Ангина венсана-симановского

Содержание:

Венсана-Симановского ангина

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое «Венсана-Симановского ангина» в других словарях:

Симановского — Плаута — Венсана ангина — I Симановского Плаута Венсана ангина (Н.П. Симановский, отечественный оториноларинголог, 1854 1922; Н.К. Plaut, нем. врач, 1858 1928; J.Н. Vincent, франц. бактериологи эпидемиолог, 1862 1950) язвенно пленчатая ангина, вызываемая веретенообразной… … Медицинская энциклопедия

Симановского-Плаута-Венсана ангина — (Н. П. Симановский, 1854 1922, отеч. оториноларинголог; Н. К. Plaut, 1858 1928, нем. врач; J. Н. Vincent, 1862 1950, франц. бактериолог и эпидемиолог; син.: ангина язвенно пленчатая, Венсана ангина, Венсана Симановского ангина, финляндская жаба)… … Большой медицинский словарь

АНГИНА — (син.: острый тонзиллит) – острое инфекцпонно аллергпческое заболевание с преимущественным поражением небных миндалин. Воспалительный процесс может локализоваться и в других скоплениях лимфоидной ткани глотки – в язычной, глоточной миндалинах,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ВЕНСАНА АНГИНА — (ангина Симановского – Плаута – Венсана, по именам описавшего ее как заболевание с неизвестным возбудителем оториноларинголога Н. П. Симановского, 1854–1922; с установленным возбудителем – немецкого врача Н. С. Plaut, 1858–1928, французского… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Ангина Симановского-Плаута-Венсана — см. Фузоспирохетоз. (Источник: «Словарь терминов микробиологии») … Словарь микробиологии

Ангина — МКБ 10 J03. МКБ 9 … Википедия

Ангина — I Ангина (лат. angina, от angere сжимать, сдавливать; синоним острый тонзиллит) острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин. Воспалительный процесс может локализоваться и в других скоплениях лимфоидной ткани… … Медицинская энциклопедия

ангина Симановского-Плаута-Венсана — см. Симоновского Плаута Венсана ангина … Большой медицинский словарь

Венсана ангина — (J. Н. Vincent, 1862 1950, франц. бактериологи эпидемиолог) см. Симановского Плаута Венсана ангина … Большой медицинский словарь

СИМАНОВСКОГО – ПЛАУТА – ВЕНСАНА АНГИНА — – см. Венсана ангина … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Ангина Венсана-Плаута-Симановского: признаки болезни и варианты лечения

Острый воспалительный процесс на небных миндалинах – это ангина Симановского-Венсана. Чаще при заболевании происходит поражение одной стороны, реже – обеих.

Характерное проявление заболевания – образование грязно-зеленого налета на миндалинах, язвочек и наличие неприятного гнилостного запаха из полости рта.

Длится болезнь от одной до нескольких недель.

Причины болезни

Вызывается заболевание двумя возбудителями одновременно: веретенообразной палочкой и спирохетой Венсана. Далее в процесс развития заболевания вовлекаются стрептококки и стафилококки. Попадают бактерии в организм при контакте с больным человеком воздушно-капельным путем, хотя специалисты отмечают низкий уровень контагиозности заболевания. Причины, наличие которых провоцируют сложное заболевание:

  • ослабленный организм и его сниженная сопротивляемость после перенесенных заболеваний, в том числе и инфекционных;
  • истощение, ослабленный иммунитет, кахексия, дистрофия;
  • неправильное или нерегулярное питание, что влечет за собой недостаток витаминов;
  • отсутствие надлежащего гигиенического ухода за полостью рта, наличие заболеваний зубов;
  • переутомление и частые стрессовые ситуации.

Болезни подвергаются не только истощенные люди, но и те, кто страдает онкологией, лучевой болезнью, лейкозами.

Характерная симптоматика

Симптомы заболевания напрямую зависят от степени поражения небных миндалин. Характерные симптомы для каждой формы заболевания проявляются так:

  • увеличение небных миндалин;
  • неприятный запах из полости рта;
  • повышение температурных показателей;
  • характерный налет на миндалинах (от белого да зеленого цвета) овальной или округлой формы;
  • слюноотделение повышенное;
  • возникновение язвочек.

При заболевании различных форм характерна такая симптоматика:

Симптомы легкой формы. Симптоматика инфекционного заболевания при легкой форме скорее имеет сходство с фарингитом, нежели с ангиной, что делает болезнь еще более коварной. Характерно проявление таких симптомов:

  • температура держится в пределах нормы или может наблюдаться незначительный ее подъем, что самостоятельно возвращается в норму;
  • отсутствие острого болевого симптома при глотании;
  • чувство сухости и першения в горле;
  • участки покраснения ярко выражены, локализируются непосредственно на поверхности небных миндалин;
  • незначительное увеличение лимфатических узлов на шее, при проведении пальпации они безболезненны.
  • Признаки средней степени тяжести. Язвенно-некротическая ангина средней тяжести напоминает тонзиллит. Отличительными характерными симптомами данной формы являются:

    • повышение температуры тела у больного до 38 градусов, ее постоянное удерживание на данных показателях;
    • выраженная боль в горле, что усиливается при глотании, однако большого дискомфорта больной не испытывает;
    • отмечается увеличение значительное лимфатических узлов (шейных);
    • при визуальном осмотре на небных миндалинах отмечается отек и покраснение пораженной миндалины;
    • слизистая оболочка на поверхности миндалин покрывается пятнами бело – серого цвета, что выступают над поверхностью миндалин.
  • Симптоматика тяжелой формы ангины. Именно ангина Симановского данной формы быстро перерастает в осложнения. Признаки болезни:

    • у больного поднимается температура до отметки 39 – 40 градусов;
    • воспалительный процесс распространяется за границы миндалин;
    • быстро распространяется воспаление на ротовую полость, гортань и заднюю стенку глотки;
    • налет легко снимается, после на поверхности миндалин и на небе образуются кровоточащие язвочки с неровными краями;
    • глотание вызывает сильную боль;
    • поражается не только слизистая, а и соединительная, сосудистая и даже мышечная ткань.
  • к оглавлению ↑

    Возможные осложнения

    Длительное течение заболевания приводит к углублениям изъязвлений. Язвочки приобретают кратерообразную форму и выходят за пределы пораженных миндалин. Это влечет за собой:

    • перфорацию твердого неба;
    • кровотечения и сепсис;
    • поражается надкостница, язык;
    • возникают абсцессы и некроз.

    Язвенно-некротическая ангина достаточно опасна на ранних сроках беременности.

    Она провоцирует гипоксию плода и выкидыш.

    Как осложнение заболевания возможно возникновение воспалительного процесса в среднем ухе, болезни почек и печени, отек гортани.

    Диагностика заболевания

    Диагностируют заболевание специалисты на основании изучения характерной клинической картины и по данным лабораторных исследований.

    При осмотре специалист обращает внимание на такие симптомы: асимметричность пораженных миндалин, гнойные выделения из образовавшихся язв, цвет пленочки.

    Для подтверждения диагноза проводят дополнительные исследования: посев слизи и гнойных выделений, антигенный тест.

    Правильное лечение

    Больные с неосложненной формой язвенно-пленчатой ангины госпитализируются в стационар. Лечение направлено на остановку патологического процесса. С этой целью назначается:

    • Местная обработка изъязвлений. Растворами антисептиков 3 – 5 раз в день (растворы Фурациллина, Перманганата калия, настойки Йода, Перекиси водорода);
    • Антибиотикотерапия. Применяются препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов;
    • Обработка язвенных поверхностей. Раствором Новарсенола, Неосальварсана, порошком Осарсола;
    • Симптоматическое лечение. Жаропонижающие – Нурофен, противовоспалительные – Нимид, обезболивающие – Пирамидон;
    • Витаминотерапия. Никотиновая кислота, Рибофлавин.

    Обязательными при лечении являются рекомендованные специалистом специальные (щадящие) диеты, питьевой и постельный режим. Специалисты – народники рекомендуют при ангине отвары и настойки лекарственных трав с медом, концентрированный (60%) сахарный сироп или солевой раствор для полосканий.

    При отсутствии своевременного и правильно подобранного лечения ангина опасна своими осложнениями.

    Поэтому при первых признаках боли в горле необходимо обратится за консультацией к специалисту. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя.

    Ангина Симановского-Плаута-Венсана

    Манифестный микробный процесс, повреждающий слизистые оболочки ротоглотки, а также парные скопления лимфоидной ткани носит название ангина Симановского-Плаута-Венсана. Альтернативные наименования: фузоспирохетоз, язвенно-некротическая, гангренозная, односторонняя или «окопная» ангина, язвенно-пленчатый или язвенный тонзиллит.

    Разновидности и атипичные формы

    Классических форм односторонней ангины не так уж много. Распределение происходит согласно фарингоскопической картине.

    Идентификация выглядит следующим образом:

    1. Дифтероидная (фибринозно-пленчатая) форма. Прогрессирование происходит на фоне бактериальной патологии, вызванной стафилококками. Определяющим признаком значится формирование уплотненной пленки серо-желтого оттенка на гландах. Это атипичная выраженность ангины, диагностируемая в единичных случаях.
    2. Язвенная форма. Выражается односторонним воспалением миндалины. Некротические образования покрыты грязно-желтым пастообразным наслоением.

    Реакции, возникающие в организме при воздействии патогенного фактора, могут локализироваться не только на гландах, также патологические процессы фиксируются на мышечной ткани, покрывающей зубные корни, внутренней поверхности щек, в некоторых случаях могут затрагивать половые органы.

    Причины возникновения

    Развитию заболевания способствует фузоспириллярный симбиоз сосуществования двух видов микроорганизмов — веретенообразной палочки (фузобактерии) и спирохеты Венсана. Эти микробы присутствуют в ротовой полости, а именно, в пародонтальных карманах десен и лакунарных отверстиях гланд, каждого здорового человека. Однако в небольших количествах они не имеют патогенных свойств.

    При ослаблении защитных свойств организма сапрофиты начинают активное размножение, что и приводит к язвенно-некротической ангине.

    Существуют и другие причины вирулентности этих микроорганизмов:

    • алиментарная дистрофия, как следствие недостаточного употребления полно-белковой пищи в ежедневном рационе;
    • авитаминоз;
    • позднее осложнение, которое дифференцируют с исходом гриппа;
    • регулярная интоксикация организма в малых дозах (вредные производственные условия, курение, неблагоприятный экологический фактор, употребление алкогольсодержащих напитков);
    • недостаточная индивидуальная гигиена ротоглотки;
    • кариозные пятна, воспаление десен, пародонтит и др.
    Другие публикации:  Прививка от краснухи у беременных

    Вследствие того, что главным запускающим механизмом язвенно-пленчатого тонзиллита определяют простуду, поэтому и фиксируется прирост диагностированных случаев на период похолодания.

