Острый ринит этиология

Содержание:

Ведущие специалисты в области отоларингологии:

Волков Александр Григорьевич

Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.

Прочитать о докторе подробнее

Запись на консультацию к специалисту

Бойко Наталья Владимировна

Бойко Наталья Владимировна, Профессор, Доктор медицинских наук.

Прочитать о докторе подробнее

Запись на консультацию к специалисту

Золотова Татьяна Викторовна

Золотова Татьяна Викторовна, профессор кафедры оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Доктор медицинских наук, Член-корреспондент РАЕ, Лучший изобретатель Дона (2003г.), Награждена: медалью В. Вернадского (2006г), Медалью А. Нобеля за заслуги в развитии изобретательства (2007г.).

Прочитать о докторе подробнее…

Запись на консультацию к специалисту

Карюк Юрий Алексеевич

Карюк Юрий Алексеевич — врач отоларинголог (ЛОР) высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Прочитать о докторе подробнее…

Запись на консультацию к специалисту

Редактор страницы: Кутенко Владимир Сергеевич

Лекция №1. Тема: Острый ринит (этиология, патогенез, стадии развития).

Лектор: Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии РостГМУ.

Острый ринит

Острый ринит — это острое неспецифическое воспаление слизистой оболочки носа.

Строение полости носа

Этиология острого ринита.

Главным этиологическим фактором острого ринита является бактериальный инфекционный агент. Наиболее часто острый ринит вызывается монофлорой (стафилококки, стрептококки, пневмококки), но возможно выявление микробных ассоциаций (диады, триады и тетрады микроорганизмов; ассоциации с Str.pneumonia, M.catarrhalis, H.influenza).

Ключевым моментом в развитии воспаления является снижение эффективности факторов местной защиты. К этим факторам относят:

  1. мукоцилиарный транспорт,
  1. факторы иммунной защиты
  • неспецифические — гуморальные (муцин, лизоцим, интерфероны, пропердин, система комплимента) и клеточные (фагоциты),

    Строение слизистой оболочки полости носа

    Многослойный реснитчатый эпителий и слизь, имеющая два слоя (золь и гель), объединяются в понятие «мукоцилиарный транспорт». Мерцание ресничек эпителия (в передней 1/3 носа кпереди, в задних 2/3 — кзади) осуществляет продвижение слизи, которая, в свою очередь, задерживает микроорганизмы. Таким образом обеспечивается механическая защита слизистой оболочки носа.

    Патогенез острого ринита.

    При переохлаждении конечностей происходит рефлекторный спазм сосудов слизистой оболочки дыхательной путей. Возникающая ишемия, ведет к нарушению мерцания ресничек эпителия и закислению среды продуктами анаэробного обмена. В такой среде факторы гуморальной защиты становятся неэффективны. Помимо этого, ограниченный приток крови к слизистой препятствует поступлению новых форменных элементов, в т.ч. нейтрофилов. Таким образом, нарушаются все факторы защиты слизистой оболочки полости носа, и на этом фоне начинают размножатся условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, что ведет к воспалению (что и есть по своей сути острый ринит).

    Стадии развития острого ринита:

    Предфаза. Длится до нескольких часов. Характеризуется невыраженным зудом и редким чиханием.

    I. Стадия сухого раздражения (1-2ч — 1-2сут). Симптомы: умеренно выраженная головная боль, озноб, сухость, зуд в переднем отделе носа (является следствием спазма сосудов).

    Осмотр: слизистая оболочка носа резко гиперемирована, носовые ходы сужены.

    II. Стадия серозной экссудации (2-3 сут). Стадия обусловлена внедрением возбудителя в слизистую оболочку, которое вызывает отек и инфильтрацию слизистой. Сперва появляются обильные, прозрачные водянистые выделения, содержащие большое количества аммиака и хлора, которые, попадая на кожу периназальной области, вызывают ее гиперемию и раздражение. Затем в отделяемом увеличивается количество муцина, оно теряет прозрачность, приобретает желтоватый, желтовато-коричневый цвет и становится густым, тем самым вызывая затруднение носового дыхания.

    Симптомы: слизетечение, эритема периназальной области, симптомы интоксикации — нарастающая слабость, снижение умственной деятельности, редко — повышение температуры.

    III. Стадия слизисто-гнойного отделяемого (несколько суток). Включаются факторы местной иммунной защиты и снижается отек и инфильтрация слизистой. Увеличение потока воздуха приводит к дегидратации экссудата и появлению корок, которые давят на слизистую оболочку и снижают действие факторов иммунной защиты.

    Общая длительность заболевания: 4-5 суток.

    Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

    Как записаться на консультацию врача?

    1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

    2) Вам ответит дежурный врач.

    3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

    4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

    Редактор страницы-Кутенко Владимир Сергеевич

    Острый ринит у детей и взрослых: МКБ-10, лечение, симптомы

    Острый ринит (код МКБ-10: J00) — это одно из самых распространенных ЛОР — заболеваний среди взрослых и детей. О том, насколько насморк может быть опасен и как его правильно лечить — читайте в статье.

    Острый ринит – что это такое?

