Симптомы перелома большого пальца на руке

Содержание:

Симптомы, диагностика, лечение и реабилитация перелома пальца на руке

Комментариев пока нет. Будь первым! 4,074 просмотров

Часто при падении человек опирается на руки, стараясь избежать серьёзных повреждений тела. Из-за этого могут пострадать пальцы. Чаще всего диагностируют перелом или ушиб большого пальца на руке. Давайте подробнее рассмотрим, какие основные симптомы перелома пальца в области руки, какую помощь необходимо оказать потерпевшему, а также как проводится восстановление фаланги после травмы.

Почему травмируются пальцы?

Пальцы на руке повреждаются чаще всего у людей, которые занимаются волейболом, баскетболом, гимнастикой, боксом и другим спортом.

Причины перелома большого пальца на руке:

  • удар фаланги;
  • падение на кисть тяжёлого предмета;
  • попадание руки под движущийся механизм.

Очень часто перелом пальца происходит у детей и людей, страдающих остеопорозом.

Симптоматика травмы

Нередко ушиб сустава путают с переломом, поэтому, чтобы начать правильное лечение травмы, следует обязательно в срочном порядке обратиться к доктору за консультацией.

Проявление перелома

Появление резкой и ноющей боли в области поврежденной фаланги. Иногда боль отдаёт в кисть, а также в область лучевой кости при пальпации или нагрузке на палец.

С пострадавшей фаланги отечность или припухлость распространяется на всю область сустава.

Подвижность большого или другого пострадавшего пальца ограничивается. Больной не может его разогнуть или сжать кисть в кулак. При разгибании и сгибании фаланги возникает сильная резкая боль.

В области перелома пальцевого сустава образовывается кровоподтек, синеет кожа. В области большого пальца кровоизлияние может произойти под ногтем, из-за чего он начинает отслаиваться.

После травмы палец двигается необычно.

Когда пострадавший двигает пальцами, слышен хруст и трение между фалангами.

Сломанная фаланга деформируется (искривляется). Такой симптом характерен для перелома закрытого типа со смещением.

Если описанные признаки травмы не подходят вашему состоянию, есть вероятность того, что произошел ушиб или вывих пальца на конечности.

Проявление инфекции

При открытом переломе иногда происходит инфицирование раны.

Симптомы попадания инфекции в рану следующие:

  • больной страдает от лихорадки;
  • пострадавшее место сильно отекает и краснеет;
  • палец очень сильно болит;
  • болезненность усиливается с каждой минутой и её ничем нельзя снять;
  • начинает выделяться гной;
  • главный симптом инфицирования раны при открытой травме – это выделение неприятного запаха, так как начинают активно размножаться патологические микробы.

Чаще всего признак неприятного запаха дает о себе знать через пару дней после перелома. Он является осложнением, которое следует в срочном порядке начинать лечить.

Диагностика травмы

Чтобы определить диагноз и назначить правильное лечение, доктор внимательно изучает анамнез, жалобы пациента, проводит объективный осмотр (изучает все симптомы и признаки травмы на руке), а также исследует пострадавшую конечность с помощью рентгена.

Открытую проблему фаланги со смещением, при которой произошла деформация травмированной части, образовалась открытая рана или костные осколки, диагностируют визуально опытные специалисты.

Ушиб без смешения нужно обязательно проверить с помощью рентгена.

Исследование проводится не меньше, чем в двух проекциях, чтобы исключить ушиб или вывих, уточнить характер и локализацию удара, а также направить смещение отломков кости.

Так как большой палец считается главным, при его переломе утрачивается работоспособность пациента, из-за чего возникают трудности при выполнении работы в офисе или дома. Важно правильно лечить травму, чтобы больной смог как можно быстрее возвратиться к своим обязанностям.

Перелом указательного или безымянного пальца не приводит к утрате профессиональных навыков пострадавшего.

Кратко о лечении травмы

Лечить травму важно правильно, чтобы человек не утерял свою возможность нормально выполнять работу после пережитого перелома. Нужно сразу же после травмирования оказать правильную помощь человеку.

Как оказать первую помощь

После получения серьёзной травмы немедленно вызовите бригаду врачей. Пока они приедут, окажите пострадавшему первую помощь.

Важно обездвижить травмированный палец с помощью шины. Шиной могут служить палочки от мороженого, шариковая ручка, веточка дерева. Приложите подходящий предмет к пальцу и зафиксируйте его тканью или бинтом.

Для снижения болевого синдрома и снятия отёчности к пострадавшему пальцу можно приложить кусочек льда или бутылку с холодной водой, завернутые в ткань.

Если вы не знаете, что у больного – ушиб или перелом — приложите холодный компресс и отвезите его в больницу.

Если ушибленные пальчики немеют, пострадавшего обязательно нужно показать врачу.

Если вследствие получения травмы произошло кровотечение, нужно его остановить с помощью стерильного бинта и антисептика.

Терапия травмы

Лечение открытого перелома с инфицированием лечат с помощью антибиотиков. Чтобы исправить кость, доктор проводит небольшую операцию для дальнейшего правильного срастания пальчика.

