Какие бывают кости на руке

Перелом пальца руки

Переломы пальцев рук, в любом их участке встречаются довольно часто в ряду других травм. Такие повреждения возникают, в основном, при сильных ударах по пальцам, во время падения или при крутящих, ломающих нагрузках, которые случаются, когда пальцы зажимаются различными механизмами и приспособлениями.

Помимо ушибов, ударов и других травматических воздействий, к переломам могут приводить возрастные патологические изменения и некоторые болезни костного аппарата, такие как артриты, остеопороз и подобное. При наличии симптомов этих заболеваний, а также людям возрастным, стоит быть особенно аккуратным – их кости и суставы становятся хрупкими, особенно такие тонкие как кости фаланг пальцев.

Виды переломов пальцев руки

Переломы фаланг пальцев рук можно классифицировать на открытые и закрытые, а также по расположению разлома и их количества – поперечные, прямые, винтообразные и самые опасные, которые особенно трудно поддаются лечению – оскольчатые. Отдельно можно отметить деление переломов фаланг пальцев на суставные и внесуставные.

В зависимости от характера травмирующей нагрузки, переломы могут возникать в любых участках пальцевых фаланг и приводить к самым разным смещениям. Наиболее редкий и в то же время самый неприятный перелом — фаланги большого пальца. Такая травма полностью лишает пациента трудоспособности, к тому же труднее всех лечится – приходится использовать специальный аппарат для вытягивания и только после этого можно накладывать гипсовую повязку.

Поскольку мизинец находится на краю кисти, к тому же он самый тонкий и слабый, соответственно травмируется он намного чаще других пальцев. По большей мере это происходит при неудачном падении с опорой на внешнюю часть руки.

Переломы указательного и среднего пальца мало чем отличаются от переломов большого и мизинца, а вот травмирования пальца безымянного требуют регулярных упражнений здоровыми пальцами конечности во избежание потери двигательной функциональности всей кисти руки.

В любом случае, все переломы пальцев, в большей или меньшей степени опасны, поскольку при неправильном срастании костных отломков могут привести к нарушениям двигательной функции руки, вплоть до заметного ограничения подвижности пальцев. Поэтому самолечение категорически не рекомендуется.

Особенно опасно, когда при переломе осколки травмируют крупные кровеносные сосуды, что приводит к внутреннему кровотечению. В таком случае со временем немеет не только травмированный палец, но и здоровые. Если же кровотечения не наблюдается, а палец все равно немеет, скорее всего это симптомы повреждения нервного окончания, что тоже очень неприятно, поскольку может закончится частичной двигательной дисфункцией. Кости срастутся и заживут, а вот с поврежденным нервом, разработать палец будет невозможно.

Признаки перелома пальца руки

Зачастую, первичные признаки перелома и ушиба сходны, поэтому определить перелом пальцев можно по характерным симптомам, которые однотипны для этих разновидностей травм. Первый признак повреждения – сильная тянущая боль, которая нередко радирует на всю ладонь, поэтому бывает трудно сразу определить, перелом это или ушиб, а также точную область травмы. Со временем, на месте повреждения развивается заметный отек, иногда с гематомой – кровоподтеком. При малейшем нажатии на эту область или при попытке движения, боль резко усиливается. Эта же причина блокирует подвижность всей ладони. Пациент не может согнуть даже здоровые пальцы – такая попытка вызывает невыносимую боль.

Отличить перелом со смещением можно по крупному кровоподтеку. В случае перелома с сильным смещением костей почти всегда травмируются внутренние кровеносные сосуды и развивается внутреннее кровотечение признаки которой сильная гематома — пострадавший палец приобретает синюшный цвет и быстро немеет. В особо тяжелых случаях можно заметить отчетливую деформацию пальца. Так, при переломе проксимальной фаланги, отломки сдвигаются под открытым к тыльной стороне углом, а перелом средней фаланги смещает отломки в зависимости от расположения линии разлома по отношению к месту крепления сухожилий.

В случае перелома ногтевой фаланги, она изгибается вверх или вниз под характерным углом.

Постановка точного диагноза

Описанные выше симптомы, далеко не всегда позволяют отличить сложный перелом от самого простого и установить точный диагноз, особенно в случае несмещенного закрытого перелома, который по симптомам очень похож на ушиб.

Поэтому, прежде чем начинать лечение, проводят детальное обследование. Линии разломов и направление смещения отломков хорошо заметны на рентгеновском снимке, поэтому его делают в первую очередь. А вот, если есть подозрение на повреждение связок и сухожилий, нужно делать компьютерную или магнитно-резонансную томограмму.

Первая доврачебная помощь

Лечение начинается с первой, доврачебной помощи. Уже сразу после травмирования, желательно приложить к больному участку холодный компресс из кусочков льда, а если его нет, можно просто намочить полотенце в холодной воде и приложить к травме. Это замедлит развитие отека и снизит болевые ощущения. Холод также снижает кровотечение, что уменьшает вероятность развития крупных гематом. После этого нужно обездвижить травмированный палец, зафиксировав его положение при помощи небольших деревянных шин, примотанных к пальцу бинтом. Для снижения боли можно дать пострадавшему любые обезболивающие средства, например, таблетку кетанова или баралгина.

