболочку носовых ходов. Также не стоит забывать своевременно удалять сопли и учить ребенка правильно сморкаться.

Влажный кашель от стекающих соплей может наблюдаться у малыша в том случае, если слизь из носоглотки все время течет в трахею и в период бронхиального спазма выходит наружу через ротовую полость. Такое возможно только при наличии у детей жидкого ринита, когда сопли напоминают воду. Это очень опасное состояние, так как дыхательная система ребенка может существенно пострадать от избытка посторонней биологической жидкости. Не исключается развитие вторичного воспаления в бронхиальном дереве и трахеи.

Если же сопли, образующиеся в носовых каналах имеют густую консистенцию и практически не затекают в гортань, а у малыша все равно присутствует сильный влажный кашель, то существует большая доля вероятности того, что ребенок простудился и воспаление развивается не только в носоглотке, но и в нижних сегментах органов дыхания. Тогда родителям потребуется уделить особое внимание лечению легочного недуга, чтобы не допустить тяжелых пульмонологических осложнений со здоровьем малыша.

Лечение – чем помочь ребенку при кашле от соплей

В тех случаях, когда воспаление в носоглотке затронуло слизистую оболочку трахеи и бронхов, что повлекло в свою очередь развитие сухого, либо влажного кашля — для лечения ребенка нужно применять муколитические средства. Если приступы бронхиального спазма не вызваны инфекционными или вирусными микроорганизмами, то тогда терапевтический курс избавления от кашля, спровоцированного соплями продолжается около 2-3 дней. Пока не прекратится спазм бронхов, либо не перестанет отходить мокрота. Одновременно с этим родители согласно предписаниям лечащего врача педиатра занимаются терапией насморка, который снижает качество жизни ребенка. Устранение симптомов ринита является обязательным условием для избавления от кашля.

В качестве лекарственных препаратов используют следующие медикаменты, а именно:

  1. Сироп Бромгексин. Это одно из наиболее безопасных средств, предназначенных для терапии сухого и влажного кашля, спровоцированного ринитом. Его можно принимать даже грудничкам исходя из дозировки 2 мг 3 раза в день. Дети, чей возраст старше 2 лет принимают лекарство 4 мг 3 раза в день. Ребенок возрастной группы 6-14 лет получает дозировку 16 мг сиропа 3 раза в день. Детям старше 14 лет специальное лечение кашля, спровоцированного соплями не требуется, так как в этом возрасте ребенок уже способен полностью осознавать вред затекания слизи в гортань и может самостоятельно выкашлять постороннюю биологическую жидкость.
  2. Сироп Гербион. Отлично подходит для чувствительного детского организма, ведь он полностью состоит из натуральных компонентов растительного происхождения. В составе лекарства находится активное вещество экстракт подорожника. Единственный минус медикамента заключается в том, что лечить грудничка данным препаратом нельзя в виду того, что имеется ряд медицинских противопоказаний для пациентов столь юного возраста. Прием средства от кашля, спровоцированного затеканием соплей из носоглотки в гортань, разрешен только по достижению ребенком 2-летнего возраста. Прием препарата выполняется по 1 мерной ложке 3 раза в день. Для детей достигших возраста 7 лет и старше дозировка увеличивается в 2 раза.

В большинстве случаев специального лечения бронхиального спазма, обусловленного затеканием в трахею слизи, которая скапливается в носовых каналах — не требуется.

Исключением являются только ситуации, когда ребенок действительно не умеет сморкаться и попадание соплей в гортань носит закономерный характер. Тогда применение муколитических сиропов действительно целесообразно. Независимо от наличия первичной симптоматики и клинической картины состояния здоровья малыша, назначение лекарственных препаратов должен выполнять профильный врач педиатр, у которого ребенок стоит на учете и проходит периодическое наблюдение.

Мнение доктора Комаровского

Много молодых мам обращаются к доктору Комаровскому с достаточно распространенным вопросом: что делать, если ребенок не может самостоятельно высморкаться и сопли все время провоцируют у него сухой кашель. Аналогичные темы можно увидеть на различных медицинских форумах. Доктор Комаровский советует не спешить использовать муколитические и противовоспалительные препараты, предназначенные для терапии органов дыхательной системы. Тем более, если у малыша не наблюдается повышения температуры тела, либо других симптомов наличия простудного заболевания.

Необходимо сосредоточиться на самой проблеме ринита. В первую очередь, следует выяснить причину скопления слизи в носу. Проводить регулярное удаление соплей, смазывать слизистую оболочку носовых каналов ребенка Оксалиновой мазью. Обязательно нужно сдать пробы на наличие у малыша предрасположенности к аллергическим реакциям. Не исключено, что ринит провоцируется патогенными раздражителями, присутствующими в условиях окружающей среды.

Также доктор Комаровский советует обращать внимание на то, в какой период времени суток у ребенка начинают появляться сопли и приступы кашля, которые на первый взгляд имеют ярко выраженную причинно-следственную связь между затеканием слизи в гортань и бронхиальным спазмом. Если подобное болезненное состояние дыхательных путей наблюдается у малыша ночью, то вполне возможно, что первые признаки развития бронхиальной астмы аллергической природы происхождения. В таких случаях происходит отек слизистой оболочки сразу верхних и нижних дыхательных путей. Ребенок чувствует сильное раздражение в носу, начинает образовываться жидкая слизь. Затем патологический процесс распространяется на гортань, трахею и бронхиальное дерево. Заключительной фазой является спазм стенок бронхов и начало приступа сухого кашля.

