Кровь в локтевом суставе

Боль в локтевом суставе: почему появляется? Причины и лечение

Боль в локтевом суставе доставляет массу неприятных ощущений при движении и в состоянии покоя. Причиной является травма или патология тканей сустава. После уточнения диагноза назначается лечение, состоящее из лекарственных средств, физиотерапии, массажа и народных средств. Болезненность разного характера может побеспокоить человека один раз или приносить неудобства постоянным присутствием. Ответная реакция появляется после механического повреждения или развившейся болезни из-за специфики профессиональной или спортивной деятельности. Избавит от неприятного симптома комплексное лечение, подобранное с учетом причины патологического состояния.

Почему появляется боль в локтевом суставе?

Локтевое сочленение соединяет три кости: плечевую, локтевую и лучевую. В капсуле сустава они образуют три простых соединения, делая строение локтевого сустава сложным. В многообразии движений, которые можно совершать рукой с участием локтя, задействованы четыре связки. Иннервацию обеспечивают крупные нервные стволы, проходящие через подвижное соединение.

Любое отклонение, изменяющее строение или физиологию локтя, отражается болезненными ощущениями, нарастание силы которых напрямую зависит от прогрессирующих процессов. Воспалительные тканей или внутренней оболочки помимо боли сопровождается характерными признаками: отечностью, краснотой, местным повышением температуры тела.

Травматизация локтя происходит довольно часто. Даже небольшой удар согнутой рукой вызывает неприятную острую боль в локтевом суставе. Объясняется это близко расположенным локтевым нервом. Серьезные травмы лишают руку работоспособности и требуют длительного лечения.

Описание заболеваний

Болевой симптом присутствует при каждой патологии, связанной с локтевым суставом. С помощью появившегося синдрома организм сигнализирует о развивающейся болезни:

  • Артроз. Процессы, разрушающие хрящевую ткань, развиваются после травмы или в силу возраста. Недостаток химических соединений, обеспечивающих поддержание клеток в оптимальном состоянии, приводит к необратимым изменениям и деформации локтевого сустава. Болеть локоть начинает после того, как хрящевая прокладка истончается, переставая выполнять функцию амортизатора. Верхний слой кости меняет структуру на более плотную, образуя остеофиты. Они являются дополнительным источником болезненности при движении. Патологией чаще страдают люди старшего возраста или после получения повреждений во время травмы.
  • Артрит. Воспалительные явления в суставе проявляются острой ноющей болью. Возбудителями являются инфекционные заболевания, микроповреждения после ушибов, сбои работы иммунной системы. Патология сопровождается отеком локтевого сустава, краснотой над воспаленным местом. При пальпации кожа горячая, движения в суставе резко ограничиваются.
  • Эпикондилит. Соединительная ткань связок воспаляется, что вызывает резкую боль при попытке совершить движение в суставе. Основной причиной являются физические нагрузки, подъем тяжестей, однотипные движения во время работы или спортивных упражнений.
  • Реактивный артрит. Развивается, как осложнение после инфекций или вирусных патологий. Помимо воспаления и боли в локтевом суставе, наблюдается снижение зрения, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, сухая кожа с шелушением на стопах, сильный отек пальцев ног.
  • Остеохондроз. Значительные изменения дегенеративного характера в межпозвоночных дисках и сегментах шейного отдела проявляются болью, которая иррадиирует в верхнюю конечность. При этом болят локти в состоянии покоя, даже без совершения пассивных движений.
  • Бурсит. Болезненная реакция на воспаление в синовиальной сумке около локтевого сустава сопровождается гиперемией и образованием продолговатого уплотнения на сгибе руки.
  • Тендинит. Развитие дистрофических и воспалительных процессов в сухожилиях. Заболевание провоцируют травмы, инфекционные и дегенеративные процессы, нарушение обмена и иммунных процессов.
  • Болезнь Шульмана. Или диффузный эозинофильный фасциит. Редкое заболевание с вовлечением в патологический процесс фасции, мышечных волокон, подкожной клетчатки, болью в локтевом суставе и неподвижностью.
  • Хондроматоз. Патология неизвестной этиологии, развивается в крупных суставах. Патогенез заключается в образовании хрящевых элементов на поверхности синовиальной оболочки
  • Хондрокальциноз. Отложения солей кальция в хрящевой части локтевого сустава. Основные симптомы болезни: боль в локте, образование припухлости, нарушение двигательной функции.
  • Подагра – патология при превышающих норму показателях мочевой кислоты. С большим количеством не справляется мочевыделительная система, и кислота превращается в кристаллы, оседая в суставной сумке.
  • Синдром кубитального канала. Невропатия локтевого нерва образуется при сужении локтевого канала. Причиной являются травмы и врожденные особенности строения.
  • Неврит локтевого нерва. Если появляется ноющая боль в локтевом суставе, немеют пальцы, ограничиваются движения, отсутствует мелкая моторика пальцев больной конечности, все признаки свидетельствуют о воспалении локтевого нерва.
  • Гемофилия. Нарушение свертываемости крови передается генетически представителям мужского пола. Суставная капсула наполняется кровью, вызывая воспаление, невозможность выполнить привычное движение, инфицированием с образованием гнойника.
  • Инфаркт миокарда. Острая форма сердечно-сосудистой патологии вызывает боль за грудиной и в левой руке.
  • Онкологические новообразования.

  • вывих – смещение головки кости в суставе с сохранением целостности или с повреждением суставной капсулы;
  • подвывих – случается в детском возрасте при резком движении за руку вверх;
  • ушиб – механическое повреждение вследствие удара без повреждений кожи;
  • растяжение связок – полный или частичный разрыв связки в момент резкого движения;
  • перелом – повреждение кости одновременно с нервной и кровеносной системой;
  • ишемическая контрактура Фолькмана – осложнение после патологических состояний, связанных с острым нарушением кровообращения в локте, появляется сильная боль, руку невозможно разогнуть по причине образования спаек на соединительной ткани.

Частое выполнение движений по одной траектории с нагрузкой, которая превышает по силе ежедневное напряжение.

Поднятие тяжестей до уровня грудной клетки и выше вызывает сильное напряжение, которое приводит к болевому синдрому.

