Пластина для костей рук

При переломе гипс или металлические пластины

Сломать руку или ногу довольно просто: можно споткнуться на улице или упасть дома на кухне. А вот избавиться от травмы — дело серьезное и часто очень длительное. Раньше травматологи лечили переломы с помощью гипсовой повязки и скелетного вытяжения. Сейчас же приобрело популярность оперативное лечение методом остеосинтеза (когда соединяют и фиксируют сломанные кости с помощью металлических конструкций). Какой метод лечения лучше? Что использовать при переломе гипс или металлические пластины? Какие есть преимущества у современных методов лечения?

Могут ли новые технологии лечения переломов заменить консервативные методы? Идеального метода лечения переломов не существует. Сейчас используют и консервативное, и оперативное лечение, каждое имеет свои плюсы и минусы. К каждому травмированному нужен индивидуальный подход, и, в зависимости от сложности перелома, врач решает, какой метод лечения будет более эффективен.

Травматологи отдают предпочтение остеосинтезу, потому что уже доказано, что у человека, который двигается и является активным, переломы срастаются быстрее. Лечение методом остеосинтеза позволяет избежать атрофии мышц, тромбозов и других осложнений, которые возникают из-за консервативного лечения. Сегодня много внимания уделяют тромбозам. И один из методов профилактики образования тромбов — активизация пациента.

Для успешного лечения после фиксации костей нужно, прежде всего, реабилитация, чтобы травмированного вылечить не только физически, но и психологически.

После правильного срастания костей желательно удалять металлические фиксаторы. Пластина, которая стоит год, является полезной для кости, то есть она срастается, укрепляется. На второй год пластина кости уже не нужна, а через 8 лет организм в то место, где стоит пластина, перестает подавать кальций и может начаться остеопороз. Поэтому молодым людям обязательно надо снимать конструкцию, а вот пациентам пожилого возраста можно и не удалять, потому что операция в 80-90 лет может больше навредить.

Современные технологии лечения переломов имеют свои недостатки. При оперативном вмешательстве может быть нагноение, воспаление, хоть и редко, но иногда есть аллергические реакции на металл. Все зависит, от того, какая пластина имплантирована в руку или ногу пациента. Если это качественная конструкция и ее ставит компетентный врач, нагноений и осложнений не должно быть.

Есть два вида пластин: медицинская сталь и титан. Наиболее инертен к телу — это титан, но он также имеет свои недостатки. Поэтому сегодня используются и металлические, и титановые конструкции. Стоимость пластин зависит от металла, производителя и конфигурации. Швейцарские самые дорогие, но они являются лидерами по качеству.

Какому методу лечения лучше отдать предпочтение: оперативному или консервативному? В мире при лечении переломов широко используют методы остеосинтеза, потому что большинство пациентов предпочитают лечиться именно так. Очевидно, что этот метод лучший. Если человеку наложить гипс, то существует опасность, что кость неправильно срастется, поэтому лучше сделать операцию и через десять дней уйти домой. Но на каждом человеке лежит ответственность за принятое решение.

Применение титановых пластин при переломах

Очень часто травмы и переломы костей лишают человека активной и жизни, хорошей работы и любимых занятий. Некоторые переломы костей бывают очень сложными, многооскольчатыми, и добиться того, чтобы кости срослись при иммобилизации гипсовой повязкой, практически невозможно. Современная травматология для скорейшего и правильного срастания переломов использует титановые пластины, при помощи которых кости скрепляются между собой.

Что представляют собой титановые пластины

Титановые пластины могут иметь самую разнообразную форму, размер и модификацию.

Функции титановых пластин:

  1. Восстанавливают анатомическую целостность кости;
  2. Позволяют костям выполнять свою функцию в максимально короткий срок.

В ортопедии и хирургии разработаны целые методики применения титановых пластин.

Для каждого участка скелета подобраны свои варианты, а также методы их постановки в ходе оперативного вмешательства.

Существует еще масса специальных приспособлений и инструментов, которые облегчают и оптимизируют процесс установки и крепления титановых пластин. Вид пластины, которую ставят больному, зависит от локализации перелома и от того, какую функцию она должна выполнять.

Классификация пластин

  1. Защитные (или нейтрализационные);
  2. Опорные (или поддерживающие);
  3. Компрессионные;
  4. Пластины для стягивания переломов.

Сам процесс наложения пластины на кость имеет название металлоостеосинтеза.

Существуют определенные медицинские показания для проведения операции остеосинтеза:

  1. В результате травмы произошло значительное смещение отломков костей;
  2. При рентгенологическом исследовании обнаружено несколько осколков костей;
  3. У пострадавшего отсутствуют тяжелые сопутствующие заболевания, которые являются противопоказанием для оперативного вмешательства;
  4. Возвращение утраченных физиологических функций поврежденной конечности;
  5. У пациента нет противопоказаний для дачи наркоза.

