Ангина у детей разновидности

Виды ангины — вовремя определите форму

Ангина является острым инфекционно-аллергическим заболеванием, преимущественно поражающим небные миндалины. В некоторых случаях болезнь может затрагивать и другие ткани глотки: гортанные, язычные, носоглоточные миндалины. Тогда ангина называется соответственно гортанной, язычной или носоглоточной.

Что вызывает заболевание?

Название группы болезней произошло от латинского термина angere, что значит «сдавливать», «сжимать» (согласно некоторым источникам, данное слово имеет греческое происхождение). Чаще всего ангину вызывают бактерии, реже – вирусы и грибки.

Стрептококки – основные возбудители ангины – попадают в глотку через общие с больным человеком предметы обихода, например, посуду, полотенца и т.п. или воздушно-капельным путем при чиханье и кашле.

Нередко болезнь провоцируют микробы, живущие в глотке каждого здорового человека. Они начинают активизироваться под влиянием внешних факторов: переохлаждения организма, резких изменений температуры воздуха, общего снижения иммунитета и др. Некоторым людям достаточно съесть мороженое, искупаться в речке или просто промочить ноги – и ангина обеспечена. Зачастую ангину вызывают раздражающие вещества, попадающие в глотку: пыль, дым, алкоголь и пр.

Также болезнь может развиться вследствие хронического воспаления небных миндалин, наличия кариозных зубов, гнойных заболеваний носа и придаточных пазух (гайморита), при которых происходит нарушение носового дыхания.

Существующие виды и формы

Существует множество разновидностей ангин. Классификации осуществляются по показателям этиологии и фарингоскопической картины заболевания.

Фарингоскопическая картина проявляется при осмотре глотки и слизистой оболочки горла. В соответствии с полученными данными классифицируют катаральную, фолликулярную, лакунарную, фибринозную, герпетическую, флегмонозную и язвенно-некротическую формы ангины. Рассмотрим каждую из них более подробно.

Катаральная ангина

Начинается внезапно, проявляется остро. Признаками катаральной ангины являются першение и незначительные боли в горле, температура тела редко превышает нормальные показатели. На слизистой горла, мягком и твердом небе, небных дужках наблюдается покраснение и умеренная припухлость, миндалины поражены поверхностно. Интоксикация выражена умеренно. Анализы крови показывают незначительные изменения или их отсутствие.

Из всех видов ангин катаральная протекает наиболее легко. Заболевание длится не дольше 1-2 дней, после этого признаки воспаления глотки исчезают, но болезнь может перейти в другую форму – фолликулярную или лакунарную.

Фолликулярная ангина

Начинается с резкого повышения температуры тела до 38-39 С, сопровождается сильными болями в горле при глотании. Помимо этого, появляется озноб и лихорадка, а также проявления интоксикации: головная боль, слабость, боли в суставах, мышцах и сердце. Увеличиваются регионарные лимфоузлы, отмечается их болезненность при пальпации. Небные дужки, миндалины и прилегающие участки мягкого неба резко отекают и гипертрофируются. Анализ крови показывает высокий лейкоцитоз. В моче обнаруживаются эритроциты и следы белка.

Фолликулы нагнаиваются и просвечивают сквозь слизистую оболочку, приобретая вид мелких бело-желтых пузырьков. Иногда они вскрываются, и тогда образуется белый налет, не распргостраняющийся за границы миндалин.

Лакунарная ангина

Признаки лакунарной ангины аналогичны симптомам фолликулярной, но болезнь протекает в более тяжелой форме. Содержание лейкоцитов в крови также повышено.

На фоне опухших тканей глотки в устьях лакун образуются беловато-желтоватые рыхлые или пленчатые налеты. Иногда они сливаются и покрывают всю поверхность гланд (миндалин), но легко снимаются медицинским шпателем, не оставляя кровоточащих следов.

Фолликулярная и лакунарная ангины могут диагностироваться у больного одновременно.

Фибринозная ангина

Болезнь, которую также называют псевдодифтерической или ложнопленчатой ангиной, начинается с сильной лихорадки и озноба. Характеризуется ярко выраженными признаками общей интоксикации: слабостью, головной болью.

На миндалинах появляется сплошной белый налет, образующийся вследствие лопнувших фолликулов, представляющий собой плазму крови с особым веществом – фибрином. Фибриновая пленка возникает в области отмирания тканей лакун, сливается с лакунами, расположенными рядом, образуя сливной налет, выходящий за пределы дужек.

Несмотря на схожие признаки, важно различать фибринозную ангину и дифтерию, поскольку вторая является опаснейшим инфекционным заболеванием, порой приводящим к летальному исходу.

Герпетическая ангина

Для начала данного заболевания характерен ярко выраженный гриппоподобный синдром: недомогание, слабость, раздражительность, лихорадка, снижение аппетита. Затем появляются такие симптомы, как острый ринит, боль в горле, слюнотечение. На миндалинах, мягком небе, маленьком язычке, задней поверхности глотки и передней части полости рта происходит образование маленьких пузырьков с серозным содержимым, похожих на герпетические высыпания. Более тяжелое течение герпетической ангины сопровождается диареей, тошнотой и рвотой.

