Не алергичен ринит

Хомеопатичният подход в лечението на алергичен ринит при деца

4та национална конференция по хомеопатия — Албена 11-12 юни 2005

От началото на 80те години на 20 век досега са проведени редица двойно слепи плацебоконтролирани проучвания за въздействието на хомеопатичните медикаменти при лечение на алергични ринити. Много от тях са публикувани във водещи медицински списания по света – “ Lancet”, “British Medical Journal”
и други. Всички те показват намаление на симптомите на пациентите с алергичен ринит в групите, лекувани с хомеопатични медикаменти, в сравнение с плацебо групите[7-13].

Предимстватата на хомеопатичната терапия са ефективност, индивидуален подход, липса на странични ефекти. Правилно назначените хомеопатични медикаменти повлияват не само алергичния ринит, но и често срещаните съпъстващи здравословни проблеми на пациентите – атопичен дерматит,екзема, бронхиална астма, синуит и други[14,15]

Видове хомеопатични медикаменти при лечение на алергичен ринит

1. Симптоматичен медикамент – действа локално,повлиява единствено алергичния ринит
2. Медикамент за хроничния начин на реакция/теренен медикамент/
3. Медикамент за чувствителен тип.
Медикаментите за хроничния начин на реакция и за чувствителен тип повлияват организма като цяло.
4. Биотерапевтици – Psorinum, Tuberculinum, Medorrhinum . Използваме ги често в качеството им на теренни медикаменти.
5. Изотерапия:

  • Специфична- конкретният алерген, предписан в хомеопатични разреждания. Например: Pollens в 15 или 30CH при пациенти с поленова алергия.
  • Неспецифична – медиаторите на алергичната реакция, предписани в хомеопатични разреждания : Histaminum, Poumon histamine . Не е задължително изписването на всички групи медикаменти.
    Желателна е комбинацията от симптоматичен и теренен медикамент.

    Дозировка:
    Симптоматичният медикамент се изписва в 9СН – по 5 гранули един до няколко пъти дневно. При кризи – по 5 гранули на 30 минути или 1час

    Теренен медикамент, медикамент за ЧТ, биомедикамент и изомедикаментите се изписват в 15 или 30СН – от 5 гранули дневно до 10 гранули седмично[14].

    Клинични случаи на алергичен ринит

    Първи клиничен случай

    В. Д., момче на 10 години

    В. страда от сезонен алергичен ринит от 5 години/от април до юни/, който протича със :
    — Залпово кихане многократно през деня
    — Сърбеж, сълзене и зачервяване на очите
    — Обилен воднист секрет

  • Nux vomica 9СН
  • Allium cepa 9СН
  • Еuphrasia 9 СН 3 пъти дневно по 5 гранули

    Теренен медикамент:
    Lycopodium 30СН по 10 гранули в събота

    Основания за подбор на гореспоменатите медикаменти:

  • Nux vomica – сенна хрема със залпово кихане, запушване на носа нощем, раздразнителен и нетърпелив пациент, анамнеза за дълготрайна медикаментозна терапия/дезинтоксикационен ефект/
  • Allium cepa – сенна хрема с обилен дразнещ воднист секрет и залпово кихане
  • Euphrasia –основен медикамент за алергичен конюнктивит
        • Lycopodium – псоричен реактивен тип, алергичен ринит, нефролитиаза, притеснителен и комплексиран пациент, който е склонен да потиска гнева си.

        Проследяване на случая: Пациентът е проследен за 3 години.Добро повлияване само на хомеопатична терапия.Следващата пролет 2 месеца преди очакваното начало на сенната хрема:

        • Pollens 30 СН и Poumon histamine 15СН 2 пъти дневно по 5 гранули и Lycopodium 30СН като теренно лечение в доза 10 гранули седмично.

        Втори клиничен случай

        А. Л., момиче на 7 години

        А. е със сезонен алергичен ринит /май и юни/ от няколко години. Първата консултация е в началото на юни на фона на обострен алергичен ринит. Лекува се със Zyrtec® и интраназален кортикостероид.
        От 3 седмици и със задух в ранните сутрешни часове. Започнато е лечение с Becotide® и Ventolin inhaler® .

        Особености на алергичния ринит: оскъден,разранява ноздрите, със силен сърбеж в носа и влошаване нощем.

        1. Кожни заболявания:

        • Атопичен дерматит – лекуван с КС кремове.
        • Много суха кожа, склонна към залющване.
        • Чести лабиални херпеси.

        2. УНГ – заболявания:

        • Често боледуващо дете. Заболяванията протичат със субфебрилна температура, с хрема и болки в гърлото. Многократни антибиотични курсове.

        Обща чувствителност: Не обича крайните температури. Влошава се и от много топло време, и от студено.

        Нервна система: Много неспокойна и притеснителна. Страх от провал преди класни и контролни.
        Припряна, непрекъснато жестикулира.Обича да е сред хора и да споделя проблемите си.

        Хомеопатична терапия:

        • Arsenicum iodatum 9СН – 2 пъти дневно по 5 гранули и при астматичен пристъп на всеки половин час по 5 гранули
        • Poumon histamine 30СН – 2 пъти дневно по 5 гранули

        Основания за избор на терапията:

        • Аrsenicum iodatum – съчетание от атопичен дерматит, алергичен ринит и поленова астма, астматични пристъпи нощем, суха, лющеща се кожа, влошаване от крайни температури, неспокойствие, тревожност
        • Poumon histamine – основен медикамент за лечение на дихателни алергии, инхибира базофилната дегранулация[16].