Лечение кашля на почве соплей с помощью ингаляций

Кроме приема муколитических сиропов можно еще использовать такой терапевтический метод, как ингалирование дыхательных путей. Благодаря его применению одновременно выполняется терапевтическое воздействие на носоглотку и бронхиальное дерево, где и происходит спазм имеющий форму влажного или сухого кашля. Выполнить эту процедуру по силам даже в домашних условиях. Главное, чтобы родители смогли организовать усидчивость ребенка на 5-10 минут. Чтобы избавить малыша от мучительного кашля, вызванного затеканием соплей в полость гортани, следует выполнять следующие рекомендации:

  1. Взять металлическую кастрюлю и налить в нее 500 мл. питьевой воды.
  2. Довести жидкость до кипения на среднем огне.
  3. Бросить в кипящую воду 1 чайную ложку пищевой соды и 1 столовую ложку спиртовой настойки экстракта эвкалипта.
  4. Снять кастрюлю с печки и накрыть крышкой, чтобы пар из металлической емкости не выходил в воздушное пространство комнаты.

После выполнения данных манипуляций ребенка быстро усаживают за стол и накрывают плотным махровым полотенцем, чтобы оно одновременно накидывалось на голову малыша и охватывало кастрюлю с раствором для ингалирования. Затем крышка емкости открывается и ребенок должен вдыхать лечебные пары соды и эвкалипта, которые под воздействием температуры преобразовались в летучее состояние. Очень важно соблюдать правила безопасности во время проведения такой ингаляции. Лицо малыша должно находиться на достаточном расстоянии от потока горячего пара.

Сама суть процедуры заключается в том, чтобы дышать испарениями экстракта эвкалипта, которые наполняют пространство под полотенцем. Нельзя слишком близко приближаться к металлической емкости и источнику пара, дабы не получить термический ожог. Положительный терапевтический эффект достигается за счет того, что сода разжижает мокроту и обладает антисептическими, а также противовоспалительными свойствами. Экстракт эвкалипта увлажняет болезненную слизистую оболочку носоглотки и расширяет бронхиальное пространство. После каждой такой процедуры ребенок чувствует облегчение, его дыхание становится чистым, а насморк не беспокоит на протяжении длительного периода времени.

Этиология и лечение кашля у трехмесячных детей

Новорожденные дети подвержены многим заболеваниям, так как у них еще не сформировался иммунитет. Особенно часто у них диагностируются острые респираторные заболевания, поэтому вопрос о том, чем лечить кашель у ребенка 3 месяца, нельзя назвать необычным или неуместным. Перед родителями встает нелегкая задача устранения неприятного симптома, ведь практически все аптечные препараты разрешены к использованию у детей постарше.

Природа кашля у детей 3 месяцев

Прежде чем начать лечить кашель у грудничка, необходимо выяснить причины его происхождения. Это поможет подобрать действенное лекарство и не нанести вред хрупкому организму.

Кашель не всегда является следствием ОРЗ и ОРВИ. Этот симптом врачи называют естественной реакцией организма на попадание в дыхательные пути раздражителей: аллергенов, содержимого желудка, посторонних предметов (мелких деталей игрушек, пыли, ворсинок и т.д.). В этом случае у младенца наблюдается сухой кашель, в отдельных случаях его беспокоят сопли (при аллергии) и слезотечение.

Специалисты утверждают, что кашель без температуры в 80% случаев свидетельствует об аллергии или механическом раздражении дыхательных путей у младенцев.

Если же у детей на фоне кашля появляются сопли и температура, это в 99% случаев свидетельствует о проникновении в организм патогенных микроорганизмов — вирусов или бактерий. Об их присутствии свидетельствуют:

  • сухой или влажный кашель, который обостряется вечером и ночью;
  • повышенная температура тела;
  • выделения из носа, которые могут быть жидкими и прозрачными, либо вязкими окрашенными в зеленый или желтый цвет.
Другие публикации:  Полипы и раковины в носу

По характеру кашля и тому, как выглядят сопли, педиатр может поставить точный диагноз. Так, при трахеите и трахеобронхите сначала наблюдается сухой, а затем продуктивный кашель с хрипами. При ларингите и аденоидите мокрота не появляется вовсе, а сам кашель изматывает ребенка круглые сутки. При синусите кашель сопровождается выделением гнойных соплей и зловонной мокроты с прожилками гноя. Наиболее сильный кашель наблюдается при коклюше.

Важно! Если малышу не удается самостоятельно откашлять мокроту или кашель заканчивается побледнением или посинением носогубного треугольника, необходимо срочно обратиться к врачу.

Чем лечить кашель у трехмесячных детей

Чтобы устранить кашель у грудного ребенка, необходимо подбирать лекарства в соответствии с поставленным диагнозом. Но для начала стоит внимательно отнестись к режиму. Примерно в 3 месяца новорожденный ребенок требует периодического нахождения в вертикальном положении и активных движений. Даже если у них возникает простуда, не стоит отказывать им в этом. Важно помнить, что движение помогает быстрее избавиться от скоплений мокроты в легких и дыхательных путях.

Особенно полезно держать трехмесячного кроху «столбиком», если кашель у него возникает из-за рефлюкса. Делать это лучше сразу после кормления. Если малыш находится на искусственном вскармливании, важно следить за тем, чтобы он не сосал пустую бутылочку. В этом случае он может проглотить воздух, который потом вытолкнет содержимое желудка в пищевод и гортань, чем будет спровоцирован новый приступ кашля.

В отличие от месячных детей, которым еще нельзя давать прикорм, по достижении ими возраста трех месяцев улучшить состояние при кашле и хрипах можно обильным питьем. Оно поможет сделать откашливание более продуктивным. Это будет способствовать быстрому очищению дыхательных путей от раздражителей.

Если дети кашляют слишком интенсивно, и этот симптом не проходит самостоятельно, малыш нуждается в специализированном лечении.

Аптечные лекарства от кашля у трехмесячных детей

Для избавления от кашля ребенку 3 месяца педиатры рекомендуют для начала использовать иммуномодуляторы:

  • Виферон в форме суппозиториев или назального геля;
  • Грипферон в форме назальных капель;
  • Генефрон Лайт в форме ректальных суппозиториев.

Так как иммунитет в этом возрасте достаточно слабый, такие препараты помогут ускорить выздоровление и избежать осложнений. Особенно хороши они для лечения заболеваний верхних дыхательных путей, вызванных вирусами.