Инкубационный период заболевания составляет 1-2 недели. Болезнь начинается с подъема температуры до 39-40 оС. Анализ крови показывает незначительную лейкопению и относительный лимфоцитоз.

Флегмонозная ангина (интратонзиллярный абсцесс)

Данное заболевание является осложнением, вызванным другими формами ангин. Характеризуется ограниченным раскрытием ротовой полости, гнусавостью голоса, наклоном головы в сторону развития абсцесса.

Язвенно-некротическая ангина

Развивается на фоне ослабления, истощения организма, а также при наличии в полости рта очагов некроза, например, кариозных зубов. Состояние больного удовлетворительное, температура тела не повышается или повышается незначительно. Наблюдается слюноотделение и зловонный запах изо рта. Признаки интоксикации выражены слабо.


На миндалинах появляются уходящие вглубь слизистой налеты с тусклой, изрытой, неровной поверхностью, имеющие серый или зеленовато-желтый цвет. Пораженные участки, пропитанные фибрином, уплотняются. Если их удалить, останется кровоточащая поверхность.

Некротизированные ткани отторгаются, образуя глубокие дефекты неправильной формы, с бугорчатым, неровным дном размером 1-2 см. Иногда некрозы распространяются за границы миндалин – на маленький язычок, небные дужки, заднюю стенку глотки.

Несмотря на невысокую температуру и удовлетворительное состояние больного, из всех видов ангин некротическая протекает наиболее тяжело. При язвенно-некротической ангине наблюдается частая рвота и спутанность сознания. Исследование крови показывает нейтрофилез, выраженный лейкоцитоз, резкий сдвиг влево лейкоцитарной формулы, существенное увеличение СОЭ.

В соответствии с этиологией (причиной заболевания) ангины делят на бактериальные, вирусные, вирусно-бактериальные, грибковые, паразитарные и болезнь Симановского-Плаута-Венсана.

Бактериальные ангины

Вызываются бактериями: стафилококками, стрептококками, пневмококками.

Вирусные ангины

Провоцируются вирусами: аденовирусом, герпесвирусом и т.п.

Вирусно-бактериальные ангины

Заболевание вызывают одновременно два типа возбудителей.

Грибковые ангины

Возникают как следствие грибкового поражения: лентотрихоза или кандидоза. Чаще всего встречаются у маленьких детей, которые заболевают ангиной осень или зимой.

Грибковая ангина начинается с резкого повышения температуры до 37,5-38 оС, но этот признак присутствует не всегда. В зеве наблюдается покраснение и увеличение миндалин с расположенными на них ярко-белыми рыхлыми, творожистыми налетами, которые легко удаляются. К 5-7 дню заболевания налеты исчезают. Анализ мазка из зева показывает наличие бактериальной флоры, скопление дрожжевых клеток и мицелия гриба, например Candida.

Паразитарные ангины

Возбудителями являются амебы, живущие в полости рта.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана

Развивается на фоне условно-патогенной микрофлоры ротовой полости.

При классификации ангин также берутся во внимание такие показатели, как тяжесть заболевания и характер изменений в миндалинах. В соответствии с этими факторами ангины делятся на первичные, вторичные и специфические.

Первичные ангины

При обычной, простой, банальной ангине поражается только лимфаденоидное глоточное кольцо. К первичным относятся катаральная, фолликулярная, лакунарная и флегмонозная формы.

Вторичные ангины

К вторичным, или симптоматическим относятся ангины, возникшие на фоне других острых инфекционных заболеваний: скарлатины, кори, гриппа, инфекционном мононуклеозе, дифтерии, и пр. В этой же группе находятся заболевания, характеризующиеся поражением миндалин при болезнях крови: лейкозе, агранузоцитозе и алиментарно-токсической алейкии.

Специфические ангины

В роли возбудителя специфических ангин выступают специфические инфекции. К данной группе болезней относятся грибковые ангины и ангина Симановского-Плаута-Венсана.

Какие виды ангин поражают детей?

Чаще всего ангиной заболевают дети дошкольного возраста и младшие школьники, реже – подростки и молодые люди. Взрослых эта болезнь обычно поражает до 35-40 лет.

У детей, особенно весной и осенью, часто диагностируется фолликулярная и лакунарная ангина с резким повышением температуры. Кроме этого, дети болеют катаральной, флегмонозной, фибринозной, грибковой, герпетической и моноцитарной ангиной. На последней остановимся более подробно.

Моноцитарная ангина

Этот вид ангины относится к симптоматическим. Болезнь развивается как осложнение после инфекционного мононуклеоза и возникает вслед за увеличением селезенки и лимфоузлов. Данное заболевание характерно для дошкольников и детей школьного возраста. Заражение этим вирусом происходит воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 1-2 недели.

