Ножевые раны на предплечье

Ножевые раны на предплечье

Первая помощь при колото-резаных ранениях. Основы.

Первая помощь при колото-резаных. Отрубленный палец.

Из-за сильной кровопотери и т.д. долго лихорадило, болело, но это — потом, после окончания схватки.

Кисть впоследствии долго разрабатывал эспандером, при смене погоды реагировала нытьём.
Вторая рана незначительно, без последствий.

Там, в основном, как я понимаю — важно задета артерия или нет, либо важный орган. Если нет — человек восстанавливается. Если да — давление падает до нуля и прощай навсегда. В общем, сплошная угадайка.

К чему снится Рана по соннику

Желаете разобраться с проблемами в разных жизненных ситуациях, оценить свое эмоциональное состояние, физическое здоровье, разъяснить волнующие моменты? Что означает увиденное во сне подскажет анализ сновидения на картах и лунный календарь.

К чему снится Рана: толкование сна по 100 сонникам

К чему снится женщине Рана (по соннику Натальи Степановой)

Рана – Быть раненым во сне – знак несчастья и неблагоприятного поворота дел, негативных перемен в личной жизни. Видеть ранеными других означает несправедливость со стороны друзей. Если во сне ранен кто-то из ваших близких, предвещает болезнь и утраты. Успокаивать боль или перевязывать рану – предвестие большой удачи, «виновником» которой во многом будете вы сами. Вообще, если во сне вы оказываете помощь раненому человеку – наяву вы служите добру и справедливости. Вся ваша жизнь заполнена милосердием и любовью к ближним. Видеть во сне, что ваши старые раны опять кровоточат, — в реальности вам напомнят о старых обидах, и вам придется вновь пережить душевную боль и страдания.

Рана по Малому Велесову соннику

Рана – Здоровье, благополучие // недоразумения; с кровью – любовь // смерть мужа или потеря возлюбленного (женщине), поклеп (мужчине); раненного видеть – повышение по службе // неприятности; раненым быть (см. Железо, меч) богатство // муки, обида от близких, стыд, смерть; ранить кого – ложь, обида; до крови – обидеть родного.

Рана по соннику эзотерика Е.Цветкова

Рана – С кровью – потеря мужа, любовника ( для женщины); кляуза(для мужчины).

Анализ сна, в котором снилась Рана (толкование психолога З.Фрейда)

Рана – Видеть во сне рану на себе – сон свидетельствует о том, что в скором будущем вас постигнет любовное разочарование. Это связано с тем, что вы идеализировали человека, о многом плохом в нем не подозревая. Естественно, что более близкие отношения показали, что этот человек резко отличается от образа, нарисованного вами в воображении. Видеть во сне рану на ком-либо – сон означает, что в действительности именно вы станете причиной любовных страданий человека. Вы отличаетесь душевной глухотой и не замечаете, что рядом с вами живет человек, который страдает. Будьте более чутким.

Если снятся Раны (по Украинскому соннику Дмитренко)

Рана – Рана на теле – недоразумение. Видеть себя в дреме раненным топором, сверлом или косым провещает смерть. Рана с кровью – потеря мужчины, любовь; клевета.

Рана — к чему снится во сне (Сонник XXI века)

Рана – Видеть во сне раненого вообще – к неудаче; видеть раненого родственника – к неприятности; себя видеть раненым, с повреждением рук или ног – означает, что ваши дела могут прийти в упадок. Рана с кровью для женщины – к потере друга, любовника, для мужчины – к кляузе. Раненым быть – к огорчению.

Толкование Раны из словаря-сонника Странника (Терентия Смирнова)

Рана – Символ тонкой восприимчивости, повышенной чувствительности. Свежая, с кровью – потеря близкого человека, измена, сильное отрицательное переживание. См. Ранить, раздел взаимоотношения.

Толкование образа из Большого сонника

Рана – С кровью – потеря мужа, любовника (для женщины); кляуза (для мужчины).

Раненый – Неудача; раненый родственник – неприятность; быть раненым с повреждением члена – упадок дел.

К чему снится Рана во сне (Сонник Миллера)

Рана – Видеть во сне, что вы ранены – знак несчастья и неблагоприятного поворота в делах. Видеть других ранеными – означает несправедливость со стороны друзей. Успокаивать боль или перевязывать рану – предвещает, что у вас будет повод поздравить себя с большой удачей.

К чему снилась по духовным источникам Рана (Библейский сонник Азара)

Рана – Незаслуженная обида, слёзы.

Значение сна о Повреждении (согласно Нострадамусу)

Рана – Снится на своем теле раны – кто-то из ваших близких станет причиной ваших нравственных страданий. Вы ранили кого-то из близких вам людей – предупреждение. Возможно, кто-то из ваших недоброжелателей попытается спровоцировать вас на неблаговидный поступок. Лечить во сне раны – услышать хорошую новость. Снится раненого голубя – угроза миру. Если во сне вас ранили ножом или кинжалом – остерегайтесь мнимых друзей. Их злые языки могут нанести вам сердечную рану. Видеть во сне кровоточащие раны – наяву испытывать угрызения совести. Вы увидели, как начали кровоточить уже затянувшиеся раны – будьте осторожны! Опасайтесь травм и дорожных катастроф.

Рана во сне (интерпретация Эзотерического сонника)

Рана – Удар, ссора, см. на чем. (Например на руке ссора с друзьями). Наносить рану быть инициатором ссоры, конфронтации. Лечить рану в конце концов все уладиться, после ссоры будет мир.