Бороться непосредственно с кашлем у ребенка 3 месяцев педиатры рекомендуют с помощью аптечных препаратов на основе органики:

  • корней алтея;
  • лакричного корня;
  • масла из семян аниса;
  • листьев плюща.

Безопасные для этого возраста препараты выпускаются в форме сиропов. Их добавляют в воду для питья или в молочную смесь. Они избавляют от хрипящих звуков в грудной клетке и горле за счет муколитического действия и снимают воспаление. В инструкциях к популярным сиропам от кашля минимальный возраст, когда их можно принимать, обозначен 6 месяцами. Однако при использовании минимальных разовых и суточных доз их можно использовать и детям в 3 месяца.

При кашле, обусловленном аллергической реакцией, детям назначают антигистаминные средства. Наименование препарата и дозировка определяются индивидуально после обследования малыша.

Если ребенок страдает простудными заболеваниями и ОРЗ, и у него наблюдается повышение температуры, врач подбирает жаропонижающее средство из числа НПВП. Чаще всего выбор падает на Нурофен и Панадол.

Важно! Использовать препараты, даже если они изготовлены на основе трав, можно только с разрешения педиатра!

Народные средства от кашля у малышей

Наряду с аптечными препаратами для лечения малышей используются народные средства. Представлены они не только отварами и настоями для приема внутрь, но и компрессами, ингаляциями и аппликациями на грудь и спину. Они бывают эффективными против легкого покашливания или изнуряющего кашля, если правильно подобрать дозировку.

Наиболее безопасными в этом плане педиатры называют:

  1. Слабый отвар из листьев мать-и-мачехи, можно с добавлением листьев подорожника.
  2. Травяной чай с ромашкой или из грудного сбора (продается в аптеках).
  3. Настоянные в термосе корни лакрицы (растение более известно как солодка), аира или алтея.
  4. Смесь сока из одной протертой луковицы и столовой ложки натурального меда.
  5. Пюре из запеченной луковицы и ложки меда.
  6. Сок из редьки с медом.

Дозировка перечисленных народных средств от кашля должна быть снижена до минимума. Больше одной чайной ложки давать ребенку не стоит, даже если кашель не прекратился. Также педиатры рекомендуют внимательно наблюдать за состоянием младенца после приема изготовленных дома отваров и сиропов. Если на теле появилась сыпь, ухудшилось дыхание, появилось беспокойство, их прием следует прекратить и вызвать врача. Особое опасение относительно состояния ребенка после приема таких средств должны вызвать:

  • затрудненное или поверхностное дыхание;
  • бледность губ и кожи;
  • сонливость или чрезмерная возбужденность.

Важно! Перед использованием перечисленных средств стоит получить консультацию педиатра и убедиться, что у грудничка нет аллергии. Помните — не стоит экспериментировать на детях!

Начиная с третьего месяца кашель можно лечить компрессами из меда на грудь. Его можно намазывать прямо на кожу или смешивать с мукой и небольшим количеством льняного масла. Далее из полученной массы формируют лепешку и кладут ее на грудь малыша перед сном. Если добавить в смесь из меда и муки капельку эвкалиптового масла, средство поможет облегчить носовое дыхание и устранить насморк. Хорошим противокашлевым эффектом обладает и натирание груди малышу барсучьим жиром.

Физиотерапия от кашля у грудничков

На третий месяц жизни ребенку можно проводить пассивные ингаляции от кашля с травами и эфирными маслами. Для этого берут миску с горячей водой и ставят ее недалеко от места, где находится ребенок. В воду добавляют эфирное масло эвкалипта или аниса, добавляют щепотку соды, чтобы усилить выделение пара. С этой же целью можно использовать ультразвуковые увлажнители воздуха — в кассету с жидкостью добавить немного масел. Таким способом можно за несколько дней очистить дыхательные пути от мокроты и устранить влажный кашель.

Обратите внимание! Так называемые «горячие» ингаляции паром от сваренного картофеля или просто с содой проводить нежелательно, особенно если у новорожденного повышена температура тела.

Неплохой эффект оказывает и добавление в ванночку, где будет купаться ребенок, отвара шалфея и ромашки, эвкалиптового или анисового масла. Перед применением этого способа нужно удостовериться в отсутствие у новорожденного аллергии на растения.

Кашель у малыша в первые месяцы жизни — далеко не норма. Лечить его нужно сразу после появления. При этом важно помнить, что делать любые процедуры, будь то ингаляция или прием лекарственных и народных средств, можно только после консультации с педиатром.

В видео будет показана техника выполнения массажа при кашле:

Чем лечить кашель у ребенка в 1 месяц?

Как только в семье появляется малыш, ему уделяется наибольшее количество внимания со стороны родных и близких. Мамы и папы начинают заботиться о своих крохах с первых часов их жизни, обращая внимание на любые изменения состояния и появление различных симптомов. Особенно это касается признаков заболевания: например, кашель у ребенка в 1 месяц зачастую пугает родителей, и они начинают бить тревогу.

Стоит отметить, что опасения мамочек вполне оправданы, ведь у многих детей на фоне данного симптома повышается риск развития дыхательной недостаточности. Причин подобному проявлению может быть много. Даже если кашель у новорожденного – не следствие патологии органов дыхательной системы, малыш все равно требует повышенного внимания и должного ухода.

Причины кашля у грудничков

Если ребенку 1 месяц, и он кашляет, это не всегда свидетельствует о патологии. Иногда данное проявление может быть физиологическим процессом, не сопровождающимся сопутствующими симптомами.