Наблюдающиеся патологические изменения глотки схожи с другими, типичными формами ангин. Характерным признаком моноцитарной ангины является наличие в крови до 20-30 тысяч лейкоцитов и большого числа измененных моноцитов (атипичных мононуклеаров) в мазке крови.

Вирусная ангина

Маленькие дети в большей степени подвержены вирусной ангине, чем взрослые. Для данного вида заболевания характерно появление по краю неба блестящих красных пузырьков. Кроме этого, у ребенка наблюдается «обложенный» язык и увеличение миндалин.

Другие публикации:  Механизм передачи шигеллезов

Ангина – довольно опасное заболевание. Если не начать ее вовремя лечить или лечить неправильно, могут возникнуть такие осложнения, как отит, пиелонефрит и даже ревматизм.

Также важно понимать, что ангина – это заразная болезнь, поэтому больной должен быть изолирован от других домочадцев, иметь отдельную посуду и бытовые принадлежности.
Внимание! Вся вышеизложенная информация предоставляется в ознакомительных целях. На основании этих данных не следует ставить себе диагнозы и заниматься самолечением. Ангина лечится строго под наблюдением врача!

Виды ангины: по каким признакам их определить

Ангина: формы заболевания могут быть различными по клиническим проявлениям, однако любая из форм опасна не только сложным течением, но и возможными осложнениями. Определить, какое лечение ангины подойдет в случае конкретного пациента, сможет только врач на основе комплекса диагностических процедур. Самолечение при ангине не рекомендовано из-за опасных для здоровья последствий.

Формы ангины

Виды ангины выделяются в зависимости от того, какой характер носит поражение миндалин при заболевании.

Существуют следующие виды ангины:

  • Катаральная. Миндалины поражены поверхностно, визуально увеличены. Температура повышается в среднем до 38°С, больного беспокоит першение, сухость и боль в горле, усиливающаяся при глотании.
  • Фолликулярная. На миндалинах заметны фолликулы – небольшие белые точки. Температура возрастает до 40°С, сочетаясь с признаками общей интоксикации и локальными болевыми ощущениями в горле.
  • Лакунарная. Симптомы схожи с фолликулярной ангиной, однако лакунарная форма отличается поражением лакун, гнойное содержимое которых образует налет в виде отдельных очагов или пленки.
  • Фибринозная. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и последствием лакунарной ангины. Налет при такой ангине бело-желтый, сплошной, общее состояние здоровья пациента характеризуется выраженными проявлениями лихорадки и общей интоксикации организма.
  • Флегмонозная. Редкий тип заболевания, характеризующийся односторонним поражением участка миндалины. Симптомы – высокая температура, головная боль, общая интоксикация организма.
  • Герпетическая. Температура больного повышается до 40°С, к общей слабости добавляются головная боль и боль при глотании. Мягкое небо, миндалины и задняя стенка глотки покрыты красноватыми пузырьками.
  • Язвенно-пленчатая. Повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта, дискомфорт при глотании. Температура, в основном, сохраняется близкой к нормальной.

Виды ангины имеют свои особенности лечения, однако общими рекомендациями для любой из них являются постельный режим, голосовой покой, обильное питье и щадящая пища, богатая витаминами и белками. Поскольку возбудителем ангины являются бактерии, выздороветь быстрее и избежать возможных осложнений поможет терапия антибиотиками (как правило, пенициллинового ряда). Восстановить иммунитет после курса антибиотиков помогут иммуномодуляторы.

Локальное воздействие на миндалины в виде полосканий и орошений антисептическими растворами, отварами трав или даже обычного водно-солевого раствора поможет избавиться от лишнего гноя. В случае, если ангина сопровождается существенным повышением температуры, необходимо принимать жаропонижающие препараты.

Ангина у детей

Ангина – инфекционное заболевание, выраженное воспалением небных миндалин. Причиной заболевания являются стрептококки, стафилококки и аденовирусы

«Источником» заражения ангиной может быть только человек. Основную опасность вызывают все больные ангиной, скарлатиной или острым респираторным заболеванием, вызванным стрептококком. Но кроме прямого заражения, заболевание может возникнуть по причине пониженного иммунитета, химических и механических повреждений, излишнего переохлаждения организма, а также множества других факторов.

Инкубационный период заболевания длится около двенадцати часов, иногда отмечаются колебания до двух суток. Как правило, заражение ангиной происходит воздушно-капельным путем и случается чаще всего в осеннее – зимнее время.

Ангина и ее виды

Заражение ангиной происходит от попадания болезнетворных бактерий на миндалины, где они начинают размножаться, выделяя яд, который вызывает повреждение тканей. Попадая в кровь, яды разносятся по организму, вызывая общую интоксикацию, которая проявляется значительным повышением температуры, ознобом, может быть тошнота и рвота. Опасна ангина еще и тем, что при неправильном лечении болезни стрептококковый белок имеет свойство всасываться, что создает все предпосылки для проявления различных осложнений. К ним относятся: заболевания сердца, почек, ревматизм или другие не менее серьезные заболевания.