Симптоматика

Боль в локтевом суставе различается по характеру и возникновению:

  • появление симптома при сгибании руки свидетельствует о разрушении сустава при дистрофии хряща, травмы связок и сухожилий, воспалительные заболевания;
  • движение на разгибание приносит боль при артрозах, артритах, бурситах, тендевитах, а также остеохондрозе с образованием межпозвоночных грыж и протрузий, эпикондилитах;
  • со стороны соединения лучевой кости и плечевой – при травмах и медиальном эпикондилите;
  • больно сжимать руку в кулак – у человека тяжелая травма или неврологические проблемы;
  • при подъеме незначительного груза болят локти – можно заподозрить локтевое воспаление;
  • постоянная ноющая боль в локтевом суставе при заболеваниях внутренних органах, тяжелых стадиях артроза, остеохондроза.

Боль в локтевом суставе может усилиться на фоне следующих симптомов:

  • скопление физиологической жидкости в тканях вокруг локтевого сустава;
  • изменение цвета кожного покрова: от ярко-красного до багрово-синюшного при гематоме;
  • местное повышение температуры пораженного участка;
  • общая интоксикация с лихорадочным состоянием и расстройством кишечника.

Диагностика болей в локтевом суставе

Чтобы устранить боль в локтевом суставе, нужно точно установить причину.

Провести полное обследование может только медицинский специалист:

  1. Сбор анамнеза: доктор выясняет жалобы, наследственность, перенесенные заболевания, были ли ранее травмы локтя.
  2. Специализированные тесты для определения степени подвижности и болезненности сустава.
  3. Лабораторное исследование крови на наличие воспаления и ревматоидного фактора.
  4. Рентгенографию, если есть подозрение на травматизацию или дегенерацию тканей.
  5. Компьютерная томография для уточнения онкологического диагноза или остеохондроза.
  6. Артроскопию сустава, чтобы составить полную картину патологии.
  7. Взятие синовиальной жидкости на бактериологический анализ для выявления возбудителя для назначения эффективного лечения.
  8. Электрокардиограмма, чтобы оценить работу сердечно-сосудистой системы.
  9. Ультразвуковое обследование сустава или внутренних органов;
  10. Консультация невролога, ревматолога.

Лечебные меры

Добиться стойкого терапевтического эффекта возможно при постановке правильного диагноза и соблюдения в точности рекомендаций по лечению. При каждой патологии лечение боли будет отличаться. Препаратом «скорой помощи» можно считать ненаркотические анальгетики. Баралгин Пенталгин, Темпалгин устранят болезненность на короткий период, через время симптоматика появится снова, проконсультируйтесь со специалистом перед приёмом лекарств.

Медикаментозные методы

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты снимут воспаление и боль при любых заболеваниях локтя. Кетапрофен, Индометацин, Ибупрофен назначают также при лихорадочных состояниях для снижения температуры тела. Принимая регулярно препарат, нельзя превышать дозировку, чтобы не раздражать слизистую желудка. Для защиты одновременно рекомендуется принимать Амепрозол, Пантопразол.
  2. Глюкокортикостероиды используются при сильных воспалениях. Стероидные гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон) вводятся внутрь сустава, воздействуя непосредственно на очаг воспаления.
  3. Хондропротекторы для остановки дегенеративных процессов и самовосстановления хрящевой ткани. Дона, Артра, Структум содержат в составе глюкозамин и хондроитин – «строительный материал» клеток сустава. Лекарства предназначены для длительного применения. Лечение может осуществляться путем внутрисуставного введения.
  4. Мочегонные препараты для выведения лишней жидкости. Фуросемид, Лазикс, Диувер – устранят местные и общие отеки и облегчат состояние при сердечных и почечных патологиях.
  5. Колхицин – узконаправленное растительное средство, применяемое для купирования приступа подагра. Для усиления терапевтического эффекта назначается Аллопуринол, который отрицательно влияет на синтез мочевой кислоты.
  6. Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) устранят мышечные спазмы, влияющие на боль. Для стойкого результата необходимо параллельно прокалывать витамины группы В (Мильгамма, Комбилипен).
  7. При гнойных поражениях – антибиотикотерапия. Амоксиклав, Азитромицин, Цефалексин оказывают антибактериальное действие, уничтожая возбудителя. На время приема антибиотика назначается пробиотик (Линекс, Нормобакт, Бифидумбактерин) для сохранения хорошей микрофлоры желудка.
  8. Сосудорасширяющие средства (Папаверин, Но-шпа) увеличивают просвет сосудов, улучшая кровообращение.
  9. Седативные препараты (Новопассит, Тенотен, Персен) при расстройствах психики во время болезни.
  10. Местное обезболивание мазями и гелями для наружного применения: Вольтарен, Долобене, Найз. Воздействие непосредственно на больной участок помогает провести анестезию быстрее, чем таблетированными формами.

Первая помощь при травме

При механических повреждениях локтя при ударе или падении необходимо своевременно провести ряд манипуляций до того, как пострадавший попадет в травматологический пункт. От правильности действий часто зависит, насколько долго больной будет восстанавливать больную руку.

Самое главное правило: обеспечить руке неподвижность, чтоб поврежденная конечность была в состоянии покоя. Обеспечить это можно с помощью самодельной шины из подручных материалов. Если наблюдается неестественное положение руки, выпрямлять ее насильно нельзя. Руку следует оставить в том же положении.

В первые минуты после травмы приложить к локтю лед или холодный предмет. Держать его можно не более 15 минут, предварительно обернув тонкой тканью, чтобы не переохладить поврежденный сустав. Для снятия болевого синдрома – Кеторол, Напроксен, Нимесил. Удобно использовать охлаждающий спрей Фрост, который распыляется на локоть и мгновенно обезболивает его.

В дальнейшем обязательно нужно обследоваться у травматолога на отсутствие перелома или повреждения внутреннего органа.

Физиотерапевтические процедуры при болях в локтевом суставе

Вспомогательные методы помогут в полном объеме восстановить амплитуду движения и ускорить выздоровление. Для разгрузки сустава в период болезни назначаются ортопедические бандажи для фиксации сустава разной степени жесткости, в зависимости от тяжести патологии.