        Контролен преглед след 3 седмици:

        В първите няколко дни е имала пристъпи на задух около 5 ч. сутрин, но с всеки следващ ден пристъпите са били по-леки и са се овладявали до 40 минути от приемите на арсеникум йодатум.
        Вече 10 дни не е имала задух. Ринитът я безпокои само сутрин при събуждане.

        Контролен преглед:
        Не се е налагала употребата на Ventolin® и Becotide®. Приемите им са преустановени още в началото на хомеопатичното лечение.
        Настъпило е влошаване на атопичния дерматит– по раменете, ръцете и корема. Засега не е използвала кортикостероиден крем, но сърбежът е изключително силен, особено нощем.

        *Забележка: Когато пациент с бронхиална астма е на дълготрайно конвенционално лечение, особено кортикостероидно, то никога не се прекъсва рязко. На първо време хомеопатичната терапия се провежда паралелно с алопатичната и едва след настъпване на клинично подобрение бавно и постепенно се намаляват конвенционалните препарати[15]

        Хомеопатична терапия:

        • Arsenicum iodatum 15СН – 2 пъти дневно по 5 гранули
        • Psorinum15СН – 10 гранули в събота
        • Glandol® 4 капсули дневно и Glandol® унгвент.

        Проследяване за 2 години и 3 месеца, през което време пациентката е била единствено на хомеопатична терапия от Аrsenicum iodatum30CH и Psorinum30CH на седмични, а в последствие на месечни дози. Добро повлияване на атопичния дерматит и сезонния алергичен ринит. Не е имала астматични пристъпи до този момент.

        Трети клиничен случай

        Н. Н., момче на 10 години

        От 6 годишна възраст е с апериодичен алергичен ринит. Сестра и майка с атопичен дерматит и алергичен ринит.
        Кожни алергични тестове – алергия към домашен прах, акари,гъбички, козина на котка, куче, кон.
        Повод за консултацията са астматични пристъпи от около 6 месеца в хода на ежемесечни остри вирусни инфекции.
        Характеристика на алергичния ринит : сутрешно кихане, сърбеж в носа с отделяне на необилен слузен секрет, разраняващ ноздрите. Често секрецията от носа се редува със запушен нос.

        Досегашна алопатична терапия : Zyrtec® и Flixonase® от 1 година.

        От анамнезата:

        • Херпеси – при всяка настинка
        • Тонзилектомия на 2 години и половина по повод чести УНГ заболявания.
        • Суха, лющеща се кожа, особено зимно време

        Външен вид – висок и слаб, прегърбен. Не е зиморничав.

        Нервна система: Интровертен, срамежлив пациент– има само 1 приятел в класа.Предпочита да е сам и никога не споделя проблемите си. Свръхотговорен. Много подреден. Неуверен в себе си.Силно притеснение преди изпитване.

        Аускултация: Везикуларно дишане с удължен експириум, сухи свиркащи и мъркащи хрипове двустранно. Лекуващия го УНГ специалист е назначил лечение с Мucosolvan®, Ventolin® – 3×1и Prednisolon F® – 3×2 tb.

        Хомеопатична терапия:
        При астматичен пристъп: Blatta orientalis 9СН и Аrsenicum album 9СН се редуват по 5 гранули на всеки половин час. В извънпристъпен период да ги приема всекидневно по 5 гранули 1-2 пъти.
        За алергичния ринит отново медикаментът на избор е Аrsenicum album 9СН.
        Теренно лечение:
        Аrsenicum album 30СН 10 гранули в събота
        Natrum muriaticum 15СН10 гранули в неделя

        Основания за включване на хомеопатичната терапия:

        • Blatta orientalis – алергия към домашен прах, пристъпи на бронхиална астма, които се отключват или усложняват от алергени.
        • Аrsenicum album — астеничен пациент с астматични кризи с доминиране на задуха/а не на хиперсекрецията/, тревожен и притеснителен пациент,алергичен ринит, който е оскъден, но силно дразнещ, много чести респираторни инфекции с трудна и бавна конвалесценция, суха, лющеща се кожа.
        • Natrum muriaticum – основен медикамент за кожни и дихателни алергии, рецидивиращи херпесни и респираторни инфекции, интровертен пациент.

        4 дни по-късно: Чисто везикуларно дишане. Майката съобщава, че подобрението на състоянието на детето е настъпило в края на второто денонощие.

        6 месеца по-късно: Пациентът е прекарал 2 вирусни инфекции, в хода на които получил отново задух и суха кашлица, които са отзвучали след редуване на Blatta 9СН и Аrsenicum album 9СН на всеки 15 минути. Не се е налагало включването на конвенционална терапия.
        Алергичният ринит се повлиява добре от предписаното лечение. Има оскъден слузест секрет сутрин след събуждане. Zyrtec® и Flixonase® са спряни още през първия месец от терапията.

        Изводи от моята практика като лекар хомеопат:
        Хомеопатичното лечение позволява да се избегне дълготрайната употреба на интраназални кортикостероиди и антихистаминови медикаменти.
        Едни и същи хомеопатични медикаменти повлияват както алергичния ринит, така и съпътстващите алергични заболявания /атопичен дерматит, бронхиална астма/.

        Спрейове за нос от алергии, алергичен ринит (хрема)

        Какви са антиалергичен спрейове за нос?

        Излагане на алергени в организма може да доведе до развитието на алергичен ринит. Въпреки че това явление не представлява сериозна заплаха за живота на човека, той натрупва значителен дискомфорт. Главоболие, загуба на обонянието, нарушения на апетита и други фактори, които усложняват живота на пациента.