Значение сна о Царапине (Ведический сонник Шивананды)

Рана – Во сне Вас кто-то ранил, то это является предостережением. Ктото попытается Вас уничтожить. Будьте начеку. Вам следует сменить место жительства.

Видеть сон про Рану, что это значит? (Азбука толкования снов)

Рана (раненый) – Получение раны, травмы во сне чаще символизирует эмоциональную боль. Хотя в случаях повторяющихся сюжетов с травмой одного и того же органа возможно буквальное предупреждение о заболевании. Быть самому раненым – огорчения, которые будут преодолены благодаря чьей-то поддержке. Видеть рану у другого или наносить ее – препятствие, ссора или потеря друга.

Что символизирует увиденный сон (Идиоматический сонник)

Рана (ранить) – «Ты меня ранил» – глубоко эмоционально задел; «открытая или гнойная рана» – особая чувствительность, незащищённость; «застарелая рана», «разбередить старые раны» (волнующие воспоминания).

К чему снится и как толковать Рана по «Книге снов» (сонник Симона Кананита)

Раненный – Неприятность – себя видеть – богатство.

Чего ожидать, если вы видели Раненого во сне (по Толковому соннику)

Приснился сон про Раненого видеть вообще – Неудачу; родственника – неприятность; себя раненым видеть с повреждением – упадок дел.

К чему снится вам Рана во сне (трактовка Рика Диллона)

Раненый – кто-то по вас скучает.

Ссадина (царапина) – К оскорблению без извинения.

К чему снится женщине Рана (по соннику Натальи Степановой)

Царапина – Царапаться во сне – наяву быть придирчивым и раздражительным в своих отношениях с другими. Если во сне поцарапали вас – возможно, вы пострадаете от клеветы и злобных наветов.

Анализ сна, в котором снилась Рана (толкование психолога З.Фрейда)

Во сне увидеть у себя на теле следы царапин – в вашем окружении появится болтливый человек, который будет донимать вас своими разговорами. Вы можете нагрубить ему, но не стоит этого делать, чтобы не помешать возможному сотрудничеству. Вы видели царапины у кого-то другого, значит, вы сможете решить про блему, которая вас беспокоила долгое время, но для этого придется прибегнуть к чьей-то помощи. Лучше всего, если ее окажет кто-то из ваших родственников или людей, которым вы полностью доверяете, так как проблема будет строго конфиденциальна. Самому сновидцу царапать кого-то ногтями во сне – вас ждет очень бурный секс.

Толкование образа из Большого сонника

Получить рану во сне от когтей животного – предательство и ложь.

К чему снится Рана во сне (Сонник Миллера)

Если вы царапаете кого-либо во сне – вы будете придирчивы и раздражительны в своем поведении с другими. Если во сне оцарапали вас – вы пострадаете от злобной клеветы какого-нибудь лжеца.

Чего ожидать, если вы видели Рану во сне (по Толковому соннику)

Приснился сон про Царапину, полученную от когтей животного – Предательство, ложь.

Что значит сон с Раной (по Сезонному соннику)

Весной к чему снятся раны – состоится любовное свидание, на котором вы получите отказ во взаимности.

Летом к чему приснилась кровоточащая рана — снится к тому, что вас ждет скорое несчастье через обиду, которую вы когда-то нанесли, вам будут мстить. Ссадина – К душевному страданию.

Осенью к чему снилась рана – к продолжительной болезни – это значение того, к чему снится этот сон. Раненый – Вас ожидает встреча с тем, кого вы когда-то очень обидели.

Зимой к чему снится рана – Вас гложет тайная, невысказанная обида.

Значения снов по дням недели

Информация о том, к чему снится тот или иной сон зависит не только от его содержания, но и от того, в какой день недели и в какое время суток он приснился. Об этом можно узнать, прочитав трактовки сонника по дням недели:

Резаная рана

Резаная рана – это рана, нанесенная острым предметом (бритвой, лезвием, ножом). Имеет острые углы, ровные края и линейную форму, сильно кровоточит, зияет. Длина раневого канала преобладает над его шириной. Может быть поверхностной или сопровождаться повреждением мышц, нервов, сосудов и внутренних органов. При своевременной адекватной обработке является наиболее благоприятной в плане заживления. Причиной повреждения становятся несчастные случаи в быту или на производстве, а также криминальные инциденты. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических симптомов. Лечение хирургическое.

Резаная рана

Резаная рана – рана, нанесенная режущим орудием с небольшим весом и острым лезвием (бритвой, ножом, скальпелем, реже – осколком стекла или заостренным куском металла). Лечение поверхностных резаных ран, а также ран с повреждением небольших и средних сосудов и нервов осуществляют врачи-травматологи. Лечением ран с повреждением крупных сосудов занимаются сосудистые хирурги, с повреждением крупных нервных стволов – нейрохирурги, с повреждением внутренних органов – торакальные хирурги, абдоминальные хирурги или урологи.

Другие публикации:  Белая кожа рук причины

Причиной резаных ран становятся несчастные случаи в быту или на производстве, а также криминальные инциденты. В основном выявляется у лиц трудоспособного возраста, мужчины страдают чаще женщин, что обусловлено как более высокой физической активностью при осуществлении профессиональной или бытовой деятельности, так и более высокой вероятностью участия в криминальных инцидентах. Раны, полученные в результате несчастного случая, обычно одиночные. При криминальных инцидентах встречаются как одиночные, так и множественные ранения.