Если перелом осложнен разрывом мягких тканей – открытый, ни в коем случае нельзя пытаться вправить выступающие отломки на место. Достаточно обработать раны антисептическими средствами и наложить стерильную повязку, после чего, немедленно доставить пациента в травмопункт или ближайшую больницу.

Лечение перелома пальца

Лечение заключается в наложении гипсовой повязки, которая обездвижит травмированные кости на время, необходимое для их сращивания. Если перелом простой – без смещения отломков, делают ладонную повязку или обходятся шиной Беллера. А в случае заметного смещения, перед наложением гипса нужно сначала совместить отломки, но очень аккуратно, чтобы не травмировать окружающие мягкие ткани – мышцы, сухожилия, связки, кровеносные сосуды и нервные окончания.

Если сильно повредить сухожилия, после срастания они образуют узелки, которые ограничивают подвижность, а со временем вызывают воспаления, поскольку при движении трутся друг о друга.

Чтобы такого не происходило при совмещении и накладывании гипса, палец фиксируют в полусогнутом положении таким образом, чтобы гипс не мешал движению здоровых пальцев. Кроме того, обездвиживание не должно превышать времени, требуемого для срастания – только кости срослись, гипс сразу снимают и приступают к реабилитационным мероприятиям – к разработке пальца.

Если произошел перелом ногтевой фаланги отрывного типа, гипсовую повязку накладывают в прямом положении, так как при согнутом, велика вероятность расхождения отломков, после чего они, скорее всего, срастутся неправильно.

В целом, перелом пальца руки, если он не осложнен травмами мягких тканей и разрывами сухожилий и связок – травма, которая довольно легко поддается лечению. Так, при грамотно проведенном совмещении, обездвиживании и реабилитации, полное восстановление редко занимает более полутора месяцев, а в случае самых легких переломов, носить гипс не придется больше 3 недель.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Нарушение целостности кости верхней конечности является довольно распространенным в травматологии повреждением. На то, какие переломы руки бывают, в первую очередь оказывают влияние особенности полученного удара, а также конкретная локализация линии излома.

Особенности вышеуказанного повреждения могут быть самые различные, поскольку верхняя конечности в теле человека анатомически расположена таким образом, что быстрее всего подвергается разного рода травмам.

Этиопатогенез

Преимущественное количество клинических случаев — это бытовые или производственные травмы. Довольно часто повредить целостность костной структуры руки возможно во время занятий спортом. Для определения того, какие бывают переломы рук, следует учитывать некоторые анатомические особенности верхней конечности человеческого организма пострадавшего.

С этой точки зрения рука является совокупностью многочисленных костных элементов, благодаря которым у человека формируется пояс верхней конечности и ее свободная часть.

Что касается наиболее крупных образований в данной области, то идет речь о:

Анатомически отдельной расположена кисть, образованная из запястья, пястья и фаланг пальцев. Длинные и пястные костные фрагменты обладают трубчатым характером в то время, как запястье отличается губчатой структурой. Именно анатомически более предрасположенными к подобным травмам оказываются трубчатые кости руки.

Пояс верхней конечности соединяется с костью плеча благодаря плечевому суставу. Для этого здесь находится специальная капсула и одна связка, которая начинается в клювовидном отростке лопатки. Плечевой кости удается удерживать свое стабильное положение с помощью локтевого сустава, выполняющего роль ее соединения с костями предплечья (идет речь о лучевой и локтевой костных фрагментах).

Лучезапястный сустав позволяет предплечью оставаться присоединенным к кисти. Подвижность фаланг пальцев обеспечена многочисленными суставами (среди них наиболее важными считаются межфаланговые и пястно-фаланговые).

Видео в этой статье представляет перелом в качестве нарушения целостности кости, в результате чего определенные ее части отделяются друг от друга и могут изменить свое нормальное положение.

Наиболее распространенными факторами, способными спровоцировать перелом, оказываются следующими:

  1. неудачные или неосторожные падения, когда человек опирается на верхнюю конечность;
  2. осуществление чрезмерной или длительной нагрузки на ослабленную кость руки;
  3. получение ударов разной интенсивности и силы.

Получить подобную травму верхней конечности возможно в бытовых и производственных условиях, когда человек падает со значительной высоты, сильно ударяется о твердые предметы или тяжелые предметы, а также во время дорожно-транспортных происшествий. Вышеуказанные факторы, которые способны привести к нарушению целостности костной структуры, относятся к травматическим.

Необходимо обратить внимание на то, что к аналогичным повреждениям могут привести некоторые проблемы со здоровьем патологического характера, способные ослабить костные структуры в теле человека. Именно по этой причине даже при абсолютно незначительных нагрузках кости верхней конечности могут сломаться.

Чаще всего к таким последствиям могут привести различные опухоли, а также развитие остеопороза и остеомиелита. Следует также учитывать, что преклонный возраст предрасполагает к вышеуказанным нарушениям целостности костных структур в человеческом организме.

Другие публикации:  Кожная аллергия на руках лечение

Способы определения основных видов переломов руки

Виды травм руки могут быть достаточно различными, поскольку зависят от многочисленных параметров и подходов их диагностического определения. В первую очередь, как и с любыми другими нарушениями целостности костной структуры в человеческом теле, данное повреждение может иметь открытый или закрытый характер в соответствии с состоянием кожных покровов.