        Днес има голямо разнообразие от медикаменти, които могат да помогнат на човек да се справи със симптомите на алергичен ринит. Един от видовете такива средства за спрейове за нос. С тяхна помощ може да се облекчи неприятните симптоми и съответно подобряване на здравето.

        Класификация противоаллергических спрейове

        Назални спрейове са свързани към специален вид лекарства. Те съдържат в себе си лечебни вещества, които при използване на флакон за напръскани в кухината на носа, установява му лигавицата. За да се включи в средство, няма нужда да приемате специална разпоредба или внимателно да се изчисли дозата. Това обстоятелство прави спрейове доста удобни за използване.

        Произведени от един контейнер под налягане, малки частици лекарствени средства могат да достигнат дори на вътрешните синусите.

        Благодарение на разумното устройство на флакона, предозиране при използване на назални средства изключени.

        Освен това, рискът от поява на странични ефекти е минимален.

        Съвременната фармация предлага няколко вида спрейове от алергии:

        • антихистамини;
        • хормонални;
        • стероиди;
        • вазоконстриктор.

        Антихистаминови спрейове

        Антихистамини, назални средство за премахване на причината за обикновена настинка, а не самото явление. Те противодействат на воспалительному процес, развившемуся на мукозните мембрани на носа. Ефект от лекарства в тази категория се постига чрез блокиране на емисии на медиатори на възпалението в кръвоносните съдове.

        Антихистаминови спрейове действат срещу хистамин (от тук произхожда и името им) — вещества, играющего основна роля в развитието на алергични реакции. След излагане на стимули за медиатори, започва отделянето на хистамин. Тази реакция е причината за развитието на настинка при алергии.

        Характеристика на антихистамин спрейове е бързината на тяхното въздействие върху организма на болния. Ефектът от прилагането на препарата се развива в продължение на 15 минути.

        Обикновено такива средства се използват, ако при болния се наблюдава алергична реакция лека или умерена тежест. Те също се прилагат като допълнение към основната терапия, в случай на развитие на пациента тежка хрема. Лекарят може да предпише антихистамин средство при силно изразена симптоматике или отеке на ларинкса.

        Сред назални спрейове, тази група следва да се разпределят на следните лекарства:

        1. Виброцил. Ефективно лекарство за профилактика и лечение на ринит алергичен произход. Въпреки това, за разлика от други спрейове, може да се прилага не повече от 7 дни. В състава на средства се съдържа адреномиметик. В случай на продължителна употреба Виброцил може да доведе до пристрастяване, поради което пациентът може да се развие медицински ринит.
        2. Аллергодил. Средство е подходящ за лица, страдащи от денонощния хрема. При използването му се намалява отделянето на секрет и отстранява усещането за сърбеж. Тъй като ефектът от прилагането трае в продължение на 24 часа, е достатъчно да използвате лекарството 1 път през деня. Доказана е ефективността на спрей на всеки етап от развитието на реакция. Тъй като Аллергодил се отразява върху нервната система, да се използва средство по време на шофиране и работа с опасни механизми, не се препоръчва.
        3. Санорин-Аналергин потиска симптомите на това ринит, причинени от излагане на организма с алерген. Освен това допринася за по-нататъшното по-лесно протичане на реакция. Това позволява на пациента се чувстват комфортно, да бъдеш близо до алерген.
        4. Гистимет. Използва се, ако прилагането на други средства не донесе желаните резултати. Активната съставка на лекарството – левокабастин. Той е напълно безопасен за организма, не се абсорбира в кръвния поток.

        Бременни жени, кърмещи майки, а също и за деца до четири години, се прилагат антихистамини спрейове за нос не се препоръчва. В някои случаи лекарят може да предпише това лекарство жена в положение, обаче самостоятелен прием на лекарството поведение не трябва да бъде.

        Хормонални препарати

        Ефект при прилагането на хормонални спрейове се постига чрез блокиране на основни пътища появата на възпаление, алергичен включително. Инструмент се използва при постоянно и сезонно рините, както и в случай на прояви на конюнктивит алергична природа и вазомоторного ринит.

        Предписва при тежки и среднетяжелой алергична реакция. Възможно е използването на лекарството по време на излагане на алергени или като профилактика (прием започва две седмици преди вероятната проява на реакции).

        Хормонални лекарства са най-ефективни в борбата с алергични ринити. Прилагането ефект се проявява в рамките само на няколко минути и продължава до 8 часа.

        Заедно с това, тези лекарства трябва да бъдат използвани единствено по предписание на лекар. Самостоятелен подбор на средства може да повлияе отрицателно на здравето на пациента.

        Сред назални спрейове, тази група следва да се отбележат:

        1. Флутиказон. За да се прояви терапевтичния ефект трябва да се използва назален спрей в продължение на 4-5 дни. Полагаме достатъчно да се прилагат Флутиказон 1 път през деня. Средство е подходящ както за лечение на алергична реакция, така и за неговото предотвратяване.
        2. Назонекс. Възможно прилагането на деца, достигат възраст от две години. Може да се използва, ако пациентът да развият алергичен ринит или обострился хроничен синузит.
        3. Альдецин. Активно вещество е беклометазон. Той не се абсорбира в кръвния поток. Действа само в зоната на парцела пръскане.

        Хормонални препарати, бързо премахване на дискомфорт, могат да бъдат опасни за организма. Сред страничните ефекти на хормоналните препарати – кървене, възпаление лигавицата, перфорация на носната преграда. Тяхната прекомерна употреба заплашва развитието на нарушения на функциите на надбъбречните жлези и може да доведе до гормональному блокира. Използват спрейове тази група трябва да бъдат с повишено внимание.

        Стероидни средства

        За стероидни назални средства е характерно изразено противовъзпалително, иммуносупрессивное и антиаллергическое действие. Използването им дава възможност в рамките на кратък период от време, отстранете симптомите на това алергии.

        Следват следните спрейове тази категория:

        1. Авамис. Ефект след приложение на препарата настъпва след шест часа, което е по-бавно, отколкото в предишни случаи. Освен това, Авамис има редица странични ефекти, сред които кървене и повишено чувство за жажда.
        2. Фликсоназе. Има силен противовъзпалителен ефект. Почти не се абсорбира в кръвния поток. Се предлага под формата на флакони с дозаторами.

        Стероидни назални спрейове да се използват само в случай на тежки алергични реакции, придружени от оток на ларинкса.

        При използване на стероидни спрейове, по-7 нощувки на пациента може да се развие пристрастяване, поради което средство ще стане неефективен. Освен това, тези препарати оказват огромно влияние върху имунната система, повишават съсирваемостта на кръвта. В някои случаи се наблюдава увеличаване на теглото на пациента.

        Вазоконстриктор спрейове

        Вазоконстриктор средство за повишаване на съдовата и капилярна тонус в лигавицата на носа. Облекчава подуване и понижават секрецията на слуз. За разлика от антихистамини, след прилагане на сосудосуживающих спрейове освобождаването на медиатори на възпалението не е блокиран. Реакция на организма към алергени, не са потиснати.

        Назални средства от тази група, не предоставят общо терапевтично действие, не може да се използва от деца и бременни жени, а в случай на продължително приложение предизвикват развитието на пристрастяване — в повечето случаи след 5-7 дни от началото на прилагането.

        Най-известните спрейове за нос от алергии с вазоконстриктор ефект:

        1. Санорин. Намалява отока. След прилагането на състоянието на болния се подобрява за около 3-4 часа. При артериална хипертония се използва средство за непушачи. Прилагат Санорин повече от 5 дни не се препоръчва. Дневна доза – една инжекцион три пъти в продължение на деня.
        2. Тизин. Активна съставка – ксилометазолин. Ефектът от прилагането на средства, се пази в продължение на 6 часа. Възможно е използването на препарата на деца, достигат възраст от 6 години. До странични реакции от употребата на спрей за нос спрей трябва да включват главоболие, реактивен гиперемию, парене на лигавицата.

        Използвате вазоконстриктор спрейове е препоръчително само в случай на неочаквано развитие на алергична реакция и се налага спешно да го отстранят прояви.

        В случай на продължителна употреба сосудосуживающих лекарства ефект от използването им изчезва поради зависимостта. Прилага специфично средство е възможно единствено след назначаването на лекар.

        Правила за избор на назални средства

        Всеки един от видовете средства, описани по-горе, е предназначен за определена група пациенти.

        Изборът на определено лекарство се извършва въз основа на вида на алергична реакция, неговата тежест, както и такива характеристики, като възраст на пациента и неговото физиологично състояние.

        При избора на средства специалист фокусира върху:

        • ефективност;
        • безопасност за пациента;
        • продължителност на възможност за съхранение;
        • наличието на устройства, автоматично контролния дозата;
        • бързина началото на терапевтичния ефект.

        Вземете средство самостоятелно не се препоръчва. Лекарят отчита наличието в организма на пациента заболявания, определя дали той медикаментозна зависимост, и не ще последва ли реакция при прилагане на специфично лекарство. Едва след това се прави определяне.

        Заключение

        По този начин, днес на пазара се предлагат антиаллергические спрейове от различни производители, с различаващи се един от друг механизми за въздействие върху организма. В зависимост от активното вещество и на влиянието на алергична реакция отделят няколко разновидности на назални средства.

        С едно бързо действие, някои спрейове от алергичен ринит може да доведе до развитие на странични ефекти. Техните бесконтрольный прием може да повлияе отрицателно на здравето на пациента. Като се има предвид това, както и възможните противопоказания, да използват назални препарати срещу алергичен ринит трябва да бъде само след консултация с лекар.

        Алергични ринити — симптоми и диагностика

        • 1. Какво представляват алергичните ринити?
        • 2. Каква е честотата, с която се срещат алергичните ринити?
        • 3. Кои са причинителите на алергичните ринити?
        • 4. Кои са симптомите на заболяването?
        • 5. Как се поставя диагнозата алергичен ринит?
        • 6. Кои са най-честите усложения при алергичен ринит?
        • 7. Има ли други заболявания, които протичат с подобни симптоми и може ли да бъде поставена “погрешна” диагноза ?

        1. Какво представляват алергичните ринити?

        Ринитът представлява възпаление на носната лигавица, което може да бъде предизвикано от различни причинители. На базата на причинителите ринитите се разделят на:

        Алергични – възпаление, предизвикано от определен алерген, характеризиращо се със секреция от носа, запушване, сърбеж в носа и кихане. В зависимост от продължителността на алергенната експозиция те се делят на:

        • сезонен алергичен ринит – сенна треска, сенна хрема
        • целогодишен алергичен ринит
        • професионален алергичен ринит

        • остър инфекциозен ринит – той е вирусен с вторична бактериална инфекция.
        • хроничен инфекциозен ринит – при наличие на симптоми над 8-12 седмици и често засягане на синусите.