Рана образуется под действием скольжения и давления острого лезвия. Характерными особенностями являются прямолинейное направление, веретенообразная форма раны, преобладание длины над глубиной и шириной, клиновидное сечение (по краям глубина раневого канала меньше, чем в центре), гладкие и ровные края и обильное кровотечение. Степень прямолинейности раны зависит от формы лезвия и направления его движения по отношению к тканям.

На закругленной части тела могут образовываться линейно-дугообразные раны. При разрезе собранной в складку или морщинистой кожи иногда возникают зигзагообразные или зубообразные резаные раны. При контакте с костью или защитном движении пострадавшего направление разреза может изменяться. Из-за эластичности ткани по бокам раны сокращаются, поэтому на месте прямолинейного разреза возникает порез веретенообразной формы (овал с заостренными углами).

Степень расхождения краев зависит от направления разреза по отношению к направлению мышц и эластичных волокон. Если резаная рана, мышцы и эластичные волокна расположены параллельно друг другу – зияние незначительное, если перпендикулярно – края пореза широко зияют. При этом, даже при значительном зиянии, углы раны остаются острыми. Ровность и гладкость краев разреза, а также минимальное количество поврежденных тканей в стенках раневого канала обусловлены остротой лезвия.

Симптомы резаной раны

При осмотре выявляется нарушение целостности кожных покровов и подлежащих тканей. Резаные раны в большинстве случаев сильно кровоточат, что объясняется неблагоприятными условиями для образования тромбов по сравнению с рублеными и, особенно, ушибленными или размозженными ранами. Тяжесть и исход кровопотери определяются множеством факторов, в том числе – видом поврежденных сосудов (артерии, вены, капилляры), скоростью и объемом кровопотери, общим состоянием организма больного, его полом и возрастом, а также условиями окружающей среды.

При несчастных случаях на производстве или в быту преобладают резаные раны кистей рук. При попытках самоубийства порезы в абсолютном большинстве случаев располагаются на внутренней стороне предплечья, редко – в области локтевого сгиба или по передневнутренней поверхности бедра. Раны, нанесенные в ходе криминальных инцидентов, чаще локализуются в области передней брюшной стенки, грудной клетки, а также передней и боковой поверхностях шеи. Для защитных ранений характерно расположение по тыльной и локтевой (со стороны мизинца) стороне предплечья.

Большинство ран не проникают глубже кожи и подкожной клетчатки. Однако при применении очень острого орудия и приложении большой силы возможно повреждение глубоко расположенных анатомических образований. Особенно опасны раны с повреждением сосудов (интенсивное наружное кровотечение, высокая вероятность кровопотери и развития гиповолемического шока), повреждением нервов (нарушения чувствительности, парезы и параличи) и внутренних органов (массивное внутреннее кровотечение, высокая вероятность развития травматического шока и тяжелых осложнений, например, перитонита при повреждении органов брюшной полости). Хрящи и надкостница повреждаются достаточно редко, целостность костей практически никогда не нарушается.

Диагностика

Объем обследования при поступлении в травмпункт либо отделение травматологии и ортопедии зависит от особенностей и локализации резаной раны. При поверхностных повреждениях с видимым дном раны достаточно визуального осмотра. При подозрении на повреждение крупного сосуда исследуют пульс на периферических артериях, назначают консультацию сосудистого хирурга. При подозрении на повреждение нерва оценивают чувствительность и движения, назначают консультацию нейрохирурга или невролога, при необходимости выполняют электромиографию и другие исследования. При повреждении опасных зон (грудной клетки, брюшной стенки, поясничной области и т. д.) может потребоваться рентгенография грудной клетки, МРТ, УЗИ, артроскопия, лапароскопия и другие исследования.

Лечение резаной раны

Рану промывают проточной водой. Кожу вокруг пореза очищают, используя марлевый тампон, края раны обрабатывают антисептиком, а затем закрывают разрез асептической повязкой. При обильном капиллярном или венозном кровотечении используют давящую повязку. При артериальном кровотечении накладывают жгут на плечо или бедро (наложение жгута на предплечье и голень нерационально даже при низком расположении раны). Больного во всех случаях, включая относительно небольшие порезы без обильного кровотечения, следует как можно скорее доставить в медицинское учреждение, поскольку ранняя обработка позволяет уменьшить количество инфекционных осложнений.

Резаные раны давностью менее суток при отсутствии признаков воспаления подлежат первичной хирургической обработке. В зависимости от локализации и размера повреждения ПХО может проводиться под местной анестезией или общим наркозом. Рану обильно промывают раствором перекиси и фурацилина, исследуют на предмет повреждения мышц, сухожилий, нервов и сосудов. При наличии повреждений мышцы ушивают кетгутом, на сухожилия накладывают первичные швы (только при давности травмы не более 6 часов), мелкие сосуды перевязывают, нервы сшивают.

Стенки и края иссекают, рану повторно промывают перекисью и фурацилином, послойно ушивают и дренируют, используя резиновый выпускник, полутрубку или трубку с грушей. При необходимости (в случае повреждения крупных мышц, сухожилий и т. д.) осуществляют иммобилизацию конечности пластиковой или гипсовой лонгетой. После операции назначают обезболивающие и антибиотики, проводят перевязки. Дренаж удаляют на 2-3 день. При благоприятном течении рана заживает на 7-10 день, после чего врач снимает швы. Дальнейшая тактика лечения и реабилитации зависит от наличия или отсутствия повреждений сухожилий, мышц и других анатомических образований.

Тактика консервативных мероприятий определяется состоянием больного и объемом кровопотери. При потере менее 1 литра, систолическом давлении более 90 мм рт. ст. и пульсе менее 100 уд/мин внутривенные инфузии не требуются. При кровопотере менее 1 литра в сочетании с более низким давлением и частым пульсом, а также при кровопотере до 1,5 литра осуществляют переливание крови и плазмозаменителей. При тяжелой и массивной кровопотере проводят переливания больших доз плазмозаменителей, крови и различных растворов. В ходе лечения следят за диурезом, при необходимости проводят стимуляцию фуросемидом и эуфиллином.

На резаные раны давностью свыше суток швы не накладывают, такие повреждения заживают повторным натяжением. Рану регулярно промывают, при необходимости дренируют, вскрывают гнойные затеки и т. д. Пациенту назначают анальгетики и антибиотики. Время выздоровления зависит от особенностей травмы и выраженности гнойного процесса. Все операции по восстановлению сухожилий, нервов и сосудов проводят в плановом порядке, после полного заживления раны.

При повреждении внутренних органов выполняют соответствующие хирургические вмешательства: при повреждении легкого – торакотомию, при повреждении органов брюшной полости – лапаротомию и т. д. Объем операции определяют с учетом степени разрушения того или иного органа, обычно при резаных ранах возможно проведение органосохраняющих вмешательств (ушивание органа или резекция его части). Операционный разрез послойно ушивают и дренируют. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и анальгетики, осуществляют перевязки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при резаных ранах зависит от их локализации, давности травмы, объема кровопотери, наличия или отсутствия повреждений внутренних органов, сосудов, нервов и сухожилий, а также от общего состояния организма больного, сопутствующих травм и соматических заболеваний. В большинстве случаев свежие резаные раны заживают первичным натяжением.

Следует учитывать, что некоторые болезни (например, сахарный диабет) негативно влияют на течение раневого процесса и могут становиться причиной обширных нагноений даже вследствие царапин или небольших порезов, поэтому в подобных случаях требуется особенно внимательное наблюдение, тщательное соблюдение правил асептики и антисептики и проведение специальных лечебных мероприятий. Профилактика заключается в проведении мероприятий по снижению уровня травматизма.

Ножевые раны на предплечье

Дух форума

Группа: Пользователи
Сообщений: 7
Регистрация: 22.07.2008
Пользователь №: 5166

Хотелось бы услышать Ваше мнение о данном диагнозе, его соответствии ранениям.
17.05.х гражданину C в 22.00 нанесли множественные ножевые ранения. В 23ч 29м 17.05.х он поступил в приемное отделение. Далее цитирую мед. карту больного: «Жалобы на наличия ран на обоих предплечьях и грудной клетки. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 145/95 живот мягкий, безболезненный. Местно: на левом предплечье в средней трети колото-резанная рана 1.5х0.1см, на тыльной поверхности нижней трети левого предплечья 2 колото-резанных раны по 1х0.2см, на наружной поверхности нижней трети правого плеча 2 колото-резанных раны по 2х0.1см, в области грудной клетки колото-резанные раны 3. Диагноз: колото-резанные раны обеих предплечий.

Осмотр хирурга местно: по средне-ключичной линии слева на уровне 3 ребра рана размером 1х0.2см, рана в 5 межреберье по парастернальной линии слева раз. 0.8х0.5см, рана в 5 межреберье справа по средне-ключичной линии раз. 0.3х0.3см. Диагноз: множественные колото-резанные раны груди слева, справа. Резанные раны обеих предплечий.

Рентгенограмма 536 от 18.05.х — признаков пневматорокса и гидроторокса не выявленно. Больному произведенна операция: ПХО ран груди справа и слева. Рана на груди слева расположена в 5 межреберье, раневой канал идет сверху вниз, слева на право и проникает в 5 межреберье ближе к парастернальной линии в плевральную полость, из раны поступает воздух. Рана ушита. Рана расположенная в 3 межреберье слева, раневой канал идет снизу вверх и заканчивается в толще грудной мышцы, не проникает в плевральную полость. Швы на рану. Третья рана груди справа носит поверхностный характер, ушита. Больному назначено лечение: антибактериальная терапия, обезбаливающая терапия. Раны зажили первичным натяжением, 25.05.х швы сняты. В результате проведенного лечения наступило улучшение. 25.05.х больной выписан домой.

ДИАГНОЗ: проникающее колото-резанное ранение груди слева, не проникающие колото-резанные ранения груди слева и справа, колото-резанные раны обеих предплечий.» Других записей в мед. карте нет.

Насколько опасна резаная рана предплечья?

Резаная рана предплечья является разрез, нанесенный острым режущим предметом. Например, такую рану можно получить бритвой, лезвием или ножом. Немалый рана линейной формы с ровными краями может сильно кровоточить. Ширина раневого канала, как правило, значительно меньше длины разреза. В зависимости от глубины раны, могут быть повреждены мышцы, сосуды и нервы. В тяжелых случаях рана достигает внутренних органов.

Чаще всего резаные раны можно получить на производстве или в быту, более тяжелыми случаями являются уголовные инциденты. На основе клинических показаний анамнеза выводится конечный диагноз. Лечение таких ранений переходит на плечи травматологов, специалистов, которые ежедневно доставляются пациенты, в том числе с телесными разрезами.

С момента ранения и до нескольких дней спустя возникает боль, которая с течением времени перерастает в ноющую. Интенсивность боли при полученном ранении зависит от следующих факторов:

  • количества нервных элементов в зоне пореза;
  • нервно-психического состояния пострадавшего и его дальнейшей реакции на событие;
  • скорости и продолжительности получения травмы;
  • характера оружия, который оставил разрез.

В последнем случае, если нож невероятно острый, разрез получается тонким. Итак, поврежденных нервных клеток значительно меньше, чем при ранении о затупленный предмет. Наиболее противной раной считается разрез, нанесенный тупым ножом, лезвие которого успело подвергнуться окислению и дальнейшей коррозии.

Другие публикации:  От чего терпнут пальцы рук

Сила кровотечения зависит и от предмета, которым наносилась рана, а также от пораженного лезвием участки кожи. Стоит помнить, что порезы на артериальных венах в случае промедления могут стоить жизни человеку. При условии своевременного вмешательства ускорить заживление можно с помощью адекватной обработки.

Вернуться к змистуПатологични особенности резаного ранения

Образование раны проводится путем скольжения и давления острого лезвия на кожу. Закругленные участки тела получают линейно-дугообразные порезы. В случае когда пораженная область по каким-то причинам была собрана складкой, вполне естественно, что полученное ранение будет зигзагообразным или зубообразним. Если глубина раны достигла кости, начальное направление в 90% случаев меняется. Причем чем ближе кожа к углам раны, тем сильнее она сужается, в то время как самая широкая ее часть может быть чуть ли не в половину ее длины. Поэтому такие раны имеют другое название – веретенообразные.

Большая часть разрезов не проникает глубже кожи и ее подкожной клетчатки. Но вот рана от полученного сильного ножевого удара, который наносит порез под воздействием силы, вызванной повреждением анатомических образований. Особой опасностью отличаются раны с повреждением сосудов (при этом наблюдается интенсивное кровотечение внешнего характера, вероятность повышенной кровопотери, а также развитие гиповолемического шока), нервов (что ведет за собой нарушение чувствительности – также возможен временный или частичный паралич) и внутренних органов (тянет за собой внутреннее кровотечение и высокую вероятность развития посттравматического шока, к тому же возможны осложнения, например, полученный перитонит при повреждении органов брюшной полости). При ранении, полученном лезвием, целостность Косте и хрящевой тканей не нарушается. Однако всегда есть место исключениям.

При попытке самоубийства на руке жертвы появляется резаная рана предплечья. Менее популярный вариант пореза – область внутренней стороны при локтевом сгибе.

Если есть подозрение о поражении нервных окончаний, проверяется чувствительность пациента. Для установки более точного диагноза следует отправиться к неврологу или нейрохирургу, действуя дальше по ситуации. Наиболее популярным методом выяснения разного рода данных о той или иной ране и пораженной площади является электромиография. Рентгенография грудной клетки, УЗИ, МРТ и другие исследования назначаются в случае, когда рана затрагивает брюшную полость и область грудной клетки.

Вернуться к змистуликування порезов

Первая помощь при различного рода резаных ранах подразумевает под собой определение симптомов и области поражения. Когда рана свежая или ей меньше 24 часов, в срочном порядке, чтобы предотвратить развития возможных воспалений, необходимо обработать ее перекисью водорода. Если под рукой не оказалось перекиси, стоит проверить аптечку на наличие фурацилина. Раствор фурацилина действует так же, как и перекись, лишая рану от вирусов и вредных бактерий. Далее медицинский специалист проводится исследование на наличие более серьезных повреждений тканей (таких как мышечная, костная, нервная). В зависимости от серьезности полученного ранения, обследование может проводиться под местным или общим наркозом. Например, в случае перерезанной кисти или пальца они сшиваются первичными швами. Такое правило действует на раны, которые были получены не позднее чем за четверть суток. Нервы, как и мышцы, сшиваются, а мелкие сосуды подвергаются перевязывания.

После того как стенки и края начинают всплывать, рану необходимо повторно обработать раствором фурацилина или перекисью. Далее проводятся заключительные этапы сшивания раны. В случае тяжелых резаных ран конечность фиксируется гипсовой или эластичной повязкой. Как и подобает, после операции наступает период ежедневных перевязок, в ходе которых пациент вынужден выдерживать каждый раз промывание раны, что обещает новую порцию боли. На первых порах больному могут давать обезболивающие, что позволит медицинскому работнику комфортно и без особых осложнений промыть рану, нанести лекарственный препарат др.

В зависимости от глубины и площади пореза, время зарастания тканей может растянуться до двух недель. Если не произошло никаких осложнений в ходе реабилитации, оперирующий врач снимает швы и пациент отправляется на домашнее лечение или задерживается в отделении еще на несколько дней, чтобы, в случае открытия раны, доктор мог исправить ситуацию путем наложения мелких, что стягивают швов.

Ярким примером может служить сахарный диабет, который может стать явной причиной возникновения крупных нагноений даже при малейших царапинах или неглубоких порезах. Поэтому в подобных случаях требуется особенно внимательное наблюдение, тщательное соблюдение правил асептики и антисептики и проведение специальных лечебных мероприятий.