Если кожа разорвана в месте полученного удара из-за смещенного костного отломка, выступающего наружу и провоцирующего обильное кровотечение, констатируется открытый перелом верхней конечности. В том случае, если кожный покров остается целостным, но внутри кость руки сломана, идет речь о закрытом виде травмы.

Количество костных фрагментов, участвующих в переломе, оказывается основным параметром для определения изолированного или множественного повреждения. Следует отметить, что удары и давления значительной интенсивности и большей продолжительности провоцируют чаще всего множественные переломы, как и участие человека в дорожно-транспортных происшествиях.

На то, какой может быть перелом руки, оказывает немаловажное влияние расположение линии повреждения кости.

Если учитывать данную характеристику в качестве основного параметра, может быть подтвержден:

  1. диафизарная травма, что располагается в теле кости верхней конечности;
  2. метафизарная травма, которая происходит между телом и концом кости на руке;
  3. внутрисуставное повреждение, для которого удар приходится по эпифизарному хрящу, что практически всегда сопровождается разорванными связками, поврежденными кровеносными сосудами и смещенными костными элементами.

Направление и характер линии, где произошел перелом кости, принимаются во внимание с целью определения:

  • продольного перелома (область травмы расположена параллельно по отношению к продольной оси кости руки);
  • винтообразного (когда линия повреждения визуально похожа на спираль);
  • Т- и В-образного;
  • звездчатого;
  • косого (между костью и линией излома формируется определенный угол);
  • поперечного (зона травмы перпендикулярно расположена по отношению к основной кости).

В соответствии с расположением костных фрагментов вышеуказанное нарушение может быть с или без смещения. Если отломки кости верхней конечности смещены, то может идти речь о первичном смещении (которое происходит в результате полученного удара или произошедшего давления) или вторичном (которое может произойти во время транспортировки пострадавшего или осуществляемых ним неосторожных движений).

Стоит учитывать, что костные смещения в руке могут быть ротационными, угловыми, по длине или ширине травмированной верхней конечности. Если существует риск повторного перемещения костных отломков перелом считается нестабильным. В случае отсутствия вторичного смещения — нарушение целостности кости руки окажется стабильным.

Большинство сломанных рук довольно быстро и легко срастаются, но все-таки некоторые повреждения сопровождаются многочисленными серьезными последствиями для здоровья и нормальной функциональности травмированной конечности (осложненные формы перелома руки). В качестве наиболее распространенных осложнений инструкция определяет кровотечения, инфекционные заболевания, возникновение жировой эмболии и заражения крови.

Следует также учитывать и тип костей, который оказывает влияние на то, какие могут быть переломы руки:

Какие бывают по форме типы костей. Напишите где их расположение с примерами! Пожалуйста, очень нужно! Надо таблицу заполнить, а учебник у подруги забыла;(

  • Попроси больше объяснений
  • Следить
  • Отметить нарушение

Vonka1999 10.10.2013

Экономь время и не смотри рекламу со Знаниями Плюс

Экономь время и не смотри рекламу со Знаниями Плюс

anakonda66

Подключи Знания Плюс для доступа ко всем ответам. Быстро, без рекламы и перерывов!

Не упусти важного — подключи Знания Плюс, чтобы увидеть ответ прямо сейчас

Посмотри видео для доступа к ответу

О нет!
Просмотры ответов закончились

Подключи Знания Плюс для доступа ко всем ответам. Быстро, без рекламы и перерывов!

Не упусти важного — подключи Знания Плюс, чтобы увидеть ответ прямо сейчас

Симптомы и лечение трещин в костях рук, ног

Ежедневно люди сталкиваются с самыми разными повреждениями, среди которых нередко возникают трещины в кости. Эта травма представляет собой частичное нарушение целостности кости, что отличает ее от «полноценных» переломов. Обычно трещины диагностируются при травматизме плоских костей.

Если произошел несчастный случай с ударом по кисти руки, ноги или другой части тела, следует знать, какие бывают симптомы трещины кости, чтобы вовремя обратиться за помощью врачей.

Трещина кости возникает из-за различных факторов: падения, производственные травмы, конфликтные ситуации с применением физической силы, дорожно-транспортные и прочие происшествия. Обычно трещина на кости образовывается по следующим причинам:

  • резкое повышение интенсивности спортивных занятий;
  • выполнение новых упражнений без подготовки;
  • снижение плотности костной ткани из-за недостатка кальция;
  • нарушенное содержание жира в организме;
  • неправильное питание (низкое содержание микроэлементов);
  • болезни щитовидной железы;
  • употребление гормональных и анаболических препаратов;
  • изменение менструального цикла для женщин.

Разделяют такие виды неполных переломов:

  • одиночные;
  • множественные;
  • линейные;
  • косые;
  • зигзагообразные.

Образование неполного перелома происходит посредством внешнего механического воздействия, которое костная ткань не в состоянии выдержать. В отличие от полного перелома, треснутая кость сохраняет свою опорную функцию.

Для оказания правильной первой помощи пострадавшему после несчастного случая, необходимо понимать, как определить трещину в кисти.