        Други ринити (неалергични и неинфекциозни):

        • идиопатичен – той е целогодишен с неизвестен причинител. Може да се провокира от студен въздух и негативни емоции.
        • ринит с носни полипи — среща се при астма и непоносимост към аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС); непоносимост към НСПВС без астма; хронични инфекциозни риносинуити
        • професионален неалергичен
        • хормонален — по време на бременност и пубертет; дисфункция на щитовидната жлеза
        • медикаментозен – при продължителна употреба на капки за нос; смъркане на кокаин; приемане на различни медикаменти като медикаменти понижаващи кръвното налягане, орални контрацептиви, НСПВС
        • ринит предизвикан от храни – например при хронично консумиране на лютиви и горещи храни и алкохол
        • «емоционален” ринит – предизвиква се от стрес и сексуална възбуда

        От друга страна алергичният ринит, според продължителността на оплакванията, се подразделя на интермитентен и персистиращ, а според тежестта на оплакванията и въздействието им върху качеството на живот на пациентите на лек, умерено тежък-тежък. При леките форми пациентите имат нормален сън, нормална активност през деня, спорт и развлечения. Нормална работа и учебни занимания, леко изразени симптоми на заболяването. При „умерено тежък-тежък” са налице един или повече от следните белези – нарушен сън, намалена активност през деня, ограничения при спорт и използване на свободното време, ограничения при работата и учебния процес, безпокоящи симптоми.

        Алергични ринити — лечение

        • 1. Какво е лечението на алергичния ринит?
        • 2. Какво е мястото на имунотерапията за лечението на алергичен ринит?
        • 3. Показано ли е хирургично лечение при алергичен ринит?
        • 4. Какво е влиянието на заболяването върху психиката на болния?

        1. Какво е лечението на алергичния ринит?

        Лечението трябва да започне с мерки за избягване контакта с алергена. При сезонния алергичен ринит това включва следните мероприятия:

        • да се следят седмичните и месечните прогнози за поленовата концентрация в населеното място
        • да не се излиза навън и да се държат затворени прозорците по време на високата поленова концентрация, най-вече сутрин
        • климатична инсталация в дома и на работното място

        Кърлежите на домашния прах са основен причинител на целогодишния алергичен ринит. Развиват се добре при висока влажност, и при температура 18-28 градуса. Фекалните им частици са по-антигенни от самите кърлежи. Загиват при висока температура (при пране над 60 градуса) и замразяване на -20 градуса (във фризер). Мерките, които могат да се вземат срещу тях са следните:

        • намаляване влажността в дома
        • махане на килимите
        • затваряне на дюшеците в непроницаеми калъфи с цип
        • пране на спалното бельо – над 60 градуса веднъж на 1-2 седмици
        • грижливо почистване на спалното бельо всяка седмица с прахосмукачка
        • децата не трябва да спят с плюшените си играчки; те трябва редовно да се почистват с прахосмукачка и да се държат във фризер през нощта

        Епидермалните алергени от домашните любимци (котка с най-голямо значение, куче, морско свинче, домашни птици) са косми, пърхот и пера. Мерките срещу тях са следните:

        • отстраняване на животните от дома — дори при тази сурова мярка са необходими още около 6 седмици за отстраняване на космите от жилищните помещения
        • котката да няма достъп до спалнята
        • ако не може да се отстрани по емоционални причини, котката да се къпе поне 1 път седмично

        Мерките срещу плесените са:

        • да се намали влажността в дома
        • обработка с белина на съдържащите плесен места – плочките в банята, дограмата на прозорците, влажните стени

        Медикаментозното лечение е симптоматично, но с него се постига най-добър резултат в острата фаза на алергичен ринит. В лечението на алергичен ринит се прилагат следните фармакологични средства:

        • антихистамини
        • алфа-адренергични агонисти
        • кромони
        • антихолинергични средства
        • глюкокортикостероиди – локални и системни

        Адекватното лечение на алергичен ринит трябва да се разглежда като важен елемент от лечението и контрола на бронхиалната астма и е част от профилактиката.

        Не алергичен ринит

        Дневникът на мама благодари на д-р Бъчварова и МЦ «Детско здраве» за оказаното съдействие при подготовката на тази тема.

        Ако се случва детето да киха често; да има сърбеж в носа, очите, ушите, небцето; ако нослето е запушено за по-продължителен период от време; ако забелязвате прозрачен, бистър, воднист носен секрет, често стичащ се под формата на «задна хрема» от носа към гърлото и предизвикващ суха кашлица, вероятно става дума за aлергичен ринит. Ако не се лекува навреме, алергичният ринит в 80% от случаите води до бронхиална астма.

        Алергичният ринит се причинява от контакта на лигавицата на носа с т.нар. дихателни алергени.

        Причинители на алергичния ринит могат да бъдат:

        Акарите в домашен прах — в домашния прах се съдържат власинки от тъкани, външен прах, пърхот, излющени мъртви клетки от кожа; остатъци от храна, косми от домашните животни. Акарите се хранят главно от нашите кожни отпадъци и по-малко с остатъците от храна. Именно затова те присъстват в дома, а не на улицата, в уличния прах. Затова почистването на дома е важна мярка. Акарите са алергенът, който се съдържа в праха.

        1. Домашни животни – котки, кучета, морски свинчета, хамстери, зайци, коне — алергенът попада върху козината от слюнката и урината им и се разнася чрез космите/козината на животното.
        2. Полени – тревни, житни, дървесни, плевели – поленът е тичинковият прашец, чрез който се размножават растенията чрез вятъра.
        3. Спори на плесени – намират се във влажни места, където се образува мухъл, саксии (плесен върху почвата в саксията), хладилници – мухлясали храни.

