Как происходит операция по удалению аденоид

Содержание:

Удаление аденоидов у детей

18 августа 2016, 20:16 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 0 16,815

Как удаляют аденоиды у детей, известно каждому врачу. Ситуация с осведомленностью родителей, к сожалению, далеко от надлежащего уровня. Определить состояние малыша, показания/противопоказания к оперативному вмешательству, медикаментозному лечению может только лечащий врач.

Родители занимаются самостоятельным лечением и крайне часто доводят состояние ребенка до более тяжелого. Чтобы не случилось подобных недоразумений, дальнейших проблем, при первых признаках аденоидита обратитесь к доктору. Чем скорее вы это сделаете – тем меньшим будет риск проведения операции.

Показания к удалению аденоидов

Удаление аденоидов у ребенка должно назначаться врачом после нескольких осмотров, определенного ряда анализов, попыток медикаментозного лечения (в зависимости от стадии заболевания).

Процедура проводится в таких случаях:

  • Серьезные нарушения слуха (когда миндалина разрастается до такого размера, что мешает малышу нормально дышать/слышать/разговаривать).
  • Пациент подвергался инфекционным заболеванием более 6-ти раз в год.
  • Другие методы лечения (консервативное лечение, ингаляции) не дали положительных результатов.
  • Пациент подвергался отитам более 2-ух раз в год.
  • Затруднение при дыхании через нос, храп.
  • Пациент подвергается частым воспалениям гортани.

Назначить лечение может только лечащий врач. Удалять аденоиды следует только в самых крайних случаях. Убрать аденоид не составит труда. Не следует забывать, что удаление любой части тела – огромный физиологический и психологический стресс. В первую очередь, к этому должны быть готовы родители. Они обязаны обеспечить ребенку правильный уход до и после оперативного вмешательства.

Способы удаления

Способ хирургического вмешательства зависит от вида анестезии. Если для процедуры используется общий наркоз – операция проходит при помощи эндоскопического оборудования. Как происходит процесс:

  1. Эндоскоп вводят в носоглотку пациента.
  2. Хирург вырезает ребенку воспаленную часть лимфы.
  3. Лимфоидную ткань убирают, отделяют от слизистой. На этом этапе может открыться кровотечение.
  4. Удаляются причины кровотечения, его остановка.
  5. Остатки тканей (если таковые имеются) удаляет хирург.

В случае проведения процедуры под местным наркозом, используют аденотом (специальный инструмент для удаления аденоидов). Он выглядит как маленькая ложка с заострением на краях и продолговатой ручкой. Алгоритм действий:

  1. Аденотом вводится в носоглотку через ротовую полость.
  2. Всего одним движением воспаленную лимфу вырезают, отторгают от слизистой.

У данной процедуры есть недостаток: врач не видит общей картины и мало контролирует процесс удаления. Вероятность рецидива (повторного разрастания тканей во время инфекции) повышается. Существует еще несколько методов, которые помогут справиться с разрастающимся аденоидом:

  • Аденоидэктомия. Процедуру проводят под местным наркозом. Патологические участки хирург удаляет специальным ножом. Недостаток: ребенок, находясь в сознании, может сопротивляться действиям врачей, а это негативно повлияет на результат хирургического вмешательства. К тому же, после аденоидэктомии, возможно повторное разрастание лимфоидной ткани.
  • Эндоскопическое удаление миндалин. Сейчас такой подход к аденоидам набирает популярность. Основные причины: безопасность, эффективность. Процедура проводит под общим наркозом (седация). Определенная доза лекарственного вещества вводится пациенту, он расслабляется и находится в полусонном состоянии. В данном случае, ребенок не будет мешать процессу, не почувствует никакой боли и, более того, будет спать, не замечая происходящего. Это помогает исключить стресс, как детей, так и родителей. Еще одно преимущество: благодаря специальному оборудованию, врач может контролировать процесс. Носоглотка, ротовая полость находятся в поле его зрения, что значительно ускоряет процесс, делая его эффективнее.

Лазерное удаление не гарантирует полного уничтожения очага болезни.

