Бугор на кости руки

Содержание:

Посмотрите пожалуйста, что это за бугор на кости? Спасибо

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.66% вопросов.

Как разработать руку после снятия гипса?

После перелома и удаления гипса или снятия аппарата Елизарова, когда перелом был достаточно сложный, и костные обломки требовалось тщательно зафиксировать – нельзя считать руку полностью здоровой. После нескольких месяцев вынужденной неподвижности мышцы начинают атрофироваться, кровенаполнение осуществляется в меньших количествах – появляется отек мягких тканей.

При переломе руки нарушается целостность плечевой кости, предплечья, костей фаланг, кисти, локтевого сустава.

Наиболее часто происходят травмы пястных и лучевой костей предплечья, шейки плечевой кости. Их правильное сращение и восстановление функции верхней конечности являются очень важной задачей – без этого практически невозможно вернуть полноценную жизнь.

Поэтому нужно знать, как разрабатывать руку после перелома, чтобы не повредить костную мозоль, и одновременно не допустить ее нарастания?

Симптомы и виды перелома руки

В большинстве случаев травмы рук происходят после падения.

Основные признаки перелома:

  • неестественное положение конечности;
  • подвижность в нехарактерной области;
  • при пальпации слышится треск;
  • боль;
  • сильный отек;
  • ниже места перелома конечность прохладная, само место травмы «горит» — это вызывается нарушением кровоснабжения, у людей более старшего возраста возникает тромбоз, который очень опасен.

При открытом переломе появляется выраженное кровотечение, при закрытом – в месте надлома из-за кровотечения возникает пульсация. В этом случае в месте перелома возникает выраженная гематома. При повреждении нервов может появиться частичный паралич.

Вид перелома зависит от таких факторов:

  • от расположения линии излома – линия находится на кости, между концом и телом кости, на конце кости – диафизарная, метафизарная, эпифизарная формы;
  • от характера и направления линии излома – продольная, параллельная, с осколками, звездчатая…;
  • от количества травмированных костей – множественный или изолированный;
  • есть ли смещение;
  • движения обломков – стабильные и нестабильные.

Некоторые травмы сочетаются с костным вывихом, разрывами нервов и сосудов.

В этом случае задача, как разработать руку после снятия гипса, значительно усложняется.

Первые упражнения

Отек, который появился при ношении гипса, сразу не спадает. Чтобы его устранить, необходимо выполнять следующие упражнения:

  • восстановления моторики начинается с самых элементарных действий – кистью травмированной руки необходимо попытаться отрывать кусочки пластилина и скатывать их в шарики;
  • вращение кисти – здоровой рукой следует себе помогать, но не прикладывать значительных усилий, чтобы не повредить костную мозоль;
  • сжимание теннисного мяча или эспандера;
  • перекатывание по ладони 2 теннисных мячей.

Эти простые упражнения рекомендованы для восстановления кровоснабжения, разработать руку с их помощью не получится – для этого требуется специальный комплекс лечебной физкультуры.

Основная методика восстановления

На каком бы уровне не произошло травмирование костных тканей, реабилитация заключается в восстановлении функциональности конечностей.

На этом этапе необходимо решать следующие задачи:

  • устранение застойных явлений;
  • возвращение тонуса мышцам и эластичности суставам;
  • возвращение подвижности;
  • устранение застойных явлений.

Чтобы справиться с поставленной задачей, необходимо провести комплекс мероприятий, в который входят: массаж, лечебная физкультура и физиолечение.

Необходимо в ежедневный рацион ввести продукты, в которых имеются необходимые для восстановления костной ткани витамины и минералы, или пропить сбалансированный витаминный комплекс

Растирание проводить можно дома самостоятельно, самое эффективное средство для восстановления кровоснабжения – масло кедра. Комплекс упражнений подбирает специалист в зависимости от вида перелома и места его дислокации.

Перед выполнением лечебной гимнастики желательно провести самомассаж, чтобы подготовиться мышцы. Профессиональный массажист помогает разработать конечность более эффективно, но в домашних условиях делать это придется самостоятельно.