Возможными причинами кашля у детей раннего возраста считаются:

  • Скопление избыточного секрета. Слизь, вырабатываемая в носовой полости, нередко стекает в дыхательные пути при долгом нахождении в положении лежа на спине. Это вызывает кашель, возникающий чаще всего по утрам, когда малыш просыпается. У родителей в таком случае нет поводов паниковать, ведь это проявление – физиологический защитный рефлекс. Чтобы устранить симптом, достаточно перевернуть кроху на бок, погладив по спинке.
  • Раздражение слизистой оболочки дыхательных путей внешними факторами. Спровоцировать легкое покашливание могут частички пыли, резкие запахи, подсохшие корочки в носовой полости.
  • Аллергическая реакция на продукты, употребляемые кормящей матерью, лекарственные препараты, средства по уходу за младенцем. При этом кроме кашля, родители отмечают у ребенка насморк, слезоточивость, появление сыпи на кожных покровах. Подробнее об аллергии у грудничков→
  • Слишком сухой воздух в доме, где находится малыш. Зачастую это происходит в холодное время года, когда люди пользуются отопительными приборами. Вследствие низкой влажности воздуха слизистые оболочки дыхательных путей высушиваются, провоцируя развитие кашля. Для предотвращения подобного состояния необходимо регулярно проводить уборку в помещении с ежедневным мытьем полов. Можно приобрести специальный увлажнитель воздуха.
  • Инородное тело. При случайном вдыхании мелких деталей, насекомых у деток возникает кашель, имеющий приступообразный характер. Развивается такая клиническая картина внезапно, ребенок выглядит напуганным, кожные покровы могут становиться красными или синюшными.
  • Патологии органов дыхания. Если имеет место бактериальная или вирусная инфекция, кашель сопровождается насморком, повышением температуры тела. У ребенка затруднено носовое дыхание, он вялый, сонливый, отказывается от еды.

Стоит отметить, что кашель у новорожденных может возникать во время кормления. Это означает, что малыш поперхнулся. В таком случае следует успокоить кроху и дать ему отдохнуть, после чего продолжить кормление.

Как начинается кашель?

В зависимости от причины, кашель у ребенка в возрасте 1 месяца может начинаться по-разному. При наличии инородного тела или ларингоспазма, он обычно возникает внезапно в виде приступов. Когда имеет место респираторная инфекция, то вначале появляются покашливания на фоне насморка и повышения температуры тела. Если проблему игнорировать, то вскоре симптомы усиливаются, усугубляя общее состояние малютки.

Обычно мамы сразу обращают внимание на появление кашля у своего ребенка. Что бы ни стало причиной его возникновения, важно вовремя оказать необходимую помощь. Для этого следует тщательно следить за состоянием крохи и выявлять сопутствующие симптомы.

Каким бывает кашель?

Если ребенку 1 месяц, он сильно кашляет, и родители заподозрили патологию, необходимо определить наличие мокроты в дыхательных путях. Сделать это нетрудно. Нужно лишь обратить внимание на характер кашля.

Он бывает двух видов:

  1. Сухой. Характеризуется наличием очень густой и вязкой мокроты в бронхах или же отеком слизистой оболочки. При этом кашель чаще всего приступообразный, провоцируется глубоким вдохом. Отхаркивания слизи не наблюдается.
  2. Влажный. Такой кашель развивается вследствие скопления в бронхах жидкой мокроты. После приступа наблюдается отхаркивание слизи, сопровождающееся облегчением. При влажном кашле мама может услышать хрипы, возникающие во время вдоха, или почувствовать так называемые вибрации в области грудной клетки, приложив к ней ладони.

Зачастую родители без труда отличают сухой кашель от влажного. Важно помнить, что тактика лечения зависит от характера проявляемого симптома. Поэтому самостоятельно давать ребенку лекарственные средства нельзя, это может ухудшить общее состояние.

Когда нужен немедленный осмотр врача?

Многие родители начинают быть тревогу, если ребенок в 1 месяц кашляет, интересуясь у педиатров, что делать в такой ситуации. Стоит отметить, что иногда подобный симптом не угрожает здоровью малютки. Однако бывают случаи, когда срочный визит в больницу обязательно необходим.

К ним относятся:

  • Вялость, общая слабость, повышение температуры тела, отказ от еды.
  • Синюшность кожных покровов, сопровождающаяся затрудненным дыханием. При этом зачастую наблюдается раздувание крыльев носа и втягивание межреберных промежутков. Подобные проявления свидетельствуют о развитии дыхательной недостаточности и требуют срочной медицинской помощи.
  • Приступообразный кашель, возникающий в вечернее и ночное время, заканчивающийся рвотой. Такие симптомы говорят о наличии у ребенка коклюша.
  • Грубый «лающий» кашель.
  • Внезапные остановки дыхания, особенно если им предшествовал звук, напоминающий крик петуха.
  • Выраженные дистанционные, свистящие хрипы.

Важно помнить, что появление любых вышеперечисленных симптомов требует немедленного осмотра врача и оказания неотложной помощи. Поэтому при возникновении ухудшения состояния медлить с визитом к доктору не стоит, даже в ночное время. Если нет возможности самостоятельно отправиться в медицинское учреждение, родители должны вызвать скорую помощь.

Первая помощь ребенку

При развитии серьезных нарушений дыхания необходимо срочно вызвать врача. Однако до его приезда игнорировать приступ кашля и одышки нельзя – малышу нужно оказать помощь, облегчив его состояние.

Другие публикации:  Насморк у 15 года ребенка

Она заключается в следующем:

  1. Необходимо взять кроху на руки и успокоить.
  2. Освободить грудную клетку от тесных пеленок, распашонок.
  3. Обеспечить доступ свежего воздуха. С этой целью можно открыть в комнате окно, выйти с малышом на балкон или на улицу. Малютку при этом нужно тепло одеть, но важно, чтобы вещи не стесняли грудную клетку.
  4. Дать ребенку теплое питье.
  5. Если носовое дыхание невозможно из-за наличия большого количества слизи, ее необходимо откачать, используя специальный аспиратор или обыкновенный грушевидный баллон.

Также при стенозирующем ларинготрахеите, сопровождающимся грубым кашлем, напоминающим лай собаки, рекомендуют применить отвлекающую терапию: согреть ножки ребенка, насыпать в носочки горчичного порошка. Однако для деток раннего возраста подобные манипуляции могут быть опасны, поэтому желательно отказаться от выполнения любых вмешательств, в том числе и от введения лекарственных средств.

