Полипозный синусит фото

Содержание:

Полипозный синусит

Полипозный синусит – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки придаточных пазух носа (например, гайморовой, лобной). При этом происходит разрастание соединительной ткани стенки пазухи с образованием полипов. Внешне они напоминают виноградные гроздья. Полипы могут возникать на фоне кистозно измененной стенки пазухи, при этом развивается кистозно-полипозный синусит.

Выделяют три основных формы полипозного синусита в зависимости от его причины:

  1. Синусит, возникший на фоне измененного строения полости носа. При искривлении носовой перегородки, после травм носа нарушается нормальное направление потоков воздуха в носовой полости. Вдыхаемый воздух постоянно раздражает слизистую оболочку, возникает ее отек. При этом нарушается проходимость соустий между придаточными пазухами носа и носоглоткой. Возникает застой содержимого в пазухах, развивается синусит. Создаются условия для роста полипов.
  2. Полипозный синусит может возникнуть как следствие хронического бактериального или грибкового синусита. Бактериальный синусит чаще вызывается ассоциациями микробов. Преимущественно встречаются анаэробные микроорганизмы (фузобактерии и др.), реже – стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка. Грибковый синусит наблюдается гораздо реже, его вызывают грибы рода Aspergillus, Candida и др.
  3. Полипозный синусит может быть проявлением так называемой аспириновой триады. Это состояние, связанное с нарушением обмена арахидоновой кислоты в организме, проявляющееся иммунологическими нарушениями. Другими его проявлениями является атопическая бронхиальная астма и аллергические заболевания (атопии), например, поллиноз, дерматит.

Полипозный синусит клинически проявляется постепенно. При разрастании в пазухе полипов больного начинает беспокоить головная боль, тяжесть в области переносицы или под глазницами. Характерны постоянные гнойные или слизистые выделения из носа. При выходе полипов в полость носа появляется постоянное чувство заложенности. От него невозможно избавиться с помощью сосудосуживающих препаратов. Резко снижается обоняние, вплоть до его полного отсутствия (аносмия).

Появляется ощущение инородного тела в полости носа. Может развиться затруднение при глотании, если полип препятствует движению мягкого неба. Нарушается сон, ухудшается общее самочувствие.

При прогрессировании заболевания возможно полное закрытие одного из носовых ходов.

Диагностика

Синусит диагностируется прежде всего при проведении риноскопии, а при ее неинформативности проводится осмотр полости носа с помощью эндоскопа.

Для уточнения расположения, размеров, формы полипов назначается компьютерная томография околоносовых пазух. Рентгенография менее информативна, но по-прежнему широко используется.

Дополнительно проводят аллергологическое обследование для определения вероятной причины полипозного синусита.

Основной метод лечения полипозного синусита – хирургический. Современное оперативное вмешательство при этом заболевании должно быть малотравматичным, безболезненным, быстрым и эффективным. Таким требованиям отвечает функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия.

Во время операции хирург пациенту через нос вводит в носовую полость эндоскоп со специальными миниатюрными инструментами. С их помощью удалить полипы можно в самых труднодоступных местах носоглотки. Травмирование тканей при этом минимальное, поэтому восстановительный период после операции короткий.

После хирургического удаления полипы могут появиться вновь. Поэтому важно устранить факторы, способствующие их развитию. Больной должен избегать контакта с растительными, бытовыми, лекарственными и другими аллергенами, а также не принимать нестероидные противовоспалительные средства, особенно салицилаты. При необходимости проводится специфическая иммунотерапия аллергических заболеваний.

Назначается лечение хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух. В частности, используются антибиотики широкого спектра действия (ингибитор-защищённые пенициллины, респираторные фторхинолоны). При грибковой инфекции назначаются антимикотические препараты.

Для предотвращения рецидивов обязательно назначаются глюкокортикостероиды для местного применения в виде спреев. После оперативного лечения они применяются в течение как минимум 6 месяцев.

Самостоятельное лечение полипозного синусита заключается в промывании полости носа солевыми растворами и средствами с антисептическим эффектом. Следует знать, что тепловые процедуры и ингаляции способны вызвать рецидив полипа, особенно в кистозно измененной пазухе. Такие же последствия может иметь неконтролируемое применение средств народной медицины, в частности, растительных препаратов и продуктов пчеловодства. Перед проведением домашних процедур необходимо посоветоваться с врачом.

Причины, симптомы и лечение полипозного синусита

Полипозный синусит – это воспалительный процесс, который протекает как в одной, так и в обеих носовых пазухах и способствует развитию полипов. Данная патология встречается довольно часто, более всего ей подвержены мужчины. В основном полипозные синуситы развиваются при хронических синуситах.

Наша статья расскажет о том, почему возникает это заболевание, как оно диагностируется и лечится.

Механизм развития, причины и симптоматика полипозного синусита

В основе полипоза чаще всего лежат биологические факторы и факторы внешней среды. К биологическим факторам относятся:

  • дисбаланс нервной системы;
  • снижение иммунитета;
  • повышенная чувствительность слизистой носоглотки;
  • наследственная предрасположенность.

Среди внешних факторов чаще всего выделяются:

  • аллергены, имеющие неинфекционную природу, например, пыльца растений, лекарственная аллергия, бытовая химия;
  • аллергены, имеющие инфекционную природу, например, грибки, инфекции, вирусы;
  • резкое изменение климата;
  • механические воздействия, например, повышенная влажность, мороз.

