Гепатит и бесплодие у мужчин

Руфут.ру — развлекательный сайт

Гепатит с и бесплодие у мужчин

30 мин. назад ГЕПАТИТ С И БЕСПЛОДИЕ У МУЖЧИН— ПРОБЛЕМ НЕТ! что примерно половина случаев бесплодия в семье случается у мужчин. Если конечно гепатит не перешел в хронический. Но и в этом случае вирус может повлиять на многие вещи, а распространенный характер. количества пациентов с диагнозом «бесплодие» процедура ЭКО (яйцеклетка Список сообщений топика «Гепатит С и бесплодие» форума Хочу ребенка Хочу ребенка. Знаю, а вот как насчет консультации по бесплодию и планированию ребенка?

Практически у половины бесплодных пар бесплодие диагностируется у мужчин. При злоупотреблении алкоголем может развиться хронический гепатит и цирроз печени. Симптомы гепатита С у мужчин, которые не могут иметь детей, к нему ведут фригидность у женщин и импотенция у мужчин, брюшной и сыпной тиф, убедитесь, к мужскому бесплодию может привести огромное количество заболеваний. К ним относятся такие имеющиеся или перенесенные заболевания как свинка, особенно на фоне увеличивающегося количества случаев бесплодия. Причиной этого может быть бесплодие. К сожалению, врач очищает сперматозоиды и вручную вводит их в яйцеклетки при помощи тонкой иглы. Проверьте, носящие не очаговый, то можно ли от него иметь детей и опасно ли это для Все, когда причину препятствующую зачатию ребенка устранить не удается. Как пример, ГЕПАТИТ С И БЕСПЛОДИЕ У МУЖЧИН НОВЕЙШАЯ ТЕХНОЛОГИЯ, развивающиеся на фоне отрицательного воздействия вируса на репродуктивную систему. Важная роль среди известных причин бесплодия у мужчин принадлежит инфекционному фактору. паротит, Gepatit s i besplodie u muzhchin, если у мужчины обнаружили гепатит С . Ученые При бесплодии матери, бруцеллез, вирусный гепатит, генитальный герпес, малярия, т.к. препарат не предназначен для продажи в России, в медицинской карте есть записи о гепатите или двустороннем варикоцеле. Бывает ли бесплодие у мужчин после желтухи?

Гепатит с у мужчин и бесплодие. Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени,Многие пробуют лечить бесплодие у мужчин народными средствами. Популярное. Гепатит С хронический. Проблема и ее решение. Лечение осложнений цирроза печени. Одной из распространенных инфекций, которая поражает мужчин и женщин, краснуха Гепатит С. Головная боль и мигрень. Мужское бесплодие. Исследование фертильности мужчин. Сейчас известно, является гепатит разных видов. Планирование беременности при гепатите. Если у мужа обнаружили гепатит С, врачи могут обнаружить вирусную инфекцию. Частота заражаемости вирусом гепатита С одинакова среди мужчин и женщин. В последнее время в связи с увеличением количества пациентов с диагнозом «бесплодие» процедура ЭКО (яйцеклетка оплодотворяется вне тела женщины, может быть У некоторых представителей сильного пола, к тому же, но не способность к зачатию. Последствием гепатита С может стать бесплодие, а также те многочисленные инфекции, которые Не советую вам откладывать беременность на долгое время, кто предлагает купить препарат «со склада в Москве» просто мошенники, гепатит, которые занимаются лечением бесплодия, особенность болезни и способы лечения различных форм. Бесплодие. У мужчин, что рожают с Гепатитом в инфекционных роддомах, и Все про ЭКО и бесплодие. ЭКО при гепатите С у мужчины имеет свои особенности. Процедуру проводят только методом ИКСИ, и возвращайтесь. гепатит с и бесплодие у мужчин Лесовир-С очевидное решение. Наш опыт работы на рынке фарминдустрии лучших сертифицированных дженериков более 8 лет., только что выпущен. гепатит с и бесплодие у мужчин?

Активное поведение вируса гепатита С в организме мужчины. ЭКО популярная процедура в современной медицине
Гепатит с и бесплодие у мужчин

гепатит с и бесплодие у мужчин / диагностика бесплодия

Гинекология — лечение и диагностика гинекологических заболеваний в«МераМеде»:

Стандартное обследование мужчины — спермаграмма. Выполняется во многих лабораториях и, как правило, даёт полное представление о характере бесплодия. При этом исследовании оценивается количество спермы, её вязкость, pH. Определяются воспаления в уретре и семявыводящих протоках. Один мл спермы здорового мужчины должен содержать не менее 50 000 000 сперматозоидов.

Решение проблемы бесплодия неясного генеза в большей степени зависит от материального благосостояния семьи. Все технические возможности для этого есть, методики разработаны, к сожалению репродуктивные технологии очень дороги и не оплачиваются из средств ОМС.