Лечение кашля

Терапия должна быть направлена на устранение причины возникшей патологии, а также на ликвидацию клинических проявлений. Родители должны помнить, что только педиатр может определить, чем лечить кашель у ребенка 1 месяца. После осмотра крохи и выполнения необходимых анализов врач назначает терапию.

Она может включать в себя:

  • Этиотропные препараты. К ним относятся противовирусные средства и антибиотики, направленные на уничтожение возбудителя патологии.
  • Муколитики или отхаркивающие препараты (при сухом и влажном кашле соответственно).
  • Жаропонижающие средства.
  • Другие группы препаратов, направленные на устранение сопутствующих симптомов и развившихся осложнений (глюкокортикоиды, антигистаминные).

Лекарственные средства и дозировки определяет только врач. Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать малышу препараты, прочитав о них в интернете или послушав советы знакомых. Это может привести к возникновению аллергических реакций, ухудшению общего состояния, передозировке, нарушению функционирования органов и систем.

Чего делать нельзя?

Заметив, что у новорожденного ребенка в возрасте до 1 месяца появился кашель, родители начинают искать, чем лечить данное проявление. Однако необдуманные действия зачастую приводят к серьезным последствиям.

Поэтому мамы и папы должны знать, чего при кашле у малыша делать нельзя:

  • Самостоятельно давать крохе этиотропные препараты. Многие мамы, слушая советы бабушек, уверены, что кашель и температура у ребенка – это повод к приему антибиотиков. Это неверное предположение. Назначать терапию имеет право только доктор после обследования грудничка и постановки окончательного диагноза.
  • Давать ребенку препараты, угнетающие кашлевые центры (Глауцин, например). Это может привести к серьезным осложнениям.
  • Откладывать визит к доктору, надеясь, что кашель пройдет самостоятельно. Даже если причиной подобного явления не стала патология, консультация педиатра лишней не будет. При игнорировании же клинических проявлений риск развития дыхательной недостаточности значительно возрастает.
  • Растирать тело ребенка спиртом, мазями. Подобные действия лишь усугубят ситуацию, ведь кожа новорожденного отличается особой чувствительностью и уязвимостью.
  • Пытаться устраивать ингаляции. Некоторые мамы следуют советам родственников «подышать над вареной картошкой». Делать это категорически запрещается, тем более деткам раннего возраста. Избавиться от заболевания такая манипуляция вряд ли поможет, а получить ожог слизистой оболочки малыш может очень быстро.

Каждая мама должна помнить, что любые попытки самостоятельно оказать помощь зачастую приводят только к ухудшению состояния и возникновению трудностей в постановке правильного диагноза и назначении лечения. Поэтому нельзя паниковать, приобретая в аптеке как можно больше всевозможных лекарственных средств. Возможно, малыш просто поперхнулся или вдохнул частички пыли, что не требует медикаментозной терапии.

Стоит отметить, что при своевременно оказанной помощи даже серьезные заболевания органов дыхания протекают без угрозы здоровью и жизни грудничка. Поэтому если у ребенка в 1 месяц был замечен кашель, следует попытаться выяснить причину, определить наличие сопутствующих симптомов и отправиться в больницу при необходимости.

Полезное видео о лечении кашля у детей

малышу 3,5 месяца кашляет

У нас история такая. Где то месяца в 3 а молжет чуть пораньше у ребенка появился периодический кашель, скорее похожий на то что ребенок поперхнулся поверхностный какой то. Соплей и температуры небыло и нет. В этот период сдавали кровь и др анализы нашли только пониженый гемоглобин 104 при повторной пересдаче 107. В 3 мес и 1 неделю были на приеме нас послушали ничего подозрительного не нашли и сделали прививку. Прививку вроде перенесли нормаольно температурвы не было (но мы подстраховались жаропонижающим вечером и утром). Через день после прививки кашель к ребенка приобрел совсем не поверхностный характер. Он кашляет как будно не может откашляться, но это случаеться периодически чаще утром после сна когда на животик переварачиваем. Вызывали врача (приходил участковый педиатр) он послушал опять таки ничего не услышал, горло чистое ничего по задней стенке не стекает соплей и температуры нет. При враче ребенок не кашлял. Предположил что это повышщеное слюноотделение виновато. Порекомендовал не купать ребенка и гулять поменьше чем обычно еще интерферон в нос. ПРошло еще 3 дня ккашель остаеться все такой же, сильнее утром, как будно не может откашляться и даже стал почаще в течении дня появляться. Снова вызвали врача. В легких чисто, температуры нет — но раз нас беспокоит кашель выписали эриспол сироп по 1 чайной ложке 3 раза в день.
ПРинять эриспол так и не успели, потому что на следующий день мы обратились в платному доктору. Вот ее описание после осмотра и устного опроса.
Жалобы на кашель в течении 6 дней, одышка, повышеная потливость.
Об-но:Состояние по зпболеванию удовлетворительное, кожа бледнорозовая с «мраморным» рисунком, гипергидролиз ладоней и стоп, в подколенных складках гиперемия. Слизистые рыхлые, миндалины +. Дыхание ослаблено, с затрудненым выдохом. Участвует вспомогательная мускулатура (передняя брюшная стенка) ЧДД 42 в минуту. Тоны сердца ритмичны. Живот мягкий, б/б при пальпациию повышенное газообразование. Стул склонность к запорам. На искуственном вскармливании (НАН)
Дз:Увеличение вилочковой железы — БОС.
Пневмония?

Рекомендовано 1)Ренген гр. клетки
2)Общ. ан. крови

Ренген сделали в этот же день. Описание непонятное в заключении : Пневнонии нет.
Тимомегалия 2 ст.