Как разработать руку после перелома плечевой кости

Сразу после снятия гипса после перелома плечевой кисти придется разрабатывать не только мышцы вокруг травмированной области, но и на всей руке – атрофия произошла вследствие вынужденной неподвижности. Перед началом занятий мышцы следует разогреть – для этого их растирают здоровой рукой.

Несколько упражнений, которые требуется выполнять ежедневно в обязательном порядке.

  1. Перекатывание мяча по столу или вертикальной стенке;
  2. Разглаживания пальцами вертикальной и горизонтальной поверхности, затем на плоскость помещают всю кисть – амплитуда движений увеличивается постепенно;
  3. Подъем плеч к подбородку и вращение плечевыми суставами;
  4. Руки перед грудью сплетены в замок. Сначала их сгибают и разгибают на горизонтальной поверхности – для этого следует расположиться перед столом – в дальнейшем упражнение выполняется навесу;
  5. Круговые движения сплетенными и вытянутыми перед грудью руками;
  6. Свободные покачивания руками;
  7. Целесообразно подключить упражнения с гимнастической палкой, которую помещают на спину. При ее подъеме или поворотах с палкой рук, при возвращении в исходное положение, она будет стимулировать кровоснабжение в области лопаток.

Как разрабатывать руку после перелома локтевого сустава

Массаж сустава при начале реабилитации противопоказан – перед выполнением упражнений разминают мышцы плеча и кисти.

  1. Катание мяча или палкой по горизонтальной поверхности;
  2. Выполняется стоя – подбрасывают и ловят мяч – амплитуда, на которую отводится рука от тела, расширяется постепенно;
  3. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах – руки вместе сцеплены в замок или по-отдельности;
  4. Вращение руки в области локтевого сустава.

Если упражнения доставляют боль, то в первом периоде реабилитации их можно выполнять в теплой ванне.

Как разработать руку после аппарата Елизарова

Обычно аппарат Елизарова устанавливается при переломе лучевой кости, чтобы избежать смещения осколков. Реабилитационный процесс в этом случае имеет некоторые нюансы.

После снятия аппарата в мягкой ткани остаются ранки, поэтому энергичных движений следует избегать во избежание кровотечений.

Полноценное восстановление начинается только после заживления ран – для того, чтобы они быстрее затянулись, их обрабатывают антисептиками и противовоспалительными средствами местного действия.

Упражнения выполняются те же – начинают с восстановления мелкой моторики.

Другие публикации:  Отеки суставы пальцев рук

Нюансы восстановительного периода

Если ты правша, а сломал левую руку – то восстановительный процесс может значительно затянуться. Привычка все делать правой рукой в этом случае только мешает –пока левая рука была неподвижна, без нее научились обходиться, и это не доставляло больших неудобств.

Невозможно решить проблему, как разработать левую руку, если ты правша, без причинения себе дискомфорта. Нужно не только выполнять лечебную гимнастику, но и постараться не забывать, что левой руке требуется нагрузка, и стараться ее использовать для совершения бытовых действий.

Подобной стратегии необходимо придерживаться, если ты – левша, а сломана правая рука.

Помогает ускорить время реабилитации физиотерапевтическое лечение:

  • озокерит;
  • лечебные грязи;
  • токи различной частоты;
  • парафин.

Занятия в бассейне позволяют расслабиться всем мышцам, в связи с чем выполнение упражнений
облегчается.

Категорически противопоказаны в период реабилитации все нагрузки и действия, которые вызывают боль в травмированной области. Нельзя задавать больной руке пассивные нагрузки – переносить тяжести, выполнять упражнения на турнике. Любые сдвижки в области перелома и нарушения целостности костной ткани могут не только причинять боль и вызвать отек и рефлекторные мышечные сокращения, но и привести к разрастанию костной мозоли – на ней появляются «шпоры» или «усы» .

Устранение подобных осложнений возможно только с помощью операции, а значит – восстановительный процесс придется вновь повторять.