    В первую очередь при вдохе через нос воздух очищается не одним рядом «фильтров». От крупно-частичной пыли воздух избавляют волоски, а мелкие частички ловят реснички эпителия, далее происходит обеззараживание, склеивание и в виде слизи все попадает в носоглотку. Поэтому неотъемлемой функцией носа принято считать защитную.

    Так же, важным механизмом является увлажнение. Даная функция проявляется в виде увеличения выделяемой жидкости из носа в случае раздражения слизистой оболочки или ее воспаления.

    Термо-регулирущая функция дает возможность согреть воздух в носу.

    Звучной голосу, его неповторимую окраску придает резонаторная функция и последняя немало значимая обаятельная функция является важной для полноценной жизни человека.

    Причиной блокирования любой из функций носа, может являться острый ринит.

    Под таким устрашающий названием подразумевается всем известный насморк. Воспаленная слизистая оболочка не может выполнять свои задачи, вследствие инфекционных или же неспецифических заболеваний. Чаще всего, острый ринит у детей и взрослых наступает в холодный период времени или в переходную сезонность.

    С воспалением слизистой оболочки сталкивались абсолютно все люди, по этому, разновидностей диагностики и лечения как медикаментозных, так и народных средств существует очень много.

    Этиология и патогенез острого ринита

    В этиологии острого ринита на первом месте стоят изменения иммунитета человека в худшую сторону и, как следствие, полость носа и носоглотки активно заполняется патогенной микрофлорой.

    Чаще всего патология встречается у людей, которые имеют хронические заболевания при малейшем переохлаждении организма. Более того вызвать острый ринит может инородное тело, травма или хирургическое вмешательство в полость носа.

    Острый катаральный ринит может дать о себе знать при вредных условиях работы химической или механической промышленности.

    Ослабленный иммунитет, недостаток витаминов и микроэлементов в организме, контакт с болеющими ОРВИ, постоянная сырость, наличие плесени в помещении, не достаточная гигиена носовой полости может так же стать причиной острого ринита у грудных детей. Вирусы и бактерии легко оседают на слизистой оболочке при снижении местного иммунитета.

    Любая из выше перечисленных причин, может стать фундаментом для развития болезни. Острый насморк развивается, как дополнение к серьезным инфекционным заболеваниям: корь, скарлатина и пр.

    Классификация и виды ринита

    Это постоянно напоминающая о себе, хроническая форма течения болезни, которая влечет за собой дискомфорт и определенные неудобства для человека.

    Под вазомоторным видом подразумевается ринит, который может спровоцировать стресс, пересушенный воздух или инфекционные раздражители.

    Как следствие, возникает: заложенность носа, страдает дыхание, начинает болеть голова. Затрудненное дыхание может быть мгновенным или длительным. Лечение такого вида насморка чаще всего оперативное.

    Идиопатический ринит принято разделять на аллергический и нейровегетативный.

    Само по себе название подразумевает аллергическую реакцию слизистой оболочки на такие раздражители как химия, медикаменты, шерсть животного происхождения, пыль, цветущие растения, пух, плесень, грибок, насекомые (укусы), пыльца и даже любимые духи.

    Данный вид насморка разделяют на:

    • круглогодичный,
    • сезонный,
    • профессиональный.

    Что бы устранить любой из этих видов насморка необходимо, определить конкретный аллерген и блокировать контакт с ним.

    Этот вид насморка возникает при нарушениях в работе нервной системы, а точнее расстройства участка, который отвечает за правильное функционирование слизистой оболочки носа.

    Делится на 3 вида:

    1. Острый — отличается сильным насморком, отеком и гипертермией.
    2. Вирусный — с увеличенным количеством выделений, повышением температуры и затруднением дыхания. Как правило, его провоцируют вирусы, попавшие в организм. Лечение такого вида ринита недопустимо народными средствами.
    3. Бактериальный ринит, который развивается на фоне острой формы и отличается своеобразными выделениями, отеком и головной болью, длится не менее 14 дней.

    Имеет два класса:

    • атрофический ринит, который спровоцирован атрофированной слизистой оболочкой и гипертрофический, чаще всего случается при гипертрофических изменениях;
    • медикаментозный ринит, еще один вид ринита возникающего при не правильном приеме сосудосуживающих препаратов, поэтому капли в нос должен назначать только врач. При частом использовании, ткань находится на стадии атрофии и препараты уже не помогают снять отек. Попросту говоря — это зависимость от некого лекарства.

    Наступает при травмах, вследствие повреждения носовой перегородки.

    Связан с перестройкой гормонального фона, возникает чаще всего у женщин в период беременности.

    Ринит у беременных проходит сам по себе, когда организм возвращается в исходное состояние после родов. Поэтому не стоит принимать препараты, чтобы не навредить младенцу.

    Специалисты считают, что когда будущая мама вынашивает ребенка, ее гормональный фон подвержен изменениям, снижается иммунная система это и влечет за собой чувствительность стенок сосудов. Острый ринит при беременности может дать о себе знать не как гормональный, а именно инфекционный.

    Стадии острого ринита

    Острый ринит принято делить на стадии, которые имеют свои отличия в течении симптомов и методов лечения.