Открытый перелом лечат тугой повязкой или зашиванием при сильном кровотечении.

Когда происходит смещение, доктор проводит репозицию с применением местной анестезии.

Если врач обнаружил у пострадавшего не перелом, а ушиб, назначается соответствующее лечение для его устранения.

При закрытом переломе на пострадавший палец накладывают гипс на 2 – 3 недели. Пациенты говорят, что после снятия гипса пальцы еще некоторое время немеют. Чтобы устранить такой признак, рекомендуется делать лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры. После полного заживания и восстановления пальцы уже не немеют.

Реабилитация после перелома

После срастания костей и снятия гипса необходимо делать все мероприятия, чтобы восстановление работы пальца прошло успешно.

Разработка сустава после перенесенного перелома должна начинаться с маленьких нагрузок. Для восстановления работы фаланги нужно делать следующие действия:

Медленно, по очереди сжимайте и разводите пальчики в стороны. Через некоторое время темп можно ускорить.

Кончиками пострадавшего пальца нужно постараться дотронуться до первого пальца внизу. Если не получается, нужно тренироваться ежедневно.

Каждым пальчиком сделайте круговые движения по часовой стрелке и против неё.

Пощелкайте пальцами. Такое совсем простое действие поможет им быстрее восстановиться.

Резко сожмите пальчики в кулак и быстро их разожмите.

Выполняя описанные упражнения, вы поможете своим пальцам быстрее восстановиться после пребывания в гипсе.

Так как ушиб очень схож с переломом, важно знать основные симптомы последнего, чтобы своевременно начать правильное лечение. Определить точный диагноз поможет доктор, поэтому нужно к нему обратиться сразу же после получения травмы.

Лечение сломанного пальца на руке

Для чего служат пальцы на руке знают даже маленькие дети: учеба, игры, работа, искусство, музыка, наука, отдых – везде, во всем в жизни человека пальцы принимают непосредственное участие. В бытовой жизни они всегда на «передовой». Поэтому, когда один из этих незаменимых помощников получает травму, человек сразу же ощущает неудобства от своей функциональной ограниченности.

Строение и функции кисти

Если строение кисти руки рассматривать с точки зрения анатомии, то будет любопытно узнать, что это целый конгломерат из 32 косточек и костей, скрепленных между собой прослойками мышц и сухожилий, которые помогают верхним конечностям выдерживать большие нагрузки.

В кисти 3 отдела:

Пясть состоит из 5, а запястье из 8 тонких трубчатых, зависимых друг от друга костей. Они неразрывно связаны с пальцами, каждый из которых имеет три фаланги:

Исключение составляет большой палец, у которого отсутствует средняя фаланга.

Пальцы достаточно подвижны, точны в движениях и функциональны. Они состоят из трубчатых укороченных костей с подвижными суставами и целой сетью средних и мелких сосудов. Суставы фаланг имеют форму, исключающую боковые движения, но не препятствующую сгибанию и разгибанию.

Основные функции пальцев:

По причине гиперподвижности пальцев руки, ушибы, вывихи, повреждения, различные травмы происходят достаточно часто.

Любая травма чревата последствиями, и самыми легкими, с точки зрения восстановления, считаются трещины или неполные переломы.

Внезапный удар, падение с упором на пальцы, перекручивание, застревание – от любого из этих действий можно получить перелом пальца кисти. Недооценивать такого рода повреждения опасно, особенно, если перелом пальцев случился у ребенка.

Чаще других, перелом одной или нескольких фаланг пальцев руки происходит в бытовых условиях.

Виды и характеристики

Существуют несколько видов нарушения целостности кости:

  1. Закрытый, при котором целостность кожных покровов и мышечных тканей не нарушена.
  2. Открытый перелом – кость или ее отломки пробивают кожу насквозь.
  3. Без смещения – косточки пальцев не выходят за границу надкостницы.
  4. Перелом пальца руки со смещением, при котором происходит повреждение надкостницы и отломки могут перемещаться, травмируя окружающие ткани, суставы, сосуды.
  5. Компрессионный – кость раздробляется при сдавливании и требует немедленного медицинского вмешательства.
  6. Оскольчатый, при котором наибольший вред получают суставы и связки пальца при многочисленных осколках.
  7. Прямой или поперечный перелом пальца определяется по наличию и форме разломов.
  8. Суставной и внесуставной — травма происходит или в суставе или вне.
  9. Сочетанные – травмы сразу нескольких костей.
Другие публикации:  У ребенка болит кисть руки что делать

Повреждение конкретного пальца

  • Самым распространенным, неприятным и лишающим человека трудоспособности является перелом большого пальца руки, который к тому же сложно лечить по причине применения аппарата для вытягивания. Он может случиться в основании и ближе к локтевой его стороне.