При поражении кости симптомы неполных переломов различают такие:

  1. Сильная боль — при образовании неполного перелома возникает болевой синдром, который усиливается при попытке пошевелить конечностью или прикоснутся к ней. Если травмированная область находиться в состоянии покоя боль снижается и становится пульсирующей. Иногда можно ощутить покалывания. При трещине в ребре, пострадавшему будет больно дышать, а если повреждение в плечевом суставе, боль будет образовываться при попытке поднять руку вверх.
  2. Отечность — на поврежденном участке образуется припухлость, которая может очень быстро увеличиваться в размерах. Она возникает из-за нарушения оттока лимфы от травмированной области. Отек при повреждении пальца руки или нижней конечности может держаться на протяжении суток.
  3. Гематома — в случае ушиба конечностей с образованием трещины в месте локализации травмы возникает гематома, размеры которой бывают разные, в зависимости от силы удара.
  4. Ограничение подвижности — обычно это самый первый симптом трещины кости руки или ноги. Из-за болевых ощущений пострадавшему очень трудно выполнить какое-либо движение, а иногда даже приходится находиться в определенном положении, чтобы ослабить боль. При трещинах кости ноги симптомы такие, как и для руки, но при этом нога может выполнять свою опорную функцию.

Зная, какие симптомы возникают при неполных переломах, можно вовремя определить трещину руки, плеча, бедра и других частей тела. Своевременное обращение в больницу ускорит заживление, и полное восстановление функциональных возможностей травмированной конечности. Признаки трещины в кости руки проявляются вышеописанной симптоматикой. При таком повреждении рука не может полноценно выполнять все двигательные функции.

Трещина в кости на ноге может возникнуть из-за сильного внешнего механического воздействия. Например, такое повреждение образуется при неудачных падениях или сильных ударах, которые значительно превышают прочность кости. Основные признаки трещины в кости ноги такие же, как и для других частей тела. Главным отличием от перелома является то, что при трещине голени или бедренной кости, функция опоры остается, и нет смещения фрагментов костной ткани.

Трещины у детей

Нередко трещины возникают именно у детей, а в группу повышенного риска попадают малыши дошкольного возраста. Дело в том, что в этот период кости еще очень хрупкие, а детишки ведут очень активный образ жизни. Нередко подобным травмам подвергаются детские ножки, так как в ходе активных игр они часто поддаются ударам и падениям. Обычно такие травмы характеризуются как «зеленая веточка» — при нарушении целостности кости остается невредимая надкостница.

Также существует большая вероятность возникновения трещин или переломов у детей на первом году жизни, в частности костей свода черепа:

Кости на затылке и висках травмируются не так часто, но образовавшийся перелом может задевать не одну кость, а сразу несколько. При таком повреждении возможно поражение сосудов, следствием чего становится возникновение эпидуральной гематомы.

Если у ребенка повреждена кость в руке, симптомы возникают сразу после происшествия, что позволяет своевременно определить тип травмы, оказать первую помощь и доставить малыша в больницу для дальнейшего лечения.

Первая помощь

Если после несчастного случая у пострадавшего наблюдаются сильные боли в руке, стопе или другой травмированной области, а симптомы указывают на возможную трещину, ему необходимо оказать первую помощь и доставить его в медицинское учреждение. Если нет возможности транспортировать больного в стационар самостоятельно, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Чтобы облегчить состояние больного следует дать ему болеутоляющее средство и обеспечить полный покой травмированной конечности. Также снизить боль можно при помощи холодного компресса.

Если повреждены кости стопы, на травмированную ногу не рекомендуется вставать и опираться. Необходимо сделать шину, при помощи которой нужно зафиксировать стопу. Для этого можно использовать подручные средства, например, доску или фанеру.

При своевременно и правильно оказанной первой помощи повышается вероятность того, что кости срастутся быстро и правильно. Как лечить трещину руки, берда, плеча или другого поврежденного участка врач может сказать только после точной диагностики и определения клинической картины.

Если образовалась трещина в кости на руке лечение рекомендовано начинать как можно скорее, чтобы кость срослась правильно и быстро. А в случае повреждения берцовой кости, стоит немедленно доставить пострадавшего в больницу, чтобы предотвратить возможные осложнения и последствия. Сколько времени нужно лечить это повреждение врачи могут определить только после детального осмотра.

  1. Степень тяжести;
  2. Возраст пациента;
  3. Общее состояние здоровья пострадавшего;
  4. Наличие сопутствующих повреждений;
  5. Тип травмы.

Также в ходе восстановления может быть назначена консервативная терапия с применением нестероидных болеутоляющих препаратов и других лекарств, обладающих противовоспалительными свойствами. Неполные переломы очень хорошо срастаются, если в ежедневном рационе есть продукты, содействующие регенерации хрящевой ткани, например, жирные виды рыбы. Хорошо помогают срастаться костям блюда с желатином, такие как желе и холодец.

После проведения медицинских мероприятий, в течение двух недель стоит употреблять продукты с большим содержанием кальция. Большое значение на период лечения влияет возраст больного, так как кости молодых людей срастаются гораздо быстрее, нежели у пожилых пациентов. У пострадавших престарелого возраста поврежденная кость срастается от месяца до полугода. Если тщательно выполнять все рекомендации врачей, то лечение будет протекать быстро, а поврежденная кость срастется быстро и без последствий. Также на время лечения влияет и локализация травмы — трещина в пальце заживет быстрее чем, например, повреждение плечевой кости.

