Азитромицин не помогает при хламидиозе

Это страшное слово «хламидиоз»…

Есть на свете болезни, при одном упоминании о которых бросает в дрожь, признаки которых яркие и с первых часов заболевания заставляют пациента искать помощи у специалиста. Эффективность терапии легко оценить по клинической картине, и затраты на лечение не смущают пациента, поскольку желание вернуться к обычной жизни превыше всего. Напротив, существует множество, в том числе инфекционных, заболеваний, которые часто протекают бессимптомно. Встречаются ситуации, когда опытный «лекарь» легко может преувеличить значимость подобной болезни и, несмотря на её «невидимость», выудить у пациента дополнительные средства на диагностику и различные второстепенные методы терапии. Это может произойти как с умыслом, так и по незнанию, болезнь-то бессимптомная и хочется уж наверняка одолеть недуг. Поэтому, и не только поэтому, для лечащих врачей существуют стандарты терапии и практические рекомендации. Давайте проследим за их исполнением на примере лечения неосложнённого хламидиоза нижних отделов половых органов.

В последние годы урогенитальный хламидиоз в ряде стран признан самым распространённым заболеванием, передающимся половым путём (ЗППП). При обследовании беременных в 5-25% случаев обнаруживаются хламидии в материале из цервикального канала. Ежегодно в мире урогенитальный хламидиоз диагностируют приблизительно у 80 млн. человек. И, главное, хламидиоз протекает бессимптомно у 46% мужчин и 67% женщин! По результатам некоторых масштабных обследований, не менее 30% молодых людей инфицировано хламидиями, и это число постоянно растёт. Какой получается огромный рынок сбыта для эффективных лекарственных средств! В нашей стране, традиционно, инфекциям, передающимся половым путём, оказывается повышенное внимание, оно и понятно, подобные болезни относят к социальным, опасным для общества. В том числе и хламидиоз, для которого разработаны Центральным научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом (ГУ ЦНИКВИ МЗ РФ) ещё в 2000 г. и утверждены МЗ РФ. Рассмотрим вкратце эти рекомендации:

Лечение неосложнённого хламидиоза нижних отделов мочеполовых органов

азитромицин 1,0 г внутрь однократно

доксициклин 200 мг внутрь — первый приём, затем 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

эритромицин-основание 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 дней

офлоксации 300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней, 400 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 7 дней

рокситромицин 150 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней

джозамицин 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Ну, что же, очень утешает, что все препараты пероральные, срок лечения не более недели и то только в том случае, если у вас непереносимость азитромицина. Лечение можно проводить дома, под наблюдением специалиста. И не нужны никакие сложные и дорогостоящие процедуры. ЦНИКВИ даёт понять, что неосложнённый хламидиоз можно несложно победить. Это очень нас радует. Однако, обратимся за помощью в какой-нибудь центр лечения ИППП и узнаем, как нас там собираются лечить.

Медицинский центр при Днепропетровской академии чётко привязывает к антибиотикотерапии хламидиоза инъекции циклоферона. Лечить они начнут только после третьей внутримышечной инъекции циклоферона. После четырёх дней (именно столько уйдёт на схему из 3-х инъекций) специалисты предлагают азитромицин по схеме: 500 мг один раз в день в течение 7 дней (т.е. 11 всего, считая циклоферон) или 5-6 дней по 500 мг 1 раз в день, а потом 4-5 дней по 250 мг один раз в день (т.е. 13-15 дней на курс). Хотя только что мы уверились в однократном приёме препарата и надеялись, что уж платно нас полечат не хуже, чем рекомендует ЦНИКВИ. Если по какой-то причине нас угораздит отказаться от азитромицина, то придётся принимать кларитромицин по 0,25 дважды в день 10-14 дней (довольно токсичен, предупреждают специалисты клиники, только непонятно, почему?!). Спасибо, хоть предупредили. Получается, что вместе с незаменимым циклофероном лечение займёт 14-18 дней, вместо одного. Напомним, что в течение терапии рекомендуется воздержаться от половых контактов. Разница между 1 и 18 днями налицо. Какое-никакое, а качество жизни.

Обратимся к материалам конференции «Современные подходы к диагностике и лечению инфекций, передающихся половым путём», прошедшей в Донецке. Там к лечению обязательно рекомендуют добавить лазерное облучение крови. « Оно не только усиливает эффект антибиотиков, но и стимулирует работу собственной иммунной системы. Так что лазерное облучение крови является прекрасным дополнением к антибактериальной терапии и помогает в минимальные сроки победить инфекцию » — эта цитата не единожды встречается на многих ресурсах Интернет (например: Лазер против агрессии). Под минимальными сроками понимают всё те же 14 дней. Добавим рекомендации Ростовского научно-исследовательского института паразитологии и микробиологии: « значительный интерес представляет аппарат медицинского назначения “Bio-fon”, который предназначен для лечения хламидиоза, в том числе и урогенитального тракта как без применения медикаментозных средств, так и в комбинации с химиотерапией » и « приводит к снижению репродуцирующей активности возбудителя в культуре клеток Lq2q и куриного эмбриона, менее выражено это действие при инфицировании белых мышей, однако данная часть эксперимента требует более детального исследования ». От себя добавлю, что и в отношении действия на инфицированных людей требуются детальные исследования. Получается, что всякий стремится отяготить пациента дополнительными днями лечения, курсами непроверенной физиотерапии. Как просто добавить что-то к уже заранее эффективной терапии. Очень приятно, что с помощью длительного курса с применением аппарата Bio-fon, можно вылечиться совсем без антибиотиков.

А вот цитаты из пособия для врачей «Клиника, диагностика и лечение хламидиоза» (Москва, 2001 г., т.е. уже после Рекомендаций ЦНИКВИ МЗ РФ): « Лечение урогенитального хламидиоза должно быть комплексным, включающим этиологическое, патогенетическое, симптоматическое лечение и местное воздействие на очаги поражения ».

Ниже приведена рекомендуемая в данном «пособии» схема лечения хламидиоза (взято здесь):

Схема лечения нижнего отдела урогенитального тракта

I этап — подготовительный (7 дней):

Иммунокоррекция (при нарушениях иммунного статуса) — амиксин по 250 мг 1 раз — 2 дня, затем по 125 мг через день 4 недели (или полиоксидоний по 6 мг в/м через день, на курс 5 инъекций). Системная энзимотерапия — трипсин 10 мг в/м ежедневно 2 недели (или вобэнзим по 2 таб. 3 раза в день за 40 мин до еды 2-3 недели). Местное лечение — инстилляции, ванночки, микроклизмы 0,05% раствором хлоргексидина. Витаминотерапия — ундевит по 2 драже 3 раза в день. Антиоксиданты (витамин Е) и их синергисты.

II этап — базистный:

Антибиотикотерапия (2 недели) на фоне продолжающегося I-го этапа лечения. Доксициклин 100 мг 2 раза в день или вильпрафен 500 мг 2 раза в день. Антимикотики по показаниям в терапевтических концентрациях. Ферменты, улучшающие пищеварение (фестал, мезим-форте и др.).

III этап — восстановительный (2 недели):

Гепатопротекторы (карсил, эссенциале и др.). Восстановление нормального биоценоза (бификол по 5 доз 2 раза внутрь 3-4 недели и эубиотики в свечах, тампонах во влагалище). Местное лечение очагов поражения с использованием антиоксидантных препаратов или перфторана. Физиотерапия по показаниям.

Напомним, что речь по-прежнему идёт о лечении неосложнённого урогенитального хламидиоза. И тоже руководство даёт разъяснения — лечить надо так — доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки после еды: первый приём 200 мг, при неосложнённой форме 10-14 дней. Или азитромицин по 250 мг 1 раз в день в течение 11 дней, первый приём 500 мг, на курс 3 г. Более того, авторы добавляют, что « экспериментальные наблюдения других исследователей свидетельствуют, что 10-14 дневная монотерапия антибиотиком эффективна лишь в 55-60% случаев. Спорной можно считать методику лечения урогенитального хламидиоза по схеме “пульс-терапии”. При этом антибиотики разных групп назначаются повторно (2-3 раза) 7-10 дневным курсам с перерывами 14-21 день ». То есть кто-то ещё лечит и по принципу «коктейля» и общим курсом более 70 дней (сумма курсов терапии и перерывов)!

Кроме того, в «пособии» приводится перечень 10 антибиотиков, применяемых для лечения хламидиоза, 10 препаратов интерферона и индукторов интерферона, используемых в «комплексном лечении урогенитального хламидиоза», 4 иммуномодуляторов (полиоксидоний, Т-активин, тималин, деринат), 16 препаратов, используемых в комплексном лечении урогенитального хламидиоза с целью влияния на звенья патогенеза (среди них лидаза, трипсин, вобэнзим, эссенциале, карсил, легалон, витамины, тиосульфат, метионин, эубиотики) Было бы странно, если бы после такой, мягко говоря, «усиленной» терапии, пациент не вылечился и не проникся бы уважением к доктору, который может использовать столь сложные и запутанные схемы лечения.

А как обстоят дела на Западе? Не поверите, все схемы практически идентичны приведённым выше Рекомендациям ЦНИКВИ МЗ РФ.

Так что это? Попытка продать больше препаратов и получить б о льшую выгоду? Желание заработать на сомнительной добавочной терапии там, где эффект не вызывает сомнений? А может, действительно, не всё так просто, и схема с однократным приёмом азитромицина неполноценна? Ох, не дай Бог заболеть неосложнённым хламидиозом и обратиться в какую-нибудь частную клинику

Врачу :: Азитромицин в клинической практике :: Резистентность хламидий к антибиотикам

Вы затронули очень интересный и неоднозначный вопрос в отношении резистентности хламидий к различным антимикробным препаратам.

Прежде всего, следует отметить, что до сих пор не существует ни одной унифицированной, стандартизированной и общепризнанной в мире методики определения чувствительности хламидий к антибиотикам.

Несмотря на то, что попытки определения чувствительности этих микроорганизмов к антибиотикам предпринимаются с момента выявления их роли в патогенезе инфекций у человека, а также на наличие целого ряда научных публикаций, описывающих методики тестирования и представляющих результаты по чувствительности «атипичных» патогенов к различным антибиотикам in vitro, достоверность и клиническая значимость этих результатов, подчас, вызывают большие сомнения.

В 2001 г. был представлен на обсуждение документ, подготовленный Европейским комитетом по определению чувствительности к антибиотикам (European Committee for Antimicrobial Susceptibility Testing — EUCAST), в котором были представлены наиболее оптимальные методы тестирования внутриклеточных возбудителей [1] . Однако, этот документ до настоящего времени не утвержден в качестве Европейского стандарта определения чувствительности указанных патогенов. В США на сегодняшний день подобный стандарт также не разработан.

В первую очередь, проблемы определения чувствительности «атипичных» патогенов, в частности, хламидий, обусловлены биологическими особенностями этих микроорганизмов.

Как известно, хламидии являются облигатными внутриклеточными бактериями, имеющими сложный цикл роста и размножения. Поэтому выращивать хламидии и исследовать активность антибиотиков в отношении хламидий можно только с использованием культур клеток.

Существует целый ряд методик определения чувствительности хламидий к антибиотикам, отличающихся по виду используемых культур клеток, срокам инфицирования культуры клеток и внесения антибиотиков в питательную среду, процедурам оценки жизнеспособности хламидий после воздействия на них антимикробных препаратов [1, 2] . Было показано, что результаты, полученные при использовании разных методов тестирования могут существенно отличаться [3] .

Кроме того, как показывают результаты исследований и клинических наблюдений, данные о чувствительности хламидий к разным группам антибиотиков, полученные in vitro, вообще не коррелируют с данными об эффективности этих препаратов in vivo, т.е. в клинической практике.

Данные об активности различных АМП против хламидий приведены в таблице 1 [4] .

Таблица 1. Активность различных антибиотиков против хламидий in vitro
[4, с изменениями] .

Среди основных классов АМП, применяемых на практике, аминогликозиды совершенно не активны против хламидий, и эти антибиотики часто используют для подавления роста контаминирующих микроорганизмов в образцах клинического материала, исследуемых на наличие хламидий. Противогрибковые препараты и метронидазол также не обладают антихламидийной активностью.

Другие публикации:  Болит голова при простуде лечить

Пенициллины активны против хламидий in vitro, но в клинической практике они обычно не используются. В экспериментах на животных было показано, что антихламидийная активность пенициллинов проявляется только при использовании очень высоких доз (эквивалентных применению у человека 20-30 млн ЕД пенициллина в сутки). Единственное исключение среди пенициллинов составляет амоксициллин, который может назначаться по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней для лечения инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis у беременных женщин. Цефалоспорины и карбапенемы не активны против хламидий. Хламидии чувствительны к воздействию сульфаниламидов, которые могут быть эффективны при лечении трахомы и венерической лимфогранулемы, но в клинической практике в настоящее время эти препараты применяются редко.

Ещё две группы препаратов — рифамицины и фторхинолоны — потенциально могут использоваться для лечения хламидийных инфекций у человека. Рифампицин высоко активен против хламидий in vitro, однако достаточно редко используется в качестве антихламидийного препарата в клинической практике. В лабораторных условиях при серийных пассажах хламидий в присутствии низких концентраций рифампицина происходит быстрая селекция рифампицинорезистентных мутантов [5] . При этом рифампицинорезистентные мутанты сохраняют чувствительность к родственному антибиотику — рифалазилу [6] .

Многие фторхинолоны обладают активностью против хламидий in vitro. В крайне редких случаях отмечается резистентность к фторхинолонам, которые могут быть связаны с заменами отдельных нуклеотидов в генах gyrA и parC [7] . Подобные мутанты могут быть в редких случаях получены путём многократных серийных пассажей в лабораторных условиях. Однако большинство специалистов оценивают риск распространения резистентности к фторхинолонам среди хламидий как крайне низкий [2, 8] .

В настоящее время многие эксперты считают наиболее оптимальным антибиотиком для лечения хламидийных инфекций азитромицин. Помимо прекрасной активности против хламидий in vitro, азитромицин способен проникать внутрь клеток и создавать в них высокие концентрации. Это позволяет вводить препарат 1 раз в сутки и использовать короткие курсы лечения. Так, например, при хламидийном уретрите и цервиците однократное назначение 1 г азитромицина эквивалентно по эффективности 7-дневному курсу лечения доксициклином или 7-14-дневным курсам лечения эритромицином. При этом азитромицин отличается хорошей переносимостью, а терапия одной дозой обеспечивает высокие показатели комплаентности пациентов.

Другие макролиды и доксициклин рассматриваются как альтернативные препараты для лечения хламидийных инфекций. Макролидные и тетрациклиновые антибиотики обладают высокой активностью против хламидий, как in vitro, так и in vivo [9] , и считается, что истинная резистентность к этим группам антибиотиков у патогенных для человека хламидий практически не встречается. В экспериментах в некоторых случаях удается передать гены резистентности к тетрациклинам от C. suis к C. trachomatis [10] , однако считается, что устойчивой резистентности к тетрациклинам и макролидам у патогенных для человека хламидий не отмечается [10, 11] . По данным ряда исследований, устойчивость к макролидам и тетрациклинам, обнаруживаемая у хламидий, обычно не имеет генетической базы [11, 12] , так как появление генов резистентности оказывает неблагоприятное влияние на способность мутантных микроорганизмов к выживанию [13] .

Хотя достоверно известны и хорошо документированы случаи неэффективности терапии макролидами и доксициклином у пациентов с хламидийной инфекцией, выделяемые после применения антимикробных препаратов штаммы хламидий оказывались абсолютно чувствительными in vitro к использованным антибиотикам.

Такой феномен был впервые отмечен R.B. Jones с соавт. [14] , затем более подробно охарактеризован J. Somani с соавт. [15] и получил название гетеротипической резистентности хламидий. При этом небольшая часть популяции хламидий (<1%) проявляет множественную резистентность к антибиотикам, что проявляется выявлением аберрантных хламидийных включений в последующем пассаже. Эти изоляты отличаются низкой способностью к выживанию in vitro, и их не удается сохранить при дальнейшем субкультивировании.

Попытки связать гетеротипическую резистентность хламидий с клинической неэффективностью терапии показали, что подобная связь отсутствует [16] .

Исследования, выполненные R.J. Suchland с соавт. [3] , продемонстрировали, что феномен гетеротипической резистентности может быть отмечен у любого штамма C. trachomatis и определяется плотностью инокулюма. Возможно, именно данный факт служит объяснением относительно меньшей эффективности терапии однократной дозой азитромицина хламидийной инфекции у женщин по сравнению с таковой у мужчин, так как хорошо известно, что микробная нагрузка в очаге инфекции у женщин выше, чем у мужчин [17] . В то же время, большинство экспертов рассматривают гетеротипическую резистентность хламидий к антибиотикам только как лабораторный феномен, не имеющий клинического значения [2, 16] .

В большинстве случаев клиническая неэффективность терапии хламидийной инфекции связана с высокой частотой реинфицирования и неадекватной комплаентностью пациентов при использовании 7-14-дневных курсов антибактериальной терапии.

В случаях клинической неэффективности рекомендуется проводить повторные курсы лечения альтернативными препаратами. Согласно данным исследований in vitro комбинация азитромицина с рифампицином характеризуется синергистическим действием. Кроме того, подобная комбинация предупреждает появление резистентных мутантов в эксперименте. Таким образом, комбинированная терапия также может быть использована при неэффективности предшествующей монотерапии [18] .

Азитромицин не помогает при хламидиозе

Вот это правильно!! У врача нужно спрашивать, а не на форуме.

  • Войдите, чтобы оставлять комментарии

Юльча, в любом случае у каждого врача своя схема лечения хламидиоза,но чаще всего назначение- антибиотики, препараты иммунитета, препараты для защиты микрофлоры и желудка, ищите хорошего врача и терпения вам. мне назначали вильпрафен+ лактобактери+ гино-форт

  • Войдите, чтобы оставлять комментарии

помогите. мне всего лишь 20лет. зарозилась от любимого. после чего мы расстались. что делать. незнаю. мне посоветовали АЗИТРОМИЦИН 1гр. внутрь. кто-нибудь пробовал? помогает?

  • Войдите, чтобы оставлять комментарии

Помогите я обратилась уже к трем врачам пропила курс зитролида, затем суммамед и доксициклин с вифероном (свечи) а результата нет ,что делать дальше просто незнаю?

  • Войдите, чтобы оставлять комментарии

сдать анализ на чувствительность к антибиотикам, что толку их глотать. если они не помогают. надо знать какие действуют и выбрать любую схему с нужным антибиотиком.

  • Войдите, чтобы оставлять комментарии

Здравствуйте .У меня хлам.,уреплазма и микоплазма. Пила азитромицин и не только ,какие только антибиотики уже не глотала ,но все зря .Щас уже 5 курс имунопрепарат пью .Лечусь с января, , врач сказала что никаких улучшений.

  • Войдите, чтобы оставлять комментарии

а врач сделал иммунограмму? какого иммунитета у вас нет, что он вам назначил иммунный препарат, как правило этого никто не делает., зачем тогда назначать то-чего лечить не надо, вот отсюда и вся проблема в лечении.

  • Войдите, чтобы оставлять комментарии

Нужно все разные способы лечения собрать в одну грамотную схему. Тогда- вылечите и забудете на всю жизнь! Беречь нужно себя. А если в будущем еще ребеночка бог даст? А такая болезнь как хламидиоз может перейти в хроническую форму… Ни в коему случае не запускайте! Обсудите применение иммуномодуляторов в общей схеме лечения. Галавит очень хвалят.

  • Войдите, чтобы оставлять комментарии

ребят, мне грамотный инфекционист сказала, что если хламидиоз не вылечить в течение 10 дней после инфицирования — то можно не лечить, толку не будет. Сама пропила напару с мужем 3 курса жестких антибиотиков, у очень грамотных врачей с определением чувствительности к антибиотикам и прочими чудесами, кроме аллергии у меня и дизбактериоза у мужа — ничего не убавилось.

  • Войдите, чтобы оставлять комментарии

Почитала я тут ваши коменты, и в ужасе от вашей безграмотности, не пугайте людей по чем зря , люди могут носить хламидию но быть абсолютно здоровыми и пока она опредеояется в пцр всё это прекрасно лечится , такое чувство что лечась вы заоанее себя настраиваете на плохой результат, психосоматика вещь куда серьезней ваших хламидий

Лечение хламидиоза. Неправильно начала пить антибиотики.

Здравствуйте!
С сегодняшнего дня начала лечение хламидиоза. Врач выписала рецепт, но не сказала, что между приемом таблеток должно быть одинаковое кол-во времени. В день мне нужно принимать 4 таблетки антибиотика. А сегодня я приняла их все в произвольном порядке в течении 12 часов. Подскажите пожалуйста, повлияет ли это на дальнейшее лечение? Не будут ли теперь хламидии устойчивы к этим антибиотикам? С завтрашнего дня начну правильно принимать.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Джуран Марина Владимировна

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Оксана Тисиневич

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Мария Николаевна Трущенко

Психолог, Ведущий тренингов. Специалист с сайта b17.ru

Коротина Светлана Юрьевна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Кирилл Будкевич

Психолог, Сбываю мечты по-сходной-цене. Специалист с сайта b17.ru

Бажажина Светлана Владимировна

Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Студеничник Надежда Ивановна

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Данилова Алена Игоревна

Психолог, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Узунова-Цебенога Елена Ивановна

Психолог, Онлайн Семейный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Ольга Яценко

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

[727256648] – 29 августа 2015 г., 15:41

А как вы подцепили хламидии?

[1178184822] – 29 августа 2015 г., 15:45

По-моему они передаются только половым путем.

[3829059887] – 29 августа 2015 г., 16:05

Автор, продолжайте пить, но уже по правильной схеме. Через равные промежутки времени) Здоровья Вам!

[2976860314] – 29 августа 2015 г., 16:08

Ничего не будет.

[3193741373] – 29 августа 2015 г., 19:03

Не парьтесь главное что кол-во не за раз съели)) я за 5 дней выличилась, но говорят это не лечится и при понижении иммунитета опять есть возможность болезни;) так что старайтесь больше иммунную систему улучшить

[3791741004] – 29 августа 2015 г., 19:35

Не парьтесь главное что кол-во не за раз съели)) я за 5 дней выличилась, но говорят это не лечится и при понижении иммунитета опять есть возможность болезни;) так что старайтесь больше иммунную систему улучшить

сказки. если возбудитель уничтожен, то причём здесь иммунитет. цикл развития хламидии гораздо длиннее 5 дней, поэтому и курсы лечения больше 10 дней. чтобы перекрыть этот цикл. либо несколько курсов..один за одним. так что контролируйте несколько менструальных циклов, часто рецидивы!

[24023600] – 1 сентября 2015 г., 11:38

Вам только антибиотики выписал врач. Это вообще самый глупый метод лечения. И так инфекция, и так организм с ней не справился, а вы еще продолжаете на дно тащить всю имунную систему. Здесь нужен иной подход. Обсудите с врачом галавит.

[1113524914] – 3 ноября 2015 г., 17:23

Еще раз убеждаюсь, извините, на Вашем примере, что уж лучше Сафоцид. Это лекарство и от хламидиоза в частности. В нем есть антибиотик (Азитромицин), и противогрибковый Флуконазол) и противомикробный (Секнидазол) — не перепутаешь что с чем и как принимать. Сразу 4 таблетки выпил и лег спать. Если целый курс, то перерыв между приемом должен быть неделя, вот и всё))

[2225251618] – 27 ноября 2015 г., 16:50

Действительно, попробуйте лучше Сафоцид. Там все просто и понятно. Он лучше еще и тем, что в нем не только антибиотик — получается комплексный подход к проблеме, отсюда и эффективность лечения.

Похожие темы

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Другие публикации:  Лечение токсического гепатита в домашних условиях

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Азитромицин не помогает при хламидиозе

Просто я читала что можно вылечить хламидиоз 6 таблетками азитромицина только пить их нужно 1грамм 1,7,14 день, а если попробовать их пить на 1,7,14,21 день, мне азитромицин не плохо помогал, только мне его прописали пить 14 дней по 500 грамм может если бы мне правильно прописали, так я бы давно вылечилась! Еще мне один врачь советовал антибиотики вместе с галавитом принимать, просто мы не пробывали так лечиться, нам сразу тяжелые схемы прописывали, а если действительно попробовать перекрыть 4 недели именно азитромицином, 4 недели а не 2 как у нас врачи советуют, может действительно поможет с учетом того что у меня еще никого нет, и по новой я не заражусь, просто загвоздка вся в том что у нас антибиотики только по назначению врача прописываються, а джозамицин с авелоксом мне совсем не помогает и вообще пока авелокс принимала, думала умру сердце как бешенное стучать, а еще я читала что разробатывают Новый эритромициновый антибиотик, который действует лучше чем авелокс только он для каокой то внебольничной пневмонии!

  • Войдите, чтобы оставлять комментарии

Люди здесь пробовали ВСЕ схемы. И 14, и 21, и 30 дней. И еще хрен знает что. Эти схемы актуальны при ОСТРОМ заболевании (1-2 месяца). Хронь этим не возьмешь. Может быть, и помогло бы. Но все дело в том, что почти всем изначально назначали НЕПРАВИЛЬНОЕ лечение. Собственно поэтому все с хронью и ходят (кто-то знает об этом, как мы, кто-то пока даже не догадывается).
Я про авелокс тоже здесь прочитала-кто-то писал, что супер. Так я вообще чуть кони не двинула на нем, так хреново мне не было никогда, думала почки и селезенка вообще отвалятся, воспаление такое пошло везде, температура под 39 поднялась, думала кранты. Хотела уже вызывать скорую, потом вроде оклемалась потихоньку на суммамеде. Вот вам и авелокс. Страшная штука. С тех пор к советам отношусь очень осторожно.
У нас антибиотики многие без рецептов, но говорят, тоже собираются вводить рецептурный порядок

Лечение хламидиоза

Кто нидь лечился от хламидиоза, успешно, и где? Оч. срочно нада

[3286199910] – 13 декабря 2011 г., 14:05

Милые девушки, а легко ли вам удавалось забеременеть после лечения хламидиоза? Как протекала беременность?

[1436479764] – 23 января 2012 г., 21:03

Подскажите каким образом лучше сдать анализ на хламидии. У моего мужа обнаружили, а у меня нет. Он сдавал методом ПЦР (соскоб, качественное определение). А уменя показала уреаплазма т-960+парво. Сейчас бесспокоит жжение после мочеипускание и в течении дня зуд. Что может у быть. Подскажите, если у кого то было что-то подобное. СПАСИБО

[2272310867] – 14 февраля 2012 г., 22:41

А мы с парнем тупо таблетки пропили,которые нам прописал участковый уролог.Как он сказал должно было убить все!Все убило!

Только вот цистит эрозия цирвицит еще четото там у меня от него осталось. мучаюсь.Так что,когда хламидиоз вылечите не забудьте профилактику от последствий пройти!!

[2272310867] – 14 февраля 2012 г., 22:42

а какие таблетки вы пропили?

[3787658614] – 10 июня 2012 г., 22:34

Лечение очень дорогое, на двоих 25000руб.

развели как лохов -от силы рублей 800-т

[193082336] – 21 июня 2012 г., 15:19

здравствуйте мне поставили диагноз хламидиоз, но в какой степени ничего не сказали выписали таблетки и свечи, я пропила, мне ничего не помогло, еще у меня какие-то генитальные высыпания, у кого-нить они были при хламидиозе? Можете подсказать, что кому выписывали, что больше при этом помогает? сколько времени нужно для того чтобы вылечиться и как поддерживать здоровое состояние, для того чтобы это больше не проявилось?

[3995445883] – 12 июля 2012 г., 23:21

Мне так страшно, сегодня поставили диагноз хламидиоз, партнер постоянный, не изменял да и не смог бы, все время вместе каждый день да и воспитан по другому. Начала думать откуда эта ***, и вспомнила недели 2 назад сестра жаловалась что кучу болезней нашли и в том числе хламиду, а я недавно ее приглашала с ночевкой, она и ванну у нас принимала и полотенцем пользовалась да и постель свою ей постелила, неужели мне теперь с сестрой опасаться общаться, она часто меняет связи ну потому, что просто не везет с мужиками а меня наградила по случайности, как же теперь с этим жить и еще говорят лечение сложное. Вот никаких денег не жалко главное эту *** вывести. Подскажите как обрабатывать правильно белье постель и полотенца? чтобы не только хламида но и всякая *** не лезла, и как еще себя защитить от всяких половых инфекций. Как усилить иммунитет максимально . :,(((

[3995445883] – 12 июля 2012 г., 23:25

[2060697296] – 13 июля 2012 г., 23:38

девченки, я выцлечилась от хламидиоза и уреоплазмы с первого раза, хотя болезни были достаточно запущенные — год. Врач знакомая была, лечение назначила, конечно же много всего, и имунностимуляторы и антибиотики и витамины, но это стоило того) так рада, я здорова.

[2493697846] – 18 июля 2012 г., 22:13

Эх, девчонки, 10 дней аскорбиновую кислоту и стеловидное тело, извиняюсь, в попу, плюс ещё циклоферон туда же по схеме, что в аннотации указана, да ещё параллельно с этим 8 дней вагинальные ваннночки с вагитином и тампон с каким-то гелем (лечение проходила в больнице, отдала лекарства и не запомнила название), после 8 дней ванночек принимала секнидокс по 2таб через день (3 раза + — + — +) и бион3(биодобавка) 10дней по 1 таб, параллельно с таблетками свечи генферон 2 раза в день (10 дней), после последнего приёма лекарств -контрольно обследование через 15 дней. Вот такое лечение, ушли тысячи, попу жалко, болезнь определила только в кож-вене, у мужа не обнаружили болезнь, лечится в больнице не имеет времени, врач отказался назначать лечение ему на дом, мол, надо лекарство в простату вводить вы не сможете это сделать дома, как заразились . оба верные до чёртиков. удачи вам.

[13545467] – 3 августа 2012 г., 18:55

Всем добрый день. Я признаюсь в шоке от того количества людей которые подхватили эту мерзость. Я сама 4 года назад обнаружила у себя этот хлам. Два года лечилась, чего только не пила чего только не вставляла, извеняюсь ( туда). Но все напрасно(((( . Два года назад у меня начали болеть яичники и пошло восполнение на предатки. Болезнь загнала меня в больницу. Пролежала я там 10 дней. Каждый день делали какие то уколы (не помню названия лекарств) ставили систему с трихополом, плюс таблетки тержинан. Для поддержания гигиены выписали эпиген интим. Во общем помучилась я. После выписки сдала анализы чисто, но была эрозия шейки матки! Хотя я не рожавшая. Пришлось прижечь. Пол года назад опять анализы были хорошие. Но после всех антибиотиков посадила правую почку и нажила молочницу. От молочницы спасает тержинан. Но вот недавно опять появились выделения пахучие, не такие резкие как были, но все равно не приятно. Пошла здала анализы на хлам, положительный. Врач сказала что от хлама, очень трудно изличиться и если анализы после лечения хорошие то это не значит что его нет в организме. Просто при снижении иммунитета они снова могут дать знать о себе. Да много факторов влияет на их дальнейшее развитие. Скоро иду проверяться на бесплодие, возможно болезнь сделала свое черное дело.

[524987678] – 17 августа 2012 г., 07:31

Очень удивлена что некоторые выличили хлам одними таблетками сама лечилась
Около месяца и уколы и таблетки и свечи.чтобы вывести везде ведь хламидии это
Не только в мочевыделительном находиться и в крови.я лечилась у прекрасного
Доктора и уже прошло 6 мес сдала анализы и все показатели отрецательны.
Мой доктор работает м семеновская,ул ткацкая медцентр доктор, зовут ее ольга иг
Игоревна очень хороший генеколог)))

[2042604513] – 8 сентября 2012 г., 12:34

Очень удивлена что некоторые выличили хлам одними таблетками сама лечилась

Около месяца и уколы и таблетки и свечи.чтобы вывести везде ведь хламидии это

Не только в мочевыделительном находиться и в крови.я лечилась у прекрасного

Доктора и уже прошло 6 мес сдала анализы и все показатели отрецательны.

Мой доктор работает м семеновская,ул ткацкая медцентр доктор, зовут ее ольга иг

Игоревна очень хороший генеколог)))

По моему мнению, у тех кто якобы ток таблетками вылечился, может и не было хлама изначально.
У меня титры 1:1012. у мужа 1:34. я в шоке. КТО ТО МОЖЕТ ОБЪЯСНИТЬ, СКОЛЬКО ЛЕТ ОН У МЕНЯ. начала лечение обострился панкреатит, холестаз. как теперь лечить не понятно. мой врач сказала отменять лечение, пока не начнется стойкая ремиссия по хронич заболеваниям, а она у меня уже месяц как не начинается!(((((((((( я в отчаянниии хоть вешайся

Азитромицин не помогает при хламидиозе

А.А. Хрянин, О.В. Решетников

Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава,
РОО «Ассоциация акушеров-гинекологов и дерматовенерологов»,
Научно-исследовательский институт терапии СО РАМН, г. Новосибирск

Chlamydia trachomatis является одной из наиболее распространённых во всем мире инфекций, передаваемых половым путём (ИППП). Ежегодно в мире регистрируется 90 миллионов новых случаев заражения хламидийной инфекцией [1].
Хламидийная инфекция относится к основным этиологическим агентам воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), хроническое течение которых оказывает неблагоприятное влияние на репродуктивное здоровье и вызывает ряд серьёзных осложнений: вторичное бесплодие, внематочная и прерванная беременность, рак шейки матки и др. [2-4].
Согласно статистическим данным, при инфицировании хламидиями нижнего отдела урогенитального тракта, у 20 % женщин возникают осложнения в виде ВЗОМТ, у 3 % – вторичное бесплодие, а у 2 % – осложнения течения беременности (невынашивание беременности, перинатальные потери и др.) [5].
Течение хламидийной инфекции у женщин значительно варьируется от бессимптомного носительства до серьёзного заболевания, влияющего не только на репродуктивную функцию, но и на последствия для её здоровья. Даже при бессимптомном течении может происходить повреждение фаллопиевых труб, и диагноз может быть установлен лишь годы спустя, после появления осложнений.
Относительное количество бессимптомных случаев течения хламидийной инфекции существенно выросло в последние десятилетия вследствие совершенствования методов диагностики, а также скрининговых обследований лиц из общей популяции, а не только обратившихся к специалистам. Очевидно, что при внедрении в практику методов, использующих амплификацию нуклеиновых кислот, этот показатель будет увеличиваться. Действительно, при обследовании 2308 школьников в США при помощи ЛЦР в пробах мочи инфицированными оказались 143 (6,2 %) подростка, причем 90 % (!) из них не предъявляли жалоб [6].
После проникновения в организм женщины при незащищённом половом контакте C. trachomatis располагается в уретре, влагалище и шейке матки. Хламидии способны прикрепляться к сперматозоидам (используя моторные функции последних в качестве транспортных средств), при этом они присоединяются без какого-либо предпочтения к любым частям сперматозоида – головке, шейке или хвосту. При повышенной концентрации возбудителей в сперме увеличивается и доля сперматозоидов, к которым они прикрепляются, а также число хламидий, прикрепившихся к одному сперматозоиду. Обычно хламидии поражают 33-45 % сперматозоидов, а среднее число возбудителей на одном сперматозоиде достигает 3,3 [7].
Далее инфекция распространяется через полость матки в фаллопиевы трубы, где и вызывает проявления ВЗОМТ и их осложнения. Под ВЗОМТ понимают весь спектр воспалительных процессов верхнего отдела репродуктивного тракта у женщин. Данное состояние может быть представлено как одной нозологической формой (эндометрит, сальпингит, оофорит, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит), так и любыми их комбинациями. В структуре гинекологических заболеваний воспалительные процессы женских половых органов занимают первое место, составляя 60-65 % всей гинекологической патологии.
Установить точную частоту и распространённость, а также диагностировать ВЗОМТ трудно в связи с частым отсутствием симптомов и разнообразием клинической картины. В США ВЗОМТ ежегодно являются причиной 2,5 млн. визитов к врачу, 200 тыс. госпитализаций и 100 тыс. хирургических вмешательств. Острый эпизод ВЗОМТ ежегодно регистрируется более чем у 1 млн. американских женщин. У подростков новые случаи ВЗОМТ встречаются с частотой 2,5 % в год. В России женщины с ВЗОМТ составляют 60-65 % амбулаторных гинекологических больных и до 30 % – госпитализированных. В развивающихся странах ВЗОМТ обусловливают до 94 % заболеваемости, связанной с ИППП, частота которых, по данным ВОЗ, достигла в 1999 г. 340 млн. случаев.
Причиной ВЗОМТ более чем в половине случаев являются бактериальные ИППП. По данным ВОЗ, в 60-70 % случаев ВЗОМТ вызываются хламидиями (С. trachomatis – 30 %) и гонококками (N. gonorrhoeae – 40-50 %). Часто причиной ВЗОМТ является также Trichomonas vaginalis (частота выявления значительно варьирует) [8].
У женщин с ВЗОМТ также выделяются Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae и другие грамотрицательные бактерии; Streptococcus agalactiae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum. Этиологическим фактором развития ВЗОМТ могут являться факультативная и облигатная анаэробная флора, вызывающая бактериальный вагиноз (резко снижено содержание лакто- и бифидобактерий) и другие грамположительные и грамотрицательные анаэробные и аэробные бактерии. Большинство исследователей единодушны во мнении, что ведущим инициатором ВЗОМТ, кроме основных возбудителей ИППП, являются ассоциации неспорообразующих грамотрицательных (бактероиды, превотеллы, фузобактерии) и грамположительных анаэробных микроорганизмов (пептострептококки и клостридии), аэробной грамотрицательной (кишечная палочка, клебсиелла, протей, энтеробактерии) и реже грамположительной (стрептококк, энтерококк, стафилококк) микробной флоры.
Таким образом, практически все микроорганизмы, присутствующие во влагалище (за исключением лакто- и бифидобактерий), могут принимать участие в воспалительном процессе органов малого таза. Точно установить этиологию инфекционного процесса не всегда представляется возможным.
Основные факторы, способствующие и защищающие от возникновения ВЗОМТ, приведены в таблице.
Для предотвращения серьёзных осложнений, возникающих при неточной и несвоевременной диагностике ВЗОМТ, используется подход, направленный на максимально достоверную диагностику данной патологии, заключающийся в учёте минимальных критериев [2].

Другие публикации:  Есть ли вылечившиеся от вич

Минимальные критерии ВЗОМТ

Эмпирическое лечение ВЗОМТ должно проводиться у сексуально активных молодых женщин и других, подверженных риску ИППП, при наличии всех изложенных далее критериев и отсутствии какой-либо другой установленной причины заболевания, кроме ВЗОМТ.

Дополнительные критерии ВЗОМТ
Завышенная диагностическая оценка часто оправдана, поскольку неправильно поставленный диагноз и лечение могут привести к серьёзным последствиям. Следующие дополнительные критерии используются для повышения специфичности диагностики:

Достоверные критерии ВЗОМТ

Достоверные критерии ВЗОМТ удаётся выявить лишь при развёрнутой картине заболевания, угрожающей репродуктивному здоровью или жизни женщины. В этой связи при принятии решения о начале антибиотикотерапии следует применять «низкий диагностический порог» ВЗОМТ. Терапия антибиотиками должна быть назначена при наличии «минимальных критериев» и отсутствии других причин, способных вызвать наблюдаемую симптоматику.
Большинство больных ВЗОМТ могут лечиться в амбулаторных условиях, поскольку примерно в 60 % случаев наблюдается субклиническое течение заболевания, в 36 % – лёгкое или среднетяжёлое и лишь в 4 % – тяжёлое. Основаниями для госпитализации женщин с ВЗОМТ являются [2]:

Лечение хламидийной инфекции при ВЗОМТ
Лечение хламидийной инфекции представляет определенную сложность для практикующих врачей. Указанная проблема обусловлена целым рядом факторов: длительным латентным течением инфекции, не до конца раскрытым механизмом развития персистенции возбудителя урогенитального хламидиоза; назначением разнообразных, часто противоречивых схем применения антибиотиков и иммуностимулирующих препаратов, не всегда имеющих аргументированное обоснование.
В последние десятилетия основными антибактериальными препаратами в лечении хламидийной инфекции являются макролиды и тетрациклины, среди которых основное место занимают соответственно азитромицин (Сумамед) и доксициклин. Имеется целый ряд консенсусов, которые настоятельно регламентируют использование азитромицина в качестве рекомендуемого препарата в лечении хламидийной инфекции [1-3]. Этот выбор оправдан тем, что именно азитромицин отвечает идеальным требованиям к лечению хламидийной инфекции:

Поскольку в мире проведены рандомизированные контролируемые исследования, в результате которых доказана 97-100 % микробиологическая и клиническая эффективность азитромицина в отношении хламидийной инфекции, и практически не выявлено штаммов C. trachomatis, резистентных к азитромицину, теоретически можно не проводить лабораторный контроль излеченности при неосложнённой хламидийной инфекции. Лишь крайне малое количество пациентов возвращаются с сохраняющимися жалобами после лечения, что можно объяснить как реинфекцией, так и наличием сопутствующих ИППП. В недавнем мета-анализе 8 рандомизированных контролируемых исследований также представлены данные об эффективности и наличии побочных эффектов в лечении урогенитального хламидиоза у беременных – азитромицина, эритромицина и амоксициллина. Оказалось, что использование азитромицина характеризуется меньшим числом побочных эффектов, особенно гастроэнтерологических, и большей комплаентностью [10].
Поэтому рациональным подходом в терапии хламидийной инфекции является использование лекарственного средства (азитромицина), которое имеет убедительное обоснование с позиции принципов доказательной антимикробной терапии [11].
Специально для практикующих врачей с целью рационального подхода к терапии ИППП разработаны рекомендуемые и альтернативные схемы лечения, которые включены в лечебно-диагностические стандарты и позволяют регламентировать деятельность врача.
Азитромицин, являющийся единственным представителем азалидов, в отличие от других макролидов, относится к группе антимикробных препаратов с концентрационно-зависимой активностью (наравне с фторхинолонами и аминогликозидами).
Основными фармакокинетическими параметрами, определяющими клиническую и микробиологическую эффективность, являются величина отношения площади под фармакокинетической кривой (ПФК) концентрация-время к минимальной подавляющей концентрации (МПК) (ПФК/МПК), а также соотношение между максимальной концентрацией и МПК (Смах/МПК).
Азитромицин характеризуется высоким внутриклеточным и тканевым проникновением и длительным сохранением высоких концентраций в воспалённых тканях, что очень важно с клинической точки зрения, так как это позволяет оптимизировать значение ПФК/МПК не только в отношении чувствительных (МПК ≥ 2 мг/л), но и устойчивых микроорганизмов. Уникальные фармакокинетические свойства азитромицина, обусловливающие его накопление в лизосомах фагоцитирующих клеток позволяют формировать высокие терапевтические концентрации в фаголизосомах и цитоплазме клеток – основной среде обитания Chlamydia trachomatis [12].
Великий Авиценна (Абу Али Ибн-Сина) в «Каноне врачебной науки» утверждал: «Свойства лекарств познаются двумя путями: путём сравнения и путем испытания». Поэтому важно подчеркнуть, что для лечения урогенитального хламидиоза азитромицин можно применять в однократной дозе (1 г), эффективность которой была доказана не менее чем в трёх сравнительных клинических исследованиях с 7-дневным курсом доксициклина (по 100 мг 2 раза в сутки), в которых участвовали от 86 до 510 пациентов. Эффективность азитромицина по результатам клинических исследований составила 91-97 % [13].
Непосредственное сравнение однократной дозы азитромицина и недельного курса лечения доксициклином у больных с хламидийными инфекциями проводилось ещё, по крайней мере, в 7 рандомизированных исследованиях, в которых также была продемонстрирована сопоставимая эффективность этих режимов. В мета-анализе клинических исследований показано, что однократная доза азитромицина не уступает недельному курсу доксициклина и по показателю эрадикации возбудителя (94,9 % против 95,9 %) [14].
Данный факт позволяет сделать заключение, что использование азитромицина является наиболее эффективным и рациональным средством лечения хламидийной инфекции.
Спектр действия антибактериальных препаратов или их комбинаций, назначаемых для лечения ВЗОМТ, должен включать большинство потенциальных возбудителей и, прежде всего C. trachomatis и N. gonorrhoeae.
В рекомендациях CDC (Центры по контролю и предупреждению заболеваний, Атланта, США) предлагаются два режима терапии (парентеральные) для госпитализированных больных ВЗОМТ и два режима (преимущественно пероральные) для амбулаторных пациенток. Эффективность пероральных и парентеральных режимов была продемонстрирована во многих рандомизированных исследованиях. Работ по непосредственному сравнению пероральных и парентеральных режимов не проводилось. В случаях, когда лечение начинают с парентерального введения антибиотиков, через 24 часа после улучшения состояния пациентку можно переводить на пероральную терапию [2].
Перспективным представляется включение азитромицина в схемы лечения ВЗОМТ, поскольку этот препарат активен в отношении основных возбудителей ВЗОМТ и обеспечивает быстрое создание терапевтической концентрации в очаге воспаления. Наличие у азитромицина лекарственных форм для перорального и парентерального введения позволяет использовать «ступенчатую терапию» (последовательная смена режимов), что, в свою очередь, способствует снижению экономических затрат и повышению качества жизни больной в период лечения [15].
Имеются данные о существенной эффективности ступенчатой терапии азитромицином острых ВЗОМТ. Азитромицин вводили внутривенно в дозе 500-1000 мг с последующим пероральным приёмом 250 мг 1 раз в день в течение 7 дней. Сравнение проводили с двумя стандартными режимами: метронидазол + доксициклин + цефокситин + пробенецид или амоксициллин/клавуланат + доксициклин. Схемы назначали в рекомендуемых дозах в течение 21 дня. Клинический эффект не различался между группами (97 % при лечении азитромицином и 95 % в группах сравнения). Эрадикация выявленных патогенов (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis и анаэробы) также была сравнима в исследованных группах. Кроме того, побочные эффекты отмечались в 1,5 раза реже при приёме азитромицина (24 % против 36 % при стандартных схемах) [16, 17].
Таким образом, ступенчатая монотерапия ВЗОМТ азитромицином обладает рядом преимуществ перед рекомендуемыми схемами: она значительно короче, лучше переносится пациентами, тем не менее, не уступая в клинической и микробиологической эффективности.
В заключение, учитывая большое количество микроорганизмов, потенциально вызывающих ВЗОМТ, целесообразно применение комплекса антибактериальных средств, влияющих на разные виды патогенной и условно-патогенной микрофлоры. При выявлении хламидийной инфекции для надежной эрадикации патогенной флоры и этиологического излечения ВЗОМТ необходимо использование азитромицина в сочетании с антибиотиками, рекомендованными для эмпирического лечения ВЗОМТ. При этом потенциально перекрывается весь спектр возбудителей, вызывающих ВЗОМТ.