        Хранителните алергени рядко причиняват изолирано само хрема. Срещат се като симптом на хранителната алергия при деца, в съчетание с обриви по кожата.

        • За симптомите на алергичния ринит прочетете и тук .
        • За хранителните алергии прочетете тук .

        Как се установява причината за алергичен ринит?

        Алерголог трябва да назначи провеждане на кожно–алергични проби (КАП) с битови алергени и полени за определяне вида на алергена и/или изследване на специфични Иг Е (антитела) в кръвта – кръвен тест.

        1. Кожни проби с алергени

        Това е най-популярният метод за изследване в алергологията. Чрез тях се определя степента на свръхчувствителност към даден алерген. Върху кожата от вътрешната страна на предмишницата се накапват различни алергени, след което се прави убождане през капката. След 20 минути според диаметъра на зачервяването и пъпчицата се отчита дали има алергична реакция от съответния накапан на мястото алерген.

        За провеждането им пациентите трябва да отговарят на следните условия:

        • Възраст над 2-3 години – възрастовите ограничения са свързани предимно с техниката на изпълнение на теста. Повечето съвременни диагностични алергени са предназначени за „прик – техника” т.е тестуване чрез убождане през капката.
        • По време на тестуването основното заболяване не трябва да е в обострено състояние.
        • 5-7 дни преди тестуване трябва да спрете даването на противоалергични медикаменти.
        • Кожата на предмишниците трябва да е здрава и да не е третирана с локални кортикостероидни кремове поне 1 седмица преди тестуването.
        • Тест може да се направи 1-2 седмици след прекарани остри инфекции, 4 седмици след детски инфекциозни заболявания.
        1. Изследване на специфични Имуноглобулин Е – т.нар. „кръвен тест” за алергия.

        С този тест в кръвта могат да бъдат открити антитела, които организмът създава към даден алерген. Според това на кой алерген реагират, се установява причинителят.

        Провеждането на теста става чрез вземане на венозна кръв. Предимството му е, че няма възрастови ограничения и не се налага спирането на приема на лекарства.

        Кръвен тест е валиден и може да се провежда след едномесечна възраст, но интерпретацията му трябва да се извърпва от специалист-алерголог.

        Ако има съмнение за хранителна алергия, резултатите от кръвни тестове са по-меродавни след осмия месец.

        Често срещани заблуди сред родителите, свързани с тестовете за алергии:

        При провеждането на кожни проби детето може да се алергизира – не е вярно.

        Кръвният тест дава по-добра информация – не е вярно.

        Повишените стойности на общи Иг.Е антитела доказва алергия – не е вярно.

        Лечение на алергичен ринит

        1. Избягване контакта с алергена — пълно елиминиране е възможно при алергените от домашни любимци, частично — за акари и полени.

        Някои съвети за намаляване на контакта с алергена.

        • поддържайте дома възможно най-чист като „свободна от прах зона”- избягвайте килими, мокети, тежки завеси, мъхести ковертюри.
        • поддържайте температура в дома 18-20°С, проветрявайте често.
        • сменяйте спалното бельо често и го перете при температура 60°С.
        • използвайте завивки от изкуствени материали и специални калъфи за матраци.
        • плюшените играчки перете често при температура 60°С или ги оставяйте да пренощуват във фризера.

        По време на сезона на цъфтежите

        • ограничаване на разходките на открито, в паркове, градини в пиковите часове при висока температура и вятър.
        • смяна на дрехите и обилно измиване на очите, носа и лицето след разходка.
        • пребиваване на планина – над 1500 м, море и около водни басейни.
        • проветряване на дома през нощта.
        • използване на овлажнители на въздуха в дома или поставяне на мокри марли, чаршафи на прозорците, всекидневно влажно почистване на дома ( като например забърсване на повърхностите с влажна кърпа, използване на прахосмукачка с воден филтър и др.)
        • да не се простират дрехите навън.
        • да не използва климатика в дома и колата

        2. Медикаментозно лечение:

        Антихистамини:

        • орални под формата на капки, сиропи и таблетки: повлияват главно — сърбежа, кихането, секрецията от носа и в по-слаба степен запушването на нослето.
        • назални: поради високата си локална концентрация имат силно антихистаминово и противовъзпалително действие при липса на странични ефекти. Това ги прави средство на избор за детската възраст.

        Декогестанти – отпушващи носа:

        • локални: съдържащи нафазолин, ксилометазолин – под формата накапки и спрейове за нос – използват се не повече от 7 дни!

        Нежно облекчение на ринита при деца

        • Бързо и нежно отпушва носа
        • Бързо облекчава ринита
        • Подпомага зарастването на носната лигавица
        • За деца над 2 — годишна възраст

        Свойства на Назик кидс:

        Физиологичната роля на въздухопроводните пътища в носа е да затоплят, овлажняват и филтрират вдишвания въздух, като по този начин предпазват бронхиалното дърво от охлаждане и изсушаване. Поради тези функции, носните пътища са покрити с добре кръвоснабдена лигавица. Различни фактори (напр. хрема или хирургични интервенции) могат да увредят назалната лигавица. Подобни стимули предизвикват набъбване на лигавицата на носа, нарушено дишане през носа и усещане за „запушване» на носа.
        С оглед облекчаване на възпалителното набъбване на носната лигавица, предизвикано от хрема или хирургична интервенция, Назик кидс назален спрей се прилага локално върху назалната лигавица, осигурявайки директно въздействие от страна на активните вещества ксилометазолин хидрохлорид и декспантенол.
        Ксилометазолин хидрохлорид осигурява продължително отбъбване на оточната лигавица и облекчаване на дишането през носа, което се проявява в рамките на няколко минути след приложението. Рационалното засилване на този ефект се постига посредством комбинирането на ксилометазолин хидрохлорид с декспантенол. Декспантенол представлява производно на пантотеновата киселина, витамин необходим за всички тъкани в човешкия организъм, компонент на редовния хранителен режим.