  • Лазерное воздействие. По факту, данный метод исключает хирургическое вмешательство. Лазерный луч, проникая в место, пораженное инфекцией, обжигает лимфоидную ткань, вследствие чего она уменьшается. Процесс проходит под местной анестезией, является безболезненным, оказывает антисептический, противовоспалительный эффект. Его можно использовать для предотвращения рецидивов болезни, как дополнение к операции.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к удалению

Как уже оговаривалась, операция проводится только в тех случаях, когда аденоидам не уделяли никакого внимания и сильно запустили инфекционный процесс. Перед тем, как принять решение о хирургическом вмешательстве, проводится курс медикаментозного лечения. Это воспринимается, как подготовка организма к возможным последствиям. Без прохождения курса лечения организм сложнее перенесет операцию, появятся риски осложнения, рецидива. Терапия состоит из двух основных этапов:

  • медикаментозное лечение, которое устанавливается лечащим врачом;
  • хирургическое вмешательство.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, доктор разработает программу лечения. Подобрать нужный вид анестезии также должен соответственный специалист.

Правила послеоперационного ухода за ребенком

После проведения ряда действий над аденоидами, следует закрепить результат правильным послеоперационным уходом. Исполнение некоторых правил убережет ребенка от дальнейших проблем с миндалинами:

Следует давать пищу без твердых и крупных частиц.

  • В течении 30 дней избавьте ребенка от физических нагрузок.
  • Ограничьте его пребывание на жаре, в душных помещениях. Микроклимат вашей квартиры должен соответствовать норме.
  • Доктор назначит малышу специальную диету, придерживаются которой от 3 до 10 дней.
  • Сбалансируйте рацион, включив в него больше овощей, фруктов. Давайте ребенку специальные витаминные комплексы, использование которых также следует согласовать с лечащим врачом. Исключите твердую, горячую пищу из рациона на несколько дней.
  • Врач должен назначить некоторый перечень лекарственных средств для скорейшей стабилизация состояния организма, их использование является обязательным.
  • Купать ребенка следует в теплой воде, соответствующей его температуре тела (перегревание противопоказано).

Подойдите ответственно к послеоперационной терапии. В течение одного месяца ребенок полностью восстановится, работа организма стабилизируется. Носовое дыхание придет в норму, прекратится насморк, инфекционные болезни, восстановится слух, мозг станет свободнее получать кислород. Помните, что о каждом реабилитационном действии вы должны сообщать врачу. Не проявляйте самодеятельности, это чревато возвращением инфекционных воспалений аденоидов.

Будьте готовы к следующим проявления послеоперационного периода:

  • Повышение температуры тела. Максимальное повышение – 38 градусов. Ни в коем случае не используйте жаропонижающие средства, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота (она может вызвать кровотечение). Жар пройдет в течении 3 – 4 дней.
  • Рвота. Рвотные массы будут состоять из кровяных сгустков, которые попали в желудочно-кишечный тракт во время операции.
  • Боли в животе. Причина – попадание крови в желудочно-кишечный тракт. Проходит в течении 2-3 дней после хирургического вмешательства.
  • Гнусавость, зуд в носу. Самостоятельно пройдет в течении 10-ти дней.

Вернуться к оглавлению

Нужно ли удалять аденоиды?

Сейчас существует множество методов медикаментозного лечения аденоидов. Некоторые из них действенны и могут решить проблему, не прибегая к операции. В особо тяжелых случаях единственным эффективным решением будет хирургическое вмешательство. Не стоит бояться за ребенка. После несложных манипуляций проблема будет разрешена, а ребенок снова сможет нормально дышать.

Аденоиды следует удалять, поскольку они могут привести к:

  • задержкам развития;
  • нарушениям слуха;
  • нарушениям дыхания.

Все вышеперечисленные процессы жизненно необходимы. Аденоиды атрофируются в возрасте до 17 лет. Это не означает, что после этого возраста не возникнет никаких проблем. Миндалины могут воспалиться и во взрослом возрасте (зависит от индивидуальных особенностей). Даже во взрослом возрасте следует согласиться на операцию. Бережно относитесь к здоровью детей и собственному. Операция по удалению аденоидов – несложный процесс, который облегчит жизнь ребенка.

Как происходит удаление аденоидов у ребенка?

Сегодня существует огромное количество болезней, которые поражают деток. В данной статье хотелось бы рассказать об аденоидах и их удалении.

Если запланировано удаление аденоидов у ребенка, каждая мама должна знать, что же это за заболевание такое, с которым нужно бороться путем хирургического вмешательства. Так, сами аденоиды – это увеличение глоточной миндалины человека, из-за чего наблюдается некое затруднение дыхания, может появиться похрапывание, чаще обычного возникают простудные заболевания, аденоиды могут также гноиться. Возникает проблема не у всех детей, это может быть связано с различными аллергическими реакциями, конституцией тела человека, частыми заболеваниями инфекционной природы. Возникают аденоиды в основном в возрасте 2-8 лет.