    Дифференциальной характеристикой некротического тонзиллита является сравнительно узкая категория людей, попадающих в группу риска. В такой категории находятся мужчины, в возрасте 18-35 лет!

    Исходя из степени дисфункций, аутентифицируют характерную симптоматику, выраженную легкой, средней или тяжелой формой. Отличительные признаки — обширность распространения патологии на гландах, а также температурные показатели.

    Легкая (латентная) стадия инфекции очерчивается, как схожая с фарингитом. Эта стадия имеет следующие особенности:

    • субфебрильная температура (зачастую небольшие скачки температуры держатся недолго или значатся в пределах нормы);
    • ощущение умеренной боли и сухости во рту;
    • видимые процессы воспаления (покраснение) локализированы исключительно на лимфоидной ткани;
    • безболезненная пальпация шейных лимфоузлов, возможно их незначительное увеличение.

    Более сложные процессы проявляются при средней тяжести язвенного тонзиллита. Эта форма отличается следующими признаками:

    • закрепляются показатели температуры на отметках 37,5-38°С;
    • боль в горле становится интенсивной в процессе глотания, тем не менее, остается терпимой;
    • осмотр гланд указывает на их отёчность и незначительное покраснение наружного слоя;
    • поверхностная оболочка миндалин покрыта так называемыми «камнями», с грязно-белым содержимым.

    Переносить симптомы тяжелой формы тонзиллита Симановского наиболее сложно. Именно на этой стадии болезнь может стремительно перейти к обострению.

    Клинические проявления обострения тонзиллита Симановского развития основаны на таких показателях:

    • умеренная лихорадка (до 39°С) иногда переходящая в опасную для жизни гиперпиретическую стадию;
    • покраснение и отек слизистых оболочек уже локализуется не только на гландах, но и стремительно переходит на остальные зоны ротоглотки: десна, мягкое и твердое небо, лимфаденоидную ткань задней стенки глотки, преддверную часть дыхательной трубки;
    • язвенные образования, впоследствии формируются на волокна опорно-трофической, сосудистой и мышечной систем.

    Если брать общую симптоматику, выделяют дополнительный набор признаков, характерный для любой из стадий:

    • гнилостный запах изо рта;
    • повышение температурных показателей;
    • гиперсаливация (усиленное слюнообразование).

    Фото ангины Симановского-Венсана: как выглядит

    Нередко единственное проявление болезни на первичной стадии характеризуется неприятным ощущением в момент глотания.

    При фарингоскопии в период средней и тяжелой стадии ангины Симановского фиксируется увеличение и гиперемия гланд. Они покрыты грязно-белым налетом, четко прослеживающийся на представленном фото, который можно без труда соскоблить шпателем. При этом остается кровоточащая эрозия, на дне которой рыхлое наложение фибрина.

    Диагностика

    На первичном осмотре у ЛОР-врача, после сбора анамнеза, осуществляется осмотр ротоглотки и пальпация шейных лимфоузлов.

    Для определения коэффициента лейкоцитов, лимфоцитов и макрофагов в кровяном составе, а также выявления скорости и интенсивности склеивания эритроцитов назначается общий развернутый анализ крови.

    Обоснованием для постановки микробиологического диагноза ангина Симановского служит совокупная клиническая картина и результат бакпосева, в ходе которого в исследуемом материале (соскоб с фаринкса и носа) выделен большой коэффициент веретенообразных палочек и спирохет Венсана.

    Помимо высевания возбудителя делаются тесты на чувствительность инфекционного агента к препаратам антибактериального ряда.

    Также учитывается, что в некоторых случаях, фузоспирохетный симбиоз характерен и при других патологиях гортани.

    Дифференцирование фузоспирохетоза производится с такими сходными патологиями как: дифтерия гортани, венерические заболевания, злокачественные опухоли гланд с изъязвлениями и туберкулез!

    Лечение ангины Симановского-Венсана

    Латентная фаза у гангренозного тонзиллита длится дольше, нежели при классическом виде заболевания, с продолжительностью около 7 дней.

    Аналогично отмечается и более длительный продромальный период — 1-2 недели. При острой клинике, продолжительность может достигать 1 месяца.

    Ангина Симановского-Плаута-Венсана подлежит лечению с применением средств антибактериальной категории. Такой терапевтический метод характерен для легкой и средней форм гангренозного тонзиллита.

    Для быстрого устранения тяжелой симптоматики препараты пенициллиновой группы вводятся внутривенно или внутримышечно.

    Могут развиваться и системные осложнения в виде сепсиса, абсцесса и гнойной флегмоны, что как правило, требует незамедлительной госпитализации больного!

    Помимо системной антибиотикотерапии назначается и местное лечение в виде смазывания гланд с промежутком в 2 часа, а также полоскание горла антисептиками.

    В дополнение, врач прописывает и другие средства, направленные на устранение общей симптоматики болезни, а именно, препараты обладающие жаропонижающим и анальгетическим действиями.

    Витаминотерапия (витамины группы С и В) направлена на дезинтоксикацию организма. Пациентам также рекомендуется увеличить объем питьевого режима.