Назначения:1) кленбутерол 1ч.л. * 3р/д — 3 дня
2) йодомарин 1/2т *100мкт * 1р/д — 3 мес
3) глицерам 1/4т*3р/д — 3 недели
4) мукалтин 1/2т * 2р/д — 4-5 дн

Анализ крови пок а сделать не успели.

Начали лечиться по этой схеме.
Ввиду полученых диагнозов начала рыться в интернете. Начиталась что увеличение вилочковой железы у детей в норме. Но могла ли тимомегалия вызвать этот странный кашель — соплей температуры у ребенка нет. кашель его похоже тоже не очень беспокоит он беспокоит скорее до ужаса мнительную мамашу. стоит ли вообще лечить этот кашель? Может он и впрять следствие повышенного слюноотделения и я зря пичкаю ребенка таблетками?

Очень прошу отозваться специалистов с данного форума и высказать свое мнение, насколько это можно сделать заочно.

ПРосто ребенка осматривали 2 врача участковый и платный. Первый говрит легкие чистые, температуры нет, ребеночек активный его ничего не беспокоит, ну раз вы жалуетесь на кашель то попейте эриспол (при враче ребенок не кашлял). никаких направлений на анализы или еще что либо не было назначено. Второй на основании наших жалоб при осмотре видит у ребенка затрудненное дыхание говорит что такое возможно в 2 случаях -пневмония или темомегалия. предлагает исключить или подтвердить диагнозы (ренген, ОАК) и назначает лечение. В данном случае меня смущает то что увеличение вилочковой железы у детей в норме как неоднократно писалось на этом форуме и лечения не требует.
Я в растерянности

Проблемы у ребенка в 3 месяца

Итак, вашему ребенку уже исполнилось три месяца. Это новый этап его жизни, который, к сожалению, включает в себя и множество новых проблем. У малыша может возникнуть температура, запор, капризы и многое остальное. Давайте узнаем более подробно, какие проблемы подстригают кроху в три месяца.

Температура

Температура у ребенка в 3 месяца может являться серьезной причиной для беспокойства. Повышение температуры до 38 градусов и выше у малыша в столь раннем возрасте требует срочной медицинской помощи. В таком случае сразу нужно вызывать врача, сообщив при этом, что ребенку только 3 месяца. Если нет возможности вызвать педиатра, звоните в скорую помощь, даже если это глубокая ночь. Ни в коем случае не стоит самостоятельно сбивать температуру лекарствами (если только врач их не порекомендует), это необходимо чтобы не маскировать симптомы болезни перед врачебным осмотром. Обычно ребенку с высокой температурой делают анализ мочи и крови, с помощью которых можно выявить бактериальную инфекцию.

Ребенок в 3 месяца плачет, в основном, в результате многих причин. Наиболее частой причиной для плача малыша в 3 месяца является чувство голода. Также малыш может плакать в результате кишечных колик. Причиной их является незрелость ферментативной системы крохи, нарушения питания кормящей мамы, аллергической реакции. В его кишечники копятся газы, давят на стенки кишечника, вызывая боль.

Еще одной причиной плача ребенка в 3 месяца является усталость. В силу гипервозбудимости нервной системы дети быстро устают. А их основной реакцией на усталость – психоэмоциональную или физическую является именно плач.

Кашель, насморк

Если у ребенка в 3 месяца насморк, то в первую очередь необходимо помочь ему освободить носовую полость от избытка накопившейся слизи. Для этих целей таким маленьким детям подойдут специальные приспособления под названием аспираторы. Сегодня в аптеках их продают в широком ассортименте разных видов. Носовую слизь необходимо отсасывать так часто, как в этом появляется необходимость. Если нужно вылечить у малыша в 3 месяца насморк, то для лучшего эффекта перед очищением лучше капнуть в полость носа 1-2 капли солевого очищающего раствора. Это способствует размягчению корочки и делает слизь более текучей, ускоряя ее изъятие.

Плохо спит

Если ребенок в 3 месяца плохо спит, то рекомендуется соблюдать вечерний ритуал отхождения ко сну. Приучите ребенка засыпать каждый день после вечернего купания. Перед сном обязательно рекомендуется проветрить комнату, где будет спать кроха. Не следует на ночь оставлять включенную лампу. Также рекомендуется устранить все неприятные моменты, связанные с неправильным уходом. К примеру, если кроху беспокоят кишечные колики, то помассируйте животик и поносите его в вертикальном положении. Это позволит ему освободиться от газов и быстрей уснуть. Если у ребенка опрелости, то лучше на ночь не надевать подгузник. В случае если проблема несет неврологический характер, то ребенок может не спать всю ночь и постоянно плакать. Такое его состояние нуждается в лечении, и в таком случае нужно обратиться за помощью к детскому педиатру.

Срыгивает, текут слюни

Если ребенок в 3 месяца срыгивает, и у него текут слюни, то не всегда это повод для беспокойства. Примерно в 2-3 месяца у малыша начинается активное слюноотделение, это предусмотрено природой и является в порядке вещей. С помощью своих бактерицидных свойств слюна защищает организм малыша от различных инфекций, что особенно важно, когда ребенок тянет все в рот.

Срыгивание – это пассивное забрасывание малого количества пищи из желудка в пищевод, глотку и ротовую полость, чаще всего наблюдается у детей до трех-четырех месяцев. Такое явление встречается даже у абсолютно здоровых детей (однако не часто и объем срыгивания не должен превышать 3 миллилитра). По данным статистики до 67% всех детей в возрасте до 4-х месяцев срыгивают по меньшей мере раз в день, поэтому если это происходит редко и в небольших количествах, то повода для беспокойства быть не должно.

Ребенок в 3 месяца плохо ест по следующим причинам:

  • однообразная пища – возможно, вы кормите его одним только молоком, а в таком возрасте уже можно слегка разнообразить его меню;
  • избирательный аппетит – возможно, ему не нравится определенная еда. Это может быть связано с вкусовыми предпочтениями крохи;
  • большая порция – ошибкой мамы может стать то, что она предлагает крохе большую порцию еды, нежели ему положено, а он, в свою очередь, начинает активно сопротивляться;
  • быстрое кормление – обстановка также сказывается на наличие аппетита у малыша. Не следует подгонять кроху, пусть он ест столько времени, сколько ему нужно;
  • болезни – порой причиной плохого аппетита может являться следствие воспалительного процесса в носу и носоглотке – его причиной может быть туберкулез, болезни почек и глисты.