Далеко не сразу врач направит на удаление аденоидов у ребенка. Сначала будет производиться консервативное лечение: промывание носа различными растворами, отсасывание слизи, может быть назначено медикаментозное решение проблемы. Но очень часто этого бывает недостаточно, возникает аденотомия – аденоиды 3-4 степени. Вот только тогда и назначается оперативное вмешательство.

Другие публикации:  Гайморит влияние на слух

Эндоскопия

Удаление аденоидов у ребенка чаще всего производится методом эндоскопии под общим наркозом. Можно, конечно же, делать операцию и под местным наркозом, однако современные врачи и родители малышей чаще всего стараются уберечь ребенка от такой травмы, как наблюдение за действиями врача. Часто в такой ситуации детям расслабиться и получить качественное лечение мешает обычный страх. Эндоскопический же способ дает возможность хирургу лучше просматривать оперируемое поле и, как следствие, качественно производить операцию. При этом сами малыши совершенно ничего не чувствуют, они не являются свидетелями хирургических действий, что уже само по себе является огромным плюсом. Стоит отметить, что широко распространенная сегодня эндоскопия позволяет в разы повысить качество операции и в дальнейшем избежать рецидивов. Также такой способ решения проблемы является малотравмирующим, что очень важно.

Как проходит удаление аденоидов у ребенка? Сама операция занимает мало времени, примерно 5 минут. Доктор при помощи эндоскопа рассматривает оперируемое поле, подготавливается, а затем иссекает миндалины. Вот и все. Ничего сложного для настоящего специалиста в этом нет.

Если мама не может выбрать, каким способом лучше всего проводить удаление аденоидов у детей, отзывы родителей, прошедших через это, неплохой источник информации. Можно пообщаться с мамами, которые прибегали к разным способам оперативного вмешательства, и для себя сделать определенные выводы. Также может быть важна информация о том, насколько дорогостоящее удаление аденоидов у детей. Стоимость операции может быть совершенно разной. Если манипуляции производятся в местной поликлинике, то это вообще делается бесплатно (официально). Если же клиника платная, это нужно уточнять у администратора или у врача. Как правило, стоимость колеблется в пределах 20 тысяч рублей.

Послеоперационный период

Как такового послеоперационного периода нет. Но вот мамы должны примерно недельку после операции последить за питанием малыша. Ему не рекомендуется потреблять горячие продукты, все должно быть немножко подогретым, иначе могут расшириться сосуды и начаться кровотечение. Также нужно избегать различных травм носа. Вот и все предосторожности.

Как проходит операция по удалению аденоидов у детей?

Приветствую Вас на сайте «Мой ребенок» Сегодня поговорим на тему: Как проходит операция по удалению аденоидов у детей? Аденоиды у детей их симптомы и лечение, как проходит операция по удалению аденоидов у детей? Прочитав статью поделись ею с друзьями в соцсети.

Аденоиды прежде всего необходимы для защиты организма от различных инфекций и вирусов, выглядят как небольшие бугорки и находятся в районе неба у маленького язычка. У детей иммунная система работает с повышенной нагрузкой, так как постоянно воюет с вирусами, поэтому аденоиды у детей значительно больше (размер). В дальнейшем, когда ребенок подрастает аденоиды уменьшаются в размере.

Бывает, что аденоиды не справляются с вирусами ангина, простуда, скарлатина, корь, грипп), при этом участок носоглотки поражается и начинается воспалительный процесс, где аденоиды сильно увеличиваются в размере.

Симптомы аденоидов у детей

Ребенок, у которого увеличились аденоиды, не может свободно дышать носом, при этом постоянно дышит ртом. Если ребенок дышит ртом, а не носом, он впускает в себя очередных бактерий и вирусов, соответственно провоцируя тем самым различные заболевания. В медицине аденоиды делятся на три степени тяжести с определенными признаками, давайте разберем подробнее каждую из них.

Первая степень

Ребенку трудно дышать через нос в горизонтальном положении, т.е. когда он лежит или спит. Когда ребенок бодрствует проблема с трудным дыханием отходит.

Вторая степень

Ребенок в горизонтальном положении постоянно дышит ртом, так как нос совсем не может дышать, при этом ночью он храпит. Происходит выделение слизи из носоглотки и в момент сна она стекает ребенку в глотку, тем самым, сон у малыша становится ужасным, он не высыпается и весь день капризничает.

Третья степень

Нос ребенка вообще не пропускает воздух и естественно дышать приходится постоянно ртом. У таких детей постоянно приоткрыт рот, под носом может быть раздражение. Появляются проблемы со слухом и могут быть головные боли.

