Гайморит и отек гортани

Содержание:

Причины, симптомы и лечение отека гортани (горла) в домашних условиях

Одним из самых угрожающих для людей явлением есть патология, связанная с отеком гортани. Ее возникновение характеризуется сужением просвета, что представляет прямую угрозу жизни. Отек гортани иногда развивается очень стремительно и может закончиться удушьем. Поэтому это состояние требует срочной госпитализации.

Причины отека горла

Данная патология — это не самостоятельный недуг, а симптом при ряде заболеваний. Существуют не воспалительные и воспалительные его формы. Отек гортани чаще всего поражает молодых людей мужского пола, но, конечно, встречаются среди пациентов и дети, и взрослые обоих полов.

Причинами развития болезни у многих взрослых бывают такие факторы:

  1. Наличие острых и хронических заболеваний. К первым относятся грипп, скарлатина, дифтерия, тиф, корь и другие, а ко вторым такие, как туберкулез или сифилис.
  2. Возникновение инфекционно-воспалительных недугов, которые локализуются в области горла и пространстве возле него — ларингита, фарингита, гайморита, хондроперихондрита гортани.
  3. Появление как осложнения после оперативного вмешательства в области горла и шеи в целом.
  4. Травмы различного происхождения.
  5. Наличие аллергии.
  6. Сердечно-сосудистые болезни, а также патологии печени и почек.
  7. Развитие после рентгенологического обследования лучевой терапии возле шеи.
  8. Патологии в соседних с гортанью органах.

У маленького ребенка отек гортани иногда возникает как реакция на очень горячую еду. Многие из вышеперечисленных причин являются актуальными и для детей.

Нужно помнить, что отек гортани относится к таким состояниям, которые требуют срочной реакции на их возникновение.

Просвет в горле при появлении спазма либо инородного тела способен сужаться в один момент. Остро это происходит, когда возникают воспалительные процессы или аллергическая реакция. Хронический стеноз горла случается, если есть опухоль. Опасность данного состояния зависит от скорости и степени сужения гортанного просвета.

Если возник отек гортани воспалительной природы, то человека беспокоят такие симптомы:

  • боль в горле, которая обостряется при глотании;
  • ощущение присутствия постороннего предмета;
  • изменение тембра голоса.

При расширении отечной области в сторону черпалонадгортанных складок и слизистых оболочек черпаловидных хрящей появляется чувство удушья.

Общие признаки острой патологии:

  • лающий кашель;
  • охриплость;
  • отечность лицевой поверхности и изменение ее цвета до синюшного;
  • свистящий характер дыхания.

При хроническом отеке горла явление стеноза может быть не столь остро выражено, потому что организм адаптируется к постепенному сужению дыхательного просвета и привыкает к недостатку кислорода.

Диагностика

Отоларингологом диагноз ставится на основе осмотра, анамнеза и описания пациентом, где у него болит. Выяснить, от чего произошло сужение голосовой щели, уже сложнее. Иногда врач замечает, что под гиперемированной слизистой возникло новообразование или находится инородный предмет.

Для того чтобы выяснить причины патологии, делают эндоскопию, непрямую ларингоскопию. Детям выполняют видеомикроларингоскопию.

Процедуры выполняют очень осторожно, так как некоторые из них могут сопровождаться еще большим затруднением дыхания и гортанным спазмом. В этом случае возникает асфиксия и, соответственно, летальный исход.

Врач после первичного осмотра решает, какие органы нужно проверить, чтобы определить основную причину заболевания. Назначают рентгенографию горла и грудной клетки, компьютерную томографию органов средостения, бронхоскопию.

Виды отеков

Отеки гортани бывают инфекционного характера и неинфекционные. Первые из них встречается чаще вторых. Они возникают из-за хронического ларингита, переохлаждения, перенапряжения голосовых связок, а также после травм, в том числе и слишком горячей пищи и отравляющих газообразных веществ.

Из-за стеноза горла иногда возникает отек Квинке или ангионевротический. Это состояние аллергического происхождения, когда отекают и иные, близрасположенные части тела. Опасность его в стремительном развитии.

Аллергический отек возникает из-за таких веществ, как йодсодержащие лекарства, медикаментозные средства, в составе которых есть витамин В, продовольственные продукты с химическими добавками, бытовая химия. Также привести к этому состоянию способен и укус насекомых, гепатит или заболевания эндокринной системы. В этом случае, скорее всего, человек предрасположен к такой реакции организма генетически.