Болит живот, запор

Запоры у ребенка в 3 месяца, находящихся на грудном вскармливании, в большинстве случаев возникают в результате нарушения усвоения питательных веществ и вскармливания. При количественном недокорме, либо хорошем всасывании грудного молока матери, у ребенка может быть недостаточный объем кала, чтобы возбудить позыв к дефекации. В таких случаях задержка стула может составлять 2-3 дня. Также причиной запора в таком возрасте может являться недостаток растительной клетчатки. При этом избыток жира в пище только усугубляет запор, способствуя еще большему затвердению кала. Кроме снижения частоты актов дефекации во время запоров у детей, также наблюдаются боли в животе и снижение аппетита. В случае хронического запора увеличивается объем стула.

Другие публикации:  Лезут зубы у ребенка и насморк

Дисбактериоз

У детей в 3 месяца дисбактериоз возникает в результате дисбаланса микрофлоры кишечника. В норме в нем должны жить и вредные и полезные микроорганизмы, но у здорового малыша число вредных – минимально. Проблемы появляются в том случае, когда в результате каких-то причин (стресс, снижение иммунитета, прием антибиотиков, нездоровое питание) вредные бактерии размножаются и вытесняют полезные. Главные последствия дисбактериоза связаны с нарушением работы пищеварительного тракта. Если работа кишечника неправильная, то это означает, что малыш не получает всех нужных ему питательных веществ. У крохи может развитья такое явление, как мальабсорция. Связано оно с нарушением всасывания в тонком кишечнике и приводит к возникновению поноса, когда стул ребенка становится пенистым, имеет глинистый резкий запах.

Капризничает

Если ребенок в 3 месяца капризничает, многие родители считают что причиной этому различные проблемы с его здоровьем, однако на самом деле это далеко не так. Чаще всего, когда ребенок капризничает в три месяца это связано с тем, что ему попросту скучно. Капризничая, ребенок хнычет, плачет как бы «не по-настоящему». Для того чтобы справиться с такими капризами, необходимо поговорить с крохой, поиграть с ним, попробуйте взять его на руки и рассказать забавную потешку или сказку, и вы сами не заметите как на его лице появится озорная улыбка. В том же случае если малыш капризничает постоянно, без видимой на то причины — рекомендуется показать его врачу, ведь может это симптом какого-то заболевания.

Сосет палец

Бывает, что ребенок в 3 месяца сосет палец или кулачок, причем происходит это так: ребенку случайно попадает палец в рот, и он жадно к нему присасывается, при этом делает это с причмокиванием и присвистом. Эти действия говорят о том, что потребность ребенка в сосании не удовлетворена, и нужно либо давать ему соску, либо увеличить время сосания груди. Именно в первые 3 месяца очень велика потребность малыша в сосании, при этом со временем она начинает постепенно проходить. Если ребенок сосет палец на протяжении нескольких минут непосредственно перед самым кормлением, это говорит о том, что он попросту голоден. Практически все малыши тянут пальцы в рот, когда у них начинают резаться зубы, не стоит этого пугаться — ведь это нормально.

Пытается сесть

Большинство родителей интересует вопрос, если ребенок в 3 месяца пытается сеть, можно ли ему это? Большинство педиатров не рекомендует сажать малыша в таком возрасте, однако в том случае, если ваш кроха крайне активен, то — можно, главное, не надолго. Мама может садить кроху себе на колени, либо на стол, но обязательно, придерживая его, также можно садить его на кровать, но обязательно подпирая одеялом или подушками. В возрасте трех месяцев у малыша начинает формироваться мышечная и костная система. С двух месяцев можно начать заниматься с малышом гимнастикой, приучать подниматься, держась за пальцы родителя. Чтобы мышечная система с раннего возраста укреплялась, приучайте кроху к ползанью. Также с 3-х месяцев можно кормить малыша в вертикальном положении.

Перед тем как разрешить крохе сидеть в 3 месяца, родители должны быть уверены, что он совершенно здоров, так как в таком положении идет очень большая нагрузка на костную систему и позвоночник, что в будущем может отразиться на его здоровье. Сидеть в столь раннем возрасте пытаются все дети, но не у всех это выходит. В этом возрасте он еще не может ровно сидеть, он падает на бок, либо опирается на ручки.

Смотрит телевизор

Чем меньше кроха, тем больше времени мама проводит с ним перед телевизором. Но можно ли ребенку в 3 месяца смотреть телевизор? Давайте постараемся разобраться. В первые недели жизни крохи приглушенный звук от работающего телевизора действует на него убаюкивающе. В 3 месяца малыш уже начинает понимать, где показывают мультик, а где, к примеру, документальный фильм. Кроме того, в этом возрасте его зрение вполне готово к просмотру телевизора, но не слишком продолжительному. Можно разрешать крохе в таком возрасте смотреть не более одного короткого мультика в день.

Не следует использовать телевизор, как звуковой фон для детской комнаты. Не стоит смотреть любимую передачу в то время, как даете ребенку бутылку или грудь. Вы будете сильно увлечены происходящим на экране, не уделяя кормлению должного внимания.

Запрокидывает голову

Ребенок в 3 месяца может запрокидывать голову по нескольким причинам:

  • гипертонус мышц;
  • все нормально, просто малышу так удобно;
  • повышенное внутричерепное давление (именно оно сопровождается разными неврологическими проявлениями).

Что же можно сделать в таком случае? В большинстве случаев кроха запрокидывает голову из-за тонуса мышц, который можно снять в результате проведения курса массажа. Если вас смущает подобное положение крохи, то положите его на спинку, в результате пассивного переноса центра тяжести на лопатки ребенок сам расслабит шею.