Ножевое ранение — первая помощь

Подавить панику

Оценить окружающую обстановку

Если вы находитесь в городе или населенном пункте, следует немедленно вызывать «скорую помощь» или ехать на собственном транспорте к близлежащему медицинскому учреждению. Если же вы находитесь вдали от населенных пунктов и медицинских учреждений, следует срочно вызвать помощь (позвонить друзьям, знакомым, родственникам и т.д.) или повернуть обратно с целью скорейшего достижения любого городка с больницей или хотя бы ФАПом (фельдшерско-акушерским пунктом).

Алгоритм первой помощи и используемые для этого средства определяются обстановкой, в которой оказался человек, получивший ножевое ранение (например, город, село, полевые условия, плавание на реке). Рассмотрим, как следует действовать для оказания максимально эффективной первой помощи при ножевом ранении в различных условиях.

Подробный алгоритм оказания первой помощи человеку, получившему ножевое ранение в любую часть тела

1. Помощь оказывается одинаково, вне зависимости от того в сознании пострадавший или в обмороке. Если человек в обмороке, не нужно пытаться привести его в сознание, просто начинайте оказывать помощь;

2. Если человек без сознания, следует запрокинуть его голову назад и повернуть набок, поскольку именно в такой позиции воздух сможет свободно проходить в легкие, а рвотные массы будут удаляться наружу, не угрожая закупорить дыхательные пути;
3. Если из раны на любой части тела торчит нож, не вынимайте его, какой бы страшной ни казалась картина! Как ни парадоксально, но нож в ране – это самая благоприятная ситуация для пострадавшего, в которой следует просто вызвать «скорую помощь» и ждать или самостоятельно транспортировать человека в больницу. Нож должен оставаться в ране, поскольку пока он в тканях, человеку не грозит кровотечение, которое может быть смертельным. Если же вынуть нож из раны, то в течение 20 – 90 минут человек может погибнуть от кровотечения, которое невозможно остановить без специальных лекарств, или от закупорки сосудов, попавшими в них пузырьками воздуха. Бояться инфекции в такой ситуации не нужно, поскольку, во-первых, все микробы уже внутри, а во-вторых, они начнут свою разрушительную деятельность только через 6 – 8 часов. Поэтому для обработки раны и профилактики инфекций имеется целых 6 – 8 часов от момента получения ранения. А смерть от кровопотери вполне реальна и может наступить очень быстро. Поэтому никогда не вынимайте нож из раны! В такой ситуации, если есть возможность, то следует максимально близко к краям раны внутримышечно ввести 250 – 500 мг Дицинона и 2 мл 2 % Новокаина, чтобы остановить кровотечение и обезболить ранение. После чего вызвать «скорую помощь» или самостоятельно везти пострадавшего в больницу;

4. Если нож отсутствует, то следует удобно положить человека на любую горизонтальную поверхность (кровать, стол, ящик, лавочка, пол и др.) таким образом, чтобы рана была доступна для обработки и оказания помощи:

  • Если рана на передней или боковой поверхности живота, плеча, руки, груди, шеи, ноги или лице, то пострадавшего нужно положить на спину. При этом ноги необходимо слегка согнуть в коленях, а под голову положить свернутый валиком комок из одежды или любой ткани;
  • Если рана находится на боковой поверхности (ближе к спине) живота, груди, шеи или ноги, то пострадавшего следует положить на здоровый бок, подложив под голову локоть руки и валик из одежды;
  • Если ножевое ранение находится на задней части груди, живота, плеч, ног, шеи, головы или на ягодицах или спине, то пострадавшего необходимо уложить на бок, а не на живот!
  • Если ножевое ранение в области промежности, то пострадавшего укладывают на спину, под голову и под ягодицы подкладывают валики из одежды. Валик, подложенный под ягодицы, должен немного приподнять нижнюю часть тела человека. Затем аккуратно раздвигают слегка согнутые в коленях ноги пострадавшего в стороны;

5. Внимательно снаружи посмотрите на вытекающую из раны кровь и оцените вид кровотечения:

  • Артериальное – кровь имеет ярко-алый цвет, вытекает из раны пульсирующей струей под давлением (фонтан крови);
  • Венозное – кровь имеет темно-красный или бордовый цвет, вытекает из раны равномерной, не пульсирующей струйкой или крупными каплями;
  • Капиллярное – кровь вытекает из раны по каплям.

6. Определив вид кровотечения, необходимо остановить его, пользуясь следующими правилами:

  • При артериальном кровотечении следует, не теряя времени, зажать пальцами поврежденный сосуд прямо в ране. Если после зажатия сосудов прямо в ране кровь не остановилась, следует передвинуть пальцы, не вынимая их из раневого канала. Пальцы в ране следует медленно перемещать до тех пор, пока не будет найдено положение, в котором они зажимают поврежденный сосуд, и кровь останавливается. Такой способ используется при сильном кровотечении, когда кровь выливается пульсирующим фонтаном. Сосуд зажимают пальцами до тех пор, пока не будет наложен жгут или выполнена тампонада раны. Причем наилучшим и предпочтительным вариантом является тампонада раны, поскольку жгут в руках непрофессионала, как показали практические наблюдения, может принести только вред. Жгут не стоит пытаться накладывать, если ранее вы ничего подобного не делали, лучше произвести тампонаду раны. Если ни жгут, ни тампонада раны невозможны, то зажимать сосуды пальцами придется вплоть до приезда «скорой помощи» или в течение всего периода самостоятельной транспортировки пострадавшего в больницу.