До восьми месяцев дети ангиной не болеют – до этого периода у них миндалины еще не развиты. Но с началом роста лимфоидной ткани миндалин и до трех лет дети подвержены этому заболеванию наиболее часто.

В зависимости от сложности воспаления различают следующие виды ангины:

  • Катаральная
  • Фолликулярная
  • Лакунарная
  • Некротическая

Наиболее легкой формой ангины у детей является катаральная ангина. Фолликулярная и лакунарная ангина отличается наличием гноя. При фолликулярной ангине на миндалинах появляются гнойные пузырьки. Лакунарная ангина характеризуется появлением гноя в бороздках миндалин – лакунах. Наиболее тяжелой формой заболевания является некротическая ангина, когда происходит омертвение ткани. Что характерно, после перенесенного заболевания иммунитет в организме не вырабатывается.

Классифицируется ангина у детей тремя типами:

Первичная ангина – это обычное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в глотке. Вторичная ангина – симптоматическая, когда миндалины поражаются вследствие инфекционного заражения или заболеваний кроветворной системы. Причиной специфической ангины является специфическая инфекция.

Симптомы

Ангина у детей обычно начинается внезапно. Температура резко повышается, и может превышать 40 градусов. При этом увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы. Ребенку становится больно глотать, он капризничает и отказывается от еды. Заглянув в ротик, можно увидеть увеличенные миндалины с характерным желтоватым или белым налетом. У ребенка может наблюдаться повышенная потливость, тошнота, и даже рвота. Бывают случаи, когда закладывает ушки и ребенок может плохо слышать.

Диагностика

При появлении первых признаков ангины, нужно обязательно вызвать врача. Только специалист сможет определить тип и форму заболевания, чтобы назначить необходимое лечение. Необходимость осмотра врача заключается еще и в том, чтобы не допустить путаницы при диагностике. Дело в том, сто схожие с лакунарной ангиной симптомы могут быть у такого опасного заболевания, как дифтерия. А недостаточное или неверное домашнее лечение может привести к некротической ангине. Поздно начатый процесс лечения приводит к осложнению – отиту, гаймориту или гнойному менингиту. Обычно доктор диагностирует ангину при первичном осмотре, но бывают случаи, когда требуется лабораторная диагностика.

Лечение

Лечение ангины проводят, как правило, дома, но под строгим контролем врача. Ребенку обязательно прописывается постельный режим, частое теплое питье, пищу рекомендуется давать в полужидком виде. В связи с тем, что у ребенка в период болезни наблюдается плохой аппетит, нельзя заставлять его есть насильно, лучше предложить то, что он любит. Детям постарше рекомендуют частое полоскание горла. Но самым главным лечением является прием антибиотиков по назначению врача. Начав курс лечения, его обязательно нужно довести до конца, чтобы не допустить повторного развития заболевания или возникновения осложнений.

После выздоровления ребенка рекомендуется в течении месяца показывать врачу, чтобы в случае развивающегося осложнения, обнаружить его как можно раньше.

Профилактика

К мерам профилактики ангины относится общее закаливание ребенка, нормальное питание, обязательное лечение любых очагов инфекции, а также своевременное удаление аденоидов. Кроме того, нужно следить за тем, чтобы воздух в помещении не был излишне сухим.

Какая бывает ангина: виды и симптомы

Ангина – инфекционное заболевание, от которого страдает весь организм, но местные его проявления сильнее всего выражены в так называемом глоточном кольце. Это кольцо представляет собой несколько групп миндалин, состоящих из лимфоидной ткани. Окружая носоглотку, они защищают внутреннюю среду организма от инфекции. При ангине в первую очередь страдают нёбные миндалины. На степени их вовлечения в процесс и основана классификация ангин.

В нашей статье мы поговорим о симптомах наиболее распространенной ангины, бактериальной, вызванной неспецифическими микроорганизмами (стрептококком, стафилококком и другими), поражающей небные лимфоидные образования.

Виды болезни

Распространенность патологического процесса может быть разной. По этому признаку, определяющему симптоматику, различают формы болезни:

  • катаральная (поверхностная);
  • фолликулярная (с образованием гнойных узелков);
  • лакунарная (с формированием гнойного налета);
  • некротическая (с очагами некроза).

Тяжесть заболевания больше зависит от наличия общих проявлений: лихорадки, признаков интоксикации, осложнений. Полного соответствия между формой и тяжестью течения болезни нет, но обычно катаральная ангина переносится легче, а самой тяжелой для больного является некротическая.

Бывают случаи воспаления и других миндалин глоточного кольца. При этом развивается гортанная, язычная или ретроназальная ангина.

Клинические признаки (симптомы)

Время между заражением и появлением первых признаков болезни составляет у большинства заболевших от 10 часов до 3 суток. Болезнь начинается остро, без предвестников. Сначала внезапно и очень быстро поднимается температура, этому сопутствуют озноб и дрожь, суставные и мышечные боли, сильная головная боль, выраженная слабость.