Дети, у которых увеличены аденоиды постоянно болеют, меняется выражение лица, так как ребенок дышит ртом его легкие неправильно развиваются, также страдает и речь ребенка. Дети плохо выговаривают слова, например: вместо слова «мокро», говорят «бокро», также страдает в организме обмен веществ.

Если вы обнаружили проблему связанную с дыханием вашего ребенка необходимо срочно обратиться к врачу. Сегодня аденоиды лечат хирургическим путем, удоляя их, но также возможны медикаментозные консервативные методы. В случае если данные методы не помогают, то без операции не обойтись.

Когда можно провести операцию по удалению аденоидов у ребенка?

В основном операцию делают после того, как возраст ребенка достигает трех лет, но в очень тяжелых случаях операция могут назначить раньше, даже в грудном возрасте.

Почему отказывают в операции по удалению аденоидов?

Если у ребенка болезнь крови, имеются инфекционные или кожные заболевания, также если ребенок болеет или недавно проболел какой-либо болезнью (при этом организм сейчас очень слаб), тогда врачи дают запрет на операцию, дабы не усугубить ситуацию после проведенной операции.

Как проходит операция по удалению аденоидов у детей?

Операцию проводят под наркозом, это может быть как местная анестезия, так и общая. Для того, чтоб ребенок не видел своей крови (не чувствовал страха) операцию проводят пока ребенок без сознания. Бывает, что общий наркоз для деток плохо влияет и возможны различные осложнения, поэтому применяют местную анестезию (распыляют на слизистую оболочку обезболивающее). Плюс к местной анестезии применяют успокаивающие средства, для того чтоб снять у ребенка чувство страха.

Послеоперационный период

После того, как ребенку удалили аденоиды, родители должны больше уделять внимания и ухаживать за своим чадом. В случае если у ребенка после операции поднялась высокая температура, категорически запрещается использовать препараты содержащие аспирин, так как в это время аспирин может спровоцировать кровотечение. Также у ребенка после операции выражается сильная слабость, нарушение стула, боль в животе, заложенность носа, но все это в ближайшие дни исчезнет.

В послеоперационный период ребенку нельзя переохлаждаться, так как это может спровоцировать повторное воспаление с дальнейшим увеличением аденоидов. Аденоиды также могут возобновиться в случае не качественной операции (если там осталась аденоидная ткань). У детей после операции нос свободно дышит, но у них все же остается привычка дышать ртом, необходимо эту привычку искоренить, так как если ребенок будет продолжать дышать ртом, аденоиды снова появятся.

Видео на тему:

На этом данную статью буду заканчивать. Здоровья вам и вашим детям!

Как проходит операция по удалению аденоидов у детей, больно ли при этом

Немалому количеству родителей приходится сталкиваться с аденоидным разрастанием у ребенка. Удаление аденоидов у детей вызывает опасения, поскольку любая операция в этом возрасте чревата осложнениями, но в некоторых случаях иного выхода не остается.

Что такое аденоиды и причины их возникновения у детей

В ротовой полости и носоглотке располагается 6 миндалин, каждая из которых выполняет защитную функцию, не давая инфекционным агентам проникать в организм. Частые простудные заболевания способны приводить к снижению этой функции и одновременному разрастанию миндалины. Аденоидами называют разрастание единственной миндалины, расположенной в носоглотке.

Распознать данную патологию без использования специальных зеркал не представляется возможным, но у нее есть специфичные проявления, благодаря которым заболевание сложно не заметить.

Симптомы заболевания

Для выявления разрастания глоточной миндалины достаточно проявлять внимание к здоровью ребенка.

В числе основных симптомов можно выделить следующие:

  1. Изменение голоса. Ребенок начинает гнусавить, голос становится нездоровым.
  2. Заложенность носа. Из-за увеличения миндалины поток воздуха затормаживается, ребенку становится тяжело дышать носом.
  3. Насморк. Одно из осложнений, приводящее к ринитам и синуситам.
  4. Снижение слуха. Разрастаясь, лимфоидная ткань может частично перекрывать слуховую трубу, вызывая признаки отита.
  5. Нарушения сна. Ребенок плохо и тревожно спит, с утра становится непривычно капризным и раздраженным. Возможны приступы удушья и храп, вызываемые западением корня языка.
  6. Хроническая гипоксия. Сам ребенок может не распознать этот симптом, но со стороны будет видна постоянная нехватка кислорода, приводящая к проблемам с аппетитом и иногда к анемии.
  7. Изменение лица. Если патологический процесс протекает долгое время, может возникнуть нарушение в развитии костной ткани лица, изменяется прикус. Если лечение начато вовремя, то эти изменения обратимы, но в запущенных случаях последствия остаются на всю жизнь.
  8. Аденоидит. Если при разрастании ткани организм подвергается воздействию инфекции, может развиться аденоидит. Повышается температура тела, увеличиваются в размерах лимфатические узлы.
Другие публикации:  Ингаляция лазолваном через небулайзер взрослым