Электрофорез, сочетаемый с Димексидом, доставляет лекарство в глубокие слои непосредственно к пораженным тканям. Магнитотерапия воздействует импульсным электро-магнитным током, не только лечит, но и восстанавливает локтевой сустав. Накопительный эффект после сеансов сохраняется на несколько месяцев.

Полезно использовать грязевых ванн или парафиновых обертываний. Больной участок насыщается химическими элементами, впитывая их через кожу. Ударно-волновая терапия действует за счет акустических волн непосредственно на сустав.

При скоплении жидкости или крови в суставной или синовиальной сумке, проводится пункция сустава с целью откачивания содержимого. После чего в полость вводится лекарство для снятия воспалительного процесса – глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Дипроспан).

Курсы лечебного массажа проводятся в стадию, когда симптомы острого состояния отсутствуют. После сеанса улучшается кровоснабжение и питание тканей, стимулируются обменные реакции, улучшается двигательная функция. В профилактических целях массаж проводят два раза в год, не менее десяти сеансов.

Другие публикации:  Боль в плечевых суставах при кашле

Лечебная гимнастика

Чтобы реабилитационные упражнения принесли желаемый эффект, при выполнении комплекса необходимо соблюдать некоторые правила:

  • Перед выполнением основной части делать разминку, чтобы усилить приток крови и разогреть мышцы.
  • Упражнения выполняются на голодный желудок, поэтому, между приемом пищи и занятием должно быть не менее 1,5 часов.
  • Пить чистую воду не менее 2 литров в день.
  • По окончанию сеанса руку обмывают прохладной водой и растирают полотенцем.

Точное соблюдение рекомендаций и техники по выполнению упражнений лечебной физкультуры поможет значительно увеличить амплитуду движения даже после тяжелых состояний. Занятия должны быть регулярными, единичные случаи выполнения не оправдают ожидания.

Упражнения при болях в локтевом суставе:

  1. Медленно и плавно выполнять сгибание и разгибание в локтевом суставе, при этом кисть направлена вверх.
  2. Для следующего упражнения понадобится массажный мяч, размером 7 см в диаметре. Катать мяч рукой на столе по часовой стрелке.
  3. Положить руку на стол внутренней поверхностью. Сгибать руку, проводя ею по столу.
  4. Соединить руки перед собой и сгибать, притягивая к грудной клетке.
  5. Взять палку небольшого диаметра и двумя руками катать ее по столу. Движение напоминает раскатывание теста.
  6. В положении стоя выпрямленные руки поднять вверх и сгибать их, заводя за голову.

Каждое упражнение выполняется по 8-10 раз каждой рукой без рывков и резких движений. При появлении боли немедленно прекратить сеанс и сообщить лечащему доктору.

Народные средства

  1. Мазь из прополиса снимет воспаление и окажет антибактериальное действие. Для приготовления необходимо взять 70 г прополиса и такое же количество подсолнечного масла. Соединить в посуде и нагреть на водяной бане до растворения, после чего остудить и втирать в больной локоть 2 раза в день.
  2. Обезболивающее и противоотечное действие оказывает мед. Наносят обильно на локоть и втирают легкими массажными движениями в течение 10 минут. При необходимости можно наложить сверху пленку и укутать пледом, оставить на всю ночь.
  3. Компресс с использованием голубой глины обеспечит необходимыми химическими элементами больной сустав. Порошок выкладывают в посуду и разводят прохладной водой до консистенции густого теста. Наложить полученную массу на марлю и обернуть сустав. Оставить компресс на 2 часа.
  4. Яичную скорлупу перемолоть в кофемолке до порошкообразного состояния. Простоквашу смешать со скорлупой до густоты сметаны. Использовать для компресса, время лечения – 4 часа.
  5. Лист капусты вымыть и слегка отбить скалкой, чтобы показался сок. Обернуть локоть, зафиксировать пищевой пленкой, накрыть теплым одеялом и оставить на 10 часов.
  6. Сырой картофель потереть на терке, распределить по суставу и обернуть целлофаном. Противоболевой компресс можно оставить на всю ночь.
  7. Камфорный спирт соединить с взбитым яичным белком, после чего добавить порошок сухой горчицы до консистенции мази. Целебную смесь намазывать на сустав, накрывать сверху пленкой и теплым платком.
  8. Теплая ванночка с морской солью благотворно влияет на устранение болей в локтевом суставе. Процедура длится 15 минут, после чего руку обязательно обмывают и смазывают увлажняющим кремом.

Профилактика локтевого сустава

Здоровье суставов рук незаменимо для нормальной жизнедеятельности. Повседневные манипуляции по уходу за собой требуют нормального функционирования не только пальцев, но и локтевого сустава. Чтобы обеспечить свободное движение в суставе, необходимо соблюдать рекомендации по профилактике:

  • правильное питание с ограничением жирных, соленых и копченых блюд, приветствуется включение в рацион овощей и фруктов, нежирного мяса и кисломолочных продуктов;
  • надевать ортезы для профилактики травм и заболеваний при усиленной нагрузке на сустав;
  • противопоказано длительно опираться на локоть;
  • делать гимнастику для укрепления мышц и связок, после перенесенных травм и при тяжелой физической работе;
  • не допускать длительного влияния холодного воздуха;
  • при неприятных ощущениях при движении, потере чувствительности и способности двигать рукой, обратиться за консультацией к медицинскому специалисту.

Гемартроз – это кровоизлияние в полость сустава. Возникает вследствие разрыва сосудов, снабжающих кровью внутрисуставные структуры. Чаще наблюдается в коленном суставе. Может быть травматическим или нетравматическим. При гемартрозе сустав увеличивается в объеме и становится шарообразным, возникает боль и флюктуация (зыбление). Диагноз выставляется на основании осмотра. Для уточнения причины развития патологии может назначаться рентгенография, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение – пункции сустава, наложение гипсовой повязки.

Гемартроз – скопление крови в суставе. Чаще всего развивается при травмах. Второе место по распространенности занимает гемартроз при гемофилии. Кровоизлияние может возникнуть в любом суставе, однако в большинстве суставов оно, как правило, небольшое и рассасывается самостоятельно, без проведения специальных лечебных мероприятий. Исключение – коленный сустав, при возникновении гемартроза в таких случаях обычно требуются пункции. Лечение осуществляют специалисты в сфере травматологии и ортопедии.