    Первая стадия — сухая.

    Насморк который проходит без обильного выделения из носовой полости.

    Выделение слез, учащенное чихание, раздражение слизистой оболочки, дискомфорт, зуд или сильное жжение говорит о наличии сухого насморка.

    Вдобавок присоединяется головная боль, повышенная температура тела, покашливание, плохое самочувствие, ведь острый ринит зачастую проявляется благодаря инфекции или вирусу.

    Вторая стадия — влажная.

    Наступает после первой стадии продолжительностью 2-3 дня. Сухость и раздражение в носу перерастает во влажную стадию с ограничением дыхания через нос.

    Ринорея и отек слизистой начинают буйствовать в своей стихии. Увеличенное количество выделений слизи прозрачного цвета способствуют притуплению, а то и кратковременной потере обоняния, гнусавости во время разговора.

    Третья стадия — слизисто-гнойная.

    Самая злостная стадия, время протекания зависит от запущенности предыдущих этапов. Симптоматика остается, но общее состояние при этом улучшается.

    Запущенность этой стадии характеризуется выделениями от желтого до зеленого цвета, слизь густая и тягучая определить ее не сложно после предыдущей стадии, где выделения прозрачны.

    Не исключено, острый гнойный ринит может перерасти в хронический насморк, грозящий осложнениями. Происходит это потому, что пациент не выполняет рекомендаций врача или занимается неправильным лечением острого ринита: следить за любым насморком необходимо, ведь иммунная система у каждого человека устроена по-разному.

    Кому-то достаточно пройти первую стадию и быть здоровым, а кому-то нужно пройти все «круги ада» для полного выздоровления. Важно следовать рекомендациям и не запускать даже безобидный насморк.

    Причины отека слизистой оболочки

    Их существует достаточно большое количество. Важно выделить часто встречаемые — это:

    • неэкологические условия проживания,
    • подвергающие опасности человека условия труда,
    • любые изменения наросты, кисты, полипы,
    • травмы носа (ожег, удар),
    • дисфункция кровообращения,
    • увеличение аденоидов, гайморит
    • заболевания ротоглотки,
    • аллергия на любой провоцирующий аллерген.

    Острая респираторно — вирусная инфекция может стать причиной отека и острого течения данного заболевания. Не стоит забывать об серьезных заболеваниях, таких как, корь и др.

    У грудных детей острый ринит – обычное явление, которое влечет за собой воспаление носа и глотки одновременно. Облегчить симптомы поможет профилактика острого ринита или лечение народными средствами.

    Риниты в старшем детском возрасте проходят более тяжело, с осложнениями или переходящей инфекцией на другие области, связанные с носоглоткой.

    Причиной может стать разрастание аденоидов, в связи со своей чувствительностью в детском возрасте, так как они слишком часто воспаляются, улавливая инфекцию на начале ее пути, что бы предотвратить заболевание.

    Борясь с бактериями, вирусами увеличиваются в размерах, затрудняя дыхание, слух и обоняние. Специфические строения слуховой трубки, также влекут за собой проникновение инфекций: не зрелые, широкие или короткие, способствуют развитию отита. Может воспалиться среднее ухо, гортань или глотка.

    Нестойкий иммунитет, не успевший окрепнуть в силу своего времени, низкое количество выделения иммуноглобулинов слизистой, неправильная гигиена носа, в связи с узкими носовыми ходами и неумением опорожнить нос от слизи – это основной ряд причин, отвечающих на вопрос, почему ринит у ребенка такое частое явление.

    Симптомы острого ринита

    Признаки острого ринита у взрослых и детей проявляются разными симптомами, начиная дискомфорта – жжения или зуда.

    Наличие быстрой потери работоспособности, плохой сон или наоборот сонливость, головная боль в придачу к выше перечисленным симптомам также могут свидетельствовать о последствиях острого ринита.

    При остром рините наблюдаются такие симптомы как:

    • частичная или полная заложенность носа;
    • ощущения жжения, зуда, боли в носу и горле;
    • частое чихание;
    • слезотечение;
    • головная боль;
    • сухость слизистой и образование корочек;
    • характерны выделения желтого, зеленого, с примесью крови;
    • утрата обаяния.

    Так же из-за длительной заложенности носа могут развиться различные осложнения, такие как синусит — инфекция или воспаление слизистой оболочки пазух носа.

    У грудничка симптомы, вызванные острым ринитом, могут быть следующими:

    • повышенная температура 38-39 градусов;
    • судороги;
    • отказ от грудного кормления (причиной станет затрудненное дыхание через нос);
    • возникает общая потеря аппетита;
    • плохой сон;
    • раздражительность, плаксивость;
    • боли в животе.

    Дети теряют аппетит, худеют, плохо спят по ночам.

    Ринит новорожденного провоцирует метеоризм и диарею вследствие нарушения режима дня и наличия выше перечисленных симптомов.

    Чтобы узнать достоверный диагноз и чем лечить заболевание — не достаточно знать симптомы. Надежную информацию можно услышать только из уст лечащего врача: доктор проведет осмотр, анализ, проведет квалифицированную диагностику вашего состояния.