Полное восстановление функциональности травмированной конечности возможно только после соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Анатомия перелома руки в плечевой кости человека

Травму верхней конечности человек может получить в любом возрасте. По статистике на долю переломов плеча приходится 9%. Распознать перелом руки в плечевой кости можно по характерной симптоматике. Важно оказать необходимую помощь, направить пострадавшего в медицинское учреждение. Методы лечения подбирают в соответствии с характером повреждения, возрастом пациента.

Особенности анатомии

Плечом называют трубчатую кость, в которой условно выделяют три области:

  • проксимальный эпифиз — образование округлого вида, прилегающее к верхней части плеча;
  • диафиз — основная срединная часть плеча; тела плечевой кости;
  • дистальный эпифиз — соединительное образование локтевого отдела и предплечья в нижней области плеча.

Переломы проксимального конца плечевой кости образуются от механического воздействия на головку, бугорки. Часто подвержена разломам хирургическая шейка — самое уязвимое место кости, лидер в статистике переломов плечевой кости.

Перелом средней трети плечевой кости приходится на самый длинный участок плеча.

Дистальный отдел связывает суставные поверхности для сочленения с предплечьем. Перелом нижнего конца плеча — часто встречающаяся травма области локтя. К ним относятся наружный и внутренний мыщелки.

Факторы повреждения, виды травм

Падение, удар по выпрямленной конечности, локтю провоцирует появление перелома в плечевом суставе. Чаще всего механическим травмам подвержены лица пожилого возраста. Люди, ведущие активную жизнь, занятые спортом, нередко получают вывих плечевого сустава, вследствие которого резкое сокращение мышц становится причиной отрыва бугорков.

Значительное механическое воздействие силы — причина перелома тела в средней трети плечевой кости, внутрисуставных травм. Для оценки клинической картины применяется классификация повреждений плеча.

Кроме травматических случаев, возникают патологические переломы вследствие хронических патологий костных тканей. Незначительная нагрузка на суставы, тело кости пагубно влияет на целостность плеча. Особое место занимает перелом плечевой кости у новорожденного. Причиной патологии может быть неправильное прилежание плода, стремительные роды, неправильное родовспоможение.

Классификация по направленности линии разлома позволяет выделить виды переломов плечевой кости:

  • продольные;
  • поперечные;
  • косые;
  • винтообразные;
  • оскольчатые;
  • вколоченные;
  • импрессионные.

При винтовом переломе плечевой кости смещение отломков происходит по кругу. Косой перелом образует острый угол разлома плечевой кости. При вколоченной разновидности травмы — кость вдавливается внутрь другой. Оскольчатая форма повреждения дает смазанную линию разлома.

Выделение типов переломов по тяжести травмы основано на факторах:

  • закрытого либо отрытого повреждения;
  • наличия либо отсутствия смещения отломков.

Открытые формы связаны с риском инфицирования ран, разрывом тканей, кожных покровов, сосудов. Смещение фрагментов провоцирует сопутствующие повреждения сухожилий, мышц, нервов. Репозиция осколков, восстановление анатомической целостности — обязательное условие лечения.

По статистике преобладают закрытые формы повреждений с наличием смещения осколков. Сложные травмы сочетают в себе одновременно разные виды переломов в одном отделе плечевой кости.

Местоположение травмы определяет внесуставные, внутрисуставные переломы с поражением кости внутри суставной капсулы.

Так, среди повреждений проксимального конца различают:

  • вколоченный;
  • многооскольчатый;
  • субкапитальный перелом плечевой кости.

Вследствие вывиха образуется перелом Хилл Сакса плечевой кости — дефект головки.

Симптоматика

Для области плечевого пояса характерна сильная иннервация, что существенно влияет на общее самочувствие пациента.

Локализация травмы влияет на характер симптоматики переломов:

  • верхней трети плеча — резкая боль, отечность, гематома, частичное либо полное обездвиживание сустава;
  • средней трети плеча — интенсивная боль, деформации вследствие смещений отломков, ограничение двигательной функции, отек, гематома;
  • нижней трети плечевой кости — сильная боль, ограничение подвижности, кровоизлияние в сустав, отечность. Деформации возникают при переломе надмыщелка плечевой кости. Наблюдается сдвиг, западание локтя, впереди образуется выпячивание. Заметить смещение можно в первые часы травмы, позже дистальный перелом плечевой кости скроется под отеком.