Причины гемартроза

Гемартроз может возникать в результате любых травм. Скопление крови при ушибах коленного сустава, как правило, образуется в результате падения либо (реже) прямого удара. Гемартроз при разрыве связок и разрыве менисков часто становится следствием спортивной травмы. Гемартрозы при внутрисуставных переломах могут возникать как в результате обычного падения на колено, так и вследствие более крупных происшествий: дорожно-транспортных катастроф либо падений с высоты. При серьезных происшествиях возможно сочетание с другими травмами: повреждениями грудной клетки, переломами позвоночника, таза и костей конечностей, ЧМТ, тупой травмой живота и повреждениями мочеполовой системы.

Более или менее выраженное скопление крови характерно и для послеоперационного периода при различных плановых хирургических вмешательствах на коленном суставе, например, при удалении мениска, сшивании крестообразных связок, остеосинтезе мыщелков бедра, остеосинтезе мыщелков большеберцовой кости пластинами или винтами. При гемофилии, цинге и геморрагических диатезах гемартроз может развиться даже после минимальной травмы. В ряде случаев травматическое воздействие бывает настолько незначительным, что больной даже не может его вспомнить.

Симптомы гемартроза

При первой степени патологии (объем излившейся крови до 15 мл) сустав незначительно увеличен в объеме. Преобладают симптомы основной травмы (обычно ушиба коленного сустава). Боли – локальные в области повреждения, распирающих болей в суставе нет. Опора на ногу свободная или несколько ограничена. При второй степени гемартроза (объем излившейся крови до 100 мл) сустав увеличивается в объеме, становится шарообразным, его контуры сглаживаются.

Во время пальпации определяется флюктуация. При значительном скоплении крови в коленном суставе наблюдается заметное выбухание по переднебоковым поверхностям снаружи и изнутри от надколенника. При продолжающемся кровотечении и третьей степени гемартроза (объем излившейся крови более 100 мл) кожа может становиться синюшной, а мягкие ткани – очень тугими, напряженными. В некоторых случаях отмечается повышение местной температуры.

Если гемартроз вызван ушибом или носит нетравматический характер (возник вследствие гемофилии, цинги и т.д.), пациент жалуется на умеренные распирающие боли в суставе, особенно выраженные при излитии большого количества крови. Опора на ногу возможна, движения несколько ограничены. При гемартрозе, обусловленном более тяжелыми повреждениями (разрывом связок или разрывом менисков, переломами), выявляется симптоматика, характерная для той или иной травмы. Так, при повреждении связок будет наблюдаться нестабильность сустава, при переломе возникнет резкая болезненность, а опора на ногу будет невозможна и т. д.

В отсутствие своевременного лечения небольшое количество крови в суставе может рассосаться самостоятельно. При выраженном гемартрозе кровь в последующем становится более жидкой, отчего вздутие в области сустава «смягчается». Сустав как бы оплывает, выбухания по его боковым поверхностям «сползают» книзу при перемене положения тела. Наряду с этим, возможно образование сгустков, которые в отдельных случаях можно почувствовать под пальцами при ощупывании.

Осложнения

Из-за скопления крови в полости сустава ткани сдавливаются, их кровообращение нарушается, что может стать толчком для развития дистрофических изменений (особенно при повторных гемартрозах). Впоследствии клетки крови начинают распадаться, продукты распада попадают в ткани, и это тоже оказывает свое негативное влияние на гиалиновый хрящ и капсулу сустава. В тканях скапливается гемосидерин (пигмент, образующийся при разрушении кровяных клеток), из-за этого капсула, хрящ и связки становятся менее эластичными. На поверхности хряща возникают небольшие очаги разрушения, хрящ теряет целостность и становится менее гладким. Это, в свою очередь, становится причиной дальнейшей травматизации хрящевых поверхностей во время движения, что со временем может привести к развитию артроза.

В некоторых случаях продукты распада кровяных клеток вызывают воспаление синовиальной оболочки сустава. Оболочка начинает выделять повышенное количество воспалительной жидкости, в суставе появляется выпот, развивается асептический синовит. Если в воспалительную жидкость гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфатические сосуды) путем попадают патогенные организмы, синовит может стать инфекционным. При распространении процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы и окружающие ткани может развиться гнойный артрит.

Диагностика

Диагноз гемартроза выставляется травматологом-ортопедом на основании клинических данных и истории болезни. Для того чтобы исключить повреждения костей, всех пациентов с подозрением на гемартроз направляют на рентгенографию коленного сустава. При необходимости (например, при подозрении на разрыв связок или повреждение хряща) могут быть назначены другие дополнительные исследования: КТ коленного сустава или МРТ коленного сустава, артроскопия и т. д. Подозрение на нетравматический гемартроз является показанием для консультации гематолога.

Лечение гемартроза

При появлении соответствующих симптомов следует как можно быстрее обратиться в травмпункт, чтобы получить своевременное лечение и предупредить развитие осложнений. На догоспитальном этапе необходимо обеспечить конечности покой, положив ее на горизонтальную поверхность с небольшой подушкой под коленным суставом. Можно приложить к суставу холод (грелку с холодной водой или мешок со льдом, завернутый в полотенце).

При первой степени гемартроза пункция не проводится, поскольку такое количество крови рассасывается самостоятельно. На ногу накладывают гипсовую лонгету, 1-2 дня рекомендуют прикладывать холод, сохранять возвышенное положение конечности и ограничить нагрузку. В последующем назначают УВЧ. Срок иммобилизации зависит от основной травмы.

Если количество крови в суставе превышает 25-30 мл, необходима пункция. Пункцию выполняют под местной анестезией. Сначала по наружне-боковой поверхности сустава, чуть ниже надколенника вводят тонкую иглу, чтобы обезболить мягкие ткани и капсулу. Затем иглу меняют на специальную, более толстую и длинную. Кровь удаляют, полость сустава промывают новокаином. При необходимости вводят гидрокортизон или триамцинолон.

Затем на сустав накладывают тугую повязку и выполняют иммобилизацию лонгетой. Иногда кровь в суставе скапливается снова, поэтому через 1-2 дня назначают повторный осмотр. При необходимости пункцию повторяют. Обычно достаточно 1-2, реже 3 пункций. Рекомендуется возвышенное положение конечности и ходьба на костылях. Срок иммобилизации, как и в предыдущем случае, определяется основной травмой.

