От боли после шва на руке

Содержание:

Болят швы после операции: причины и как избавиться от боли

Многим из нас делали операции. Об этом событии нам всегда будет напоминать рубец, оставшийся на нашей коже. Но что делать, если шов напоминает о себе не только внешним видом, но еще и болью? Причины возникновения такого симптома могут быть как на поверхности, так и глубоко в нашем организме.

Болят швы после операции: причины и как избавиться от боли

При некоторых заболеваниях нельзя обойтись исключительно медикаментозным лечением, и приходится прибегать к операциям. Оперативные вмешательства — это сам по себе очень рискованный процесс, ведь производится вторжение во внутреннюю среду человека. Очень важно, чтобы этот процесс был наименее травмоопасным, а также чтобы за этим не последовало заражение инфекцией.

Человечеству потребовались целые тысячелетия, чтобы разработать методики наиболее быстрого срастания ран и предотвращения попадания в организм инфекций. Для этого в конце операции хирурги накладывают швы, используя специальный шовный материал (кетгут, викрил), особые иглы. Узлы шва также завязываются особым образом, чтобы избежать расхождения краев раны.

Однако не всегда такие меры предосторожности предотвращают послеоперационные проблемы и уберегают от болевых ощущений в области шва.

Так почему же болит шов после операции?

Возможные причины боли на месте шва

Чтобы избежать сильных болей и предотвратить расхождение тканей, не рекомендуется напрягаться, растягивать поврежденное место, пытаться расчесать его, хотя боль может сопровождаться сильным зудом.

Часто шов болит после полостной операции, этому следует уделить большое внимание. Если боли послеоперационные и со временем стихают, то поводов для беспокойств нет. Достаточно соблюдать рекомендованные врачом правила обработки, а также не травмировать этот участок тела. Однако если швы болят после операции долгое время, этому может быть причиной ряд других факторов.

В первую очередь послеоперационные боли можно объяснить травмированием тканей. Боли достаточно продолжительные, но стихающие и со временем исчезающие вовсе. Сроки для каждой операции индивидуальны, однако завершение формирования рубца в среднем длится год.

Как формируется рубец

В формировании рубца выделяют четыре стадии:

  1. В первые сутки на месте шва виден сильный отек, происходит эпителизация раны. В этот период после операции швы болят сильнее всего.
  2. В первый месяц в месте шва происходит активный синтез коллагена, усиление кровоснабжения. Это способствует тому, что рубец становится чуть опухшим и приобретает ярко-розовый цвет. В этот период следует уделить особое внимание обработке.
  3. В течение трех месяцев после этого рубец постепенно стягивается, отек спадает, уменьшается наполнение сосудов. Цвет шрама становится более бледным.
  4. На этом этапе рубец заживает, становится тонким. Завершается заживление примерно через год. Но на всем протяжении этого времени нужно следить за рубцом, ухаживать за ним.

Патологические боли

Например, возможно возникновение гранулем, узлоподобных образований, возникших из-за попадания в рану инородных частиц или из-за использования хирургами нерассасывающихся шовных материалов, что в наше время практически не встречается. Гранулема сама по себе не представляет опасность, однако, если она не рассасывается долгое время, это может свидетельствовать о воспалении. Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы установить причины, которые могут быть вызваны оперативным вмешательством, так и спровоцированы иным заболеванием.

Возможна реакция на шовный материал. Каждый организм индивидуален, и даже специальные нити могут вызвать воспалительную реакцию в организме.

Также возможно занесение инфекции извне. Этому может способствовать принятие ванны в период, когда шов еще не сросся.

Если боль прошла, но спустя некоторое время возникла вновь, нужно вспомнить, не приходилось ли поднимать тяжести или делать какую-либо другую тяжелую работу, так как это могло способствовать расхождению нитей и вторичному травмированию раны.

Мы рассмотрели общие причины возникновения болей в швах после операции. Остановимся подробнее на наиболее распространенных случаях.

Особенности швов в операциях по удалению грыжи

Удаление грыж — это довольно частая операция. Однако она может проводиться различными способами. При классических методиках герниопластики, например, с помощью тканей человека, возможно повторное возникновение выпячиваний внутренних органов. Современные методики позволяют сократить вероятность рецидива, в них используются специальные рассасывающиеся сетки. Следует понимать, что сам по себе лоскут материала не может спровоцировать воспаление и боль в области шва. Шов болит после операции от грыжи лишь в некоторых случаях. Это может произойти только в результате неаккуратного использования сетки либо вследствие попадания в рану инфекции.

Как бороться с болью?

Шов болит после операции – что делать, как ухаживать за ним и уменьшить боль? Не стоит поднимать панику. Существуют эффективные методы, способные снизить болевые ощущения.

  1. Главное — гигиена. Нужно следить за чистотой рубца, обрабатывать перекисью водорода, зеленкой, марганцовкой. Можно использовать стерильные марлевые салфетки, закрепляя их лейкопластырем. Необходимо менять повязку минимум один раз в день. Не рекомендуется прикладывать вату, чтобы волокна не попали на рану.
  2. Избегать перенапряжения, физических нагрузок.
  3. Не носить обтягивающую одежду, которая могла бы натирать место шва.
  4. При появлении гноя или выделении жидкости нужно немедленно посетить врача.
  5. Можно использовать мази для быстрого заживления рубца.
  6. Избегать прямых солнечных лучей, попадание которых сделает шрам более заметным, к тому же это может спровоцировать осложнения.
  7. Возможен прием обезболивающих препаратов, но только по назначению врача.

Шов болит после кесарева сечения

При довольно большом разрезе повреждается широкая область тканей, нервов и сосудов. После операции швы болят также из-за сокращений матки, которая в ходе кесарева сечения была повреждена. Этот вид операции сильно травмирует организм, и в области шва боли могут наблюдаться долгое время.

Помимо всего вышеперечисленного, нужно принимать обезболивающие препараты, которые обычно назначаются врачом. Если причиной боли является эндометриоз, нужно заняться именно этой проблемой.

После полостных операций могут образовываться спайки, нужно наблюдаться у врача, если есть симптомы спаечного процесса.

Если шов болит долгое время после операции

Существует несколько причин. Скорее всего, боль спровоцирована физической нагрузкой. Если боль ушла спустя недолгое время после исчезновения перенапряжения, волноваться не следует.

Если же никакой физически сложной работы не совершалось, а шов болит спустя годы после операции, то стоит показаться хирургу. Вероятно, врач назначит УЗИ.

Операция — это стресс для организма, который становится ослабленным и более уязвимым для инфекций. Если швы болят после операции, это совершенно нормально, и не нужно в первые же дни поднимать панику.

Совершенно нормально, что болит палец после того, как его порезали. Швы болят после операции, и это тоже нормально. Главное, соблюдать предписания врачей, следить за состоянием не только швов, но и всего организма в целом. Нужно правильно и достаточно питаться, много спать, следить за гигиеной.