Периодически следует делать такие упражнения: возьмите удобно ребенка, чтобы его спина и попка находились на ваших предплечьях, и вы могли положить на его плечики свои ладони. Держа его в таком положении, плавно и ненадолго переверните его вниз головой. Со временем проводить такую игру можно чаще и «зависать» на дольше.

Приобретите круг для плаванья. Болтание крохи ножками в воде отлично развивает ловкость и снимает тонус. Результат от такой процедуры заметен очень скоро.

Режутся зубы

У ребенка в 3 месяца режутся зубы, нормально ли это? В трехмесячном возрасте у малышей зубы режутся довольно часто. По крайней мере, именно в этом возрасте у крохи начинаются появляться первые симптомы прорезывания первых в его жизни резцов.

Существует легкий способ, с помощью которого можно посчитать, сколько зубов должно быть у ребенка в определенном возрасте. Для этого необходимо от возраста (в месяцах) отнять 6. Однако нужно понимать, что все дети индивидуальны и сроки прореживания у них зубов также бывают совершенно разными. Нередко бывает и такое, что зубки начинают резаться в 3 месяца, а бывает что только в 10 месяцев. По мнению врачей оба этих случая являются совершенно нормальными.

Высовывает язык

Если вы заметили, что ваш ребенок в 3 месяца высовывает язык, то стоит понаблюдать за ним внимательно, а также обратить внимание на его общее самочувствие: не запрокидывает ли он назад голову, хорошо ли спит, гримасничает ли он при высовывании языка? В большинстве случаев ребенок делает это в игровой форме, но бывает и в непроизвольной. В некоторых случаях, если ребенок показывает язык – это может быть совсем не веселая забава, а вполне серьезный симптом какого-то заболевания, связанного, к примеру, с нервной или эндокринной системой. Именно поэтому на данном этапе так важно наблюдать за развитием своего крохи.

Выгибает спину

Если ребенок в 3 месяца выгибает спину, то необходимо обязательно смотреть еще и на сопутствующие его действия. В том случае, если малыш плачет, то это может говорить о повышенном давлении, которое требует обязательной консультации с врачом и дальнейшего лечения. Также причиной этого может быть мышечное напряжение, убрать которое можно при помощи легкого расслабляющего массажа. Однако далеко не всегда, если ребенок выгибает спину, это означает наличие у него каких-либо проблем со здоровьем. В таком возрасте малыши готовятся переворачиваться на животик, и именно по этой причине они начинают выгибать спину. Это своего рода подготовительный процесс к перевороту. Если во время такого выгибания спины ребенок не плачет, то повода для беспокойства нет, просто физическое развитие идет своим ходом.

Выпадают волосы

Первые волосы у ребенка очень нежные и тонкие, напоминают пушок. Всем мамочкам надо знать, что у ребенка в 3 месяца начинают выпадать волосы, и в этом нет ничего страшного. Первые волосы непостоянны и уже в скором времени на их месте должны вырасти новые. При трении головы о подушку, матрас, мамины руки во время кормления грудью, шапочку во время прогулки, кожа у такого крохи начинает потеть, и тоненькие волоски с легкостью выпадают. Также у ребенка в 3 месяца волосики могут выпадать во время их расчесывания мягким гребнем – в этом нет ничего страшного.

Обычно волосы выпадают примерно на третьем месяце жизни, при этом родителям не стоит пугаться, так как именно в это время ваш кроха переживает своего рода скачек развития, в результате которого происходит и постепенная замена всего волосяного покрова. Взамен «пушистых» тонких волос у ребенка начинают расти новые, более жесткие и крепкие. Впрочем, процесс замены выпавших волос нередко затягивается – новые волосы могут начать расти гораздо позже, вплоть до полутора лет, это также является в пределах нормы.

Красные щеки

Румяные щечки – это признак хорошего кровообращения и крепкого здоровья. Но если у ребенка в 3 месяца красные щеки без причины, что это может значить? В первую очередь, перед тем как приступить к лечению, нужно выяснить причину их покраснения. Одним из вариантов покраснения щек может быть диатез, но сразу хочется сказать, что он не является болезнью. В переводе с греческого языка «diathesis» обозначает «предрасположенность или склонность к чему-либо». Следовательно, диатез является не болезнью, а показателем предрасположенности вашего малыша к определенным заболеваниям. Поэтому нет ответа на вопрос, как вылечить покраснение щек при диатезе. Вылечить диатез нельзя, но по нему можно установить диагноз и вылечить то заболевание, на которое он указывает. На сегодняшний день выявлены три главные причины или три вида диатеза:

  • лимфатико-гипопластический;
  • нервно-артритический;
  • экссудативно-катаральный (аллергический).

Последний тип встречается чаще всего, и называется аллергическим диатезом, его причиной бывают некоторые продукты питания. Чаще всего им подвержены именно детки с трех месяцев и до года.

Сильно потеет

Нередко родители замечают, что ребенок в 3 месяца сильно потеет, и задаются вопросом, в чем же причина. Не следует впадать в панику, выделение пота является физиологическим естественным процессом. В возрасте 3-4 недель у ребенка начинают работать потовые железы. Однако развиты они еще очень плохо, и любой температурный перепад приводит к расширению сосудов, в результате чего малыш мерзнет или сильно потеет. Однако, если кроха потеет, невзирая на стабильно нормальную температуру в помещении, срочно покажите его педиатру. Особенно это нужно сделать в том случае, если кроха потеет во сне. Это может быть первым признаком такого серьезного заболевания, как рахит. Зачастую, когда малыш начинает потеть, он становится крайне капризным, много плачет без причины, беспокойно спит. Подобные изменения могут являться дополнительным признаком развития рахита. Нередко повышенная потливость возникает у детей с сердечной недостаточностью, при простудных заболеваниях, гиперфункции щитовидной железы, при нехватке в организме витамина D или во время приема некоторых лекарств.