При переломах костей у лиц пожилого возраста и с признаками начавшегося остеопороза, как правило, титановые пластины не убирают после срастания перелома.

Наиболее часто титановые пластины используются при следующих переломах:

  • Черепа;
  • Бедренной кости и чрезвертельные переломы;
  • Костей, которые входят в состав коленного сустава;
  • Голени;
  • Плечевой кости;
  • Костей таза;
  • Тыльная или ладонная поверхность кисти или стопы;
  • Ключицы;
  • Позвоночника.

Рассмотрим несколько видов титановых пластин, которые широко применяются в современной травматологии и ортопедии.

Кости черепа

Повреждения костей мозгового отдела черепа происходят чаще всего при прямом воздействии силы на кость, обычно это удар тяжелым предметом по голове. При этом у пострадавшего диагностируются открытые, оскольчатые или вдавленные переломы.

В ходе операции у пострадавшего необходимо удалить осколки костей черепа, иначе это может привести к травме оболочек и вещества головного мозга и развитию тяжелой неврологической симптоматики и нарушения жизненно важных функций организма вплоть до летального исхода.

При повреждении костей мозгового отдела черепа титановые пластины закрывают дефекты костей и защищают головной мозг пациента. При постановке титановых пластин их не удаляют, они остаются на всю оставшуюся жизнь. Обычно таких людей с титановыми пластинами можно увидеть на улице с небольшими шрамами на волосистой части головы.

При повреждении костей лицевого черепа титановые пластины хирурги не ставят. В этом случае применяется специальная серкляжная проволока.

Верхние конечности

При переломе костей верхних конечностей широко используются титановые пластины различных форм и размеров.

При повреждении ладонной части кисти пластины на наружной ее поверхности не ставят. На этой части руки проходит множество нервных окончаний, связок и мышц, которые могут быть легко повреждены пластиной. Обычно в этих случаях используется тыльная поверхность кисти, здесь кости близко расположены к коже, меньше нервов и сосудов.

Существуют специальные фиксаторы при повреждении костей в области локтевого или лучезапясного суставов. Травматолог скрепляет кости между собой при помощи титановых пластин, а поврежденные связки к костным образованиям прикрепляет при помощи анкеров.

Титановая пластина, которая находится на костях верхней конечности, может оставаться на своем месте около 1 года, а затем она удаляется при повторной операции. Перед тем как удалить пластину, врач должен убедиться, что произошло образование костной мозоли и кость больше не нуждается в фиксирующих элементах.

У некоторых пациентов пластины могут не удаляться. При нарушении целостности ключицы используются никелевые или титановые пластины изогнутой формы, которые повторяют анатомическую кривизну кости.

Нижние конечности и кости таза

В травматологии существует несколько видов травм и ситуаций, при которых требуется постановка титановой пластины:

  • Чрезвертельный перелом;
  • Перелом лонной кости;
  • Расхождение или разрыв лонного симфиза;
  • Перелом подвздошной кости;
  • Перелом бедренной кости;
  • Перелом голени;
  • Перелом седалищной кости.

При переломах бедренной кости и в области коленного сустава используются титановые инертные пластины. Пластина вставляется в ногу хирургом во время операции.

Основные показания для наложения титановых пластин при переломах костей нижних конечностей является:

  1. Неправильно сросшийся перелом;
  2. Длительно не сросшиеся повреждения костей.

Скрепление костей между собой происходит только после удаления осколков или поврежденного участка кости и мягких тканей. При сложных переломах бедра и длительно не срастающихся переломах используется аппарат для внешней фиксации (Илизарова).

При повреждении тела бедра в канал кости больного вставляется специальный штифт, который фиксируется при помощи винтов. Штифт вводится в кость со стороны середины большеберцовой кости, коленного или тазобедренного суставов. Место введения штифта зависит от локализации перелома. Травматологи в ходе операции для правильного введения и фиксации используют специальный прибор под названием навигатор.

При переломах костей голени используются прямые фиксаторы, которые очень часто бывают изготовлены из титана. Выбор вида фиксатора зависит от места и характера повреждения кости, будь то зона возле коленного сустава или середины большеберцовой кости. Если происходит неправильное срастание костей голени, то в этом случае для внешней фиксации используются аппарат Елизарова или титановые инертные пластины.

Если у пострадавшего в результате полученной травмы произошел перелом плюсневых костей, то для фиксации отломков используются титановые пластины маленьких размеров. Такие небольшие пластинки можно ставить при ортопедических операциях по поводу искривления большого пальца стопы.

Другие публикации:  Как убрать шишки на пальце руки

Реабилитация

При постановке титановых пластин для восстановления функциональности костей и суставов большое значение уделяется реабилитации больного. Она должна быть проведена своевременно и в полном объеме.

Обычно реабилитационный период продолжается около 1 месяца, но в некоторых случаях он может занимать более длительный промежуток времени.

Эффективность проведения этих мероприятий непосредственно зависит от желания и усилий самого пациента.