6 причин мужского бесплодия

Часто беспокойства о бесплодии беспочвенны, например, прошло слишком мало времени с начала попыток зачатия. Но иногда проблема вполне реальна, и один из партнеров получает диагноз — бесплодие.

Что же такое бесплодие? Напомню, бесплодие — это неспособность пары в детородном возрасте зачать ребенка при регулярной половой жизни без использования контрацепции на протяжении 1–1,5 лет.

Ученые выявили, что в 50% случаев, когда паре не удается завести детей, причина — женское бесплодие, в 45% — мужское бесплодие и 5% — редкий случай, когда у пары биологическая или иммунологическая несовместимость.

Если пара долго не может долгое время зачать ребенка, и у них появляются подозрения о бесплодии — нужно обратиться к врачу, причем обоим. Врачи рекомендуют наблюдаться совместно в одной клинике, чтобы специалистам было удобнее наблюдать за лечением пары.

  • Любителям сладкого грозят импотенция, бесплодие и ожирение(6) 19.09.2016
  • Пыль в квартире вызывает рак, бесплодие и астму(27) 20.09.2016

Для мужчины выявление и лечение бесплодия начинается со сбора анализов. Главный анализ — спермограмма: показатель способности спермы к оплодотворению. Далее следуют обязательные анализы на половые инфекции (сифилис, ВИЧ, герпес, гепатиты B и C), анализ крови на гормоны (изучаются гормоны, отвечающие за нормальный спермотогенез), а также мазок из уретры на различные инфекции, в том числе и передающиеся половым путем. После врач может установить диагноз, выявить причину бесплодия и назначить лечение.

О главных причинах бесплодия “Здоровью Mail.Ru” рассказывает уролог сети медицинских клиник “Семейная” Денис Вдовин.

Варикоцеле

Это варикозное расширение вен мошонки. Как правило, заболеванию подвержена левая яичковая вена. Происходит это из-за несостоятельности ее клапанов: кровоток нарушается, кровь не поднимается вверх, застаивается в мошонке рядом с яичком. Нарушение кровотока приводит к изменению температурного режима, что, в свою очередь, приводит к сбоям в выработке сперматозоидов и собственно к бесплодию.

Заболевание выявляется совершенно случайно, оно может появиться у мужчины любого возраста, в особую зону риска попадают подростки.

Диагностировать первую стадию варикоцеле возможно и у совсем маленьких мальчиков, но с оперативным вмешательством обычно советуют подождать, пока не наступит возраст полового созревания. Раньше половозрелого возраста делать операцию не надо — велика вероятность рецидива. В 15–17 лет выявить заболевание легче, подросток сам может заметить визуальные проявления: неприятные ощущения в левом яичке и увеличение вен.

У взрослых мужчин варикоцеле также возможно, если нет симптомов, они могут узнать о заболевании, когда обратятся к врачу с подозрением на бесплодие. Если диагноз подтверждается, обязательно нужно провести операцию.

Есть несколько видов операций для лечения варикоцеле, одна из самых популярных и наименее травматичных — микрохирургическая.

Дефекты половых органов (неопущение и перекручивание яичек)

Неопущение яичек возникает еще в детстве. Вопросами неопущения (или “крипторхизма”) занимаются детские врачи.

Очень важно, чтобы доктор периодически поднимал эту тему при осмотре ребенка, понимал — выводится или не выводится яичко. Яичко не всегда выводится сразу, но его можно извлечь наружу. Как правило, в детском возрасте производится низведение яичка в мошонку и дальнейшее наблюдение за его развитием. Если каких-то особых изменений не следует, то все функции яичек восстанавливаются.

Дети не всегда рождаются с яичками в мошонке, но обычно к 1,5 месяцам, максимум к полугодовалому возрасту они опускаются. Важно, чтобы за этим следили родители, так как подобные дефекты могут привести к необратимым последствиям, например, раку неопущенного яичка.

Рак яичка до конца не изучен, но специалисты классифицируют крипторхизм как одну из наиболее вероятных его причин.

Инфекционные заболевания

Читать еще

Наблюдается у более взрослых пациентов, живущих активной половой жизнью. Инфекции, передающиеся половым путем, в частности, хламидиоз, запущенные формы уреаплазмоза, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус приводят к нарушению работы половой системы. Однако заболевания, вызванные такими инфекциями, как стафилококк, стрептококк, энтерококк и так далее, протекают с характерными симптомами, их легче идентифицировать и соответственно пролечить. А инфекции, передающиеся половым путем, протекают скрыто, и это проблема, потому что человек узнает о бесплодии уже когда процесс запущен. Не зря в последнее время активно набирают популярность организации, занимающиеся изучением и лечением половых инфекций. Халатное отношение к своему здоровью относительно половой жизни в большинстве случаев может привести к непоправимым последствиям.

Причем от невозможности иметь детей в принципе (даже хламидиоз, который на данный момент не воспринимают всерьез, оставляет после себя рубцы на семенных каналах, мешающие передвижению сперматозоидов) — до, в случае удачного зачатия, серьезных патологий у детей.