Гемартроз третьей степени, как правило, сопутствует тяжелым травмам. В таких случаях больных госпитализируют в травматологическое отделение и осуществляют лечение основного повреждения. Пункции выполняют по мере накопления крови в суставе. Если гемартроз третьей степени возникает при отсутствии тяжелых повреждений, это также является поводом для госпитализации в травматологическое отделение. Наряду со стандартными лечебными мероприятиями в таких случаях проводится детальное обследование: определение свертываемости крови, МРТ, КТ, осмотры других специалистов и т. д.

Упорно рецидивирующий гемартроз также является показанием для углубленного обследования, поскольку повторные скопления крови могут быть обусловлены повреждением хрящей, которое не просматривается на рентгенограммах. Обычно в таких случаях пациента направляют на артроскопию коленного сустава – этот лечебно-диагностический метод позволяет не только уточнить причину повторных кровотечений, но и в ряде случаев провести все необходимые лечебные манипуляции. Например – удалить поврежденные кусочки хряща или разорванную часть мениска.

Гемартроз при гемофилии, наряду со стандартными лечебными мероприятиями, требует переливания плазмы крови и внутривенного введения антигемофильного глобулина. Лечение проводится в гематологическом отделении.

Другие публикации:  Высыпания на коже рук и ног у детей

Прогноз и профилактика

Прогноз при травматическом гемартрозе обычно благоприятный, особенно в случае своевременного обращения в лечебное учреждение. Рецидивирующий гемартроз, а также гемартроз при тяжелых травмах и гемофилии может стать причиной развития осложнений и последующего формирования артроза коленного сустава. Профилактические меры включают в себя предупреждение травматизма в быту и на производстве, своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной гемартроза.

Трещина в локтевом суставе симптомы

Виды переломов локтевого сустава

Все переломы локтевого сустава можно подразделить на категории.

  • Внутрисуставные переломы — наблюдается разрыв сухожилия трехглавой мышцы, и костные осколки смещаются вверх
  • Околосуставные переломы – разрыва сухожилий и смещения не наблюдается и
  • Закрытые переломы – без нарушения целостности мягких тканей и кожи.
  • Открытые переломы – целостность кожных покровов нарушается.
  • Оскольчатые переломы – отделение от конца кости одного-двух осколков
  • Раздробленные переломы – имеется большое количество мелких осколков.
  • Неполный перелом – образуется трещина на кости.
  • По линии перелома можно выделить поперечные, продольные и косые переломы.
  • Нередко перелом сочетается с вывихом и называется переломо-вывих.

В зависимости от ситуации, которая привела к травматизму, переломы делятся на разные типы и виды, встречающиеся как отдельно, так и в совокупности.

Различают такие основные виды:

  • Закрытый перелом — самое распространенное повреждение. В таком случае нарушается целостность костей, но кожный покров, мышцы и кровеносные сосуды не повреждаются. Обычно к закрытому виду относится перелом локтевой кости без смещения. Травмируются чаще лучевая кость, ее шейка и головка. Причиной может стать сильная нагрузка при упоре прямой конечностью.
  • Открытый перелом — при таком повреждении отломки кости прорывают острыми краями мягкие ткани этой области. Этот вид травмы характеризуется повреждениями мышц, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Большую угрозу в этом случае несет обильная кровопотеря из места повреждения.
  • Оскольчатый вид — имеет схожие черты с закрытым переломом, но характеризуется хрустом костных отломков при прощупывании. Чтобы точно определить клиническую картину такой травмы, необходим рентгеновский снимок. Оскольчатый перелом может быть с отломками или сколами. Если в отделившейся части кости имеется костный канал, то его можно называть отломком, в ином случае это скол.
  • Перелом локтевой кости со смещением — в случае такой травы части кости смещаются с правильного расположения. Тогда одна часть кости может заходить на другую, либо же можно наблюдать, как часть кости выпирает из локтевого сустава в неестественном положении.
  • Трещина в локтевом суставе — самая легкая форма подобных травм. Срастается она намного быстрее, нежели при других видах этого перелома, не вызывает дальнейших осложнений. Трещиной называется незначительное нарушение структуры кости.
  • Внутрисуставный перелом локтевого сустава — травма грозит таким осложнением, как демартроз (вытекание крови в суставную капсулу). Устраняется только при помощи хирургического вмешательства.
  • Компрессионный перелом — происходит во время сильного механического давления на руку.

Также существует еще метафизарный (околосуставный) перелом руки в локте. Его диагностируют при переломе возле самого сустава.

В редких случаях можно встретиться с повреждением венечного отростка, причиной которого является сильный удар по костной ткани. Такому повреждению может сопутствовать вывих предплечья.

Иногда при таком повреждении происходит сдавливание кубитального нерва, что приводит к нарушениям в работе нервных импульсов.

Признаки и первая помощь при переломе локтевого сустава

При переломе локтя отмечают следующие симптомы.

  • Острая боль в районе локтя, отдающая в предплечье, запястье и пальцы.
  • Отек, припухлость и гематома на месте перелома.
  • Невозможность движений или сильно ограниченная подвижность.
  • При открытом переломе – кровотечение и обнажение костей.
  • Атипичная боковая подвижность предплечья, не свойственная здоровой подвижности.
  • В некоторых случаях, когда затронуты нервные волокна, наблюдается онемение и покалывание в зоне предплечья.
  • Невозможность держать самостоятельно руку, а только поддерживая ее другой рукой.
  • Скрип или щелканье при движении рукой.
  • Деформация локтевого сустава.
  • Холодные, бледно-синеватые кожные покровы в районе больного места.

Если присутствует хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, необходима экстренная медицинская помощь.

Симптомы ушиба

Ушиб локтя — это повреждение мягких тканей, которое может негативно сказаться на кости, надкостнице, подкожной клетчатке, коже, хрящах, нервах.

В основном ушиб получают при падении. Так как, если человек падает вперед, он самопроизвольно выгибает руки, чтоб смягчить удар тела локтями и ладонями.

Ушиб может появиться в результате ДТП или иного удара. В группе рыска футболисты, волейболисты, бодибилдеры, люды, которые занимаются фигурным катанием.