Методы удаления аденоидов

Необходимость оперативного вмешательства зависит от степени запущенности заболевания и индивидуальных показателей, оценить которые может специалист. Если проблема замечена вовремя, то возможно назначение консервативного лечения методом применения медикаментов.

Медикаментозно

Если аденоиды перекрывают только небольшую часть сошника, а дыхание ребенка незначительно затруднено, часто бывает достаточно консервативного метода лечения. По рекомендации врача проводится прием иммуномодуляторов, промывания и полоскания горла солевыми растворами. Если этих мер недостаточно, назначаются антибиотики (цефалоспорины, макролиды).

Параллельно с приемом лекарственных средств проводятся полоскания морской водой, растворами соды или «Фурацилина».

Хирургическим путем

Если у заболевания вторая или третья степени тяжести, прибегают к хирургическому вмешательству. Варианты методов будут рассмотрены ниже, выбор зависит от степени заболевания, выбранной клиники и индивидуальной ситуации.

Народные методы

Лучший из традиционных способов борьбы с аденоидами на ранних стадиях развития болезни — промывание солевыми растворами, которые легко приготовить самостоятельно. На 1 стакан теплой кипяченой воды берется 1 ч. л. поваренной соли или 0,5 ч. л. морской соли. Раствор тщательно перемешивается, чтобы кристаллы соли не повредили слизистую оболочку горла. Для промываний можно использовать аспиратор, пипетку или спринцовку.

Еще один проверенный способ — закапывание в нос свежевыжатого сока алоэ или каланхоэ. Для удобства применения можно смачивать в соке ватные турунды и вводить их на 10-15 минут в носовые проходы.

Когда показано хирургическое вмешательство

Необходимость операции зависит от степени заболевания, поэтому важно вовремя выявить патологию. Сразу после обнаружения разрастания аденоидов обязательно нужно обратиться к врачу, который сможет точно сказать, надо ли их удалять и в каком возрасте можно применять тот или иной метод. Возможно, специалист порекомендует лазерное вмешательство, при котором ребенку не будет больно, и вероятность повторного развития заболевания будет низкой.

Если речь идет о второй степени заболевания (аденоиды перекрывают 2/3 сошника), то решение о необходимости хирургического вмешательства принимается в зависимости от состояния пациента. При третьей степени обязательно удаляют аденоиды, так как они закрывают сошник практически полностью и не позволяют ребенку нормально дышать носом. В этом случае он постоянно дышит через рот, что легко заметить по пересыхающим и трескающимся губам.

Важно! При обнаружении разрастания аденоидов у ребенка обязательно нужно как можно скорее обратиться к врачу и выяснить, надо ли их удалять.

Если родителей беспокоит, в каком возрасте можно проводить такую операцию и больно ли это, то специалист поможет с этим разобраться. Сейчас такую операцию делают и самым маленьким детям, в том числе применяя современное лазерное оборудование.

Важно уточнить, каким образом удаляют аденоиды в выбранной клинике, так как классический способ вмешательства на сегодня считается устаревшим. При насморке предварительно промываются носовые проходы, чтобы процедура прошла с минимальным дискомфортом для ребенка.

Подготовка к операции

Перед операцией проводится полное обследование, включающее в себя осмотр педиатра, анализы крови и мочи, коагулограмму и ЭКГ. Накануне операции следует отказаться от еды с 6 часов вечера, утром нельзя даже пить воду.

Существуют 3 абсолютных противопоказания для операции:

  • аномалии сосудов глотки;
  • онкологическое заболевание;
  • нарушения свертываемости крови.

Операция не проводится в течение одного месяца после вакцинации и в период острых инфекционных заболеваний, вне зависимости от того, летом или зимой возникло заболевание. От выбора вида наркоза зависит то, сколько длится операция.

Вид наркоза зависит не только от индивидуальной картины заболевания, но и от возраста пациента. Операция под общим наркозом проводится у детей в возрасте до 7 лет. Современные препараты высокого класса безопасности являются нетоксичными и не дают осложнений даже в детском возрасте.

Видом общего наркоза является эндотрахеальный наркоз, при котором вводится интубационная трубка, обеспечивающая безопасный и полноценный доступ к аденоидам. Главный недостаток этого метода заключается в том, что после наркоза ребенок дольше приходит в себя и немного хуже себя чувствует.

Операция под местным наркозом проводится у детей старше 7 лет. В носоглотку распыляется обезболивающий раствор, внутримышечно вводится успокаивающий препарат, а непосредственно в ткань аденоида вводится раствор анестетика слабой концентрации. На протяжении операции ребенок находится в сознании, поэтому процедура проходит быстрее.

Способы операционного удаления аденоидов

Всего выделяют 5 способов удаления аденоидов:

  1. Классический хирургический метод. Аденоиды удаляют скальпелем с применением местной или общей анестезии. Сейчас такое подрезание применяется редко, так как является одним из самых травмирующих и болезненных.
  2. Радиоволновой метод. В этом случае используется специальный прибор, воздействующий на аденоиды радиоволнами и иссекающий воспаленные разрастания с минимальным риском кровопотери.
  3. Лазеротерапия. Этот метод — один из самых современных и эффективных, поэтому ему отдают предпочтение многие клиники. В этом случае скальпель заменяется лазерным лучом, и операция проходит максимально мягко, не травмируя психику ребенка.
  4. Эндоскопия. Удаление аденоидов методом эндоскопии или аденоидэктомии шейвером является самым безопасным и надежным. Такую операцию проводят под полным наркозом с минимальной кровопотерей. Нередко метод сочетают с лазеротерапией и радиоволновым лечением. Такая комбинация позволяет обеспечить максимально тщательную обработку оперируемой зоны, практически исключающую вероятность рецидива.
  5. Холодноплазменный метод. Считается наиболее прогрессивным способом борьбы с аденоидами. Их удаление производится прижиганием холодной плазмой, процедура практически безболезненная, и на нее уходит не более 10 минут.

Классическая операция

Традиционный метод вырезания аденоидов — короткая операция, при которой аденоиды удаляют с использованием специального скальпеля, не занимающая более 2-5 минут. Ее главный недостаток состоит в том, что врач не видит обрабатываемую зону, поэтому может случайно повредить здоровые ткани или не удалить разросшиеся аденоиды полностью, что приведет к рецидиву.

Холодноплазменная аденотомия

Метод удаления холодной плазмой в России применяется чуть более 15 лет. При правильном выполнении не вызывает осложнений и кровопотери, позволяет удалить даже вросшие в область носа аденоиды. Выбирая этот метод вмешательства, следует внимательно отнестись к профессионализму врача, так как неумелые действия могут привести к повреждению здоровых тканей и осложнениям.

Эндоскопическая аденомэктомия

Эндоскопическое оборудование позволяет избежать врачебной ошибки, которая наиболее вероятна при классическом вырезании аденоидов. Эндоскоп вводится в носовой проход и позволяет контролировать проведение операции.

Способы удаления аденоидов детям: как проходит операция под местным и общим наркозом, какие методы применяют?

Аденоидами называют патологически увеличенные миндалины у детей (чаще всего наблюдается в возрасте от трех до семи лет). Этот недуг закономерно возникает после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей (корь, скарлатина, грипп) и может привести к ухудшению слуха, замедлению интеллектуального развития, анемии и даже к изменению внешности (формы лица). Диагноз требует внимательного и своевременного лечения у отоларинголога, который проводит диагностику. На основе полученных данных он выносит вердикт: аденоиды можно вылечить или же их нужно удалять. Часто родители задают себе вопрос: как проходит эта операция? Когда именно стоит удалять аденоиды?

Есть ли необходимость в удалении аденоидов?

Есть случаи, когда хирургическое вмешательство совсем не обязательно. Заболевание имеет три стадии развития. 1 степень, как правило, не мешает привычной жизни человека: ребенок свободно дышит, проблемы появляются только во время сна из-за притока венозной крови. Ситуацию вполне поправима при помощи медикаментов.

Другое дело — 2 и 3 стадии. Дети начинают все время дышать ртом и храпеть во сне, так как аденоиды закрывают хоаны (задние отверстия носа) (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка не дышит нос и как помочь?). Это наносит вред всему организму в целом. Необходимо проконсультироваться со специалистами: отоларингологом, стоматологом, аллергологом, иммунологом, чтобы лечение было максимально эффективным. Важно все делать вовремя, ведь болезнь негативно влияет и на общее здоровье, и на внешний вид ребенка.