        Вносител: Phoenixpharma

        Централен офис София
        ул. Околовръстен път 199А
        тел: 02 9658 100
        факс: 02 9658 172
        напиши e-mail
        www.phoenixpharma.bg

        Офис Варна
        ул. Света Ирина 19
        ет. 2, ап. 3
        тел: 052 389901
        факс: 052 389900

        • орални: в съчетание с антихистаминов препарат – при деца над 12 години.

        Кромони

        • под формата на назален спрей: имат противовъзпалително действие.

        Глюкокортикостероиди

        • локални: повлияват благоприятно всички симптоми на алергичното възпаление – кихане, сърбеж, секреция, включително и запушването на носа. Използват се във възрастта след 4-6 години. Съвременните назални кортикостероиди имат локално действие, почти не се откриват в кръвта, не водят до атрофия на лигавицата на носа. При някои пациенти може да се наблюдава носно кървене.

        Хомеопатия

        Това е специфично лечение, насочено срещу причината за алергичния ринит, което може да промени естествения ход на болестта и да предотврати включването на свръхчувствителност към нови алергени и развитието на бронхиална астма при болни с алергичен ринит.

        Използват се алергенни екстракти за инжекционно или подезично приложение. Прилагането е по определена схема в покачващи се дози в продължение на 3 до 5 години и има за цел постигането на клинична и имунологична толерантност при среща със специфичния алерген.

        Това е единственото съвременно лечение, което може да доведе до излекуване.

        Алергичен ринит


        Алергичният ринит представлява алергично възпаление на носната кухина и в частност – лигавицата на носа. Това се случва, когато алергени (например поленови частици или прах) се вдишат от човек, чувствителен към тях, което предизвиква бурна реакция от страна на имунната система.

        Видове:

        Алергичната хрема е сезонна и целогодишна.

        • Сезонният ринит най-често се причинява от разпространяващите се във въздуха полени през пролетта, лятото и/или ранната есен. Обикновено състоянието продължава, докато съответният алергичен дразнител е активен.
        • Целогодишният е провокиран от редица алергени, намиращи се в дома, като прах, люспи от изсъхнала кожа, акари, урина и слюнка на домашен любимец, частици от хлебарки, мухъл, от хранителни алергии и др.

        Най-общо има 2 вида алергени:

        • Indoor-алергени: домашни животни и кърлежи, насекоми, растения;
        • Outdoor-алергени: полени и плесени.

        Хората често бъркат причината за досадното състояние. Когато се сдобият със запушен или течащ нос, придружен с кихане, сълзене на очите и други неприятни симптоми, първата им мисъл обикновено е за алергична реакция към даден дразнител. Но вероятността ринитът да се дължи на други причини не трябва да се изключва. В такива случаи става въпрос за неалергична хрема, която може да бъде причинена от най-различни фактори. Разграничаването на двата вида ринит е наистина важно, за да бъде предприето правилно лечение и да не се стигне до усложнения.

        Диагностициране:

        Методите за диагностициране на ринита включват физически преглед на носа, носни натривки, изследване на носен секрет или кръвен анализ, алергични тестове с убождане на кожата, разговор с лекаря (за симптомите, здравословното състояние, наличие на алергии и т.н.). След като бъде поставена диагнозата, е ред на адекватното лечение.

        Лечение:

        Лечението трябва да започне с мерки за избягване контакта с алергена. При сезонния алергичен ринит това включва:

        • да се следят седмичните и месечните прогнози за поленовата концентрация в населеното място
        • да не се излиза навън и да се държат затворени прозорците по време на високата поленова концентрация, най-вече сутрин
        • климатична инсталация в дома и на работното място

        Кърлежите на домашния прах са основен причинител на целогодишния алергичен ринит. Развиват се добре при висока влажност, и при температура 18-28 градуса. Фекалните им частици са по-антигенни от самите кърлежи. Загиват при висока температура (при пране над 60 градуса) и замразяване на -20 градуса (във фризер). Мерките, които могат да се вземат срещу тях са следните:

        • намаляване влажността в дома
        • махане на килимите
        • затваряне на дюшеците в непроницаеми калъфи с цип
        • пране на спалното бельо – над 60 градуса веднъж на 1-2 седмици
        • грижливо почистване на спалното бельо всяка седмица с прахосмукачка
        • децата не трябва да спят с плюшените си играчки; те трябва редовно да се почистват с прахосмукачка и да се държат във фризер през нощта

        Епидермалните алергени от домашните любимци (котка с най-голямо значение, куче, морско свинче, домашни птици) са косми, пърхот и пера. Мерките срещу тях са следните:

        • отстраняване на животните от дома — дори при тази сурова мярка са необходими още около 6 седмици за отстраняване на космите от жилищните помещения
        • котката да няма достъп до спалнята

        Мерките срещу плесените са:

        • да се намали влажността в дома
        • обработка с белина на съдържащите плесен места – плочките в банята, дограмата на прозорците, влажните стени

        Медикаментозното лечение е симптоматично, но с него се постига най-добър резултат в острата фаза на алергичен ринит. В лечението на алергичен ринит се прилагат следните фармакологични средства:

        • Антихистамини
        • алфа-адренергични агонисти
        • кромони
        • антихолинергични средства
        • глюкокортикостероиди – локални и системни

        Адекватното лечение на алергичен ринит трябва да се разглежда като важен елемент от лечението и контрола на бронхиалната астма и е част от профилактиката.

