Гайморит и роды

Содержание:

Гайморит во время беременности: как выявить и обезвредить

Женщины, столкнувшиеся с гайморитом во время беременности, знают, насколько это заболевание является неприятным. Воспаление верхнечелюстной пазухи становится причиной головной боли, затруднения дыхания, гнойных выделений из полости носа.

Симптомы гайморита не только вызывают дискомфорт, но и чреваты серьезными осложнениями как для матери, так и для малыша. Чем опасен гайморит при беременности? Что представляет собой это заболевание и как лечится? Ответ на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.

Что такое гайморит?

Под медицинским термином «гайморит» понимается гнойное воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа, представляющей собой воздухоносную полость, которая залегает в толще кости. Гайморова пазуха играет огромную роль в организме. В ней прогревается и очищается воздух, проходящий через полость носа в легкие. Кроме того, благодаря этой полости у каждого человека голос звучит по-разному.

Гайморит может быть односторонним и двусторонним. При одностороннем заболевании воспаление возникает в одной из пазух. При двустороннем гайморите микроорганизмы поражают сразу две полости.

По характеру течения различают острый и хронический гайморит. Если воспаление возникает впервые и быстро прогрессирует, то такая форма называется острой. Она переходит в хроническую форму при отсутствии лечения или из-за неправильной терапии. Как правило, выздоровление при остром гайморите наступает в среднем через 2-3 недели. При хронической форме заболевание может мучить своими неприятными симптомами на протяжении 6 недель.

Причины гайморита

Воспаление верхнечелюстной пазухи может быть вызвано рядом факторов. Гайморит может быть следствием патологических процессов, протекающих в полости носа, или инфекций верхних дыхательных путей. Очень часто симптомы заболевания возникают во время гриппа, насморка.

Основная причина гайморита – это проникновение бактерий или вирусов в гайморовы пазухи. При ослабленной иммунной системе организм не может победить болезнетворных микроорганизмов. Лишь прием антибиотиков и других медикаментов может избавить от заболевания.

К возникновению гайморита предрасполагают следующие факторы:

  • неправильное и несвоевременное лечение ринита, ОРЗ и обычной простуды;
  • нарушение иммунитета;
  • состояния, которые нарушают носовое дыхание (гипертрофический или вазомоторный ринит, искривление носовой перегородки);
  • наличие в организме очагов хронической инфекции.

Симптомы заболевания

О наличии гайморита могут свидетельствовать различные признаки. К сожалению, они не всегда наводят на мысль, что воспалена верхнечелюстная пазуха.

При остром гайморите могут наблюдаться следующие симптомы:

  • сильные боли в области лба и гайморовой пазухи (иногда возникает зубная боль);
  • заложенность носа;
  • слизистые (прозрачные) или гнойные (желто-зеленые) выделения из носа;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость.

При хроническом гайморите признаки заболевания могут быть слабовыраженными, стертыми. Главным симптомом часто выступает хронический насморк, не поддающийся традиционному лечению. Также может возникать припухлость век по утрам, воспаление конъюнктивы глаз, кашель.

Чем опасно воспаление гайморовой пазухи при беременности?

Заболевание может привести к страшным последствиям. При долгом отсутствии необходимого лечения высока вероятность возникновения абсцесса мозга, сепсиса, стремительного менингита, миокардита, глубокого поражения почечных лоханок.

При гайморите, как уже говорилось выше, наблюдается заложенность носа. Нарушение дыхания отрицательно сказывается на легких, сердце, давлении беременной женщины. Недостаток кислорода оставляет отпечаток на состоянии плода. Он может пострадать от гипоксии. Из-за недостаточного количества кислорода в его организме будут происходить необратимые изменения вплоть до гибели клеток.

Чем опасен гайморит при беременности, так это тем, что в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Нельзя гарантировать, что оно не скажется отрицательно на течении беременности. Однако при прогрессировании заболевания без оперативного вмешательства обойтись не получится. Чтобы избежать его, нужно внимательно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к врачу за консультацией.

Диагностика гайморита у беременных женщин

Врачи, перед тем как поставить диагноз, выясняют жалобы у пациентки, осматривают её. Очень удобным и информативным методом диагностики выступает рентген пазух. На получаемом снимке воспаление очень хорошо видно. Однако женщинам в положении не рекомендуется подвергать свой организм рентгеновским лучам, поэтому диагноз в основном ставится наличию совокупности признаков, характерных для заболевания. В диагностических целях может проводиться пункция, которая также является лечебной мерой.

Прокол гайморовой пазухи при беременности

У женщин, находящихся в положении, лечение заболевания представляет собой комплекс мер, который направляется на восстановление дренажа и подавление очага инфекции в верхнечелюстной пазухе. Один из возможных способов лечения во время беременности – прокол.

Эта медицинская процедура проводится врачом. Специалист прокалывает пазуху специальной стерильной иглой и очищает ее от гноя с помощью шприца. Затем в полость заливается лечебный раствор, уничтожающий болезнетворных микроорганизмов и не действующий отрицательно на мать и ребенка. После всего этого практически сразу начинает ощущаться облегчение: проходят головные боли, снижается давление в пазухах, устраняется заложенность носа.

«Кукушка» – безопасный метод лечения гайморита

Американским врачом Артуром Вальтером Проетцом была разработана процедура промывания носа. Её можно применять в отношении беременных женщин, страдающих гайморитом. Метод получил необычное название в связи с тем, что во время процедуры пациент должен повторять «ку-ку-ку…». Это необходимо для того, чтобы создать отрицательное давление в полости носа и не дать попасть лекарственному раствору в горло и легкие.

При процедуре пациентка ложится на кушетку. Ее голова располагается ниже туловища. Врач производит анемизацию слизистой оболочки полости носа, а затем берет антисептический раствор и заливает его в одну ноздрю. С помощью специального прибора вся жидкость с гноем отсасывается из другой ноздри. Перемещение жидкости в носу способствует очищению гайморовых пазух носа. В результате этого заболевание излечивается.

Прием лекарств во время гайморита

Большинство медикаментов при беременности противопоказано. Возможен прием лишь некоторых лекарственных средств, которые безопасны для беременной женщины и плода. Только врач может назначить такой препарат. Самолечение практиковать не следует.

Больным при гайморите могут назначаться капли и назальные спреи, содержащие сосудосуживающие компоненты. Такие лекарственные препараты снимают отек слизистой оболочки и способствуют открытию выходного отверстия пазухи. Однако для беременных женщин сосудосуживающие препараты нежелательны. Врачи их выписывают в очень редких случаях.

Довольно часто при гайморите во время беременности назначаются антибиотики. В основном при заболевании применяются лекарственные средства местного действия, вводимые в гайморовы пазухи. Возможно использование антибиотиков в виде аэрозолей, разжижающих содержимое полостей. Врачи также могут назначать антигистаминные препараты, которые снижают отечность слизистой оболочки, и антисептические, травяные, солевые растворы для промывания носа.

Лечение гайморита народными средствами

Многие женщины со страхом принимают медикаменты и ищут им замену. Причиной такого поведения являются побочные эффекты, возникновения которых боятся представительницы прекрасного пола в положении. На самом деле вероятность возникновения последствий, указанных на упаковках препаратов, очень низка при выполнении двух условий:

  • средство правильно выбрано врачом (с учетом особенностей здоровья пациентки);
  • больная соблюдает все рекомендации врача, принимает лекарства в назначенном количестве и в конкретное время.

А вот лечение заболевания народными средствами может привести к неприятным последствиям. Все рецепты, которые публикуются в газетах и интернете, не учитывают индивидуальных особенностей людей, наличия сопутствующих заболеваний. Не исключены и опечатки. Прежде чем принимать какие-либо народные средства от гайморита при беременности, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Профилактика гайморита

Иммунитет женщины во время беременности ослаблен. Именно поэтому нужно беречь свой организм (особенно голову) от переохлаждения. Эта мера снизит вероятность возникновения гайморита. В холодное время года не нужно отказываться от головных уборов. Вязаной шапочки или шерстяной повязки, защищающей лоб от мороза и холодного ветра, будет вполне достаточно.

Важную роль играет дыхательная гимнастика, направленная на улучшение воздухообмена в пазухах. Вот, например, очень полезное упражнение: пальцем закрывается один носовой ход и делается глубокий вдох. Выдох осуществляется через рот. То же самое проделывается и при закрытии другого носового хода. За один сеанс упражнение рекомендуется повторить 8 раз. За день возможно несколько повторов. Люди, болеющие хроническим гайморитом, должны выполнять упражнение около 6 раз в сутки.

Немаловажное значение играет питание. Недостаточное количество витаминов и микроэлементов может привести к снижению сопротивляемости организма болезнетворным микробам и вирусам. Именно поэтому рацион должен быть сбалансированным.

Таким образом, гайморит – опасное заболевание. При затруднении дыхания, головной боли, нужно немедленно обращаться к врачу, а не принимать без назначения врача препараты от насморка или гриппа. Неправильное лечение приведет к ухудшению состояния. Лечить гайморит при беременности народными средствами тоже не стоит. При таком серьезном заболевании нужно полагаться только на врача.

Москва ! Гайморит во втором триместре ! Помогите !

Рекомендованные сообщения

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Лента активности

Озонотерапия для живота и второго подбородка

Il gatto прокомментировал(а) вопрос пользователя Ryboly в Вопросы

Темы и персонажи БП, которые вас удивили/ рассмешили/запомнились.

мастер боевой камасутры прокомментировал(а) вопрос пользователя Почти белая и немного пушистая. в Вопросы

Темы и персонажи БП, которые вас удивили/ рассмешили/запомнились.

Будутдвойняшки прокомментировал(а) вопрос пользователя Почти белая и немного пушистая. в Вопросы

Крайняя плоть у мальчиков

Il gatto прокомментировал(а) вопрос пользователя ВареЖка201112 в Вопросы

В какую больнице лучше? Москва

Metropolitan прокомментировал(а) вопрос пользователя Львица в доме в Вопросы

100500-й раз про прикорм (таблица ВОЗ)

Коот прокомментировал(а) вопрос пользователя NADIA27 в Вопросы

Невралгия? Лечение при гв.

Angelin@ прокомментировал(а) вопрос пользователя Angelin@ в Вопросы

Циклодинон

Atlantis2019 прокомментировал(а) вопрос пользователя ok-700 в Вопросы

Nitela прокомментировал(а) вопрос пользователя Надежда2013 в Вопросы

После переноса — режим, самочувствие, выделения и т.д

ИрэнаЖ ответил(а) в тему пользователя Аленка_Пелёнка// в Репродуктивные технологии: ИИ, ЭКО, ИКСИ

Помогите, что смотрит опека при продаже квартиры?

Шри-Мама прокомментировал(а) вопрос пользователя Сладкая мышка в Вопросы

Какие кроссовки выбрать?

unika17 прокомментировал(а) вопрос пользователя Nanny Plum в Вопросы

Стимуляция овуляции

СаШКиНаРаДоСТЬ ответил(а) в тему пользователя Ирина в Овуляция и всё о ней

Ola-la-// прокомментировал(а) вопрос пользователя LisaLi2689 в Вопросы

Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ

//Vergalika// ответил(а) в тему пользователя Аленка_Пелёнка// в Репродуктивные технологии: ИИ, ЭКО, ИКСИ

Гайморит и роды

Острый гайморит – воспаление слизистой оболочки самой большой околоносовой (гайморовой) пазухи, которая располагается в кости верхней челюсти. Заболевание также называют по месту локализации пазухи – верхнечелюстной синусит; а при сочетании с воспалением слизистой оболочки носа — верхнечелюстной рино-синусит. Гайморит считается острым, если клинические проявления болезни длятся не более 12 недель и по выздоровлению бесследно проходят.

Другие публикации:  Как сделать раствор для промывания носа ребенку 3 лет

Острый гайморит, чаще всего, развивается как осложнение ОРЗ. При легких формах респираторно вирусной инфекции нет обращений к врачу, хотя установлено, что это заболевание сопровождается воспалением гайморовых пазух в 90% случаев. В клинически тяжелую форму бактериального острого гайморита осложняется только 1-2% ОРВИ. Если учесть, что в среднем за год человек переносит 2-3 эпизода острых респираторных заболеваний, несложно представить насколько распространен острый гайморит. Это заболевание сопровождается резким снижением качества жизни пациентов, а у 26% может прогрессировать психическая депрессия.

Причины острого гайморита

Причиной острого гайморита могут быть различного рода инфекции и возбудители:

  1. Вирусные инфекции.
    1. Риновирусы – 15%;
    2. Респираторно-синцитиальные вирусы – 5%;
    3. Аденовирусы – 3%;
    4. Коронавирусы – 2%.
  2. Бактериальные инфекции:
    1. Streptococcus pneumoniae – 31%;
    2. Haemophilus influenzae – 21%;
    3. Streptococcus pyogenes – 5%;
    4. Moraxella catarrhalis – чаще у детей (19%), с высокой вероятностью саморазрешения.
  3. Внутриклеточные возбудители:
    1. Mycoplasma pneumoniae – 25%;
    2. Chlamydophila pneumoniae – 8%.

Для эффективного лечения острого гайморита врач должен знать спектр наиболее характерных возбудителей в своем регионе.

По некоторым данным, нетипичные возбудители вызывают до 10% случаев гайморита. Чаще встречаются при одонтогенном воспалении, когда источник инфекции находится в задних верхних зубах.

В виду такого широкого спектра инфекций при эмпирической терапии препаратами выбора становятся макролиды (группа антибиотиков).

Кроме патогенных микроорганизмов, этиологическое значение имеют предрасполагающие факторы, нарушающие нормальный воздухообмен и дренирование пазух.

  1. Острые, хронические риниты.
  2. Анатомические искривления носовых структур.
  3. Аденоидные прорастания.
  4. Полипы.

Неблагоприятные факторы окружающей среды (пыль, загазованность, вредности на производстве) нарушают мукоцилиарный клиренс (работу реснитчатых клеток, которые создают направленный отток слизи) и угнетают функцию железистых клеток. Это приводит к застойным процессам в пазухах и развитию патогенной микрофлоры.

Механизм заболевания

Воспаления слизистой оболочки, которая выстилает гайморовы пазухи – основной механизм развития болезни. При воспалении слизистая отекает, происходит транссудация плазмы (просачивание из кровеносных капилляров), повышается секреторная функция клеток. В результате этих процессов нарушается нормальный отток секрета из пазух, нарушается циркуляция воздуха между полостями, создаются благоприятные условия для роста патогенных микроорганизмов. При остром гайморите, полость пазухи может полностью заполняться отечным слизистым слоем, толщина которого способна увеличиваться в более чем 100 раз. Для вирусно-бактериального механизма развития гайморита характерно двустороннее поражение пазух, а в случаях специфичных форм заболевания (грибкового, одонтогенного) обычно страдает одна из сторон.

Классификация

Острый гайморит характеризуется эксудативным (влажным) воспалением, которое по характеру отделяемого разделяют на:

Кроме этого, острый гайморит классифицируется по степени тяжести, которая, в свою очередь, определяется субъективными ощущениями пациента по 10 сантиметровой визуальной шкале (VAS). Выделяют три степени заболевания по VAS:

  1. Легкая – 0-3 см.
  2. Средняя – 4-7 см.
  3. Тяжелая – 8-10 см.

Катаральный или вирусный гайморит имеет легкую степень тяжести. Для гнойного (бактериального) гайморита свойственна средняя и тяжелая степени.

Симптомы острого гайморита

Характерными клиническими признаками и симптомами острого гайморита легкого течения являются:

  • затрудненное дыхание через нос;
  • слизистые выделения, в редких случаях слизисто-гнойные;
  • нарушение обоняния;
  • незначительная боль в области лба либо проекции верхнечелюстных пазух.

Острый гайморит легкой формы течения не требует специфичного лечения. Используются средства симптоматической терапии. Нарастание клинических признаков, продолжительность болезни более 5 суток, могут свидетельствовать об ухудшении состояния и присоединении бактериальной флоры.

Для острого гайморита среднего и тяжелого течения свойственно:

  • общая интоксикация;
  • лихорадка от 38ᵒC и выше;
  • интенсивная головная боль;
  • выраженная боль в проекции пазух;
  • отечность век и мягких тканей лица.

При среднем и тяжелом течении заболевания, существует угроза развития внутричерепных осложнений.

При неэффективности стандартных схем лечения, требуется микробиологическая идентификация возбудителя. Для исследования содержимого верхнечелюстных пазух проводят диагностическую пункцию. Этот метод исследования позволяет оценить:

  • объем,
  • характер содержимого,
  • проходимость естественного отверстия.

Пункцию гайморовой пазухи осуществляют через нижний носовой ход. Следует отметить, что при бактериологическом исследовании пунктата можно получить отрицательный результат из-за феномена аутостерилизации гноя.

Диагностика гайморита

Пункция верхнечелюстных пазух с диагностической целью либо их рентгенография не являются необходимыми манипуляциями для подтверждения диагноза острого гайморита. Данное заболевание является клиническим и подтверждается типичными симптомами. Дифференциальная диагностика между гайморитом вирусной и бактериальной этиологии проводится также на основании клинических признаков. Микробиологическое исследование содержимого пазух не целесообразно в большинстве случаев.

  • Передняя риноскопия. Проводится после обработки носовой полости сосудосуживающими препаратами, что позволяет получить лучший обзор. При этом исследовании, обнаружение отделяемого в среднем носе является типичным признаком острого гайморита.
  • Эндоскопия полости носа. Визуальный осмотр полостей носа достаточно информативный метод исследования. Для проведения данной манипуляции необходимо наличие сосудосуживающих препаратов, местный анестетик и эндоскопическое оборудование диаметром от 1,9 до 4 мм.
  • Диафоноскопия. Метод исследования, который основывается на разнице светопропускающей способности воспаленных тканей. Диагностику проводят в темной комнате. Лампочку размещают в полости рта или у нижнего края глазницы. Затем сравнивают степень просвечиваемости гайморовых пазух. Информативен при одностороннем поражении.
  • УЗИ. Дополнительный метод диагностики при остром гайморите, который основывается на разнице отражающей способности разных тканей и сред (костей, полости пазухи, эксудата).
  • Рентгенография. Для диагностики воспаления гайморовых пазух выполняется в носо-подбородочной проекции. Позволяет определить патологические изменения слизистой, уровень жидкости в пазухе, уровень наполнения пазухи воздухом (пневматизацию пазухи). При остром гайморите легкой степени данный метод исследования не проводится.
  • Компьютерная томография (КТ). Один из наиболее информативных методов визуализации патологического процесса. Позволят определить распространенность заболевания, его характер и уровень поражения. Но из-за отсутствия диагностических признаков, которые могли бы позволить отличить бактериальный характер воспаления от вирусного, данный метод диагностики, также как и рентгенография, не используют при остром гайморите легкой степени.

Лечение острого гайморита

Острый гайморит легкой степени имеет склонность к саморазрешению. Специальных схем терапии не используют. Лечение носит симптоматический характер. Применяют:

  1. Противовоспалительные лекарственные средства – для борьбы с общими симптомами воспаления.
  2. Сосудосуживающие препараты – для улучшения естественного сообщения пазух с полостью носа.

Антибактериальные средства широкого спектра действия являются препаратами выбора в лечении более тяжелых случаев.

Макролиды. Группа антибактериальных средств, которые наиболее широко используются в лечении острого гайморита. Оказывают положительный эффект благодаря:

  • низкой резистентности типичной патологической флоры;
  • низкому уровню аллергенности;
  • широкому спектру действия;
  • противовоспалительному эффекту;
  • иммуномодулирующим свойствам.

Также, к преимуществам данной группы препаратов следует отнести удобную дозировку и относительно короткий курс лечения. Положительные эффекты от приема этих лекарственных средств сохраняется в течение 5-7 дней после окончания терапии.

Кортикостероиды. Лекарственные средства, используемые в базовой терапии острого гайморита. Это высокоэффективное противовоспалительное средство. В лечении оказывает следующие эффекты:

  • снижают количество клеток, которые выделяют провоспалительные вещества;
  • снижают продукцию лейкотриенов (вещества, вызывающие спазм) в слизистой оболочке;
  • ингибируют аллергенный иммуноглобулин Е;
  • не влияют на функцию макрофагов и лейкоцитов (главные иммунные клетки);
  • снижают секреторную активность слизистой оболочки.

Муколитики. Препараты, направленные на улучшение оттока слизи и другого содержимого из пазух при воспалении. Эти лекарственные препараты работают в трех направлениях:

  • разжижают слизь;
  • ускоряют транспорт слизи;
  • уменьшают секрецию слизи.

Основным муколитическим средством в терапии острого гайморита является ацетилцистеин.

Иммуномодуляторы. Это препараты, которые содержат лизаты (частицы) патологических бактерий. В лечении острого гайморита, чаще всего, используют спрей ИРС-19. Распыленные в носовой полости компоненты лекарственного средства захватываются иммунными клетками человека (макрофагами), после чего активизируется местный иммунитет, повышается синтез защитного иммуноглобулина А. Иммуномодулирующие препарат наиболее эффективны на ранних стадиях заболевания либо при легком течении.

Промывание носа. Для этого терапевтического метода используют изотонический раствор или специальные аптечные растворы для полости носа. Положительный эффект достигается благодаря улучшению оттока слизи, облегчению дыхания и физической деконтаминации (удалению) патогенной микрофлоры из полости носа.

Пункция. Данная манипуляция заключается в прокалывании гайморовой пазухи специальной иглой с целью удаления содержимого, возобновления естественного сообщения пазухи с полостью носа, введения в пазуху лекарственных средств. В настоящее время показания к применению пункции гайморовой пазухи как с диагностической, так и с лечебной целью достаточно ограничены. Это связано с высоким риском возможных осложнений и высокой эффективностью консервативной антибактериальной терапии.

Дренирование гайморовых пазух. Такой способ лечения может быть назначен в тяжелых случаях, при угрозе внутричерепных осложнений. С этой целью после пунктирования в полость пазухи вводят дренажные трубки. Таким методом добиваются следующих терапевтических эффектов:

  1. Постоянный отток содержимого пазухи.
  2. Дополнительное прохождение воздуха в пораженную полость.
  3. Устранение отрицательного давления в пазухе.
  4. Возможность регулярного введения лекарственных средств в зону поражения.

Активное дренирование верхнечелюстных пазух может проводиться и не инвазивным методом. Для этого применяют специальный синус-катетер «ЯМИК»

Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО, электрофорез). Применение возможно при отсутствии полного перекрытия естественного сообщения с полостью носа, отсутствия температуры и других признаков общей интоксикации. Физиотерапевтические методики направлены на улучшение кровообращения в зоне воспаления, повышение реологических свойств и ускорение эвакуации слизи.

Осложнения

Анатомия органов дыхания имеет хорошо развитую иммунную систему, поэтому осложнения острого гайморита встречаются нечасто. Однако, при неадекватной и несвоевременной терапии, при общем ослаблении защитных функций иммунитета возможно развитие целого ряда достаточно грозных осложнений.

Хронический гайморит. Осложнение, которое сложно отличить от банального насморка, общей слабости, частых случаев головной боли. При этом, заболевание можно заподозрить при наличии в анамнезе острого гайморита, наличия некоторых характерных симптомов:

  • слабость на фоне нормальной температуры;
  • зловонное отделяемое из носа;
  • одностороннее затруднение носового дыхания.

Хронизация острого гайморита сложно поддается лечению, длительность терапии может растягиваться на несколько лет.

Отит. Распространение инфекции из гайморовых пазух по естественным каналам приводит к воспалению среднего уха. Отит сопровождается крайне неприятной симптоматикой:

  • резкая болезненность;
  • снижение слуха;
  • чувство распирания;
  • высокая температура тела.

Сложность лечения такого осложнения обусловлена высокой резистентностью патогенных микроорганизмов.

Воспаление тройничного нерва. Данное осложнение острого гайморита развивается в результате близкого анатомическое расположение ветвей тройничного нерва к очагу воспаления. При этом характерны стреляющие боли в области лица, которые часто описываются как «удары током». Данный неврит поддается лечению крайне сложно.

Осложнения со стороны органов зрения. Соседствующее расположение зрительного аппарата с гайморовыми пазухами является основной причиной возникновения этих осложнений. Характерные признаки:

  • отечность век;
  • боль при надавливании на глазницу;
  • снижение зрения;
  • выпячивание глазного яблока;
  • ограничение подвижности глаз.

Гнойные поражения глазницы, тромбоз вен могут приводить к полной потери зрения.

Периостит, остит. Воспаление костной ткани как осложнение гнойного гайморита возникает в результате распространения инфекционного процесса со слизистых оболочек воспаленной пазухи. Неконтролируемый инфекционный процесс может потребовать хирургического лечения.

Менингит. Грозное осложнение острого гайморита. Вовлечение в воспалительный процесс оболочек мозга. Часто развивается в результате самостоятельного залечивания острого гайморита, когда смазывается клиническая картина острого процесса. Менингит излечимое заболевание, но может быть угрожающим жизни и требует лечения в госпитале. Характерные симптомы:

  • головная боль;
  • регидность затылочных мышц;
  • светобоязнь;
  • высокая температура.

Профилактика острого гайморита

Гайморит, как и любое другое заболевание, лучше предотвратить, чем лечить, а потом бороться с возможными осложнениями. Меры профилактики имеют огромное значение для предотвращения острого гайморита.

  1. Острый гайморит относится к сезонным болезням. В осенне-зимний период следует уделить особое внимание иммунитету. Целесообразно использовать иммуномодулирующие препарат растительного происхождения, употреблять обогащенную витаминами пищу.
  2. Следует избегать переохлаждений, так как холод делает организм подверженным к проникновению вирусов и других патогенных бактерий.
  3. Необходимо достаточно серьезно относиться к любым признакам ОРВИ. Нельзя допускать заложенности носа. Постоянно обеспечивать отток слизи. Использовать сосудосуживающие препараты для полости носа.
  4. В жилых посещениях необходимо увлажнять воздух. Длительное воздействие сухого воздуха может приводить к пересыханию слизистой, что является фактором риска развития гайморита.
  5. Для избежание застойных процессов в верхнечелюстных пазухах необходимо проводить дренирующий самомассаж лица в проекциях пазух.
  6. Поддерживать здоровье зубов, так как инфекция может проникать в пазухи через поврежденные зубы.
  7. Активная борьба с насморком любого генеза, всеми доступными методами, поможет исключить вероятность заболевания гайморитом.
Другие публикации:  Зеленые затяжные сопли

Лечение гайморита при беременности

Сказать, что гайморит – очень неприятное заболевание, это почти что ничего не сказать. Люди, которые хоть раз в жизни пережили это состояние, никогда не забудут те ощущения: нос забит и дышать нечем, околоносовые пазухи заполнены густыми гнойными выделениями, которые неохотно выходят наружу, все лицо болит так, как будто оно – один сплошной синяк, и каждое движение головой, а особенно наклон вниз, вызывает очень сильную боль. Иногда боль настолько сильна, что ее тяжело терпеть взрослому человеку. А что говорить о беременных, умудрившихся «заработать» гайморит в столь прекрасное время? Как им лечиться, ведь сейчас не все методы и лекарства им доступны?

Гайморит (гнойное воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа) называют еще и риносинуситом. Он бывает односторонний, когда воспалилась одна из пазух, или двусторонний, когда болят сразу две пазухи. Также гайморит может быть острым (возникшим впервые и отмечающимся острым течением заболевания) или хроническим (в него переходит острый гайморит при неадекватном лечении или при отсутствии лечения как такового). Как правило, хроническим считается гайморит, который не прекращается на протяжении 6 недель. Развивается гайморит обычно вследствие разнообразных инфекций верхних дыхательных путей, различных патологических процессов, протекающих в полости носа, рта, глотки. Гайморова пазуха – это воздухоносная полость, залегающая в толще верхнечелюстной кости. Ее роль, вместе с другими околоносовыми пазухами, в организме весьма велика:

  • Формирование индивидуального звучания голоса
  • Прогревание и очищение воздуха, проходящего через нос
  • Уменьшение массы лицевого черепа и формирование индивидуальных черт лица

Причины гайморита

Наиболее часто причиной возникновения гайморита становятся различного рода инфекции: стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, вирусы, хламидии, микоплазмы, грибы. Не менее чаще развивается он как осложнение инфекции верхних дыхательных путей (ОРЗ). Сложно представить, но источником инфекции для возникновения гайморита может служить больной зуб или воспаление миндалин. Также причиной гайморита может быть искривление носовой перегородки или аллергические реакции организма.

Симптомы гайморита

Как было отмечено вначале, при гайморите характерна заложенность носа (возможно односторонняя), сильная боль в области лица (ниже глаза), выделение из носа обильной слизи зеленоватого оттенка. При остром гайморите наблюдается повышение температуры. При хроническом гайморите наиболее выраженный симптом болезни – это упорный ночной кашель, не реагирующий на традиционное лечение. Приступы кашля мучают человека, поскольку гной стекает из пораженной пазухи по задней стенке глотки. Также у человека, страдающего хроническим гайморитом, часто отмечается насморк, заложенный нос, стойкий кератит и конъюнктивит. Еще один достаточно распространенный симптом – головная боль.

Диагностика

Для определения характера и степени заболевания, наиболее информативен метод рентгенографии пазух. Но при беременности его применять не стоит. Единственно возможный метод диагностики для беременных это лечебно-диагностическая пункция пазухи, или, по-простому, «прокол». Позитив этой процедуры также в том, что он является и частью лечебной «программы».

Лечение гайморита у беременных

Лечение гайморита включает комплекс мер по восстановлению дренажа и подавлению очага инфекции в гайморовой пазухе.

Гайморит и роды

Гайморит представляет катаральное или гнойное воспаление придаточных (околоносовых) пазух носовой полости, которое в большинстве случаев развивается вследствие неправильного лечения острых инфекционно-воспалительных патологических процессов носоглотки, осложнений хронического воспаления верхних дыхательных путей или простудных заболеваний на фоне нарушений иммунной системы.

Это заболевание возникает при размножении патогенных микроорганизмов в гайморовых пазухах, в связи с попаданием их в носовую полость лимфогенным или гематогенным путем (через лимфу или кровь) или при дыхании.

Симптомы гайморита у взрослых

Острое или хроническое воспаление гайморовых пазух носа характеризуется определенными симптомами:

  • головной болью, отдающей в область зубов с усилением болевого синдрома вечером;
  • слизисто-гнойными или гнойными выделениями из носа или ее оттоком по задней стенке носоглотки;
  • стойкой заложенностью носа с характерным оттенком голоса «в нос»;
  • снижением обоняния на стороне пораженной пазухи;
  • ощущением сдавливания и/или тяжести в лице с болезненностью при надав­ливании на область гайморовых пазух (околоносовой области, щеки, надбровные дуги);
  • общей слабостью, недомоганием и ухудшением симптомов вирусной инфекции через неделю после начала лечения.

Основные аспекты лечения гайморита

Лечение этого заболевания проводиться только при уточнении диагноза, который определяется на основании, как клинического обследования больного, так и обязательного инструментального подтверждения патологического процесса в гайморовых пазухах — компьютерной томографии, ультразвуковое исследование полости носа или рентгенографии околоносовых пазух черепа.

Правильная, адекватная и своевременная терапия синуситов у взрослых считается профилактикой их осложненного течения и распространения инфекционного процесса в близлежащие органы и системы:

  • головной мозг (с развитием менингита, менингоэнцефалита, абсцессов мозга, воспаление вен твердой мозговой оболочки);
  • органы зрения (глазное яблоко и его придатки) с возникновением и прогрессированием реактивного отека клетчатки век и/или глазницы, гнойно-воспалительных процессов в костных стенках и мягких тканях глазницы, ретробульбарный абсцесс и тромбоз ее вен;
  • орган слуха с развитием отита, лабиринтитов и неврита слухового нерва;
  • распространение инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам в отдаленные органы, вызывая инфекционно-аллергические воспалительные реакции миокардит, нефрит, ревматизм сердца и нервной системы, остеомиелиты, гепатиты, неврит тройничного нерва.

В основе традиционных методов лечения инфекционно-воспалительного процесса в гайморовых пазухах лежит индивидуальная комплексная медикаментозная терапия, которая включает:

  • антибиотики;
  • муколитики;
  • противоотечные и противовоспалительные местные лекарственные средства;
  • симптоматическое лечение (анальгетики, дезинтоксикационная терапия, антигистаминные препараты);
  • противовирусные средства (при развитии гайморита на фоне вирусной инфекции);
  • общеукрепляющая терапия (растительные адаптогены, витамины, иммуномодуляторы).

А также промывание носовой полости, физиотерапевтические процедуры и пункция гайморовой пазухи при наличии показаний.

Показания к применению антибиотиков при гайморите

Терапия гайморита антибиотиками на сегодняшний день назначается врачами-отоларингологами достаточно часто, но только в том случае, если причиной развития острой или затяжной формы гайморита является бактериальная инфекция. При этом до начала лечения антибактериальными препаратами проводится бактериологический посев из носа для определения чувствительности и резистентности патогенных микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс.

Также при выборе антибактериального препарата необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, сопутствующие заболевания, возможные аллергические реакции на антибиотики и другие лекарственные препараты для того, чтобы лечение гайморита антибиотиками было эффективным, с минимальными рисками для здоровья пациентов и не стало напрасной затратой средств и времени.

Как правило, на начальной стадии гайморита без наличия гнойного отделяемого из носа, выраженного нарушения общего самочувствия больного и стойкого болевого синдрома отоларингологи наблюдают за течением заболевания и не торопятся сразу назначать антибиотики или начинают с применения местных комплексных лекарственных средств, имеющих в своем составе и антибактериальные компоненты. К этим препаратам относятся Биопарокс, Изофра, Полидекса. Но при появлении обильных гнойных выделений, стойкой заложенности носа, болезненности в области гайморовых пазух и симптомов интоксикации (вялости, повышении температуры, головной боли), которые усиливаются необходимо назначение антибиотиков перорально или парентерально. Чаще всего для лечения гайморита применяют антибактериальные лекарственные средства из группы пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов. При тяжелых формах и затяжном течении острого гайморита назначаются антибиотики из группы фторхинолонов и реже аминогликозиды.

Когда нецелесообразен прием антибиотиков?

Для определения необходимости назначения антибиотиков при развитии гайморита нужно определить причину возникновения гайморита и/или его возбудитель в связи с тем, что антибактериальная терапия при наличии определенных провоцирующих факторов может стать не только малоэффективным методом, но и усугубить воспаление, а также спровоцировать затяжное течение заболевание и замедлить процесс выздоровления.

  • при гайморите аллергического генеза;
  • при остром гайморите, вызванном вирусной инфекцией;
  • при хроническом гайморите, который развивается вследствие вирусно-грибковых ассоциаций или грибковой этиологии – в этом случае прием антибактериальных лекарственных средств широкого спектра действия обострит процесс и может вызвать дисбактериоз слизистых носоглотки и околоносовых пазух.

При вирусных гайморитах легкой степени наиболее эффективными методами лечения считаются промывания полости носа в сочетании с ингаляциями, муколитиками и иммунотерапией.

Важно помнить, что назначение терапии при лечении гайморита, как и других видов синуситов назначаются только специалистом, является комплексным и индивидуальным, с учетом особенностей пациента (возраст, сопутствующие заболевания, аллергические реакции), микрофлоры, вызвавшей воспалительный процесс и иммунологической реактивности организма.

Прием антибиотиков достаточно часто не проходит бесследно для организма и применяется только в случаях крайней необходимости, а выраженные отрицательные побочные реакции могут возникать при превышении дозы и кратности приема этих лекарственных средств в результате самолечения или при бесконтрольном их применении. Также все антибиотики в большей или меньшей степени подавляют иммунную систему пациентов и могут провоцировать изменение нормальной микрофлоры кишечника, влагалища, ротовой полости и развитие или прогрессирование дисбиозов и грибковых заболеваний. В се эти патологические процессы проявляются в виде неприятного привкуса во рту, афтозых стоматитов, расстройств желудка и кишечника с диареей разной степени тяжести и симптомами вагинальных грибковых инфекций (молочница).

Особенности при лечении гайморита антибиотиками

1. Антибиотики необходимо принимать только после консультации ЛОР-врача (при уточнении диагноза) и в соответствии с его рекомендациями – дозы, кратность и длительность применения. Нельзя прекращать прием данных лекарственных средств при появлении первых симптомов улучшения самочувствия или при полном исчезновении симптомов в связи с возможным рецидивом болезни.

2. Важным аспектом эффективности антибактериальных препаратов является отхождение гнойного отделяемого из носовых пазух, которое достигается совместным приемом сосудосуживающих и противоотечных средств, муколитических препаратов (для разжижения вязкой слизи) и промывание полости носа антисептическими растворами.

3. Для профилактики дисбиозов и присоединения грибковой инфекции необходимо совместное назначение пробиотиков.

4. Применение новейших технологий по лечению гайморита по назначению отоларинголога — специального катетера околоносовых пазух «ЯМИК», лазеротерапии и растительный гомеопатический препарат Синуфорте, очищающих гайморовы пазухи и повышающий местный иммунитет.

Наиболее эффективные капли и спреи с антибиотиками

К местным антибактериальным лекарственным препаратам относятся назальные капли или спреи в нос с антибиотиками. Наиболее широко применяются на сегодняшний день — Изофра, Полидекса и Биопарокс.

Полидекса является современным комплексным лекарственным препаратом для эффективного лечения гнойных осложнений в отоларингологии, в том числе и синуситов (гайморитов, этмоидитов и фронтитов) микробной этиологии. Этот лекарственный препарат имеет выраженный противовоспалительный эффект со значительным угнетением и/или уничтожением бактериальной микрофлоры и гнойные осложнения излечиваются полностью.

Эффективность этого местного антибактериального лекарственного средства определяется его составом:

  • два антибактериальных препарата – неомицин и полимиксин, которые активируют действия друг друга;
  • дексаметазон — гормональный противовоспалительный компонент;
  • фенилэфрин — сосудосуживающее лекарственное вещество (антиконгестант) из группы альфа-адреномиметических лекарственных средств.

Полидекса обладает противомикробным и бактерицидным действием с сильным противовоспалительным эффектом для местной терапии синуситов.

Важно помнить, что необходимость применения этого антибиотикосодержащего лекарственного препарата может приниматься только лечащим врачом отоларингологом после осмотра и при подтвержденном диагнозе гайморита.

Другие публикации:  У ребенка сухой кашель сопли и температура

Абсолютными противопоказаниями к применению назальных капель Полидекса является:

  • детский возраст до 2 лет;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к одному из основных компонентов (неомицину, полимиксину и дексаметазону) или вспомогательным веществам этого препарата;
  • подозрение на закрытоугольную форму глаукомы;
  • одновременный прием этого лекарственного средства с ингибиторами моноаминооксидазы;
  • вирусные заболевания носоглотки;
  • период беременности или при кормлении малыша грудью;
  • синдром альбуминурии при тяжелых заболеваниях почек.

Назначение Полидексы для терапии гайморитов у профессиональных спортсменов часто вызывает положительные реакции допинг тестов.

С особой осторожностью назначается Полидекса при одновременном применении с ослабленными живыми вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М (противотуберкулезной) и полиомиелитной, что связано с высоким риском развития этих опасных заболеваний на фоне генерализации инфекции, поэтому вакцинацию переносят и проводят только после полного излечения пациента. Также Полидексу не применяют с антибиотиками аминогликозидного ряда, которые имеют выраженное ототоксическое действие, особенно при сочетанных осложнениях в виде отитов или лабиринтитов.

Полидекса имеет сложный состав и его самостоятельное применение категорически запрещено — начинать лечение этим лекарственным препаратом можно только после осмотра ЛОР-врача, семейного врача, терапевта и педиатра и под обязательным динамическим наблюдением с индивидуальными поборами доз, кратности приема и длительности терапии, сопутствующих заболеваний и иммунологической реактивности организма пациента.

В тяжелых случаях местное применение Полидексы комбинируют с пероральным приемом антибиотиков или их парентеральным введением.

Биопарокс является в настоящее время лекарственным препаратом нового поколения, который считается достаточно эффективным при наличии показаний к его местному применению в виде тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваний носа – синуситов.

Это антибактериальное лекарственное средство выпускается в виде аэрозоля (спрея) для местного применения в носоглотке (с наличием двух насадок – для носа и горла отдельно). Биопарокс выпускается во флаконах по 20 мл, содержащем 400 доз препарата. Активным действующим веществом спрея является антибиотик для местного применения фузафунгин. В основе эффективного терапевтического действия этого препарата лежит двойной эффект, который заключается в одновременном антимикробном и противовоспалительном действии фузафунгина. Он активен в отношении стафилококков, стрептококков группы А, пневмококков, некоторых штаммов нессерий и анаэробов, а также микоплазмы и грибов рода Candida, которые в большинстве случаев и являются возбудителями как вторичных гайморитов (при присоединении патогенной микрофлоры на фоне вирусных и простудных заболеваний), так и первичных синуситов, которые развиваются при активизации собственной микрофлоры носоглотки и околоносовых пазух на фоне снижения местной иммунной реактивности слизистых или при прогрессировании сопутствующих инфекционно-аллергических процессов в организме.

При правильном применении препарата Биопарокс он в виде мельчайших частиц активно проникает глубоко в стенки носоглотки и пазухи носа, снимая отек и воспаление слизистых, улучшая отток слизи из носа и вызывая гибель возбудителей инфекционного процесса. При этом Биопарокс оказывает минимальное системное воздействие и обнаруживается в плазме крови в незначительном количестве. Но в тоже время с осторожностью применяется при беременности и лактации – при этих состояниях даже незначительное количество фузафунгина в крови может оказывать общее неблагоприятное воздействие на плод и грудного ребенка.

Также важно помнить, что Биопарокс при гайморите в виде монотерапии может быть эффективен только в начале заболевания, когда воспалительный процесс имеет катаральный характер. Острый гнойный гайморит и его затяжные формы трудно поддаются лечению одним Биопароксом, при этом используется комплексная терапия, которая назначается специалистом. Самолечение в данном случае может привести к прогрессированию заболевания, присоединению других катаральных или гнойных воспалений, развитию резистентности патогенной микрофлоры, дисбактериозов или наслоению грибковой инфекции, что значительно затрудняет излечение и может привести к переходу гайморита в хроническую форму.

Побочные реакции при применении Биопарокса возникают редко, но могут проявляться в виде местных аллергических реакций со стороны кожных покровов и слизистых, которые проявляются в виде аллергической сыпи или отека, дискомфорта в области околоносовых пазух, жжения и покраснения слизистых носоглотки. Реже аллергическая реакция проявляется в виде бронхоспазма и ангионевротического отека.

Назальный спрей Изофра – антибактериальное лекарственное средство, которое имеет в своем составе фрамицетина сульфат – антибиотик аминогликозидного ряда.

Изофра выпускается в виде назального аэрозоля и применяется в виде интраназальных впрыскиваний с помощью распылителя, в результате чего происходит распыление антибактериального средства и его всасывание в слизистую оболочку носовых ходов и равномерное распределение микрочастиц активного вещества фрамицетина сульфата с проникновением антибиотика даже в труднодоступные области придаточных пазух при гайморите.

Этот препарат чаще назначается в составе комбинированной терапии при лечении бактериальных гайморитов вызванных – Haemophileus influenza, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae при отсутствии нарушения целостности стенок придаточных пазух и носовых перегородок, что является важным условием, которое учитывается при назначении Изофры. Препарат категорически противопоказан для применения при промывании гайморовых пазух при пункции. Изофра малоэффективна при лечении инфекционно-воспалительных процессов вызванных – S. pneumoniae, S. maltopilia и B.cepacia, как и большинство антибиотиков из группы аминогликозидов.

Важно помнить, что этот препарат является антибактериальным лекарственным средством для лечения гнойных, слизисто-гнойных или катаральных осложнений вирусной инфекции в виде синуситов (гайморитов, этмоидитов и фронтитов). Эффективность этих лекарственных средств можно определить только после проведения антибиотикограммы в результате бактериологических посевов полости носа и пазух с определением патогенного возбудителя и его чувствительности к антибиотику.

Несвоевременное и/или неправильное применение этого лекарственного препарата в лучшем случае будет малоэффективным (при условии резистентности микрофлоры), но может привести к осложненному течению гайморита и отрицательному воздействию на организм в целом при его одновременном приеме с несовместимыми лекарствами (ототоксическими антибиотиками, ингибиторами МАО, антиаритмическими препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами). А также вызвать развитие дисбактериозов, наслоения грибковой инфекции, врожденные аномалии плода при применении в периоде беременности, усугубление сопутствующей соматической патологии (при васкулитах, тяжелых заболеваниях крови, почек или печени).

Важно помнить, что даже антибиотики местного применения назначает только специалист, а самолечение в данном случае приносит в большинстве случаев больше вреда, чем пользы.

Наиболее эффективные системные антибиотики

Пероральное или парентеральное назначение антибиотиков в составе комплексной терапии проводится:

  • при остром катаральном гайморите с выраженной клинической картиной и прогрессированием процесса;
  • при обильном слизисто-гнойном или гнойном отделяемом из носа с выраженной с его заложенностью;
  • при выраженном болевом синдроме, который проявляется стойкой головной болью и болевым синдромом в проекции гайморовых пазух, верхней челюсти, щек, надбровных дуг;
  • при наличии интоксикационного синдрома;
  • при затяжном течении гайморита;
  • при множественных гнойных осложнениях в виде гайморита, отита, лабиринтита, реактивного отека клетчатки век и/или глазницы, периостита верхней челюсти, одонтогенных гайморитах (в результате осложненного течения кариеса верхних зубов), ассоциациях микробной флоры (несколько возбудителей);
  • или при сочетании нескольких вышеперечисленных аспектов.

Чаще всего для лечения гайморита применяют антибактериальные лекарственные средства из группы цефалоспоринов, пенициллинов, макролидов и фторхинолонов.

Антибиотики пенициллинового ряда

(Амоксициллин, Флемоксин солютаб, Хиконцил, Флемоклав солютаб и защищенные амоксициллины – Амоксиклав и Аугментин).

Антибиотики пенициллинового ряда — при гайморите чаще применяются аминопенициллины, которые являются на сегодняшний день лучшими антибактериальными препаратами для терапии инфекционно-воспалительных патологических процессов в околоносовых пазухах:

  • они обладают меньшим количеством побочных эффектов;
  • легко переносятся;
  • аминопенициллины эффективны относительно грамположительных кокков (стафило -, пневмо и энтерококков) и менее эффективны в отношении стрептококков. Также эти препараты высокоэффективны для грамотрицательных микроорганизмов кишечной группы (шигелл, сальмонелл, кишечной палочки) и гемофильной палочки.

Но при наличии тяжелого воспалительного процесса, вызванного устойчивыми к пенициллинам инфекциями (стафилококков, гонококков, гемофильной палочки, продуцирующих бета-лактамазы), они могут оказаться малоэффективными, в связи с этим применяются защищенные аминопенициллины в сочетании с клавулоновой кислотой (Амоксиклав) или с сульбактамом (Аугментин).

Любой из этих препаратов назначается только лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения заболевания.

Препараты из группы аминопенициллинов относятся к малотоксичным антибиотикам, но иногда могут наблюдаться побочные реакции:

  • аллергические проявления (кожная сыпь, бронхоспазм, ангионевротические отеки или анафилактический шок);
  • нарушения водно-электролитного баланса (гипокалиемия или гипернатриемия);
  • гематологические реакции (анемии, нейтропения, тромбоцитопения);
  • сосудистые осложнения;
  • повышение активности трансаминаз печени;
  • нейротоксичность (тремор, судороги, выраженная головная боль);
  • психопатические реакции (повышенная тревожность, нарушения сна).

Цефалоспорины

(Цефуроксим, Цефиксим, Цефтибутен, Зиннат, Оспексин, Цефутил, Цефотаксим, Цефикс, Цедекс)

Эта группа антибиотиков назначается перорально и парентерально при тяжелых воспалениях и/или при неэффективности других противомикробных средств.

Фармакологический эффект у всех антибиотиков цефалоспоринового ряда – бактерицидный. В основе их терапевтического действия находится угнетения обменных процессов в клеточной стенке возбудителя, в результате этого происходит лизис бактерий под влиянием внутриклеточного осмотического давления и гибель микроорганизмов.

Благодаря высокой бактерицидной активности эти антибиотики применяются в комплексных схемах лечения гайморитов у взрослых и детей в амбулаторно-поликлинических условиях и в стационаре.

Наиболее частыми побочными действиями, которые наблюдаются при применении цефалоспоринов – аллергические (крапивница, мультиформная эритема, отек Квинке), гематологические реакции и действия со стороны пищеварительного тракта (боли в животе, тошнота, диарея, псевдомембранозный колит).

(Макропен, Зитролид, Кларитромицин, Азитромицин, Джозамицин)

Применение этих антибиотиков особенно эффективно при инфекциях, которые плохо поддаеются лечению другими антибактериальными препаратами и/или при непереносимости антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Их фармакологический эффект обусловлен бактериостатическим действием, обусловленным нарушением синтеза белков в микробных клетках. Наряду с антимикробным действием макролиды обладают высокой противовоспалительной активностью.

Эти антибиотики относятся к тканевым антибиотикам, в связи с их быстрым распространениям в тканях с особой тропностью к эпителию придаточных пазух носа, уха, легочной ткани, слизистых ЖКТ и кожных покровов. Также они проникают внутрь клеток с созданием высокой внутриклеточной концентрацией.

Не рекомендуется сочетание макролидов с антибиотиками пенициллинового ряда в связи с уменьшением их фармакологического действия.

При тяжелых инфекциях макролидные препараты сочетают с аминогликозидами, фторхинолонами и бета-лактамными антибиотиками.

Антибиотики группы макролидов считаются самыми безопасными среди всех групп антибактериальных препаратов, но в ряде случаев также могут вызывать побочные реакции со стороны разных органов и систем – аллергические реакции, нарушения ЦНС (головная боль, нарушения слуха), повышения активности трансаминаз печени, флебиты, тошнота, диарея, рвота.

С особой осторожностью макролиды назначают при заболеваниях почек и печени и детям с нарушениями проводимости и возбудимости миокарда.