Другие публикации:  При движении руки боль в локте

Если оказанное лечение было неквалифицированным, или пострадавший вовсе не обращался в больницу, есть риск, что трещина повлечет за собой серьезные осложнения. Например, когда возникает неполный перелом в берцовой кости, без правильного лечения он может стать причиной образования перелома в ступне. Также если не лечить трещину, это может стать причиной сдвига костных фрагментов, что в дальнейшем приведет к поражению мышечных тканей, образованию и воспалению гематом и даже возникновению гангрены, следствием которой является ампутация конечности.

Осложнения и реабилитация

В случае образования трещины, осложнения встречаются редко. Обычно фактором их возникновения выступает неквалифицированное лечение, либо вовсе его полное отсутствие. К таким осложнениям относят хронический болевой синдром. Также среди последствий таких травм встречается артроз суставов в месте повреждения.

Если трещина не заживает в течение длительного периода времени или когда переходит в состояние перелома со смещением костных фрагментов, возможно образование угловой деформации, исправить которую можно только посредством хирургического вмешательства.

При трещинах образовавшихся в ногах, опираться на поврежденную конечность доктор разрешает только спустя полтора месяца терапии. При этом необходимо тщательно распределять нагрузку на ноги, чтобы предотвратить перенапряжение. Для реабилитации травмированных конечностей назначается физиотерапия и массаж, а также несколько курсов лечебной физкультуры.

Профилактика

Для предотвращения появлений неполных переломов необходимо укреплять свои кости, принимая витаминные комплексы, а также употребляя в пищу продукты, богатые кальцием. Это особенно важно для детей, женщин во время беременности и лактации, а также для людей в пожилом возрасте. Помимо этого человек должен постоянно поддерживать хорошую физическую форму, заниматься физкультурой.

Так как ожирение способствует образованию трещин, людям с сахарным диабетом следует придерживаться диеты, назначенной доктором и не допускать повышения массы тела. Дети, особенно до трехлетнего возраста, всегда должны находиться под присмотром родителей или других взрослых людей. Если травма всё же произошла, избежать осложнений и последствий поможет своевременная первая помощь и обращение в травматологический пункт.

Перелом пальца на руке — виды и лечение

Пальцы играют очень важную роль в нашей повседневной жизни, поскольку помогают захватывать и удерживать предметы. Ими человек прикасается к вещам и во многом взаимодействует с внешним миром, что делает эту часть тела уязвимой для травм. Повреждения пальцев бывают разными: от небольших синяков или ушибов — до таких серьёзных, как вывих или перелом. Последний — довольно распространённое явление в спортивных состязаниях или таких экстремальных видах спорта, как катание на лыжах, скейтбординг и т. д.

Перелом пальца на руке — описание травмы

Для понимания анатомического строения и работы пальца необходимо знать, что управляется он сухожилиями, отвечающими за прикрепление кости к мышце. Кости в пальцах называются фалангами, они связаны друг с другом связками. В этой части кисти нет отдельных мышц. На самом деле мышцы предплечья прикреплены к пальцам сухожилиями, что позволяет им двигаться.

В каждом пальце руки есть три фаланги, и только в большом — их две

В пальце есть три кости, называемые проксимальной (основной), средней и дистальной (ногтевой) фалангой, расположены они последовательно. Большой палец составляет исключение, поскольку состоит из двух фаланг.

Примечательно, что большой палец наименее подвержен травме. Часто от переломов страдает именно мизинец — ввиду своего крайнего расположения на руке и тонкой кости он особенно уязвим для разного рода повреждений.

Термин «сломанный палец» применяется, когда любая из трёх костей пальца сломана. В случае простого перелома лечение довольно несложное, а заживление происходит быстро. Осложнения возникают, когда вблизи суставов возникают трещины и разломы, что затрудняет терапию. Внутрисуставные трещины провоцируют кровоизлияние в полость сустава, и он воспаляется. В связи с этим вокруг повреждения сильно отекают мягкие ткани. Если травмирован также хрящ — в будущем сустав может подвергнуться дегенеративным изменениям.

Касаемо некоторых типов переломов тяжело понять: пострадала только фаланга или также внутрисуставная поверхность. Неспособность вовремя распознать и правильно лечить эти травмы грозит перспективой частичной или полной утраты функции.

Какие бывают переломы

Ниже перечислены различные типы переломов пальцев:

  • отрывной — возникает при чрезмерном напряжении прикреплённого к нему сухожилия или связки;
  • продольный — вследствие удара (приложенной силы) — когда сломанные концы пальцевой кости расположены в одну линию;
  • с изломом — если под действием приложенной силы кость пальца разделяется на две разнонаправленные части, которые могут располагаться перпендикулярно либо под углом друг к другу;
  • оскольчатый — когда кость разбивается на три или более части;
  • раздроблённый — когда разрушена большая площадь кости, с образованием множества отломков;
  • открытый перелом — кость прорывает насквозь кожу;
  • закрытый перелом — кожа остаётся нетронутой, кость не видна снаружи;
  • несмещённый или стабильный перелом — кость пальца ломается, но без расхождения отломков;
  • перелом со смещением — кость ломается на отдельные кусочки, которые сами не выровняются, их необходимо «собирать».