При сочетании внешних и биологических факторов увеличивается воздействие на слизистую носоглотки, она воспаляется, происходит усиленная выработка слизи. Благодаря данному процессу развиваются полипы.

Полипозный синусит имеет несколько форм, которые отличаются причиной возникновения недуга, например:

  1. Патология, развивающаяся при изменении строения носовой полости. Если у пациента имеется искривление перегородки носа, то происходит нарушение направления воздушного потока, вследствие чего происходит отек, что способствует развитию полипоза.
  2. Синусит грибкового или бактериального характера вызывается благодаря микробному или анаэробному воздействию. Чаще всего диагностируется микробный вид заболевания, грибковый же встречается гораздо реже.
  3. Также заболевание может развиваться из-за аспириновой триады, благодаря иммунологическому нарушению, которое приводит к разрастанию тканей. Чаще всего подобное состояние вызывает бронхиальная астма, аллергический синусит.

  1. Когда полип перекрывает один носовой проход, то возникает нарушение дыхания, человек при этом старается дышать ртом.
  2. Отечная слизистая вырабатывает немалое количество прозрачной слизи, которая может изменять цвет на желтоватый.
  3. Образовавшиеся полипы во время роста способны полностью перекрыть носовой проход, из-за чего стает невозможным отток выработанного секрета. С течением времени слизь накапливается, накопившись в большом количестве, она стает превосходной средой питания для роста бактерий. Гнойный экссудат провоцирует боли головы.
  4. Иногда при самостоятельном осмотре можно обнаружить округлые новообразования, благодаря чему происходит ухудшение обоняния. У человека возникает чувство наличия инородного предмета. Бывают случаи, что обоняние исчезает полностью и изменяет вкусоощущение.
  5. Когда из дыхания выключается одна или несколько пазух, то изменяется голос, появляется чувство заложенности ушей.
  6. Если произошло накопление гнойной слизи, то у пациента наблюдается повышенная температура, беспокойство сна, снижение аппетита, апатия, потеря работоспособности.

Перед тем, как назначить лечение, врач проводит диагностику, которая включает в себя:

  1. Осмотр больного.
  2. Анализ истории болезни на выявление наличия таких заболеваний, как: бронхиальная астма, аллергия.
  3. Рентгенография носовых пазух.
  4. КТ.
  5. Эндоскопия носовых пазух.
  6. Аллергодиагностика.

Консервативная терапия полипозного синусита

Терапия данного заболевания имеет связь с причиной развившегося недуга. Кроме применения лекарственных средств необходимо оперативное вмешательство, поскольку появившееся новообразование самостоятельно удалиться не может. Обычно консервативное лечение происходит следующим образом:

  • если заболевание возникло в результате развития грибковой или бактериальной инфекции, то требуется назначение препаратов антибактериального вида. Довольно часто для этого используют лекарственные средства группы пенициллинов, например, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб или фтрохинолонов, например, Левофлоксацин, Моксифлоксацин. Также ускорить процесс выздоровления можно при помощи кортикостероидов в виде спреев – Фликсоназе, Назорел, которые помогут снять отечность, устранить воспаление;
  • если заболевание имеет аллергическую природу, то за 2 недели до предполагаемого хирургического вмешательства проводят терапию Флутиказоном, Мометазоном. За 2-3 дня до операции показано внутривенное введение Преднизолона или Дексаметазона, которые продолжают вводить на протяжении 2 дней после хирургического вмешательства.

Если новообразование блокирует носовые проходы, не дает возможности для полноценного дыхания, тогда сначала применяется оперативное вмешательство, затем назначается консервативное лечение кортикостероидной терапией.

Хирургическое вмешательство

Синусит полипозного вида требует обязательного оперативного вмешательства, которое позволяет устранить разросшуюся соединительную ткань. Чаще всего оперативное вмешательство проводится двумя методами:

  1. Сегодня чаще всего применяют эндоскоп, который является малоинвазивным способом. При помощи эндоскопической аппаратуры все действия хирурга видны на мониторе, что позволяет более точно делать процедуру и избежать развития послеоперационных осложнений. Чаще всего операция проводится под местной анестезией и длится не более 1 часа.
  2. Следующий вид носит название «гайморотомия» и проводится путем разреза под верхней губой при помощи устранения малого участка костной стенки. При открытом вмешательстве увеличивается доступ к носовой пазухе, улучшается возможность полного удаления гнойного экссудата, который находится в носовой полости. Данный метод чаще всего применяется при лечении кистозно-полипозного синусита.

к оглавлению ↑

Профилактика и возможные последствия заболевания

Чтобы избежать рецидивов, необходимо придерживаться рекомендаций врача и проводить назначенное им лечение, поскольку успешно проведенная операция не означает, что больной полностью излечился от данного заболевания. Статистика утверждает, что при отсутствии профилактической терапии в 70 % случаев данное заболевание возникает вновь. Для предотвращения полипоза больному нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • на протяжении 6 месяцев необходимо проводить гормонотерапию. Лучше для этого использовать препараты местного применения;
  • ежедневные очищающие процедуры антисептическими растворами;
  • избегания контакта с шерстью животных, перьями птиц, испарением агрессивных веществ. В общем необходимо остерегаться любых аллергенов-раздражителей;
  • регулярное наблюдение у лечащего врача.