    Тампонаду можно производить при ножевом ранении любой локализации – в конечности, шею, голову, живот, грудь и т.д. Тампонада раны производится путем аккуратного вталкивания в нее предварительно смоченных в перекиси водорода или воде кусочков марли, бинты или любых чистых тряпочек. Кусочки ткани или бинта наталкивают в рану, чтобы она оказалась плотно забитой. Этот способ остановки кровотечения является простым и доступным любому человеку в критический ситуации, поскольку не требует навыков наложения жгута, давящей повязки и т.д.

    Жгут можно накладывать при ножевом ранении в конечности. В качестве жгута можно использовать любую относительно длинную полоску (например, ремень, галстук, широкая резинка от белья и т.д.), которой хватит, чтобы обернуть ее несколько раз вокруг конечности и затянуть. Жгут накладывается выше места ранения. Перед наложением жгута следует обернуть кожу несколькими слоями марли или любой ткани. Затем поверх ткани или бинта плотно наматывают жгут, обернув его минимум 2 – 3 раза вокруг конечности, после чего затягивают так, чтобы можно было развязать (схема наложения жгута показана на рисунке 1). Под жгут обязательно подкладывают записку с точным временем его наложения. Помните, что в теплое время года жгут можно держать максимум 1,5 – 2 часа, а зимой – не дольше 40 – 60 минут. Если транспортировка раненого до больницы займет больше времени, то следует каждые 1,5 часа летом и 40 минут зимой расслаблять жгут на 15 минут, после чего снова его затягивать.


    Рисунок 1 – Варианты наложения жгута

    При венозном кровотечении рекомендуется пережать сосуд, сильно сдавив кожу с подлежащими тканями в точке, расположенной ближе всего к месту ранения (см. рисунок 2). Следует помнить, что если кровотечение исходит из части тела выше сердца, то прижимать сосуд следует выше места его повреждения. Если же кровотечение из любой части тела ниже сердца, то и сосуд следует пережимать ниже места его повреждения. После остановки кровотечения, продолжая прижимать сосуды пальцами, необходимо наложить давящую повязку или сделать тампонаду раны. Оптимальным вариантом является тампонада раны, поскольку ее производство не требует каких-либо специальных навыков и доступно человеку в критической ситуации. Если ранее вы никогда не делали давящих повязок, лучше не пытаться, а произвести тампонаду раны. Если ни тампонада, ни наложение давящей повязки невозможны, то придется сжимать пальцами сосуды вплоть до приезда «скорой помощи» или в течение всего периода самостоятельной транспортировки пострадавшего до больницы;


    Рисунок 2 – Точки тела, в которых останавливают кровотечение

    Тампонада раны, как и при артериальном кровотечении, заключается в постепенном запихивании в раневой канал небольших кусочков марли, бинта или чистых тряпочек. Данными тряпочками следует плотно забить раневой канал от его дна и до самой поверхности кожи. Тряпочки перед введением в рану необходимо смачивать перекисью водорода или чистой водой. Тампонаду можно провести для ножевой раны любой локализации (на конечностях, на промежности, на животе, груди, шее, плече и т.д.).

    Давящая повязка накладывается прямо на рану, находящуюся на конечности. Для этого чистую, смоченную водой или перекисью водорода марлю в 4 – 6 слоев или тряпочку, по размерам покрывающую поверхность раны полностью, кладут на кожу. Затем сверху на нее накладывают плотный кусок ваты, туго скрученный валик из тряпок или любое плотное тело (брусок, пульт от телевизора и т.д.), которое будет давить на рану. Высота валика должна быть не менее 3 – 4 см. Затем валик плотно прикручивают к конечности любым имеющимся материалом (бинт, марля, кусок ткани, одежда и т.д.), чтобы он придавил мягкие ткани (см. рисунок 3).


    Рисунок 3 – Порядок и правила наложения давящей повязки

  • При капиллярном кровотечении можно просто прямо на рану наложить повязку из нескольких слоев бинта, марли или чистой ткани. Если повязку наложить невозможно, то капиллярное кровотечение останавливают, зажимая кожу с подлежащими тканями пальцами. Сжимают кожу в течение нескольких минут, чтобы кровотечение остановилось. После его остановки пальцы отпускают и пострадавшего транспортируют без повязки.
Другие публикации:  Отчего немеют пальцы на руках ночью

Для остановки кровотечения нельзя просто сомкнуть края раны и держать их, поскольку это приведет только к проникновению крови в ткани и полости тела. Оптимальным вариантом остановки кровотечения является тампонада раны марлей, бинтом или чистыми тряпочками, смоченными в растворе перекиси водорода или сухими.

Если «скорая помощь» не приедет и пострадавшего необходимо транспортировать в больницу самостоятельно, а возможности наложить жгут или сделать тампонаду нет, то после прижатия пальцем сосудов в ране или на коже, следует помочь ему подняться и вести его, не убирая рук с поврежденных сосудов. То есть, не убирая своих пальцев с прижатых сосудов, идите рядом с пострадавшим, оказывая ему необходимую поддержку.