Лечение отека гортани

Поскольку у детей наибольшие шансы столкнуться со стенозом гортани, то чаще всего первую доврачебную помощь оказывают именно им. И малышам, и взрослым она аналогична. Для этого необходимо:

  1. Как можно скорее вызвать «неотложку». Во время телефонного звонка нужно диспетчеру сообщить о стенозе гортани у ребенка, потому что они в этом случае обязаны снять отек на протяжении ближайшего часа.
  2. Успокоиться и постараться успокоить ребенка, потому что волнение способно усилить отечность гортанных тканей.
  3. Дать ему противоаллергическое лекарство. Есть большая вероятность уменьшения отека после приема препарата.
  4. Увеличить уровень влажности в комнате. Для этого нужно включить увлажнитель или пользоваться паром.
  5. Сделать ингаляцию со щелочными средствами (физраствором или водой «Боржоми»). Данные вещества убирают кашель во время стеноза.
  6. Парить или растирать ноги — это является отвлекающей процедурой.

Как и чем снять отек слизистой носа при гайморите?

В период воспаления гайморовых пазух кроме заложенности носа и обильного отделения слизи могут возникнуть припухлости на лице. Это говорит о развитии отечности в зараженной области, что может привести к серьезным осложнениям инфекции.

Поэтому необходимо знать, как снять отек при гайморите, чтобы остановить его распространение на соседние ткани и органы.

Отечность слизистой как симптом гайморита

Воспаление гайморовых пазух сопровождается симптомами, проявляющимися:

  • заложенностью носа;
  • отсутствием или затрудненностью носового дыхания;
  • обильными выделениями гнойного или серозного характера из полости носа;
  • частым чиханием;
  • искажением окраски голоса;
  • головной болью.

При длительном течении гайморита появляется припухлость мягких тканей лица с одной или обеих сторон в зависимости от поражения пазух.

Отек лица касается не только области щек, но распространяется и на глазницы, верхние челюсти. Если не лечить гайморит, то отечности могут привести к осложнениям.

Под глазами появятся мешки, которые будут давить на орган зрения. Увеличится внутриглазное давление, у пациента будут бежать беспричинно слезы. В месте отека покраснеет кожа из-за воспаления. Опасность представляет проникновение излишков гнойной жидкости в верхнюю челюсть, которая начнет воспаляться.

Отеки могут распространиться на гортань, среднее ухо. Патогенные микроорганизмы, проникая в ткани вместе с жидкостью, затрагивают и кровь. Отсюда развитие сепсиса, менингита.

Причины возникновения отека

Отёчно протекает воспаление гайморовых пазух, если:

  • мерцательный эпителий носа перестает выполнять свои функции из-за резкого переохлаждения;
  • аллергены и медикаментозные препараты увеличивают выделение секрета;
  • затрудняется отток жидкости при синусите;
  • происходит отравление всего организма.

Если отек слизистой не снимать, то размножившиеся бактерии из полости носа начнут распространяться по жизненно важным органам человека.

Как снять отек методами традиционной медицины?

Поможет устранить очаги воспаления, припухлости лица при гайморите терапевтические мероприятия, разработанные отоларингологами. На первых этапах развития симптомов воспаления синусовых полостей назначают медикаментозные средства:

  • Лидирующие позиции занимает прием антибиотиков, ведь они способны снимать симптомы воспаления через сутки. Из препаратов при гайморите лучшими считают Эритромицин, Азитромицин, Аугментин, Цефтриаксон.
  • Против воспаления, повышенной температуры тела оптимально применение Ибупрофена. Действие суспензии и таблеток наступает через полчаса после приема и достигает максимума через три часа.

  • Если отечность слизистой появилась в результате аллергии, то без антигистаминных препаратов не обойтись. Что выбрать для лечения, подскажет врач: Супрастин или Тавегил, Кларитин. Все средства эффективны в борьбе с отеками и воспалением.
  • Сосудосуживающим препаратам отведено свое место при гайморите. Среди популярных капель и спреев в нос – Називин, Ксилометазолин. Оказывая спазматическое действие на кровеносные сосуды носа, препараты уменьшают образование секрета. При этом и отеки снимаются. Но лечение препаратами проходит только три – пять дней. Потом прекращают закапывание носа, чтобы сохранить в норме функции слизистой.

  • При сложных формах гайморита лечение не обходится без гормональных средств – глюкокортикостероидов. Их назначают в форме мазей, таблеток, спреев. Действие препаратов направлено на уменьшение количества экссудата. Проникая внутрь полости носа, компоненты кортикостероидов очищают пазухи, помогают снять отек слизистой носа.

Физические методы лечения входят также в комплекс терапии отечного гайморита.

Пациенты с воспалением синусов проходят лечение:

  • ультразвуком, характеризующимся выраженным болеутоляющим действием, выведением продуктов воспаления;
  • электрофорезом с введением в ноздри или через кожу растворов Новокаина или Гидрокортизона;
  • грязевыми аппликациями на воспаленную область лица;
  • согревающими процедурами с использованием парафина;
  • импульсивными токами, или диадинамотерапией.
Другие публикации:  Вылечить насморк народными средствами в домашних условиях

Сочетание физических и лекарственных средств дает положительный результат лечения гайморита.