    Методы диагностики острого ринита

    Риноскопия — вид исследования, который может проводить только специалист, заранее опросив пациента, зафиксировав жалобы.

    Риноскопия

    Этот вид диагностики основан на визуальном осмотре передних, также задних участков в полости носа и делится на классы:

    1. Передняя риноскопия.
    2. Средняя риноскопия
    3. Задняя риноскопия.

    Каждое из этих названий говорит сам за себя. Осматриваются определенные участки носовой полости для подтверждения или исключения, той или иной патологии. Изучается структура отделов, оценивается состояние носового хода, обследованием носоглотки.

    Бактериологический посев, еще один из видов исследования: врач берет мазок из полости носа, для того чтобы определить возбудителя заболевания. Правильная диагностика вида бактерий влечет за собой грамотно назначенный антибактериальный препарат, который сработает с эффектом на нужном уровне для выздоровления человека.

    Если же есть подозрение на аллергический ринит, то применяется исследование на выявление аллергена (кожные пробы), который провоцирует данный недуг. Методом исключения выявляется раздражитель, если был таков еще до начала заболевания.

    Проведение кожной пробы

    Одним из сложных видов исследования является эндоскопическое исследование носовой полости, которое делится на: гибкое и жесткое.

    Эндоскопия

    Проводится данный вид исследования для выявления таких сложных новообразований как киста или иные включения, что бы оценить возможные причины появления острого ринита. Так же можно определить структурные изменения, что появились при рождении. Малышу провести такую диагностику не возможно без анестезии.

    Лечение и профилактические меры

    Профилактические меры, принятые в отношении острого насморка не сложны.

    Стоит не употреблять слишком холодные продукты, одеваться по сезону, заниматься спортом, соблюдать личную гигиену, проводить закаливание тела, совершать прием повышающих иммунитет народных и лекарственных средств, предусматривать раннюю диагностику и своевременное лечение патологических изменений.

    У детей грудного возраста лечение физиологического насморка зачастую не производят, а лишь отсасывают слизь из носа, используя назальный аспиратор. Однако в тяжелых случаях, когда ринит у новорожденного не проходит несколько дней, детские назальные капли все же применяются.

    Лечение острого ринита у взрослых людей в отличие от детей, возможно без таблеток и каплей: на помощь придут народные средства, а главное правильный туалет носа и его промывание с помощью солевых растворов.

    Лечение в домашних условиях без приема медикаментов состоит в выполнении несложных мероприятий:

    • Правильное высмаркивание — необходимо для удаления слизи из носовых отделов.
    • Достаточное количество питья, обеспечение помещений влажным и свежим воздухом, при простуде согревание рук и стоп.
    • Облегчить дыхание, уменьшить отек помогут сосудосуживающие капли.
    • Длительность приема определяет врач и инструкция по применению.
    • Лечить острый ринит эффективно физиотерапевтическими процедурами.
    • Если у человека проявился острый аллергический ринит, в таком случае, доктор должен прописать прием антигистаминных препаратов и сосудосуживающих лекарств.
    • Бактериальный и вирусный ринит придется лечить в комплексе с антибактериальными, антисептическими препаратами, народные средства тут не помогут.

    Острый ринит. Этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение

    Острый ринит – острое воспаление слизистой оболочки полости носа, вызывающее нарушение ее функций. Наблюдается как самостоятельное заболевание – неспецифическое воспаление, и как специфический процесс при различныйх инфекционных заболеваниях – специфическй ринит.

    Этиология и патогенез. В этиологии ОР основное значение имеет нарушение местной и общей иммунной защиты организма и активация сапрофитирующей в полости носа и носоглотки микрофлоры. Обычно это происходит при общем или местном переохлаждении у лиц со сниженной резистентностью (особенно при наличии острых и хронических заболеваний). Кроме того предраспологающим фактором могут быть травмы, инородные тела, оперативные вмешательства в полости носа. В ряде случаев причиной может быть производственный фактор – механичекие и химические раздражители камне-, деревообрабатывающей, химической и др промышленности (воздействие дыма, газа, пыли и др).

    Морфологические изменения слизистой носа: гиперемия сменяется серозным выпотом, отеком, замедляется и прекращается движение ресничек мерцательного эпителия. Эпителий и субмукозный слой постепенно пропитываются клетками воспаления, отмечается десквамация и эрозия слизистой оболочки.

    Клиника. Для ОР характерно острое начало и поражение сразу обеих половин носа. Основные симптомы: выделения из носа, затруднение носового дыхания и расстройство общего состояния. Симптомы могут быть выражены в различной степени в зависимости от стадии заболевания. В типичной картине выделяют 3 стадии:

    Первая стадия (сухая стадия) характеризуется ощущением сухости, жжения, чувства напряжения в носу. Слизистая оболочка гиперемирована, имеет сухой блеск. Появляются носовые и горловые рефлексы (чихание, кашель). Вскоре объем носовых раковин значительно увеличивается, в результате чего при передней риноскопии видны только нижние носовые раковины. Носовое дыхание может быть полностью выключено, что приводит к аносмии и часто к ослаблению вкусовых ощущений. Появляется гнусавый оттенок речи. Началу заболевания могут предшествовать чувство недомогания, разбитости, легкое познабливание, небольшое повышение температуры тела. Продолжительность первой стадии — от нескольких часов до 1 — 2 суток.