Любое повреждение плеча связано с острым болевым синдромом. Оказание помощи пострадавшему предупредит болевой шок, поможет преодолеть сложную ситуацию.

Доврачебная помощь

Быстрота и правильность мер, направленных на поддержку пострадавшего, зачастую определяют характер дальнейшего лечения, результат многих терапевтических процедур.

Важной является оказание неотложной помощи:

  • остановка кровотечения в случае открытых ран;
  • обезболивание препаратами-анальгетиками;
  • обеспечение неподвижности плеча подручными средствами — плотным картоном, палками, дощечками, косынками, шарфом.

Во время ожидания медицинской помощи важно, чтобы пострадавший сидел в удобной позе. Скорая транспортировка поможет избежать последствий травмы. Если пострадал ребенок, действия не должны быть шумными, торопливыми, чтобы к физической травме не добавилась психологическая. Для детей при падениях характерны надмыщелковые переломы плечевой кости.

Важно учитывать, что самостоятельное пальпирование, вправка кости категорически запрещены. Это усугубит положение, приведет к осложнению травмы.

Диагностика

Клиническая картина позволяет врачу поставить предварительный диагноз на основе специфических симптомов при осмотре пациента:

  • усиление боли при пальпации области локтя;
  • появление звука лопающихся пузырьков — отломки соприкасаются между собой;
  • изменение месторасположения головки;
  • деформации надмыщелков относительно анатомического расположения.

Описание рентгенограммы перелома плечевой кости предоставляет точную картину повреждения плечевой кости. На основании общего анализа информации ортопед-травматолог назначает лечебный курс. Переломы правой и левой плечевой кости лечатся одинаково.

Существуют три основных метода лечения травм плеча, которые назначаются в соответствии с тяжестью патологии, учетом возраста пациента:

  • консервативный;
  • оперативный;
  • метод вытяжения.

В период лечения пациенту назначают прием препаратов с содержанием кальция, противовоспалительных, обезболивающих средств. Травматолог наблюдает больного до полной консолидации перелома плечевой кости.

Консервативный метод

В случаях без смещения осколков, наличии трещин кости врач назначает щадящую терапию. Консервативный метод лечения основан на обезболивании, одномоментной репозиции при необходимости, наложении гипсовой повязки на 1−2 месяца. Иммобилизация проводится с охватом участков плечевого и локтевого суставов.

При переломе бугра плечевой кости применяют отводящую шину для обеспечения правильного положения, сращивания надостной мышцы, которая часто страдает в данной травме.

Современные типы фиксирующих повязок не закрывают полностью конечность. Гипсовые лонгеты обеспечивают неподвижность только травмированных областей. Такой подход помогает эффективнее снимать отечность, контролировать процесс сращивания костной ткани. Фиксация консолидированного перелома означает, что сросшиеся ткани образовали костную мозоль — это отражение положительной динамики на этапе восстановления.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначают, когда консервативная терапия неэффективна. Причины заключаются в осложненных формах, большом числе отломков, сочетанных травмах с повреждением артерий, нервов.

Межмыщелковый перелом плечевой кости часто связан со смещением фрагментов. Открытую репозицию проводят под наркозом. Отломки фиксируют с помощью медицинской проволоки, винтов, пластин.

Другие публикации:  На руках под кожей пузыри

Срок терапии увеличивается, так как неизбежно повреждаются мягкие ткани. Сросшийся перелом плечевой кости позволяет удалить крепежные элементы. Повторную операцию проводят спустя год, иногда несколько лет. Пожилым пациентам фиксаторы не удаляют, но систематически ведут наблюдение за поврежденной конечностью.

Скелетное вытяжение

Метод вытяжения применяется в исключительных случаях, по медицинским показаниям, так как в большинстве случаев применяется остеосинтез. Минусы скелетного вытяжения — длительный период пребывания пациента в дискомфортном состоянии. Специальный штырь, проведенный сквозь костную ткань плеча, удерживает груз, закрепленный в конструкции, для постепенного восстановления анатомического положения кости.