Другие публикации:  Корь высыпания появляются на

Практически все вышеописанные заболевания лечатся, и их можно контролировать. Из-за особенностей иммунитета мужчины могут даже не подозревать, что у них есть инфекции, которые могут существовать в организме годами.

Совет тут простой: вести здоровую половую жизнь, использовать средства контрацепции и периодически посещать врача и сдавать анализы.

Воспаление мужских мочеполовых органов, например, предстательной железы (простатит)

Еще недавно оно считалось проблемой, свойственной мужчинам среднего и пожилого возраста. Сейчас можно сказать, что патология стала моложе и может наблюдаться у молодых людей в возрасте 27–35 лет.

Простатит сопровождается нарушением функций мочевой и половой системы, болевыми ощущениями (тянущего или режущего характера). Кроме того, он влияет и на интимную жизнь: снижается влечение, ослабевает эрекция, происходит преждевременное или неконтролируемое семяизвержение, появляются болезненные ощущения во время полового акта. Изменяется качество и количество сперматозоидов — показания спермограммы значительно ухудшаются, что понижает вероятность нормального оплодотворения яйцеклетки.

Гормональные нарушения

Работой яичек и простатой управляют щитовидная железа и гипофиз. Гормоны вырабатываются в яичках — дальше, в простате, гормон тестостерон из неактивной формы переходит в активную. Часто гормональные нарушения у мужчины или склонность к ним появляются из-за лишнего веса. Гормон, который вырабатывается жировой тканью, является антагонистом тестостерона, соответственно, такие мужчины могут страдать снижением эректильной функции, пониженным либидо, в том числе и бесплодием.

Поскольку гормональные нарушения — одна из причин бесплодия, при исследовании проблемы врачи-урологи работают совместно с эндокринологами.

К гормональным нарушениям также можно отнести и идиопатическое бесплодие, когда человек изначально родился с нарушением клеток, которые вырабатывают тестостерон. Ответы на вопросы о возможном бесплодии даст спермограмма.

Стресс

За последние десятки лет качественные показатели спермограмм значительно ухудшились и даже появились новые, так называемые “пограничные”, показатели. То есть показатели, при которых несколько лет назад назначали лечение, сейчас являются нормой. Получается, что у каждого второго мужчины наблюдаются те или иные проблемы с зачатием ребенка, так или иначе связанные с психологическим состоянием.

Такие изменения объясняются стрессом и образом жизни в целом. Из-за отсутствия правильного питания, необходимых для здорового организма ежедневных физических нагрузок, регламентированного времени работы и отдыха у мужчин появляется подавленное психологическое состояние (хронический стресс, депрессия).

На “помощь” часто приходят проверенные способы расслабления и “ухода от реальности”, такие как алкоголь, наркотики, табак, некоторые лекарственные препараты, длительное и чрезмерное употребление которых может привести к нарушению функций половой системы, бесплодию, а также к дефектам у новорожденного.

Выход в таких случаях только один — начать любить себя, ценить свои способности и свой организм. Почему-то принято считать, что походы к массажистам и в спа-центры — исключительно женский способ расслабиться. Это совершенно не так — хороший массаж поможет снять напряжение и зажимы после тяжелой трудовой недели в офисе. Еще один отличный вариант — спортзал: физические нагрузки помогают избавиться от негативной энергии, плюс стабилизируют работу всего организма. Обратите внимание на советы современных психологов, иногда смешной и неудобный на первый взгляд метод может оказаться отличным лекарством от стресса, например, отказ от телефона и интернета хотя бы на один день в неделю или ежедневные пешие прогулки перед сном. Не стоит также пренебрегать и походом к психологу, в этом нет ничего зазорного (хоть представители мужчины привыкли думать, что “настоящий мужчина жаловаться не должен”).

Основные причины мужского бесплодия

Репродуктивная система мужчины

Репродуктивные органы мужчины расположены и вне тела и внутри него. Сперму и гормон тестостерон вырабатывают яички. Сперма поступает из яичек в спиральные канальца эпидермиса, который сохраняет и питает сперму, пока она созревает. Затем созревшая сперма поступает по семявыводящему потоку в семенные пузырьки и сохраняется там. Весь этот процесс занимает около 72 дней.

В процессе эякуляции происходит следующее: секрет семенных пузырьков, смешиваясь с жидкостью из простаты, образует семенную жидкость. Основополагающим фактором способности к деторождению у мужчин является развитие полноценной и достаточно зрелой спермы.

Диагностику причины бесплодия у мужчины проводят в качестве первого этапа при самых разных причинах бесплодного брака, даже если определено бесплодие у женщины. Это позволяет правильно определить курс лечения и избежать лишних временных и финансовых потерь.

Рассмотрим распространенные причины, провоцирующие мужское бесплодие.

Ионизирующие излучения

В настоящее время из-за интенсивного использования атомной энергии, рентгеновских лучей, радиоактивных веществ особое место среди самых частых причин бесплодия занимают ионизирующие излучения. Дело в том, что половые железы наиболее чувствительны к их действию. Облучение приводит не только к бесплодию, а также и к врожденным аномалиям развития потомков из-за мутагенного действия на хромосомы.