  • Часто травмируется самый крайний и маленький палец – мизинец. Лидер среди причин — удар о твердую поверхность.
  • Перелом безымянного пальца считается сложным и требует продолжительного восстановительного периода, в течение которого необходимы регулярные упражнения для поддержания двигательной функции всей кисти.
  • Переломы среднего пальца и указательного также требуют немедленного медицинского вмешательства и исключают лечение в домашних условиях.
  • Бывает, что повреждается самый край пальцев. Это так называемый краевой перелом, при котором часто деформируется ногтевая пластина.

Если случился перелом ногтевой фаланги, то это сразу видно по ее изгибу под определенным углом.

Любой перелом фаланги пальца сам по себе опасен в меньшей или большей степени, ведь если костные обломки не правильно срастутся, может нарушиться двигательная активность, поэтому исключается любое самолечение.

Переломы одной или нескольких фаланг бывают еще и патологическими, которые являются следствием негативных процессов в организме человека или заболеваний, разрушающих костные структуры – остеомиелит, остеопороз.

К переломам относят различные костные повреждения:

  1. Растрескивание. Возникает, как правило, при сильнейшем ударе.
  2. Надлом кости. Происходит, если целостность ее нарушена не больше половины фаланги.
  3. Трещины. При них излом кости затрагивает большую часть диаметра костной ткани.

Особую опасность при переломе фаланги несут в себе осколки, травмирующие сосуды, или повреждающие нервные окончания, что нередко приводит к внутренним кровотечениям, онемению травмированных и здоровых пальцев. Это грозит нарушением двигательных функций.

Признаки и симптомы

Как определить перелом в условиях отсутствия медицинской помощи?

Как отличить перелом от ушиба или вывиха, правильно распознать признаки перелома пальца на руке, чтобы своевременно обратиться к специалисту и получить квалифицированную помощь?

Для этого нужно различать основные признаки, которых достаточно много. Признаками перелома являются:

  • острая или щемящая боль, отдающая в кисть;
  • быстро распространяющийся отек;
  • перекос фаланги;
  • невозможность пошевелить пальцем;
  • наличие гематомы в месте повреждения и изменивший цвет ноготь;
  • определенный хруст при движении фаланги;
  • утрата чувствительности;
  • состояние, если сустав не может согнуться или разогнуться или им больно двигать;
  • мышечное подрагивание.

При определении степени повреждений пальца, симптомы, описанные выше, крайне важны, тем более для людей, далеких от медицины.

Точнее определить перелом пальца может только врач, проводящий диагностику, который способен принять решение по госпитализации пациента.

Перед приездом специалиста, очень важно отличить ушиб от более серьезного повреждения и запомнить симптомы перелома пальца, чтобы оказать пострадавшему правильную помощь.

Первая помощь

Оказывая доврачебную помощь необходимо помнить об опасности открытого перелома, при котором в раневые отверстия попадает разного рода инфекция. Для облегчения состояния, остановки кровотечений при переломе пальца руки со смещением и предотвращения осложнений, проводятся обеззараживающие манипуляции антисептиками с наложением стерильных повязок.

Для грамотной фиксации используют шину при переломе, вызывают неотложную помощь. Шину можно заменить различными современными альтернативами, предоставленными на фото ниже.

Считается, что при травме кости не обязательно обращаться к медикам, но это не так. Сломанный палец не шутка, потому что:

  1. Боль от перелома зачастую сравнивают с зубной.
  2. Шоковое состояние после перелома может спровоцировать резкое падение давления, вплоть до самых низких отметок.
  3. Опасным считается внутреннее нарушение кровотока.
  4. Редко, но бывает сильное повреждение сосудов с обильным кровотечением, остановить которое могут только специалисты.
  5. Лишь люди со специальной подготовкой смогут подсказать, как наложить транспортную шину.

Диагностика и лечение

Диагностика проводится в соответствии с классическими методиками и зависит от сложности перелома — осмотр, пальпация, рентгеноскопическое обследование.

На вопрос пациента: «Сколько срастается перелом пальца и сколько носить гипс?», травматолог ответит лишь после тщательного обследования, и зависит от типа перелома и самого сломанного пальца. Так, если травма без осложнений, то после 10-14 дней можно сделать контрольный снимок рентгена и посмотреть на процесс срастания. Если он благоприятен, то гипс моно снимать и начинать разрабатывать палец. Но, если было смещение, то гипс придется носить порядка 4-6 недель. При травме мизинца же срастание происходит за две-три недели, а в более сложных случаях за 5-6 недель.

Если первоначальный диагноз подтверждается, то врачом назначается лечение перелома пальца руки, которое включает в себя:

  • противовоспалительную и антибактериальную терапию;
  • хирургическое вмешательство;
  • фиксацию.

При сложных повреждениях в первую очередь устраняется угроза жизни, производится оперативное лечение для восстановления целостности кости с применением современных практик и методик — скрепление с помощью спиц и пластин.

Фиксированная повязка накладывается немедленно только при неосложненном переломе. Наложенный гипс следует носить столько времени, сколько определил врач.

Реабилитация

От вида хирургического вмешательства напрямую зависит продолжительность регенеративного процесса тканей.