Основные симптомы повреждения локтевого сустава:

  1. Боли в локте, которые проявляются при любом движении рукой. При сильном ушибе она не проходит даже в состоянии покоя. Ведь в локтевой зоне находится много нервных окончаний. Боль может отдавать в предплечье, пальцы.
  2. Появление опухоли после ушиба. Она может быть незначительной и объемной. Размер зависит от степени повреждения.
  3. Гематома или синяк — повреждение кровеносных сосудов, кровоизлияние в мягкие ткани.
  4. Ограниченная подвижность — рука не сгибается из-за сильной боли. Сильный ушиб может спровоцировать серьезные осложнения. Поэтому лучше обратиться к врачу для осмотра и проведения рентгенографии.

Основные отличия ушиба от перелома

Чтоб правильно оказать помощь, необходимо знать, как определить ушиб или перелом локтя. Основные отличия:

Симптомы ушиба и перелома имеют некоторую схожесть.

Точный диагноз может поставить только врач травматолог, проанализировав рентгеновский снимок.

Ушиб возможен как слабый, так и достаточно сильный, степень повреждения также может различаться. Одинакова вероятность того, что можно отделаться синяком, может произойти защемление нерва или же повреждение кости. Если боль при ушибе не проходит в течение 5-10 минут, необходима консультация врача.

При ушибе могут быть и отдельные повреждения частей сустава, и комбинированные. В частности, повреждения фиброзной капсулы, синовиальной оболочки, подлежащей костной ткани и суставного хряща.

При ушибе целостность мягких тканей не нарушается, но при этом повреждаются:

— сустав и связки вокруг него.

Потому основные симптомы таковы:

— резкая боль сразу после травмы, которая длится от нескольких минут до нескольких часов и даже дней;

— ощущение онемение локтя, нарушение подвижности, скованность на непродолжительное время;

Методы диагностики

Важно при травме правильно поставить диагноз. То повреждение, которое на первый взгляд может показаться ушибом, вполне может оказаться разрывом капсульно-связочного аппарата. Его трудно диагностировать сразу после повреждения. Это становится возможным только после местного обезболивания.

Для того чтобы исключить возможность перелома, разрыва связок, вывиха или трещины при получении травмы локтевого сустава, следует сделать рентгеновский снимок.

Если ушиб локтевого сустава поздно диагностировать и неправильно начать лечить, то это может закончиться тем, что функции локтевого сустава станут ограниченными, и человек не сможет выполнять даже такие простые и необходимые действия, как прием пищи и причесывание.

Перед осмотром доктор обязан задать вам важные вопросы о состоянии здоровья больного на предмет выявления хронических заболеваний, ранее перенесенных травм и непереносимости к определенным веществам или препаратам, способе получения данной травмы и сопровождающих ее обстоятельствах.

Это делается для того, чтобы иметь полную картину создавшейся ситуации и максимально достоверно поставить диагноз.

Для диагностики перелома локтя врач должен выполнить рентгенографию. В основной рентген производится под двумя углами.

Если боль совершенно нестерпимая, то рентген может проводиться под легким обезболиванием. В некоторых случаях проводят рентген обоих конечностей, например, у детей, потому что в раннем возрасте несформировавшийся хрящ можно принять за перелом.

Для этого необходимо сравнение здоровой и поврежденной руки.

Возможно направление пострадавшего на ультразвуковое обследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

При разрыве артерии врачом может назначить артериограмму. Это процедура заключается во введении в артериальную кровь контрастного вещества, чтобы можно было определить — в каком месте и насколько сильно повреждена артерия, чтобы впоследствии можно было быстро ее восстановить.

Чтоб избежать осложнений и добиться полного выздоровления необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Первые две недели нельзя нагружать сустав. Локоть не рекомендуется разгибать или сгибать, а также поднимать тяжелые вещи. Но при этом кистью и плечевым суставом нужно начать двигать уже на второй день. Так как движения улучшают кровоснабжение в области ушиба.
  • На первом этапе лечения проводится диагностика. Необходимо знать, как определить ушиб это или перелом локтя. Для этого делают рентген. С помощью рентгенографии врач сможет поставить точный диагноз. Обычное обследование не всегда дает такую возможность.
  • В первый день ушиба к месту прикладывают холод. Процедуру нужно проделывать не менее 4 раз в сутки, выдерживая по 30 минут.
  • При сильной боли и отеке пьют нестероидные противовоспалительные таблетки согласно инструкции. Подойдет целебрекс или найс.
  • На второй день после ушиба можно наносить целебный крем, мазь или гель, такие как кетонал, найс, феброфид. Втирать их нужно аккуратно, чтоб не попасть на раны и ссадины, до трех раз в день.
  • Чтоб нормализовать кровообращение к поврежденному участку прикладывают полимедэл — это специальная пленка с отрицательным зарядом, который нанесен на ее поверхность. Держать на месте ушиба ее можно до 4 часов. При этом локоть должен находиться в состоянии полного покоя. Проделывать процедуру следует 3 раза в день.
  • Курс физиотерапии — это то, что стоит делать при сильном ушибе локтя. На второй день можноиспользовать лазерную или магнитную физиотерапию. Тепловые процедуры проводить категорически запрещено. Они могут привести к образованию оссификатов — патологических костных образований на месте ушиба.
  • Для полного восстановления подвижности локтевого сустава назначают лечебный массаж или гимнастику. Но такую процедуру применяют только после завершения периода полной неподвижности локтя. Делать массаж можно на плече и предплечье, места ушиба затрагивать не нужно. Упражнения состоят из сгибательно-разгибательных движений и вращение предплечья. По времени процесс занимает до получаса по три раза в день.
  • Мази для лечения ушиба локтя

    При данной травме важно знать чем можно мазать место повреждения. Существует много аптечных средств, которые нужно наносить на второй или третий день после ушиба. Они очень эффективны если сильно болит локоть. Но при ссадинах и ранах их наносить нельзя.

    Наиболее популярные среды них:

    Ушиб локтя, безусловно, доставляет дискомфорт. Поэтому пострадавшие часто задаются вопросом, как быстро вылечить поврежденный локоть. Для этого актуальными станут народные методы в помощь традиционным.