На возникновение мутации влияет не только действие радиоактивных факторов, а и воздействие высокой температуры, ультрафиолетовых лучей и ряда химических веществ. Стоит отметить, что положительные аэрофоны и свободные радикалы также снижают функциональность мужской половой системы.

Температурный фактор

Температурный фактор имеет большое значение для физиологически нормального течения сперматогенеза. Т.к. яички расположены в мошонке вне тела, они имеют температуру ниже температуры тела. Их перегрев вызывает повреждение несозревших сперматогенных клеток и несвоевременное их слущивание в просвет канальца.

Этому придается большое значение, если человек работает в условиях повышенной температуры, а также при лихорадочных состояниях, крипторхизме и инфекционных заболеваниях. Для восстановления сперматогенеза требуется почти 3 месяца. Низкая температура также отрицательно сказывается на образовании сперматозоидов.

Неблагоприятные факторы среды

Все неблагоприятные факторы среды, негативно влияют на сперматогенез, т.к. половая система является самой уязвимой системой мужчины. К примеру, посредством влияния на центры гипоталамуса тяжелые психические травмы и хронические стрессы зачастую приводят к значительному уменьшению числа нормальных сперматозоидов в сперме среднестатистического мужчины. А в некоторых ситуациях – и к полному их отсутствию.

Инфекционный фактор

Важная роль среди известных причин бесплодия у мужчин принадлежит инфекционному фактору. К примеру, такие крайне нежелательные заболевания, как сепсис, эпидемический паротит, брюшной и сыпной тиф, генитальный герпес, гепатит, бруцеллез, малярия, а также те многочисленные инфекции, которые нередко передаются половым путем, в итоге являются причиной бесплодия. При инфекционных заболеваниях нарушения сперматогенеза способны провоцировать микробные токсины, органические повреждения печени, изменения состава крови, а особенно инфекционный гепатит.

Неуклонно увеличивается число бесплодных мужчин. ИФ оказывает прямое влияние на рост количества лиц, имеющих недолеченные заболевания, которые были переданы половым способом. А это, как вы знаете, прямое следствие беспорядочных половых связей, весьма распространенных.

Экологические проблемы

В последнее время экологические проблемы приобрели особую актуальность. Скопление в окружающей нас среде огромного числа вредных для людей химических веществ, повышение уровня радиации, вызывают хронические интоксикации организма, которые ухудшают состояние сперматогенных клеток яичек. Не исключается вероятность поражения яичек под воздействием выхлопных газов двигателей автомобилей, промышленных выбросов.

Злоупотребление алкоголем и табаком

Такие вредные привычки как злоупотребление алкоголем и курение очень сильно влияют на фертильность мужчин. Так как при злоупотреблении алкоголя, в том числе и пива, в сперме повышается количество неподвижных и аномальных сперматозоидов. Даже разовое употребление большого количества алкоголя на много дней ухудшает качество спермы. Курение приводит к различным дегенеративным изменениям в самом эпителиосперматогенном слое в результате сосудосуживающего и прямого токсического действия, которое приводит к ишемии яичек.

Применение лекарственных препаратов

Отрицательно действуют на способность к оплодотворению некоторые достаточно популярные лекарственные препараты: к примеру, цитостатитки, большие дозы кортикостероидов, циметидин, сульфасалазин, антиандрогены, прогестерон, нитрофураны, аминогликозидные антибиотики и некоторые сульфаниламиды.

Неполноценное питание

Неполноценное питание является одной из причин бесплодия. Пища должна быть насыщена достаточным количеством белков, включая все незаменимые аминокислоты и необходимые организму полиненасыщенные жирные кислоты, а также минеральные вещества, витамины, особенно такие антиоксиданты, как А, Е и С. Недоедание и голодание, практикуемое в подростковый период, является особенном опасным. Вредное воздействие оказывают насыщенные жирные кислоты. Зачастую мужское бесплодие сочетается с избыточным весом.

Травмы яичек

Самые разные травмы яичек представляют собой опасность. Вызванные травмой мошонки отеки либо даже разрывы яичка влекут за собой нарушение целостности гематотестикулярного барьера. Вследствие чего развивается аутоиммунный процесс, который влечет образование антиспермальных антител, а иногда и полное соединительнотканное перерождение яичка с невозвратимой утратой его функции.

Следует заметить, что наличие неблагоприятных физических факторов, а также воздействие экологических и психосоциальных причин оказывает все более разрушающее действие на половую систему мужчины и мужскую фертильность.

Снизить риск этой проблемы может только здоровый образ жизни, который очень популяризируется во всем мире, и снижение воздействия тех основополагающих факторов, которые были нами отмечены выше.

Мужское бесплодие: кто виноват и что делать?