Обычно сращивание костей фаланг занимает около 30-40 дней. Именно этот период и назначает доктор для ношения гипсовой повязки. Это обусловлено тем, что непродолжительный период фиксации позволяет избежать возникновения рубцов на травмированной поверхности.

Травмы у детей лечатся и восстанавливаются намного легче и быстрее, чем у представителей старшего поколения. Это объясняется просто: молодой организм, быстрые метаболические и обменные процессы.

Основной задачей восстановительного периода является постепенное возвращение двигательных функций. Он включает в себя:

  • массаж;
  • механотерапию;
  • физиопроцедуры;
  • аппликации озокерита;
  • йодо-бромные ванны;
  • лечебную гимнастику.

Правильная, назначенная лечащим врачом реабилитация хороша тем, что весь лечебный комплекс нацелен на ускорение природных процессов организма с целью восстановления и быстрейшего сращения травмированной конечности.

Признаки перелома пальца на руке, лечение

Пальцы наших рук способны выполнять скоординированные и очень тонкие движения, которые оказывают весомое влияние на нашу повседневную деятельность и трудоспособность. Их переломы, от которых не застрахован ни один человек, могут становиться причиной появления существенных проблем: ограничений функций кисти в полном объеме, сгибания пальцев и возникновения болей даже при минимальных нагрузках. В будущем эти последствия травмы способны негативно сказываться на профессиональной деятельности и вносить ограничения в повседневную жизнь, а переломы большого пальца руки могут становиться причиной инвалидности. Именно поэтому любые переломы пальцев должны становиться поводом для обращения к специалисту.

Такие травмы происходят достаточно часто и наблюдаются у 5 % пациентов с переломами. В этой статье мы ознакомим вас с причинами, видами, признаками и способами диагностики, оказания первой помощи и лечения переломов пальцев рук. Эта информация поможет вовремя заподозрить наличие такой травмы и принять правильное решение о необходимости лечения у специалиста.

Причины и разновидности переломов

Основной причиной переломов пальцев рук является прямая травма: сильный удар или сдавление, падение с высоты, аварии на производствах или дорогах. Такие травмы часто происходят у спортсменов – особенно среди волейболистов, баскетболистов, спортивных гимнастов и боксеров. А особенно опасные переломы могут возникать при попадании пальцев в сложные работающие механизмы.

В более редких случаях перелом пальцев провоцируется минимальным механическим воздействием при остеопорозе, остеомиелите и, крайне редко, при наличии опухолевого новообразования или его метастазов.

По данным статистики чаще происходит перелом мизинца. Этот факт объясняется тем, что он находится на краю кисти. А самым опасным в плане восстановления дальнейшей трудоспособности является перелом большого пальца. Травмы остальных пальцев так же могут быть опасными, если произошло их неправильное срастание, приводящее к нарушению мелкой моторики.

Как и все переломы, травмы пальцев рук могут быть открытыми и закрытыми. При нарушении целостности кожных покровов существенно возрастает риск инфицирования области перелома и развития такого опасного осложнения, как остеомиелит.

В зависимости от расположения отломков все переломы пальцев разделяют на травмы со смещением и без него. Переломы со смещением делят на переломы с расхождением или захождением отломков.

В зависимости от количества осколков переломы разделяют на:

  • безоскольчатые;
  • однооскольчатые;
  • двухоскольчатые;
  • многооскольчатые.

По характеру линии разлома перелом может быть:

  • поперечный;
  • продольный;
  • винтовой;
  • косой;
  • Т-образный;
  • S-образный и др.

Поднадкостничный перелом фаланг пальцев специалисты относят к отдельному виду травмы. Как правило, он может происходить только у детей и при нем надкостница остается неповрежденной. Это происходит из-за того, что в таком возрасте надкостница остается гибкой и мягкой. Подобные травмы сложнее выявляются, но очень хорошо поддаются лечению, не требуют выполнения репозиции и быстро заживают.

Как и при других переломах, при таких травмах пальцев на руке возникает сильная боль. Позднее в области перелома появляются следующие вероятные симптомы:

  • покраснение и отек в месте перелома;
  • кожа в месте травмы более теплая;
  • существенное ограничение движений поврежденного пальца;
  • появление боли при попытке надавливания на верхушку травмированного пальца;
  • щадящее положение пальца.

Присутствие всех вышеперечисленных вероятных признаков перелома пальца почти в 100 % случаев указывает на нарушение целостности кости и не нуждается в проведении диагностики для выявления достоверных симптомов перелома:

  • выявление трещины при прощупывании;
  • крепитация при пальпации;
  • выявление патологической подвижности в тех участках пальца, в которых ее быть не должно;
  • изменение формы кисти;
  • укорочение поврежденного пальца (при сравнении его длины с таким же здоровым пальцем на другой руке).

Следует помнить о том, что проведение манипуляций по определению достоверных признаков перелома всегда сопровождается болью и может вызывать прогрессию перелома. При прощупывании травмированного пальца человеком, не имеющим медицинского образования, высок риск повреждения нервов, сухожилий и кровеносных сосудов. В дальнейшем такие травмы будут нуждаться в хирургическом лечении и могут приводить к необратимым нарушениям функции кисти.