Реабилитация

Восстановительные процедуры начинают проводить уже в период иммобилизации. Спустя несколько дней после наложения гипса, операции пациенту назначают физиопроцедуры. Цель реабилитационной терапии — поддержать организм в преодолении патологии, активизировать защитные ресурсы организма. Процедуры электрофореза, ультрафиолетового облучения, ультразвука усиливают кровообращение, снимают боли, воздействуют на клеточный обмен, питание проблемных участков.

Сеансы массажа, лечебной гимнастики проводятся сразу после снятия фиксирующей повязки, хотя в программе восстановления элементы процедур применяются параллельно с иммобилизацией. Цель — предупреждение застойных явлений, разработка физической активности, возвращение функционала конечности.

Подбор комплекса реабилитационных мероприятий у каждого пациента индивидуален. Особый подход нужен к застарелым переломам плечевой кости.

Своевременные реабилитационные меры предупреждают появление осложнений:

  • образование ложного сустава после перелома плечевой кости;
  • появление артрогенной контрактуры;
  • нарушения работы дельтовидной мышцы и др.

Совместные усилия врача и пациента, выполнение пострадавшим рекомендаций позволяют достигать полного восстановления функционала после травмы плеча.

О реабилитации, ЛФК плечевого сустава

Лечение перелома бугра плечевого сустава и дальнейший последствия

Травмы плеча требуют правильной диагностики, качественного лечения для восстановления функционала всей конечности. Перелом бугра плечевого сустава — коварное повреждение. Признаки травмы бывают едва выражены — пациент не торопится обращаться к врачу. Упущенное время для лечения формирует стойкие нарушения, приводящие к инвалидности.

Особенности перелома бугорка

Работа плеча зависит от мышц, прикрепленных к костным выступам. Большой бугорок обеспечивает отведение, разгибание плеча, поворотные движения ладони. Повреждение области крепления костной и мышечной ткани приводит к утрате ряда важных функций конечности.

Большинство переломов бугра имеют закрытую форму, проявляются в виде:

  • отрыва — механического сдвига наружного слоя бугорка с мышцами либо всего бугорка полностью;
  • сдавливания — повреждения костной ткани, возможного смещения фрагментов.

Причинами возникновения патологии являются агрессивные действия во время попыток вправления вывиха, усиленная физическая нагрузка, падения, удары, неудачные меры по репозиции кости.

Вследствие негативного воздействия образуются переломы:

  • отрывные — без смещения, с изменением анатомического положения;
  • контузионные — оскольчатые, вколоченные.

Переломы и вывихи плечевого сустава нередко совмещены. Непрофессиональные действия в правке вывиха могут обернуться при чрезмерных усилиях усугублением ситуации, привести к полному отрыву бугорка.

Суставные повреждения требуют точной диагностики, специфика травм в сочетанном характере повреждений:

  • перелом бугорка и патология хирургической шейки;
  • отрыв бугра с подвывихом и перелом Банкарта плечевого сустава.

Отрывные травмы связаны с резким мышечным сокращением, вызывающим смещение бугорка. Слабое воздействие влечет повреждение кортикального слоя.

Травма Банкарта, отрыв переднего лабрума (суставной губы), проявляется в ограничении движений при подъеме руки. Опасное повреждение лечится только оперативным путем. Нестабильность плеча сохраняется в 80% случаев.

Открытые раны при повреждении бугорка — достаточно редкое явление. Опасность данных травм кроется в риске инфицирования, развития остеомиелита.

Интересно, что перелом правого плечевого сустава выявляется значительно чаще, чем перелом левого плечевого сустава. Это объясняется большинством праворуких людей — примерно 85% населения. Леворуких — всего 15%, примерно в таком же соотношении находится и статистика переломов справа и слева.

Отличить повреждение бугорка от других травм проксимального отдела непросто.

Вывих и перелом плечевого сустава верхней трети имеют общие симптомы:

  • болезненные ощущения в момент травмы, нарастающие при выполнении движений;
  • отечность плеча;
  • нарушение двигательной функции.

О повреждении бугорка говорят следующие признаки:

  • подкожное кровоизлияние при разрыве мелких капилляров;
  • хруст во время прощупывания области поражения;
  • положение пациента с прижатой к туловищу рукой в полусогнутом состоянии и небольшим разворотом внутрь. Здоровой конечностью инстинктивно оказывается поддержка плечевой кости.

Важный признак перелома бугорка: резкое усиление при отведении плеча, поворотах наружу.

Специальной техникой пальпации опытный врач травматолог может определить в полости сустава кровоизлияние — симптом флюктуации.

Доврачебная помощь

Пациенту требуется срочная госпитализация, если обнаружен открытый перелом в области плечевого сустава. До приезда медицинской бригады нужно остановить кровотечение с помощью перевязочного пакета, предложить пострадавшему обезболивающие таблетки для профилактики травматического шока. Избежать угрозы инфицирования поможет обработка краев раны перекисью водорода и хлоргексидином.

Закрытый внутрисуставной перелом плеча также сопровождается болью. Прием анальгетиков, прикладывание льда, завернутого в ткань, к плечу облегчает состояние пациента, позволяет самостоятельно двигаться.

Согнутую руку нужно прикрепить к туловищу — выполнить повязку типа Дезо, доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Нельзя предпринимать попытки вправления кости. Цена самолечения — усложнение травмы, увеличение срока реабилитации.

Диагностика и лечение

Постановка правильного диагноза возможна при помощи рентгенограмм в разных проекциях, при необходимости назначают магнитно-резонансную томографию. МРТ фиксирует не только перелом в плечевом суставе, но и разрывы мягких тканей, а также нервов, сухожилий, сосудов.

Методы лечения определяются видом повреждения, бывают консервативными либо хирургическими.

Вывих с переломом плечевого сустава без смещения либо с незначительным изменением анатомического положения подлежит закрытому вправлению, репозиции, которые проводятся с местной либо общей анестезией.

Затем рука фиксируется:

  • при отрывных переломах — на отводящей шине на 2−4 недели;
  • при повреждениях со смещениями — в положении отведения с клиновидной подушкой на 2−3 недели гипсовой повязкой, затем 1−2 недели — повязкой Дезо.

После контрольного обследования фиксаторы снимают, приступают к активному реабилитационному лечению.

Оперативное лечение показано, когда выявлен осколочный перелом руки в плечевом суставе либо сочетанная травма с повреждением шейки плеча. Открытую репозицию проводят методом остеосинтеза — фиксации отломков специальными пластинами, винтами, стягивающими скобами.

В случаях значительного раздробления бугорка, невозможности восстановления его целостности, осколки удаляют, сухожилия назакрепленных мышц фиксируют к ближним участкам кости. Металлоконструкции через 6−8 месяцев после полного сращивания кости подлежат извлечению.

Реабилитация

Иммобилизация не является препятствием для лечения движением, которое начинают спустя 2−3 дня после фиксации травмы.

В гимнастическом комплексе присутствуют:

  • сгибания-разгибания в локтевом суставе;
  • дыхательные упражнения;
  • движения свисающей рукой типа «маятник»;
  • изометрические упражнения для групп мышц.

После снятия фиксирующей повязки пациенту назначают сеансы массажа, физиотерапии. Комплекс ЛФК постепенно усложняется

для разработки сустава, расширения двигательного диапазона.

Восстановление утраченных функций конечности требует от пациента усилий, ответственности. Попустительское отношение к здоровью приводит к устойчивой нестабильности плечевого сустава.

Отрыв большого бугорка плечевой кости, реабилитация на видео

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Перелом бугра плечевого сустава – это результат падения на прямую руку, прижатую к туловищу, или прямого, сильного удара по плечу. Такие переломы и вывихи плечевого сустава случаются во время чрезмерных нагрузок на него. Они могут быть получены во время транспортных аварий, несчастных случаев или занятий спортом.