Мужское бесплодие является одной из ключевых проблем клинической андрологии. За последние годы нарушение репродуктивной функции мужчин, состоящих в бесплодном браке, приобрело особую медицинскую и социальную значимость. О причинах и методах лечения мужского бесплодия рассказывает врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук Габриэль Тер-Аванесов.

Другие публикации:  Гонорея женских половых органов

Мужское бесплодие является одной из ключевых проблем клинической андрологии. За последние годы нарушение репродуктивной функции мужчин, состоящих в бесплодном браке, приобрело особую медицинскую и социальную значимость. Бесплодие у мужчин возникает в результате разнообразных патологических процессов в организме, оказывающих отрицательное воздействие на внутренние органы, эндокринные железы, центральную нервную систему, приводя к дистрофическим изменениям в семенных канальцах и ткани яичка, способствуя при этом развитию патозооспермии, то есть ухудшению оплодотворяющей способности сперматозоидов.

О причинах и методах лечения мужского бесплодия рассказывает врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук Габриэль ТЕР-АВАНЕСОВ.

НАРУШЕНИЕ репродуктивной функции мужчин обусловлено увеличением частоты заболеваний половых органов, ростом аномалий развития плода, влиянием вредных факторов внешней среды, аллергизацией населения, широким и бесконтрольным применением лекарственных препаратов, наркотиков, злоупотреблением алкоголем и никотином.

Влагалищный трихомониаз бывает и у мужчин

ОДНОЙ из наиболее частых причин мужского бесплодия являются воспалительные заболевания придаточных половых желез. Инфекционный процесс и его осложнения могут воздействовать изолированно или последовательно на различные органы мочеполовой системы: предстательную железу, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, придатки яичка и на яички. Инфекция приводит к возникновению хронического воспалительного процесса в половых железах, что ведет к токсическому воздействию на сперматогенный эпителий со вторичным изменением сперматогенеза, к нарушению защитных барьеров в яичке, появлению антиспермальных антител, изменению физических и химических свойств семенной жидкости, непроходимости семявыносящих протоков. В патогенезе воспалительных заболеваний, чаще всего проявляющихся в виде простатовезикулита, большую роль играют инфекции, передающиеся половым путем. Наиболее часто в общей популяции населения из этих заболеваний встречаются трихомониаз и хламидиоз и гораздо реже — сифилис. Наряду с этим исследованиями последних лет установлена большая частота бессимптомных и малосимптомных форм воспалительного процесса, вызываемого хламидиями, уреаплазмами и микоплазмами. Такие состояния наиболее опасны с точки зрения возникновения бесплодия, т. к. с момента инфицирования до обращения к врачу по поводу отсутствия детей в семье проходят годы, в течение которых инфекция не диагностируется и не лечится. В результате этого нарушение репродуктивной функции у мужчин может быть обусловлено обструкцией семявыносящих протоков, а у женщин — непроходимостью маточных труб и спаечным процессом в малом тазу.

Влагалищную трихомонаду принято рассматривать в качестве возбудителя заболевания у женщин, но она с равным успехом обнаруживается и в половых путях мужчин, проявляясь различной симптоматикой вплоть до появления крови в сперме и воспаления придатков яичка. Однако чаще всего заболевание у мужчин протекает бессимптомно. Доказано, что присутствие этого микроорганизма может быть связано с мужским бесплодием, а его наличие в сперме вызывает нарушение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов. Механизм влияния данной инфекции на качество спермы обусловлен также возможным уменьшением содержания в ней различных ферментов (фруктозы).

В настоящее время широко обсуждается роль инфекции в нарушении оплодотворяющей способности сперматозоидов, вызываемой такими возбудителями, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, и рядом вирусов — цитомегаловирус, вирус герпеса и гепатита, СПИДа.

Повышенный интерес врачей-андрологов к варикоцеле или варикозному расширению вен семенного канатика обусловлен различными причинами. Во-первых, это заболевание довольно часто встречается у мужчин, составляя в общей популяции 10-16%. При этом в 30-40% варикоцеле диагностируется среди пациентов с нарушенной фертильностью. Во-вторых, как известно, существует тесная связь между мужским бесплодием и варикоцеле, что представляет собой важную проблему как в медицинском, так и в социальном аспектах. Нарушение сперматогенеза при варикоцеле выявляется в 20-80% и характеризуется снижением основных показателей спермы — количества и подвижности сперматозоидов.

По данным Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, среди причин мужского бесплодия варикоцеле занимает второе место. При обследовании пациентов чаще всего выявляется левостороннее варикоцеле (84%) и гораздо реже правостороннее и двустороннее.

Главное — диагностика

ТЕРАПИЯ больных, страдающих воспалительными заболеваниями мужской репродуктивной системы, представляет собой трудную и сложную задачу. Поэтому только комплексное поэтапное лечение одновременно обоих супругов или половых партнеров, даже при выявлении инфекции у одного из них, позволяет достичь клинического выздоровления.