        Алергенната имунотерапия (АИТ) е единственото налично в момента етиологично лечение на алергичните заболявания. АИТ е инжектиране на постепенно увеличаващи се дози алергенен екстракт за потискане на симптомите на алергичната болест. АИТ може да се прилага заедно с всички останали форми на лечение за пълното овладяване на симптомите на болестта. Основният риск при АИТ е анафилаксията. Ефективността на АИТ е много по-голяма при пациенти със сезонен ринит, отколкото при такива с целогодишен. АИТ е ефективна в ранните фази на елергичната болест, преди да са настъпили необратими промени в структурата на дихателните пътища.

        Индикациите за провеждане на АИТ са:

        • ако отстраняването или избягването на контакт с алергена е невъзможно – най-често при сенна хрема
        • ако медикаментозното лечение е слабо ефикасно или има значителни странични действия
        • ако е налице анамнеза за най-малко 2 сезона при сезонния алергичен ринит и най-малко 6 месеца при целогодишния алергичен ринит
        • ако положителните кожно алергични проби корелират с ринитните симптоми

        АИТ се прилага подкожно, локално в носа и под езика с последващо поглъщане.

        Контраиндикации за АИТ са:

        • възрастни болни с генерализирана атеросклероза и ритъмни сърдечни разстройства
        • болни, които се лекуват с бета-блокери
        • болни с автоимунно заболяване
        • бременност
        • деца под 5 години
        • при липса на сътрудничество и мотивация от страна на пациента

        Ефектът от АИТ може да се наблюдава още първата година (след шестия месец), а продължителността е по правило от 3 до 5 години.

        Хомеопатия:

        Ако искате лечението да е едновременно щадящо и ефективно, добър избор е хомеопатичният продукт Ринитал. Той е подходящ за лечение и профилактика на целогодишния и сезонния алергичен ринит. Може да се приема от цялото семейство, включително от деца над 1 г., бременни жени, кърмачки, възрастни хора. Клинично доказано е, че Ринитал възстановява баланса на имунната система и облекчава симптомите, като постепенно намалява честотата на алергичните прояви. Има и противовъзпалително действие. В острия стадий на сенната хрема приемайте по 1 таблетка през час до 12 таблетки дневно (за възрастни) и по 1 таблетка на всеки два часа до 8 таблетки на ден (за деца под 12 г.). След подобрение взимайте по 3 таблетки на ден в продължение на поне 2 месеца. Профилактиката с Ринитал включва 3 таблетки дневно, като е добре тя да започне най-малко 6 седмици преди появата на очаквания алерген.

        Хремата ще бъде още по-добре повлияна, ако включите и Шуслерова терапия. В началото на състоянието, когато секретът е още бистър и воднист, приемайте по 3 таблетки от ШС № 3 и ШС № 8. Ако секретът стане мътен или млечнобял, добавете и ШС№ 4 калиев хлорид (намалява отока на лигавиците и спира прогресиращото остро възпаление). При гъст, зеленикав секрет използвайте комбинацията от ШС №3, ШС №6 калиев сулфат (ще ви предпази от хронично възпаление) и ШС№8.

        Допълнителна терапия в лечението на алергичен ринит е използването на комбинацията от Шуслерови соли № 2 калциев фосфат (регулира обмяната на белтъчини в организма, каквито са алергените), № 3 железен фосфат (спира възпалението) и № 8 натриев хлорид (овладява воднистия секрет в носа и сълзенето). Приемайте по 3 таблетки от всяка сол на ден поне 1 месец.

        За лечение на неалергичния ринит можете да използвате Цинабсин. Той също има напълно безопасен профил на действие и е подходящ за възрастни и деца над 2 г., бременни и кърмачки. Цинабсин успокоява възпалението на носната кухина, намалява отока на лигавицата, възстановява носовото дишане, потиска отделянето на секрета и стимулира имунната система. При остри симптоми препоръчителният прием за възрастни е на час по 1 таблетка до 12 таблетки на ден и по 1 таблетка през 2 часа до 8 таблетки дневно за деца до 12 г. След облекчаване на състоянието продължете приема на 3 таблетки на ден поне още 2 седмици.

        Усложнения:

        Подобно на всички хронични заболявания и алергичния ринит води до определени психосоматични проблеми. Така например болните с алергичен ринит се владеят добре, запазват психична стабилност, преодоляват лесно социалния дискомфорт, провокиран от алергичните симптоми, за разлика от болните с бронхиална астма, които често формират психофизиологична регресия, имат крещяща необходимост от емоционална обвързаност и страх от изпитанията на живота.

        Болните пък с атопичен дерматит са подчертано зависими, нуждаят се от протекция и са себенеуверени. Изследванията при алергично болни показват повишена тревожност и депресивни състояния, доминиращо недоверие, хронично прикриване на чувствата и капсулиране на вътрешни конфликти.

        Алергично болните са затруднени в изграждането на трайно емоционално ангажиращи връзки и трудно разбират проблемите си поради нарушена самооценъчна способност. Личностовият профил на тези болни показва доминиране интровертността, невротизма и агресивното недоверие.

        Другие публикации:  Симптомы алергический ринит