Другие публикации:  Немеют пальцы рук причина во сне

Первая помощь

При подозрении на перелом пальца важно правильно оказать первую помощь пострадавшему – от адекватности выполнения этих мероприятий зависит будущая успешность лечения:

  1. Успокоить пострадавшего и дать ему принять обезболивающее средство (Анальгин, Кеторол, Нимесил, Ибуфен или др.).
  2. Вызвать бригаду скорой помощи.
  3. При наличии раны обработать ее антисептическим раствором и наложить повязку из стерильного бинта.
  4. При наличии сильного кровотечения провести его остановку наложением жгута, прикрепив к нему записку о времени наложения.
  5. Выполнить иммобилизацию поврежденного пальца при помощи подручных средств (веток, деревянных палочек, проволоки и т. п.). Положение пальца при этом должно быть таким, в котором пострадавший ощущает наименьшую боль. Один конец импровизированной шины крепится к поврежденному пальцу (при этом ее конец должен быть выше пальца на 2-3 см). Другой конец должен лечь на ладонь и предплечье. После этого шина фиксируется бинтом. Бинтование выполняется по направлению от локтя к пальцам. При невозможности наложения шины травмированный палец прибинтовывается к соседнему. После выполнения обездвиживания пальца для большей надежности руку иммобилизуют косыночной повязкой.
  6. Приложить к области травмы лед и снимать его через каждые 5-10 минут на 2 минуты для профилактики обморожения.

Возможные осложнения при самолечении или неадекватном лечении

При неправильном лечении перелом пальцев руки может приводить к таким осложнениям:

  1. Образование псевдоартроза (ложного сустава). Такое осложнение приводит к сгибанию пальца в том месте, в котором в норме он не сгибается. Оно может развиваться при недостаточной иммобилизации. В результате отломки со временем стираются друг об друга, закругляются и костный канал в них зарастает, а одна кость разделяется на две короткие. Между ними присутствует небольшой просвет, и палец приобретает патологическую подвижность. Такое осложнение может устраняться только при помощи хирургического вмешательства. В дальнейшем травмированный палец становится короче.
  2. Формирование чрезмерно большой костной мозоли. При неправильном сопоставлении отломков развивается гигантская костная мозоль, которая не только приводит к формированию косметического дефекта, но и вызывает ограничения в движениях поврежденного пальца.
  3. Появление контрактур. При непрофессиональном лечении воспаление в области поражения протекает длительно, а неправильная иммобилизация приводит к укорочению сухожилий. В результате травмированный палец утрачивает свою подвижность. Устранение таких осложнений всегда длительное и сопровождается болями при процедурах растягивания укороченного сухожилия.
  4. Неправильное сращение. При неправильном сопоставлении отломков один из них смещается и после срастания оказывается в нефизиологичном положении. В результате движения травмированного пальца не могут осуществляться в полной мере.
  5. Формирование анкилоза (полной неподвижности сустава). Такое осложнение может развиваться при переломах в области суставных поверхностей. При неправильном лечении они полностью срастаются, становятся неподвижными, и палец полностью утрачивает свои функции. Анкилоз может приводить пострадавшего к инвалидности, т. к. пока не существует методов лечения такого осложнения.
  6. Остеомиелит. Такое осложнение возникает при инфицировании костного мозга при открытом переломе в момент травмы или после операции. Заболевание сопровождается сильными болями и часто становится хроническим. После срастания кости у пострадавшего периодически появляются обострения остеомиелита, доставляющие сильные страдания. Лечение этого осложнения может быть только хирургическим.

Диагностика

После опроса и осмотра пострадавшего и уточнения всех обстоятельств травмы для подтверждения диагноза «перелом пальца» врач назначает рентгенограмму отдельного пальца или всей кисти. Снимки выполняются в двух проекциях – прямой и боковой. В дальнейшем они дают возможность составить полную картину перелома – его форму, точное расположение и глубину – и назначить наиболее эффективное лечение.

После снятия гипса обязательно выполняется повторная рентгенограмма, позволяющая проконтролировать качество заживления и подтвердить правильность расположения внутрикостных приспособлений для фиксации отломков (если такие использовались).

Тактика лечения переломов пальцев на руках определяется их тяжестью. Могут применяться следующие методики:

  • закрытая репозиция;
  • скелетное вытяжение;
  • открытая репозиция.

Закрытая репозиция

Такой способ лечения может использоваться при закрытых простых переломах со смещением. Перед проведением процедуры закрытой репозиции проводится проба на местный анестетик (Прокаин или Лидокаин). При отсутствии аллергии препарат вводится в окружающие область перелома мягкие ткани.

После начала действия местной анестезии палец тянут по его оси, и сгибают все его суставы так, чтобы образовался угол примерно в 120°. Далее проводится надавливание на угол перелома, которое ставит отломок в необходимое для срастания положение.

После этого выполняется гипсовая повязка, обеспечивающая надежную иммобилизацию. Гипс накладывается от верхней трети предплечья до конца травмированного пальца (при этом палец остается частично согнутым).

При выполнении такой повязки обязательно следует позаботиться о правильном положении кисти. Она должна быть разогнута в лучезапястном суставе на 30°, а согнутый поврежденный палец должен слегка прикасаться к ладони. Такое положение руки позволяет предупредить развитие контрактур и повторное смещение отломков.

После наложения гипса пострадавшему рекомендуется держать руку в приподнятом положении 2-3 дня. Такое ее положение предупреждает появление выраженных отеков. Для устранения болей назначаются анальгетики.

Скелетное вытяжение

Такой способ лечения используется при невозможности сопоставления смещений путем закрытой репозиции или в случаях многооскольчатых переломов. Для обезболивания проводится местная анестезия.

На руку накладывается такой же гипсовый лонгет, как при закрытой репозиции, но с одной особенностью. Напротив травмированного пальца (с ладонной стороны) прикрепляется проволока, конец которой длиннее пальца на несколько сантиметров и снабжен крючком. Выполняется репозиция отломков и через мягкие ткани проводятся скобы, булавки или нити. При выполнении таких конструкций на ногтевой фаланге ногтевую пластину покрывают несколькими слоями полимерного лака (для укрепления).

После завершения скелетного вытяжения пострадавшему назначаются анальгетики, противовоспалительные и антибактериальные средства.

Открытая репозиция

Показаниями к выполнению открытой репозиции (остеосинтеза) являются следующие случаи:

  • открытые переломы;
  • сложные многооскольчатые переломы;
  • гнойные осложнения на фоне других способов лечения перелома;
  • неправильно сросшийся перелом.

Операция по остеосинтезу проводится под общим наркозом. Для фиксации отломков в необходимом для правильного срастания положении используются спицы или шурупы (в более редких случаях). После завершения операции накладывается гипс.

В этих же целях может применяться и аппарат Илизарова. Он способствует более надежной фиксации отломков и не требует ношения гипсовой повязки. Единственным недостатком такого внешнего фиксатора является необходимость выполнения ежедневной обработки.

Остеосинтез может быть:

  • одноэтапным – приспособления для фиксации остаются в костях на всю жизнь;
  • двухэтапным – приспособления для фиксации удаляются из кости через 3-4 недели.

После завершения остеосинтеза пострадавшему назначаются анальгетики, противовоспалительные и антибактериальные средства.

Как долго должен носиться гипс

Длительность иммобилизации при переломах пальцев на руках зависит от тяжести травмы, возраста и наличия сопутствующих заболеваний, мешающих срастанию костей:

  • при простых переломах без смещения (после закрытой репозиции) гипс носится 2-3 недели, а трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели;
  • при простых и многооскольчатых переломах со смещением (после скелетного вытяжения) гипс носится 3-4 недели, а трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель;
  • при сложных переломах (после остеосинтеза) гипс носится около 6 недель, а трудоспособность восстанавливается через 8-10 недель.

Реабилитация

После снятия гипса больному назначается программа реабилитации, обеспечивающая наиболее полное восстановление функций травмированного пальца. Для этого могут рекомендоваться:

  • комплексы лечебной гимнастики;
  • курсы массажа;
  • физиотерапевтические процедуры: УВЧ, солевые и содовые ванночки, аппликации озокерита, механотерапия.

Переломы пальцев на руках являются частыми травмами. Они не должны лечиться самостоятельно и всегда являются поводом для обращения к специалисту. В зависимости от тяжести травмы врач сможет выбрать эффективную тактику лечения, обеспечивающую наиболее правильное срастание отломков и полное восстановление функций пальца в будущем.

К какому врачу обратиться

При подозрении на перелом пальца руки необходима консультация ортопеда. Для подтверждения диагноза и получения детальной картины перелома пострадавшему обязательно назначается рентгенография.

Симптомы и лечение перелома большого пальца на ноге

Перелом большого пальца ноги – распространённая травма нижних конечностей, изменяющая структуру кости в указанной области и вызывающая не только ряд патологических симптомов, но и разнообразные осложнения.

Как определить перелом большого пальца на ноге, что делать и как долго его лечить, а также каковы особенности реабилитации после проведенной терапии? Об этом и многом другом вы узнаете ниже.

Частые причины перелома большого пальца ноги

Человечество еще в древние времена изобрело обувь – главную защиту пальцев ног и ступней от возможных повреждений. Однако, несмотря на то, что данный элемент гардероба постоянно модифицируется и улучшается, травм в вышеуказанной области не становится меньше. Главными причинами переломов большого пальца обычно выступают:

  • Сильные и резкие удары по пальцам;
  • Спотыкания при ходьбе или беге;
  • Падение на нижнюю конечность тяжести, переезд её автомобильным колесом;
  • Ускоренное, неравномерное и резкое перегибание стопы;
  • Производственная, спортивная или бытовая травма, связанная с компрессией вышеуказанной области (сдавливание с 2-х сторон);
  • Сильное подворачивание ступни.