По статистике, на перелом правого плечевого сустава приходится 85%, а на перелом левого плечевого сустава – 15%. Это вполне объяснимо, ведь именно такое соотношение существует между праворукими и леворукими людьми.

Информация, в сопровождении фото и видео в этой статье, поможет разобраться в том, как вести себя в случае получения травмы плеча, сколько длиться и каким образом проходит процесс реабилитации внутрисуставных плечевых повреждений.

Виды переломов

Перелом в области плечевого сустава, в области где расположен большой бугорок может быть:

  • отрывным – со смещением или без;
  • контузионным – открытым, закрытым оскольчатым, закрытым вколоченным.
Другие публикации:  Трещины на пальцах рук возле ногтей мази

В большинстве случаев такие виды переломов сопровождаются вывихом плеча, но если начать вправлять плечо самостоятельно, то можно отрывной перелом без смещения «превратить» в изолированный перелом большого бугорка плеча со смещением.

На заметку. Контузионные разновидности таких травм встречаются редко, но они опасны своими последствиями – гнойными воспалениями кости.

Травма Банкарта

Довольно часто переломы бугра идут в «комплекте» со сломом хирургической шейки плечевой кости. Однако при отрывах плечевого бугра с подвывихом сустава вперёд довольно часто встречается другой вид внутрисуставного повреждения – перелом Банкарта плечевого сустава (отрыв переднего лабрума), представляющего собой частичный или полный отрыв передненижнего края ободка (суставной губы) впадины плечевого сустава, расположенного на лопатке.

Характерный признак этого повреждения – невозможность поднять руку в сторону. Однако такой симптом возникает и при изолированном отрыве плечевого бугра со смещением.

Тщательная диагностика необходима ещё и потому что, отрыв суставной губы лечится только хирургическим путём, так что при сложной травме может понадобится следующий алгоритм лечения:

  • артроскопия отрыва суставной губы плеча;
  • вправление вывиха;
  • восстановление анатомической целостности проксимальной части плечевой кости.

К сведению. Повреждение Банкарта требует тщательного лечения с помощью ЛФК. Нестабильность плеча после такой травмы достигает 80%, особенно у молодых пациентов.

Симптоматика

Внутрисуставной перелом плеча, при котором произошло повреждение большого бугорка, можно распознать по следующим симптомам и признакам:

  • локальная припухлость;
  • болезненные ощущения в покое, переходящие в резкую боль при выполнении пассивных движений в суставе;
  • невозможность самостоятельно отвести руку в сторону и повернуть её кнаружи:
  • боль при повороте руки внутрь – если нет смещения бугорка;
  • при пальпации слышен хруст;
  • симптом флюктуации положителен – врач, с помощью особой техники пальпации, определяет внутреннее кровоизлияние в полость сустава.

На заметку. На перелом в плечевом суставе может указывать такой признак – пострадавший после получения травмы инстинктивно держит руку согнутой и прижатой ладонью к животу, поддерживая здоровой рукой плечевую кость повреждённой конечности.

Первая помощь

Если травма плеча привела к открытому типу перелома надо действовать в таком порядке:

  1. Вызвать скорую помощь. Обязательно укажите наличие и силу кровотечения.
  2. Принять обезболивающую и успокоительную таблетки.
  3. Аккуратно обработать края (!) раны тампонами, пропитанными перекисью водорода или другой дезинфицирующей жидкостью без спирта, например, хлоргексидином.
  4. Остановить кровотечение:
  • при слабом – положите перевязочный пакет на рану, и давите на него в течение 4-6 минут;
  • при сильном – пережмите на 5 минут плечевую артерию, а если не знаете где она расположена и как это сделать, то просто сильно обхватите 2-мя ладонями плечевую кость ниже подмышечной впадины, и удерживайте давление в течение 5-7 минут.
  1. Если кровотечение удалось остановить, то надо наложить поверх раны и зафиксировать стерильную повязку.
  2. Обездвижить конечность повязкой Дезо, примотав согнутую в локте руку – плечевую часть к туловищу, а предплечье к животу, обязательно зафиксировав локтевой и лучезапястный суставы.
  3. Приложить к плечу сухой холод.