7. Если есть возможность, то после прижатия сосудов или тампонады введите в ткани максимально близко к ране 250 – 500 мг раствора Дицинона, который является весьма эффективным кровоостанавливающим средством;

8. Также после остановки кровотечения, если есть такая возможность, введите в ткани максимально близко к краям раны одну ампулу 2% раствора Новокаина, чтобы уменьшить боль;

9. После остановки кровотечения оцените обстановку – дождетесь ли вы «скорой помощи» или самостоятельно поедете в больницу. Если самостоятельно поедете в больницу, то на месте происшествия больше ничего делать не нужно, следует идти в транспортное средство, и все дальнейшие манипуляции производить по пути в лечебное учреждение. Если же будете ждать «скорую помощь», то все дальнейшие манипуляции производятся на месте происшествия в процессе ожидания;

10. Если после зажимания сосудов руками кровотечение остановилось или была сделана тампонада раны любыми чистыми тряпочками, то следует убрать одежду с области ранения, разрезав ее ножом или разорвав руками. Если кровотечение не остановилось, то следует, зажимая сосуды руками, снять всю одежду с человека. Вообще все дальнейшие действия, если кровотечение не остановилось, придется производить, не отрывая пальцев, зажимающих сосуды;

11. После удаления одежды не ощупывать рану руками, надавливая на живот, грудную клетку, шею или другие мягкие ткани!

12. Найти чистые бинты, марлю или любую натуральную ткань (постельное белье, полотенца, одежда) и положить их рядом с пострадавшим;

13. Найти любые антисептические средства, в качестве которых могут служить Хлоргексидин, перекись водорода, Фурацилин, марганцовка, любые алкогольные напитки (водка, коньяк, текила, пиво, вино, шампанское и т.д.). Если антисептических растворов нет, можно использовать кипяченую воду;

14. Чистые марли, бинты или куски ткани смочить в растворе имеющегося антисептика или кипяченой воде, и аккуратно обмыть поверхность кожи или слизистой оболочки вокруг раны. При этом следует обильно смачивать ткань антисептиком, и удалять кровь и грязь, протирая кожу в направлении от раны к периферии.

В процессе обработки раны нельзя экономить ткань и антисептик. Следует взять кусок ткани и удалить максимально возможное количество крови и загрязнений, совершая им движения от раны к периферии. При этом по одному месту одной и той же тряпкой нельзя проводить дважды. Обработку проводят по кругу: тряпку ставят возле края раны и ведут от нее к периферии, затем перемещают ее на небольшой угол к другому сектору раны и повторяют движение, и так, пока не будет пройден весь условный круг, образованный раневым каналом. После обработки всей окружности вокруг раны берут другую тряпку и повторяют процедуру. Таким образом можно провести несколько обработок, добиваясь того, чтобы кожа вокруг раны стала чистой.

15. В рану никаких антисептических растворов наливать нельзя!

16. После обработки раны наложите на нее плотную повязку из чистой ткани или марли.

Важно! Если у пострадавшего ножевое ранение в грудь, то следует наложить специальную повязку, которая будет препятствовать развитию пневмоторакса. Итак, повязка выглядит следующим образом: кусок полиэтилена накладывается на рану и приклеивается скотчем или лейкопластырем с трех сторон, а четвертая остается свободной, чтобы образовался карман, через который воздух сможет выходить наружу, но не сможет заходить внутрь.

17. После наложения повязки можно положить лед в пакете на область раны, чтобы уменьшить болевые ощущения. Если льда нет, то ничего класть на рану не нужно;

18. Если кровь пропитала тампонаду или повязку и сочится наружу, не следует ее менять. В такой ситуации следует просто наложить на рану еще одну повязку из любой ткани, марли или бинта;

19. Если была наложена повязка на ножевое ранение в живот, то ее следует смачивать водой, чтобы она была постоянно влажной;

20. Если имеется возможность, принять какой-либо антибиотик широкого спектра действия (Ципрофлоксацин, Амоксициллин, Тиенам, Имипинем и т.д.);

21. В процессе ожидания «скорой помощи» или перевозки пострадавшего в больницу любым иным транспортом необходимо поддерживать с ним словесный контакт, если человек находится в сознании.

Иных действий по оказанию первой помощи пострадавшему от ножевого ранения не требуется. При благоприятном стечении обстоятельств даже при тяжелом ножевом ранении, например, в живот, в грудь или в бедро, после проведения описанных манипуляций первой помощи пострадавший человек может ожидать квалифицированную помощь в течение суток.

Краткий алгоритм действий для оказания первой помощи при ножевых ранениях

Запрещенные действия при ножевом ранении

  • Вправление или любое запихивание каких-либо тканей или органов, выбухающих наружу из раневого канала;
  • Удаление из раневого канала любых предметов;
  • Наложение повязок на какие-либо выбухающие из раневого канала ткани или части органов;
  • Наложение холода на какие-либо выбухающие из раневого канала ткани или части органов;
  • Поить пострадавшего при ножевом ранении в живот;
  • Поить пострадавшего при ножевом ранении любой локализации, если человек находится в бессознательном состоянии;
  • Поить пострадавшего, если у него сильная рвота;
  • Наложение на рану мазевых повязок;
  • Засыпание в рану любых порошков лекарственных средств, например, Стрептоцида, Банеоцина и т.д.;
  • Заливать в рану любые растворы, содержащие спирт, такие, как йод, водка, коньяк и т.д.

Помните, что любое ножевое ранение, даже в руку или ногу, где отсутствуют жизненно важные органы, может быть опасным для жизни, поэтому квалифицированная медицинская помощь абсолютно необходима во всех ситуациях. Кроме того, ушитая, даже неопасная рана будет заживать быстрее, чем та, на которую не наложили швы. Для сравнения необходимо знать, что с наложением швов рана заживет в течение 3 – 5 недель, а без ушивания этот процесс растянется до 4 – 6 месяцев. Данные факторы означают, что при любом ножевом ранении следует обращаться к врачу.

Первая помощь при ранениях — видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.