    Вторая стадия (стадия серозных выделений). Она начинается с обильного выделения совершенно прозрачной водянистой жидкости (транссудата). Жидкие серозные выделения, отличаются некоторой едкостью. Это объясняется присутствием в них поваренной соли, а иногда и аммиака, вследствие чего они могут вызывать раздражение кожи преддверия носа. В этом периоде ощущения жжения и сухости уменьшаются. Слизистая оболочка приобретает цианотичный оттенок, влажность ее повышается, в нижнем и общем носовых ходах наблюдается повышенное количество отделяемого. Отек носовых раковин уменьшается, улучшается носовое дыхание.

    Третья стадия (стадия слизисто-гнойных выделений). Начало ее наступает на 3 — 5 день насморка. Она характеризуется появлеием густого слизисто-гнойного, желтовато-зеленоватого отделяемого, что обусловлено наличием в нем форменных элементов крови (клеток воспаления) – пропотевающих нейтрофилов, лимфоцитов, отторгшегося эпителия. Постепенным уменьшением количества выделений, которые становятся все более густыми. Иногда, из-за своей густоты, они трудно отсмаркиваются. Воспалительные изменения в носу постепенно уменьшаются.

    В последующие дни количество отделяемого уменьшается, припухлость слизистой оболочки исчезает, восстанавливается носовое дыхание, улучшается общее состояние. Спусти 7-10 дней от начала заболевания насморк прекращается.

    При ОР умеренное воспаление распространяется и на слизистую оболочку околоносовых пазух, о чем свидетельствует наличие болей в области лба, переносицы, а так же пристеночное утолщение слизистых оболочек пазух на рентгене.

    Отмечено, что ОР часто распространяются на глотку, гортань и нижние дыхательные пути (трахея, бронхи). Такое развитие заболевания носит название нисходящего катара. Распространение заболевания с нижних дыхательных путей на полость носа представляет собой восходящий катар.

    Среди осложнений острого ринита необходимо указать на воспаление околоносовых пазух (синуиты), воспаление слуховой трубы, среднего уха, слезных путей, воспалительные заболевания преддверия носа. С целью предупреждения осложнений, прежде всего со стороны среднего уха, следует избегать сильного сморкания, особенно через обе половины носа одновременно.

    Лечение. Как правило амбулаторное. В начальной стадии рекомендуется потогонные и отвлекающие процедуры. Назначают горячую ножную ванну на 10-15 мин, которую можно сочетать с горчичниками на икроножные мышцы или на подошву стоп. Сразу после ванны выпивают горячий чай с малиной, потом 0,5-1,0 г растворенного в воде аспирина или парацетамола и кутаются одеялом.

    Соответсвенно стадиям проводят лечение:

    В I стадии применяют препараты местного действия: интерферон, лизоцим. При головных болях рекомендуют цитрамон, солпадеин и т.д. Назначают антигистаминные препараты: диазолин, кларитин, тавегил, а так же витамины.

    Во II стадии при выраженной микробной и воспалительной реакции применяют инсуффляции смеси антисептиков и антибиотиков: биопарокс, каметон, гексорал. С целью восстановление носового дыхания используют сосудосуживающие преператы (тизин, отривин, санорин). Полезны физиотерапевтические процедуры: УВЧ на область носа, УФО в полость носа, микроволновое воздействие (при температуре не выше 37).

    В III стадии ОР можно рекомендовать препараты вяжущего и противомикробного действия 3-5% колларгола или протаргола, 20% р-р альбуцида. Продолжают физиотерапию и поливитамины.

    Диагностика. Не представляет трудностей. Диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза, данных риноскопии. Необходимо помнить что острым насморком могут начинаться острые распираторные заболевания, а во

    ный процесс в полости носа является одним из локализованных видов заболевания дыхательных путей.

    Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 942 | Нарушение авторских прав

    Острый ринит

    Этиология. Острое воспаление слизистой оболочки носа чаще всего развивается после общего или местного (ног, рук, желудка, глотки) охлаждения, вследствие чего возникают нарушения защитных нервнорефлекторных механизмов. Это ведет к снижению местной и общей реактивности организма, активизации сапрофитной микрофлоры на слизистой оболочке носа. Острый ринит может возникнуть в результате действия на слизистую оболочку раздражающих веществ в первые дни пребывания на вредном производстве. Острый ринит может быть начальной стадией гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).