    Ушиб локтевого сустава — наиболее трудный в лечении в связи с тем, что локтевой сустав состоит из трех сочленений – плече-локтевого, плече-лучевого и луче-локтевого проксимального, которые заключены в одну капсулу и имеют одну суставную полость.

    Длительность лечения при такой травме зависит от того, как сильно вы ушибли локоть и какова степень травмы локтевого сустава. Период восстановления может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Занятия спортивными тренировками разрешены не раньше 3 месяцев после ушиба.

    При лечении ушиба локтевой сустав обездвиживается с помощью фиксации сустава шиной. Для уменьшения отека и остановки воспалительного процесса назначается курс Индометацина, оказывающего обезболивающий и противоотечный эффект.

    Ежедневно рекомендуется накладывать компрессы с индометациновой мазью. Возможно проведение магнитотерапии, при сильной боли могут назначаться антисептики.

    При сопровождении ушиба кровоизлиянием врач проводит пункцию сустава с отсасыванием крови. После удаления крови полость сустава промывается раствором новокаина, вводятся кортикостероидные препараты, накладывается мягкая повязка для обеспечения покоя.

    Кортикостероиды вводятся для уменьшения отека синовиальной оболочки, торможения развития фибробластов и снятия болевого синдрома.

    Другие публикации:  От боли после шва на руке

    При травмах врачи рекомендуют заниматься лечебной физкультурой, начиная занятия на второй день после травмы. Начинать разрабатывать руку нужно с упражнений для кисти, т/к ушибленная область должна оставаться в неподвижном состоянии в течение первой недели.

    Упражнения для соседних суставов нужно вводить постепенно, а затем поврежденный сустав осторожно возвращать к нормальной жизнедеятельности. Такие упражнения для локтевого сустава, как сгибание и разгибание, круговые движения по часовой стрелке и в обратном направлении, рекомендуются после снятия фиксирующей повязки.

    Хороший эффект достигается при выполнении этих упражнений в воде.

    Последствием ушиба локтевого сустава могут стать такие осложнения, как бурсит (скопление жидкости в суставной сумке) и неврит (воспаление нерва). Поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза и назначения лечения.

    Перелом локтя – травма серьезная и, естественно, требует лечения. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести полученной травмы.

    В любом случае, после повреждения локтевого сустава и оказания первой помощи пострадавшему, квалифицированный специалист ставит точный диагноз после тщательного осмотра.

    На его основании и выбирается лечение.

    Специалистами выделяются две основные большие категории переломов – это простой перелом и перелом со смещением.

    При простом переломе, без осколков и смещения накладывается гипс на большую зону руки – от плечевой кости до пальцев. Рука фиксируется согнутой в локтевом суставе. Гипсовая лангета носится больным 4 недели, потом еще одну с периодическим снятием для начала разработки сустава.

    При околосуставном переломе показано консервативное лечение, все традиционные процедуры и реабилитационные мероприятия.

    При переломе со смещением, оскольчатом, раздробленном лечение будет более серьезным и длительным. Врачу необходимо будет собрать полностью сустав в анатомически исходное положение посредством хирургической операции.

    В некоторых случаях кости скрепляются при помощи специальных приспособлений – винтов, болтов и спиц, которые удаляются через несколько месяцев. После хирургического вмешательства рука фиксируется под углом 30-60 градусов.

    Это делается для улучшения кровяного оттока, уменьшения отека и гематомы. Накладывается гипс на 5-6 недель, в зависимости от степени тяжести перелома.

    В дополнение ко всему проводится медикаментозное лечение препаратами, направленными на снятие воспаления, отека, общее укрепление и поддержание организма в послеоперационный период.

    Чтобы как можно скорее вернуться к своей привычной физической активности, следует начать лечение ушиба локтевого сустава максимально оперативно. После диагностики и накладывания гипсовой повязкой или эластичного бинта, в зависимости от тяжести травмы, доктор может назначить один из следующих методов терапии:.

    • Физиотерапевтический. Физиопроцедуры могут быть показаны в качестве восстановительной терапии или как вспомогательное средство к антибиотикам и другим препаратам. К дополнительным процедурам относят магнито-, бальнео- или волновую терапию, электрофорез, лазерное, грязевое, парафиновое лечение.
    • Лечебная физкультура и массажи. После снятия повязки следует делать специальные массажи и ЛФК, которая усложняется по мере разработки сустава.

    При легком ушибе локтя может быть наложена фиксирующая повязка такого типа

    Совет! Чтобы подобрать максимально эффективную систему упражнений и массаж, следует посетить врача по ЛФК.

    • Терапия медикаментами. Она включает в себя препараты таких категорий: миорелаксанты, противовоспалительные нестероидного типа, противоотечные, хондропротекторы, витамин В.

    Важно! Только врач может рекомендовать, как лечить ушиб локтевого сустава, и подобрать соответствующие препараты и процедуры. Терапевтическая тактика здесь должна быть комплексной и зависеть от характера повреждения.

    Чтобы терапия была эффективной, а травма прошла без осложнений, следует посетить доктора и приступить к выполнению его предписаний как можно раньше. Помните, что лечение народными средствами ушиба локтевого сустава недопустимо.

    Только после получения рентгеновского снимка возможна точная постановка диагноза и назначение необходимых медикаментов.

    По прибытию в больницу пациента тщательно осматривает доктор, также делается рентгеновский снимок поврежденной области. В некоторых случаях возможно назначение компьютерной томографии.

    Только после точной диагностики, травматолог назначает необходимый курс терапии. Если такое повреждение характеризуется переломом локтевого отростка без смещения, то пострадавшему всего лишь назначают ношение гипса.

    Он накладывается, захватывая плечо, лучевую и локтевую кости, а также фиксирует локтевой сустав. Срок срастания и сколько ходить в гипсе зависит от степени тяжести перелома, чаще всего это 1,5 месяца.

    Когда у пострадавшего наблюдается смещение частей кости, проводится операция, чтобы поставить их в правильное положение. Также в процессе хирургического мероприятия фиксируются все обломки кости при помощи специальных спиц.

    Это необходимо для того, чтобы обломок в дальнейшем не повредил мышцы или кровеносные сосуды в этой области. После операции накладывается гипсовая лангета, которую нужно носить в среднем до 1,5 месяца.