В крайних случаях прибегают к радикальным методам терапии. Проводят прокол гайморовых пазух, выводя наружу скопившийся секрет.

Лечение народными средствами

Целью народной медицины в лечении гайморита является очистка слизистой от бактериального секрета, выведение гнойной жидкости как распространителя инфекции. Пазуха, ее слизистая придет в норму, если:

  • промывать нос солевыми растворами или настоями трав – ромашки аптечной, календулы, шалфея;
  • проводить ингаляции с добавлением соды, нескольких капель масла пихты, эвкалипта;
  • закапывать в нос сок алоэ, каланхоэ, масло, смешанное с соком чеснока или лука;
  • начертить йодом сетку на ступнях и надеть на ночь шерстяные носки;
  • прогревать околоносовые пазухи, прикладывая мешочки с подогретой солью, пшеном.

Отек гортани: причины и лечение

Состояния, угрожающие жизни человека, подчас развиваются неожиданно и очень быстро. Иногда хватает пары секунд, чтобы опасность стала реальной и неотвратимой. Аллергический отек гортани (фото внешних признаков размещено в галерее сайта) – одно из самых распространенных проявлений, ставящих под угрозу жизнедеятельность дыхательной системы и организма в целом.

Механизм и причины возникновения

Самостоятельным явлением отек гортани практически не бывает никогда, в подавляющем большинстве случаев он вторичен и возникает на фоне других заболеваний, чаще всего аллергического происхождения.

Слизистые ткани, выстилающие полость органа, воспаляются и резко увеличиваются в размерах, перекрывая просвет дыхательных путей. Это называется стенозом.

Причинами отека гортани могут быть:

  • инфекционные заболевания острой формы – корь, дифтерия, грипп;
  • воспалительные процессы в самой гортани – ларинготрахеит, трахеобронхит, ларингит;
  • опухолевидные процессы;
  • травмы;
  • химическое воздействие;
  • аллергические болезни;
  • патологии соседних органов и тканей.

Некоторые причины вызывают молниеносное сужение просвета, другие способны провоцировать острое или хроническое течение. Например, стеноз на фоне дифтерии носит острый характер, а сужение гортани при растущей опухоли – хронический.

Внешние проявления стеноза

Выраженность симптоматики зависит от формы и скорости отека.

  • Голос становится хриплым, больной сипит.
  • Появляется чувство постороннего предмета в горле.
  • Затрудняется вдох.
  • Дыхание становится шумным, с присвистами.

При остром стенозе затруднен и вдох, и выдох: такое состояние грозит реальным удушьем. Чаще всего возникает такой отек гортани при аллергии.

Диагностика затруднений не вызывает: слишком ясные симптомы. Но в некоторых случаях для уточнения причины применяется ларингоскопия.

Как помочь?

Снятие симптомов отека гортани и лечение состояния, спровоцировавшего сужение, проводится только под контролем врачей и в условиях стационарного пребывания. В зависимости от причин заболевания, выраженности стеноза и состояния пациента, терапия может быть консервативной и радикальной.

Медикаментозная помощь включает:

  • кортикостероидные средства;
  • антигистаминные препараты;
  • дегидратационную терапию (выведение лишней жидкости из организма).

При отеке на фоне бактериального воспаления добавляются антибиотики широкого спектра действия, вводимые в основном парентерально, то есть внутривенно.

В случае, когда стандартные дозировки применяемых лекарств не оказывают нужного воздействия, количество препаратов увеличивают. При отсутствии эффекта прибегают к хирургическому вмешательству для обеспечения нормальных дыхательных функций – трахеостомии. В случае сильной обструкции, делающей трахеостомию невозможной, выполняют коникотомию – рассечение гортани. Это – крайний случай, и к нему обычно обращаются в рамках неотложной помощи при острых поражениях гортани с отеком, не поддающихся купированию другими способами.

Вирусный круп

В младшем детском возрасте сужение просвета гортани возникает гораздо чаще, чем хотелось бы. Если такие болезни как корь, скарлатина и дифтерия, на фоне которых развивается стеноз, почти канули в лету благодаря массовой вакцинации, то ларингит и другие заболевания верхних дыхательных путей преследуют малышей постоянно.

Самый частый виновник подобных состояний – ларинготрахеит. Если он сопровождается шумным дыханием, осиплостью голоса и лающим кашлем, то он становится стенозирующим. А стенозирующий ларинготрахеит, возникающий на фоне инфекций, именуется вирусным (или ложным) крупом.

Стеноз в этом случае может быть вызван двумя факторами:

  • чрезмерным количеством мокроты, которую ребенок не в состоянии откашлять;
  • аллергическим отеком слизистых тканей с последующим сужением просвета гортани.

При каждом из отеков гортани первая помощь своя.

  1. Если проблемы с дыханием вызваны невозможностью откашляться, в первую очередь нужен прохладный и свежий воздух. Больного ребенка необходимо вывести на улицу, на балкон или к открытому окну. Чтобы сделать мокроту менее вяжущей, нужно давать пить маленькими глотками теплую жидкость. Разнообразные средства отхаркивающего действия в этом случае заведомо опасны, так как они не только разжижают патологическое отделяемое дыхательных путей, но и быстро увеличивают его в объеме, что может привести к обструкции.
  2. При стенозе слизистых тканей, необходима срочная медицинская и медикаментозная помощь. Для снятия приступа используются спазмолитические и гормональные препараты, отсутствующие у большинства родителей в аптечке.

Популярный способ домашней помощи при крупе – заседание в ванной комнате с открытыми кранами подачи горячей воды. По сути, действия верные: теплый воздух и пар способствуют размягчению мокроты, и больной сможет быстрее откашляться. Однако если ребенок младше трех лет, гортань у него очень узкая, а значит, высок риск еще больше закупорить просвет слизью. Поэтому помощь может обернуться ухудшением состояния. А если нарушение дыхания спровоцировано не мокротой, а стенозом или спазмом, подобные меры вообще не окажут никакого эффекта.

Лечение отека гортани у ребенка, особенно страдающего аллергическими заболеваниями, должно проводиться только специалистами. Однако если стенозирующий ларинготрахеит становится частым явлением и сопровождает практически каждое заболевание, родителям необходимо обсудить с врачом тактику первой помощи и дополнить аптечку необходимыми лекарствами (например, преднизолоном в ампулах или специальными свечами «Ректодельт»). Разумеется, дозировку и способы введения препаратов узнать стоит заблаговременно.

В случае, когда проблемы с дыханием вызваны аллергической природой, могут помочь при отеке гортани ингаляции со специальными лекарствами, которые снижают мышечный тонус, ликвидируют спазм и восстанавливают свободный доступ воздуху. В основном для этого применяются глюкокортикостероиды в виде суспензий, которые необходимо заливать в небулайзер или ингалятор.

Врач нужен немедленно

При появлении следующих признаков необходимо всеми возможными способами звать на помощь медиков:

  • свист во время вдоха;
  • невозможность глотания;
  • выраженная одышка;
  • тяжелое, поверхностное дыхание (называется стенотическим);

Чаще всего эти явления возникают на фоне интенсивной лихорадки. Если присутствует хотя бы один из этих симптомов или стеноз вызван попаданием инородного тела, вопроса как снять отек гортани в домашних условиях просто не существует. Нужна срочная помощь специалистов.

Если у ребенка уже был приступ стенозирующего ларинготрахеита, любое повышение температуры нужно рассматривать как сигнал к боеготовности.

Еще несколько причин развития проблем с гортанью

У взрослых пациентов отек может развиваться из-за системных заболеваний, влияющих на организм в целом:

  • сердечнососудистой недостаточности;
  • нарушений в работе почек;
  • цирроза печени.

Так же в списке виновных бывает непереносимость каких-либо химических веществ, лекарств или продуктов питания и местное нарушение в работе кровотока из-за сдавливания сосудов.

Может ли остеохондроз вызвать боль в горле, удушье, отек гортани? Боль – да, остальное на совести нервных сигналов мозга. Так как повреждение шейных позвонков влечет за собой воспаление нервных волокон, то следствием такого состояния становится сбой в двигательной функции. В результате мозг сигнализирует периферии о непорядках: появляется ощущение «кома в горле», возникают болевые ощущения в области гортани, в голове, нарушается кровообращение. Стеноза в этом случае нет, поэтому и опасности задохнуться не существует. Это только ощущения, которые, впрочем, при постоянном характере могут стать причиной психической нестабильности, неврастении и других расстройств.

Отек при гайморите: как лечить?

Симптомами гайморита являются некоторые характерные признаки, одним из которых считается отек слизистой носа. Вообще слизистая выполняет барьерную функцию, препятствуя проникновению в организм инфекций.

Когда она воспаляется и появляется отек, как, например, при гайморите, это и является выполнением барьерной функции: так слизистая носа борется с проникшими в организм чужеродными частицами и сигнализирует человеку о возможной опасности для здоровья. Также отек может касаться области глаза и вообще лица, но в этих случаях можно говорить о последствиях воздействия болезни на организм. Снять отечность как симптом – еще не означает полного выздоровления, при гайморите важно комплексное лечение. Борясь непосредственно с болезнью, пройдут и все ее неприятные симптомы.

Отек слизистой как симптом гайморита

Отек слизистой носа при гайморите появляется в ответ на действие определенных раздражителей. Ими могут выступать:

  • респираторные инфекции, при которых отек не дает чужеродным веществам распространиться в другие органы,
  • переохлаждение (из-за низкой температуры мерцательные реснички в носу прекращают выполнять свои функции, что провоцирует воспаление и отек),
  • аллергены и определенные лекарственные средства (например, спреи), которые первоначально приводят к увеличению секреции носа, что и провоцирует отек.

Также при гайморите могут провоцировать отек особенности строения носа, например, искривление перегородки, наличие аденоидов или полипов в носу. Нарушения целостности слизистой тоже выступают в качестве причины отека, поскольку даже незначительные механические воздействия при банальном насморке могут приводить к разрыву оболочки и ее воспалению.

Отек слизистой носа ведет к появлению некоторых неприятных симптомов:

  • покраснение,
  • припухлость,
  • заложенность носа,
  • затруднение дыхание,
  • выделения из носа,
  • головная боль,
  • частое чихание,
  • искажение голоса.

Важно снять отек слизистой, поскольку возможные последствия этих симптомов при гайморите могут быть намного тяжелее и опаснее, чем просто неприятные ощущения. Чем раньше начать лечение, тем более эффективным оно будет.

Последствия гайморита в виде отечности

Обычно лечение гайморита начинают раньше, чем появятся еще какие-то изменения во внешности, например, отеки лица. Но отечность лица при гайморите – не редкость. Если гайморит односторонний, т.е. воспаление коснулось гайморовой пазухи с одной стороны, то отеки могут проявляться только на этой стороне лица – на щеке, около глаза и возле носа. Если же гайморит затронул обе пазухи, то отек может затронуть обе стороны лица.

Отдельно можно рассмотреть ситуацию, когда отекают глаза. Это довольно редкое, но все же возможное осложнение гайморита. Появиться оно может по нескольким причинам:

  • постоянное механическое воздействие, например, при слезотечении (ситуация, когда из-за близкого расположения пазух и протоков глаза развивается конъюнктивит),
  • затрудненный отток жидкости,
  • общая интоксикация организма,
  • нарушение работы почек из-за приема антибиотиков.

При гайморите отек глаза обычно представлен в виде мешка под ним. Иногда может воспаляться отдельно верхнее или нижнее веко. Из-за увеличения гайморовых пазух повышается внутриглазное давление. Поскольку слезные протоки глаза сдавливаются, увеличивается и слезоотделение. Глаза приспосабливаются к таким процессам с помощью увеличения кровотока, из-за чего место отека еще и краснеет. Краснота в данном случае означает, что организм пытается бороться с инфекцией. Особенно заметны припухлости под глазами при гайморите после сна.

Как снимать отеки

Спадает отечность лица по мере комплексного лечения гайморита. Для определения необходимых мер лечения нужно обратиться к отоларингологу, который подберет нужные препараты или процедуры в зависимости от конкретных симптомов. На начальных стадиях с гайморитом можно справиться исключительно с помощью лекарств, в более сложных случаях – при гнойном гайморите – поможет процедура прокола или промывания носовых пазух, в самых запущенных случаях лечение осуществляется в стационаре. Неприятные симптомы, в том числе и отеки, начнут уходить по мере лечения.

Непосредственно для снятия отека слизистой носа при гайморите применяются следующие средства:

  • Антигистаминные препараты. Конкретное лекарство назначает врач в зависимости от тяжести состояния. Обычно данные средства применяют раз в день вечером для того, чтобы нормализовать сон и позволить организму и иммунной системе максимально восстановиться.
  • Сосудосуживающие средства. Выбор подобных препаратов сейчас огромен, однако у всех этих средств есть одна особенность: их нельзя применять слишком часто. Дело в том, что капли для носа, обладающие сосудосуживающим действием, вызывают привыкание слизистой, из-за чего сосуды носа станут неспособны самостоятельно сокращаться. Применять их можно не дольше недели по 3-4 раза в сутки. Обязательно нужно использовать эти средства перед сном, что позволит эффективно очищать нос и пазухи от гноя и слизи, благодаря чему улучшится носовое дыхание. Это обеспечит здоровый сон и лучшее восстановление организма.

В качестве более щадящих методов избавления от отека слизистой рассматривают:

  • использование растворов, снимающих воспаление (фурацилин, раствор борной кислоты, масляные и соляные растворы),
  • прогревания боковых сторон носа и переносицы (соль или любую крупу заворачивают в ткань и нагревают до терпимой температуры, затем эти мешочки используют в качестве компрессов),
  • проведение ингаляций на отварах различных трав (календулы, шалфея, ромашки), альтернативой может стать принятие душа, поскольку полезен теплый (но не горячий) и влажный воздух,
  • легкий массаж отечных мест на лице, который разгоняет застой крови (при этом усиливается обмен веществ и отек начинает спадать).

Если сильно отекли глаза при гайморите, можно применять специальные мази или капли, они также обладают сосудосуживающим действием и ускоряют кровоток. Примочки и обтирания теплой водой также помогают снять отек глаз.

Если лечение гайморита не помогает справиться с проблемой отечности лица, следует еще раз посетить врача: возможно, проблема состоит не только в гайморите.

Как справиться с назойливым гайморитом, как правильно проводить лечение, чтобы не возникло осложнений — об этом в следующем видео:

Отек гортани

Отек гортани – набухание тканей гортани воспалительного или невоспалительного характера с сужением просвета органа, возникающее вследствие нарушения нервно-рефлекторных механизмов и сверхчувствительности иммунной системы. Развивается на фоне других заболеваний, может быть молниеносным, острым либо хроническим. Проявляется болями в горле, изменением голоса, ощущением инородного тела. При возникновении стеноза возможно удушье, представляющее опасность для жизни пациента. Диагностируется на основании жалоб и данных непрямой ларингоскопии. Лечение – антибиотики, кортикостероиды, антигистаминные и дегидратационные препараты. При остром стенозе необходима трахеостомия.

Отек гортани

Отек гортани – вторичная патология, которая может возникать при травматических повреждениях и заболеваниях гортани различного генеза. Полиэтиологичность данного состояния обуславливает его достаточно широкую распространенность. Из-за возможности молниеносного либо острого развития стеноза отек гортани требует пристального внимания специалистов в области отоларингологии для своевременного проведения экстренных лечебных мероприятий по спасению жизни больного. Может диагностироваться в любом возрасте, чаще выявляется у мужчин 18-35 лет. В весенний и летний период заболеваемость несколько возрастает, что обусловлено увеличением количества аллергических реакций на респираторные аллергены.

Причины отека гортани

Выделяют следующие причины развития:

  • Аллергические заболевания. В качестве аллергенов чаще всего выступают пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, лекарственные препараты и пищевые продукты.
  • Травматические повреждения. Спровоцировать отек может воздействие агрессивных химических веществ или механическое повреждение тканей инородным телом гортани.
  • Острые инфекции. Обычно данная патология развивается при детских инфекционных болезнях: дифтерии, кори, скарлатине. Возможно возникновение отека гортани при гриппе или гортанной ангине.
  • Воспалительные заболевания гортани. У детей отек чаще выявляется при подскладочном ларингите, у взрослых – при инфильтративном или флегмонозном ларингите. При катаральной форме болезни это осложнение обнаруживается реже.
  • Новообразования гортани. Отек может появляться как при доброкачественных, так и при злокачественных неоплазиях органа.
  • Заболевания и травмы близлежащих органов и тканей. Патология иногда диагностируется при развитии гнойных процессов (флегмоны, абсцесса) в области шеи, опухолях щитовидной железы и органов средостения.

Молниеносный отек чаще наблюдается при травмах и аллергии, острый – при инфекционных и воспалительных заболеваниях, хронический – при онкологических поражениях. Скорость прогрессирования отека при всех перечисленных патологиях может варьироваться из-за различий динамики развития основного заболевания, индивидуальной реактивности организма, воздействия негативных факторов и пр. В качестве предрасполагающих факторов отоларингологи рассматривают общее истощение, авитаминоз, декомпенсированный сахарный диабет, хроническую почечную недостаточность и другие патологии, обуславливающие общее ослабление организма. Поражается преимущественно подскладочное пространство, зона черпаловидных хрящей, черпаловидные складки, частично складки преддверия и надгортанник, что связано с наличием рыхлой соединительной ткани в подслизистом слое перечисленных областей.

Симптомы отека гортани

Первыми проявлениями являются боль в горле и ощущение инородного тела, усиливающиеся при глотании и речи. Меняется тембр голоса – он становится более низким, глухим, хриплым. При дальнейшем увеличении отека возникает затрудненное шумное дыхание (стридор), обусловленное уменьшением просвета органа. Отмечается беспокойство, раздражительность. Развивается удушье. Возможна потеря голоса (афония). Скорость появления и выраженность симптоматики различается в зависимости от вида отека гортани. При молниеносной форме формирование развернутой клинической картины занимает несколько минут, при острой – несколько часов, при хронической – несколько дней или даже недель. Чем быстрее прогрессирует патология – тем выше вероятность появления опасных для жизни осложнений.

Осложнения отека гортани

Грозным осложнением отека является острый стеноз гортани, представляющий непосредственную угрозу для жизни больного. Выявляется одышка, шумное затрудненное дыхание с участием мышц шеи, спины и плечевого пояса, втяжением межреберных промежутков и западением надключичных ямок. Больной принимает вынужденное положение. Отмечается гиперемия лица, сменяющаяся цианозом. Затем кожные покровы приобретают сероватый оттенок. Наблюдается потливость, расстройства метаболизма, нарушения деятельности ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. При отсутствии ургентной медицинской помощи наступает асфиксия и смерть.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает затруднений и производится сразу при поступлении пациента на основании:

  • Консультации отоларинголога. Специалист собирает жалобы, выясняет анамнез (когда появились первые симптомы, какова была динамика заболевания), уточняет наличие патологий, способных спровоцировать отек гортани, отмечает характерные изменения: инспираторную одышку, изменения голоса и пр.
  • Непрямой ларингоскопии. В ходе обследования врач выявляет припухлость слизистой студенистого или водянистого характера, выраженное утолщение надгортанника, сужение голосовой щели. При отеке воспалительного генеза обнаруживается гиперемия и мелкие кровоизлияния в слизистую, при невоспалительном поражении перечисленные изменения не наблюдаются.

Для определения основной патологии могут использоваться другие диагностические методики, в том числе рентгенография ОГК, рентгенография гортани, КТ органов средостения, бронхоскопия и пр. Перечень исследований определяется индивидуально с учетом симптоматики.

Лечение отека гортани

Пациентов госпитализируют в отделение отоларингологии. Рекомендуют ограничить прием жидкости, голосовую и физическую нагрузку. При незначительном или умеренном сужении гортани осуществляют консервативную терапию. Больным назначают антигистаминные средства, глюкокортикоиды, дегидратационные препараты (петлевые и гипотиазидные диуретики), глюконат кальция, витамин С и глюкозу парентерально. При отсутствии положительной динамики дозу гормонов увеличивают, схему терапии дополняют внутривенными инфузиями физ. раствора с хлористым кальцием, преднизолоном и диуретиками. При неэффективности медикаментозного лечения показана трахеостомия. Пациентам со стенозом гортани операцию проводят при поступлении, в тяжелых случаях сначала выполняют коникотомию для устранения асфиксии, а затем накладывают трахеостому.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от основного заболевания, скорости нарастания отека и своевременности обращения за медицинской помощью. При молниеносном отеке существует риск возникновения стеноза с асфиксией и гибелью больного. У пациентов с острым отеком стеноз развивается реже, при квалифицированном лечении основной патологии (обычно воспалительного или инфекционного заболевания) исход, как правило, благоприятный. Для хронического отека стеноз нехарактерен, в подобных случаях неблагоприятный прогноз может быть обусловлен тяжестью основного заболевания (например, наличием неоперабельной опухоли).

Для профилактики отека необходимо обращаться к отоларингологу при появлении признаков воспалительных и инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, избегать попадания инородных тел, регулярно проходить профилактические мед. осмотры, наблюдаться у специалиста при наличии хронических патологий гортани.

Отек гортани

Отек гортани – процесс воспалительно-инфекционного и невоспалительного происхождения в подслизистом и слизистом слое надгортанника, черпалонадгортанных складок и хрящей, в подскладочном пространстве гортани.

Отек слизистой гортани с выраженным стенозом, дыхательной недостаточностью наблюдается при отечно-полипозном ларингите, при инфекционных заболеваниях, а также при невоспалительных болезнях, связанных с нарушением водно-солевого баланса.

Воспалительные отеки гортани

Острое течение инфекционных простудных заболеваний, гриппа, кори, дифтерии способно спровоцировать отек, распространяющийся на преддверие гортани, подскладочное пространство.

Воспалительные изменения, вызывающие отек, начинаются в подслизистой оболочке гортани. Характер изменений зависит от вида инфекции, наличия сопутствующих заболеваний, таких, как диабет, нарушения метаболизма, уремия.

Быстро формируется отек гортани при абсцессе корня языка, язычной миндалины. Локализация и распространенность отеков различна, от незначительных поражений, до обширных отеков, вызывающих удушье и соответствующих 3 степени стеноза гортани.

Симптомы отека гортани могут нарастать в течение продолжительного времени, формируются за 2-3 дня. Медленное развитие отека отмечается при лучевой болезни гортани, сифилитическом, туберкулезном ларингите.

Состояние больного при воспалительном отеке значительно ухудшается. Тяжесть изменений зависит от вида, вирулентности, токсичности инфекции. Симптомы отека гортани зависят от локализации воспаления.

Отек на гортанно-глоточном участке воспринимается больным, как инородное тело в горле. Распространенные отеки, вызывающие нехватку кислорода, приводят больного в состояние страха, паники.

В этом состоянии человек мечется, способен причинить себе вред, принять неправильное решение. От помощи окружающих часто зависит жизнь такого больного.

Приступ начинается остро. У больного резко поднимается температура до высоких значений, сопровождается ознобом, слабостью. Страдающего от отека горла мучает сухой, надрывный кашель. При глотании и попытке разговаривать чувствуется боль.

Распространение инфекции, присоединение гнойных осложнений усугубляет состояние больного:

  1. боль усиливается, отдает в ухо;
  2. изменяется тембр голоса;
  3. нарушается функция голосообразования вплоть до полной неспособности разговаривать, кроме шепотной речи — афонии;
  4. появляется одышка в покое;
  5. усиливаются признаки стеноза гортани, сопровождающегося дыхательной и сердечной недостаточностью.