Если же все меры приняты, а боль не проходит на внешне здоровом шве, нужно показаться врачу для исследования непосредственно органа, на котором была проведена операция.

При возникновении нехарактерных выделений из раны, сопровождающихся болью, не нужно пытаться самостоятельно избавиться от симптомов путем приема антибиотиков или прикладывания компрессов. Путь один – сходить к врачу. Ведь это может быть как результатом местного воспаления кожи, так и последствием серьезной раневой инфекции, которую нельзя запускать ни в коем случае.

Не нужно небрежно относиться к своему здоровью. Лучше лишний раз перестраховаться, ведь не всегда понятно, что происходит внутри нашего организма, почему болит шов после операции, ведь причины могут быть как те, которые были рассмотрены выше, так и совершенно иные.

Почему появляются боли после маммопластики

Как и любое другое хирургическое вмешательство, маммопластика (операция по изменению размеров или формы грудных желез) может иметь осложнения. Одним из них являются боли после маммопластики.

Причины осложнений

Возможными последствиями столь популярной у женщин пластической операции могут быть как общехирургические, так и специфические осложнения, одним из проявлений которых может быть боль.

К общехирургическим осложнениям относятся:

  • инфицирование раны;
  • формирование грубых рубцов;
  • образование гематом (кровоподтеков) ;
  • изменение чувствительности (повышение или понижение ее) в сосково-ареолярной зоне;
  • повышение температуры.

Особые осложнения:

  • капсулярная фиброзная контрактура;
  • разрыв или смещение имплантата.

Осложнения могут проявиться не только в ранний послеоперационный период, а и позднее, спустя несколько недель или даже месяцев после хирургического вмешательства.

Причинами возникновения осложнений могут быть:

  • технологические факторы, связанные с характеристикой использованного имплантата;
  • действия хирурга, выполнившего пластическую операцию;
  • особенности организма пациентки;
  • невыполнение клиенткой рекомендаций врача.

Всегда ли появляються болевые ощущения

В первые несколько дней все пациентки ощущают боли после данной операции в области раны, но постепенно они уменьшаются и полностью исчезают.

При развитии осложнений боль может возобновляться или усиливаться.

Болевые ощущения беспокоят многих женщин в реабилитационном (восстановительном) периоде при возникновении самих разных ослонений. Средняя длительность периода реабилитации 2 месяца.

Факторы, влияющие на появление осложнений

Как на появление, так и на продолжительность и выраженность болевых ощущений оказывают влияние многие факторы:

  • операционный доступ (в подмыечной складке, по складке под грудными железами, через ареолярную область);
  • уровень расположения имплантата;
  • течение восстановительного периода;
  • соблюдение женщиной полученных от врача рекомендаций.

Так, при подтяжке груди более травматичной является операція с реконструкцией молочной железы, а не заключающаяся только в иссечении кожи.

Фото:Осложнения после операции

Большая оперативная травматичность тканей хоть и сопряжена с более продолжительной болезненностью, но дает более долговременный эффект.

Выбор оптимального доступа определяет врач в зависимости от индивидуальных особенностей – формы молочной железы, фактического и желаемого размера, величины ареолы и др.

Локализация и характер боли после маммопластики

Если в раннем послеоперационном периоде боль локализуется в области раны, то в более поздние сроки локализация ее может быть различной в зависимости от характера развившегося осложнения.

Различным бывает и характер болевых ощущений. По описанию пациенток, боль может носить:

  1. жгучий характер;
  2. колющий;
  3. пульсирующий;
  4. быть постоянным или возникать периодически при определенных условиях (физической нагрузке, при наклоне туловища и пр.).

При инфицировании раны вследствие нарушений правил по уходу за кожей в послеоперационном периоде и формировании абсцесса боль носит пульсирующий характер.

Резко выраженные боли характерны для невралгии при раздражении нерва или врастании его в рубец.

Болевые ощущения в груди могут быть связаны со скоплением крови и лимфы в тканях молочной железы (гематомы или серомы).

Они могут возникать, если по ходу операции не были ушиты поврежденные кровеносные и лимфатические сосуды или же сосуд мог лопнуть при физической нагрузке.

Боли в груди после маммопластики возникнет в случае продолжающегося кровотечения и увеличения объемов гематомы (возникает в 1,1% случаев маммопластики) или при нагноении крови внутри железы.

Характер боли при нарастании гематомы будет распирающий, а при нагноении гематомы или образовании гнойника после инфицирования раны он будет пульсирующий.

В случае гнойной инфекции (нагноения отмечаются от 1 до 4% случав) присоединяется:

  1. повышение температуры;
  2. ухудшение общего состояния пациентки;
  3. проявлениями интоксикационного синдрома (головной болью, снижением аппетита, слабостью).

Причиной боли в грудной железе после маммопластики может быть также значительное повышение чувствительности сосково-ареолярной зоны (встречается в 14% случаев) в результате повреждения или защемления нервов при неправильно подобранном размере имплантата.

Дискомфорт и боль возникают при малейшем прикосновении к соску.

При маммопластке причиной боли в ребрах может быть раздражение межреберных нервов перенапряженными грудными мышцами, большим размером имплантата.

Болевые ощущение усиливаются при надавливании на болезненные участки компрессионным бельем.

Другие публикации:  Боль при отведении руки за спину

Так как межреберные мышцы участвуют в дыхании, то при дыхательных движениях мышц и ребер заинтересованные нервы раздражаются при каждом вдохе и выдохе. Пациентки жалуются на затруднения, боли при дыхании.

Обычно болит спина после маммопластики в раннем послеоперационном периоде.

Объясняется это тем, что во время операции могут быть повреждены веточки межреберных нервов, иннервирующих грудные мышцы. Эти нервы тесно связаны с позвоночником.

Кроме того, боли в спине связаны с вынужденным положением (лежа на спине) в первые дни после вмешательства, запретом на активные движения, сдавливающим действием компрессионного белья. В последующем эти боли проходят.

Видео: Послеоперационный период

Сколько длятся болевые ощущения

Обычно умеренные болевые ощущения после операции длится дня 2-3, и это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство.

В течение недели послеоперационный отек тканей спадает, и чувство дискомфорта, натяжения и боли полностью исчезают. Эти боли не вызывают особых переживаний у женщин.

Но продолжительность болевых ощущений зависит не только от вида операции и ее травматичности, а и от порога болевой чувствительности у пациентки.

Поэтому некоторые женщины жалуются на боли в течение нескольких недель. Если врач не находит осложнений при осмотре, то такие боли не выходят за рамки нормы.

Что же касается длительности болевого синдрома в более отдаленные сроки, то основным критерием, обосновывающим и выраженность, и длительность болей, является причина их возникновения.

Так, при гематоме или нагноении боль держится до проведения лечения.

При невралгии за счет врастания нерва в рубец или сдавливания нерва неправильно подобранным по размеру имплантатом, болевой синдром беспокоит женщину длительное время и тоже требует лечебных мероприятий..

Продолжительность и интенсивность болей зависят также от оперативного метода. При увеличении груди в тех случаях, когда проводится значительная растяжка мышц, сильные боли отмечаются около недели после операции.

Со временем мышцы расслабляются и боль утихает. Несколько лучше переносятся эти операции при подмышечном доступе.

Когда нужно обратиться к доктору

Обращаться к доктору следует при возникновении любых проявлений, доставляющих дискомфорт и боль.

Только врач после осмотра может решить, нормально ли протекает реабилитационный период, и нет ли необходимости в дополнительных манипуляциях и назначениях.

Так, например, при гематоме или сероме врач обеспечит отток скопившейся жидкости через дренажную трубку и с помощью эндоскопической аппаратуры остановит продолжающееся кровотечение.

Повышение температуры может быть проявлением воспалительного процесса (обычно выше 38*С) или же реакции организма на операцию.

Обращаться к врачу нужно в случае высокой лихорадки или если температура, хоть и не высокая, держится свыше 2 недель после маммопластики.

Можно ли принимать обезболивающие

Наиболее интенсивные болевые ощущения отмечаются спустя 6-8 час. после проведенной операции, когда заканчивается действие анестетиков для наркоза.

Боль отмечается при малейшем прикосновении к груди, при движении. На этот период врач назначает эффективные обезболивающие средства в инъекциях каждые 6 часов.

После выписки из стационара (обычно через сутки после операции) врач рекомендует прием обезболивающих препаратов в таблетках (Кетанов, Кетонал).

Фото: Дискомфорт от швов

Дискомфорт в области швов

При нарастании гематомы увеличивается нагрузка на послеоперационные швы и они становятся болезненными, создается опасность расхождения краев раны.

Такой же дискомфорт в области швов может возникать и при значительном размере имплантата. Рекомендуется увеличивать грудь не более, чем на 2 размера.

В настоящее время чаще используется шовный материал, который рассасывается самостоятельно. Снятие швов, выполненных другим шовным материалом, врач проводит совершенно безболезненно через 7 дней.

Узнайте, что значит повторная маммопластика.

Стоит ли делать маммопластику при 3 размере груди? Подробности в этой статье.

Полезные рекомендации

Женщина, решившись на данную операцию, должна знать:

  • выбирая пластического хирурга, лучше руководствоваться не вопросами экономии средств, а его профессиональным уровнем и опытом проведения подобных операций;
  • выбирать имплантаты лучше от известной фирмы-производителя и с учетом рекомендаций врача;
  • до операции провести санацию имеющихся очагов хронической инфекции;
  • желательно оставаться под наблюдением медперсонала в стационаре на протяжении суток после вмешательства;
  • четко выполнять все полученные от врача рекомендации;
  • после маммопластики необходимо круглосуточное ношение специального компрессионного белья (эластичные майка и бюстгальтер), которое разгрузит грудь и создаст условия для более быстрого созревания рубцов; срок перехода на обычное белье определит врач;
  • физические нагрузки следует ограничить в течение месяца; до 2 недель поднимать не более 3 кг;
  • на протяжении месяца после операции следует обеспечить максимальный покой груди, ограничивая даже движения руками;
  • массаж груди можно проводить по согласованию с врачом, но не ранее, чем спустя месяц; интенсивность и направление массажных движений укажет пластический хирург;
  • обеспечить контрольные осмотры врача через неделю и через 1-3-6 месяцев и каждые полгода после маммопластики в дальнейшем.

Успешная маммопластика – это не только профессионально выполненная работа хирурга, а и точное выполнение всех назначений и рекомендаций врача в период реабилитации.

Придерживаясь врачебных рекомендаций, можно свести к минимуму риск развития осложнений.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли делать данную операцию до беременности?

Можно, но после окончания лактации операцию придется повторить.

Пластика груди по любому варианту эффективна более длительный период, если проведена спустя полгода после лактации.

Когда виден окончательный результат косметической операции и сколько он держится?

Конечный результат операции оценивают примерно через полгода.

Продолжительность эффекта зависит не только от вида пластической операции, а и от четкости соблюдения рекомендаций врача.

Читайте, когда грудь станет мягкой после маммопластики.

Что такое аугментационная маммопластика? Ответ здесь.

Сколько держится температура после маммопластики? Читайте далее.

Как вести себя после операции?

В первые дни необходим полный покой для ускорения заживления без видимых рубцов.

Занятия спортом, значительные физические нагрузки, посещение бани, секс возобновляются по разрешению врача (сроки индивидуальны).

Будут ли следы от операции слишком заметными?

Это зависит от многих причин: исходного состояния груди, вида коррекции и ее степени, техники оперативного вмешательства. Обычно все вопросы изначально обсуждвются с пластическим хирургом.

Зачем назначаются антибиотики?

После операции достаточно часто назначают антибиотики широкого спектра действия с целью профилактики инфекционных осложнений.

Почему могут болеть швы после операции и как избавиться от боли

Для любого человека хирургическая операция – это серьезный шаг. Следующий за ней послеоперационный период не менее сложен и опасен. Иногда он растягивается на продолжительное время. Если длительный период болит шов после операции, необходимо показаться доктору.

Причины возникновения болей

Неприятные ощущения и боль на месте шва могут возникнуть после любого операционного вмешательства. Повреждаются нервные волокна мягких тканей, повышается чувствительность травмированной части тела. Этот процесс естественен и понятен – срастаются поврежденные ткани, швы заживают.

Но если со временем болевые ощущения только усиливаются, периодически повышается температура, это повод обратиться за помощью. Может возникнуть внутреннее нагноение тканей, даже если внешний разрез затягивается.

Почему болит шов после хирургической операции и сколько времени понадобится для его заживления? Это напрямую зависит от сложности и длительности операции, квалификации хирурга, чистоты используемых инструментов и материалов. Боли могут возникать по следующим причинам:

  • место шва натерла одежда;
  • образование спаечного процесса, грыж;
  • воспаление в месте лигатуры – организм отторгает нитки;
  • расхождение внутренних швов из-за напряжения мышц;
  • ноющие боли, как реакция на резкую смену погодных условий.

Продолжительность болей

Сколько времени может болеть шов? Неприятные ощущения могут быть постоянными или возникать периодически, например, при мышечных напряжениях, кашле, чихании. Боль и отеки вокруг раны могут сопровождаться другими симптомами. Через швы может выделяться жидкость или гной. Характерны общая слабость и вялость, нарушения сна и аппетита, понижение концентрации.

Точно сказать, сколько будет болеть шов после операции, невозможно. У каждого сроки индивидуальны. Обычно боль в области шва длится чуть более недели, в зависимости от особенностей организма. Средние сроки заживления операционных ран зависят от места их локализации:

  • для ран от полостной операции – это около двух недель;
  • швы после аппендицита и лапароскопии затягиваются через 7 дней;
  • обрезание предполагает длительность регенерации до 15 дней;
  • достаточно долго заживают швы в области грудной клетки;
  • заживление послеродового шва происходит в течение 10 дней;
  • наружные швы после кесарева сечения снимают на 6 день.

Швы могут быть внутренние и наружные. Первые накладывают с помощью кетгута, изготовленного из овечьих кишок. Они самостоятельно рассасываются в организме. Наружные более прочные, их выполняют натуральными (шелк, лен) или синтетическими нитями. Через определенное время такие швы снимают. Также используют металлические скобы. При этом нужно понимать, что соединительная ткань полностью нарастает в течение 2–3 месяцев.

Болезненность швов после кесарева

После вмешательства рана присутствует на коже, жировой клетчатке, мышцах, стенке матки. Часто женщины жалуются на то, что болит шов после кесарева. Боль затрудняет процесс восстановления женщины и уход за малышом.

Боль резкая, не стихающая, держится двое суток, снимается медикаментозными препаратами. Постепенно она уменьшается, неприятные ощущения и зуд могут наблюдаться около двух недель. Нарушается чувствительность кожи, может возникать онемение живота в области разреза. Полностью симптомы исчезают в течение полугода. Нужен регулярный осмотр состояния шва специалистом.

Когда болит шов после кесарева продолжительное время, или возникли осложнения – расхождение шва, появляется припухлость, покраснение, поднимается температура, появляются гнойные выделения – обязателен визит к доктору. Иногда последствия довольно долго дают о себе знать. Через несколько лет могу образоваться свищи от шовного материала. Рубец уплотняется, изменяется его цвет, а свищи периодически гноятся.

Особенности ухода за швами

Восстановление кожи и заживление швов зависит от иммунитета организма, способности кожи к регенерации. После лапароскопии остаются маленькие разрезы, их не сшивают, а склеивают пластырем. Послеоперационный рубец может быть больших размеров, иметь дренаж, он заживает долго, требует качественного ухода.

Обработка раны в стационаре производится медперсоналом. После выписки уход за швом пациент осуществляет в домашних условиях, в соответствии с рекомендациями доктора. Чтобы шов быстро и хорошо затягивался нужно:

  • выполнять предписания врача;
  • соблюдать личную гигиену;
  • необходим полноценный сон;
  • правильное питание.

Первые 10 дней не рекомендуется принимать ванну, мыться можно под душем. Рубец осторожно просушивают бинтом, затем обрабатывают антисептиком. Подойдут йод, зеленка, Фукорцин, спирт и другие. Для обработки не стоит использовать вату, так как ворсинки могут остаться на швах. Затянувшийся шов можно смазывать облепиховым маслом или мазью Левомеколь. Если рана чистая и сухая, повязка не нужна.

Обрезание – самая часто выполняемая урологами процедура. После операции пациент дома самостоятельно делает перевязки с раствором Фурацилина. Перед снятием бинт необходимо отмочить перекисью водорода, чтобы не травмировать ранки. Когда бинт легко снимается, перевязки прекращают. Ранки можно смазывать зеленкой или накладывать антисептическую мазь. Чтобы избежать осложнений и болей в послеоперационных швах, обрезание должен выполнить опытный и квалифицированный уролог.

Как избавиться от боли

После любого нарушения целостности кожи образуются рубцы. Порой они доставляют не только физическую боль, но и эмоциональный дискомфорт, являясь косметическим дефектом. На пораженном участке соединительная ткань не может заменить здоровую кожу, так как не имеет сальных и потовых желез. Происходят изменения и в нервных окончаниях, расположенных в коже. В толще шва появляются болезненные образования – невромы.

Возникает нейропатический болевой синдром. Боль случается не только в рубце, а и вокруг него. Она бывает жгучей, стреляющей, может усиливаться после кашля или чихания. Кроме анальгетиков, применяют гормональные препараты, антидепрессанты. Пациенты плохо переносят физиотерапевтические процедуры, так как шов сильно чувствителен к прикосновениям. Если медикаментозная терапия не дает эффекта, рубцы удаляют хирургическим способом.

Со временем шов бледнеет и становится менее заметным. Для восстановления кожи питание должно содержать достаточно белка, витаминов и микроэлементов. Летом шов следует защищать от солнечных лучей, тонкая нежная кожа может получить ожог. В аптеках есть препараты, способствующие рассасыванию швов. Рубцы можно ежедневно массировать, втирая при этом витамин Е или бальзам «Звездочка».

Сколько заживают швы после родов и чем их обрабатывать?

Каждая женщина ждет родов с неким трепетом и опасением. Ведь никто точно не знает, когда они наступят, как пройдут и когда закончатся. И как бы к этому не готовилась женщина, начало родов все равно неожиданность.

Длительные схватки, потуги и, наконец-то, малыш на руках.

Счастье, охватывающее при этом женщину, невозможно передать словами, забывается вся боль, все мучения, пережитые всего несколько минут назад. Но для того, чтобы спокойно держать малыша на руках, придется немножко потрудиться и помучиться.

Самое неприятное, болезненное и долгое время занимает первый период родов, когда раскрывается шейка матки. А вот второй – рождение малыша – это считанные минуты, омрачить которые, правда, может разрез или (что хуже) разрыв промежности. Некоторые женщины сопротивляются разрезу, как могут: возмущаются и даже кричат. Но нужно понять, что эта манипуляция порой просто необходима.

Другие публикации:  Буквы и цифры пальцами рук

Родовые пути могут оказаться узкими для малыша, и если надрез не сделает доктор, то это сделает сам ребенок. Тогда уже это будет разрыв с рваными краями неправильной формы, и зашить его будет довольно сложно, не говоря уже о том, что заживать он будет долго и болезненно.

Наружные (внешние) и внутренние швы после родов

Внутренние швы накладываются при разрыве шейки матки и стенок влагалища. Поскольку после родов шейка матки теряет чувствительность, то при наложении швов роженица практически ничего не чувствует.

А вот когда накладываются швы на влагалище, это довольно ощутимо, поэтому делается местное обезболивание. Внутренние швы выполняются саморассасывающимися нитями, которые не требуют дополнительного ухода и снятия швов.

К наружным швам относят швы на промежности, и здесь немного все сложнее. Женщина может порваться самостоятельно и швы на разрывах заживают дольше.

Впрочем, в основном доктора успевают сделать ровный (и абсолютно безболезненный) надрез по направлению к анусу. Накладывать швы в этом месте немного больно, поэтому и здесь делается местное обезболивание.

Саморассасывающиеся швы

В последнее время практически все швы накладываются при помощи саморассасывающихся ниток. Это очень удобно: их не нужно снимать, и уже через 7-10 дней от них не останется следа.

Единственное, что может заметить женщина это кусочки нитей или узелков на прокладке. Не пугайтесь, знайте, эти остатки ниток означают, что швы почти рассосались. Через месяц на осмотре у врача вы сможете в этом убедиться.

Полезна ли ванна для беременных женщин или нет, вы узнаете в этой статье.

А эта статья про вред курения во время беременности.

Рассмотрим некоторые особенности

Чтобы швы зажили быстро и не воспалились, за ними нужно правильно ухаживать. Внутренние швы при нормальном течении не обрабатываются вовсе, поскольку используются стерильные саморассасывающиеся нити. Тут достаточно гигиенического ухода.

А вот если внутренние швы воспалились или загноились, тогда используют тампоны с левомиколью или любыми другими противовоспалительными мазями.

Особенный же уход нужен за наружными швами. Их следует обрабатывать 2 раза в день. В роддоме это делает медсестра.

Сначала швы обрабатывают перекисью водорода, а затем зеленкой или йодом. В дополнении к этому проводятся физиопроцедуры, способствующие скорейшему заживлению.

У женщины после родов всегда возникает немало хлопот. И проблемы со швами – лишь малая их часть. Но поверьте, сладко посапывающий на руках здоровенький малыш, искупит все труды и заставит забыть обо всех, связанных с родами трудностях.

Многие женщины, впервые столкнувшиеся со швами после родов, не знают, как правильно себя вести, чтобы швы не разошлись.

Самое главное – роженица со швами не должна садиться в течение 7-10 дней ни в коем случае. То есть, принимать пищу, кормить малыша, пеленать и выполнять другую работу можно только в лежачем положении или стоя.

Вначале к этому будет сложно привыкнуть, и все время будет появляться желание присесть. Важно не совершить такой глупости, иначе швы разойдутся.

Раньше было намного проще, ведь малыша приносили только на кормление и сразу забирали, поэтому роженица могла отдохнуть, привыкнуть к своему новому положению. Роженицам со швами вообще запрещалось вставать без необходимости, поэтому-то заживление швов после родов происходило намного быстрей.

Но теперь, когда малыша приносят в первые сутки и оставляют с мамой до выписки, соблюдать постельный режим довольно сложно, ведь нужно вставать и пеленать малыша, подмывать, кормить. Ну, как тут не забыть и не присесть по привычке?

Поскольку роженицу выписывают на 5-7 день, то поездка домой будет не совсем удобной, в машине придется ехать в полулежачем положении. Предупредите заранее родственников, что с вами в машине сможет ехать только один пассажир, поскольку вам нужно будет больше места.

Есть и еще один момент: в первую неделю после наложения швов, нужно правильно ходить в туалет «по большому». Лучше всего при первых позывах поставить клизму, иначе от напряжения мышц таза швы тоже могут разойтись.

Читайте нашу статью: «Валерьянка при беременности: дозировка, инструкция и другое».

А тут рассказано о проблемах на ранних сроках беременности.

На нашем сайте https://puziko.online/ еще много интересной и полезной информации.

Что делать, если…

Швы разошлись

Если швы все-таки разошлись, важно определить это побыстрее.

Внутренние швы расходятся в крайне исключительных случаях. Заметить это самостоятельно просто невозможно. Это может увидеть только доктор на осмотре. Такие швы, как правило, уже не трогают.

Чаще всего это происходит с наружными швами в промежности. Резкие движения, неправильный акт дефекации или, если женщина села, могут стать причиной того, что швы разошлись.

Если это происходит буквально на следующий день после родов, то накладываются повторные швы. Другой разговор, если края раны уже зажили, а швы разошлись. Тогда доктор решает вопрос о повторном наложении швов.

Если это всего пару стежков и нет угрозы жизни, то швы могут оставить, как есть. Но бывает и так, что шов разошелся полностью. Тогда края раны иссекают, и швы накладывают заново.

Швы после родов могут болеть первых пару суток, потом боль должна пройти. Внутренние швы заживают намного быстрей, а боль ощущается слабо, проходя через пару дней вообще. А вот наружные швы могут еще долго беспокоить, если не соблюдать режим.

Болезненные ощущения при попытке сесть вполне закономерны, но вот если боль появляется в спокойном состоянии, это может сигнализировать о воспалительном процессе.

Когда происходит снятие швов?

Сложнее обстоит дело с обычными швами, которые необходимо снимать. Это можно сделать только после заживления ран. В лучшем случае это происходит на 6-7 день.

Но если произошло воспаление швов после родов или швы гноятся, то заживление затягивается и приходится бороться с воспалительным процессом и лишь потом снимать швы.

Так когда снимают швы после родов? Все это решается индивидуально. Перед выпиской из роддома женщина осматривается врачом и, если все хорошо, то швы снимаются (процесс практически безболезненный). Если еще рано, то доктор расскажет, когда нужно сходить на осмотр в консультацию.

Искусственные роды: последствия, сроки и причины. Об этом вы узнаете в данной статье.

А здесь вы узнаете можно ли пить пиво при беременности.

Реабилитация после операции на кисти руки

Для гарантированного получения лучшего результата после операции на кисти или травмы большое значение имеет реабилитация.

Методы хирургической и терапевтической коррекции постоянно развиваются, а общие принципы лечения остаются неизменными.

Принципы реабилитации

  • Обеспечить раннее вмешательство
  • Сократить до минимума риск осложнений
  • Способствовать заживлению
  • Восстановить функцию
  • Способствовать функциональной независимости (самообслуживанию)
  • Ориентироваться на интересы пациента
  • Многосторонний подход
  • Полноценное документальное сопровождение.

Роль кистевого терапевта (физиотерапевта, врача лечебной физкультуры)

Кистевой терапевт — это либо специалист по гигиене труда, либо физиотерапевт, прошедший специализацию по реабилитации больных с повреждениями или заболеваниями верхней конечности или кисти в частности.

Клинический опыт и профессиональная компетентность кистевого терапевта позволяет больному максимально восстановить функциональные возможности после травмы или последствий заболевания или деформации.

Кистевой терапевт способен определить и оценить сложные проблемы, он может проконсультировать и провести необходимое лечение.

Кистевой терапевт часто работает рука об руку с хирургом, планируя и реализуя послеоперационное лечение, чтобы ускорить выздоровление больного после операции.

Методы лечения

  • Упражнения
  • Шинирование ( ССЫЛКУ )
  • Снятие отека ( ССЫЛКУ )
  • Лечение рубцов ( ССЫЛКУ )
  • Снижение гиперчувствительности/десенсибилизация
  • Устранение боли ( ССЫЛКУ )
  • Сенсорное переобучение с целью реабилитации
  • Психологическая поддержка.

Упражнения

Уникальная анатомия кисти и способность ее структур к скольжению относительно друг друга позволяет нам использовать кисти для выполнения различных задач, от простейших до комплексных. Однако, тугоподвижность, контрактуры и спаечный процесс вокруг сухожилий, развившиеся вследствие травмы или заболевания, могут значительно ограничить функциональные возможности кисти. Программы ранней мобилизации для сохранения или восстановления скользящих поверхностей являются неотъемлемой частью программы реабилитации.

Цель мобилизации:

  • Сохранить/восстановить скользящие поверхности
  • Сохранить/восстановить объем движений в суставах
  • Уменьшить отек
  • Уменьшить боль
  • Сохранить/улучшить функциональные возможности.

Хотя программы мобилизации должны начинаться как можно раньше, точное время начала занятий и характер упражнений будут зависеть от типа травмы/ заболевания. Принятие решения о начале мобилизации должно основываться на:

  • Диагнозе
  • Медикаментозном или хирургическом лечении
  • Рекомендациях хирурга
  • Показаниях.

Виды упражнений

  1. Активные упражнения
  2. Пассивные физиологические движения
  3. Пассивное растяжение
  4. Мобилизация с использованием приспособлений.

Активные упражнения

Нормальные физиологические движения выполняются пациентом с сопротивлением или без него. Цель:

  • Сохранить подвижность
  • Уменьшить отек
  • Уменьшить боль
  • Обеспечить скольжение сухожилий
  • Сохранить целостность костей
  • Пациентов обучают систематическому повторению упражнений для достижения оптимального результата — шевеления пальцами недостаточно.
  • Восстановление сухожилий и нервов (по протоколу послеоперационного ведения).
  • Нестабильные переломы
  • Нарушение кровоснабжения
  • Кожная пластика
  • Острое воспаление.

Активные упражнения с использованием приспособлений

Вид активной мобилизации с использованием внешних усилий (ручных или механических) для выполнения движения.

Упражнения с отягощением

Начинаются в определенное время для увеличения мышечной силы во время доступной амплитуды движения.

Пассивные физиологические движения

Выполняются врачом или с помощью устройства длительного пассивного движения (УДПД). Цель:

  • Сохранить амплитуду движений
  • Предотвратить потерю движений
  • Предотвратить развитие патологических изменений.

Необходимо знать нормальную амплитуду движений при выполнении пассивной мобилизации. Выполняется врачом:

  • При мобилизации дистальной кости, образующей сустав, проксимальная кость стабилизируется.
  • Мобилизация сустава выполняется на полную амплитуду движений и во всех возможных направлениях.
  • При наличии тугоподвижности сустав покачивают с малой амплитудой в крайних возможных положениях сустава.
  • Для предупреждения повреждений тканей следует избегать движений резкими толчками.

Выполняется с использованием УЛПЛ:

  • Пациент может контролировать УДПД.
  • Переносная версия устройства может быть использована на дому.
  • Свежие переломы
  • Сухожилия повреждены/восстановлены
  • Отечные/воспаленные/инфицированные суставы
  • Внутрисуставные повреждения
  • Болезненные суставы
  • Механический блок сустава
  • Сниженная чувствительность.

Пассивное растяжение

Применяется в случаях, когда тугоподвижность сочетается с повреждением/спаечным процессом мягких тканей. Выполняется врачом или путем шинирования.

  • Проксимальный отдел надежно фиксирован.
  • Дистальный отдел осторожно и постепенно растягивается до уровня туго-подвижности.
  • Растяжение поддерживается.
  • Одновременно можно осуществлять легкую тракцию.
  • Растяжение должно прекращаться медленно.
  • Выполнять после усиленных активных упражнений.
  • После прекращения растяжения ощущение дискомфорта исчезает. Противопоказания
  • Восстановленные сухожилия до 8 недель
  • Свежие переломы
  • Повреждение суставной поверхности
  • Воспаление. Шинирование
  • Желобоватая шина
  • Гипсовая повязка
  • Поддерживающее устройство для сустава
  • Сгибание с помощью пластыря/перчатки

Мобилизация с использованием внешней помощи

Определяется как незначительные боковые движения, скольжение и ротация, характерные для нормального движения, которые пациент не способен выполнить изолированно. Форма суставной поверхности будет определять направление и тип возможной мобилизации.

  • Сустав жестко фиксируется рукой с проксимальной стороны
  • Другой рукой выполняются движения в дистальной части сустава по отношению к проксимальной с необходимой амплитудой.

Диапазон движений от 1 до 4:

  1. Небольшая амплитуда качательных движений без сопротивления.
  2. Большая амплитуда качательных движений без сопротивления.
  3. Большая амплитуда качательных движений в крайних точках с некоторым сопротивлением.
  4. Небольшая амплитуда качательных движений в крайних точках с сопротивлением.
  • 1-2: используются для снижения боли.
  • 3-4: используются для увеличения амплитуды движений.

Гиперчувствительность

Состояние крайнего дискомфорта иди раздражительности в ответ на нормальную неболевую стимуляцию. Механизмы, являющиеся причиной этого состояния непонятны. Гиперчувствительность может развиться после травматических повреждений кисти, к которым относятся:

Аллолиния — боль вследствие воздействия раздражений, в обычной ситуации ее не вызывающих.

Анестезия болезненная — боль в зоне/сегменте, лишенной чувствительности.

Каузалгия — сильная инвалидизирующая боль после травматического повреждения нерва.

Дизестезия — неприятное патологическое ощущение любого рода, спонтанное или пробуждаемое. Аллодиния и гиперпатия — примеры дизестезии.

Гипералгезия — повышенная чувствительность к болевым раздражениям.

Гиперпатия — крайняя форма гипералгезии и аллодинии, характеризующаяся интенсивной болью, с нарушенной локализацией и иррадиацией, гиперреакцией и остаточной чувствительностью.

Гиперестезия — широко известна как гиперчувствительность. Повышенная чувствительность ко всем раздражителям. Обычно описывается как реакция на тактильные и термические раздражители. Может быть обусловлена рубцовой тканью, невромой, ампутацией и регенерацией нервов.

Невралгия — повреждение нерва, вызывающее интенсивную боль, которая максимально ощущается по ходу нерва.

Боль — субъективное ощущение, распознаваемое пациентом, но трудно определяемое врачом.

Оценка гиперчувствительности

Гиперчувствительность — субъективное ощущение и таким образом, ее трудно определить количественно.

Цель — уменьшение реактивности на внешние раздражители путем использования различных методик и процедур. Методы десенсибилизации такие же, как при восстановлении чувствительности при реабилитации. Больной учится отсеивать неприятные ощущения до восприятия более значимого сенсорного сигнала. Десенсибилизация может затормозить развитие проводящих путей хронической боли в центральной нервной системе.

Другие публикации:  Кожа на руках болит

Оборудование и методы для десенсибилизации

  • Перцовая мазь (используется 3-4 раза в день)
  • Геморроидальная мазь (смягчающая боль)
  • Перкуссия
  • Вибрация
  • Массаж
  • Тепло
  • Поглаживание
  • Чрескожная электрическая стимуляция нерва
  • Иглоукалывание
  • Компрессия
  • Дистракция
  • Образцы различной текстуры
  • Ультразвук
  • Влагопроницаемая повязка
  • Электромиография
  • Обучение пациента.

Выбор зависит от клинической картины и опыта врача. Десенсибилизация может быть более эффективной при выполнении в течение всего дня вместо рекомендуемого применения 3-4 раза в день. Многосторонний подход должен включать не только физические способы, но также познавательные и психологические методы. Оценка результата десенсибилизации должна быть направлена не только на уменьшение гиперчувствительности, но также и на улучшение функционального состояния пациента.

Чувствительное переобучение

«Процесс, при котором пациент учится интерпретировать атипичные чувствительные импульсы, генерирующиеся на периферии после повреждения периферических нервов».

Факторы, оказывающие влияние на чувствительность

В качественном отношении восстановленная после сшивания нерва чувствительность кисти у взрослых недостаточна, у детей результаты лучше. На результат могут влиять разные факторы:

Внешние факторы

  • Уровень повреждения
  • Рубцовая ткань
  • Атрофия дистального отрезка нерва
  • Регенерирующие аксоны прорастают не в свои каналы
  • Отсроченное восстановление
  • Плохое заживление тканей
  • Качество восстановления.

Моделирование на уровне коры головного мозга

Отображения поверхности тела человека в центральной нервной системе постоянно корректируются тактильными ощущениями на протяжении всей жизни. После восстановления нерва и его регенерации эти отображения в коре головного мозга меняются. При восстановлении нерва и регенерации изменений выявлено, что:

  • регенерирующий нерв может реактивировать только часть своего нормального пространства в коре, что предполагает только частичное восстановление чувствительности на кисти.
  • усиленное корковое представительство кожи, смежной с денервированной, что может считаться гиперчувствительностью смежной зоны.
  • одна точка на коже обычно отображается в нескольких участках коры головного мозга после травмы, что объясняет ошибки в нейросенсорной локализации.
  • утрачивается нормальное соотношение (смежным участкам кожи соответствуют смежные участки коры головного мозга), которое обеспечивает распознавание объектов.

Программы чувствительного переобучения

Начало

Обычно выбирается период в стадии реабилитации после восстановления нерва, когда появляются признаки регенерации нерва. Суть гипотезы заключается в том, что сенсорное переобучение с целью реабилитации преобразует центродемоз, помогая переобучить пациентов для обращения реиннервированных сенсорных механизмов себе на пользу. Более поздняя теория предполагает, что очень раннее чувствительное переобучение следует начинать на раннем этапе реабилитации, пока еще аксоны не достигли кисти, лишенной чувствительности. Если бы вакантная зона денервированной кисти после восстановления нерва смогла бы передавать соответствующую информацию на ранних этапах восстановления, это помогло бы минимизировать синаптическую реорганизацию, гипотетически лучше подготавливая головной мозг для переобучения к моменту окончания регенерации нерва и реиннервации периферических органов-мишеней.

Виды

Наиболее распространенные программы:

  • Десенсибилизация.
  • Обучение защите: пациент не ощущает боли/дискомфорта, часто обжигается и ушибается, поэтому задача заключается в обучении компенсированию дефицита сенсорных импульсов, то есть избегать контакта с чрезмерно холодными/горячими предметами/жидкостями и сильного давления (избегать повреждений кожи).
  • Коррекция ошибочной локализации.
  • Распознавание материалов и предметов.

Dellon

Dellon создал свою программу на выявленном экспериментальным путем порядке восстановления чувствительности. Он выяснил, что очередность восстановления следующая:

  • Боль и температура.
  • Вибрация (30 колебаний в секунду).
  • Ощущение мазка — смазанного прикосновения.
  • Значительно позже — ощущение фиксированного прикосновения.
  • Вновь вибрация (256 колебаний в секунду).

Эта последовательность была использована для составления графика лечения.

Начинается, когда больной способен распознавать вибрацию в 30 колебаний в секунду. Программа сфокусирована на мазках и легких прикосновениях и локализации этих ощущений.

Начинается, когда больной может распознать мазки и фиксированное прикосновение на кончиках пальцев с хорошей локализацией. Фокусируется на способности распознавать форму и размер, а также предметы, хорошо известные пациенту.

Wynn Parry

  • Глаза пациента закрыты.
  • Несколько предметов различной формы кладут в руку и просят распознать их. Если он не может сделать этого, просят сравнить нетипичные ощущения с нормой на здоровой кисти и установить связь между полученными ощущениями с открытыми глазами.
  • Как только успех достигнут, переходят к распознаванию текстуры.
  • Затем к предметам повседневной жизни.
  • Заново обучают способности точно локализовать прикосновение к определенной части кисти.

Nakada and Uchida

Предлагаемая программа включает 5 специфических в отношении функции кисти этапов, основанных на нейрофизиологических данных.

Этап 1: определение свойств и распознавание предметов

Прежде чем взять предмет в руку, мы обычно оцениваем его характеристики:

  • Объем/форму: Зрительное восприятие.
  • Высоту/качество поверхности: Тактильное восприятие.
  • Сжимаемость/эластичность: Тактильное восприятие.
  • Температурные характеристики: Тактильное восприятие.

Для выполнения этих задач необходима подвижность пальцев. Больной с отсутствием кожной чувствительности будет использовать проприоцепцию для распознавания предметов через чувство усилия, используемого всей кистью. Задание выполняется с закрытыми глазами.

Этап 2: коррекция способа захватывания кистью

При нормальной чувствительности и двигательной функции кисть точно приспосабливается к форме предмета при его удержании. Способ захватывания зависит от определения различных характеристик этого предмета. Кисть определяет форму через прикосновения к поверхности, затем оценивает ось и тяжесть предмета. Этот этап помогает больному различать предметы по форме и размеру с закрытыми глазами.

Этап 3: контроль точности усилия при захватывании

При нормальной чувствительности мы удерживаем предмет, не раздавливая его и не роняя. Кисть с отсутствием чувствительности имеет тенденцию к чрезмерному сдавливанию при захватывании. Использование тензодатчика с обратной связью во время обучения показывает необходимое давление.

Этап 4: сохранение силы захвата при движении в проксимальных суставах При захватывании предметов кистью мы используем и более проксимальные суставы. Больные, с утратой чувствительности часто роняют предметы сразу после начала движения в проксимальных суставах. Пациентов просят выполнять движения в проксимальных суставах при удержании предметов кистью.

Этап 5: манипуляции с мелкими предметами

Для выполнения манипуляций с предметами необходимы чувствительность и тонкая моторика. При наличии чувствительности и адекватной двигательной функции кисть способна выполнять задачу такого уровня.

Rosen et al.

Первая фаза: сохранение карты кисти в коре головного мозга

  • Пациента просят представить, какие тактильные ощущения обычно испытывают при ощупывании предмета
  • Прикосновение к денервированной зоне в комбинации с наблюдением
  • Прикосновение к денервированной зоне с одновременным выполнением на здоровой конечности под наблюдением
  • Зеркальная терапия: зеркало помещается вертикально для отражения неповрежденной кисти, создавая иллюзию наличия подвижности/активности травмированной кисти.
  • Сенсорная перчаточная система: акустические сигналы, исходящие от микрофонов, вмонтированных в кончики пальцев перчатки, надетой на поврежденную кисть, обеспечивают альтернативную сенсорной соматосенсорную импульсацию в кору головного мозга. Стимулы, вызванные активным прикосновением различных структур, могут быть распознаны, усилены и преобразованы в стереофонические акустические импульсы. Экспериментальные исследования показали хорошие результаты.

Вторая фаза: тренировка коры головного мозга

  • Касаются зоны регенерации на кисти. Больного просят сфокусироваться на том, как, где и что он ощущает. Сравнивают ощущения со здоровой кистью. Больной повторяет задание с открытыми и закрытыми глазами до тех пор, пока не научится определять место и характер прикосновения.
  • Как только начинает проявляться защитная чувствительность, больного просят дифференцировать различные объекты по форме и текстуре с открытыми и закрытыми глазами.
  • Избирательная кожная анестезия: осуществляется анестезия ладонной поверхности поврежденной кисти с использованием мази с EMLA (эутектическая смесь местных анестетиков) раз в неделю. Обработанная зона становится вакантной на карте тела, создавая условия для сенсорного переобучения кисти. Эта методика может значительно улучшить дискриминационную чувствительность.

Психологические последствия проблем, связанных с кистью

Кисть и лицо — самые открытые для окружающих части тела человека. Повреждения кисти часто встречаются и нередко сопровождаются различными психологическими реакциями пострадавшего. Кисть является важным компонентом самооценки. Большая часть коры головного мозга отведена кистям.

В случае травмы значительно нарушается неврологическая активность, а тем самым и психологическое состояние. Кисть является мощным приемником и возбудителем стимулов, поэтому в случае выхода из строя значительно снижается нормальный уровень стимуляции, нанося неврологический и психологический ущерб, способный привести к депрессии, тревожности и различной степени психосоматической симптоматики.

Использование кисти

  • Жестикуляция
  • Осязание
  • Обеспечение стабильности положения (балансировка)
  • Выполнение сложных действий
  • Выполнение движения
  • Удержание (захват) предмета
  • Выражение эмоций
  • Ласковое прикосновение (поглаживание)
  • Успокаивание
  • Приветствие
  • Защита
  • Нападение
  • Предупреждение.

Кисти также используются для:

  • Сохранения самостоятельности
  • Осуществления личной гигиены

Психологические последствия травмы кисти

Возможны различные варианты реакции и преодоления ущерба, наносимого травмой:

  • ↓ Самооценка
  • ↓ Мотивация
  • Эмоциональная нестабильность — зависимость, несамостоятельность
  • Недостаточность контроля
  • Перестройка обычного порядка жизни
  • ↓ Концентрация
  • Проблемы трудоустройства/финансовые затруднения
  • Изменения в общественной жизни
  • ↑ Изоляция
  • Потеря аппетита
  • Депрессия
  • Нарушения сна
  • Чувство вины
  • ↓ Либидо/стремление избежать близких взаимоотношений
  • Изменение ощущения тела/ озабоченность физическим состоянием
  • Утрата ролевого функционирования
  • ↑ Чувство неловкости /забота о внешнем виде
  • Повышенная тревожность
  • Страх смерти
  • Повышенная бдительность к возможным повреждениям
  • Импульсивное поведение.

Три стадии реакции на травму

Шок

Острый шок, обусловленный утратой здоровья, самостоятельности и ожиданием хронической недееспособности и физического дефекта. Некоторые больные могут иметь сопоставимый опыт такой травмы.

Постепенное осознание

Признание

Реабилитация и полноценное восстановление самостоятельности и чувства собственного достоинства невозможны без окончательного признания случившегося.

Эмоциональные проявления

Во время всех перечисленных выше стадий больной может испытывать и про-являть различные ощущения, такие как:

  • Гнев
  • Отрицание
  • Антипатия
  • Чувство вины
  • Страх и тревогу
  • Страдание и депрессию
  • Пораженческие настроения.

Поведенческие реакции

Реакция на перечисленные ощущения может проявляться следующим образом:

  • Самоизоляция
  • Зависимость
  • Регресс
  • Отказ от сотрудничества
  • Жалобы (недовольство)
  • Ожесточенность
  • Самообладание.

Стратегия преодоления определяется

  • Тяжестью повреждения
  • Особенностями пациента
  • Предшествующим опытом (травмами)
  • Социальным положением
  • Спецификой работы
  • Существующими психологическими проблемами.

Состояние острого стресса

Одно из самых ранних психологических проявлений острое расстройство в результате перенесенного стресса. Нередко встречаются различные психологические симптомы, самые частые — навязчивые мысли, воспоминания и кошмары. Важно начать раннее лечение с выстраиванием нового отношения к мыслям и воспоминаниям о травме.

Посттравматические стрессовые расстройства

Комбинация симптомов, которые могут возникать после особых обстоятельств получения травмы. Диагноз устанавливается на основании наличия:

  • Назойливых мыслей.
  • (Стремления избежать раздражителей, ассоциирующихся с повреждением.
  • (Состояния психологической активации.
  • (Симптомов, сохраняющихся не менее 30 дней после травмы.
  • Отличительным признаком посттравматического стресса является хроническое повторное переживание травматического события.

Роль терапевта (реабилитолога)

Зачастую врач является единственным, кто часто встречается с пациентом, помогая восстановить привычный функциональный уровень. В этой фазе физического и эмоционального выздоровления врач должен действовать с опережением событий, быть предусмотрительным. Врач может добиться от пациента информации, касающейся:

  • Повреждения
  • Системы поддержки пациента
  • Восприятия пациентом травмы
  • Избегания/отрицания.

Методики

  • Быть честным.
  • Готовность поддержать.
  • Обеспечить безопасные условия.
  • Убедить больного, что многие из его первичных реакций — нормальные.
  • Быть терпимым/не реагировать: больной будет следить за реакцией врача на его физический недостаток (уродливость).
  • Для восстановления чувствительности потребуется обучение. Обучение служит основой уступчивости, помогая пациенту принимать решения.
  • Привлечение членов семьи больного и сиделок.
  • Обеспечение индивидуального лечения.
  • Принятие решений совместно с больным.
  • Ориентируясь на всю конечность целиком, необходимо убедиться, что больной включил травмированный сегмент в общий образ тела.
  • Обучение стратегии преодоления — для снятия боли (релаксация/растяжение/ стимуляция).
  • Способствование признания и адаптации — к отдаленным перспективам физического выздоровления, физическим недостаткам (уродливости) и рубцам.
  • Контроль психического состояния.
  • Лечение стрессового состояния
  • Лечение тревожного состояния
  • Релаксация
  • Успех и творческий подход для восстановления самоуважения и уверенности
  • Восстановление физического состояния
  • Восстановление занятости в свободное время
  • Трудотерапия
  • Юмор.

Другое лечение

Некоторые способы лечения не входят в сферу деятельности терапевта. Терапевт может владеть навыками психотерапии, но он не психотерапевт. Терапевт должен понимать, когда необходимо обратиться к профессионалу.