Врачи настоятельно рекомендуют не проводить самостоятельное применение народных методов, так как биологически активные вещества, находящиеся в прополисе, меде не приведут к уменьшению разросшей слизистой. Нередко народные способы могут только усугубить ситуацию и вызвать нежелательный и активный рост полипов. К крайне нежелательным способам народного лечения относятся:

  1. Закапывание травяных отваров, настоев, масел.
  2. Использование меда.
  3. Промывание носовой полости травяными отварами и настоями.
  4. Ингаляция эфирными маслами.
  5. Паровые ингаляции.
Другие публикации:  Выделения из носа после гайморита

Важно! Гомеопатические препараты и физиолечение при полипозном синусите противопоказано.

Если своевременно не обратиться к врачу, то синусит полипозной формы может привести к развитию следующих осложнений:

  • менингит;
  • бронхиальная астма;
  • перерастание новообразования в онкологию;
  • воспаление надкостницы;
  • отит;
  • может развиться кистозно-полипозный синусит.

Если больного на протяжении длительного времени мучает затрудненное носовое дыхание, тогда следует обратиться к врачу, пройти диагностику. Так как нередко причина кроется в образовавшихся полипах.

Что представляет собой полипозный синусит

Синусит представляет собой широкую категорию заболеваний, которая включает острые и хронические изменения носовой и синусовой слизистой. К числу этих заболеваний, в частности, относится гайморит.

Синусы (или пазухи) — это полости внутри черепа, которые имеют «выходы» в нос. Если слизистая оболочка пазух воспаляется и начинает расти, занимая все свободное пространство, то возникает полипозный синусит. Тенденция появления нескольких полипов называется полипоз.

Слово «полип» происходит от двух греческих слов — «poli» («многие») и «pous» («нога»). Полипоидное перерождение слизистой оболочки носа и придаточных пазух — это часто встречающийся патологический процесс, доставляющий много неприятностей пациентам и врачам, так как результаты лечения не всегда оказываются удовлетворительными. Полипы могут возникать во всех придаточных пазухах носа.

Полипозный синусит встречается почти у всех больных с хроническим синуситом, но его физиологические причины и прогрессирование остаются невыясненными у многих пациентов. Носовые полипы чаще всего выглядят как наросты, которые возникают на поверхности слизистой оболочки носа и придаточных пазух.

Этиология полипозного синусита не очень хорошо понятна.

  • Условия его возникновения обычно, но не всегда, связаны с гнойным синуситом.
  • Повторные приступы насморка, которые провоцируют изменения в слизистой оболочке, способствуют формированию полипоидных тканей.
  • Возможно, еще одним фактором, предрасполагающим к возникновению полипозного синусита, является грипп.

Клинические признаки полипозного синусита:

  • Заложенность носа, затрудненность носового дыхания — главный и стойкий симптом данного заболевания. Заложенность может быть как односторонней, так и двусторонней.
  • Изменение тембра голоса.
  • Чихание в дополнении к насморку.
  • Выделение гноя из носа.
  • Тупые головные боли, зуд в области глаз.
  • Кашель.
  • Изменение вкусовых ощущений.
  • Храп и одышка во сне, иногда апноэ.
  • Хроническое дыхание через рот, что может привести к повторяющимся инфекциям рта или горла.
  • Обширный полипоз может вызвать проникновение жидкости в среднее ухо и вызвать развитие инфекции в нем.
  • Массивные полипы могут привести к черепно-лицевым структурным аномалиям, ведущим к экзофтальму, гипертелоризму (повышению внутриглазного орбитального расстояния) и диплопии. Некоторые полипы могут «прорасти» в полость черепа, но они редко вызывают неврологические симптомы, так как их рост происходит очень медленно.

Гомеопатическое и хирургическое лечение полипов в носу

Общие меры лечения полипов в носу включают:

  • Прием добавок с витаминами А, С, Е, биофлавоноидами, цинком и селеном.
  • Использование средства для промывания носа, приготовленного путем смешивания чашки теплой воды (240 мл) с половиной чайной ложки английской соли (хлорида натрия и бикарбоната натрия). Это предотвратит образование новых полипов.
  • Принятие горячей ванны или душа, чтобы уменьшить отек слизистой оболочки носа.
  • Ежедневный прием одной чайной ложки касторового масла.
  • ¼ чайной ложки лимонной кислоты и такое же количество пищевой соды смешайте с теплой водой и принимайте от 2 до 3 раз в день.
  • Питье мятного чая с высоким содержанием розмариновой кислоты.
  • Выполнение глубоких дыхательных упражнений, по меньшей мере, в течение 10 минут каждое утро, днем и вечером.
  • Регулярное применение паровых ингаляций.
  • Меры по увлажнению воздуха в доме с помощью специальных приборов.
  • Избегание раздражителей и аллергенов (например, сигаретного дыма, химикатов и т.д.).

Пациенты, которые страдают от хронического полипозного синусита, могут пережить несколько операций по их удалению. Подобную операцию могут назначать как раз в 6 месяцев, так и раз в каждые 10 лет.

К счастью, в настоящее время есть методы лечения полипов в носу, которые могут полностью избавить пациента от полной закупорки пазух и носовых проходов:

  • Начальная медикаментозная терапия призванная готовить человека к операции по удалению полипов, расположенных в гайморовой или какой-либо другой пазухе, может включать в себя курс стероидов, антибиотиков, и применение носовых стероидных спреев.
  • После операции по удалению воспаленной и пораженной ткани проводится актуальная медикаментозная терапия в виде полосканий или применения носовых стероидных спреев. Это необходимо, чтобы поддерживать здоровье слизистой пазух.
  • После того, как синусы полностью исцелены, настает черед долгосрочной медицинской поддерживающей терапии в той или иной форме (лекарственное местное полоскание, использование капель для носа и т.д.). Возможно, спустя несколько месяцев после операции, врач назначит эндоскопическое обследование, чтобы тщательно изучить состояние поверхности слизистой оболочки пазух.

У многих пациентов симптомы появления полипов в носу не проявляются в течение нескольких месяцев или даже лет, и увидеть их можно только эндоскопически.

Важно знать

Эндоскопическое наблюдение значительно снижает вероятность необходимости дальнейшей хирургии.

Как ставится диагноз «полипозный гайморит»

Полипозный гайморит, возникающий в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах и другие виды полипозного синусита могут быть диагностированы при помощи рентгена, синусовой компьютерной томографии (КТ) или эндоскопии полости носа и носоглотки.

Эндоскопия является минимально инвазивной диагностической медицинской процедурой. Она используется, чтобы исследовать внутреннюю поверхность органа или ткани.

Носовой эндоскоп представляет собой устройство, состоящее из тонкой, жесткой трубки с волоконно-оптическим кабелем. Перед осмотром эндоскоп подключается к источнику света и видеокамере, чтобы проецировать изображение на монитор.

Непосредственно перед носовой эндоскопией, врач впрыснет в нос пациента:

  • Местное противоотечное средство, чтобы аккуратно уменьшить припухлости в носовых мембранах и позволить легко пройти эндоскопу.
  • Местное анестезирующее средство, которое временно заморозит нос и поможет уменьшить вероятность чихания.

Важно знать

Процедура по диагностике полипозного гайморита редко бывает болезненной, но некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт, если у них необычно узкая или опухшая носовая полость. В этом случае используется дополнительный «замораживающий» спрей.

Изначально полипы считались опухолевого происхождения. При наличии полипов носа должно учитываться наличие и других возможных проблем, а именно опухолей, например:

  • папилломы;
  • ювенильной ангиофибромы носоглотки;
  • карциномы;
  • саркомы;
  • меланомы;
  • глиомы;
  • менингиомы (у новорожденных);
  • менингоэнцефалоцеле, особенно у детей.

Полипозный синусит: симптомы и лечение

Полипозный синусит – это воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку одной из околоносовых пазух, при этом соединительная ткань разрастается, и образуются полипы.

Визуально полипы выглядят как гроздья виноградных ягод. В некоторых случаях полипы появляются при кистозных изменениях эпителия носовых пазух. Тогда диагностируется кистозно-полипозный синусит.

Причины развития полипозного синусита

В зависимости от того, какая именно причина вызвала полипозный полисинусит, выделяют три основные формы этого заболевания:

  1. Синусит, причиной возникновения которого послужило искривление носовой перегородки. Искривление может быть как врожденным, так и возникшим после травмы или хирургического вмешательства. При вдыхании воздуха направление потока изменяется, это вызывает раздражение слизистой, она отекает и воспаляется. Проходимость соустий между носовыми ходами и пазухами нарушается, выделяемый секрет не получает выхода и скапливается в полостях носа, создавая благоприятную среду для развития микроорганизмов.
  2. Полипозный тип синусита на фоне бактериальной или грибковой инфекции носоглотки. Развитие бактериального синусита вызывают преимущественно бактерии из группы анаэробов, несколько реже возбудителями становятся стрептококки, стафилококки или гемофильная палочка. Грибковый синусит встречается в редких случаях, вызывает его обычно грибок рода Кандида.
  3. Полипозный тип, ставший последствием аспириновой триады. Аспириновая триада – это не заболевание, а скорее состояние пациента, вызванное нарушением арахидоновой кислоты в организме человека. В результате происходит сбой иммунной системы, в этом случае помимо полипозного синусита часто также диагностируется бронхиальная астма, поллиноз, дерматит.

Сами по себе полипы являются доброкачественным новообразованием. Если слизистая длительное время воспалена, со временем она истощается и не может больше полноценно выполнять свои функции.

Организм пытается компенсировать это и увеличивает площадь слизистой. Она уплотняется, вначале образуется так называемая «подушка» из соединительной ткани, на которой со временем появляются гроздья полипов.

Признаки полипозного синусита

Эта патология развивается постепенно, поэтому и признаки могут меняться в зависимости от стадии заболевания. При разрастании полипов в первую очередь нарушается носовое дыхание, к тканям и органам поступает меньше кислорода, в результате чего пациент страдает от таких симптомов:

  • Головные боли;
  • Боли в области глазниц, пациенты жалуются, что болит словно «за глазами»;
  • Ощущение тяжести в области переносицы.

Из носа постоянно выделяются гной или слизь, количество выделений может быть разным, от умеренных до обильных, это зависит от того, насколько разросшиеся полипы перекрывают носовые проходы.

Больной жалуется на непроходящую заложенность носа, которую невозможно устранить с помощью сосудосуживающих капель. Отмечается такое явление, как аносмия – полная или частичная утрата обоняния. В полости носа возникает ощущение присутствия инородного тела. Если полип разрастается до мягкого неба, то пациент испытывает дискомфорт при глотании.

Заложенность носа, выделения и нехватка кислорода – все это влияет на качество ночного сна пациента, ухудшается его общее состояние, понижается работоспособность. Если не проводится лечение, один из носовых проходов может полностью блокироваться.

Методы диагностики полипозного синусита

Для того чтобы точно установить, насколько разрослись полипы и в каком состоянии находится слизистая пациента, используются два вида обследований:

  1. Эндоскопия.
  2. Риноскопия.
  3. Компьютерная томография.

С помощью последнего метода можно точно установить количество полипов, их локализацию, размер и форму. Рентгенография не дает настолько полной картины, но, тем не менее, этот метод тоже используют достаточно часто.

Проводятся также анализы на аллергические реакции, чтобы точно установить причину развития полипозного синусита.

Другие публикации:  История болезни полипозный этмоидит

Лечение заболевания

Лечение заболевания проводится в большинстве случаев хирургическим путем. Эндоскопическая эндоназальная хирургия – это безболезненный, малотравматичный и эффективный способ удаления полипов из носовых полостей.

Никаких надрезов делать не надо. В ходе операции врач вводит миниатюрные хирургические инструменты через ноздри пациента в полости и совершает все необходимые манипуляции.

Современные инструменты позволяют удалить полипы, не затрагивая окружающие их здоровые ткани. Реабилитационный период после операции благодаря этому сокращается в несколько раз. Но пациент должен помнить, что хирургическое лечение устраняет лишь результат заболевания – но не его причину.

Даже после полного удаления полипов они могут появиться вновь. Поэтому важно проводить профилактическое лечение. В чем они заключаются?

  1. Следует по возможности избегать контакта с потенциальными аллергенами-раздражителями – пыльцой цветущих растений, шерстью домашних питомцев, пылью, испарениями химических веществ, некоторыми продуктами питания.
  2. Не принимать лекарственные препараты, в особенности из группы нестероидных противовоспалительных средств и салицилатов.

Если пациент имеет в анамнезе какие-либо хронические заболевания носовых полостей или пазух, их нужно обязательно вылечить. Если заболевание вызвано бактериями, то назначаются бактериальные препараты защищенных пенициллинов, или фторхинолонов. Если же болезнь спровоцировали грибки, лечение проводится антимикотическими медикаментозными средствами.

Лечение медикаментами полипозного синусита продолжается даже после удаления новообразований. Необходимо продолжать регулярно принимать глюкокортикоиды – это поможет избежать рецидивов заболевания. Удобнее всего использовать гормональные препараты в форме спреев для орошения слизистой. Курс послеоперационного лечения продолжается не менее полугода после операции.

Также обязательны промывания носа – эту процедуру можно без особых затруднений проводить в домашних условиях. Для промывания нужно использовать антисептические растворы – марганцовки, фурацилина, или же отвары ромашки, череды, зверобоя, календулы, — и раствор морской или поваренной соли. Их можно чередовать.

Любые прогревания, ингаляции и другое тепловое лечение при полипозном синусите противопоказаны, тем более, если при этом отмечаются такие осложнения, как киста носовой пазухи.

Категорически не рекомендуется усиленно использовать средства народной медицины для лечения полипозного синусита, в частности, лекарств домашнего приготовления на растительной основе и продуктов пчеловодства.

Вылечить полипы только медикаментозными средствами невозможно. И даже хирургическая операция не является стопроцентной гарантией избавления от них. Но можно существенно улучшить качество жизни пациента и продлить периоды стабильного состояния, если вовремя проводить лечение в периоды обострения и выполнять профилактические меры. Как происходит удаление полипов из носа расскажет видео в этой статье.

Что такое полипозный синусит

Патологическое разрастание соединительной ткани в назальных пазухах называется полипозным синуситом. Причин может быть несколько:

  1. Отягощенная наследственность.
  2. Аллергический компонент – такие заболевания, как астма или аллергический ринит, провоцируют гиперфункцию слизистой носовой полости, что в итоге может привести к формированию полипа.
  3. Хронические воспалительные процессы в пазухах и аномалии в назальных полостях (узость носовых путей или искривление носовой перегородки) – в обоих случаях происходит быстрое закладывание носовых ходов и нарушение вентиляции, что усиливает воспаление и способствует разрастанию соединительной ткани.
  4. Реакция организма на прием нестероидных противовоспалительных средств – «аспириновая триада».

Клинические проявления

Из вышеперечисленного становится ясно, что начальной стадией формирования полипа является воспаление (инфекционное, травматическое). Поэтому симптомы нарастают по мере прогрессирования заболевания:

  1. По мере увеличения размеров полипа происходит нарушение проходимости воздуха через нос. В итоге больной вынужден дышать через рот.
  2. Когда образование полностью перекрыло носовой путь, происходит нарушение оттока слизи, которая вырабатывается в норме для защиты и увлажнения дыхательных путей. Слизь – это питательная среда для бактерий, которые могут попадать в полость извне или гематогенно. Поэтому, в зависимости от степени перекрытия, могут быть такие симптомы, как выделение слизистых, желтых или зеленых соплей и, по мере нагнаивания, появление симптомов интоксикации (высокая температура, апатия, потеря аппетита и т. д.). Также появляются головные боли, интенсивность которых усиливается в зависимости от увеличения количества скапливаемого секрета.
  3. Ощущение наличия инородного тела в носу. Это не только мешает больному дышать, но и раздражает его, делая его настроение изменчивым, а поведение агрессивным.
  4. Срыв носовой вентиляции приводит к нарушению обоняния, вплоть до полной аносмии. В результате этого начинает изменяться ощущение вкуса.
  5. В норме пазухи обладают резонаторной способностью, поэтому выключение их из процесса дыхания может повлиять на изменение звучания голоса.

Нарушение нормального дыхания также может приводить к таким патологиям:

  • гипоксия, на фоне чего появляется психическая заторможенность, быстрая утомляемость, аритмия;
  • нарушение сна (храп, апноэ, одышка во сне) усугубляет изменения со стороны психики, формируя синдром хронической усталости;
  • частые воспаления верхних дыхательных путей (ларингиты, трахеиты, бронхиты) – дыхание через рот способствует обильному попаданию бактериальной инфекции и активному заселению ее на слизистую оболочку полости глотки и/или гортани.

Рост полипа происходит медленно, но при отсутствии лечения новообразование может привести к экзофтальму, диплопии, гипертелоризму и т. д.

Диагностика

Полипозный синусит диагностируется при помощи:

  • риноскопии, если метод неинформативен, то врач переходит к осмотру с помощью эндоскопа;
  • рентгенография может сказать о локализации очага и о его размерах;
  • компьютерная томография пазух также дает сведения о расположении, форме и размере полипа, которые отличаются высокой точностью;
  • аллергологическое обследование является дополнительным методом исследования, который может подсказать причину формирования недуга.

Исследования проводят не только с целью обнаружения полипа, но и для дифференциации его с другими новообразованиями, которые могут переходить в злокачественную форму и также передаются по наследству.

Лечение полипозного синусита

Полипозные синуситы лечатся консервативно и оперативно. Консервативный метод лечение включает в себя:

  1. Антибактериальная терапия. Врач индивидуально подбирает больному антибиотики широкого спектра, местного (спреи, капли) или системного действия (таблетки, инъекции). Антибиотическая группа подбирается исходя из бакпосева выделяемого секрета.
  2. Антигистаминные препараты. Данные средства устраняют отек слизистой и снижают выработку слизи.
  3. Сосудосуживающие средства также снимают отечность, но действуют кратковременно.
  4. Глюкокортикоиды обладают ярко выраженным противовоспалительным действием и способны останавливать прогрессирование развития полипа.
  5. Растворы для промывания. Дополнительная терапия для очищения носовых ходов от слизи и инфекции.

Все вышеперечисленные методы не позволяют устранить образовавшийся полип в носовом синусе, поэтому оперативное вмешательство остается самым оптимальным воздействием. Главной задачей хирурга при проведении данной манипуляции является максимальное устранение соединительно-тканевых разрастаний без внесения инфекционного агента в рану.

Операция проводится инструментом шейвер – микродебридер, который представляет собой риноскоп с тонким округлым лезвием, сквозным аспирационным каналом, ирригационной системой и отсосом. В совокупности применение этого инструмента дает следующие преимущества:

  • максимальная точность нанесения разрезов и минимальная травматизация здоровых тканей;
  • минимальный риск занесения инфекции;
  • безболезненность проведения данной процедуры;
  • непродолжительный период воздействия (до 1 часа) и быстрое восстановление после операции (до 3 недель);
  • тщательный мониторинг оперативного воздействия, благодаря чему нет потребности вынимать аппарат из пораженного синуса, что вновь говорит о малой травматичности и практически полном отсутствии постоперационных осложнений.

Несмотря на все преимущества полипозный синусит – это хроническое заболевание, которое в 70 % случаев имеет рецидив. Даже при успешном проведении операции на месте удаленного полипа может вырасти новое образование. Поэтому очень важно соблюдать все рекомендации врача, особенно по вопросам постоперационной реабилитации.

После операции больной должен взять себе в привычку регулярно посещать отоларинголога с целью контроля всех процессов, происходящих в лор-органах. Врач может назначить глюкокортикоидные средства для местного использования, что поможет предупредить рецидив заболевания. Также может быть рекомендовано промывание носовых ходов антисептическими средствами.

Тем не менее, больной должен избегать аллергических, химических, атмосферных загрязнений, а также не заниматься самолечением, так как даже неправильное промывание носовых ходов может провоцировать быстрое развитие полипозных или кистозных образований.

Полипозный риносинусит

Хотя полипозная форма риносинусита встречается не так часто, она связана с более значительными изменениями в организме. Такой недуг сопровождается неприятными симптомами, снижающими качество жизни. Кроме того, полипозный риносинусит хуже поддается лечению. По этим причинам его важно уметь вовремя выявить и устранить.

Полипозный риносинусит: особенности заболевания у взрослых

Носовые полипы – это мягкие, безболезненные образования, возникающие в слизистой оболочке, покрывающей носовые ходы и пазухи. Появление таких наростов происходит на фоне длительного воспаления при хроническом риносинусите у 25-30% больных, но также могут быть и другие причины, среди которых аллергический ринит и астма.

Чаще всего полипы вырастают в решетчатой пазухе и выступают в среднюю носовую раковину. При обнаружении в носовых полостях отграниченных очагов возникает подозрение на онкологию, так как для риносинусита это не характерно. Другой важной особенностью болезни является поражение пазух с двух сторон.

Примечательно, что болезнь преимущественно встречается у людей среднего возраста (40-60 лет), немного чаще – у мужчин. Полипозный риносинусит у детей и молодых людей до 20 лет – это очень редкое явление, поэтому обнаружение полипов должно настораживать, ведь они могут быть связаны с другими болезнями, например, с энцефалоцеле или кистозным фиброзом.

Виды и формы полипозного риносинусита

Классификация полипозного риносинусита осуществляется на основании того, в какой пазухе появляются образования. Более, чем в 92% случаев полипы поражают решетчатую пазуху. Такой вид полипозного риносинусита называется этмоидальным.

Всего 6% приходится на верхнечелюстную пазуху, а остальные 2% — на лобную и клиновидную. В отличие от этмоидального типа, верхнечелюстные полипы практически всегда односторонние и имеют больший размер.

В зависимости от этиологии, различают следующие виды полипозного риносинусита:

  • бактериальный (возник на фоне хронического гнойного воспаления);
  • аллергический;
  • грибковый.

Также есть 2 формы роста полипов: диффузная (двухстороннее поражение носа и пазух) и солитарная (поражение одной пазухи).

От чего возникает полипозный риносинусит?

Полипозный риносинусит часто ассоциируется с астмой, апноэ, хроническим и аллергическим ринитом и синуситом, но клеточные и молекулярные механизмы, которые способствуют развитию болезни, до конца не поняты.

Считается, что важную роль в патогенезе недуга играют:

  • дефекты в синоназальном эпителиальном клеточном барьере;
  • повышенное воздействие патогенных и колонизированных бактерий;
  • дисрегуляция иммунной системы человека.
Другие публикации:  Операция на полипы в носу отзывы

В здоровых условиях эпителиальные клетки, из которых состоит слизистая оболочка носа, образуют физический барьер для защиты человека от вдыхаемых патогенных микроорганизмов и частиц, а также играют важную роль в мукоцилиарном клиренсе. При полипозном риносинусите в синоназальном эпителиальном барьере обнаруживают дефекты, что приводит к увеличению проницаемости тканей, снижению их устойчивости, и в конечном итоге – к дегенеративным изменениям в клетках эпидермиса.

Почему возникает дефект эпителиального барьера – остается неясным. Среди предположений – генетические особенности, снижение противомикробной защиты, физические травмы, влияние таких бактерий, как синегнойная палочка и стафилококк.

К другим факторам риска, способствующим образованию полипов, относятся:

  • синдром Картагенера;
  • синдром Юнга;
  • ОРВИ;
  • аномалии строения носа;
  • эозинофильный гранулематоз с полиангититом;
  • кистозный фиброз.

Для дальнейшего определения причин полипозного риносинусита необходимы дополнительные исследования. Они могут помочь изобрести новые подходы в профилактике и лечении данного ЛОР-заболевания.

Симптомы и признаки полипозного риносинусита

Симптомы полипозного риносинусита включают переднюю или заднюю ринорею, заложенность носа, гипосмию и давление или боль в лице, которые продолжаются более 12 недель. Выделения из носа обычно густые, слизистые или слизисто-гнойные, не обильные. Они могут стекать в горло, вызывая неприятные ощущения и гнусавость голоса. Может присутствовать головная боль.

Эти проявления не специфичны, так как такая же картина наблюдается при обычном хроническом риносинусите. Однако исследования показали, что у пациентов с носовыми полипами симптомы более выраженные.

Важно! Такие признаки, как чиханье, зуд и слезливость глаз указывают на аллергическое происхождение болезни.

Чтобы научиться лучше отличать хронический риносинусит с полипами и без них, в нескольких исследованиях были сопоставлены симптомы у различных больных. Врачи обнаружили, что обструкция носа, выделения и гипосмия/аносмия чаще связаны с полипозным риносинуситом, в то время как боль и давление на лице более распространены при неполипозной хронической форме.

В зависимости от степени тяжести болезни симптомы могут быть легкими или тяжелыми. В запущенных случаях полипы полностью блокируют носовой проход и препятствуют дыханию.

Диагностика заболевания

Поставить предварительный диагноз позволяют характерные симптомы полипозного риносинусита, а также обычная риноскопия. Но часто его нельзя отличить от обычного хронического воспаления, поэтому необходимо применять дополнительные методы обследования, а также обращать внимание на наличие в анамнезе больного астмы или ринита.

Диагностика полипозного риносинусита осуществляется на основании компьютерной томографии (КТ) или носовой эндоскопии. Эти методики очень точно позволяют определить наличие полипов, их расположение и размер. КТ использует рентгеновское излучение и сканер для получения послойного изображения мягких тканей и костей, которые образуют структуры носа. Эндоскопия же позволяет осмотреть носовые ходы и пазухи изнутри. Для этого применяется зонд с камерой, передающий изображение на экран компьютера.

Дополнительно перед началом лечения могут провести цитоморфологическое исследование мазков со слизистой оболочки, а в редких случаях – биопсию полипа для гистологического исследования. Этот анализ помогает исключить более серьезные патологии, такие как рак, папиллома или грибки.

Как и чем лечить полипозный риносинусит у взрослых и детей?

Варианты лечения полипозного риносинусита остаются ограниченными.

В качестве медикаментозной терапии рекомендуют использовать:

  • противовоспалительные препараты. Интраназальные кортикостероиды уменьшают воспаление и размер носового полипа, а также сопутствующие симптомы (в том числе симптомы аллергии), улучшая качество жизни пациентов. Курс лечения такими препаратами составляет 3-6 месяцев. После чего наступает ремиссия. Также их назначают пациентам до и после операции.

Можно использовать противовоспалительные средства в таблетках («Преднизолон»), но это следует делать осторожно, с учетом серьезных системных побочных эффектов.

Перечень противовоспалительных спреев для носа:

  1. «Назонекс» (действующее вещество – мометазон);
  2. «Авамис» (флютиказон);
  3. «Беконазе» (беклометазон);
  4. «Димиста» (содержит комбинацию кортикостероида и противоаллергического средства).
  • противоотечные. Для борьбы с заложенностью носа и насморком можно воспользоваться сосудосуживающими каплями или спреем («Назол», «ДляНос», «Риназолин», «Отривин», «Галазолин» или др.), но важно помнить, что они не лечат болезнь, а дают лишь кратковременное облегчение.

Существуют также комбинированные препараты, подходящие для лечения полипозного риносинусита. Например, спрей «Полидекса». В его составе есть кортикостероид дексаметазон, 2 антибиотика и сосудосуживающее средство – фенилэфрин. За счет этого «Полидекса» оказывает противовоспалительное, противоотечное и антибактериальное действие.

Еще одним хорошим методом для облегчения симптомов полипозного риносинусита являются ирригации, то есть промывания полости носа. С этой целью советуют применять аптечные или домашние солевые растворы. Они отлично увлажняют и очищают слизистую оболочку. Процедуру лучше проводить при помощи специальных устройств: «Долфин», «АкваМарис» и т.д. Преимущества промываний – это простота использования, безопасность и доступность. Их полезно проводить до операции и после нее.

Антибиотики могут быть полезны при лечении инфекционных обострений гнойно-полипозного риносинусита, но клинического эффекта (т. е. усадки полипов) от них нет. Как правило, назначают антибиотики перорально, курсом в 4-12 недель.

В тяжелых случаях, когда больной не реагирует на кортикостероиды, практикуется терапия целевыми препаратами: Омализумаб, Меполизумаб. Они влияют на рецепторы, вызывающие воспаление, и отключают их.

Важно! Займитесь лечением аллергии и астмы, если у вас аллергический полипозный риносинусит;

Хирургическое лечение

В запущенных случаях или когда медикаментозное лечение не помогает, применяют хирургию. Врачи рекомендуют проводить операцию не позже, чем через 12 месяцев после подтверждения диагноза, так как более позднее удаление полипов связано с увеличением потребности в дополнительной послеоперационной терапии. Также увеличивается риск повторного возникновения полипов.

При полипозном риносинусите показана эндоскопическая операция, во время которой удаляют полипы, а также окружающую воспаленную слизистую оболочку. Кроме того, устраняют все аномалии: искривление носовой перегородки, гипертрофию носовых раковин и т.д. Это не только ликвидирует препятствия, вызванные самими полипами, но позволяет более эффективно использовать лекарства, такие как солевые ирригации и стероиды. Операция длится от 45 минут до 1 часа и может проводиться под общей или местной анестезией.

Обратите внимание! Полипозный риносинусит отличается высокой частотой рецидивов, которые случаются даже после хирургического лечения.

После операции нужно продолжать применение противовоспалительных препаратов и ирригации носа. В некоторых случаях назначают курс антибиотиков. Затем необходимо периодически посещать врача и обследоваться.

Интересно! Во многих современных центрах после операции проводят установление стента, содержащего кортикостероид. Лекарство выделяется в течение 30 дней, повышая эффективность хирургии и снижая риск рецидива.

Также кроме стандартной хирургии сейчас применяют лазер. Он быстро и безболезненно удаляет все патологические наросты.

Лечение полипозного риносинусита в домашних условиях

Среди народных методов лечения носовых полипов можно найти такие рецепты:

  • закапывать в нос свежий сока чистотела (проводить 2-3 раза в день) 2 недели подряд;
  • размешать 50 мл кипяченной воды, 2 г мумие (в таблетках) и 1 ч.л. глицерина. Смочить в этом растворе ватный тампон и вставить его в ноздрю на 10-15 минут;
  • смазывать области носовых пазух майским медом 1 раз в день на протяжении месяца;
  • промывать нос отваром хвоща;
  • класть в ноздри марлевый тампон, смоченный в мази из прополиса.

Помните, что народные средства не заменяют медикаментозное лечение, а лишь дополняют его!

Чем опасен полипозный риносинусит?

Носовые полипы могут вызывать осложнения, поскольку они блокируют поступление воздуха и дренаж жидкости из пазух, а также из-за хронического воспаления, лежащего в основе их развития.

Возможные последствия включают:

  • обструктивное апноэ во сне. В этом потенциально серьезном состоянии вы часто останавливаете дыхание во время сна;
  • вспышки астмы;
  • инфекции синуса. Носовые полипы могут сделать вас более восприимчивыми к синусовым инфекциям, которые часто повторяются или становятся хроническими;
  • деформация носа (происходит при увеличении размера полипа);
  • разрушение кости.

Бактериальная инфекция также может проникнуть внутрь мозга и вызвать другие серьезные осложнения, но такое случается редко.

Профилактика заболевания

Вы можете уменьшить шансы на развитие полипов в носу, а также вероятность рецидива, применяя следующие советы по профилактике:

  • избегайте вдыхания раздражителей (аэрозольные вещества, табачный дым, химические пары, пыль).
  • мойте руки регулярно и тщательно. Это один из лучших способов защиты от бактериальных и вирусных инфекций;
  • увлажните свой дом. Используйте увлажнитель, если воздух в вашем доме слишком сухой. Это может помочь увлажнить дыхательные пути, улучшить поток слизи из ваших пазух и помочь предотвратить блокирование и воспаление;
  • делайте промывание носа солевым или физиологическим раствором. Это может улучшить поток слизи и удалить аллергены и другие раздражители.

к содержанию ↑

Информативное видео:

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!