Особенно ярко проявляются симптомы воспалительного отека гортани при простуде, респираторных инфекциях, гриппе. Молниеносное развитие процесса не дает возможности организму адаптироваться к нарастающему кислородному голоданию.

В случаях отека гортани при сифилисе, туберкулезе изменения происходят медленно, симптомы выражаются неявно, поскольку организм частично приспособился к функционированию при нехватке кислорода.

Невоспалительные отеки гортани

Ткани слизистой и подслизистой оболочки гортани подвергаются изменениям при некоторых внутренних болезнях, связанных с нарушением метаболизма.

Слизистая гортани может отекать при гипотиреозе, аллергии, почечной, сердечной недостаточности, опухоли шеи, глотки, средостения, злокачественном, доброкачественном зобе.

Перечисленные заболевания вызывают нарушения водно-солевого баланса, способствуют локализованному накоплению жидкости в гортани. Отек горла и гортани вызывает избыток натрия в тканях, это явление вызывается нарушением работы почек, дисбалансом гормонов альдостерона и вазопрессина.

Основное отличие невоспалительного отека от воспалительного состоит в распространенности процесса и на другие ткани и части тела.

К невоспалительным отекам гортани относится ангионевротический отек или отек Квинке. Симптомы этого аллергического отека гортани проявляются отеками век, губ, шеи, лица.

При невоспалительных отеках слизистая гортани обычного цвета, напоминает по внешнему виду студенистую массу. Отек надгортанника сопровождается сложностью при глотании, поперхиванием, ощущением постороннего тела в горле.

Трудности при глотании больной испытывает из-за отека черпаловидных хрящей, надгортанника. Отек сопровождается появлением хриплого голоса, кашля.

Невоспалительные отеки гортани развиваются медленно, в течение от 3 до 5 суток. Исключение — уремия. Отек при нарушении работы почек из-за уремии, отравлении организма продуктами белкового распада нарастает за 1-2 часа.

Диагностика

Отек чаще двухсторонний, но отмечаются и односторонние отеки. В этих случаях проводят дифференцирующую диагностику от абсцесса гортани.

При отеке гортани отмечается покраснение слизистой оболочки на всех участках, кроме голосовых складок и надгортанника, как показано на фото.

Ларингоскопию, являющуюся основой в диагностике заболеваний гортани, при отеке зачастую проводить опасно из-за высокой вероятности спазма с последующей асфиксией.

Особенно сложно диагностировать отек у маленьких детей. Чтобы отличить у ребенка отек от флегмоны гортани, могут потребоваться результаты лабораторного обследования крови и микроларингоскопии.

У взрослых диагноз подтверждают по данным осмотра надгортанника после нажатия на корень языка.

Мероприятия при лечении отеков гортани зависят от воспалительного или невоспалительного характера изменений. Но первую помощь оказывают, исходя из распространенности отека, выраженности стеноза гортани.

Больному дают мочегонное средство фуросемид, антигистаминные, успокаивающие препараты. К отвлекающим мероприятиям первой помощи относятся горячие ванночки для ног, взрослым – горчичники на икры ног.

Улучшит самочувствие больного при аллергическом происхождении отека устранение причины отека гортани, доступ свежего прохладного воздуха. Снять отек гортани поможет такой прибор для ингаляций, как небулайзер.

Подробно о процедуре ингаляций с небулайзером читайте на примере нашей статьи Ингаляции при бронхите с небулайзером.

С его помощью до прихода врача можно сделать ребенку ингаляции с лекарственными препаратами, что при молниеносных аллергических отеках гортани может сохранить ему жизнь.

Детям и взрослым можно делать ингаляции с небулайзером адреналина, гидрокортизона, эфедрина гидрохлорида. В качестве первой помощи при быстро развивающемся отеке гортани больному можно закапать в нос нафтизин или другой сосудосуживающий препарат.

Больному делают внутримышечно гидрокортизон, вводят внутривенно преднизолон. Хороший эффект дают новокаиновые блокады в носовые ходы, внутримышечно – уколы пипольфена, супрастина. Больному вводят внутривенно глюконат кальция, глюкозу, аскорбиновую кислоту.

При отеках гортани ограничивают количество выпитой жидкости, соблюдают растительную диету. Пища должна быть мягкой консистенции, без специй, уксуса.

Холодная пища, питье, компрессы запрещены. Холод может вызвать спазм, спровоцировать присоединение дополнительной воспалительной инфекции.

При отеках гортани, вызванных инфекциями, проводят лечение антибиотиками. В зависимости от вида возбудителя инфекционного заболевания и чувствительности к антибиотику назначают пенициллины, цефалоспорины. Современный препарат выбора – антибиотик амоксиклав внутривенно.

При молниеносном развитии отеков требуется операция трахеостомии.

При своевременном обращении прогноз заболевания благоприятный.