Если же перелом руки в плечевом суставе не вызвал нарушения кожных покровов и травматического шока, инструкция по оказанию неотложной помощи такова:

  • выпить обезболивающий препарат;
  • примотать согнутую руку к туловищу бинтом или косынкой – повязка по типу Дезо;
  • самостоятельно двигаться (в автотранспорте только сидя) в ближайший травмпункт или другое медицинское учреждение.

Внимание! При подозрении на вывих с переломом плечевого сустава ни в коем случае не вправляйте вывих самостоятельно. Цена такого самолечения – смещение обломков, развитие травматического шока, усложнение их сопоставления перед наложением гипса, и, как следствие, увеличение срока лечения.

Диагностика

Вывих и перелом плечевого сустава уточняются с помощью следующих исследований:

  • переднезадняя и боковая рентгенограммы;
  • МРТ.

Перед аппаратными исследованиями собирается детальная информация об обстоятельствах при которых была получена травма, а также визуальный осмотр, пальпация поражённой области и проверка рефлексов.

Этапы лечения

После уточнения диагноза, лечение начинается с выбора метода иммобилизации:

  1. При отрывных переломах без смещения, согнутая под углом 70-80 градусов рука фиксируется на отводящей шине с клиновидной подушкой. Длительность обездвиживания: 2-4 недели (на рисунке сверху – 1).
  2. При травмах со смещением сопоставление отломков происходит с помощью фиксации руки в положении отведения и наружной ротации поражённой руки на 2-3 недели (на рисунке сверху – 2). После чего на 7-10 дней задействуют обычную повязку Дезо.
  3. При выраженной отёчности и значительном кровоизлиянии в полость сустава, в первые 14 дней проводят вытяжение плеча.
  4. При значительных смещениях, многооскольчатых и сочетанных переломах выполняется остеосинтез шурупом или проволокой (на рисунке сверху – 3 и 4).

Период иммобилизации

Во время нахождения в гипсе пациенту прописывают обезболивающие и противоотёчные таблетки и мази. Основной способ лечения – ЛФК. Приступать к лечению движением следует на 2-й день после фиксации травмы.

В гимнастический комплекс, продолжительностью 15-25 минут, который надо делать 4-6 раз в день, включаются:

  • дыхательные и общеразвивающие упражнения;
  • работа пальцами и кистью – особое внимание на сжатие/разжатие пальцев в кулак;
  • изометрическое напряжение мышечных групп плеча;
  • мысленное выполнение движений в неподвижном плече и локтевом суставе;
  • маятникообразные и кругообразные движения, высвобожденной из повязки Дезо, свисающей рукой (наклонившись вперёд) – по 16-18 раз;
  • отведение/приведение руки, находящейся в полузакреплённой повязке – 10-12 раз;
  • держать локоть неподвижно на шине – сгибание/разгибание в локтевом суставе.

Если была проведена операция остеосинтеза, то лечебная гимнастика проводится сразу же по плану, который показан к выполнению после снятия гипса.

Внимание! При любых видах переломов применять согревающие мази, например, Апизартрон, категорически запрещено. До момента полной реабилитации необходимо также воздержаться от походов в баню или сауну.

Постиммобилизационная реабилитация

После снятия гипса, на полное восстановление функций сломанной руки уйдёт от 1,5 до 2,5 месяцев. В это время надо ходить на сеансы массажа, иглоукалывания, физиотерапии, а также ежедневно продолжать выполнять лечебный гимнастический комплекс. Составить его должен методист ЛФК, учитывая все нюансы полученной травмы.

На заметку. Следует помнить, что постоянно усложняющийся и расширяющийся в объёмах движений и нагрузок на плечевой сустав, комплекс гимнастических упражнений необходимо выполнять обязательно, и не 1, а 3-4 раза в день.

Если есть возможность надо ходить 2-3 раза в неделю в бассейн. Схему тренировок, стили плавания и виды упражнений в воде также подскажет специалист ЛФК.