Выше перечислены основные типы, но бывают также и комбинации различных видов переломов между собой.

Наиболее распространённые виды переломов пальцев

Существуют типичные, часто встречающиеся в клинической практике, виды переломов. Полезно иметь о них чёткое представление.

Оскольчатый перелом кончика пальца

Оскольчатый перелом кончика пальца является наиболее распространённым типом перелома дистальной фаланги.

Рентгенограмма оскольчатого перелома (показан стрелкой) — наиболее распространённого типа перелома ногтевой фаланги

Такие переломы стабильны и лечатся наложением простой шины вокруг только ДМФ-сустава (дистального межфалангового сустава). При этом обездвижить нужно травмированный палец примерно на 2–4 недели. Этот вид перелома часто сочетается с повреждениями мягких тканей и ногтей — подногтевыми гематомами, разрывами ногтевого ложа и т. д. Они должны быть отдельно соответствующе обработаны врачом.

Необходимо знать, что переломы кончика пальца часто осложняются гиперестезией — повышенной чувствительностью к раздражителям, болью и онемением на срок до шести месяцев после травмы.

Отрывной внутрисуставный перелом ногтевой фаланги

К ногтевой фаланге каждого из четырёх пальцев прикреплены два сухожилия — разгибатель у тыльной поверхности, и сгибатель — у ладонной. Данный вид перелома ещё называют «молоткообразный палец», или «палец бейсболиста», поскольку он часто случается в результате попадания мячом по кончику выпрямленного пальца. А сам палец оказывается переломанным в суставе, формой напоминая молоток. Такая травма характеризуется отрывом сухожилия разгибателя и фрагмента кости у тыльной поверхности пальца.

Отрывной внутрисуставный перелом — фрагмент кости находится ближе к тыльной поверхности

Лечение отрывного внутрисуставного перелома включает шинирование ДМФ-сустава в течение восьми недель. Крайне важно, чтобы шина постоянно находилась на пальце, поскольку любое неосторожное сгибание может повлиять на заживление, продлить период лечения. После применения шины необходимо провести рентген для подтверждения правильного прилегания фрагментов кости.

Некоторые врачи считают, что необходимо лечить этот тип переломов хирургически при условии, если повреждено более 30 процентов суставной поверхности. Однако во время исследований было выявлено, что консервативная терапия (шинирование) в этом случае оптимальна, ведь результат не уступает исходу аналогичной травмы после хирургической операции.

Отрывной перелом глубокого сгибателя пальца кисти

Такой перелом обычно возникает из-за вынужденного перегиба кончика пальца в суставе назад (в неестественном для него направлении). Сухожилие сгибателя отрывается с фрагментом кости у ладонной поверхности ногтевой фаланги.

Отрывной перелом глубокого сгибателя — фрагмент кости находится ближе к ладонной поверхности

При этом виде травмы палец временно теряет возможность сгибаться в повреждённом суставе. Из-за риска сокращения (втягивания) сухожилия необходимо хирургическое лечение травмы.

Переломы средней и проксимальной фаланги

Переломы средней и проксимальной фаланги часто связаны с травмой. Такие повреждения отличаются грубой внешней деформацией при осмотре указанных фаланг. Эти переломы обычно классифицируются как внутри- или внесуставные. Внутрисуставные часто сложны и нестабильны, они должны лечиться хирургически. Внесуставные переломы бывают несмещёнными или смещёнными. Стабильные несмещённые переломы могут быть обработаны консервативно: наложением шины и ранним обездвиживанием. Но их следует наблюдать, чтобы обеспечить правильное сращение. Смещённые, косые или спиральные переломы по своей природе нестабильны и подлежат хирургическому лечению.

Причины и факторы

Частые причины переломов пальцев:

  1. Прямая травма или падение непосредственно на палец — основная причина переломов.
  2. Инстинктивное желание предотвратить падение, вытянув руки вперёд — удар о землю или другой объект спереди приходится на кисть.
  3. Контактный спорт — чаще всего является причиной перелома кончика пальца.
  4. Преднамеренное выкручивание пальца назад с приложением силы.
  5. Несчастный случай на работе, или профессиональная травма во время использования тяжёлого инструмента, например, дрели или бензопилы.
  6. Защемление пальца дверью или тяжёлым предметом.

Остеопороз и дефицит кальция в кости — основные факторы риска.

Страдающие остеопорозом более склонны к перелому середины пальца, нежели его кончика.

Симптомы и первые признаки

Основные симптомы сломанного пальца таковы:

  1. Боль в повреждённой фаланге — острая и внезапная, сочетается с отёком.
  2. Изменение цвета (синюшность) пальцев и отёк — локализованы на месте разлома. Набухание и кровоподтёк кончика пальца в сочетании с сильной болью — указывают на перелом ногтевой фаланги. Аналогично, если симптомы касаются средней или проксимальной области.
  3. Ограниченность и болезненность движений. Нередко при сгибании пальца (если оно возможно) слышится щелчок.
  4. Невозможность захватывать и удерживать предметы — попытка сжать предмет приводит к резкой боли либо невозможна в принципе. Следует учитывать, что при переломе ногтевой фаланги пациент может удерживать предмет, одновременно ощущая боль. Перелом средней и проксимальной фаланги связан с невозможностью взять или удержать что-либо.
  5. Деформация пальца — неестественное изменение формы пальца в любой фаланге (дистальная, средняя, проксимальная) — безошибочно указывает на перелом.
  6. Покалывание и онемение. Пациент часто жалуется на эти признаки.

При повреждении срединного нерва возникнет покалывание и онемение в месте повреждения

Диагностика

Основа диагностики переломов пальцев — рентген. Тип повреждения определит лечение. Каждая клиническая картина имеет специфические характеристики, которые предстоит обнаружить врачу. Диагностика в кабинете хирурга или ортопеда включает:

  • физикальный осмотр — во время него врач оценивает травму и определяет тяжесть перелома. Доктор берёт во внимание диапазон движения пальца пострадавшего, попросив его сжать кисть в кулак. Хирург также оценит визуальные признаки, такие как отёк, кровоподтёки и деформацию. При помощи пальпации он будет искать признаки снижения циркуляции крови и определять возможную область поражения нервов;
  • аппаратные методы — используют для подтверждения диагноза или постановки в том случае, когда физикально травматолог не смог точно определить наличие перелома. К ним относятся:
    • рентгенография — основной метод диагностики переломов. Врач поместит пострадавший палец между источником рентгеновского излучения и детектором для создания изображения. Процедура занимает всего несколько минут и безболезненна;
    • сканирование КТ, или компьютерная томография — делается путём объединения рентгеновских лучей, которые сканируют разные углы повреждения. Врач может принять решение использовать КТ, если результаты первоначального рентгена недостаточно информативны, или когда есть подозрения, что имеются также повреждения мягких тканей, связанные с переломом;
    • МРТ потребуется, когда есть подозрение на микротрещины, волосяной перелом или стрессовый перелом, который возникает после повторных травм с течением времени. МРТ позволяет увидеть более тонкие детали, в том числе травмы мягких тканей.

Чем быстрее будет оказана первая помощь при получении травмы — тем лучше и эффективнее перелом заживёт. Поэтому важно знать алгоритм действий и выполнять его уверенно шаг за шагом, но достаточно оперативно, поскольку от быстроты реагирования тоже зависит результат. Нужно отметить, что в случае адекватного лечения первые признаки срастания костных отломков заметны спустя 3 недели после травмы, но окончательно кость восстановится приблизительно через 2 месяца.

Первая помощь

Основа первой помощи — лёд, мягкая сжимающая повязка и поднятие конечности на высоту. Эти меры помогут контролировать отёк. Следует также убедиться, что палец обездвижен. Последовательность действий должна быть такой:

  1. Охлаждение. Следует обернуть мешок замороженных овощей или пакет со льдом в тонкое полотенце и аккуратно приложить его к пальцу, чтобы уменьшить отёчность и боль. Использовать лёд необходимо сразу же после того, как получена травма, и не более чем на 20 минут. В дальнейшем — по мере необходимости повторять процедуру.
  2. Компрессия места травмы. Необходимо максимально нежно, но надёжно обернуть палец мягкой эластичной повязкой, чтобы не допустить увеличения отёка и обездвижить сустав. По телефону можно уточить у врача, не принесёт ли вреда в вашем случае использование мягкой фиксирующей повязки.

Компрессионная повязка на палец поможет обездвижить его и не допустить увеличения отёка

Нельзя использовать палец в привычной повседневной деятельности до тех пор, пока врач не осмотрит его.

Основное лечение

После того как врач осмотрит перелом и поставит диагноз понадобится специальная шина для фиксации. Временная шина — до визита к врачу — может быть изготовлена ​​из палочки для эскимо и свободной повязки. Сама повязка необходима, чтобы обездвижить сломанный палец для предотвращения дальнейшего урона.

Шинирование

Необходимый тип шины зависит от того, какой из пальцев сломан. Для лечения незначительных переломов достаточно будет «дружеской повязки», когда повреждённый палец приматывают к соседнему, таким образом обездвиживая его.

Длинная шина для связок сгибателей-разгибателей поможет повреждённому пальцу не заломаться назад.

Длинная шина для связок сгибателей-разгибателей не даст пальцу заломаться

Мягкая шина нужна, чтобы держать повреждённый палец слегка изогнутым к ладони, она удерживается на месте мягкими креплениями.

Алюминиевая U-образная шина прочно фиксирует палец

Алюминиевая U-образная шина — гибкая и фиксирует повреждённый палец. Она крепится на тыльной части пальца, чтобы удерживать его неподвижным.

В более тяжёлых случаях врач может применять жёсткую стеклопластиковую шину, которая идёт от пальца до запястья. Внешне она напоминает мини-гипс.

Жёсткая стеклопластиковая шина напоминает гипс

Медикаментозное лечение

Чтобы помочь пациенту справиться с болью от перелома, врач может порекомендовать принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они работают, уменьшая негативные последствия долговременного воспаления, боль, давление на нервы и другие мягкие ткани. НПВС не препятствуют процессу заживления. Обычные безрецептурные нестероидные противовоспалительные, используемые для лечения переломов, включают Ибупрофен и Напроксен. Парацетамол также можно применять, но он не входит в группу НПВС и не уменьшает воспаление.

Если пациент испытывает сильную боль, то врач выпишет рецепт на кодеиносодержащие лекарства (Пенталгин, Нурофен Плюс, Седалгин) для краткосрочного лечения. Дискомфорт, скорее всего, будет довольно сильным в первые дни, но постепенно станет уменьшаться. Таким образом, сильнодействующие анальгетики могут понадобиться только в начале лечения.

В целом необходимо строго придерживаться указаний врача. Иногда он назначает повторный осмотр через несколько недель от начала лечения. Может дополнительно направить на рентгеновский снимок для контроля заживления, как правило, спустя 1–2 недели после травмы.

Хирургическое лечение

Хирургия необходима для лечения сложных случаев, когда иммобилизация и время не могут эффективно исправить повреждение. Оперативное вмешательство показано при таких типах переломов, как:

  • комбинированный;
  • неустойчивый;
  • с осколочными фрагментами кости;
  • с вовлечением сустава.

Эти травмы требуют хирургического вмешательства, потому что отдельные фрагменты необходимо ставить на место, чтобы кость могла заживать в правильной конфигурации. Хирургия может потребоваться также в случае неправильного сращения кости.

Операция по восстановлению кости называется остеосинтез (остео — кость, синтез — создавать, восстанавливать). Во время хирургического вмешательства врач сопоставляет сломанные фрагменты и фиксирует их специальными металлоконструкциями. Закрепление отдельных частей или осколков происходит с применением металлических пластин, спиц или винтов. Иногда необходимы различные комбинации этих фиксирующих конструкций.

Если по какой-то причине операция невозможна, то существует ещё один способ скрепления фрагментов — чрескожное введение миллиметровых титановых спиц.

Народные средства

Некоторые народные средства могут помочь скорейшему заживлению переломов. Однако они не являются методом лечения, а лишь оказывают вспомогательный эффект, наряду с применением комплексной медицинской терапии.

    Ананас. Необходимо съедать половину ананаса каждый день до полного излечения. Этот фрукт содержит бромелайн, фермент, который помогает уменьшить отёк и воспаление. Не следует употреблять консервированные или обработанные ананасы.

Ананас поможет от воспаления и отёка, благодаря наличию в нём фермента бромелайна

Зелёные листовые овощи — щедрый источник кальция

Эфирное масло кипариса следует регулярно втирать в место перелома для скорейшего заживления

Реабилитация

Иммобилизация сустава пальца после травмы может иметь пагубные последствия, например:

  • размягчение суставного хряща;
  • укорочение и атрофия мышц и сухожилий;
  • ухудшение микроциркуляции;
  • нарушение двигательной функции;
  • мышечная слабость.

Цели физической реабилитации после перелома — оптимальная загрузка и восстановление нормальных тканевых связей для улучшения движения, силы и способности выполнять функциональные действия в повседневной жизни.

Но нежелательных последствий можно избежать, своевременно применив такие методы физиотерапии, как:

    Мануальная терапевтическая техника, включающая:

      массаж мягких тканей;

Массаж пальцев — эффективное средство реабилитации после травм

Применяют эти методы для уменьшения боли, улучшения подвижности и устранения воспаления пальцев и окружающих мышц и сухожилий.

Домашняя программа реабилитации включает упражнения на укрепление и растяжку мышц и связок и стабилизацию суставов. Врач выдаёт пациенту инструкции, помогающие человеку выполнять повседневные задачи и переходить на следующий функциональный уровень.

Восстановление функции поврежденного пальца после лечения: видео

Прогноз и возможные осложнения

В целом сломанные пальцы заживают довольно успешно при условии консультации с врачом и 4–6-недельного периода лечения. Риски для осложнений после перелома пальца минимальны, но о них все же полезно знать. Это могут быть:

  • контрактура (стягивание и ограничение подвижности) сустава, может возникать в результате образования рубцовой ткани вокруг места перелома. Решением является разработка руки при помощи физической терапии, чтобы укрепить мышцы пальцев и уменьшить рубцовую ткань;
  • смещение кости во время процесса заживления, что приводит к костной деформации (неправильному сращению), которая, возможно, потребует хирургического решения;
  • отсутствие должного соединения двух фрагментов кости, что приводит к постоянной нестабильности в месте перелома. Это называется «несращение»;
  • присоединение инфекции — возможно, если есть рваные раны на месте перелома, и они не обработаны должным образом до операции.

Профилактика

Как можно предотвратить повреждение пальцев? Необходимо придерживаться некоторых рекомендаций.

  1. Правильная диета с достаточным количеством витамина D и кальция поможет сохранить кости здоровыми и более устойчивыми к переломам.
  2. Люди, которые испытывают трудности при ходьбе и склонны к частому падению, должны заниматься лечебной укрепляющей гимнастикой и использовать вспомогательные устройства, такие как трость или ходунки, чтобы обеспечить себе безопасное передвижение.

Ходунки или трость — необходимые меры предостородности для тех, кто испытывает трудности при ходьбе

Любой перелом, который серьёзно мешает движению и деформирует руку, скорее всего, требует хирургического вмешательства для восстановления мобильности сустава. Вы можете удивиться тому, как трудно выполнять повседневные задачи без полноценного использования всех пальцев. Человеку необходимо в полной мере владеть моторикой пальцев рук, чтобы исправно выполнять свою работу. Таким образом, забота о правильном сращении перелома жизненно важна для каждого.