Показания для хирургического вмешательства

Наличие воспаленных миндалин — не повод вырезать аденоиды в носу. Нужно пройти тщательное обследование, и лишь после этого врач примет решение о необходимости операции.

Показания к удалению аденоидов

Итак, перечислим основные показания к хирургическому вмешательству, когда проводят удаление аденоидов у детей:

  1. ОРЗ и ОРВИ. Слизь, защищающая организм от воспалений и размножения микробов, встречает препятствие в виде аденоидов, из-за чего носовая полость становится благоприятной средой для появления инфекций.
  2. Фарингит, ларингит, трахеит — болезни дыхательных путей. В них попадает гной, затрагивая слизистую, и в результате начинается воспалительный процесс.
  3. Многократный отит. Миндалина увеличивается в размерах и нарушает нормальное функционирование среднего уха.
  4. Аденоидный кашель. Он появляется, когда раздражаются нервные окончания глотки и носоглотки, и если бронхи не воспалены, то это признак не простуды, а аденоидов. После операции этот кашель устраняется.
  5. Пневмония, бронхит.
  6. Формирование неправильного прикуса.
  7. Плохие результаты от консервативного, традиционного лечения.
  8. Головные боли, храп, трудности с дыханием и как следствие — нарушения сна.
  9. Ухудшение слуха. Аденоиды не позволяют воздуху проникнуть к среднему уху, за счет чего барабанная перепонка лишается своей подвижности.
  10. Нарушения речевой деятельности — еще одно показание для удаления.
Другие публикации:  Не проходит температура 37 горло насморк

Подготовка к проведению операции и сдача анализов

Перед операцией по вырезанию аденоидов у ребенка, малыш будет вынужден сдать ряд анализов. Родители должны найти медучреждение в городе, где можно безболезненно их убрать. Малышу в больнице нужно будет сдать:

  1. анализ крови на свертываемость;
  2. анализ мочи;
  3. кал на наличие глистов;
  4. кровь на наличие гепатита B и C;
  5. общий и биохимический анализы крови.

Результаты вышеперечисленных анализов действительны в течение десяти дней, поэтому рассчитайте заранее время и дату операции. Важную роль играет вид наркоза: общий наркоз требует ЭКГ и анализа на уровень электролитов. После 14 лет к этому списку добавляется флюорография и справка об отсутствии сифилиса.

После того как анализы сданы, нужно прийти к педиатру и взять справку о том, что ребенок не имел контактов с инфекционными больными. Учтите, что срок ее действия — три дня. При себе следует иметь полис, СНИЛС, свидетельство о рождении ребенка. Взрослый сопровождающий должен иметь при себе паспорт, флюорографию, анализ на сифилис и детский сертификат о прививках.

Первые несколько дней занимает подготовка к операции, в ходе которой врачи дают медикаменты для лучшей свертываемости крови. Для обработки горла применяются антисептики (как правило, используют «Мирамистин»).

За день до операции рацион ребенка должен быть легким, без вредной пищи. С утра у него берут кровь (принимать пищу до этого нельзя, можно только пить воду, чтобы избежать обезвоживания). Конечно, психологическая поддержка тоже важна: объясните ребенку, зачем нужна операция и успокойте его.

Ниже представлено видео, где обсуждается вопрос удаления: посмотрите его, чтобы избавить себя от волнения и, при необходимости, объяснить ребенку, что все не так уж страшно.

Применение наркоза

Как делается операция — под наркозом или без использования седации? Это всегда являлся предметом спора. Общий наркоз — это сильный стресс даже для организма взрослого человека, а уж тем более — для ребенка. Тем не менее врачи предлагают новые щадящие способы анестезии. В конце концов, общий наркоз будет предпочтительнее: это избавит малыша от негативных воспоминаний и даст врачу возможность работать, не отвлекаясь. Однако местная анестезия тоже применяется.

Преимущества и недостатки местной анестезии

Этот типа наркоза чаще всего предлагают детям более старшего возраста, поскольку они обладают развитой выдержкой и самоконтролем. Помимо этого, учитывается болевой порог ребенка, его индивидуальные особенности. Врачи вводят успокоительные препараты в случае, если малыш боится вида крови или просто приходит в ужас от процесса. Несомненные плюсы местной анестезии:

  1. относительно низкая цена по сравнению с другими видами наркоза;
  2. отсутствие побочных эффектов после операции.