Быстро присоединяются болезненные ощущения в горле. Они могут располагаться лишь с одной стороны или быть двусторонними, распространяться в ухо, висок. Перед этим некоторое время может беспокоить саднение, першение в горле, сухость, чувство сдавления в глотке. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы (шейные, подчелюстные). Нередко возникает гнусавость голоса, болезненный спазм жевательной мускулатуры. Выраженность всех этих симптомов зависит от формы болезни.

Катаральная ангина

Поражается лишь поверхность миндалин, потому гной на них не образуется. Местные проявления вызваны воспалительной реакцией. Это покраснение горла и отек миндалин, сопровождающиеся резкой болью при глотании. Интоксикация или отсутствует, или выражена слабо. Может быть чувство разбитости, умеренная головная боль, температура достигает 37,5 — 38̊С. Иногда катаральная ангина проходит без повышения температуры.

Другие публикации:  Первые признаки инфицирования вич

При фарингоскопии (осмотре глотки) видна ее ярко-красная задняя стенка, гиперемированное нёбо. Иногда краснеют (становятся гиперемированными) непосредственно сами миндалины и дужки, за которыми они расположены. Миндалины инфильтрированы (пропитаны) плазмой крови и иммунными клетками, за счет чего отечны. Язык сухой, обложен светлым налетом.

Продолжительность болезни составляет до двух дней. Затем она заканчивается выздоровлением или переходит в более тяжелую форму. Катаральную ангину можно лечить без применения антибиотиков с использованием лишь антисептических средств, но только по назначению и под контролем врача.

Фолликулярная ангина

Это более тяжелая форма. Для нее характерна лихорадка до 38 — 40˚С, боли в мышцах, суставах, сердце, голове, слабость, потливость.

При осмотре видно, что поражены фолликулы миндалин. Это скопления лейкоцитов, которые в норме созревают в миндалинах и затем поступают в кровь для защиты организма. При фолликулярной форме миндалины сильно отекают и увеличиваются. Сквозь их оболочку просвечивают гнойные узелки – фолликулы, которые состоят из погибших лейкоцитов.

Величина таких узелков не превышает 3 – 4 мм, они имеют желтоватый цвет и самостоятельно вскрываются, образуя мелкие эрозии и ограниченный налет гноя на поверхности миндалин. Дефекты слизистой оболочки довольно скоро восстанавливаются. Заболевание продолжается в течение недели.

Лакунарная ангина

Общее состояние пациентов сильно страдает. У них высокая температура тела. Пациенты жалуются на боли в мышцах и суставах, сердце, пояснице.

При фарингоскопии видно, что гнойный налет из углублений миндалин (лакун) распространяется на всю их поверхность, не выходя на стенку глотки. Миндалины увеличены, отечны, резко гиперемированы. Налет рыхлый, желтоватого цвета, образует островки или сплошную гнойную пленку. Он легко снимается шпателем, под ним остается неповрежденная поверхность миндалины. Если налет покрывает миндалины сплошь, образуя плотную пленку, говорят о фибринозной форме ангины.

Длительность болезни составляет около недели. Нередко с одной стороны глотки у больного имеется фолликулярная, а с другой – лакунарная ангина.

Некротическая ангина

Общее состояние пациентов тяжелое. Характерна стойкая лихорадка, рвота, не приносящая облегчения, спутанность сознания.

Миндалины покрыты зеленовато-серым налетом, уходящим в глубину их тканей. Поверхность такой пленки неровная, выглядит тусклой и изрытой. Часто плотные некротические массы пропитываются фибрином (белком сыворотки, отвечающим за свертывание крови). В этом случае они нередко отторгаются с образованием кровоточащего участка ткани. После отторжения омертвевших очагов образуются дефекты – ямки глубиной до 2 см, имеющие неровный рельеф.

Подобные участки отмирания с отторжением могут поражать и окружающие ткани глотки. Некротическая ангина часто сопровождается тяжелыми осложнениями.

При образовании гнойников в тканях миндалин больной жалуется на сильные боли в горле, независимо от глотания. Пациент старается держать голову неподвижно или наклонив в больную сторону. Из-за отека мягкого неба меняется голос, появляется гнусавость. Принимать пищу или жидкость пациент может с большим трудом, но чаще всего отказывается от еды.

Осложнения

Осложнения ангины – часть клинических признаков этого заболевания, появляющаяся при тяжелом течении болезни. Они бывают ранними и поздними.

Ранние осложнения

Эти признаки возникают во время самого заболевания. Они связаны с распространением инфекции на окружающие органы. К ним относятся:

  • паратонзиллярный абсцесс (гнойник в клетчатке возле миндалины);
  • перитонзиллит (воспаление тканей вокруг миндалин);
  • гнойный лимфаденит (воспаление близлежащих лимфоузлов);
  • синусит (поражение придаточных пазух носа);
  • отит (воспаление среднего уха);
  • медиастинит (распространение инфекции в средостение).

Поздние осложнения

Эти процессы связаны с реакцией организма на антигены возбудителей и формированием аутоиммунных процессов, когда защитные силы организма направляются на свои собственные ткани. Они развиваются примерно через месяц после перенесенной ангины:

  • острая ревматическая лихорадка с поражением суставов;
  • ревмокардит с формированием порока сердца;
  • острый гломерулонефрит (поражение почек);
  • аппендицит;
  • воспаление легких (пневмония);
  • сепсис («заражение крови»).

К какому врачу обратиться

При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к ЛОР-врачу или инфекционисту. Если такой возможности нет, поставить диагноз и назначить лечение могут терапевт или педиатр, а также семейный врач. При развитии осложнений в лечении больного участвует кардиолог, нефролог, ревматолог.

Виды ангины у детей и взрослых

Научное название ангины – острый тонзиллит – происходит от слова tonsillae (миндалины). При всех видах ангины нёбные миндалины воспаляются, количество лейкоцитов в крови человека увеличивается, появляется сильная боль во время глотания.

Какие бывают виды ангины, какой симптоматикой они сопровождаются, и какие факторы провоцируют появление заболевания, читайте в материале на этой странице. Также вы увидите фото всех видов ангины и узнаете о методах лечения этого заболевания.

Заболевание ангина: причины и симптомы

Причины. Возбудителем всех видов ангины у взрослых и детей в абсолютном большинстве случаев выступает стрептококк, немного реже — стафилококк или пневмококк. Предрасполагают к развитию заболевания разнообразные раздражители (химические, термические и механические). Также инфекция порой вносится извне или является следствием повышения вирулентности тех микроорганизмов, что постоянно находятся в лакунах миндалин, а также в полости глотки и рта. Источником инфекции порой выступают различные гнойные заболевания придаточных пазух носа, а также зубы, пораженные кариесом, и т. д. Крайне редко имеет место алиментарный путь заражения: к примеру, после употребления в пишу сырого молока от коровы, страдающей гнойным заболеванием вымени.

Этиология и патогенез. Чаще всего ангина протекает как общее тяжелое заболевание. Об этом говорят очень частые осложнения, которые появляются со стороны суставов, сердца, почек. В крови заболевшего увеличивается число лейкоцитов, в первую очередь нейтрофилов, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Симптомы и клиника. Боль и припухлость в горле при глотании, ломота в суставах, повышение температуры тела.

Лечение. Антибиотико- и десенсибилизирующая терапия.

Фото, какие бывают виды ангины, а также симптомы и причины заболевания представлены ниже.

Агранулоцитарная форма ангины

Этиология и патогенез. Агранулоцитарная ангина характеризуется полным либо практически полным исчезновением из периферической крови гранулоцитов. Некоторые специалисты выделяют две формы заболевания — миелотоксическую (цитостатическую), когда к исчезновению из периферической крови, а также костного мозга гранулоцитов приводит прием цитостатических препаратов либо действия ионизирующей радиации (рентгенотерапии). Ко второй форме этой ангины — иммунной — может привести длительный прием лекарственных средств, таких как амидопирин, бутадион, сульфаниламидные препараты, хинин, фенобарбитал, фтивазид и т. д.

Патологическая анатомия. Посмотрите на фото: этот виды ангины у взрослых и детей вызывает по краям языка и в глотке некротически-гангренозный распад, сочетающийся с грязно-серым налетом. Он нередко распространяется на пищевод и гортань. Затем возникают глубокие язвы, распространяющиеся с области миндалин на другие части глотки, а также полость рта и собственно гортань.

Симптомы и клиника. Заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры до 40° С, иногда сопровождается чувством озноба и болью в горле. Общее состояние тяжелое: возникает желтушное окрашивание кожных покровов, появляются боли в суставах. Ещё один симптом этого вида ангины — частый малый пульс. У больного появляется белок в моче, возникает бред.

Болезнь следует дифференцировать от дифтерии, некротической ангины, язвенно-пленчатой ангины, а также лейкемоидных реакций. Часто миндалины некротизируются; при осмотре на их месте видны глубокие ниши, которые покрыты грязно-черным налетом с изъеденными краями. Боль при глотании достигает такой степени, что вынуждает больного полностью отказаться от приема пищи, даже жидкой. Также имеет место резкий запах, исходящий изо рта.

Лечение. Чтобы снять септические явления, показана антибиотикотерапия (пенициллин, ампициллин и т. д.). Также назначаются глюкокортикоиды — дексаметазон, преднизолон.

Назначается переливание крови либо лейкоцитной массы. Больному следует принимать аскорбиновую кислоту, витамины В6 и В12. Местное лечение заключается в припудривании порошком анестезина и ортоформа язв. Хороший эффект оказывает полоскание полости рта и зева раствором риванола (1:1000) или грамицидина.

Вид гортанной ангины, её симптомы и фото

Факторы возникновения, этиология и патогенез. При гортанной ангине гнойные воспалительные процессы в гортани возникают вследствие поражения тканей стрептококком, пневмококком или стафилококком. Источники инфекции — зубы, пораженные кариесом, гнойные заболевания придаточных пазух носа. Также она может быть занесена извне.

Патологическая анатомия. Как видно на фото, при гортанной ангине просвет гортани вследствие воспалительного процесса уменьшается, что приводит к значительному затруднению дыхания.

Симптомы и клиника. Ощущение стеснения в горле, появление боли при глотании. Ещё один симптом гортанной ангины — оотечность слизистой гортани.

Лечение. Антибиотики, а также десенсибилизирующие препараты. Чтобы уменьшить отечность, на слизистой оболочке делают насечки.

Какие бывают виды ангины: катаральная форма

В этом разделе описан катаральный вид ангины и её лечение, а также причины и симптомы заболевания.

Причины, этиология и патогенез. Гнойный воспалительный процесс при катаральной ангине вызывается пневмококком, стафило- и стрептококком. Источники инфекции — зубы, пораженные кариесом, гнойные заболевания придаточных пазух носа. Также она может быть занесена извне.

Другие публикации:  Нужно ли при ангине антибиотик

Патологическая анатомия.Миндалины несколько припухшие, сильно покрасневшие; их поверхность покрыта слизистым отделяемым. Слизистая оболочка, окружающая миндалины, гиперемирована, но разлитая гиперемия ротоглотки, характерная для острого фарингита, не наблюдается.

В тяжелых случаях катаральной формы ангины в слизистой оболочке миндалин имеют место точечные кровоизлияния.

Симптомы и клиника. Сначала больные жалуются на сухость и саднение в горле. Затем появляются умеренные боли в горле при глотании. У взрослых температура тела, как правило, несколько повышена; у детей чаще она обычно высокая, порой приводящая к рвоте. У больных имеют место головная боль и общая слабость.

Лечение. Назначение антибиотиков.

Вид лакунарной ангины у детей и взрослых (с фото)

Причины. При лакунарной ангине происходит поражение нёбных миндалин пневмококком, стафило- и стрептококком.

Этиология и патогенез. В анализе крови отмечается выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ повышается до 40—50 мм/ч.

Патологическая анатомия. Резко выраженная гиперемия и инфильтрация нёбных дужек, а также набухание нёбных миндалин. На гиперемированной слизистой оболочке пораженных миндалин сначала возникает белый или желтоватый ограниченный налет. Увеличиваясь в размерах, он в течение короткого времени покрывает большую часть свободной поверхности миндалин, как правило, не выходя за ее пределы. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны с той стороны, где налет более выражен.

Симптомы и клиника. Симптомы этого вида ангины: внезапный озноб, значительное повышение температуры тела. У детей этот вид ангины вызывает повышение температуры до 40 °С и выше. Появляется боль в горле, которая усиливается при глотании, порой она иррадиирует в ухо. Отмечаются общая разбитость и головная боль, а также боль в конечностях и в области поясницы.

Лечение. Показаны постельный режим, обильное питье, паровые ингаляции, полоскание горла отваром шалфея или слабым раствором борной кислоты, сульфаниламидные препараты. В тяжелых случаях назначаются антибиотики.

Ангина Людвига: фото и симптомы

Причины. Как правило, ангина Людвига появляется на фоне гнойного процесса, такого как остеомиелит нижней челюсти.

Этиология и патогенез. Воспалительный процесс начинается остро, быстро прогрессирует, на дне полости рта возникает очень плотный болезненный воспалительный инфильтрат, в который вовлекается клетчатка подчелюстной области. Отек захватывает гортань, язык, а также шейную клетчатку. Вследствие этого клетчатка некротизирует, приобретает темный, почти черный цвет.

Симптомы и клиника. У больного отмечается повышенное слюнотечение, возникает зловонный запах, идущий изо рта, глотание резко затрудняется, порой присоединяется удушье.

Обратите внимание на фото: при ангине Людаига гортань отекает, а если лечение не начать вовремя, может развиться медиастинит или сепсис — грозные осложнения.

Лечение. Хирургическое. В начальной стадии этого типа ангины показаны глубокие разрезы, производимые со стороны полости рта. В дальнейшем необходимо произвести широкие наружные разрезы в области под челюстью, а если возникнет необходимость — в боковых и передней поверхностях шеи. При этом ткани в глубине расслаивают тупым путем. Если наблюдается значительное нарушение дыхания, требуется трахеостомия. Оперативное вмешательство дополняют антибиотикотерапией, а также гипербарической оксигенацией.

Моноцитарная ангина: причины и симптомы

Этиология и патогенез. Говоря о том, какие бывают ангины, обязательно стоит упомянуть моноцитарную ангину. Этиология заболевания не выяснена, характеризуется типичными изменениями в зеве, а также моноцитозом в крови. Заболеванию подвержены преимущественно люди молодого возраста — от 12 до 30 лет.

Патологическая анатомия. Обычно увеличивается селезенка, она становится плотной и малочувствительной при проведении пальпации.

Симптомы и клиника. Заболевание начинается с внезапного озноба и повышения температуры до 40 °С и выше. Ещё один симптом моноцитарной ангины — боль в горле. Спустя несколько дней после начала болезни подчелюстные, шейные и другие лимфатические узлы увеличиваются, на ощупь становятся плотными и безболезненными. Сначала все изменения в глотке носят характер фолликулярной или катаральной ангины; затем довольно быстро возникают точечные или пленчатые налеты желтовато-серого цвета, которые напоминают дифтерию. Высокая температура тела держится 2-3 недели. Налеты на миндалинах остаются долго, а иногда рецидивируют. Часто имеет место лимфоцитоз.

Лечение. Симптоматическое; подкожное введение стрихнина, а также внутривенно аскорбиновой кислоты.

Какая бывает ангина: фолликулярный тип заболевания

Причины. Поражение нёбных миндалин пневмококком, стафило- и стрептококком.

Этиология и патогенез. В анализе крови отмечается выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ повышается до 40-50 мм/ч.

Патологическая анатомия, симптомы и клиника. Слизистая оболочка обеих миндалин гиперемирована, отечна. На ней возникает множество круглых размером с булавочную головку немного возвышающихся точек желтоватого или желтовато-белого цвета. Это нагноившиеся фолликулы миндалин. От других типов ангин, характеризующихся налетами, фолликулярную форму отличают одинаковая величина и правильная форма нагноившихся фолликулов, как правило, не выходящих за пределы свободной поверхности миндалин.

Как видно на фото, при этом виде ангины желтовато-белые точки, увеличиваясь, нагнаиваются, а затем вскрываются.

Лечение. Постельный режим, жидкая пища и обильное питье. Полоскание зева слабым раствором борной кислоты или отваром шалфея. Хороший эффект оказывают паровые ингаляции. Показаны сульфаниламидные препараты. В тяжелых случаях назначается антибиотикотерапия.

Язвенно-пленчатая ангина: фото и лечение

Причины. Язвенно-пленчатую ангину (Симоновского — Плаута — Венсана) вызывает симбиоз бактерий — веретенообразная палочка и спирохета полости рта, которые обычно находятся в маловирулентном состоянии и располагаются в складках слизистой оболочки зева и полости рта. Болезнь в первую очередь развивается у ослабленных и истощенных людей, а также при имеющихся очагах некроза в ротовой полости, к примеру, при поражении коренных зубов кариесом.

Этиология и патогенез. Посмотрите на фото: при язвенно-пленчатой ангине на слизистой оболочке миндалин, а также с одной стороны мягкого нёба возникают поверхностные, легко снимаемые желтовато-белые налеты; иногда поражаются и десны вместе с задней стенкой глотки. Образующиеся пленки очень быстро отторгаются, а на их месте появляются поверхностные язвы, не сопровождающиеся болезненностью. Поэтому в абсолютном большинстве случаев заболевание протекает при хорошем общем самочувствии.

Симптомы и клиника. Поражение слизистой оболочки десен вызывает слюнотечение и запах изо рта. Регионарные лимфатические узлы на стороне поражения увеличены и немного болезненны.

В начале заболевания и при присоединении вторичной инфекции температура может повышаться до 38 °С и выше, но, как правило, остается нормальной либо субфебрильной. Заболевание обычно длится около недели, но если не проводится соответствующее лечение, может затянуться на месяцы. В таких случаях в процесс изъязвления могут вовлечься и подлежащие ткани с надкостницей, что чревато некрозом и прободением твердого нёба, а также разрушением десен, что приводит в свою очередь к выпадению зубов. Поверхностные язвы на мягком нёбе и миндалинах, как правило, заживают без всяких дефектов.

Лечение. При лечении язвенно-пленчатой ангины показаны теплые полоскания раствором перекиси водорода, натрия тетрабората. В тяжелых случаях, когда имеют место обширные глубокие изъязвления, повышение температуры, назначают смазывание язвенных поверхностей 10%-ным раствором новарсенола в глицерине либо его внутривенное введение. Если течение болезни затянулось, назначают внутримышечное введение никотиновой кислоты и пенициллина.

Ангина язычной миндалины: источники и симптомы

Причины, этиология и патогенез. В заключение, рассказа о том, какая бывает ангина, предлагается описание ангины язычной миндалины — этот гнойный воспалительный процесс вызывается пневмококком, стафило- и стрептококком. Источники инфекции — зубы, пораженные кариесом, гнойные заболевания придаточных пазух носа. Также она может быть занесена извне.

Патологическая анатомия. Язычная миндалина вследствие развития воспалительного процесса опухает, краснеет, что приводит к возникновению болей при глотании.

Симптомы и клиника. Появление боли при глотании, припухлость язычной миндалины, которая может быть покрыта налетом желтоватого цвета.

Лечение. Антибиотикотерапия.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку: