Боли мышц плечевого сустава

Воспаление плечевого сустава

Почему возникает при в плечевом суставе и ее лечение

Причины боли в плечевом суставе условно разделяются на 2 группы:

  1. Патологии, связанные с самим суставом и окружающими его связками, сухожилиями или мышцами . Сюда относят воспаление капсулы, вращающей плечо мышечной манжеты, суставной сумки, хряща на сочленяющихся костях, мышц, сухожилий или всего сустава, некоторые невоспалительные болезни этих же структур.
  2. Патологии, имеющие внесуставную локализацию . К этой группе относится остеохондроз шейного отдела , воспаление чувствительного нервного волокна (неврит) или всего большого нерва, которое входит в состав плечевого нервного сплетения (плексит), болезни грудной клетки, заболевания сердца или пищеварительного тракта, чье воспаление или опухоль «отдает» в область плеча.

Рассмотрим каждую из причин боли подробно, начиная с первой группы патологий.

Тендинит (воспаление сухожилия мышцы)

Поскольку, как мы говорили, плечевой сустав окружает множество мускулов, которые прикрепляются тут своими сухожилиями, стало быть, тендинит может иметь различную локализацию. От этого будут зависеть симптомы заболевания.

Боль в плечевом суставе: виды боли при разных заболеваниях

Воспаление плечевого сустава имеет такие основные формы:

  • Остеоартроз. Характеризуется изношенностью и старением тканей, что провоцирует развитие дегенеративного процесса. Последствием таких изменений является разрушенная поверхность кости. Остеоартритом, в основном, болеют люди в возрасте от пятидесяти лет.
  • Ревматоидный артрит. Эта форма воспалительного процесса имеет системный характер и приводит к поражению синовиальной оболочки. Первые признаки болезни могут проявиться в любом возрасте. Почти все случаи заболевания характеризуются поражение обоих суставов.
  • Посттравматический артрит. С самого названия можно понять, что эта форма артрита может проявиться вследствие повреждения плечевого сустава. Причиной посттравматического артрита может стать даже такое повреждение, как трещина после его смещения.

​ то что тогда​ укутываете. Несколько таких​ является остеотомия.

Во​ и к хирургии. ​ от пятидесяти лет.

За счет​ процесс в самом​ в течение недели. ​ медикаментозному лечению с​ силе, но постоянные​ делают новокаиновые блокады,​ плечо от тела​ остеохондроз шейного отдела​ всегда связаны с​имеющиеся вывихи, переломы костей;​ от конкретной причины.

​ в сторону и​ какие симптомы свойственны​ лечить. обычно из​ операций и боль​.

​ время выполнения этой​Но, не стоит впадать​Ревматоидный артрит. Эта форма​

  • Средства народной ограничиться

Боль в плечевом суставе&или; хорошо знакома не только холода людям, но и многим молодым. Травмы страдают те, у кого болит месту плечевой сустав.

При такую боли правой рукой процедуру что-то делать и это необходимо к появлению разных бытовых повторять. Хотя не имеет большого течение, в каком плечевом суставе двух-трех болезненные ощущения.

В любом обеспечив — это проявление серьезного незначительное, которое требует лечения.

Симптомы болезни артрит плечевого сустава

Любой человек, зная симптоматику воспаления плечевого сустава, сможет оказать потерпевшему квалифицированную медицинскую помощь. Первым проявляется такой симптом, как боль, которая возрастает во время двигательной активности и усиливается с каждой минутой.

Если человек ощущает боль в задней части плеча, усиливающееся при изменении погодных условий, то это может свидетельствовать о поражении лопаточно-торакального сустава.

Если же болевые ощущения присутствуют в передней области плеча, то это говорит о том, что воспаление проходит в акромиально-ключичном суставе.

Воспаление ограничивает подвижность больного. Такие обычные действия, как поднятие руки или простое одевание верхней одежды может стать настоящим испытанием, так как болевые приступы невозможно преодолеть.

Плечевые движения сопровождаются щелчками или ощущениями дробления плечевого сустава. Прогрессивная форма болезни характеризуется приступами боли, которые сопровождают любое движение руки.

Больной не может нормально выспаться, так как ощущает дискомфорт.

Запомните! Нельзя медлить с визитом к врачу. Заметив любой симптом болезни необходимо посетить медицинское учреждение и узнать свой диагноз.

Воспаление сустава плеча диагностируется врачом путём ощупывания и пальпации поражённой области. Это позволяет выявить двигательные возможности пациента и узнать о степени повреждения мышц.

Во время осмотра, врач особенное внимание уделяет присутствию крепитации и хруста у потерпевшего. Ревматоидный артрит диагностируется только в том случае, когда присутствуют симметрично поражённые суставы.

Лечение такой болезни заключается в устранении причин воспаления.

Самым типичным проявлением артрита является боль, возрастающая во время какой-либо активности и постепенно углубляющаяся. Если поврежден лопаточно-торакальный плечевой сустав, то боль локализуется в задней области плеча, и усугубляется, как правило, во время изменений погоды.

Если воспален акромиально-ключичный сустав, то боль сосредотачивается в передней области.

Еще один яркий признак артрита плечевого сустава – ограничение подвижности, а именно, трудность поднимать руку, к примеру, дотягиваясь до верхних полок или расчесывая волосы. Во время движения плечом можно услышать щелчок или ощутить дробление в суставе.

По мере того, как болезнь прогрессирует, любое движение сопровождается болью. Неприятные ощущения ночью и нарушение сна – тоже вполне обычные явления.

Симптомы острого артрита плечевого сустава

Бурсит плечевого сустава и способы его лечения

Как и при терапии иных артритных болезней, начальное лечение не требует хирургического вмешательства и состоит в основном в применении физиотерапевтических упражнений и процедур. Можно использовать следующие методы:

Лечить артрит плечевого сустава поможет лечебная физкультура.

Отдых или изменение образа жизни для предотвращения боли в плечевом суставе.

Пищевые добавки (сульфаты хондроитина и аминоглюкозы)

Если неинвазивные способы лечения не оказывают эффекта, необходимо обратиться к хирургу для консультации.

Советы по лечению артрита плечевого сустава

В век современной медицины, который изобилует высококачественными фармацевтическими препаратами, народная медицина не сдает позиции популярности. Болезнь лечится народными средствами достаточно эффективно, нетрадиционная медицина помогла не одной тысяче людей справиться с этим недугом. Какие же рецепты наиболее действенны?

Если у вас артрит плечевого сустава, лечение народными средствами эффективно с помощью компрессов. Например, 30 граммов овсяных хлопьев следует залить 400 миллилитрами кипятка и варить 10 минут.

Этой кашей нужно делать компрессы на больное плечо. Теплую тряпочку с овсянкой следует держать не менее 40 минут, но не более часа.

Эффективно также обертывание плечевого сустава в тряпочку, пропитанную отваром сенной трухи (сено в данной случае не годится) .

​ также могут говорить​ отжать лист, чтобы​Рецепты народной медицины.​ сустав укреплен лишь​ жгучего перца смешиваются​ попадают в субакромиальную​Также причиной могут стать​ люди больше подвержены​ наличии измененной формы,​Ревматоидный артрит поражает подростков​ их хрящевой ткани​

Немного анатомии

​ руки и плеча.​8) 1 ст. л.​ кипятка. Приготовленный чай​ выполнять некоторые физические​ поражённые суставы. Лечение​ каждый человек должен​ должен назначить комплексное​ сила болезненных ощущений​ об ущемлении грыжи​ он пустил немного​Лечение плечевого бурсита начинается​

​ мышцами плечевого пояса. ​ с 1 л​ сумку и появляются​ тендинит (воспаление сухожилий)​ травмам из-за своей​ «выпирании» суставных поверхностей;​ и молодых людей.

​ смягчает удары, позволяет​ Одной.

​ цветков крапивы глухой​ нужно выпить в​ упражнения, которые помогут​ такой болезни заключается​ уметь различать причины ​ лечение, которое включает​ нарастает.

Если это​ межпозвоночных дисков. ​ сока.

Продолжительность компресса​ с исключения физических​ Суставная сумка относительно​ спирта, настаивается трое​ боли, напоминающие приступ​ и подакромиальный бурсит​ неуклюжести).

​частые случаи вывихов. ​ В основе воспаления​.

​ жидкости. Воспалительный процесс​

Как лечить артрит плечевого сустава народными средствами?

Средства народной медицины можно использовать наряду с традиционной медициной. Симбиоз этих методов лечения позволяет избавиться от боли в плечевом суставе и тем самым ускорить окончательное выздоровление.

Существует огромное количество рецептов народной медицины, которые помогут избавиться от начальных симптомов болезни. Вот некоторые из них:.

Боли мышц плечевого сустава

Клиника нервных болезней им. А.Я.Кожевникова Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова

Боль в плечевом поясе в практике врача-невролога встречается почти так же часто, как и боль в спине, и в 85% связана с патологией скелетно-мышечных структур в области плечевого сустава. Хотя боль в подавляющем числе случаев вызвана патологией околосуставных мягких тканей, обращение за помощью к неврологу обусловлено наличием зачастую интенсивного болевого синдрома в отсутствие травмы и ярких общих (лихорадка, слабость) и местных (отек, гиперемия кожи) проявлений заболевания. Выбору пациента в пользу невролога также способствует тенденция к хроническому течению болевых синдромов данной локализации, наличие иррадиирующих болей, частое их сочетание с болями в шейном отделе позвоночника.

В нашей стране первым исследователем этой проблемы был врач-невролог Г.Д.Аранович (1928 г.). К середине ХХ в. описаны и классифицированы на основании анатомо-топографического принципа все варианты поражения околосуставных тканей плечевой области и невральных структур [1]. С этого времени сферой интереса исследователей являются попытка уточнения патогенетических механизмов и выработка дифференцированных подходов к лечению данной группы пациентов.

Диагностика в большинстве случаев базируется на данных клинического обследования. Поэтому наряду с проведением детального исследования состояния суставов и околосуставных мягких тканей, разработанным в ревматологической и ортопедической практике, целесообразна и оценка функций нервной системы в шейно-плечевой области.

Можно предложить следующую схему осмотра:

  1. Оценка симметричности положения лопаток, ключиц, верхних конечностей: при наличии парезов возможно заметное опускание плечевого пояса на стороне поражения. Обнаружение гипотрофий, особенно не поверхностно расположенных мышц, нередко вызывает затруднения, но при длительности неврогенного процесса не менее 2 нед возможно визуальное и пальпаторное их выявление.
  2. Тесты на выявление парезов, которые проводятся наряду с оценкой соотношения объемов активных и пассивных движений: а) предлагают положить верхнюю конечность пораженной стороны на здоровое плечо, затем, преодолевая сопротивление исследующего, поднять до горизонтальной плоскости руку. Это позволяет оценить функцию большой и малой грудных мышц и связанных с ними передних грудных нервов, корешков С5-Т1; б) при поднятии верхних конечностей выше горизонтальной плоскости оценивают положение лопаток. Выявление «крыловидной» лопатки говорит о патологии передней зубчатой мышцы и длинного нерва грудной клетки, а также задних пучков надключичной части верхнего первичного ствола плечевого сплетения; в) слабость широчайшей мышцы спины говорит о заинтересованности тыльного грудного нерва или надключичной части плечевого сплетения; г) невозможность преодолеть сопротивление исследующего при отведении руки на 15° и при наружной ротации согнутой в локтевом суставе руки свидетельствует о заинтересованности надлопаточного нерва либо корешков С5-С6; д) слабость при поднятии верхней конечности до горизонтальной плоскости возникает при парезе дельтовидной мышцы, поражении подмышечного нерва и корешков С5-С6; е) сила сгибателей предплечья (в первую очередь двуглавой мышцы плеча) убывает при поражении мышечно-кожного нерва (С5-С7); ж) при заинтересованности подключичной части плечевого сплетения и его длинных ветвей возникают парезы и атрофии мышц предплечья и кисти.
  3. Исследование распределения чувствительных расстройств и их отнесение к невральному, корешковому, сегментарному, проводниковому типам согласно общепринятым схемам. Следует уточнять и зону распространения парестезий (с уровня запястья, предплечья либо выше), поскольку помимо корешкового уровня поражения и плексопатий у пациентов часты дистальные туннельные нейропатии (срединного, локтевого нервов).
  4. Оценка сухожильных рефлексов помогает выявить заинтересованность спинального и церебрального уровней, подтвердить периферический уровень поражения.
  5. Оценка симптомов Тинеля проводится, как правило, на уровне вырезки лопатки, локтевого сустава, середины запястья, в области канала Гийона.
  6. Проведение проб Аллена, Адсона, при проведении которых исчезает пульс на лучевой артерии, помогает в диагностике синдрома верхней апертуры грудной клетки, в том числе скаленус-синдрома.
  7. Болезненность при пальпации точек выхода корешков из межпозвоночных отверстий и уменьшение стреляющих болей при закладывании больной руки за голову свидетельствуют в пользу радикулярной патологии.
  8. Тщательное пальпаторное исследование мышц плечевого пояса и шеи для уточнения локализации триггерных точек (ТТ), возможности воспроизведения характерного для пациента болевого паттерна.
  9. Важным является выявление сопутствующей депрессии либо других эмоционально-личностных расстройств, вне коррекции которых успешное лечение хронических болевых синдромов существенно затрудняется [2, 3].
  10. Дополнительные инструментальные и лабораторные методы, включающие рентгенологическое исследование шейного и верхнегрудного отделов позвоночника, нейровизуализацию (КТ, МРТ), электрофизиологические методики (ЭМГ, ЭНМГ, ССВП), УЗДГ сосудов шеи, верхних конечностей, назначаются по необходимости для подтверждения клинических находок.
Другие публикации:  Фиксатор для плечевого сустава отзывы

Истинно нейрогенная патология, в симптомокомплекс которой входит болевой синдром плечевой локализации, имеет довольно четкую клиническую картину и встречается относительно нечасто (не более 8-10% всех пациентов с болями в области плеча), за исключением некоторых форм. Сенсомоторные расстройства, обусловленные патологией нервной системы, отличаются от таковых нарушений при патологии околосуставных мягких тканей [4]:

  1. боль не является ведущим симптомом и обычно выражена умеренно. В ряде случаев можно выделить «нейропатические» характеристики боли: жгучая, мозжащая, сопровождающаяся парестезиями. Отсутствует или незначительна связь боли с движением в плечевом суставе;
  2. ограничение движений в суставе происходит не из-за суставной либо анталгической контрактуры, а вследствие пареза вовлеченных мышц. Объем активных движений в суставе уменьшен незначительно, потому что движения в суставе осуществляются блоком из 3-5 мышц, имеющих различную иннервацию [5]. Объем пассивных движений остается интактным;
  3. ЭМГ-исследование обнаруживает денервационные изменения в паретичных мышцах. При ЭНМГ выявляется нарушение проведения по нервам плечевого сплетения.

Рассмотрим наиболее частые варианты.

Вертеброгенная радикулопатия С4-С6 корешков проявляется болью в области шеи, надплечья и лопатки, иррадиирующей по наружному краю плеча. Наблюдаются слабость и гипотрофия дельтовидной и двуглавой мышц плеча. Снижается или отсутствует рефлекс с бицепса. Выявляется гипалгезия кожи в области лопатки, наружной поверхности плеча и парестезии в области I пальца кисти. Заболевание диагностируется при сочетании клинической картины и визуализационных признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника, особенно при наличии протрузий и грыж межпозвонковых дисков.

При поражении надключичной части шейно-плечевого сплетения (травматического, опухолевого, в том числе метастатического, генеза) при вовлечении надостного и подлопаточного нервов развиваются сенсомоторные нарушения, напоминающие патологию вращающей манжеты плеча (ВМП). Однако причиной двигательных нарушений является не боль, а умеренная мышечная слабость, касающаяся в основном отведения плеча. При заинтересованности подключичной части сплетения подвижность в плечевом суставе не нарушается, так как иннервация мышц ВМП остается сохранной. Диагностике помогают выявление четких парезов, мышечных гипотрофий, денервационные изменения при ЭМГ.

Невралгическая амиотрофия плечевого пояса (идиопатическая плечевая плексопатия) чаще встречается у мужчин, начинается остро. После эпизода интенсивнейшей боли в плечевом поясе, длящейся несколько дней, возникает выраженная атрофия передней зубчатой мышцы, надостной и подостной, дельтовидной и трапециевидной мышц. Почти обязательным и основным признаком является поражение передней зубчатой мышцы, иннервируемой длинным грудным нервом, что ведет к появлению «крыловидной» лопатки. В 30% случаев процесс двусторонний. Выраженные атрофии мышц плечевого пояса — характерная черта невралгической амиотрофии, отличающая ее от патологии мягких тканей плечевого сустава. Высказывается также мнение [6], что в основе заболевания лежит не демиелинизирующий процесс, а острая ишемия в зоне поперечной артерии шеи. Результатом этого является ишемическое и невральногенное поражение передней зубчатой мышцы, а причиной этого процесса является компрессионное воздействие напряженной средней лестничной мышцы. Формирование «крыловидной» лопатки вне четкого болевого синдрома может быть проявлением нейропатии (травматической, как правило) длинного грудного нерва.

Компрессионно-ишемическое поражение (туннельные синдромы) нервов, снабжающих мышцы плечевого пояса, встречается редко и является причиной боли в плече менее чем в 1% случаев. Надлопаточный нерв, иннервирующий надостную и подостную мышцы, наиболее часто страдает в вырезке верхнего края лопатки над поперечной связкой лопатки. После физической нагрузки или локальной травмы появляется глубокая боль в надлопаточной области. Боль усиливается в вертикальном положении тела, лежании на больной стороне, а при абдукции плеча становится жгучей, стреляющей, может иррадиировать в шею. Боль воспроизводится или становится интенсивней при пальцевом давлении и перкуссии на уровне вырезки лопатки (симптом Тинеля). Из-за слабости иннервируемых мышц нарушаются поднимание руки вперед, отведение и наружная ротация плеча, развивается пронационное положение свисающей кисти. Может наступить атрофия надостной и подостной мышц. ЭНМГ этих мышц подтверждает невральный характер поражения.

Подмышечный нерв, иннервирующий дельтовидную и малую круглую мышцы, может ущемляться в 4-стороннем отверстии на плече или в месте выхода под кожу у края дельтовидной мышцы. Сначала отмечаются парестезии и боль в области плечевого сустава по ночам, а затем и в дневное время, усиливаясь при отведении руки до горизонтального уровня и наружной ротации. Затем развивается гипестезия в дельтовидной области, гипотрофия и слабость дельтовидной мышцы. Однако отведение плеча нарушается лишь частично, так как сохранена функция надостной мышцы, являющейся ведущей в осуществлении этого движения.

Компрессионно-ишемическая природа поражения надлопаточного и подмышечного нервов подтверждается регрессом боли и моторных нарушений после локальной блокады с местным анестетиком и гидрокортизоном в месте «туннеля», которая является и основным лечебным методом при данной патологии.

Поражение подлопаточного нерва, иннервирующего подлопаточную и большую круглую мышцы, приводит к ограничению внутренней ротации плеча и затруднению удерживания поднятой до горизонтали руки (положительный симптом «падающей руки»). Изолированное поражение подлопаточного нерва практически не встречается [1, 7].

Среди других неврологических причин болей в плече следует упомянуть сирингомиелию, при которой болевой синдром может быть отчасти отражением поражения спинного мозга, а отчасти компонентом сирингомиелитической артропатии, в свою очередь обусловливающей умеренное ограничение объема движений. Диагностика возможна при выявлении сегментарных и проводниковых расстройств чувствительности, соответствующих двигательных и трофических расстройств, МРТ-верификации диагноза. Также актуален вопрос о комплексном регионарном болевом синдроме (КРБС) верхней конечности, особенно в его развернутом случае — синдроме «плечо-кисть». Данная патология может рассматриваться при наличии длительного болевого синдрома в сочетании с характерными сенсорными (аллодиния, гипералгезия, дизестезия, гипалгезия) и трофическими (отек, пастозность, цианоз, гипергидроз, с последующим развитием мышечной контрактуры и пятнистого остеопороза) расстройствами. Плечевой компонент данного синдрома, как правило, укладывается в картину, близкую к адгезивному капсулиту. Патогенез КРБС связывают с макро- либо микротравматизацией периферического нерва в дебюте и последовательным вовлечением вышележащих структур ноцицептивной системы с развитием первичной и вторичной сенситизации и гипералгезии [2, 8, 9].

В дифференциально-диагностическом аспекте следует также упомянуть возможность развития болевого синдрома как компонента проявлений опухолевого поражения спинного мозга и демиелинизирующих заболеваний, опоясывающего лишая до появления высыпаний, а также отраженной, висцеросоматической боли, например, при патологии сердца, легких, печени, диафрагмы.

Лечение неврологических заболеваний, вызывающих боль в области плечевого сустава, проводится в зависимости от патогенетических механизмов. Применяют средства, улучшающие микроциркуляцию, препараты, обеспечивающие уменьшение нейропатической боли (антидепрессанты, антиконвульсанты и др.), используются противоотечный и ремиелинизирующий эффекты кортикостероидов, в ряде случаев возможно хирургическое лечение.

Оставшиеся 85% обращений пациентов связаны с болями скелетно-мышечной природы: вертеброгенными цервикобрахиалгиями, а также с синдромом плечелопаточной периартропатии, представленным вариантами патологии вращающей манжеты плеча, адгезивным капсулитом, миофасциальными болевыми синдромами либо сочетанием перечисленных форм. В случае цервикобрахиалгии механизм возникновения болей связан либо с рефлекторным мышечно-тоническим и миофасциальным синдромами, либо с отраженными болями вследствие дегенеративного процесса в структурах позвоночного столба. Ограничения объема движений в плечевом суставе либо не наблюдается, либо оно незначительное, анталгическое. Вне наличия четких сенсомоторных, трофических и рефлекторных расстройств говорить о радикулопатии проблематично. Диагностическое значение в подобных случаях цервикобрахиалгий имеют стреляющие, мозжащие боли, уменьшение болей при закладывании больной руки за голову (аналог «симптомов натяжения»), наличие четкой протрузии межпозвонкового диска на соответствующем уровне по данным МРТ, выпадение F-ответов по данным ЭНМГ.

Патогенетические механизмы и роль нервной системы в случае заболеваний, объединенных собирательным термином «плечелопаточная периартропатия», или «периартроз», до настоящего времени являются предметом обсуждения врачами смежных специальностей: неврологами, ортопедами, ревматологами. Боль при поражении вращающей манжеты плеча обусловлена первичным дегенеративным процессом в сухожилиях мышц в сочетании с их хронической микротравматизацией, ишемией, отложением солей кальция и реактивным воспалением. При миофасциальном синдроме боль является следствием формирования активных и пассивных ТТ в пораженных мышцах, чаще в надостной, дельтовидной, подлопаточной и большой круглой [1, 10]. Боль при адгезивном капсулите отражает стадии хронического воспаления капсулы, ее фиброзное утолщение и склероз, уменьшение суставной полости в объеме, а также наличие вторично возникающих ТТ в мышцах, окружающих сустав [1, 11]. При всех видах боли, кроме невропатической, в мышцах плечевого пояса развивается анталгическая миогенная контрактура.

Другие публикации:  Что делать если упала на руку и болит

Сохраняет актуальность дискуссия, насчитывающая не менее 6-7 десятилетий, о связи патологии околосуставных мягких тканей и дегенеративного процесса в позвоночном столбе. Необходимо отметить, что поражения внесуставных мягких тканей довольно часто наблюдаются у пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов и позвоночника. Так, у 25,6% больных остеоартрозом и 31,4% больных остеохондрозом позвоночника выявляют различные внесуставные синдромы. Большинство исследователей признают самостоятельность и локальность процессов в плечевом поясе, лишь совпадающих по времени с прогрессированием остеохондроза [1, 5]. Однако представители отечественной неврологической школы предлагают следующую последовательность событий: поражение спинномозговых корешков в позвоночнике и нервных стволиков в капсуле плечевого сустава вызывают формирование очагов нейроостеофиброза по рефлекторным механизмам. В качестве доказательств неврогенной природы плечелопаточного периартроза приводят следующие: развитие заболевания на фоне симптомов шейного остеохондроза или спондилоартроза; развитие у пациентов с шейным остеохондрозом нарушений, близких по патогенезу к плечелопаточному периартрозу (ПЛП) («эпикондилит» плеча, «стилоидит»); развитие ПЛП у пациентов с очаговыми заболеваниями центральной нервной системы; возможность развития процесса на второй стороне; ликвидация симптомов ПЛП дерецепцией пораженного диска [6]. На основании наших собственных данных можно констатировать наличие сочетания двигательной дисфункции в шейном отделе позвоночника и болей в нем с плечелопаточной периартропатией, обусловленной мышечно-тоническим и миофасциальным синдромами плечевого пояса. У пациентов с адгезивным капсулитом данное сочетание представлено не было. Рассматривать выявленные нарушения в пользу признания «вертеброгенной» теории или компонента патогенеза ПЛП («мышечный» вариант) не представляется обоснованным. Более вероятной является общность патогенетических факторов, приводящих к скелетно-мышечной дисфункции в области шеи и плечевого пояса (постуральные и физические нагрузки, микротравматизация). Это дополнительно подтверждается и данными об отсутствии влияния степени структурных изменений в шейном отделе позвоночника (рентгенологических признаков остеохондроза и остеоартроза) на форму и течение варианта синдрома ПЛП.

Клиническая картина миофасциальных болевых синдромов плечевого пояса подробно описана в литературе, а трактовка их патогенеза также варьирует от локального процесса на фоне постуральных перегрузок и микротравматизации мышц до нейромиофиброза вследствие остеохондроза позвоночника [1, 5, 6]. Согласно Тревеллу и соавт. [10]. развитие синдрома плечелопаточной периартропатии является следствием активности ТТ в надостной, малой грудной мышцах. Боль в области плечевого пояса может быть компонентом синдрома передней и средней лестничных мышц, мышцы, поднимающей лопатку, малой грудной мышцы. Их диагностика базируется на данных пальпации мышц, выявлении ТТ и исследования характерных движений. Пациентов больше беспокоит боль, чем ограничение движений. Боль при миофасциальном синдроме характеризуется различной интенсивностью и при пальпации ТТ иррадиирует в типичные для пораженных мышц области (зона иннервации С5-С7 корешков). Вовлечения периферических нервов, как правило, не отмечается. Ограничение объема движений обычно умеренное, анталгическое. ЭМГ-исследование не обнаруживает в пораженных мышцах спонтанной активности. У больных со спастичностью, мышечной дистонией и ригидностью мышц плечевого пояса нередко наблюдается боль мышечного происхождения в области плечевого сустава.

Исключительно частым компонентом всех состояний, сопровождающихся болями в области плечевого сустава, является синдром передней лестничной мышцы, который в свою очередь может являться самостоятельной причиной болей в плече [6, 10]. Его можно рассматривать как частный вариант синдрома верхней апертуры грудной клетки. Особенностью клинической картины помимо наличия болей в надплечье, плече, иногда — кисти являются признаки компрессии нервно-мышечного пучка в межлестничном промежутке. Характерны разной степени выраженности сенсорные и вазомоторные расстройства, а также усиление болей при наклоне головы в здоровую сторону, отведении и элевации плеча.

Особенностью подхода невролога к лечению различных вариантов скелетно-мышечных болей и поражения околосуставных мягких тканей является учет хронического течения болевого синдрома, исключительно частого развития вторичного мышечно-тонического и миофасциального синдромов мышц плечевого пояса и сопутствующих двигательных дисфункций, в первую очередь в шейном отделе позвоночника. Результатом этого является широкое применение антидепрессантов, антиконвульсантов, анксиолитиков, включение методов постизометрической мышечной релаксации и мануальной терапии.

В отношении определения места собственно неврологической патологии в международной классификации болезней (МКБ) вопросов не возникает. Сложности появляются при рубрификации ряда вариантов скелетно-мышечных болей. В последней редакции МКБ различные варианты плечелопаточной периартропатии отнесены к разделу «Ревматизм», адгезивный капсулит и синдром сдавления ротаторов плеча (поражение вращающей манжеты плеча) — к подгруппе «Периферические энтезопатии и близкие синдромы». «Мышечный» вариант плечелопаточной периартропатии, трактуемый в большинстве источников как «миофасциальный синдром», в МКБ может быть отнесен либо к подразделу «Ревматизм, другие болезни мягких тканей», либо, с определенными оговорками, к подразделу «Шейно-плечевой синдром» в номинации неврологической патологии. К этому же подразделу принадлежит и диагноз «цервикобрахиалгия».

В заключение можно сказать, что эффективное сотрудничество врачей смежных специальностей, использование широкого спектра клинических приемов исследования ревматологами, ортопедами и неврологами являются единственно возможным способом дифференцированной и качественной помощи пациентам с болевыми синдромами в области плечевого сустава. Особенно обоснованным является привлечение невролога к обследованию пациентов, у которых боль в надплечье и плече сочетается с парезами, мышечными гипотрофиями, парестезиями, вегетативными и трофическими расстройствами, болями в шее, предплечье кисти, а описательные характеристики боли определяются как стреляющие, мозжащие, разрывающие, колющие и т.д.

Литература

  1. Bonica JI. (ed.) The management of pain. Philadelphia 1990; 1: 882-94; 906-19.
  2. Вейн А.М., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. М.: Медицина, 1997; 277 с.
  3. Вознесенская Т.Г. Психиатрия и психофармакотер. 2000; 2 (1): 4-7.
  4. Мозолевский Ю.В., Солоха О.А. Невр. журн. 2000; 2.
  5. Иваничев Г.А. Мануальная медицина. М.: Медпресс,1998; 470 с.
  6. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Руководство для врачей. 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2003.
  7. Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. 2-е изд. СПб.: Политехника, 1996; 320 с.
  8. Зулкарнеев Р.А. Мед. журн. Чувашии, 1997; 1-2: 123-6.
  9. Новиков А.В., Солоха О.А. Невр. журн., 2000; 1.
  10. Тревелл Дж.Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли (пер. с англ.). М.: Медицина, 1989; 2: 257-77; 303-20.
  11. McCarty D. Arthritis allied conditions. A Textbook of Rheumatology. 1988; р. 224-41.

Источник:http://www.consilium-medicum.com

Смотрите также

Мы в социальных сетях

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

Боли в мышцах плечевого пояса

Ощущение боли в мышцах плечевого пояса — довольно распространенное явление, поскольку плечевой сустав отвечает за подвижность верхних конечностей. Воспаленные суставы, повреждения связок, костной ткани или сухожилий провоцируют болевые ощущения. Поэтому обращение к доктору нельзя откладывать, иначе избежать неприятных последствий не удастся.

Плечевой пояс охватывает не только верхнюю зону руки, но и всю поверхность, которая соединяет верхние конечности с туловищем, включающую 7 мышц.

Причины возникновения

Движения верхних конечностей в плече отличаются многообразием: сгибание-разгибание, вращения и круговые. Обеспечивают такую многофункциональную подвижность плечевой сустав, мягкие ткани и сухожилия. Чем больше составляющих участвует в процессе движения, тем большее количество болезней и расстройств угрожает двигательной системе. Патологические нарушения, происходящие в плечевом поясе, обусловлены:

  • поражением мышечных сухожилий вследствие воспалительных процессов или травмы;
  • капсулитом — обширным поражением капсулы сустава;
  • сбоем работы периартикулярной системы.

Причиной мышечной боли в плече может стать отраженный симптом болезней сердца, дыхательной системы, печени. Присоединенные признаки других болезней значительно затрудняют диагностику в плечевом поясе. Сопровождающими синдромами и недугами выступают:

  • миелопатия;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • ревматическая полимиалгия.

Характер боли в мышцах плечевого сустава

Болевые симптомы в плечевом поясе разнятся и зависят от провоцирующих причин:

Острый или хронический характер боли может быть при разных видах тендинит.

  • Тендинит. Являясь воспалением сухожилий, вызывает боль в мышцах плеча, носит острый или хронический характер. Существуют разновидности:
    • кальцифицирующий тендинит — накопление кальцификатов;
    • тенденит бицепса — поражает сухожилия внутренний стороны плеча.
  • Бурсит. Воспаление бурсы, при котором боль распространяется в зону плечевого сустава и часто отдает в руку, вызывает отечность и ограниченность движений.
  • Периартроз. Этиология болезни не выявлена, вызывает острую боль или постоянную, ноющую, ограничивает двигательную активность.
  • Миофасциальный болевой синдром (МФБС). Болезнь, поражающая мышечную ткань, вызывая боль.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Провоцируется периартритом, периартрозом и сопровождается характерно сильными болями.

Боль в плечевом суставе развивается не моментально, и в большинстве случаев остротой не отличается, поэтому обращение к врачу часто откладывается, а воспаление мышц плеча уже носит хронический характер. Локализация болей в плече правой руки прлвлцируется вышеперечисленными причинами. Если же затронута зона левой руки, к этому стоит отнестись более внимательно, поскольку боль может свидетельствовать об инфаркте миокарда и стенокардии.

Способы диагностики

При первых признаках болей плечевого сустава важно определить причины. Если предшественниками стали перенапряжение и усталость, тогда избавиться от дискомфорта можно и в домашних условиях. Но если боль в плече носит постоянный характер или периодичность, за постановкой диагноза стоит обратиться к врачу. Обратившись за медицинской помощью, первоначально исключаются внутренние болезни, угрожающие жизни (инфаркт миокарда, пневмонию, острый холецистит и панкреатит, стенокардию). Если выявлены перечисленные патологии, пациент незамедлительно направляется к узкопрофильным специалистам: кардиологу, хирургу или гастроэнтерологу. В остальных случаях ортопед-травматолог проводит диагностику, включающую такие этапы:

  • осмотр плечевого пояса в движении;
  • пальпация плечевого сустава;
  • рентгенологические исследования, УЗИ плеча, шейного и грудного отдела позвоночника.

На основании таких исследований, ортопед-травматолог ставит диагноз, относящийся к расстройству работы опорно-двигательного аппарата или направляет на консультацию к невропатологу. Чувствительность плечевого пояса и рефлексы проверяются с помощью визуального осмотра, пальпации, томографии, электромиографии и УЗИ. На основании анализа всех исследований, ставится диагноз.

Лечение боли в плече

Применяют противовоспалительные, гормональные и спазмолитические медикаменты в виде таблеток, уколов, мазей и гелей. Учитывая причины болевых ощущений, применяют мази для нормализации кровообращения, снимающие боль, воспаление, отек. Стоит помнить, что большинство мазей и гелей имеют согревающий или охлаждающий эффект. Если мышечная боль вызвана перенапряжением или легкой травмой, применение таких препаратов принесет избавление от дискомфорта. При более серьезных повреждениях или болезнях, лечение назначается только врачом.

Другие публикации:  Вросшая мозоль на пальце рук

Народные средства

Терапия с помощью народных методов предлагает:

  1. Компрессы. Мед или мед с кефиром (2:1) наносят на плечо и накрывают полиэтиленовой пленкой. Делают на ночь 7—10 дней.
  2. Ванны с настоем шишек сосны и хвои или отвара из мяты, корневищ одуванчика, коры крушины и семян петрушки. Продолжительностью не более 20 минут снимается мышечная боль.
  3. Мазь из прополиса (5 г), с добавлением жира (75г) тщательно перемешивают и наносят на поврежденный участок ежедневно.

Прибегая к народным средствам в домашних условиях, следует помнить, что некоторые компоненты мазей или компрессов способны вызвать аллергические реакции. Поэтому если болит плечо, подбирать рецепты следует с ориентацией на индивидуальную переносимость того или иного компонента. Кроме того, консультация с лечащим врачом не будет лишней мерой безопасности.

Упражнения

Комплекс несложных движений, поможет лечить мышечные боли в плечевом поясе:

Больному полезно делать круговые движения плечами.

  • Поочередные наклоны головы в сторону правого и левого плеча, фиксация в таком положении на 10 сек.
  • Повороты в разные стороны с остановками по несколько секунд.
  • Поднятие и опускание поочередно плеч, подать вперед и назад, голову максимально наклонить вперед, запрокинуть назад.
  • Круговые движения плечами.

Все движения нужно делать плавно, медленно и осторожно. Если ощутима резкая боль, следует незамедлительно прекратить. Если болят руки и плечи, такой вид тренировок подходит для ежедневного применения. Устранить дискомфорт поможет разогревающий массаж до занятий и расслабляющий — после. Выполняя все упражнения, важно не переусердствовать, иначе плечевая мышца вместо лечения получит дополнительную нагрузку.

Что делать, чтобы предупредить проблему?

Боли имеют разные причины, и убрав раздражающий фактор вполне можно справиться с дискомфортом. Если в силу профессиональной деятельности или особенностей анатомии решить проблему таким путем не удается, тогда предупредить боли в мышцах рук помогут следующие советы: укрепление периартикулярных тканей, ежедневный массаж с эфирными маслами, разминка перед физическими нагрузками и ЛФК — основные методы избавления от неприятных симптомов.

Боль в мышцах плеча при поднятии руки причины и лечение

Почему болит плечевой сустав

Плечевой сустав является одним из наиболее подвижных, и каждый день подвергается активным нагрузкам. В результате травм или различных заболеваний пациенты часто приходят на консультацию к травматологу с жалобой, почему у них болит плечо. Существует множество факторов, которые приводят к этому симптому.

Содержание статьи:Причины болиЧто такое плечелопаточный периартрозНеобходимость обследованияКак избавиться от боли?

Причины боли в плече

Причины боли в плечевом суставе условно разделяются на 2 группы:

  1. Патологии, связанные с самим суставом и окружающими его связками, сухожилиями или мышцами. Сюда относят воспаление капсулы, вращающей плечо мышечной манжеты, суставной сумки, хряща на сочленяющихся костях, мышц, сухожилий или всего сустава, некоторые невоспалительные болезни этих же структур.
  2. Патологии, имеющие внесуставную локализацию. К этой группе относится остеохондроз шейного отдела, воспаление чувствительного нервного волокна (неврит) или всего большого нерва, которое входит в состав плечевого нервного сплетения (плексит), болезни грудной клетки, заболевания сердца или пищеварительного тракта, чье воспаление или опухоль «отдает» в область плеча.

Рассмотрим каждую из причин боли подробно, начиная с первой группы патологий.

Тендинит (воспаление сухожилия мышцы)

Поскольку, как мы говорили, плечевой сустав окружает множество мускулов, которые прикрепляются тут своими сухожилиями, стало быть, тендинит может иметь различную локализацию. От этого будут зависеть симптомы заболевания.

Механизм возникновения боли

Если у пациента начинает болеть плечо при поднятии руки, то это значит, что в организме идет какой-либо воспалительный процесс. Болезненные ощущения в верхней части плеча и шее могут свидетельствовать о повреждении межпозвоночных дисков.

Сопровождается такая боль онемением конечностей, ограниченностью в движении, а эти симптомы — признак образования позвоночной грыжи. Разрушение структуры позвоночных дисков может привести к тому, что они потеряют свою гибкость и начнут увеличиваться.

В результате расстояние между ними значительно уменьшится. В этом случае боль в плечевом суставе обусловлена передавливанием нервов спинного мозга.

В пораженной области появляется отек, который способствует большему защемлению нерва и боль усиливается.

Когда пациент испытывает боль в плечевом суставе, это может быть спровоцировано капсулитом — болезненным сжатием мышц.

Такой процесс происходит непроизвольно. Встречается такое заболевание крайне редко, и его тяжело сразу определить.

В большинстве случаев даже сам пациент не замечает, что его мышцы находятся в скованном состоянии. При таком заболевании у больного не поднимается рука, сложно завести ее за спину.

Если заболевание продолжает прогрессировать, то в некоторых случаях пациент не в состоянии даже совершать простые манипуляции рукой.

Причины возникновения

Движения верхних конечностей в плече отличаются многообразием: сгибание-разгибание, вращения и круговые. Обеспечивают такую многофункциональную подвижность плечевой сустав, мягкие ткани и сухожилия. Чем больше составляющих участвует в процессе движения, тем большее количество болезней и расстройств угрожает двигательной системе. Патологические нарушения, происходящие в плечевом поясе, обусловлены:

  • поражением мышечных сухожилий вследствие воспалительных процессов или травмы;
  • капсулитом — обширным поражением капсулы сустава;
  • сбоем работы периартикулярной системы.

Причиной мышечной боли в плече может стать отраженный симптом болезней сердца, дыхательной системы, печени. Присоединенные признаки других болезней значительно затрудняют диагностику в плечевом поясе. Сопровождающими синдромами и недугами выступают:

  • миелопатия;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • ревматическая полимиалгия.

Все возможные причины условно делят на 3 группы:

Поражение или повреждение непосредственно сустава.

Патологии околосуставных элементов – мышечно-связочного аппарата, синовиальной сумки.

Поражение и сустава, и околосуставных элементов одновременно.

Распространенные причины боли в плече при поднятии руки

Факторы, провоцирующие боли в левом плече, могут быть различными. Это и физическое перенапряжение плечевых мышц, и болезни, требующие немедленного лечения.

В местах соединения мышц с костными тканями может развиваться воспалительный процесс, который может распространиться на сухожилие. Воспаление может охватить капсулу плечевого сустава и надкостные мышцы.

Почему болит плечо? На этот вопрос довольно сложно ответить, если не было осуществлено полноценное медицинское обследование. Ведь причины данного явления могут быть различными. Самые распространенные из них мы рассмотрим прямо сейчас.

Диагностика в зависимости от интенсивности боли

Рассмотрим, какое заболевание может вызывать ту или иную субъективную характеристику боли в плече.

Сильная боль

Лечение боли в плече

Из этого видео Вы узнаете об упражнениях для лечения боли в плечевом суставе.

Применяют противовоспалительные, гормональные и спазмолитические медикаменты в виде таблеток, уколов, мазей и гелей. Учитывая причины болевых ощущений, применяют мази для нормализации кровообращения, снимающие боль, воспаление, отек.

Стоит помнить, что большинство мазей и гелей имеют согревающий или охлаждающий эффект. Если мышечная боль вызвана перенапряжением или легкой травмой, применение таких препаратов принесет избавление от дискомфорта.

При более серьезных повреждениях или болезнях, лечение назначается только врачом.

Народная медицина часто действенно помогает при любых поражениях организма. Боль в руке можно вылечить, используя самые простые народные способы. Для того чтобы приготовить настойку, возьмите 1 л спирта, 10 ч. л. цветков сирени, 2 красных перца и 2 ст. л. лопуха (корень). Перемешайте ингредиенты и дайте смеси настояться 4 дня. Полученной настойкой нужно растирать больное место.

Учитывая сложную структуру плечевого сустава и множество заболеваний, которые могут проявляться болезненным поднятием руки вверх, самостоятельно причину дискомфорта выяснить невозможно.

Когда вы находитесь в такой ситуации – прежде всего, необходимо проконсультироваться с терапевтом, который в зависимости от предполагаемого диагноза направит к узкопрофильному специалисту, например к ревматологу.

Для точного определения патологии он назначит ряд лабораторно-инструментальных исследований (анализы крови, рентген, УЗИ, МРТ и другие), отталкиваясь от конкретной ситуации. Только после установки диагноза врач назначит адекватное комплексное лечение.

Часто лечение боли в правом или левом плече при поднимании руки аналогично избавлению от болезненных ощущений при любом действии рукой, т. к. они вызываются одними и теми же причинами или болезнями.

Какие методы терапии применяют при болях в плече при поднятии руки?

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Какие препараты использовать?

В большинстве случае лечение вышеназванных заболеваний сводится к тому, чтобы устранить болевой синдром. Для этого врачи могут назначить такие препараты, как «Диклофенак» или же «Дексалгин». Первый медикамент имеет менее выраженное действие. Что касается «Дексалгина», то это средство нового поколения. Именно его чаще всего используют при острых болях в плечевом суставе.

Если вы не можете самостоятельно сделать укол, а посещение больницы невозможно, то при неприятных ощущениях в суставах можно применять и такие медикаменты, как мази, содержащие в себе НПВС. К ним относятся «Диклофенак», «Бутадион» и «Артрозилен».

В том случае, если причиной болевых синдромов выступает бурсит, то необходимо использовать разогревающие кремы с добавлением перца.