Минус заключается в том, что никогда нельзя угадать, как отреагирует ребенок на операцию, ведь он сталкивается с подобным впервые. Имея спокойный характер, малыш все равно может впасть в панику.

Как происходит вырезание увеличенных органов? Разросшуюся ткань замораживают при помощи Лидокаина или Ультракаина. Болезненных ощущений практически не будет, но, как уже было сказано выше, есть риск, что ребенок не сможет выдержать испытание с психологической точки зрения.

Плюсы и возможные риски при общем наркозе

В это сложно поверить, но раньше такие операции проводились вовсе без анестезии. Сейчас, конечно, врачи советуют родителям общий (эндотрахеальный) наркоз. В Европе его используют уже очень давно по ряду причин:

  1. это облегчит психологическую нагрузку на маленького пациента;
  2. обеспечит врачу необходимые условия для адекватного проведения операции.

Методы удаления

Как удаляют аденоиды у детей? Общепринятый способ удаления — аденотомия — не единственный вариант. На сегодняшний день существует большой выбор методов удаления. Людей оперируют с помощью микродебридера, радиоволнового метода, используется лазерная аденотомия… Рассмотрим методы удаления аденоидов более подробно.

Классическое удаление без применения анестетиков

При классическом варианте иссечения ткани удаление проходит достаточно быстро. Родители часто интересуются, сколько длится процедура. Весь процесс удаления занимает не более десяти минут. Ребенка провожают в кабинет, он садится или ложится на заранее приготовленное место (иногда стоит).

Детям младшего возраста вводят седативное средство и прыскают в нос обезболивающее. Затем в ротовую полость вставляют изогнутый предмет — аденотом. Нож подталкивают к мягкому небу и срезают ненужную ткань. Кровотечение после этих манипуляций незначительное. Ребенка увозят в палату, чтобы он мог полежать и отойти от воздействия препаратов.

Преимущество способа — быстрые действия врача и возможность маленького пациента сразу вернуться к «активной» жизни. Минус — врач не видит ротовую полость полностью и может что-то сделать неправильно.

Эндоскопическое удаление

Эндоскопическое удаление используют, если ткань после удаления нарастает повторно. В рот вставляют специальную камеру, которая транслирует снимок на экран монитора, и врач видит полную картину. Операцию у детей обычно проводят под общим наркозом. Эндоскопическое удаление позволяет предотвратить возможность возникновения рецидивов.

Лазерная аденотомия

Коагуляция (фиксированный луч) выбирается при большом объеме тканей, а вапоризация (послойное удаление аденоидов) — при малом. Операция лазером не вызывает боль, не требует госпитализации, ткань после процесса быстро восстанавливается. Риск возникновения осложнений невелик.

Шейверная аденотомия (вырезание)

Для вырезания ткани доктор через носовые ходы вводит изогнутый скальпель или шейверный инструмент. После операции вставляются турунды. Преимущества этого метода: врач наблюдает за вырезаемой тканью, кровотечения минимальны или совсем отсутствуют, осложнения возникают редко. Это «классический» вариант избавления от аденоидов.

Радиоволновой способ

В этом случае операция проводится с использованием аппарата «Сургитрон». Он имеет специальную насадку (радиоволновой аденотом). Аденоид срезается одним движением, при этом сосуды прижигаются, чтобы не было кровотечения. Это современный, технически усовершенствованный метод. Срок восстановления после такой операции очень мал.

Осложнения после операции и восстановление

Самое распространенное осложнение после вырезания аденоидов — кровотечение. Как правило, оно наблюдается в течение нескольких часов после прошедшей операции. Если кровь проникнет в слуховую трубу, то есть риск возникновения отита. Возможность появления последствий зависит от профессионализма и внимательности врача.

В редких случаях у пациента повышается температура тела, но держится она недолго. Помимо прочего, может возникнуть повторное разрастание аденоидных вегетаций, но этого можно избежать, если вы отнесетесь к выбору наркоза и методу удаления с ответственностью.

Послеоперационный период у детей обычно протекает без дискомфорта. Из-за отека могут быть проблемы с дыханием, но их можно устранить, используя капли для носа.

Противопоказания для удаления аденоидов

Операция по удалению аденоидов доступна не всем. Она противопоказана при туберкулезе, тяжелых инфекционных воспалениях, декомпенсированной форме сахарного диабета. Также ее запрещено проводить пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и при таком недуге, как низкая свертываемость крови. Помехой может стать возраст пациента: до трех лет хирургическое вмешательство нежелательно. И, наконец, операция не проводится в течение первого месяца после какой-либо прививки.