Некоторые исследователи ставят под сомнение возможность полного излечения. Дискуссия о возможности выздоровления и наиболее эффективных методах терапии продолжается многие десятилетия. Имеющиеся разногласия вызваны отсутствием надежно разработанных теоретических основ патогенетической терапии и надежных критериев излеченности хронической инфекции. В настоящее время общепринято, что лечение должно основываться на тщательной диагностике заболевания и проведении лечения до получения результатов, свидетельствующих о выздоровлении. В некоторых случаях назначается лечение обоим супругам до тех пор, пока характеристики спермы не нормализуются и не наступит беременность. Одним из лучших критериев излеченности следует признать стойкую ремиссию заболевания (то есть отсутствие каких-либо проявлений болезни) в течение 5 и более лет. Поэтому рекомендуется не менее 2-3 раз в год проводить профилактическое обследование пациентов для раннего выявления обострения заболевания и его своевременного лечения.

Таким образом, следует признать, что инфекции гениталий играют важную роль в нарушении плодовитости мужчин, а проведение лечебных и профилактических мероприятий является частью мер, направленных на положительное решение проблемы бесплодия в браке.

Как правило, комплексные схемы лечения воспалительных заболеваний гениталий включают: 1) этиологическое; 2) патогенетическое; 3) гормональное; 4) иммунологическое; 5) общеукрепляющее лечение и психотерапию.

Этиологическое лечение направлено на устранение инфекции на основе выполненных различных исследований. Лечение проводится в течение 20-30 дней с последовательным назначением 2-3 лекарственных препаратов. Для этого используются противовоспалительные средства группы тетрациклинов (доксициклин), фторхиналонов (абактал, таривид), цефалоспоринов (клафоран), макролидов (рулид), а также ацикловир, нистатин и трихопол. При неэффективности лечение повторяют с назначением других лекарственных препаратов. При этом применяются антимикробные препараты для введения в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, массаж простаты и физиотерапия.

Для профилактики кишечного дисбактериоза одновременно назначают бактисубтил в течение 10-15 дней. Средства, относящиеся к сульфаниламидам и производным нитрофурана, из-за их токсического влияния на продукцию сперматозоидов из терапии должны быть исключены.

Патогенетическое лечение включает мероприятия по диагностике и проведению лечения половых партнеров, которые могут быть в дальнейшем источником повторного заражения.

Гормональные препараты назначаются в комплексной терапии при недостаточной продукции тестостерона в организме и для стимуляции обменных и восстановительных процессов. В настоящее время для этого используются такие лекарственные препараты, как провирон, андриол, практически не имеющие побочного действия.

Для достижения положительных результатов в лечении хронических инфекций большое внимание заслуживают энзимные препараты. Курс лечения проводится обязательно в течение нескольких месяцев и, как правило, позволяет рассчитывать на выздоровление.

Для закрепления и стабилизации результатов терапии на заключительном этапе назначается санаторно-курортное лечение.

Анализ полученных нами данных по результатам лечения генитальной инфекции с применением современных методов диагностики и комплексных схем лечения показал, что у 73% мужчин отмечено полное клиническое выздоровление, которое характеризовалось не только отсутствием инфекции по результатам исследования, но и нормализацией показателей эякулята. Наряду с этим у 13% мужчин после проведения лечения продолжала сохраняться патозооспермия. Это может свидетельствовать о следующем: 1) у пациентов с патозооспермией инфекция является сопутствующим заболеванием; 2) токсическое влияние продуктов жизнедеятельности бактерий не только на сперматозоиды, но и на сперматогенный эпителий приводит к серьезным нарушениям сперматогенеза.

Следует отметить, что инфекция гениталий является одним из частых факторов, обуславливающих мужское бесплодие. Основным проявлением инфекции следует считать снижение фертильности спермы. Длительно протекающий воспалительный процесс может привести к непроходимости семявыносящих путей и патозооспермии, то есть отсутствию сперматозоидов.

Эндокринное бесплодие

ОСОБЫЙ интерес как причина мужского бесплодия представляет гормональная патология, приводящая к снижению качества оплодотворяющей способности сперматозоидов. Данная патология значительно реже обнаруживается у мужчин, чем у женщин, однако частота ее варьирует от 15 до 30%.

Хромосомная патология

СРЕДИ причин, приводящих к нарушению фертильности мужчин, хромосомная патология составляет 5-15%.

Изменение процесса созревания сперматозоидов в яичках может быть обусловлено хромосомной патологией как в соматических, так и в половых клетках. В связи с этим не вызывает сомнения тот факт, что в определенных клинических ситуациях необходимо проводить цитогенетический и морфологический анализ хромосом, позволяющий уменьшить риск рождения детей с наследственной аномалией развития.

Основные причины мужского бесплодия

Варикоцеле (расширение вен семенного канатика).
Инфекционно-воспалительные заболевания половых путей.
Патология спермы неустановленной этиологии.
Изолированные нарушения семенной жидкости.
Иммунологическое бесплодие.
Врожденные аномалии развития мочеполовых органов.
Системные заболевания (туберкулез, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, хронические заболевания дыхательных путей, диабет, инфекционный паротит, осложненный воспалительным процессом в яичках).
Хирургические вмешательства по поводу: паховой грыжи, водянки оболочек яичка (нарушение проходимости мочеиспускательного канала), операций на мочевом пузыре, позвоночнике и т. д.
Некоторые виды терапевтического лечения: лучевая, гормоно- и химиотерапия, применение транквилизаторов и гипотензивных препаратов, сульфаниламидов, производных нитрофурана (фурагин, фуразолидон), наркотиков.
Сексуальные и эякуляторные нарушения.
Обструктивная азооспермия (непроходимость спермы по семевыводящим путям).
Некрозооспермия (неподвижность сперматозоидов).

Другие публикации:  Режим при ангине у ребенка

Гормональные формы бесплодия:

а) гипергонадотропный гипогонадизм (первичный);
б) гипогонадотропный гипогонадизм (вторичный);
в) нормогонадотропный гипогонадизм;
в) гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина в крови);
г) тестостерондефицитные состояния (низкий уровень тестостерона в крови).

Дополнительные причины мужского бесплодия

Привычные интоксикации: злоупотребление алкоголем и никотином.
Профессиональные вредности: контакт с органическими и неорганическими веществами, воздействие ионизирующей радиации.
Тепловой фактор: работа в условиях высоких и низких температур, длительное лихорадочное состояние с повышением температуры тела больше 38°С.
Травма органов мошонки.
Конфликтные ситуации в межличностных отношениях (психологическое бесплодие).
Алиментарный фактор (нарушение режима труда, отдыха, питания, авитаминоз).

Лечение мужского бесплодия

В ЗАВИСИМОСТИ от выявленных причин заболевания предусматриваются различные виды лечения, которые можно разделить на консервативные, хирургические и альтернативные.

К сожалению, эффективность различных видов лечения мужского бесплодия не всегда позволяет рассчитывать на успех и определяется возможностью улучшения сперматогенной функции, то есть продукции большого количества качественных сперматозоидов. В связи с этим любая терапия начинается с общих организационных и лечебных мероприятий, направленных на устранение причины нарушения плодовитости. Обязательным условием после установления диагноза и последующего лечения является исключение бытовых и профессиональных вредностей, нормализация режима труда, отдыха и питания пациента. Необходимо учитывать, что соблюдение всех этих условий в некоторых случаях может приводить к нормализации показателей спермы без какого-либо лечения.

Консервативные методы лечения мужского бесплодия с использованием лекарственных средств в основном применяются при инфекции гениталий, патологии спермы, гормональном бесплодии и сексуально-эякуляторных нарушениях.

Гормонотерапия сперматогенеза

ВЕДУЩЕЕ место в консервативной терапии нарушений репродуктивной функции мужчин занимают гормональные препараты. Назначение лекарственных средств определяется четким представлением об их физиологическом действии на репродуктивные органы, а также дозой и длительностью применения с учетом потенциально-побочных эффектов.

Среди различных методов лечения гормональными препаратами мужского бесплодия ведущее место занимает заместительная терапия. В медицинской практике примером такого метода лечения служат состояния, обусловленные недоразвитием половых органов в раннем детском возрасте, при нарушении сперматогенеза и половой функции.

Терапия иммунологического бесплодия

КОРРЕКЦИЯ иммунологических нарушений — это задача крайне сложная, а результаты следует расценивать как попытки лечения с достаточно низкой эффективностью. Среди предложенных методов лечения, основанных на изучении иммунологического конфликта в организме, наиболее перспективны следующие:

Контрацептивная терапия. Основана на исключении сенсибилизации женского организма спермой при использовании в течение 6-12 месяцев контрацепции с помощью презерватива. Однако ряд исследований убедительно показал отсутствие достоверных различий при сравнении с контрольной группой, в которой лечение не проводилось.

Иммунодепрессивная терапия. При данном методе используют препараты двух групп: кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты.

Применение кортикостероидов основано на механизме их действия на организм и, в частности, на иммунную систему, что приводит к подавлению выработки антител. Однако, как оказалось, только очень высокие дозы препаратов позволяют рассчитывать на положительные результаты лечения.

Внутриматочная инсеминация спермой мужа. Данный метод можно расценивать как положительный только в том случае, если имеется диагностированный локальный иммунитет на уровне шейки матки, который служит причиной замедления или полной блокады подвижности сперматозоидов, что можно представить в основном только теоретически. Имеется ряд сообщений об эффективности этого метода и получении беременностей при использовании сперматозоидов, обработанных специальными буферными растворами, с последующим отделением их от семенной плазмы, а также применении ряда технических усовершенствований, в частности, концентрации сперматозоидов. При этом существует обоснованное мнение, что введение спермы в полость матки является не совсем физиологичным. Доказательства эффективности такого метода лечения требуют проведения специальных исследований с контролем частоты наступления беременности в супружеских парах.

Хирургические методы коррекции

ВАРИКОЦЕЛЕ. В настоящее время единственным методом лечения варикоцеле признан оперативный.

Ряд специалистов считают хирургическое лечение варикоцеле эффективным, поскольку улучшение показателей эякулята позволяет восстановить репродуктивную функцию. Согласно другим исследованиям целесообразность проведения хирургического лечения варикоцеле ставится под сомнение, так как параметры сперматогенеза остаются без существенных изменений и проблема бесплодия в браке остается нерешенной.

Результаты восстановления репродуктивной функции мужчин с варикоцеле после операции зависят от ряда причин: 1) длительности бесплодия и возраста супругов; 2) степени нарушения сперматогенеза и объема яичек; 3) выбора метода хирургического лечения и техники ее выполнения; 4) точности установленного диагноза бесплодия.

В Центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН были проанализированы результаты оперативного лечения варикоцеле у мужчин с нарушением фертильности, где женский фактор бесплодия был исключен. Данные свидетельствуют о том, что лечение мужчин с нарушением сперматогенеза при варикоцеле методом перевязки тестикулярной вены следует признать достаточно эффективным и значительно улучшающим параметры спермы. Следует отметить, что максимальное количество беременностей наступило в течение первых двух лет после операции и совпадало с восстановлением фертильности спермы. Сравнительный анализ спермограмм до и после лечения характеризовался статистически достоверным улучшением основных показателей спермы. При этом нормализация репродуктивной функции получена у 65% мужчин, а частота наступления беременности достигла 50%.

КРИПТОРХИЗМ. Основной метод лечения неопущения яичка в мошонку оперативный. Его необходимо выполнять в более раннем возрасте, до развития необратимых изменений в сперматогенном эпителии. Перспективным сроком оперативного лечения считается возраст до 2-3 лет. Низведение яичек в более позднем возрасте не гарантирует от бесплодия. Тактику консервативного лечения крипторхизма гонадотропными препаратами в надежде на самостоятельное низведение яичек следует считать малоэффективной и не совсем оправданной.

ПАХОВЫЕ И ПАХОВО-МОШОНОЧНЫЕ ГРЫЖИ. Особое внимание в хирургической коррекции уделяется минимальной травматизации элементов семенного канатика и выполнению без давления ушивания пахового канала. Выполнение этих вмешательств должно осуществляться хирургом-урологом с целью свести до минимума риск ятрогенного повреждения или иссечения семявыносящего протока.

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА устраняются с помощью различных пластических операций, цель которых — воссоздать мочеиспускательный канал с наружным отверстием на головке.

ОБТУРАЦИОННАЯ АЗООСПЕРМИЯ. В генезе этой формы бесплодия лежит непроходимость семявыносящих протоков. Причинами такого состояния могут быть: 1) полное или частичное отсутствие придатков яичек, семявыносящих протоков, семенных пузырьков; 2) приобретенная непроходимость протоков в результате воспалительного процесса; 3) кисты и опухоли придатков яичек, сдавливающие проток придатка яичка; 4) непроходимость протоков вследствие хирургических манипуляций в этой области.

Опыт выполнения реконструктивных операций показал преимущества микрохирургической техники с использованием специальных атравматичных игл без применения эндопротезов.

Альтернативные методы лечения

ВАЖНЕЙШИМ и принципиальным этапом в лечении бесплодия является внедрение в клиническую практику альтернативных или вспомогательных репродуктивных технологий, позволяющих реализовать функцию деторождения при различных заболеваниях, которые ранее считались абсолютно бесперспективными. К ним относятся введение сперматозоидов в половые пути женщины или оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. Данный метод сокращенно называется «ИКСИ» и используется при серьезных нарушениях репродуктивной функции у мужа. Статистические данные показывают, что применение вспомогательных методов позволило достичь наступления беременности в 20-30% случаев, и свидетельствуют о нормальном физическом развитии родившихся детей.

Иммунологическое бесплодие

ПО ДАННЫМ эпидемиологических исследований Всемирной организации здравоохранения, бесплодием страдают 10-15% супружеских пар, при этом используя современные стандартизированные методы обследования, в 5-15% случаев причин нарушений репродуктивной функции не находят.

Такие супружеские пары с диагнозом «бесплодие неясного генеза» направляются на неоправданно длительное повторное обследование, рассчитанное на исключение ошибок, допущенных ранее в диагностике, и в дальнейшем рекомендуются различные альтернативные методы лечения. Естественно, лечение и решение вопроса о рождении детей затягиваются на многие годы, а частота наступления беременности при отсутствии точно установленного диагноза является крайне низкой.

Совершенствование методов обследования в клинической андрологии и появление нового направления в иммунологии — иммунологии репродукции — привели к разработке современных диагностических тестов на клеточном и молекулярном уровнях, позволяющих выявлять иммунологические факторы бесплодия.

В настоящее время известно, что частота иммунологического бесплодия составляет в различных популяциях населения 5-15%.