Провоцирующими факторами образования перелома принято считать проблемы с опорно-двигательным аппаратом, наличие предыдущих травм голеностопа, плоскостопие, остеомиелит, остеопороз, туберкулёз кости, гиперпаратиреоз, отдельные виды онкологических заболеваний. Вышеозначенные факторы риска уменьшают прочность и эластичность костной ткани, делая ее более подверженной травмам.

Классификация переломов

Переломы большого пальца ноги имеют разнообразную классификацию по ряду критериев. В травматологии обычно выделяют следующие типы травм.

Другие публикации:  Перелом головки кисти кости

По сообщению костных отломков:

  • Открытый. Формируется с образованием дефектов кожи, элементы кости соприкасаются с внешней средой;
  • Закрытый перелом большого пальца ноги. Обломки не разрывают внешние покровы.

По расположению:

  • Без смещения. Нормальное положение костных структур не меняется;
  • Со смещением. Костные структуры отклоняются от нормального положения.

По характеру разрушения:

  • Без осколков. Ординарные трещины или сломы;
  • Одно- и двухоскольчатые. При переломе образуется 1 или несколько осколков;
  • Многооскольчатые. Самый тяжелый вид травмы, кости сильно раздроблены.

По локализации:

  • Перелом основной фаланги большого пальца ноги. Перелом ближе к стопе;
  • Перелом ногтевой фаланги большого пальца ноги. Перелом ближе к пластине ногтя.

По механизму образования:

  • Прямые. Разломы и дефекты костных структур совпадают с местом приложения травмирующего усилия;
  • Непрямые. Локализация травмирующего усилия и дефектов костной ткани не совпадает.

Симптомы перелома большого пальца ноги

Симптоматика перелома большого пальца ноги может быть абсолютной и относительной. В первом случае можно говорить о достоверно подтверждённой травме, второй же вариант условно относят к целому ряду патологических острых состояний опорно-двигательного аппарата.

Достоверные симптомы и признаки перелома большого пальца на ноге:

  • Ненормальная подвижность большого пальца;
  • Видимое неестественное искривление фаланг;
  • Образование открытых осколочных костных ран в зоне поражения;
  • Слышимый хруст осколков кости при движении большого пальца.

В большинстве случаев вышеозначенная симптоматика относится к осложненным, открытым и оскольчатым видам переломов, что встречается у пациентов довольно редко. Именно поэтому дополнительными относительными признаками острой патологии принято считать:

  • Боль в районе большого пальца, усиливающаяся при движении фаланг;
  • Отек области травмы и участка вокруг нее, который распространяется в дальнейшем на всю стопу;
  • Локальное покраснение кожи;
  • Образование подкожных и ногтевых гематом;
  • Снижение или исчезновение двигательной активности стопы.

Вышеозначенные проявления могут диагностироваться также при вывихах, ушибах и прочих травмах, поэтому при подозрении на перелом необходимо пройти комплексную диагностику.

Отличие перелома от ушиба и диагностика травмы

При переломе могут образовываться открытые раны с видимыми раздробленными фалангами. При попытке движения большим пальцем слышится отчетливый хруст. В случае образования ушиба нет неестественного искривления фаланг большого пальца, подвижность его снижена.

При отсутствии четкой симптоматики перелома или же наличии схожих с ушибом признаков необходимо обратиться в стационар для проведения дополнительной диагностики.

На первом приёме в стационаре врач выслушает жалобы пациента, осмотрит поврежденный большой палец, произведет его пальпацию на наличие искривлений фаланг и иных признаков перелома. После простановки первичного диагноза потерпевший направляется на рентгенографию – получаемый в 2-х проекциях снимок позволит оценить общий характер повреждения и сложность травмы со степенью смещения костных структур.

При необходимости в качестве дополнительных инструментальных методов может использоваться МРТ и КТ – они предназначены для выявления повреждений мягких тканей, а также диагностики внутрисуставных травм, преимущественно при осложненных формах перелома.

Первая помощь при переломе

При подозрении на перелом большого пальца ноги желательно вызвать бригаду скорой помощи, после чего приступить к базовым мероприятиям:

  • Положите человека горизонтально. Ногу, где есть повреждение, необходимо приподнять над туловищем, подложив под щиколотки и голень импровизированную подушку из подручных материалов, например, одежды;
  • Если перелом закрытый, то к стопе и поврежденному пальцу можно прикладывать сухой лёд (либо холодную воду в бутылках) – это уменьшит подкожное кровотечение и не даст развиться сильному отёку;
  • При открытых переломах рану обрабатывают антисептическими препаратами местного действия и накладывают стерильную повязку;
  • Большой палец ноги необходимо максимально обездвижить, наложив шину из подручных материалов. Наиболее простой способ – несколько деревянных палочек необходимой длины, которые прикладывают к боковым частям пальца и плотно обматывают бинтом;
  • Первичный болевой синдром снимается НПВС средствами – нимесулидом, ибупрофеном, кеторолаком, анальгином или аналогами в пероральной форме;
  • Сильный шок после перелома в случае низкого уровня болевого порога у человека может приводить к краткосрочным обморокам – обязательно проследите за состоянием пострадавшего, не допуская западения языка и захлебывания рвотными массами, если они появятся;
  • Транспортировка пациента осуществляется на носилках лежа на спине с приподнятой ногой с наложенной шиной. В случае отсутствия бригады медиков, самостоятельный трансфер с доставкой в травмпункт осуществляется в полулежащем или сидячем положении без упора на ногу с поврежденным пальцем.