    Клиническая картина. Течение острого ринита имеет три стадии: I — сухая, II — стадия секреции, III — слизисто-гнойных выделений.
    При сухой стадии больные жалуются на сухость, жар, першение в носу (часто в горле и гортани), слезотечение, чихание. Характерны общее недомогание, тяжесть и боль в голове. Температура тела у большинства больных в норме, редко бывает субфебрильной несмотря на общую слабость. При передней риноскопии видно слизистую оболочку носа красного цвета, покрытую мелкими участками засохшей белой слизи.
    Через несколько часов или на следующий день процесс переходит во II стадию — стадию секреции, при которой общее плохое состояние больного (как в I стадии) усугубляется нарушением дыхания, респираторной гипосмией и появлением очень жидких выделений из носа. При объективном обследовании просматривается резко гипере- мированная, отекшая, покрытая редкими выделениями слизистая оболочка носа, носовые ходы значительно сужены.
    Через 2—3 дня появляются слизисто-гнойные выделения из носа и процесс переходит в III стадию. В этот период общее состояние больного улучшается, после сморкания он может дышать носом, исчезают головная боль, тяжесть в голове. Слизистая оболочка носа гиперемированная, отекшая, покрытая слизисто-гнойными выделениями, значительное количество которых скапливается в нижнем носовом ходе. Постепенно количество слизисто-гнойных выделений уменьшается и со временем они прекращаются, носовое дыхание становится свободным, наступает полное выздоровление.

    Течение острого насморка у детей старшего возраста такое же, как и у взрослых. У грудных детей острый насморк сопровождается фарингитом, а заболевание трактуется как ринофарингит. Вследствие того, что носовая полость у грудных детей узкая, даже небольшой отек слизистой оболочки носа вызывает затруднение или прекращение носового дыхания. В связи с этим сосание резко затрудняется и даже становится невозможным, нарушается сон, ребенок становится беспокойным, худеет, иногда присоединяются рвота, понос. Повышение температуры тела может быть значительным и держаться в первые дни болезни, а иногда и дольше.

    Лечение острого ринита. В первые два дня болезни следует применить лечение, которое может привести к абортивному течению заболевания. Больному рекомендуют перед сном принимать горячую ножную ванну, после чего лечь в кровать, принять внутрь 0,5 г ацетилсалициловой кислоты и выпить горячего чаю с малиновым вареньем. Ночью наступает усиленное потовыделение. После этого необходимо снять мокрое белье, вытереть тело полотенцем, надеть сухое белье. Утром больной просыпается с хорошим самочувствием, насморк отсутствует. Если такую процедуру провести позже, то симптомы насморка будут выражены в значительно меньшей степени, но он будет развиваться.
    Для лечения насморка применяют разные методы, но они помогают не всем. Хороший эффект дает использование суб- и эритемной дозы кварца на кожу икр, другим пациентам помогает назначение УВЧ на область носа, тубус-кварц эндоназально. В полость носа распыляют нейтральные солевые растворы, антибактериальные и противовоспалительные препараты в виде спреев или капель.
    Без лечения насморк проходит через 5—7 дней.
    Профилактикой осложнений острого ринита является правильное сморкание, которое должно быть не очень сильным, поочередно через каждую ноздрю после использования сосудосуживающих средств. Сильное сморкание способствует проникновению инфекции в околоносовые полости и среднее ухо.

    Симптомы и лечение острого ринита у взрослых пациентов

    О стрый ринит – это воспаление слизистой оболочки, выстилающей полость носа изнутри, что приводит к нарушению ее функций и ухудшению носового дыхания. Заболевание может быть проявлением вирусных и инфекционных процессов или характеризоваться, как самостоятельная патология – в этом случае ставят диагноз специфический ринит.

    Этиология и механизм развития заболевания

    Основной причиной развития острого воспалительного процесса в носовой полости является нарушение общего и местного иммунитета, в результате чего вирусы и бактерии легко атакуют, размножаются на слизистых оболочках и выделяют продукты своей жизнедеятельности.

    Предрасполагающими факторами ринита являются:

    • ослабленный иммунитет и частые простуды – в этом случае способность организма противостоять атаке вирусов существенно снижается;
    • наличие в носоглотке хронических очагов инфекции – часто острый насморк протекает параллельно с обострением хронического тонзиллита, гайморита, синусита;
    • длительное использование сосудосуживающих назальных капель – при бесконтрольном применении препаратов этой группы высушивается слизистая оболочка носа, сосуды становятся ломкими, возникают деструктивные изменения тканей.

    Все эти факторы способствуют дисбалансу полезной и болезнетворной микрофлоры носовой полости, что создает предпосылки для развития воспалительного процесса.
    Кроме этого, способствовать риниту могут травмы и неблагоприятные воздействия на слизистую оболочку носа различных внешних факторов:

    • диагностические вмешательства в полость носа, в результате которых образуются микроскопические трещины на тканях, представляющие собой входные ворота для проникновения инфекции;
    • царапины носа при проведении гигиенических процедур;
    • удары и ушибы, искривление носовой перегородки;
    • образование полипов в носовой полости;
    • вдыхание пыли, дыма, испарений бензина, ацетона, краски и прочего.

    Воспалительный процесс слизистой оболочки носа характеризуется прохождением определенных стадий, для каждой из которых характерны свои клинические признаки.

    Стадии развития и сопутствующие симптомы

    По Международной статистической классификации, острый ринит имеет код МКБ 10 J00 и характеризуется внезапным прогрессивным началом и поражением одновременно обеих сторон носовой полости. Основными клиническими признаками заболевания являются: нарушение дыхания, отек, обильные выделения из носа, ухудшение общего самочувствия.

    Заболевание имеет несколько стадий течения:

    1. стадия раздражения (ее еще называют сухой);
    2. стадия серозных выделений;
    3. стадия слизисто-гнойных выделений.

    Стадия раздражения или сухая стадия

    Продолжительность ее от нескольких часов до 1 суток. Характеризуется следующими клиническими симптомами:

    • выраженная сухость и першение в носу;
    • зуд и чихание;
    • жжение и щекотание в носоглотке.

    Иногда добавляются общие симптомы, такие как покашливание, озноб, головная боль, недомогание, повышение температуры до 37-37,5 градусов.

    Стадия серозных выделений

    Симптомы острого ринита на этой стадии характеризуются быстрым нарастанием признаков воспалительного процесса, поэтому к вышеперечисленным симптомам добавляются обильные серозные (слизистые, водянистые, прозрачные) выделения из носовой полости.

    Выделения представляют собой выпот из воспаленных сосудов слизистой оболочки. Одновременно с этим усиливается функция желез и бокаловидных клеток эпителия, что приводит к еще большему выделению слизи.

    В выпоте содержится большое количество солей и аммиака, которые раздражают ткани носа, что характеризуется следующими симптомами:

    • отек носовой полости;
    • покраснение тканей под носом;
    • сильное жжение;
    • заложенность носа и нарушение полноценного дыхания.

    Продолжительность ринита на стадии серозных выделений около 2-3 суток.

    Стадия слизисто-гнойных выделений

    Наступает примерно на 4 сутки от начала воспалительного процесса в полости носа и характеризуется изменением состава выделений, они становятся густыми, желтыми или зеленоватыми – это присутствие лимфоцитов, клеток эпителия и нейтрофилов в транссудате (выпоте).

    На данном этапе отек тканей носовой полости немного уменьшается, улучшается носовое дыхание, снижается количество отделяемой слизи. Примерно на 7-8 сутки симптомы ринита исчезают, и наступает выздоровление, при условии, что организм больного и его иммунная система работают правильно и смогли справиться с инфекцией.

    У лиц с ослабленным иммунитетом и наличием сопутствующих хронических заболеваний носоглотки, болезнь может осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции, распространением патогенной флоры на нижние отделы дыхательной системы, переходом ринита в хроническую форму течения.

    Острый ринит на фоне гриппа

    Ринит на фоне гриппа или аденовирусной инфекции является вторичным или специфическим, так как воспаление слизистой оболочки носа не является самостоятельным заболеванием, а вызвано основным инфекционным процессом.

    Клинически ринит проявляется так же – заложенностью носа, обильными слизистыми и слизисто-гнойными выделениями, отечностью, однако обязательно есть и общие симптомы заболевания:

    • высокая температура тела (до 38,5-39,0 градусов);
    • ломота в мышцах;
    • слезотечение и воспаление конъюнктивы;
    • светобоязнь;
    • головная боль;
    • заложенность ушей и часто развитие отита;
    • общая слабость и нарастающая интоксикация организма (боли в животе, отсутствие аппетита, тошнота, диарея).

    Продолжительность ринита на фоне гриппа во многом зависит от адекватности терапии и своевременности обращения за медицинской помощью. При отсутствии осложнений все признаки заболевания и воспаления носовой полости исчезают спустя 10-14 дней.

    Особенности течения острого ринита у детей

    Острый ринит у маленьких детей протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых, причем, чем меньше возраст больного, тем более выражено будут проявления заболевания. У малышей грудного возраста (до 1 года) воспаление слизистой оболочки носа сопровождается такими симптомами:

    • отказ от грудного молока – ребенок жадно хватает грудь матери и почти сразу бросает ее из-за невозможности дышать носом во время сосания;
    • беспокойство и постоянный плач;
    • храп во время сна;
    • приступообразный кашель, усиливающийся в положении лежа – часто он вызван стеканием патологического отделяемого по задней стенке носоглотки ребенка, что вызывает раздражение тканей и защитную реакцию в виде кашля;
    • повышение температуры тела – может достигать высоких показателей.

    Часто детский ринит осложняется аденоидитом, фарингитом, ларинготрахеитом, воспалением среднего уха. Это обусловлено анатомическими особенностями строения носоглотки и среднего уха – у детей слуховая труба толстая короткая, располагается практически горизонтально в результате чего, инфекция из носа легко распространяется на эти полости.

    Кроме этого маленькие дети еще не умеют сморкаться или делают это неправильно, во время чего патологическая слизь попадает в полость среднего уха. Слизь давит на барабанную перепонку, в ней активно размножаются бактерии, и развивается отит. Как эффективно очистить нос от соплей – читайте здесь.

    Острый ринит при беременности

    При вынашивании ребенка иммунная защита женщины существенно ослабевает, так как организм выполняет двойную работу – это делает будущую маму уязвимой для атаки вирусов и бактерий.

    Насморк и простуда являются частыми спутниками беременности и главное не заниматься самолечением в этом случае, чтобы инфекция не распространялась на нижние дыхательные пути. Простуду и ринит любой степени выраженности беременная женщина должна лечить совместно с терапевтом, чтобы не подвергать риску здоровье будущего малыша.

    Острый насморк и заложенность носа у женщин в положении не всегда может быть вызван вирусной инфекцией. Существует такое понятие, как вазомоторный острый ринит – воспаление и отек тканей носа, спровоцированных гормональной перестройкой. В этом случае применение каких-либо противовирусных лекарств нецелесообразно и не эффективно, поэтому будущей маме остается только терпеливо ждать родов.

    Если заложенность носа выражена настолько, что женщина не может дышать, спать, принимать пищу, то с разрешения врача перед сном можно закапать сосудосуживающие капли в нос, желательно в детской дозировке.

    Злоупотреблять назальными каплями не стоит, так как при длительном и бесконтрольном использовании препаратов с сосудосуживающим эффектом возможно сужение мелких сосудов плаценты, в результате чего плод будет страдать от гипоксии. О том, как лечить заложенность носа при беременности читайте в этой статье.

    Общие принципы лечения

    Лечить острый ринит можно амбулаторно, после того, как больного осмотрел врач и установил причину воспалительного процесса. В зависимости от природы происхождения воспаления и выраженности клинических симптомов заболевания, пациенту назначают:

    • растворы для промывания носовой полости;
    • сосудосуживающие капли для облегчения дыхания и снятия отека;
    • противовирусные препараты – если ринит вызван вирусной инфекцией;
    • иммуностимуляторы и витамины;
    • физиотерапевтическое лечение;
    • средства народной медицины.

    Лечение ринита на стадии раздражения

    Так как данная стадия заболевания сопровождается сухостью и жжением в носу, то важным условием является максимальное увлажнение тканей. Для этого используют различные солевые растворы на основе натрия хлорида или морской соли:

    Для повышения местного иммунитета и борьбы с инфекцией назначают интраназально рекомбинантный интерферон человека (лиофизиат разводят кипяченой водой согласно инструкции и закапывают в нос каждый час).

    Лечение на стадии серозных выделений

    К перечисленным выше солевым препаратам добавляются сосудосуживающие капли, которые помогают быстро снять отек слизистой оболочки и восстановить носовое дыхание:

    При нормальной температуре тела можно проводить физиотерапевтические процедуры – тубус-кварц в полость носа, ингаляции с растворами антисептика через небулайзер, горчичники в качестве отвлекающих процедур.

    Лечение ринита на стадии слизисто-гнойных выделений

    К выше перечисленным процедурам и препаратам добавляют антисептические растворы противомикробного и вяжущего действия – Протаргол, Колларгол, капли на основе эфирных масел (Пиносол).

    При присоединении вторичной бактериальной инфекции или распространении воспалительного процесса на гайморовы пазухи или нижние отделы дыхательных путей, вылечить насморк помогут антибиотики общего и местного действия – Изофра, Полидекса, Амоксициллин и иные. Для орошения гортани используют Биопарокс и Гексорал.

    Конкретные наименования подбираются по результатам бактереологического исследования отделяемого из носа. При неэффективности местных антибиотиков (в форме капель и назальных спреев) используется таблетированная форма лекарств. – Подробнее здесь.

    Никогда не вводите в полость носа растворы антибиотиков или различные «сложные» капли собственного приготовления, особенно, если речь идет о лечении детей – подобные действия могут повлечь за собой сильную аллергическую реакцию и анафилактический шок.

    Нетрадиционная медицина

    Лечение острого ринита у взрослых и детей можно проводить народными рецептами, однако не стоит заменять ими назначенные врачом препараты, чтобы не подвергать себя риску развития осложнений.

    На стадии сухого раздражения отлично помогает обильное теплое питье – чаи с малиной, лимоном, компоты из сухофруктов, отвар шиповника, липы, ромашки. Для предотвращения распространения патологического процесса из носовой полости в глотку и нижние дыхательные пути можно проводить полоскания горла содовым или содово-солевым раствором.

    Детей грудного возраста нужно чаще прикладывать к материнской груди, а детям старше полугода дополнительно предлагать компот, чай, воду. Некоторые мамы используют свое молоко в качестве капель в нос — это не имеет смысла, так как грудное молоко не содержит никаких антибактериальных или противовирусных компонентов, и является прекрасной средой для размножения бактерий.

    Чтобы уменьшить жжение в носу и раздражение тканей на фоне обильных выделений можно смазывать кожу вокруг носа персиковым маслом, или маслом облепихи.

    Природные противомикробные свойства чеснока и лука известны многим и при рините эти продукты также могут помочь скорее выздороветь. При насморке и симптомах простуды мелко нарежьте лук и чеснок и разложите его в блюдцах во всех комнатах. Испаряемые фитонциды будут уничтожать вирусы и бактерии в воздухе, а также предотвратят заражение других членов семьи.

    Известны случаи закапывания лукового сока в нос при насморке, однако такой метод лучше не использовать, особенно у детей, так как «капли» вызывают сильное жжение и слезотечение при попадании на воспаленную слизистую оболочку. Полный гид по народным средствам от насморка, читайте здесь.

    Другие публикации:  Как предотвратить насморк на ранней стадии