    При своевременном обращении к врачу и правильной терапии, недуг проходит без серьёзных ухудшений с дальнейшей регенерацией всех функций тонзиллярных миндалин.

    Физиотерапевтическое лечение

    Для получения максимального результата, параллельно медикаментозной терапии может быть назначен курс физиопроцедур.

    Используются такие методы воздействия:

    • ультразвуковые волны,
    • СВЧ-терапия,
    • облучение ультрафиолетом,
    • магнитотерапия,
    • ионотерапия и др.

    Каждый вид физиопроцедур имеет свой рекомендованный курс, при несоблюдении которого терапия может не оказать должного эффекта. Определяет количество сеансов лечащий врач. При язвенном тонзиллите необходимо пройти не менее 10 физиопроцедур. В некоторых случаях, с целью профилактики курс может быть возобновлен спустя месяц после полного выздоровления.

    Полоскание и орошение

    В целях очищения и дезинфицирования полости рта применяются «ротовые ванночки».

    Для полоскания фаринкса могут быть использованы следующие средства:

    • 2-5% раствор марганцовки;
    • пероксид водорода.

    Такие процедуры необходимо воспроизводить повседневно на протяжении всего периода лечения.

    Смазывание слизистых миндалин

    В ходе местной терапии задействуется смазывание очаговых сегментов посредством таких настоек:

    • водный (8%) или спиртовой (2-10%) раствор йодистого калия;
    • хлорида калия;
    • 3% и 5% раствор нитрата серебра;
    • медного купороса;
    • 10% раствор Новарсенола в глицерине.

    Для заживления изъязвленного слоя назначается присыпка порошком Осарсола.

    Таблетки и уколы

    Пленчатый тонзиллит считается нетипичной и редко встречающейся патологией. Основной метод лечения — применение антибиотикотерапии.

    К самым результативным препаратам относятся:

    • азалиды (Хемомицин, Зитролид, Сумамед);
    • цефалоспорины (Цефуроксим аксетил, Цефаклор, Зефтер);
    • пенициллины (Бензилпенициллин, Амоксиклав, Ампиокс).

    Однако большее предпочтение отдается азалидовому ряду антибиотиков, т.к. они обладают наименьшим количеством побочных действий на ЖКТ пациента. Кроме того, азалиды, в сравнении с другими антибактериальными препаратами, менее токсичны.

    Именно поэтому азалидовый ряд препаратов может быть использован в лечении детской категории больных, а также для беременных женщин. Для указанной группы могут быть применены Грамицидин, Биопарокс или Фузафунгин.

    Лекарственные средства назначаются перорально или для внутримышечного введения. При расчете дозировки, врач учитывает возраст, вес и степень инфицирования пациента.

    В том случае, когда боль в горле достаточно сильная приписывают препараты анальгетического действия: Аспирин, Акофин, Метиндол. Также в этот период у больного ухудшается аппетит, что зачастую провоцирует запоры. Их устраняют посредством слабительных препаратов (Бисакодил, Сенаде, Слабилен) или клизм.

    Помимо местной и общей терапии прописывается курс общеукрепляющих мер — витаминный комплекс (препараты группы В и С). Поэтому назначается прием никотиновой и аскорбиновой кислот, а также рибофлавина.

    Антибиотикотерапия при некротической ангине показывает ощутимый результат уже через 3-4 суток приема лекарственных средств, однако для абсолютного выздоровления курс длится 7-10 дней!

    Удаление миндалин

    Если выбранный специалистом терапевтический курс не оказывается результативным и происходит рецидив, может рассматриваться вопрос о надобности тонзиллэктомии (лазерная абляция, электрокоагуляция). Метод хирургического вмешательства представляет собой полное удаление небных миндалин.

    При медикаментозном лечении используется и специальная диетическая программа. Строгое соблюдение правил рационального питания включает в себя исключение острой и пряной пищи. Для больных с тяжелым течением язвенной ангины, приготовленные блюда подаются в перетертом виде. Пища должна быть умеренной температуры — не быть горячей или холодной.

    Рекомендуется максимально обогатить пищевой комплекс белковыми ингредиентами:

    • куриные яйца,
    • желтый сыр,
    • сливочное масло,
    • мясо,
    • все молочные продукты,
    • субпродукты.

    Обязательно в меню должны присутствовать овощные блюда. Готовить их можно на пару или употреблять свежие в измельченном виде.

    Особое внимание уделяется наличию ягод и фруктов в рационе больного, содержащих витамин С:

    • лимон,
    • морс из клюквы,
    • настойки или чай с ягодами шиповника.

    Если пациент будет пренебрегать диетой, это может существенно затянуть процесс восстановления нарушенных функций в организме.

    Лечение народными средствами в домашних условиях

    Врач может порекомендовать обработку язв насыщенным сахарным сиропом (60%) или же присыпку образований сахарной пудрой. Такой метод помогает изменить среду обитания инфекционных агентов, вследствие чего микробы перестают размножаться.

    В период обострения, после предварительной консультации с лечащим врачом задействуют сбор трав:

    1. В равных пропорциях берется: чабрец, шалфей, лаванда и сушеные ягоды можжевельника.
    2. 1ст.л. смеси необходимо залить 1 стаканом кипятка.
    3. Ингредиенты ставятся на водяную баню и настаиваются 15 минут, при этом необходимо постоянно помешивать.
    4. После приготовления делаются паровые ингаляции. Сбор должен немного остыть, а клубы пара быть в меру теплыми.
    5. Накрывшись полотенцем вдыхать пары нужно в течение 5 минут.