Лечение перелома большого пальца

После поступления в стационар и определения диагноза, пострадавшего переводят в травматологическое отделение.

Консервативная терапия:

  • Назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов инъекционно: кеторолак, анальгин, нимесулид. В редких случаях – наркотические анальгетики.
  • В случае закрытого перелома без смещения – прикладывание холода к стопе, регулярно, сеансами по 10-15 минут.
  • Иммобилизация большого пальца стопы при помощи шины и бинтов. Производится только после вправления пальца.
  • Умеренный постельный режим. Передвижение – только на костылях, без опора на ногу с поврежденным пальцем.
  • Закрытая репозиция. Локальная область травмы обрабатывается местными анестетиками, после чего производится однократное вытягивание пальца с возвращением фаланг в физиологическое состояние. Применимо лишь при закрытых переломах без осколков со смещением. При необходимости процедура повторяется еще несколько раз до нормализации физиологического движения суставов пальца. После контрольной рентгенографии на поврежденную область накладывается шина.
  • Скелетное вытяжение. Проводится при неэффективности закрытой репозиции. Схема заключается в длительном удержании обломка кости в оттянутом положении.

Травматолог обрабатывает палец ноги местным обезболивающим, через кожу или ноготь продевает капроновую нить, делает «кольцо», которое крепится к гипсу проволочным крючком. В таком положении поврежденная фаланга находится 2 недели.

Ежедневно зону крепления обрабатывают местными антисептиками для предотвращения нагноения. Спустя указанный срок система разбирается, производится контрольная рентгенография, и палец фиксируют классической шиной с подпорками или гипсом до полного срастания перелома.

Операцию обычно назначают в случае отрытых переломов пальца, а также раздробления фаланг и сопутствующих элементов на несколько и более фрагментов. Работа хирурга заключается в восстановлении физиологической анатомии пальца. Отломки кости фиксируются внутри пластинами, спицами, шурупами и проволокой методом комплексного остеосинтеза.

После процедуры и очистки раны в поврежденной области формируют дренажный канал, после чего накладывают лонгету, а поверх неё – гипсовый «сапог» на всю ступню.

Область повреждения регулярно дезинфицируют для предотвращения вторичной бактериальной инфекции.

После срастания всех структур и образования достаточного количества костной мозоли гипс снимают, оставляя только поддерживающую повязку – пациента переводят на этап реабилитации.

Реабилитация после перелома большого пальца ноги

В среднем реабилитация пострадавшего с переломом большого пальца ноги занимает 4-8 недель. Основные мероприятия включают в себя:

  • Массаж ноги, стопы с поврежденным пальцем и близлежащих к зоне травмы областей;
  • ЛФК. Общеукрепляющий комплекс упражнений лечебной физкультуры направлен на поддержание общего тонуса организма, восстановление кровообращения и подвижности нижних конечностей;
  • Физиопроцедуры. Больному прописывают курсы электрофореза с новокаином, солями кальция и никотиновой кислотой, УВЧ, УФО, магнитотерапию, амплипульс, миостимуляцию, парафиново-озокеритовые аппликации;
  • Правильное питание. Введение в рацион большего количества белковой пищи, кисломолочной и молочной продукции, фруктов и овощей. Исключение жареных блюд, газировки, кофе, алкоголя и продукции, богатой на простые углеводы;
  • Ограничение физнагрузок. Временный отказ от занятий активными видами спорта, где преимущественные нагрузки распределены на нижние конечности;
  • Ношение правильной ортопедической, удобной обуви по размеру, средней жесткости и с хорошим сцеплением с поверхностями.

Теперь вы знаете как разработать большой палец ноги после перелома.

Осложнения и последствия

Неправильное лечение или же отсутствие квалифицированной терапии при переломах большого пальца ноги может привести к:

  • Видимым искривлениям пальца с ограничением его подвижности и функциональности;
  • Образованию ложных суставов, анкилозам;
  • Остеомиелитам;
  • Гангренам вследствие вторичных бактериальных инфекций.

В большинстве случаев несвоевременное обращение даже с обычным легким переломом приводит к неправильному сращиванию и заживлению кости, исправить которое даже хирургическими методами довольно сложно. В данной ситуации проблемы с опорно-двигательным аппаратом останутся с вами навсегда.

Также у нас на сайте вы можете узнать про перелом шейки бедра и взрослых и пожилых людей.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt