Что делать когда болит печень при гепатите

Что делать, если «болит» печень: важно знать каждому!

Печень — второй по величине орган нашего организма. Она весит от 1,5 до 2 кг, а по размерам и массе уступает только коже. Это мощнейшая биохимическая фабрика, которая отвечает не только за обезвреживание токсических веществ, но и за поддержание энергетического баланса в организме, за создание белков плазмы крови и некоторых гормонов. Но иногда этот важнейший орган может дать сбой, который в ряде случаев сопровождается болями. Что же в такой ситуации предпринять?

Заболевания печени могут быть вызваны самыми разными причинами — начиная от вирусной инфекции и заканчивая чрезмерно обильной пищей. Чаще всего болезни протекают незаметно, поскольку печень довольно быстро восстанавливается: признаки печеночной недостаточности появляются при гибели не менее 80% гепатоцитов (печеночных клеток) [1] . При этом нарушения тех или иных функций печени встречаются, например, у 30,6% жителей Москвы [2] , а в целом по России только неалкогольная жировая болезнь печени встречается у 37,3% [3] . Чтобы предотвратить смертельно опасные осложнения, важно вовремя диагностировать болезнь, обращая внимание на первые симптомы.

Как понять, что «болит» печень? Признаки проблем с железой

Первые признаки заболевания печени могут быть почти незаметны. Это внезапное снижение аппетита, беспричинный горький привкус во рту, легкая желтизна белков глаз и желтый налет на языке, неприятные ощущения в правом подреберье, непонятная для самого человека апатия, потеря интереса к жизни. По мере того как патологический процесс усиливается, симптомы становятся более выраженными. Основные признаки заболевания печени:

  • желтуха — окрашивание кожи и слизистых из-за накопления в них билирубина, одного из главных пигментов желчи;
  • кожный зуд — возникает из-за отложения желчных кислот;
  • ксантомы — появление на коже желтоватых выпуклых бляшек, обусловленных отложением холестерина;
  • покраснение ладоней, а также ярко-красные губы, красный гладкий «лакированный» язык;
  • сосудистые звездочки на туловище;
  • повышенный уровень эстрогенов: у мужчин снижается сексуальная активность и увеличиваются молочные железы; у женщин нарушается цикл, возможны обильные межменструальные кровотечения;
  • отеки;
  • беспричинные синяки из-за нарушенной свертываемости крови (печень среди прочих белков синтезирует факторы свертывания), сыпь в виде точечных кровоизлияний;
  • кровотечения: маточные, желудочно-кишечные, из варикозно расширенных вен пищевода (обильное отхождение яркой крови через рот, такое состояние смертельно опасно);
  • неритмические подергивания мышц (хлопающий тремор или астериксис);
  • нарушение ритма снаи бодрствования;
  • появление на животе расширенных вен, или «голова медузы»;
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит);

В анализах крови отмечается повышение уровня:

  • билирубина,
  • щелочной фосфатазы и гаммаглютамилтранспептидазы,
  • трансаминаз крови (АСТ, АЛТ),
  • холестерина и триглицеридов,
  • аммиака,
  • железа крови,

а также снижение уровня:

  • альбуминов крови (гипоальбуминемия),
  • мочевины,
  • железа крови.

Кроме того, наблюдается удлинение времени свертывания крови и времени кровотечения.

Как видим, большинство жалоб при болезни печени неспецифичны, то есть могут быть характерны и для других заболеваний. Да и многие лабораторные признаки могут встречаться при разных болезнях. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением — ставить диагноз и назначать лекарства должен только врач.

Отличие симптомов заболевания печени от заболеваний желчевыводящих путей

Болезни печени часто путают с заболеваниями желчевыводящих путей. Действительно, неспециалисту отличить признаки одной патологии от другой крайне сложно. При этом подходы к лечению имеют свои особенности, что говорит только об одном: нельзя заниматься самолечением, а при первых подозрениях на болезнь следует обязательно посетить специалиста. В любом случае следует обратить внимание на ряд признаков.

Характер боли: боль обычно характерна для заболеваний желчевыводящих путей и может быть тупой — при снижении моторики, или спастической — при спазмах. При заболеваниях печени она встречается реже и, как правило, носит характер дискомфорта или тяжести в правом подреберье. Вместе с тем следует понимать, что заболевания печени и желчевыводящих путей часто сочетаются, а это требует комплексного подхода к лечению.

Желтуха, вызванная гибелью клеток печени, может сопровождаться признаками интоксикации и резким ухудшением общего состояния. Кожа приобретает шафраново-желтый оттенок. Увеличивается объем печени. Моча становится темной, а кал светлеет.

Если же желтуха вызвана закупоркой желчевыводящих путей, кожа пациентов приобретает характерный зеленоватый оттенок, появляется очень сильный зуд. Моча также темнеет, а кал может стать совершенно белым.

Но, так или иначе, дифференциальная диагностика болезней печени и желчевыводящих путей — прерогатива врача, который ориентируется не только на жалобы и данные объективного обследования, но и на динамику лабораторных данных. Врач оценивает всю совокупность изменений, их комплекс, и только поставив окончательный диагноз, дает рекомендации. Поэтому при любых подозрениях на проблемы печени или желчевыводящих путей нужно обращаться к врачу, а не пытаться ставить себе диагноз «по интернету» или идти в аптеку за подбором лекарственного средства: некоторые препараты для лечения заболеваний печени не только могут быть бесполезны при болезнях желчевыводящих путей, но даже способны ухудшить их течение.

Почему может «болеть» печень: причины и следствия

На функции печени может влиять множество моментов. В порядке убывания значимости они формируют следующий список:

  1. Ожирение. Избыток жира откладывается не только под кожей, но и вокруг внутренних органов, а также в клетках печени. Неалкогольная жировая болезнь печени занимает первое место по распространенности среди патологий этого органа и составляет 21,1% [4] всех заболеваний печени.
  2. Алкоголь. Вторая по частоте проблема — алкогольная болезнь печени (18,1%). Она может привести к жировому перерождению печени — стеатозу, либо к фиброзному перерождению — циррозу.
  3. Вирусы гепатита типа B (1,9%) и C (6,7%). Эти вирусы передаются через кровь и биологические жидкости, в том числе при незащищенном половом контакте. Вызывают хроническое воспаление печени и, как следствие, гибель ее клеток (гепатоцитов).
  1. Бесконтрольный прием лекарств, контакт с тяжелыми металлами, хлорированными углеводородами, бензолом и другими гепатотропными ядами может вызывать токсическое поражение печени.
  2. Злокачественные новообразования. Обычно развиваются на фоне цирроза или хронического гепатита. Лишь менее чем в 10% случаев рак развивается в здоровой печени [5] .
  3. Крайне редко причиной патологии печени становятся аутоиммунные заболевания и врожденные нарушения работы некоторых ферментов.

Так или иначе, все поражающие факторы вызывают и хронический воспалительный процесс, и гибель гепатоцитов.

Факторы риска заболеваний печени

Исходя из основных причин, вызывающих патологию печени, можно выделить факторы риска. Для вирусной инфекции это будут:

  • неупорядоченные половые связи;
  • переливание крови;
  • проведение медицинских манипуляций, связанных с контактом с кровью.

Для болезней печени, не связанных с инфекционной патологией, факторами риска считаются:

  • профессиональный контакт с гепатотоксичными веществами;
  • систематическое переедание;
  • метаболический синдром (абдоминальное ожирение, повышенный уровень холестерина, глюкозы и триглицеридов крови, артериальная гипертензия);
  • сахарный диабет 2 типа (фактор риска неалкогольной жировой болезни печени);
  • злоупотребление алкоголем и его суррогатами.

Исходя из сказанного, получается, что лучший способ профилактики болезней печени — это правильное питание и здоровый образ жизни.

«Болит» печень: что делать?

Любой дискомфорт в области правого подреберья, горький вкус во рту, не говоря уже о появлении желтого окрашивания склер и тем более кожи — повод для максимально быстрого обращения к врачу. Если нет возможности напрямую обратиться к гепатологу — специалисту по диагностике и лечению заболеваний печени, — можно записаться к гастроэнтерологу. В системе ОМС (бесплатной поликлинике), как правило, придется начать с участкового терапевта, который назначит нужные обследования и по их результатам направит к узкому специалисту.

После беседы и осмотра врач может рекомендовать:

  • клинический анализ крови, в том числе на время свертывания и время кровотечения;
  • анализ крови на общий холестерин, липопротеиды и триглицериды;
  • исследование белковых фракций крови;
  • анализ уровня билирубина крови;
  • исследование крови на уровень щелочных фосфатаз и других ферментов;
  • УЗИ печени и желчевыводящих путей;
  • при подозрении на варикозное расширение вен ЖКТ — фиброгастроскопию;
  • при необходимости — биопсию ткани печени.

Могут быть назначены и другие анализы, а также исследования других органов: конкретный перечень рекомендаций определяет врач, исходя из состояния конкретного пациента.

Лекарственные препараты при болях в печени

При болезнях печени специалист назначает лечение не только для устранения симптомов, включая боль. Главная задача — восстановить нарушенные функции органа и по возможности устранить внешнюю причину патогенного влияния, спровоцировавшую воспаление. Например, при неалкогольной жировой болезни печени первыми рекомендациями будут контроль питания, физическая активность и другие мероприятия, направленные на снижение веса. При алкогольной болезни печени — отказ от алкоголя. При лекарственных поражениях — пересмотр лекарственной терапии. При инфекционных гепатитах назначают противовирусные препараты для борьбы с возбудителем. Притом принципиально важно остановить воспалительный процесс, а после этого заняться восстановлением гепатоцитов (клеток печени).

Препараты-гепатопротекторы можно разделить на следующие группы:

  1. Гепатопротекторы растительного происхождения:
    • Лекарственные средства, экстрагированные из солодки («Фосфоглив»). Содержат глицирризиновую кислоту, которая обладает антифибротической и противовоспалительной активностью.
    • Препараты на основе экстракта расторопши («Силимар», «Карсил»). В настоящее время их эффективность активно обсуждается. [6]
    • Препараты других растений («Хофитол», «ЛИВ-52»). Могут быть эффективны, если есть сопутствующие нарушения моторики желчевыводящих путей.
  2. Гепатопротекторы животного происхождения («Прогепар», «Гепатосан»). Используются относительно редко. Уменьшают активность цитолиза (разрушения клеток).
  3. Препараты на основе эссенциальных фосфолипидов. Препятствуют цитолизу, но для значимого эффекта необходимы высокие дозы и длительное применение. Могут усиливать сопутствующий холестаз (застой желчи), поэтому рекомендуются с осторожностью.
  4. Средства, снижающие интоксикацию («Орнитин-Аспартат», «Глутамин-Аргинин», «Лактитол», лактулоза). Не влияют непосредственно на функцию печени, но уменьшают количество токсичных метаболитов.
  5. Препараты на основе желчных кислот (урсодезоксихолевая кислота). Оказывают гепатопротекторное действие, нормализуя обмен желчных кислот.

Кроме этого, врач может назначить симптоматические средства: анальгетики, противоотечные средства, препараты, регулирующие свертываемость крови, и другие.

Другие публикации:  Статистика заболеваемости туберкулезом в россии за 2014

Диета при болезнях печени: разумные ограничения

При болезнях печени рекомендуется частое дробное питание. Из рациона исключаются тугоплавкие животные жиры, колбасы, консервы, полуфабрикаты. Они содержат не только много скрытых жиров, но и избыток соли, что может спровоцировать отеки. Супы лучше готовить на овощном отваре либо на втором мясном бульоне (первый бульон убирают, мясо повторно заливают водой и варят бульон повторно).

Основные источники белка — нежирные молочные продукты, постная рыба. Суточное количество белка — не менее 80 граммов, ограничения необходимы только при печеночной энцефалопатии (60 граммов). Исключаются любые субпродукты, жирная птица.

В питании обязательно должны быть овощи и фрукты, желательно с минимальной обработкой, цельные злаки (каши).

Из всех методов кулинарной обработки предпочтительна варка, в том числе на пару, а также запекание. Исключается обжаривание и тушение. Ограничиваются специи.

Не рекомендуется свежая выпечка, хлеб лучше заменить сухариками. Запрещена сдоба, жареные пирожки.

Из десертов позволяются желе, пастила, зефир (без шоколадной глазури), варенье, мед. Не разрешены торты, печенье, мороженое.

Средства народной медицины

Стоит отметить, что средства народной медицины были изобретены в то время, когда средняя продолжительность жизни составляла 30 лет, и эффективность большинства из них не подтверждена.

Могут быть полезны мед, маточное молочко, зверобой, которые снижают активность воспаления. Овсяный и льняной кисель усиливают выведение желчных кислот и уменьшают уровень холестерина крови [7] , так же как рисовые и овсяные отруби [8] . Однако это лишь дополнительные меры для поддержки основного лечения, но никак не самостоятельная терапия. И они должны быть согласованы с врачом.

Образ жизни

Для лечения болезней печени важны не только диета и лекарства, но и образ жизни. Умеренная физическая нагрузка, здоровый сон, отказ от курения, отсутствие стрессов пойдут на пользу не только пораженному органу, но и всему организму.

Установить заболевания печени по болевому синдрому практически невозможно — это бывает затруднительно сделать даже врачу. Для этого требуется широкий комплекс диагностических мероприятий: лабораторных и инструментальных. Однако заботиться о профилактике печеночных патологий, своевременно корректируя режим питания и образ жизни в целом, может и должен каждый.

Профилактика и восстановление функций печени

Ожирение — эпидемия 21 века. Еще относительно недавно проблемы с печенью считались прерогативой алкоголиков и асоциальных элементов. Но сегодня большинство пациентов вполне, если не излишне, благополучны. Умеренность в питании, физическая активность, регулярные профилактические осмотры — вот главные способы поддержания здоровья печени. В качестве дополнительной помощи можно посоветовать прием гепатопротекторов. Это специальные препараты, разработанные для защиты печени от внешних воздействий и различного рода «вредностей» и «излишеств», которые так или иначе случаются в нашей жизни.

Если есть необходимость восстановить печень, что, конечно, должен определять специалист, то имеет смысл обратить внимание на средства, в основе которых — глицирризиновая кислота и фосфолипиды. Наличие этих действующих веществ в составе препарата способствует осторожному и планомерному восстановлению клеток печени. Сочетание глицирризиновой кислоты и фосфолипидов входит в стандарты лечения заболеваний печени, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Для восстановления здорового состояния печени важную роль играет комплексный подход при лечении.

Чтобы добиться должного эффекта от лечения, стоит использовать проверенные препараты, прошедшие клинические исследования.

Исключите лишние расходы при лечении — выбирайте препараты с фиксированной доступной ценой.

Для поддержания здорового состояния печени важно не допустить воспаления ее клеток — гепатоцитов.

«Фосфоглив» — пример современного комбинированного препарата, способного помочь на всех стадиях поражения печени:

  • оптимальный состав активных компонентов;
  • уменьшение воспаления в печени и степени фиброза;
  • благоприятный профиль безопасности.

Подробнее о препарате.

  • 1 https://clck.ru/Ddnk3
  • 2 https://medi.ru/info/2355/
  • 3 https://clck.ru/Ddnk9
  • 4 https://medi.ru/info/2355/
  • 5 https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2016/23.pdf
  • 6 http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003620.pub3/full
  • 7 Kajla P, Sharma A, Sood DR. Flaxseed—a potential functional food source. J Food Sci Technol. 2015.
  • 8 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Effects of oat bran, rice bran, wheat fiber, and wheat germ on postprandial lipemia in healthy adults. Am J C/in Nutr 1992.

Са­ма пе­чень не име­ет бо­ле­вых ре­цеп­то­ров, и «бо­леть» она, стро­го го­во­ря, то­же не мо­жет — это од­на из при­чин, по ко­то­рой па­то­ло­гии этой же­ле­зы вы­яв­ля­ют­ся на позд­них ста­ди­ях. Хо­тя бо­ли в об­лас­ти пе­че­ни впол­не мо­гут сви­де­тельст­во­вать о вос­па­ли­тель­ных про­цес­сах в желч­ном пу­зы­ре и желч­ных про­то­ках. Кро­ме то­го, бо­ли мо­гут по­явить­ся в фиб­роз­ной обо­лоч­ке, по­кры­ва­ю­щей пе­чень: ког­да ор­ган зна­чи­тель­но уве­ли­чен, кап­су­ла рас­тя­ги­ва­ет­ся, что при­во­дит к ту­пым и но­ю­щим бо­лям и чувст­ву рас­пи­ра­ния в пра­вом под­ре­берье. Од­на­ко лю­бые бо­ле­вые ощу­ще­ния в пра­вом бо­ку долж­ны стать по­во­дом для не­мед­лен­но­го об­ра­ще­ния к вра­чу, а не сиг­на­лом к са­мо­ле­че­нию.

Боли в правом подреберье: что болит, когда нам кажется, что болит печень?

При болях с правой стороны живота, под ребрами, чаще всего говорят: «У меня болит печень». Особенно, если накануне вы ели жареное или жирное или злоупотребляли спиртным.

На самом деле эти боли чаще всего имеют совсем другие причины. О них нам рассказал врач-гастроэнтеролог высшей категории Медицинской сети «Борис» Оксана Романенко.

Возможно, для вас будет открытием тот факт, что печень не болит. Может болеть только край печени и только в очень редких случаях. Это происходит при таких заболеваниях, как цирроз, гепатит, когда печень растянута и очень плотная. Как правило, люди, страдающие этими заболеваниям, знают о них. Во всех остальных случаях боли в правом подреберье касаются совсем других проблем.

Боли в правом подреберье могут иметь такие причины:

заболевания желчного пузыря. Это может быть как некалькулезный холецистит (воспаление желчного пузыря без наличия камней), так и калькулезный холецистит (желчекаменная болезнь), если в желчном пузыре есть камни;

дисфункция сфинктера желчного пузыря (сфинктера Одди) – функциональная проблема в желчном пузыре;

спазм печеночного угла толстого кишечника;

торакалгия, или ущемление межреберных нервов;

правосторонний плеврит и правосторонняя пневмония;

почечная колика при мочекаменной болезни;

Что делать?

Как видите, причин, по которым можно ощущать дискомфорт в правом подреберье, довольно много. Разобраться самостоятельно в этих причинах крайне сложно. Это может сделать только врач, как и назначить лечение.

Вы можете справиться с болью самостоятельно, приняв спазмолитик, например, 1-2 таблетки «Ношпы».

Если боль с приемом спазмолитика не уходит, следует обратиться к терапевту. Он должен принять решение, что делать, в зависимости от результатов осмотра. При сборе анамнеза доктор обращает внимание и на сопутствующие симптомы. Например, если при наличии болей присутствует рвота, большая вероятность, что причина болей в желчекаменной болезни или холецистите. Если при рвоте есть еще и температура, при этом пациент говорит, что боль отдает в спину, можно заподозрить, что причиной болей может быть почечная колика. Если при этом тяжело вдыхать и на третий день после возникновения болей поднялась температура, но при этом нет рвоты, это может быть признаком пневмонии или плеврита.

Если доктор не может разобраться в причине болей клинически, он назначает дополнительные обследования. Как правило, это УЗИ брюшной полости и компьютерная томография грудной клетки. Он также может направить на консультацию и обследование к врачу общей практики – гастроэнтерологу, пульмонологу, неврологу, урологу.

Если к боли в правом подреберье добавляется повышение температуры, не стоит пытаться справиться с ней самостоятельно, а следует незамедлительно обращаться к врачу.

Противопоказано: пытаться справиться с болью при помощи теплых компрессов и ванн. Если при почечной колике это допустимо, то, например, при обострении холецистита теплая ванна лишь усугубит ситуацию.

Боли в области печени: почему они возникают и что делать для их устранения?

Заболевания печени называют «второй эпидемией нашего века». Различные патологии данного органа занимают одно из первых мест по распространенности, а среди наиболее частых причин смертности — пятое место. Именно поэтому при появлении болей в области печени следует обратить на них особенное внимание, ведь эта железа дает о себе знать только в самых серьезных случаях.

Разрушение клеток печени (гепатоцитов) нередко начинается с воспаления. В борьбе с ним помогают препараты на основе глицирризиновой кислоты (ГК) и эссенциальных фосфолипидов (ЭФ).

«Фосфоглив» – один из современных комбинированных препаратов для восстановления печени:

  • оптимальный состав активных компонентов;
  • широкий спектр лечебного действия;
  • благоприятный профиль безопасности;
  • безрецептурный отпуск из аптек.

Почему «болит» печень

Печень — самая крупная железа в организме человека, которая выполняет более 70 функций. Она располагается в правом подреберье под диафрагмой. Структурно-функциональной единицей печени является так называемая печеночная долька — шестигранник, через середину которого проходит центральная вена. От центра к периферии расходятся печеночные пластинки, состоящие из гепатоцитов — печеночных клеток. Через каждую дольку проходят кровеносные и желчные капилляры.

Примерный вес печени — 1,5 кг, размер — 26–30 см справа налево, спереди назад — до 22 см. Орган находится в специальной капсуле, которая представляет собой двухслойную оболочку. Первый слой — серозный, второй — фиброзный. Фиброзная капсула проникает внутрь органа, образуя каркас, в ячейках которого находятся печеночные дольки.

Когда мы говорим о «болях» в печени, следует понимать, что этот орган сам по себе болеть не может из-за отсутствия нервных окончаний, так называемых точек боли. Болевые или неприятные ощущения появляются при увеличении железы и растяжении капсулы. Если печень «болит», значит — она значительно увеличена, и следует как можно скорее обратиться к врачу. Большинство россиян не склонны серьезно относится к «болям» в печени, что является большой ошибкой. Данный орган играет крайне важную роль во многих обменных процессах организма, и гибель печеночных клеток неизменно приводит к очень тяжелым последствиям и заболеваниям. Несмотря на то, что печень имеет очень высокую способность к регенерации, хронический патологический процесс в какой-то момент становится необратимым, а значит, неизлечимым. Поэтому профилактика заболеваний данного органа является крайне важной.

Итак, перечислим основные функции печени:

  • Нейтрализация и удаление образованных в организме и попавших извне токсичных веществ.
  • Синтез различных биологически активных веществ.
  • Производство глюкозы, синтез некоторых гормонов и ферментов.
  • Накопление и хранение «про запас» различных веществ — гликогена, витаминов, катионов металлов.
  • Депонирование крови — в печени может содержаться до 400 граммов «запасной» крови.
  • Участие в белковом и липидном (жировом) обмене, синтезе холестерина, желчных кислот и желчного пигмента билирубина.
Другие публикации:  Отказ от курения абстинентный синдром

Липидный обмен — процесс расщепления, транспортировки и обмена липидов, состоящих из спиртов и жирных кислот. Сложные липиды — фосфолипиды — состоят из высших жирных кислот и остатка фосфорной кислоты. Доминирующее действующее вещество фосфолипидов — фосфатидилхолин, участвует в защите клеточных мембран.

Симптомы и причины заболеваний печени

Итак, если у вас «болит» печень, стоит обратить внимание на наличие других симптомов, свидетельствующих о патологии данного органа. На начальных стадиях заболевания они никак себя не проявляют и долгое время могут вовсе отсутствовать. В некоторых случаях возникают неспецифические признаки, свойственные самым разным патологическим процессам в организме. Например, пациент может испытывать общее чувство слабости, повышенной утомляемости. Возникают нарушения сна, апатия и депрессия, повышается раздражительность. Это связано с увеличением уровня интоксикации организма — печень перестает в полной мере выполнять свою функцию «универсального фильтра», в результате чего страдают все без исключения органы и нервная система.

Кроме того, могут наблюдаться субфебрильная температура (37–38 градусов) с периодическими лихорадочными состояниями, возникать суставно-мышечные боли, кожный зуд, изменения вкуса, снижение аппетита, легкая тошнота, плохая переносимость жирной пищи, нарушения стула, головные боли и головокружение, чувство тяжести и дискомфорта в животе. На более поздних стадиях могут появляться тянущие и тупые боли в области печени, пожелтение кожных покровов и белков глаз (желтуха), существенное изменение массы тела (резкое похудение или набор веса), высыпания на коже. Повышенный холестерин и стул жирной консистенции могут свидетельствовать о нарушении липидного обмена.

О крайне серьезном патологическом состоянии печени говорят такие симптомы, как увеличение селезенки, варикозное расширение вен пищевода и желудка, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), печеночная энцефалопатия , потеря волосяного покрова.

Среди наиболее частых причин появления болей в области печени можно выделить следующие:

  • Хроническая интоксикация, вызванная приемом алкоголя, лекарственных средств или отравлением химическими веществами (растительного, животного или технологического происхождения).
  • Вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции.
  • Опухолевые процессы.
  • Заболевания органов пищеварения, аутоиммунные заболевания, генетические патологии.

Согласно данным ВОЗ, около 40% россиян подвержены риску алкогольного поражения печени, 27% — имеют неалкогольную жировую болезнь печени. Хроническим гепатитом С больны около 5 000 000 наших соотечественников. В разных странах алкогольный цирроз составляет от 20 до 95% от всех заболеваний печени, вирусные инфекции (гепатиты) — 10–40%. Всего порядка 170 млн человек в мире страдают гепатитом С, вдвое больше — гепатитом B.

Что делать, если «болит» печень?

При возникновении болей в области печени необходимо безотлагательно обратиться в врачу-гепатологу или гастроэнтерологу. После физикального осмотра и сбора анамнеза, специалист может направить вас на клинические, биохимические и серологические исследования крови, кала и мочи, а также назначить прохождение УЗИ печени и желчевыводящих путей. Необходимо будет исключить или подтвердить наличие вирусного или механического гепатита, жировой дистрофии печени, других функциональных расстройств печени и желчного пузыря.

Постоянное наблюдение у гастроэнтеролога и гепатолога необходимо всем лицам, регулярно употребляющим алкоголь, страдающим ожирением и сахарным диабетом.

Лекарственные препараты

Независимо от причин возникновения болей в печени врачи часто назначают прием так называемых гепатопротекторных препаратов, направленных на восстановление функций печени и защиту от повреждений гепатоцитов — клеток печени. На данный момент в России зарегистрировано около 700 лекарственных средств данной категории. Все гепатопротекторы состоят из тех или иных комбинаций действующих веществ из 16 групп. Рассмотрим основные действующие вещества гепатопротекторов:

  • Фосфолипиды являются строительным материалом клеточных мембран, участвуют в «растворении» «вредного» холестерина, снабжают организм фосфорной кислотой. Таким образом, препараты на основе фосфолипидов восстанавливают структуру печеночных клеток, предотвращают образование соединительной ткани (фиброз), помогают нормализовать белковый и липидный обмены.
  • Глицирризиновая кислота — природное вещество, входящее в состав корня солодки. Данный компонент обладает антифибротическим, противовоспалительным и антиоксидантным действием. Эффективность глицирризиновой кислоты была показана в ходе 54 клинических исследований, проводившихся на разных категориях пациентов, в том числе больных неалкогольной и алкогольной болезнью печени. В результате исследований профиль безопасности глицирризиновой кислоты был оценен как благоприятный, что позволило включить ее в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL). Препараты, сочетающие в себе фосфолипиды и глицирризиновую кислоту, оказывают двойной положительный эффект на работу печени.
  • Отдельные группы препаратов составляют гепатопротекторы на основе аминокислот: метионина, адеметионина и орнитина, а также витаминов группы B, C, E и липоевой кислоты. Липоевая, или тиоктовая, кислота — это витаминоподобное вещество, обладающее антиоксидантными свойствами, близкими к действию витаминов группы B. Данные типы гепатопротекторов способствуют снижению концентрации глюкозы в крови, увеличению гликогена в печени, регулируют липидный и углеводный обмены, улучшают функции печени, уменьшают разрушающее влияние токсинов на гепатоциты.

При болях в области печени любой этиологии назначается так называемая диета № 5 (или более жесткая — № 5а), целью которой является снижение нагрузки на данный орган. Рекомендуется регулярный прием пищи небольшими порциями 5–6 раз в день, рацион должен быть полноценным и сбалансированным. В день необходимо выпивать не менее 1,5 литров воды. Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе необходимо исключить. Следует ограничить употребление любых продуктов, содержащих консерванты и другие вредные химические добавки. Необходимо отказаться от жареного, соленого, маринованного, копченого. Пища должна быть вареной, приготовленной на пару или в духовом шкафу. Из рациона следует исключить жиры животного происхождения (жирное мясо и мясные бульоны) и кондитерские жиры (в особенности, маргарин). Запрещены к употреблению жирные молочные продукты (более 6% жирности), шоколад, мороженое, кондитерские изделия. Также не рекомендуется употреблять следующие виды овощей: бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук, а также кислые фрукты и ягоды.

Фитотерапия

Народная медицина и фитотерапия предлагают множество средств для так называемого «очищения» печени и восстановления ее функций. Среди самых известных средств — расторопша, цикорий, настой чистотела или календулы. Эти лекарственные растения продаются в аптеках без рецепта врача. Однако это не значит, что они являются абсолютно безопасными и окажут исключительно положительное действие на организм. Данные средства можно применять только после консультации с врачом, особенно при тяжелых поражениях печени. Фитотерапия относится скорее к профилактике, чем к лечению, и она ни в коем случае не заменяет врачебных мер, а при неправильном применении может оказать негативное влияние не только на печень, но и на другие органы.

Образ жизни

При болях в области печени обязательным условием является изменение образа жизни. В частности, необходимо отказаться от любых вредных привычек: курения, приема алкоголя, фастфуда, полуфабрикатов. При наличии неблагоприятных экологических факторов рекомендован частый отдых на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение, отказ от работы на вредных производствах, умеренная физическая активность. Особенно важным является соблюдение правильного распорядка дня: глубокий сон — лучшее лекарство. Занятия аутотренингом и медитацией не будут лишними, поскольку серьезную угрозу для печени создают стрессы и эмоциональные перегрузки.

Как видно из нашего обзора, в основе современной лекарственной терапии часто лежат вещества природного происхождения — витамины, аминокислоты, глицирризиновая и липоевая кислота и т.д. Однако ими можно пользоваться, если их предлагает конвенциональная медицина, которая всегда опирается на доказательные методы и не предлагает в качестве лечебных средств непроверенные препараты. То же можно сказать и про диеты: существует только один свод законов правильного питания — это научно-обоснованная диета № 5, разработанная для людей с нарушениями в работе печени. Никакие другие новомодные диеты, как и советы «бабушки », слепо взятые из Интернета, применять нельзя!

Как «укрепить» печень?

Как уже было сказано, гепапротекторов для профилактики и лечения заболеваний печени существует огромное множество, однако следует помнить, что немногие из них прошли полный цикл клинических исследований. Некоторые из препаратов также продаются по неоправданно высокой цене. Из новейших разработок российских ученых можно выделить уникальный комплекс фосфолипидов и глицирризиновой кислоты. Данное сочетание было протестировано на пациентах с алкогольной болезнью печени, неалкогольной жировой болезнью печени, лекарственной болезнью печени. Во всех проведенных исследованиях были получены положительные результаты: было доказано противовоспалительное и антифибротическое действие глицирризиновой кислоты. Комбинация же этих веществ включена в стандарты лечения заболеваний печени, утвержденные Министерством здравоохранения РФ, а также в Перечень ЖНВЛП (Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты).

  • Комбинированный препарат на основе фосфолипидов и глицирризиновой кислоты занимает первое место по назначениям терапевтами лекарственных средств ATХ — класса А05В «Препараты для лечения заболеваний печени» (согласно данным исследования ООО «Синовейт Комкон» по состоянию на ноябрь 2014 г.).
  • Клиническая эффективность и благоприятный профиль безопасности глицирризиновой кислоты многократно подтверждены (54 клинических испытания), данное вещество имеет широкий перечень показаний для применения.

Комбинация глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина (основного компонента эссенциальных фосфолипидов) оказывает на клетки печени — гепатоциты — защитное и регенеративное действие, укрепляя их стенки и делая эластичными межклеточные мембраны.

Печень — очень выносливый орган и разрушается он медленно. Поэтому следует понимать, что любая лекарственная терапия при заболеваниях печени, направленная на восстановление функций этой железы, — не сиюминутное дело, требуется многомесячный курс, совмещенный со строгой диетой и изменением образа жизни.

Болит ли печень при гепатите с?

Печень – один из самых важных органов, выполняющих сразу множество сложных функций. Это самая крупная железа в организме. Она участвует в процессах кроветворения, детоксикации, углеводно-жировом обмене веществ. Одним из самых сложных заболеваний печени является гепатит С. Закономерные вопросы: как распознать вирус, болит ли орган при инфицировании.

Первые симптомы

В отличие от первых двух видов, гепатит С отличается длительным инкубационным периодом, неяркой симптоматикой или полным ее отсутствием. В начале болезни инфицированный может не знать о заражении: симптомы проявляются только спустя несколько месяцев, а иногда и лет.

В числе первых проявлений можно отметить следующие:

  • хроническая усталость, астения;
  • тошнота;
  • изменение стула;
  • желтушность кожи, белков глаз;
  • частый подъем температуры;
  • боль в правом подреберье, тяжесть;
  • снижение аппетита.

Кроме основных симптомов, есть ряд неспецифических проявлений, которые могут указывать на патологические процессы в органе. Среди них:

  • появление на теле красных родинок (гемангиом);
  • периодический тремор рук;
  • покраснение ладоней;
  • кровоточивость десен;
  • малиновый язык;
  • набухание грудных желез у мужчин.
Другие публикации:  Как лечат простуду по женски

Эти симптомы напрямую не указывают на наличие гепатита С. Однако их присутствие говорит о нарушении в работе печени, которое может быть вызвано неправильным питанием, интоксикацией, алкоголизмом, аутоиммунными патологиями.

Вся основная информация о вирусе в одном видео. Как передается, симптомы, диагностика и современные методы лечения.

Видео:Гепатит С: вирус, симптомы, диагностика и лечение

Источники заражения

Основная причина заболевания – инфицирование через кровь. Незначительный процент заражений приходится на передачу половым путем. Причины иногда сложно установить из-за длительного периода скрытого протекания.

  • переливание донорской крови;
  • использование одной иглы при инъекциях (наркоманы);
  • незащищенный половой акт;
  • внутриутробное – от матери к плоду;
  • инъекционные косметические процедуры;
  • пирсинг, татуаж;
  • протезирование, удаление зубов.

В группу риска входят медицинские работники, люди, переболевшие другой формой гепатита, носители ВИЧ, пациенты на гемодиализе (искусственная почка).

Частая смена сексуальных партнеров увеличивает риск инфицирования. В ряде случаев источник заражения остается невыясненным.

Гепатит С не передается:

  • воздушно-капельным путем (кашель, чихание, слюна);
  • через телесный контакт (рукопожатия, массаж и т.д.);
  • бытовым путем (посуда, столовые приборы, полотенца).

Если у заболевшего есть порезы, ссадины, открытые раны, нужно соблюдать меры предосторожности: не пользоваться общими предметами личной гигиены, ограничить телесный контакт. Передача вируса возможна при поцелуях в тех случаях, когда у обоих партнеров есть ранки в ротовой полости.

Клиническая картина

Общее течение заболевания делится на острую и хроническую форму. Острое проявление встречается не часто. Он развивается на фоне таких тяжелых патологий, как: вирус Эпштейн- Барра, герпес, ВИЧ, краснуха, аутоиммунные патологии.

Симптомы острого гепатита С:

  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • желтушность кожных покровов;
  • боль в правом боку;
  • диарея.

После острой фазы вирус может быть уничтожен иммунной системой, происходит полное выздоровление. По статистике, 15-20% зараженных людей излечиваются за счет иммунного ответа. Некоторые больные даже не подозревают об инфицировании.

В остальных случаях болезнь переходит в хроническую форму, и при отсутствии должного лечения приводит к циррозу и раку. Быстрому разрушению клеток печени способствует злоупотребление алкоголем, ВИЧ, заражение вирусами группы А, В.

При хронической форме клиническая картина не четкая: болезнь протекает бессимптомно первые 6 месяцев, а иногда и несколько лет. Инфицированные часто испытывают признаки астении, быструю утомляемость, подъем температуры тела, ухудшение состояния кожи (высыпания, сухость). Отмечается ухудшение работы желудочно-кишечного тракта, изменения стула, тупая боль в правом подреберье после жирной пищи.

Гепатит С приводит к циррозу в 20-30% случаев через 15 лет после инфицирования вирусом.

Характерные боли

Многие задаются вопросом: всегда ли болит печень при гепатите С и как болит? Ткань железы незначительно испещрена нервными окончаниями, что делает маловероятным возникновение болевого синдрома. Боль в правом подреберье развивается по причине растяжения мембраны. Орган увеличивается в размерах при воспалениях и давит на оболочку железы, в которой множество нервных клеток.

Частой причиной дискомфорта и тяжести в области эпигастрия являются острые и хронические воспаления желчного пузыря. Застой желчи, камни давят на печень, вызывая колики.

В начале развития болезни пациенты не отмечают никаких изменений в самочувствии. По мере прогрессирования болевой синдром характеризуется:

  • четкой локацией в области печени;
  • тяжестью и дискомфортом не связанным с приемом еды;
  • боль со временем усиливается, имеет тупой ноющий характер;
  • появляется чувство распирания под диафрагмой.

Болевой синдром – нечастое явление при гепатите С. Часто боль возникает из-за употребления жирной, жаренной пищи. Прием алкоголя и газированных напитков обостряют неприятные симптомы. Неблагоприятные факторы провоцируют увеличение органа, начинаются так называемые печеночные колики (острый приступ). Усиление боли говорит о стремительном прогрессировании патологии.

Многие инфицированные пациенты отмечают изменения кожных покровов: желтый оттенок кожи, высыпания, акне; появляются красные родинки (гемангиомы), лицо приобретает неравномерный цвет.

На поздних стадиях заболевания при сильном разрушении тканей развивается асцит. Симптом проявляется в скоплении жидкости в полости брюшины. Увеличивается объем живота, при надавливании появляется острая боль.

Всегда ли есть боли при гепатите С

При обращении к медикам пациенты задают вопрос: что делать, если болит в области печени. В первую очередь, не следует ставить предварительных диагнозов. Что болит, сможет ответить только врач.

Печень при гепатите С болит только в следующих случаях:

  • заболевание достигло стадии, когда орган диффузно изменяется;
  • есть отягчающие факторы (алкоголизм, ВИЧ, неправильная диета, другие патологические процессы);
  • цирроз, онкология;
  • периодически — на фоне усталости, инфекционных заболеваний;
  • пожилой возраст.

Нередки случаи, когда развитие болезни проходит бессимптомно. Поэтому, болевой синдром часто сигналит о других патологиях. Острые покалывающие ощущения происходят из-за дискинезии желчных протоков. Образование камней, их движение в пузыре вызывают мучительные ощущения. Во время блокирования камнями желчных протоков начинается приступ острой боли, называемой печеночной коликой.

Неприятные тянущие ощущения имеют место быть на фоне межреберной невралгии, остеохондроза, защемления и воспаления периферических нервов. Иррадиация болевого синдрома возможна при патологии почек, воспалении кишечника, спазме сосудов (ишемия).

У некоторых людей начинаются острые колющие боли в правом боку во время тяжелых физических нагрузках, занятиях спортом, беге, быстрой ходьбе. Причиной является скопление венозной крови в сосудах железы. Внутри печени находится воротная артерия, которая перекачивает почти всю венозную кровь организма. Во время физических перегрузок кровь заполняет орган, расширяет его, возникают колики. Плотный обед, жирная еда, большое количество выпитой жидкости перед занятиями спортом увеличивает вероятность того, что боль будет более интенсивной.

При этой форме гепатита боль возникает внезапно, она тупая, ноющая и не зависит от еды и движений. Если же все-таки имеются подозрения на заражение, то нужно сдать все необходимые анализы. Исследования помогут правильно установить диагноз и стадию заболевания. Приступать к лечению нужно незамедлительно, пока клетки не начали перерождаться в соединительную ткань. Следует обращать внимание на тревожные симптомы, о которых сигналит организм.

Печень не может болеть из-за отсутствия в ней нервных окончаний. Когда говорят о печеночных болях, имеют в виду повреждение ее оболочки.

Методы диагностики и лечения

Для выявления вируса необходимо клиническое и инструментальное исследование. Диагностика проводится с помощью:

  • биохимического анализа сыворотки крови на аланинаминотрансферазу (АлАТ), аланинаминотранспептидазу (АсАТ);
  • тестирование на маркеры антител к вирусу (анти-HCV);
  • кровь на билирубин;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция). Для анализа используется кровь, биоматериал из мазков.

Дополнительно понадобится УЗИ брюшной полости, МРТ, биопсия печени.

Анализ крови на антитела иногда дает положительный ответ. Это не всегда говорит о заболевании. Причиной обнаружения антител в крови может служить:

  • хронический гепатит А, В;
  • перенесенное заражение в прошлом. После уничтожения вируса иммунной системой в сыворотке крови сохраняются антитела;
  • ложноположительный результат.

Вся правда об опасном заболевании. Как правильно диагностировать. Всегда ли анализ показывает реальную картину. Все ответы в коротком видео.

Видео:Есть ли у меня гепатит С? Как узнать?

Пациентам с гепатитом С рекомендована вакцинация от вирусов группы А и В. Риск заболеть этими формами возрастает в несколько раз по сравнению со здоровым населением. В случаях дополнительного инфицирования другими типами гепатита увеличивается риск летальных исходов.

Единственное лечение, доступное на сегодняшний день – противовирусная и иммунотерапия. Часто применяются препараты, содержащие интерферон-альфа. При длительной терапии излечиваются до 95% пациентов. Вакцины против этой формы вируса пока не существует.

После окончания курса лечения необходимо проходить контрольные обследования не реже одного раза в год. Пациентам рекомендовано исключить употребление алкоголя, убрать из рациона острую, жирную пищу, нормализовать массу тела.

Другие причины боли в печени

Боли в правом боку не всегда появляются из-за вирусного гепатита. Они могут являться следствием многочисленных патологических состояний. Если болит печень, причинами могут быть:

  • холецистит (застой желчи, желчнокаменная болезнь)
  • паразитарные инвазии;
  • осложнения после гриппа;
  • жировая алкогольная дистрофия;
  • интоксикация лекарственными препаратами (антибиотики, противовоспалительные, оральные контрацептивы и др.);
  • фиброз;
  • гепатоцеллюлярная карцинома.

Неблагоприятным фактором для развития печеночных патологий является употребление алкогольных напитков. Этиловый спирт и продукты его распада (ацетальдегид) приводят к перерождению клеток железы. Длительный алкоголизм приводит к хроническому воспалению железы с некрозом клеток (отмирание).

Исследования показали, что даже периодическое употребление алкоголя приводит к жировой дистрофии печени. Цирроз может развиться через много лет «безопасного» употребления.

Недостаточность аминокислот и других питательных веществ в пищи снижает функции органа. Жесткие диеты с ограничением жиров и белков могут стать причиной жировой дистрофии. Перерождение нередко встречается у больных сахарным диабетом: высокий уровень инсулина, нарушение углеводного обмена негативно влияет на расщепление жиров в организме.

Гепатит С на сегодняшний день — одно из самых опасных заболеваний. Большой процент инфицированных, невыраженная симптоматика, вероятность осложнений при отсутствии лечения – это веские причины пройти обследование на выявление вируса. При должной терапии заболевание полностью излечивается. Следует помнить, что не всегда при гепатите С болит печень, но и наличие дискомфорта в железе не является признаком инфицирования.

Самая эффективная схема лечения для всех генотипов с 1 по 6: СОФОСБУВИР + ВЕЛПАТАСВИР