    Сеанс необходимо повторять ежедневно на протяжении всего курса лечения.

    Рекомендации

    В большинстве случаев, начало патологических процессов при некротической ангине провоцируется ослабленным иммунитетом, поэтому на начальных стадиях важным аспектом в лечении является иммуномодулирующая терапия. Действие медикаментозных препаратов должно быть дополнено продуктами, в изобилии содержащими микроэлементы и витамины, измельченные до кашеобразного состояния. Стоит подчеркнуть, что постоянное раздражение изъязвленных лакун может замедлить процесс выздоровления.

    Другие публикации:  Комбикорм рецепт для кур

    Несмотря на то, что эта форма гнойного тонзиллита не всегда протекает с повышенной температурой, больному рекомендуется соблюдать постельный режим.

    Ни в коем случае нельзя использовать самостоятельные тепловые процедуры для фаринкса. Все манипуляции должны быть согласованы с лечащим врачом.

    Профилактика

    При ангине Венсана специфических мер профилактики нет.

    Однако важным аспектом значится правильный уход за полостью рта:

    • повторение гигиенической чистки зубов в утреннее и вечернее время;
    • полоскание после каждой трапезы.

    Во избежание запущенного кариеса необходимо дважды в году посещать стоматологический кабинет. Исходя из предрасположенности пациента к образованию зубного камня, а также способу жизни и питанию периодически необходимо проводить профессиональную чистку зубов.

    Также важно и поддержание иммунной системы. На этот фактор может повлиять не только образ жизни, но также жесткие диеты и переутомление. Поэтому прием комплекса поливитаминов в период авитаминоза поможет избежать серьезных инфекций.

    Осложнения и последствия

    Подключение вторичной кокковой инфекции может существенно изменить клинику течения фузоспирохетоза: обостряется боль при глотании, повышается температура тела, вплоть до озноба.

    Обострение болезни может провоцировать ретрофарингеальный абсцесс. В некоторых случаях, при распространении ангина Венсана спускается к средостенью и обуславливает медиастинит или сепсис.

    Описанные состояния не часто диагностируются, однако при возникновении, течение болезни фиксируется как тяжелое с обширным некротическим поражением ротовой полости и глотки.

    У мужчин язвенный тонзиллит вызывает неспецифическую симптоматику в виде воспалений половой системы (фимоз, баланопостит).

    Заразен ли и как передается

    Заболевание не относится к заразным, и в основном, фиксируется как единичные случаи. Тем не менее, профилактические меры в виде ограничения или полного устранения общения с больным в процессе госпитализации применяются.

    Врачи отмечают, что возникновение определенных условий может провоцировать вспышки эпидемии.

    Особенности у детей

    Фузоспирохетоз у детей протекает в более остром формате, в сравнении с взрослыми. У ребенка может диагностироваться дисфункция работы ЖКТ. Постоянный плач из-за боли в горле у грудничковой категории провоцирует повышение температуры и ухудшение аппетита.

    При беременности

    Лечение беременных женщин производится исключительно в условиях инфекционного стационара, под постоянным контролем врачей. Этой категории больных противопоказаны физиотерапевтические процедуры, а также любой вид теплового воздействия.

    Схема антибиотикотерапии для беременных такая же, как и у других категорий больных. Современные лекарства не несут угрозы для плода, в то время как осложнения, вызванные язвенной ангиной, могут привести к серьёзным последствиям.

    Видео про ангину

    Как правильно проводить гигиену ротовой полости, какие методы могут избавить навсегда от этого заболевания.

    Многие родители, сталкиваясь с ангиной у ребенка абсолютно безоружны в информационном плане. Доктор Комаровский поможет разобраться с вероятными последствиями, объяснит опасность и правила лечения этого заболевания у детей.

    Для некоторых слово ангина звучит как приговор, другие же вследствие получения постоянной дозы интоксикации на производстве довольно часто сталкиваются с этим недугом. Не игнорирование первых сигналов болезни и соблюдение предписаний врача в ходе терапии, смогут через 5-8 дней избавить от патологии.

    Ангина Симановского-Плаута-Венсана

    Манифестный микробный процесс, повреждающий слизистые оболочки ротоглотки, а также парные скопления лимфоидной ткани носит название ангина Симановского-Плаута-Венсана. Альтернативные наименования: фузоспирохетоз, язвенно-некротическая, гангренозная, односторонняя или «окопная» ангина, язвенно-пленчатый или язвенный тонзиллит.

    Разновидности и атипичные формы

    Классических форм односторонней ангины не так уж много. Распределение происходит согласно фарингоскопической картине.

    Идентификация выглядит следующим образом:

    1. Дифтероидная (фибринозно-пленчатая) форма. Прогрессирование происходит на фоне бактериальной патологии, вызванной стафилококками. Определяющим признаком значится формирование уплотненной пленки серо-желтого оттенка на гландах. Это атипичная выраженность ангины, диагностируемая в единичных случаях.
    2. Язвенная форма. Выражается односторонним воспалением миндалины. Некротические образования покрыты грязно-желтым пастообразным наслоением.

    Реакции, возникающие в организме при воздействии патогенного фактора, могут локализироваться не только на гландах, также патологические процессы фиксируются на мышечной ткани, покрывающей зубные корни, внутренней поверхности щек, в некоторых случаях могут затрагивать половые органы.

    Причины возникновения

    Развитию заболевания способствует фузоспириллярный симбиоз сосуществования двух видов микроорганизмов — веретенообразной палочки (фузобактерии) и спирохеты Венсана. Эти микробы присутствуют в ротовой полости, а именно, в пародонтальных карманах десен и лакунарных отверстиях гланд, каждого здорового человека. Однако в небольших количествах они не имеют патогенных свойств.

    При ослаблении защитных свойств организма сапрофиты начинают активное размножение, что и приводит к язвенно-некротической ангине.

    Существуют и другие причины вирулентности этих микроорганизмов:

    • алиментарная дистрофия, как следствие недостаточного употребления полно-белковой пищи в ежедневном рационе;
    • авитаминоз;
    • позднее осложнение, которое дифференцируют с исходом гриппа;
    • регулярная интоксикация организма в малых дозах (вредные производственные условия, курение, неблагоприятный экологический фактор, употребление алкогольсодержащих напитков);
    • недостаточная индивидуальная гигиена ротоглотки;
    • кариозные пятна, воспаление десен, пародонтит и др.

    Вследствие того, что главным запускающим механизмом язвенно-пленчатого тонзиллита определяют простуду, поэтому и фиксируется прирост диагностированных случаев на период похолодания.

    Дифференциальной характеристикой некротического тонзиллита является сравнительно узкая категория людей, попадающих в группу риска. В такой категории находятся мужчины, в возрасте 18-35 лет!

    Исходя из степени дисфункций, аутентифицируют характерную симптоматику, выраженную легкой, средней или тяжелой формой. Отличительные признаки — обширность распространения патологии на гландах, а также температурные показатели.

    Легкая (латентная) стадия инфекции очерчивается, как схожая с фарингитом. Эта стадия имеет следующие особенности:

    • субфебрильная температура (зачастую небольшие скачки температуры держатся недолго или значатся в пределах нормы);
    • ощущение умеренной боли и сухости во рту;
    • видимые процессы воспаления (покраснение) локализированы исключительно на лимфоидной ткани;
    • безболезненная пальпация шейных лимфоузлов, возможно их незначительное увеличение.

    Более сложные процессы проявляются при средней тяжести язвенного тонзиллита. Эта форма отличается следующими признаками:

    • закрепляются показатели температуры на отметках 37,5-38°С;
    • боль в горле становится интенсивной в процессе глотания, тем не менее, остается терпимой;
    • осмотр гланд указывает на их отёчность и незначительное покраснение наружного слоя;
    • поверхностная оболочка миндалин покрыта так называемыми «камнями», с грязно-белым содержимым.

    Переносить симптомы тяжелой формы тонзиллита Симановского наиболее сложно. Именно на этой стадии болезнь может стремительно перейти к обострению.

    Клинические проявления обострения тонзиллита Симановского развития основаны на таких показателях:

    • умеренная лихорадка (до 39°С) иногда переходящая в опасную для жизни гиперпиретическую стадию;
    • покраснение и отек слизистых оболочек уже локализуется не только на гландах, но и стремительно переходит на остальные зоны ротоглотки: десна, мягкое и твердое небо, лимфаденоидную ткань задней стенки глотки, преддверную часть дыхательной трубки;
    • язвенные образования, впоследствии формируются на волокна опорно-трофической, сосудистой и мышечной систем.

    Если брать общую симптоматику, выделяют дополнительный набор признаков, характерный для любой из стадий:

    • гнилостный запах изо рта;
    • повышение температурных показателей;
    • гиперсаливация (усиленное слюнообразование).

    Фото ангины Симановского-Венсана: как выглядит

    Нередко единственное проявление болезни на первичной стадии характеризуется неприятным ощущением в момент глотания.

    При фарингоскопии в период средней и тяжелой стадии ангины Симановского фиксируется увеличение и гиперемия гланд. Они покрыты грязно-белым налетом, четко прослеживающийся на представленном фото, который можно без труда соскоблить шпателем. При этом остается кровоточащая эрозия, на дне которой рыхлое наложение фибрина.

    Диагностика

    На первичном осмотре у ЛОР-врача, после сбора анамнеза, осуществляется осмотр ротоглотки и пальпация шейных лимфоузлов.

    Для определения коэффициента лейкоцитов, лимфоцитов и макрофагов в кровяном составе, а также выявления скорости и интенсивности склеивания эритроцитов назначается общий развернутый анализ крови.

    Обоснованием для постановки микробиологического диагноза ангина Симановского служит совокупная клиническая картина и результат бакпосева, в ходе которого в исследуемом материале (соскоб с фаринкса и носа) выделен большой коэффициент веретенообразных палочек и спирохет Венсана.

    Помимо высевания возбудителя делаются тесты на чувствительность инфекционного агента к препаратам антибактериального ряда.

    Также учитывается, что в некоторых случаях, фузоспирохетный симбиоз характерен и при других патологиях гортани.

    Дифференцирование фузоспирохетоза производится с такими сходными патологиями как: дифтерия гортани, венерические заболевания, злокачественные опухоли гланд с изъязвлениями и туберкулез!

    Лечение ангины Симановского-Венсана

    Латентная фаза у гангренозного тонзиллита длится дольше, нежели при классическом виде заболевания, с продолжительностью около 7 дней.

    Аналогично отмечается и более длительный продромальный период — 1-2 недели. При острой клинике, продолжительность может достигать 1 месяца.

    Ангина Симановского-Плаута-Венсана подлежит лечению с применением средств антибактериальной категории. Такой терапевтический метод характерен для легкой и средней форм гангренозного тонзиллита.

    Для быстрого устранения тяжелой симптоматики препараты пенициллиновой группы вводятся внутривенно или внутримышечно.

    Могут развиваться и системные осложнения в виде сепсиса, абсцесса и гнойной флегмоны, что как правило, требует незамедлительной госпитализации больного!

    Помимо системной антибиотикотерапии назначается и местное лечение в виде смазывания гланд с промежутком в 2 часа, а также полоскание горла антисептиками.

    В дополнение, врач прописывает и другие средства, направленные на устранение общей симптоматики болезни, а именно, препараты обладающие жаропонижающим и анальгетическим действиями.

    Витаминотерапия (витамины группы С и В) направлена на дезинтоксикацию организма. Пациентам также рекомендуется увеличить объем питьевого режима.

    При своевременном обращении к врачу и правильной терапии, недуг проходит без серьёзных ухудшений с дальнейшей регенерацией всех функций тонзиллярных миндалин.

    Другие публикации:  Здоровый образ жизни по борьбе со спидом

    Физиотерапевтическое лечение

    Для получения максимального результата, параллельно медикаментозной терапии может быть назначен курс физиопроцедур.

    Используются такие методы воздействия:

    • ультразвуковые волны,
    • СВЧ-терапия,
    • облучение ультрафиолетом,
    • магнитотерапия,
    • ионотерапия и др.

    Каждый вид физиопроцедур имеет свой рекомендованный курс, при несоблюдении которого терапия может не оказать должного эффекта. Определяет количество сеансов лечащий врач. При язвенном тонзиллите необходимо пройти не менее 10 физиопроцедур. В некоторых случаях, с целью профилактики курс может быть возобновлен спустя месяц после полного выздоровления.

    Полоскание и орошение

    В целях очищения и дезинфицирования полости рта применяются «ротовые ванночки».

    Для полоскания фаринкса могут быть использованы следующие средства:

    • 2-5% раствор марганцовки;
    • пероксид водорода.

    Такие процедуры необходимо воспроизводить повседневно на протяжении всего периода лечения.

    Смазывание слизистых миндалин

    В ходе местной терапии задействуется смазывание очаговых сегментов посредством таких настоек:

    • водный (8%) или спиртовой (2-10%) раствор йодистого калия;
    • хлорида калия;
    • 3% и 5% раствор нитрата серебра;
    • медного купороса;
    • 10% раствор Новарсенола в глицерине.

    Для заживления изъязвленного слоя назначается присыпка порошком Осарсола.

    Таблетки и уколы

    Пленчатый тонзиллит считается нетипичной и редко встречающейся патологией. Основной метод лечения — применение антибиотикотерапии.

    К самым результативным препаратам относятся:

    • азалиды (Хемомицин, Зитролид, Сумамед);
    • цефалоспорины (Цефуроксим аксетил, Цефаклор, Зефтер);
    • пенициллины (Бензилпенициллин, Амоксиклав, Ампиокс).

    Однако большее предпочтение отдается азалидовому ряду антибиотиков, т.к. они обладают наименьшим количеством побочных действий на ЖКТ пациента. Кроме того, азалиды, в сравнении с другими антибактериальными препаратами, менее токсичны.

    Именно поэтому азалидовый ряд препаратов может быть использован в лечении детской категории больных, а также для беременных женщин. Для указанной группы могут быть применены Грамицидин, Биопарокс или Фузафунгин.

    Лекарственные средства назначаются перорально или для внутримышечного введения. При расчете дозировки, врач учитывает возраст, вес и степень инфицирования пациента.

    В том случае, когда боль в горле достаточно сильная приписывают препараты анальгетического действия: Аспирин, Акофин, Метиндол. Также в этот период у больного ухудшается аппетит, что зачастую провоцирует запоры. Их устраняют посредством слабительных препаратов (Бисакодил, Сенаде, Слабилен) или клизм.

    Помимо местной и общей терапии прописывается курс общеукрепляющих мер — витаминный комплекс (препараты группы В и С). Поэтому назначается прием никотиновой и аскорбиновой кислот, а также рибофлавина.

    Антибиотикотерапия при некротической ангине показывает ощутимый результат уже через 3-4 суток приема лекарственных средств, однако для абсолютного выздоровления курс длится 7-10 дней!

    Удаление миндалин

    Если выбранный специалистом терапевтический курс не оказывается результативным и происходит рецидив, может рассматриваться вопрос о надобности тонзиллэктомии (лазерная абляция, электрокоагуляция). Метод хирургического вмешательства представляет собой полное удаление небных миндалин.

    При медикаментозном лечении используется и специальная диетическая программа. Строгое соблюдение правил рационального питания включает в себя исключение острой и пряной пищи. Для больных с тяжелым течением язвенной ангины, приготовленные блюда подаются в перетертом виде. Пища должна быть умеренной температуры — не быть горячей или холодной.

    Рекомендуется максимально обогатить пищевой комплекс белковыми ингредиентами:

    • куриные яйца,
    • желтый сыр,
    • сливочное масло,
    • мясо,
    • все молочные продукты,
    • субпродукты.

    Обязательно в меню должны присутствовать овощные блюда. Готовить их можно на пару или употреблять свежие в измельченном виде.

    Особое внимание уделяется наличию ягод и фруктов в рационе больного, содержащих витамин С:

    • лимон,
    • морс из клюквы,
    • настойки или чай с ягодами шиповника.

    Если пациент будет пренебрегать диетой, это может существенно затянуть процесс восстановления нарушенных функций в организме.

    Лечение народными средствами в домашних условиях

    Врач может порекомендовать обработку язв насыщенным сахарным сиропом (60%) или же присыпку образований сахарной пудрой. Такой метод помогает изменить среду обитания инфекционных агентов, вследствие чего микробы перестают размножаться.

    В период обострения, после предварительной консультации с лечащим врачом задействуют сбор трав:

    1. В равных пропорциях берется: чабрец, шалфей, лаванда и сушеные ягоды можжевельника.
    2. 1ст.л. смеси необходимо залить 1 стаканом кипятка.
    3. Ингредиенты ставятся на водяную баню и настаиваются 15 минут, при этом необходимо постоянно помешивать.
    4. После приготовления делаются паровые ингаляции. Сбор должен немного остыть, а клубы пара быть в меру теплыми.
    5. Накрывшись полотенцем вдыхать пары нужно в течение 5 минут.

    Сеанс необходимо повторять ежедневно на протяжении всего курса лечения.

    Рекомендации

    В большинстве случаев, начало патологических процессов при некротической ангине провоцируется ослабленным иммунитетом, поэтому на начальных стадиях важным аспектом в лечении является иммуномодулирующая терапия. Действие медикаментозных препаратов должно быть дополнено продуктами, в изобилии содержащими микроэлементы и витамины, измельченные до кашеобразного состояния. Стоит подчеркнуть, что постоянное раздражение изъязвленных лакун может замедлить процесс выздоровления.

    Несмотря на то, что эта форма гнойного тонзиллита не всегда протекает с повышенной температурой, больному рекомендуется соблюдать постельный режим.

    Ни в коем случае нельзя использовать самостоятельные тепловые процедуры для фаринкса. Все манипуляции должны быть согласованы с лечащим врачом.

    Профилактика

    При ангине Венсана специфических мер профилактики нет.

    Однако важным аспектом значится правильный уход за полостью рта:

    • повторение гигиенической чистки зубов в утреннее и вечернее время;
    • полоскание после каждой трапезы.

    Во избежание запущенного кариеса необходимо дважды в году посещать стоматологический кабинет. Исходя из предрасположенности пациента к образованию зубного камня, а также способу жизни и питанию периодически необходимо проводить профессиональную чистку зубов.

    Также важно и поддержание иммунной системы. На этот фактор может повлиять не только образ жизни, но также жесткие диеты и переутомление. Поэтому прием комплекса поливитаминов в период авитаминоза поможет избежать серьезных инфекций.

    Осложнения и последствия

    Подключение вторичной кокковой инфекции может существенно изменить клинику течения фузоспирохетоза: обостряется боль при глотании, повышается температура тела, вплоть до озноба.

    Обострение болезни может провоцировать ретрофарингеальный абсцесс. В некоторых случаях, при распространении ангина Венсана спускается к средостенью и обуславливает медиастинит или сепсис.

    Описанные состояния не часто диагностируются, однако при возникновении, течение болезни фиксируется как тяжелое с обширным некротическим поражением ротовой полости и глотки.

    У мужчин язвенный тонзиллит вызывает неспецифическую симптоматику в виде воспалений половой системы (фимоз, баланопостит).

    Заразен ли и как передается

    Заболевание не относится к заразным, и в основном, фиксируется как единичные случаи. Тем не менее, профилактические меры в виде ограничения или полного устранения общения с больным в процессе госпитализации применяются.

    Врачи отмечают, что возникновение определенных условий может провоцировать вспышки эпидемии.

    Особенности у детей

    Фузоспирохетоз у детей протекает в более остром формате, в сравнении с взрослыми. У ребенка может диагностироваться дисфункция работы ЖКТ. Постоянный плач из-за боли в горле у грудничковой категории провоцирует повышение температуры и ухудшение аппетита.

    При беременности

    Лечение беременных женщин производится исключительно в условиях инфекционного стационара, под постоянным контролем врачей. Этой категории больных противопоказаны физиотерапевтические процедуры, а также любой вид теплового воздействия.

    Схема антибиотикотерапии для беременных такая же, как и у других категорий больных. Современные лекарства не несут угрозы для плода, в то время как осложнения, вызванные язвенной ангиной, могут привести к серьёзным последствиям.

    Видео про ангину

    Как правильно проводить гигиену ротовой полости, какие методы могут избавить навсегда от этого заболевания.

    Многие родители, сталкиваясь с ангиной у ребенка абсолютно безоружны в информационном плане. Доктор Комаровский поможет разобраться с вероятными последствиями, объяснит опасность и правила лечения этого заболевания у детей.

    Для некоторых слово ангина звучит как приговор, другие же вследствие получения постоянной дозы интоксикации на производстве довольно часто сталкиваются с этим недугом. Не игнорирование первых сигналов болезни и соблюдение предписаний врача в ходе терапии, смогут через 5-8 дней избавить от патологии.