Если даже была проведена хорошая репозиция костей при помощи пластины, но не произведена адекватная реабилитация, то все результаты операции сводятся на нет.

Для каждого вида перелома существуют свои методики и упражнения, о которых может рассказать пациенту специально подготовленный врач-реабилитолог.

Снятие титановых пластин

Некоторых пациентов интересует вопрос: «Зачем удалять титановую пластину?»

Если нет противопоказаний для повторного оперативного вмешательства и образовалась хорошая костная мозоль, то титановую пластину лучше всего удалить, потому что она является инородным телом для организма человека и со временем может отторгаться. На месте пластины вокруг винтов у некоторых больных образуются костные наросты – кисты. Вопрос о времени снятии титановых пластин должен решать травматолог с каждым пациентом индивидуально.

Использование титановых пластин при переломе шейки бедра

Использование титановых пластин в травматологии при переломе шейки бедра облегчило жизнь многих пациентов и их родственников. Этот вид перелома обычно наблюдается у пациентов в возрасте старше 60 лет. Характерной особенностью перелома шейки бедра является тот факт, что костное сращение перелома происходит через 6-8 месяцев.

До появления оперативных методов лечения этого перелома с наложением титановых пластин больным с повреждением анатомической шейки бедра проводилась иммобилизация при помощи гипсовой повязки. Несколько месяцев больной должен был находиться без активных движений конечностью, соблюдать постельный режим. У многих пожилых пациентов развивалась застойная пневмония, пролежни и тромбоэмболия, что являлось причиной летальных исходов. При консервативных методах лечения перелома шейки бедра летальность достигала 60 -70%.

Основной целью изобретения и использования титановых пластин при этом виде перелома бедренной кости является спасение жизни больного.

В настоящее время при использовании оперативного метода лечения перелома шейки бедра прогноз для жизни и выздоровления больного благоприятный. У некоторых пациентов при постановке пластины нижняя конечность может несколько укорачиваться. В этом случае пациент будет хромать всю оставшуюся жизнь или использовать костыль при ходьбе.

Цена титановой пластины

Цена на титановые пластины при переломах зависит от их качества и чаще всего от страны-производителя. Импортные пластины, как правило, более качественные, покупаются за доллары и стоят дороже отечественных пластин.

Раньше операции по остеосинтезу можно было сделать только в крупных городах, таких как Москва и Санкт-Петербург. Сейчас оперативное лечение переломов проводится в каждом городе. Средняя цена титановых пластин варьируется от 20 до 50 тысяч рублей.

Перелом плечевой кости

Перелом плечевой кости со смещением – самая распространенная травма плечевого пояса, возникающая вследствие чрезмерной механической нагрузки на данную область тела, при падении, сильном ударе. Возникает в одинаковой мере у людей среднего и пожилого возраста, детей. Травмирование плеча возникает преимущественно при падении тела в положении вытянутой руки. Сроки выздоровления и полного сращения костей плеча зависят от тяжести травмы и возраста пострадавшего.

Причины и виды травмы

У пожилых людей травма плеча встречается чаще, нежели у молодых, что связано с физиологическими, возрастными изменениями в организме, в силу снижения содержания кальция и других микроэлементов, отвечающих за минерализацию костей. Подвержены травме и дети, у которых кости еще не окрепли и не развились навыки правильного группирования при падении.

Еще одна причина перелома плечевой кости – вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышечных волокон. Встречается данная патологическая картина по причине чрезмерной нагрузки у спортсменов в процессе активных физических занятий.

Перелом в районе плечевой кости классифицируют на виды, в соответствии с местом локализации и сопутствующими осложнениями:

– нижняя часть (блок, головка, мыщелок – наружный и внутренний).

– внесуставной (сустав остается целостным).

– открытый (травмирование тканей, разрыв кожного покрова).

Наиболее тяжелыми видами травмирования считаются открытый, со смещением и оскольчатый перелом плечевой кости. При открытом переломе поврежденная часть кости с острым концом разрывает мягкие ткани и кожу, образуется рана с кровотечением.

Без оказания своевременной помощи с правильной обработкой раны существует риск попадания инфекции в рану с дальнейшим заражением крови.

При переломе плеча со смещением костей острые края обломков могут повредить кровеносные сосуды и корешки нервных окончаний. В первом случае существует риск открытия кровотечения, в другом – нарушение функции нервного окончания способно спровоцировать нарушения чувствительности конечности и в дальнейшем привести к полной обездвиженности.

Оскольчатый перелом – сложный в плане лечения. Перед тем, как фиксировать плечевой пояс гипсом, проводится операция по восстановлению первоначального положения костных обломков. Если части кости слишком мелкие или же тотально поврежденные, потребуется проведение протезирования.

По линии излома различают:

  • Винтообразный перелом;
  • Поперечный;
  • Косой;
  • Оскольчатый.

Открытый и закрытый перелом плеча нередко осложняется повреждением головки плечевой кости, в которую врезается острый костный обломок. Данный тип травмирования называется вколоченный перелом плечевой кости, без своевременного лечения приводящий к полному разрушению головки плеча.

Как проявляется?

Симптоматика травмы разнится и зависит от вида и места локализации. Общие клинические проявления следующие:

  • сильная боль;
  • покраснение в области травмирования;
  • отечность;
  • ограничение подвижности.

Врачи-травматологи, по месту локализации травмированного участка, выделяют следующие признаки:

– болевой синдром в области повреждения;

– деформация плечевого пояса;

– укорочение одной части;

– хруст при пальпации;

– при открытом типе – кровотечение, нарушена чувствительности кисти;

– невозможность сгибать пальцы.

– боль в верхнем участке плеча над местом травмы;

– хруст при пальпации;

– разрыв сосудов и корешков нервных окончаний случается в крайне редких случаях.

– ярко выраженная суставная деформация с травмированной стороны;

– неподвижность суставов в плече и локте;

– свисание кисти вследствие повреждения нервных окончаний.

– деформация сустава (если сопутствует смещение);

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости опасен высокими рисками повреждения артерии, вследствие чего происходит заражение крови. Повреждение коронарного кровеносного сосуда проявляется, как правило, в отсутствии пульсации в предплечевой области.

Оказание доврачебной помощи

Перелом, независимо от места повреждения, приводит к тяжелым последствиям в тех случаях, когда помощь оказана несвоевременно. Сразу после получения травмы, особенно при подозрении на перелом, рекомендуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи. А до приезда медиков следует оказать помощь пострадавшему.

При закрытом травматическом повреждении потерпевшего можно доставить в больничное учреждение самостоятельно. Первая помощь при переломе плечевой кости включает следующие манипуляции:

  1. Для купирования боли дать пострадавшему препарат с обезболивающим действием. По возможности ввести лекарственное средство инъекционным путем.
  2. Принять успокоительный препарат, например, валериану, пустырник.
  3. Наложить шину на поврежденную часть плечевого пояса. Ввиду отсутствия медицинской шины можно использовать подручные средства – палки, доски, куски ткани, арматуру. Шина накладывается следующим образом – одна палка фиксируется со стороны предплечья, другая со стороны плеча, между собой и к плечу доски приматываются куском ткани или же бинтами. После наложения шины необходимо поврежденную руку зафиксировать к телу бинтами или тканью, чтобы полностью ее обездвижить, снизив, тем самым, риски смещения обломов костей.

Категорически запрещено самостоятельно прощупывать поврежденную область, пытаться вправить кость. Пострадавшему необходимо статично держать конечность, так как любое резкое движение способно спровоцировать смещение костей и повреждение кровеносных сосудов, корешков нервных окончаний.

При открытой травме категорически запрещается трогать выступившую кость, пытаться вправить ее обратно. Меры первой помощи предполагают обязательную обработку раны антисептическими препаратами, наложение стерильной повязки, которая будет защищать место ранения от контакта с другими предметами.

Перед тем, как обработать рану, руку необходимо высвободить от одежды. Запрещено снимать рукав, от этого можно только повредить кость, приведя к ее смещению. Рукав одежды разрезается или разрывается.

Методы диагностики

Своевременное обращение за медицинской помощью может быть осложнено размытой симптоматической картиной, при которой болевой симптом имеет слабую интенсивность, и человек думает, что просто сильно ушиб руку. Происходит это чаще всего при закрытом переломе без смещения. Поставить точный диагноз может только врач после осмотра пациента и проведения медицинского обследования.

Для постановки точного диагноза проводится осмотр пациента с осторожной пальпацией места травмы. Если при пальпации слышен хруст, это является признаком того, что края обломанной кости трутся друг об друга. Осмотр проводится травматологом, который, перемещая плечо в разные положения, определяет, какие кости поломаны, и есть ли смещение.

Для уточнения диагноза проводится рентген. Данный метод исследования позволяет выявить характер травмы, вид излома (оскольчатый, линейный, винтовой перелом), состояние головки плеча.

Методы терапии

Медицинская помощь при переломе плеча заключается во введении обезболивающего препарата. При закрытом типе повреждения без смещения костных фрагментов травмированная конечность фиксируется гипсовой повязкой. В гипсе пациент находится от 1 до 2 месяцев, все зависит от интенсивности сращения костной ткани. Гипс накладывают на надплечье, опускаясь до локтя или кисти, в зависимости от типа травмы.

Лечение и срок срастания перелома плечевой кости руки со смещением варьируется от 2 до 4 мес. Перед гипсованием проводится процедура репозиции – складывание смещенных костей в исходном положении. В соответствии с тяжестью клинического случая, репозицию проводят при помощи закрытого или открытого метода:

  1. Открытая репозиция – полноценная хирургическая операция, проводится при наличии большого количества костных обломков или ввиду их большого смещения.
  2. Закрытая репозиция выполняется с применением общей анестезии и под контролем рентгеновского аппарата.
Другие публикации:  Кисти рябины кисти рук

После снятия гипсовой повязки проводится рентген, на котором врач определяет степень сращения костей. У пациента может наблюдаться припухлость и отечность поврежденной области плеча, для купирования которой применяются препараты местного спектра действия – мази и крема.

Не всегда лечение перелома проводится только консервативной методикой. В некоторых случаях единственным методом терапии является хирургическая операция.

Оперативное вмешательство назначается в таких случаях:

  • Невозможность провести закрытую репозицию;
  • Отхождение отломков костей после репозиции;
  • Нарушение функционирования корешка нервного окончания;
  • Ущемление мышечной ткани костным обломком;
  • Нарушение целостности кровеносных сосудов;

Для восстановления нормального положения переломанной кости и ее обломков проводится операция с пластиной, с ее помощью фиксируются части костной ткани, пока они не начнут срастаться в нормальном положении. Гипс при использовании медицинских аппаратов для сращения костей не накладывается.

О реабилитации

Если кости срослись полностью, приступают к восстановительному периоду. Реабилитация включается прохождение физиотерапии и выполнение комплекса лечебной физкультуры. Длительность восстановительного периода составляет 1-2 месяца. Возврат полной трудоспособности наступает через 3-4,5 месяца.

Реабилитация основана на проведении процедур физиотерапии:

Данные методики позволяют снять боль, купировать отечность, ускорить процесс регенерации костной их хрящевой ткани. Обязателен массаж, направленный на восстановление сухожилий и мышечной ткани. Если наблюдается напряженный плечевой пояс по причине гипертонуса мышц, массаж помогает расслабиться и снять чувство оцепенения.

Для восстановления двигательной функции плеча проводится курс лечебной физкультуры. Упражнения выполняются осторожно, без резких движений, так как это может быть опасно для сращенных костей. Напрягать во время физкультуры плечо нельзя, при появлении боли процедуры временно приостанавливаются.

Переломы плечевой кости – повреждения, лечить которые необходимо немедленно. Особую опасность травма представляет у ребенка в период интенсивного роста костной ткани. Даже если признаки перелома не проявляются сразу, после падения или удара необходимо обратиться за врачебной помощью, чтобы поставить верный диагноз, предупредив осложнения.

Лучевая кость руки — как восстановить после перелома

Случаи переломов лучевой кости – самые распространенные. Они возникают при падении пешеходов на скользкой дороге, в авариях на транспорте, при занятиях спортом и многих других ситуациях. И каждый раз человек инстинктивно, чтобы не разбить другие части тела, выставляет вперед руки – одну из них или обе сразу. Не всегда кости, особенно те, что расположены в области предплечья, могут вынести резкую нагрузку от такого удара. Поэтому в результате пострадавший получает перелом руки в лучевой кости. Нарушения целостности возможны:

  • в нижней трети луча;
  • в средней;
  • в верхней, расположенной возле локтя.

В зависимости от того, насколько сложным оказалось разрушение кости, оно может быть отнесено к тому или иному виду переломов:

  1. Открытый. Происходит повреждение мышц, сосудов, кожи.
  2. Закрытый. Целостность кожи и мышц не нарушена.
  3. Трещина. Разделенные части кости находятся близко друг к другу без нарушения нормального, правильного взаимного расположения.
  4. Со смещением. Составные части кости оказались смещенными относительно нормального взаимного расположения.
  5. Внутрисуставный. Сломаны кости сустава.
  6. Внесуставной. Поврежденной оказалась только сама лучевая кость, сустав остался целым.
  7. Оскольчатый. Кость оказывается разрушенной на более чем 2 отдельных фрагмента.

Форма линии разлома может меняться в зависимости от условий приложения нагрузки.

При столкновении с твердой поверхностью рука могла находиться в процессе поворота, оказаться на одной линии с направлением удара или располагаться перпендикулярно ему. Поэтому в разных ситуациях возникают такие виды нарушений:

  • продольное;
  • поперечное;
  • косое;
  • винтообразное;
  • вколоченное;
  • Т-образное.

Если перелом оказался открытым, видны края костей, то понять, с чем в данном случае имеем дело, несложно. При закрытом нарушении целостности костной ткани ситуация не так очевидна. Многие симптомы совпадают с вывихом и ушибом. Признаков перелома несколько:

  • боль при малейшей попытке движения;
  • отек, нарушение формы руки, появление припухлости;
  • гематома, кровоизлияние, покраснение или побледнение кожи;
  • подвижность части руки в непривычном месте, вне сустава;
  • онемение пальцев, их похолодание;
  • крепитация (хруст отдельных фрагментов).

Если при ударе оказалась сломана и локтевая кость предплечья, медики говорят о двойном переломе. В этом случае нижняя часть предплечья оказывается отделенной от локтя и провисает. Сомнений в наличии перелома в таком случае быть не может.

При внутрисуставном переломе возможны два его варианта, разгибательный и сгибательный, которые называют именами врачей, впервые их описавших – Коллеса и Смита соответственно.

Первая помощь при переломе лучевой кости руки

Вне зависимости от тяжести травмы первая помощь при переломе лучевой кости должна быть оказана немедленно. В первую очередь необходим осмотр и определение наличия открытого перелома и повреждения сосудов.

Если нарушены кожные покровы, ткани и сосуды, их нужно обработать антисептиком. При повреждении артерий, чтобы не допустить кровотечения, нужно наложить жгут на область плеча. При нарушении целостности вен ограничиваются наложением тугой повязки. Открытая форма перелома очень опасна, так как есть риск смещения осколков при транспортировке пострадавшего. Поэтому необходимо обеспечить обездвиженность всей руки от середины плечевого отдела до пальцев. При оказании первой помощи при открытом переломе особенно тщательно следят за фиксацией осколков в том положении, в котором они оказались. Закрепление руки выполняют при помощи шины. Руку необходимо согнуть в локте и приподнять на уровень груди. Роль шины может выполнить любой длинный, твердый, плоский предмет. К нему прибинтовывают пострадавшую конечность. Затем обеспечивают удержание зафиксированной руки с помощью повязки или косынки, завязанной за шею.

Чтобы снять болевой синдром, необходимо обеспечить пострадавшего анальгетиками или НПВП – Диклофенаком, Нурофеном. Могут быть использованы таблетки или инъекции.

Холод также уменьшает боль. Его прикладывают на 15 мин, делая затем перерыв на минут 40-45, чтобы не было обморожения. Наполненные льдом грелки нужно завернуть в полотенце. Под воздействием холода сосуды сужаются, кровоизлияние уменьшается, отек спадает.

Читайте также

Такая травма, как перелом таза, является очень сложной, поэтому вместе с ней приходит дикая боль, что часто переходит в…

При закрытом переломе также фиксируется рука, накладывается лед, выполняются обезболивающие мероприятия.

Во всех случаях, особенно в тяжелых, нужно срочно обратиться за профессиональной помощью к специалистам. Самостоятельно делать попытки вправления кости запрещается, это может привести к ухудшению состояния потерпевшего и прогнозов на его успешное лечение.

Перелом лучевой кости со смещением

Если удар при падении или другом воздействии оказался сильным, и его направление не совпало с линией предплечья, то его последствия вызывают, как правило, разрушение целостности лучевой кости со смещением. Это гораздо опаснее, чем перелом в виде трещины.

В этом случае оказываются задетыми мягкие ткани, возможны повреждения различных кровеносных сосудов, нервов или сухожилий. В числе основных симптомов:

  • постоянно усиливающаяся боль, от ноющей до острой, особенно при пальпации;
  • быстрорастущий отек;
  • искривление сломанного участка, неправильная его форма, необычное положение, штыкообразная деформация;
  • возможность провисания руки ниже травмированного места;
  • нарушение функций сустава;
  • возможно нарушение подвижности пальцев, необходимо провести исследование их чувствительности;
  • снижение температуры руки, ее похолодание.

Если имеется похолодание части руки или всей конечности, то это указывает на большую вероятность разрыва сосудов. Даже закрытый перелом в этой ситуации может привести к большим потерям крови. Кроме того, если ткани не обеспечены кислородом и питанием, и при этом их пропитывает изливающаяся из сосудов кровь, то через 2 часа может начаться их отмирание, что грозит самой серьезной бедой – ампутацией.

Читайте также

Перелом ноги – это одна из самых опасных травм опорно-двигательного аппарата, которая требует к себе повышенного…

Чтобы этого не допустить, нужно при оказании первой помощи охладить руку, прекратить движение крови на максимально допустимое время с помощью жгута. При поступлении в стационар потерпевший помещается в реанимационное отделение. Целостность нарушенных крупных сосудов восстанавливают с помощью прижигания или путем вшивания. Желательно это совместить с процессом репозиции фрагментов костей, если состояние пострадавшего позволяет. В любом случае борьба за нормализацию циркуляции крови является наиболее важной задачей.

Лечение переломов лучевой кости

Перед началом лечения делается рентгенография травмированного участка, определяется характер полученных нарушений. Если перелом лучевой кости без смещения, лечение предусматривает фиксацию конечности с помощью лангеты. При обнаружении смещения, в зависимости от его величины и тяжести повреждений, может быть проведена закрытая или оперативная репозиция фрагментов.Затем конечность фиксируют с помощью гипса.

Перед тем как начать вправление, выполняют обезболивание и анестезию. Для правильного расположения всех совмещаемых частей необходимо расслабить мышцы. В противном случае из-за их напряжения осколки начнут смещаться в произвольном направлении, что не позволит достичь правильного срастания.

Репозицию проводят по принципу тяги и противотяги. Кисть, расположенная над краем операционного стола, удерживается одним из травматологов, в то время как второй врач отводит согнутую в локте травмированную руку, держась за плечо пострадавшего.

Очень важно сделать операцию быстро, без нанесения дополнительных повреждений, с минимальным количеством движений фрагментов костей. Если не соблюдать эти принципы, может возникнуть синдром Зудека после перелома лучевой кости руки. Он выражается в атрофировании костной ткани, появлении пятнистого остеопороза, снижении функций нервных окончаний. Пальцы при этом напряжены, область травмы опухает, кожа становится холодной, блестящей, пурпурного цвета. Понадобится длительный период восстановления, большие усилия для разработки суставов, налаживанию работы всех систем травмированной конечности.

Другие публикации:  Дергается большой палец левой руки причины

Реабилитация: как разработать руку после перелома лучевой кости

За процессом восстановления костной ткани необходимо следить, чтобы как можно раньше начать разработку руки. В противном случае мышцы могут атрофироваться, сухожилия и нервные окончания ухудшат свою работу. Контроль процесса срастания проходит с помощью рентгенографии, которую делают в течение месяца 3 раза, через каждые 10 дней. Основным признаком улучшения состояния потерпевшего является уменьшающийся отек конечности.

Если условия проведения операции позволяют, нужно усилить процесс заживления с помощью:

  • массажа;
  • комплекса упражнений;
  • лечебной физкультуры;
  • лечения ультрафиолетом;
  • низкочастотной магнитотерапии;
  • УВЧ-терапии и других приемов и средств реабилитации.

Физиопроцедуры выполняются курсом, который включает 10 сеансов. Их прием начинают не раньше 3-го дня после травмы. Кроме них, должно быть назначено соответствующее питание. Рацион должен быть обогащен кальцием и витаминно-минеральными комплексами. Прием алкоголя, кофе, больших количеств сладкой еды отрицательно скажется на процессе восстановления.

При долгой иммобилизации конечности неизбежен застой в тканях сосудах руки, их атрофия. Чтобы избежать этого, нужно помочь крови быстрее двигаться в пораженном месте, мышцам – усилить метаболизм. С такой задачей справляется массаж после перелома лучевой кости. Он может состоять из таких приемов:

  1. Поглаживание. Выполняется нежно и мягко, без давления, подушками пальцев, поперек и вдоль руки.
  2. Растирание. Более активное воздействие, в том числе на тыльные области конечности. Делается без малейшей агрессии.
  3. Надавливание, пощипывание. Приветствуется использование игольчатых и других массажеров.
  4. Заключить процедуру нужно повторным поглаживанием.

Читайте также

Иммобилизация – это метод обездвиживания поврежденной или больной части тела. Без нее не обходится транспортировка…

Комплекс упражнений

При наступлении улучшения состояния потерпевшего ему показаны упражнения после перелома лучевой кости руки. Такая лечебная гимнастика улучшит работу сустава, вернет ему подвижность, быстрее позволит начать выпрямлять руку после травмы.

В состав лечебного комплекса могут входить такие упражнения:

  1. Сжимание руки в кулак и разжимание его. Усиливает движение крови.
  2. Перебор различных предметов пальцами. Улучшает точность движений, послушность пальцев, делает руку сильнее.
  3. Круговое вращение. Способствует повышению нормальной подвижности сустава. Выполнять нужно медленно, без боли, плавно. Вначале допускается некоторое похрустывание.
  4. Работа плечами – их подъем и опускание. Делают как синхронно, так и поочередно. Снимается тугоподвижность.
  5. Работа с локтевым суставом – его разгибание и сгибание. Выполнять можно после достижения значительного восстановления места травмы.

Спустя довольно большое количество времени, когда успешное заживление костей становится очевидным, можно дополнить этот комплекс более сложными движениями:

  • попеременными хлопками, выполняемыми спереди, а затем за спиной;
  • подъемом рук, производимым вверх, а также в стороны;
  • сзади сцеплением пальцев.

В любом случае эти упражнения сопровождаться болями не должны.

Сроки восстановления

Для полного заживления места перелома понадобится несколько месяцев. Снять гипс при переломе лучевой кости можно будет недель через 8 или раньше. Дети, как правило, переносят травмы лучше, у них заживление наступает уже через 4 недели. Если травма произошла зимой, восстановление может идти медленнее. Летом же, если был открытый перелом, возможно более длительное заживление места нарушения тканей. В среднем время заживления длится от 6 до 10 недель.

На срок восстановления может повлиять не только возраст и время года. Он зависит также от метода репозиции осколков. Если используется открытый ее вариант, фиксация производится с помощью титановых пластин. В этом случае гипс может не накладываться. Но руку нужно держать в приподнятом положении, ограничив подвижность зоны ниже локтя. Разработка и восстановление руки проходят быстрее.

Если для фиксации фрагментов применяются спицы, это также позволяет ускорить рост костной мозоли, быстрее восстановить поврежденное место и работоспособность конечности. Отрицательным моментом такой операции являются выступающие над кожей концы спиц. Вокруг них образуются ранки, через которые в место перелома может проникнуть инфекция, а это может привести к нежелательным последствиям.

Осложнения и возможные последствия

Самый важный момент в случае получения перелома – обеспечение целостности сосудов. Если не оказать правильную первую помощь и упустить момент госпитализации, при повреждении артерий наступит большая потеря крови. Если разрыв пришелся на венозные сосуды, последствия могут быть еще хуже. Нарушение оттока крови в венах чревато образованием обширного кровоизлияния, рука сначала синеет, а потом может почернеть, в ней может начаться процесс отмирания тканей.

При недостаточно корректном выполнении репозиции и общего лечения возможно ухудшение состояния места травмы. При этом, спустя несколько дней после наложения гипса или открытого хирургического вмешательства,постоянно ноет или отдает острой, непрекращающейся болью рука. В этом виновато воспаление тканей. Для устранения этого явления назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики.

Но не только воспалением может быть осложнен перелом. Из-за недостаточной иммобилизации как по времени, так и по объему, может быть нарушено расположение осколков при сращивании. Кроме того, может возникнуть повторное смещение. Все это происходит из-за ошибок поведения пациента:

  • неполной репозиции;
  • отсутствии мер реабилитации;
  • недостаточного контроля состояния, в котором находится участок травмы и осколки в нем.

При этом нередко возникает неправильное сращивание места перелома. На это влияет:

  • слишком раннее снятие гипса;
  • приложение значительных усилий травмированной рукой.

Нарушение выражается в изменении длины руки и неправильном расположении ее оси. Это чревато нарушением функций конечности. В результате затрудняется поворот кисти, возможность захвата предметов, сжатие кулака. Чтобы исправить положение, может понадобиться новая операция, с помощью которой кость рассекается, неправильно сросшийся участок удаляется, на его место устанавливается искусственный элемент. Все далее фиксируется и снова проходит процесс заживления.

Если при переломе или операции были задеты важные мышцы и нервы, это приводит к синдрому Зудека. Сустав не сгибается, возникает его тугоподвижность. Дальнейшая обездвиженность негативно сказывается на костях и нервных тканях. Кость слабеет, становится хрупкой,немеют пальцы, кожный покров становится пурпурным или с синюшным оттенком. Для восстановления назначается соответствующая терапия с применением сильных медикаментов.

Неприятным следствием открытой репозиции осколков может стать заражение места получения травмы. Проникновение микробов грозит возникновением остеомиелита. Поэтому при таком лечении необходим правильный прием антибиотиков. Если есть возможность, репозицию лучше делать закрытым методом.

Профилактические меры

Чтобы не допускать травмирования конечностей при занятиях лыжами, коньками, силовыми видами спорта, а также в других ситуациях, важно в первую очередь учиться правильно падать. Главное – не выставлять руки, они не могут выдерживать большие ударные нагрузки. При падении необходимо группироваться.

С другой стороны, если скелет недостаточно крепок, любая, даже небольшая нагрузка для него может оказаться опасной. Поэтому необходимо следить за питанием при переломе руки, потреблять больше кальция, необходимого для укрепления костной системы. Для скелета также важно здоровье всего организма, особенно благополучие эндокринной системы. После 40-45 лет начинаются гормональные изменения, поэтому в этом возрасте растет опасность ослабления костей. Необходимо добавлять в рацион кальций, не пренебрегать употреблением продуктов, богатых витамином D. Также нужно учитывать, что вредные привычки – употребление алкоголя и курение – приводят к снижению усвоения кальция, кофеин вымывает его из организма.

Мнение медиков

Каждый перелом –это сильнейший стресс. Тем более, когда речь идет о руках. Чтобы правильно срастить кость может понадобиться операция. О том, какой метод репозиции лучше выбрать, нужно посоветоваться с травматологом. Все зависит от сложности перелома, доступности способов лечения и реабилитации, состояния потерпевшего, опытности врача. Если есть сомнения, нужно расспросить специалиста, какое развитие ситуации возможно, чего нужно опасаться, что можно предпринять. В любом случае важно полагаться на квалифицированное мнение.

При переломе немаловажным обстоятельством является оказание самой первой помощи. В дальнейшем потребуется сложное лечение. Но прежде всего, нужно убедиться, что произошел именно перелом. Иногда он маскируется под ушиб, когда нет смещения осколков. Отсутствие кровоизлияния, хорошая чувствительность пальцев еще не говорят об отсутствии перелома. Подтвердить это или опровергнуть может только рентгеновский снимок. После его изучения травматолог может определить тяжесть полученной травмы и назначить лечение, которое обеспечит скорейшее и полное выздоровление.