    В случае с переломом шейки кости без смещения, конечность фиксируется при помощи гипсового бинта, который необходимо носить в течение трех недель. Если при этом повреждении диагностировано смещение, предварительно делается коррекция расположения наростов, в противном случае они удаляются при помощи хирургического вмешательства.

    Курса восстановления длится два месяца.

    Первая помощь

    Не все знают, что нужно делать получив ушиб локтя при падении, лечение сразу после травмы облегчит ситуацию в дальнейшем, снизит неприятные последствия травмы.

    Какими должны быть действия для своевременного оказания первой помощи при ушибе локтя:

    1. Первое, что нужно сделать — это зафиксировать локтевой сустав, используя бандаж-косынку. Такая процедура уменьшит болевые ощущения.
    2. Обеспечить руке возвышенное положение, чтоб снизить приток крови.
    3. Приложить к месту повреждения лед, завернутый в ткань, или бутылку с холодной водой. Это уменьшит боль, отек, замедлит кровотечение.
    4. Можно принять обезболивающее средство — кетонал, анальгин, пенталгин.

    Нельзя массировать локоть, прикладывать согревающие компрессы, втирать согревающие мази. Это ухудшит ситуацию, усилит боль и припухлость.

    При оказании первой помощи для облегчения состояния пострадавшего до врачебного осмотра можно к области ушиба приложить холод – смоченное в холодной воде полотенце или лед. Таким образом замедляется внутреннее кровотечение и уменьшается боль.

    Ни в коем случае при ушибе локтевого сустава нельзя двигать рукой, сгибать и разгибать ее, массировать ушибленный локоть, наносить согревающие мази и накладывать согревающий компресс.

    Итак, что делать при ушибе локтя в домашних условиях? Запомните, что пострадавший локоть ни в коем случае нельзя массировать, конечность нужно обездвижить и приложить холод. Для снятия отека и боли назначается Индометацин в таблетках и в виде мази для компрессов.

    При скоплении крови делается отсасывающая пункция, после чего вводятся кортикостероиды. По мере заживления нужно начинать разрабатывать сустав, начиная с кисти. Способствуют заживлению физиопроцедуры: лечебный массаж, магнитотерапия для лечения ушибов, электрофорез.

    Если в случае чрезвычайного происшествия у пострадавшего есть подозрение на перелом локтевой кости, важно срочно оказать ему первую помощь. Самым необходимым является иммобилизация поврежденной конечности. Для этого можно использовать шину из подручных материалов (доски, фанера).

    Если нет навыков правильного наложения шины при разных типах повреждений, лучше не делать это самостоятельно.

    Тогда рука подвязывается косыночной повязкой, которую можно сделать из любой подручной ткани.

    После обездвиживания конечности необходимо доставить пострадавшего на территорию стационара, для дальнейшего лечения квалификационными специалистами. Если нет возможности это сделать самостоятельно, нужно вызвать бригаду скорой помощи.

    Так как перелому сопутствуют сильные болевые ощущения, пациенту можно дать болеутоляющий препарат. В большинстве аптечек можно найти для этого: Анальгин, Пенталгин и пр.

    По прибытию медиков, важно описать все детали происшествия. Если есть непереносимость каких-либо препаратов у потерпевшего, это тоже нужно сразу сообщить врачу, чтобы он правильно подобрал препараты, которыми в дальнейшем нужно лечить перелом сломанной конечности.

    Также до приезда скорой, пострадавший не должен активно двигаться, лучше всего оставаться в неизменном положении, чтобы не усугубить ситуацию возможным смещением частей кости или другими последствиями.

    Во многих случаях, именно своевременное оказание первой помощи, и госпитализация потерпевшего на территорию стационара, влияет на продолжительность дальнейшего курса восстановления.

    Последствия ушиба локтя

    Наиболее распространенные осложнения:

    1. Гемартроз — локоть не разгибается до конца это делать затруднительно и больно, сустав увеличивается в размерах. Возможно, будет скапливаться жидкость в локте, появляется шишка — так развивается травматический бурсит. После удара по локтю или падения страдает околосуставная сумка, на руке образуется припухлость. В некоторых случаях, скопившаяся жидкость может инфицироваться. Сильная боль в плече или предплечье сигнализирует о повреждении нерва в локтевом суставе.
    2. Посттравматический артроз — усложнение, что развивается в результате получения многократных ушибов. Деформирующий остеоартроз проявляет себя не сразу, а через некоторое время после ушиба. При этом заболевании разрушается хрящевая ткань. На поздней стадии кровь попадает в сустав и провоцирует срастание костей.

    Как лечить ушиб локтя зависит от степени повреждения. Лучше делать это своевременно, чтоб избежать осложнений.

    Если в суставе скапливается жидкость, это может привести к развитию такого заболевания, как бурсит. При этом лечение бурсита суставов — процесс гораздо более длительный, чем ушиб.

    К тому же ущемление нерва может перейти в неврит – серьезный воспалительный процесс, сопровождающийся сильными болями при малейшем движении.

    При трещине или закрытом переломе, принятыми за ушиб, может произойти неправильное сращение костей, как следствие – нарушение или полное отсутствие подвижности конечности, деформация сустава, инвалидность. Диагностировать точно серьезность травмы можно только с помощью рентгена или МРТ.

    Среди всевозможных осложнений распространенным является бурсит — воспалительный процесс, сопровождаемый скоплением жидкости. Различают также острую форму, когда осложнение переходит в гнойную разновидность.

    При бурсите образуется болезненная округлость на локте, размеры которой могут быть разными, что зависит от характера заболевания.

    Причины жидкости в локтевом суставе взаимосвязаны с механизмом развития травмы. Так, вследствие падения или удара может происходить выделение излишней жидкости, или же это может быть связано с деятельностью микробов, если есть также повреждение кожного покрова и мягких тканей.

    Схематическое изображение забора жидкости при бурсите

    Лечение скопления жидкости в локтевом суставе может быть консервативным или хирургическим. В первом случае жидкость аспирируется и направляется в лабораторию для определения наличия бактерий.

    На основании результатов назначается лечение. Антибиотик широкого спектра действия может быть назначен и до удаления жидкости (для предотвращения распространения инфекции).

    Хирургическая операцияпроводится в том случае, если консервативный метод не оказался эффективным.