Гепатит в как прививать детей

Сомневаетесь в необходимости прививать своего ребенка от гепатита В ?

Вакцинации от тех или иных инфекционных заболеваний в современных реалиях- это такой же непременный атрибут жизни младенца как сон, кормления, купания или прогулки.

Прививка против гепатита В-это первая прививка с которой мама сталкивается еще в родильном доме.

В ряде случаев ввести первую дозу вакцины в первые 12 часов жизни ребенка не удается по состоянию его здоровья. Противопоказаниями являются низкая масса тела при рождении (менее 1500 г), выраженные проявления внутриутробной инфекции, асфиксия (удушье), тяжелые нарушения работы различных органов и систем (почек, органов дыхания, кровообращения, центральной нервной системы). В этих случаях вакцинация проводится после стабилизации состояния ребенка, а у глубоконедоношенных и маловесных детей не ранее второго месяца жизни.

Целесообразность вакцинации от гепатита В безусловна, так как более 1 млн. смертей ежегодно в мире связано с заболеваниями, причиной которой является этот недуг.Серьезность заболевания обуславливается еще и тем, что оно нередко переходит в хроническую форму, которая в свою очередь может приводить к развитию цироза печени и даже первичному раку-гепатокарциноме.

Вирусный гепатит В— инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита В, характеризующееся тяжелым поражением печени. Вирус гепатита В в 100 раз более заразен, чем вирус, вызывающий СПИД. Вирус содержится практически во всех выделениях больного человека и вирусоносителя: в крови, слюне, сперме, вагинальном секрете. Но для заражения вирус должен попасть в кровь через микротравмы и трещины кожи и слизистых.

Источниками инфекции являются больные острой и хронической формами гепатита В и вирусоносители, многие из которых не знают об этом.

Инкубационный период при гепатите В в среднем составляет от 45 до 180 дней.

Инфекция имеет различные формы- от острого гепатита с желтухой, бессимптомного вирусоносительства до острой печеночной недостаточности, цирроза и рака печени. У новорожденных вирусный гепатит В в 90-95% случаев протекает бессимптомно, т. е. без желтухи. Хронический гепатит у детей встречается чаще, чем у взрослых. У детей, которые заразились ВГВ на 1-ом году жизни, вероятность развития хронической инфекции составляет 90%, от 1-5 лет- до 50%.

В России ежегодно регистрируется свыше 50000 новых случаев заболевания гепатитом В и насчитывается свыше 5 млн. хронических носителей вируса гепатита В. Риск инфицирования этим заболеванием очень высок.

Пути передачи вируса гепатита В:

— переливание крови и ее компонентов при наличии в них вируса ГВ

— перинатальный ( передача вируса от инфицированной матери к ребенку)

— бытовые контакты с больным или хроническим носителем инфекции ( контакт с контаминированным вирусом предметами бытового обихода: бритвенные и маникюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца, ножницы и т.д.)

— половой путь (гетеро- или гомосексуальные контакты)

— через медицинский, лабораторный инструментарий и изделия медицинского назначения, контаминированные вирусом ГВ)

— немедицинские инвазивные процедуры ( среди лиц, употребляющих внутривенные наркотики, которые вводятся с помощью «грязных», многократно используемых шприцев; при нанесении татуировок, выполнении ритуальных обрядов и других процедур: бритье, маникюр, педикюр, пирсинг, проколы мочки уха, косметические процедуры и др.

Вакцинация является безальтернативным способом профилактики гепатита В, поскольку только гигиенические меры не способны обеспечить защиту от инфекции, которая передается минимальным количеством вируса и множеством способов. Лечение гепатита В зачастую неэффективно и обходится недешево, в то время как безопасные и эффективные прививки требуют минимальных расходов, либо вовсе бесплатны.

Существует ряд причин, по которым необходимо в обязательном порядке прививать детей с самого раннего возраста от гепатита В:

— широкое распространение инфекции среди населения, поэтому риск заразиться очень высок, а снизить его можно только посредством проведения вакцинации;

— дети могут контактировать с чужой кровью, которая может являться носителем опасного вируса,- в поликлинике, стационаре, детском саду, школе, на улице: мед.работник может забыть надеть перчатки перед проведением парентеральных вмешательств, ребенок может подраться, кто-то его укусит, на улице может подобрать использованный шприц и т. д. Поэтому, от заражения не застрахован никто.

— гепатит В может хронизироваться, т. е. давать отдаленные, очень тяжелые осложнения в виде цирроза печени, печеночной недостаточности, рака печени, что приводит к инвалидности и летальному исходу;

— если сделать прививку, шанс заразиться очень низок;

— даже если привитый ребенок будет инфицирован, заболевание будет протекать в легкой форме, а выздоровление наступит гораздо быстрее и без последствий для здоровья.

Поэтому, родители должны понимать, что вакцинация против гепатита В необходима всем детям с самого рождения. Согласно «Национального календаря профилактических прививок» первая вакцинация против вирусного гепатита В проводится новорожденным в первые 24 часа жизни. Именно новорожденные обладают максимальным (90-95%) риском стать хроническими носителями инфекции, ведь их иммунная система недостаточно развита для того, чтобы справиться с инфекцией. Около 25% взрослых людей, инфицированных в детстве, умирают от рака или цирроза печени, связанных с вирусным гепатитом В.

Вакцинопрофилактика гепатита В отдельных категорий населения ( детей, подростков и лиц из групп риска) выполняется в рамках «Национального календаря профилактических прививок». Вакцинация от гепатита В является общенациональной программой.

Существует несколько схем прививок , независимо от типа гепатитной В вакцины:

-стандартная схема: первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 ( 1доза- в момент начала вакцинации, 2 доза- через месяц после 1 прививки, 3 доза- через 6 месяцев от начала вакцинации);

— схема вакцинации детей, относящихся к группам риска:родившимся от матерей- носителей HbsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HbsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами- 0-1-2-12 ( 1доза- в момент начала вакцинации, 2 доза- через месяц после 1 прививки, 3 доза- через 2 месяца от начала вакцинации, 4 доза- через 12 месяцев от начала вакцинации).

Большой процент отказов от прививок обусловлен переживаниями родителей как переносится прививка от гепатита В детьми в столь раннем возрасте. В большинстве случаев вакцинация переносится легко и безболезненно, в качестве побочных действий могут отмечаться: покраснение, уплотнение в виде небольшого узелка в месте инъекции, крайне редко- незначительное повышение температуры тела, легкое недомогание. Все это считается нормой, эти симптомы могут проявляться на протяжении 2-3 суток после вакцинации и проходят самостоятельно и бесследно.

Противопоказания к вакцинации:

-аллергическая реакция на пекарские дрожжи,

-индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата,

-временные противопоказания- если на момент проведения вакцинации имеется повышение температуры тела или общее недомогание, то прививку следует перенести на более позднее время до полного выздоровления.

Непосредственно после вакцинации за привитыми в поликлинике устанавливается медицинское наблюдение в течение 30 мин., в дальнейшем на дому проводится медицинское наблюдение в установленные сроки.

Плановые прививки против гепатита В можно проводить одновременно (в один день) с другими вакцинами ( за исключением вакцины БЦЖ).

В России доступен большой перечень вакцин против гепатита В, предлагаем список некоторых вакцин :

— «Энджерикс В»- вакцина бельгийского производства

— «Регевак В»- российская вакцина

— «Вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая»- российская вакцина

— «HB-Vax-2»- вакцина производства США-Голландия

— «Эбер-Биовак»-вакцина совместного производства Республика Куба -Россия

— «Шанвак В»- вакцина индийского производства

— «Бубо-М»- комбинированная (АДС-М+ГепВ) вакцина российского производства для сочетанной профилактики дифтерии, столбняка и гепатита В у подростков

— «Бубо-Кок»- комбинированная (АКДС+ГепВ) вакцина российского производства для сочетанной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и гепатита В у детей в возрасте от 3мес. до 6 лет.

Следует подчеркнуть, что исследования прививаемых на наличие маркеров вирусного гепатита В перед вакцинацией не требуется, поскольку все вакцины не содержат инфекционного начала и неопасны

В летературе имеются публикации, авторами которых зачастую являются не специалисты, о связи вакцинаци против гепатита В с развитием различных заболеваний, в том числе и рассеянного склероза.Длительное изучение этого вопроса во Франции, США, Канаде, Англии и Италии не подтвердило этих опасений. На основании полученных данных Всемирная организация здравоохранения пришла к выводу о том, что вакцина не повышает риск заболевания рассеянным склерозом и рекомендовала продолжать вакцинацию.

Сегодня в мире насчитывается уже более 50 стран, где уровень охвата прививками новорожденных достиг 80-90% и более. В последние годы к ним присоединилась и Россия

Все выпускаемые серии вакцины ( в том числе и ввозимые из-за рубежа)проходят строжайший контроль, как при производстве так и вНациональном органе контроля.

Установлено, что вакцинация формирует продолжительную иммунологическую память, которая обеспечивает надежную защиту от заболевания .

С учетом социально-экономической значимости инфекции, вызываемой вирусом гепатита В, многие вопросы профилактики этого заболевания могут быть решены путем широкого охвата населения прививками.

Специалисты ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области» призывают молодых мамочек позаботиться о здоровье своих детей ещё в родильном доме в первые дни их жизни. Но если по каким либо причинам ребенок не получил прививку от гепатита В в родильном доме, обратитесь к педиатру в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства.

Другие публикации:  Заявление об отказе от прививки против гриппа

Если даже после тысячи часов, проведенных в изучении вопроса о прививке против гепатита В, ответ на него напрашивается сам собой, мой опыт показывает, что в данном случае авторитет экспертов никоим образом не поможет людям разобраться. Во-первых, поскольку среди противоречащих друг другу экспертов несведущий человек совершенно не сможет выделить того или тех, кто говорит правду. Во-вторых, потому что призывы не оставлять без прививок наших детей вызывают такую обеспокоенность, что она подавляет нашу способность к разумному мышлению.

В такой ситуации эксперт — не тот, кто обладает знаниями, а тот, кто способен принять во внимание тревоги обычных людей и помочь им вновь обрести уверенность, составить свое собственное мнение и разобраться если не в технической стороне вопроса, то по крайней мере в том, как противостоять давлению.

Перед лицом коммерческой рекламы, не стесняющейся в выборе средств и умышленно играющей на одном из самых искренних наших порывов — защитить детей, даже с опасностью для собственной жизни, какой довод поможет противостоять искусственно поддерживаемой тревоге, что наши дети заразятся гепатитом В? Я думаю, что этот довод следующий: доверите ли вы своего ребенка неизвестно кому?

Ведь люди, которые убеждают родителей прививать их малышей, остаются все теми же, кто в 1994 г. не колеблясь пугали риском заражения через слюну, чтобы настоять на вакцинации детей и подростков: кто теперь не знает, что этот путь заражения был скорее обоснованием для продвижения товара на рынок, чем эпидемиологически установленным фактом? Люди, включившие вакцину против гепатита В в календарь прививок, — те же, кто в «Справочнике по прививкам» (изд. 1995 г., с. 107) признают, что эпидемиология болезни в нашей стране плохо изучена; а кто теперь не знает, что цифры, тогда преподнесенные публике, были безбожно завышены? Те, кто подогревает интерес к этой вакцине, это те же, кто в эпидемиологических изданиях без тени улыбки допускают, что существует погрешность до 7 раз в данных по заражению вирусом (1); разве приняли бы мы всерьез данные Национального института статистики и экономических исследований (INSEE), если бы он нам объявил, что согласно последней переписи население Франции составляет от 60 до 420 млн человек?

Чиновники, ответственные за информирование граждан Франции о риске заражения, это те, кто в течение пятнадцати августовских дней 2003 г. упорно не замечали пятнадцать тысяч смертей (бóльшая часть которых приходилась на молодых взрослых, хотя чиновники это впоследствии скрыли). Кто доверит им подсчет жертв прививки, когда потребовалось ждать десять лет американского исследования, проведенного на основе британских данных, чтобы увидеть наконец оценку риска неврологических осложнений вакцины, которую у нас получили до 25 млн наших сограждан?

Доверите ли вы своего ребенка «экспертам», которые говорят или делают неизвестно что?

Люди, утверждающие теперь, что у детей не развивается никаких демиелинизирующих заболеваний, весьма некстати забыли, что в их прежних официальных сообщениях не учтено много десятков таких случаев (см. «Час истины»). Доверите ли вы вашего малыша «ответственным» санитарным чиновникам, которые так бесстыдно лгут?

Даже во время коммерческого безумия на тему, что «гепатит В убивает больше, чем ВИЧ», никто не принимал всерьез, что французские малыши могут подвергнутся риску контактировать с гепатитом В. Исторически рациональность прививок определяется техническим комитетом по прививками (CTV) и гласит следующее: детей прививают, когда они доступны врачам (во время обязательных визитов в период новорожденности), так чтобы при помощи повторной вакцинацией в подростковом возрасте они были защищены на всю жизнь (2). Но ни один «эксперт», казалось, не заметил, что эта красивая лингвистическая конструкция развалилась в тот день, когда г-н Кушнер (бывший министр здравоохранения Франции, проходил ответчиком по делу о сотнях случаев рассеянного склероза и тяжелого аутоиммунного артрита после вакцинации от гепатита В. — Прим. авт. сайта) отменил необходимость ревакцинации…

А ведь среди прочих особенностей прививку от гепатита В фактически выделяет то, что длительность вызываемого ею иммунитета не выдерживает проверки временем: недавно появившееся в одном международном журнале по педиатрии исследование показало, что в любом случае значительная часть привитых малышей не защищена уже спустя всего несколько лет (3).

Следовательно, доказано, что достигнув подросткового возраста — того возраста, на который санитарные власти тратят больше энергии по предупреждению гепатита В, чем по борьбе с курением и алкоголизмом, — бóльшая часть детей уже не защищена от гепатита В, при том что эти дети вполне очевидно подверглись риску, связанному с вакцинацией. К тому же утверждение, что у новорожденных вакцинация никогда не вызывала «склероз в виде рассеянных бляшек» (т. е. рассеянный склероз) — просто чушь, приправленная мистификацией. Если верить тому, что миелиновая система у новорожденного незрела, то в организме последнего выработается к нему не меньше антител, которые с большой вероятностью у некоторых младенцев начнут путать «свое» и «чужое»; а что произойдет, когда миелин сформируется? Бомба, которая взрывается не сразу, называется бомба замедленного действия. С другой стороны, перед нами решение экспертов Агентства, постановившего, что требуется не менее двух атак болезни, чтобы диагностировать рассеянный склероз. Каждый, кто знаком с французской допотопной практикой наблюдения за результатами лекарственной терапии и ее контроля, может понять, что произошло: вместо того, чтобы удивиться, что у пятимесячного ребенка наблюдается первый приступ, было решено, что самое важное — подождать, и это привело к потере большей части случаев, а в других случаях позволило датировать начало заболевания только во время второго приступа несколькими годами позже… Именно благодаря такому искажению информации и поддерживается миф о том, что рассеянный склероз не наблюдается у детей.

Таким образом, мы оказались в Стране чудес: тем, кто были неспособны зарегистрировать пятнадцать тысяч смертей за 15 дней, удалось убедить, что наши дети рискуют заразиться вирусным гепатитом, в то время как они будут застрахованы против неврологического риска вакцины… Новый французский парадокс? С того времени, как бывший мэр Лурда вложил средства в эту прививочную кампанию, Старшая дочь церкви (Франция. — Прим. пер.) живет в Стране чудес гепатита В: число заражений (через слюну, в молодом возрасте…) растет, а детские случаи рассеянного склероза чудесным образом исчезают из статистики Агентства; вакцина, вредоносность которой признаётся, когда речь идет о взрослых, становится полезной, когда речь заходит о детях… И я уже не говорю об обогащении акционеров!

Кстати, кто-нибудь видел в своем окружении молниеносную форму вирусного гепатита? А кто в наши дни не встречал случаев рассеянного склероза? Их стало так много в последние десять лет…

Не доверяйте своего ребенка неизвестно кому…

ПРИМЕЧАНИЯ

1. Antona D, Lévy-Bruhl D. Epidémiologie de l’hépatite B en France à la fin du XX e siècle. Médecine et Maladies Infectieuses 2003; 33 (Suppl A):34-41
2. По ходу дела интересно будет упомянуть, что календарь прививок (как против гепатита В, так и против остальных болезней) построен не в зависимости от реального риска заражения, а по чисто техническим критериям: когда у нас больше шансов «охватить» прививками детей? Никто не знает, например, что некоторые комбинированные вакцины, применяемые во Франции в целях повысить число прививок вводимых за один раз, были полностью отвергнуты американской медицинской администрацией, которую, однако, никто не может упрекнуть в антипрививочной позиции.
3. Petersen KM, Bulkow LR, McMahon BJ et al. Duration of hepatitis B immunity in low risk children receiving hepatitis B vaccinations from birth. Pediatr Infect Dis J 2004; 23:650–5.

Гепатит в как прививать детей

Прививка от гепатита B

  • Перейти на страницу:

Прививка от гепатита B

Сообщение Dmitri » Вт ноя 01, 2005 19:48

Здравствуйте!
Мы на днях собираемся рожать. Прочитали о том, что если в семье или в кругу общения нет больных гепатитом B или носителей этого вируса, то прививку можно отложить до того времени, когда ребенку исполнится год. Старшему ребенку уже три года. Прививка от гепатита была сделана в стандартные сроки.
Вопросы:
1) можно ли в нашем случае не делать прививку в первые часы жизни?
2) если откладывать прививку до года, то в каком графике потом проводить вакцинацию?
3) Насколько велика угроза заражения от других детей при контактах в детских студиях, в песочнице и т.п.?

Сообщение Alina » Вт ноя 01, 2005 23:31

Сообщение irenok » Вт ноя 01, 2005 23:38

Сообщение Alina » Ср ноя 02, 2005 03:10

Сообщение Nataly Koot » Ср ноя 02, 2005 08:17

Сообщение Insomnia » Ср ноя 02, 2005 19:52

Я очень пожалела, что дала согласие на гепатит В. Жаль, что БЦж не спрашивая, колят всем. Так как я мама недоношеноого ребенка, он попадает в группу риска по побочкам от прививок. Счас собираю инфу, взвешиваю все «за» и «против».
Гепатит В и БЦЖ в первые дни жизни не делают уже во многих странах — слишком страшны побочные явления. Счас вообще рассматривают связь между сахарным диабетом и рассеяным склерозом и сделанной во младенчестве прививкой от гепатита. http://www.homeoint.org/kotok/vaccines/dunbar.htm
О вакцинации БЦЖ в странах СНГ грят как о генетическом эксперименте над человечеством. http://www.homeoint.org/kotok/vaccines/donegan.htm
почитайте, выводы делать Вам

П.С. Мой невролог грит, что бы я о прививках раньше шести месяцев и не думала даже, так что мы пока и не прививались

Другие публикации:  Лихорадка при крупозной пневмонии

Сообщение Jitel » Ср ноя 02, 2005 22:16

Сообщение Nataly Koot » Ср ноя 02, 2005 22:58

Сообщение Insomnia » Ср ноя 02, 2005 23:26

Jitel, отвод давали, но уже склоняют. Я пока брыкаюсь — думаю.

Nataly Koot, я за то выступаю, что не нужно начинать вакцинацию просто потому,что все делают и все ок, или потому что так нужно. Выводы каждый делает для себя сам. Кста, мне понравился сайт Котока, он хотя бы заставил призадуматься о прибыльности этого бизнеса, о громадных взятках и т.д. Недавно обсуждая с педиатором схему прививок, обмолвилась о новых вакцинах с мягким действием. Они дороговаты, но предназначены именно для группы риска. Врач против, грит еще очень мало изучены они, а о побочках умалчивают. Вот такой подход у него, хотя склонял меня начать вакцинацию с 4 месяцев.
Моя ИМХа такая — прививаться нужно, но выборочно и желательно попозже, хотя бы с полугода.

Твой Малыш

Секрет идеального весеннего утра от семьи Лилии Ребрик

Тещин вечер: что нужно сделать в пятницу на Масленицу 2019

Почему я стала больше скучать по своей маме: история взрослой дочери

Блины с пикантными начинками для взрослых и детей

Смесь: правила выбора

Календарь прививок

Календарь беременности

Таблица прикорма

Вакцина от гепатита В: когда и кому ее надо сделать в детском и взрослом возрасте

Вакцина против гепатита В представляет собой безопасную и эффективную прививку, рекомендованную для всех младенцев от момента рождения и до 18 лет

Прививка от гепатита В также рекомендуется взрослым с сахарным диабетом и высоким риском заражения на рабочем месте, ведущим определенный образ жизни и всем, кто временно или постоянно проживает в странах с высоким риском заражения этим заболеванием.

Поскольку каждый человек подвергается определенному риску, медики рекомендуют всем взрослым серьезно подумать о вакцинации от гепатита B для пожизненной защиты от опасного хронического заболевания печени.

Важно помнить! Вакцину против гепатита В называют первой «противораковой» вакциной, так как она предотвращает гепатит B — главную причину рака печени во всем мире.

Прививка от гепатита В: надо ли ее делать?

Если у пациента обнаружена инфекция HBV (положительный результат HBsAg) или у него в истории болезни есть перенесенная HBV, серия прививок против гепатита B не принесет пользы, но обеспечит пожизненную защиту для близких. Анализ крови — это единственный способ узнать, нужно ли делать этот укол.

Вакцина против гепатита

По рекомендациям Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Centers for Disease Control and Prevention (CDC), вакцина против гепатита В рекомендуется для всех грудничков, старших детей и подростков. CDC также рекомендует прививать взрослых, которые находятся в группе высокого риска.

Кому обязательно надо сделать прививку:

  • Всем детям.
  • Всем молодым людям старше 19 лет, которые ранее не были вакцинированы.
  • Члены семьи пациентов с положительным гепатитом В.
  • Люди, употребляющие инъекционные наркотики.
  • Медики, которые подвергаются риску заражения кровью.
  • Пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности, включая додиализ, гемодиализ, перитонеальный диализ.
  • Путешественники и семьи, которые принимают гостей из стран Азии, Африки, Южной Америки, ряда европейских стран, и Ближнего Востока.
  • Лица с хроническим заболеванием печени — например, цирроз печени.
  • Лица с гепатитом С.
  • Лица с ВИЧ-инфекцией.
  • Взрослые с диабетом до 59 лет. После этого вакцинация возможна по назначению врача.

Когда надо сделать прививку от гепатита В

Вакцина против гепатита В доступна в частных и государственных клиниках.

Согласно календарю прививок от МОЗ Украины, ребенку вакцина вводится три раза:

  • Впервые дети получают вакцину в первые 24 часа жизни,
  • Второй укол малышам делают через месяц,
  • А третью дозу — в шестимесячном возрасте.

Безопасность: как переноситься прививка от гепатита В

Более 1 миллиарда доз вакцины против гепатита В были введены взрослым и детям во всем мире. Она считается одной из самых безопасных и эффективных из всех вакцин. Многочисленные исследования, посвященные безопасности вакцины, были проведены Всемирной организацией здравоохранения, Центром по контролю и профилактике заболеваний США и многими различными медицинскими организациями.

Прививки от гепатита и пневмонии – нужны ли?

Представляем Вашему вниманию интервью с главным специалистом по инфекционным болезням у детей в ЦАО и ЮВАО города Москвы, внештатным консультантом по инфекционным болезням Морозовской ДГКБ ДЗМ, кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры иностранных болезней у детей ПФ ФГОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России Алексеем Юрьевичем Ртищевым на тему: «Прививки от гепатита и пневмонии — нужны ли?»

— В последнее время нередко возникают дискуссии о необходимости прививок. С чем это связано? Какова профессиональная позиция на этот счет?

— Подобные дискуссии возникают не только сейчас. Они сопровождают вакцинацию с момента появления первой вакцины против натуральной оспы, т. е. на протяжении более, чем 200 лет. Меняется только содержание этих обсуждений параллельно развитию медицинской науки, образованности и культуры общества. Когда началась вакцинация против натуральной оспы, часть общества считала, что после введения вакцины у привитого человека могут вырасти рога и копыта, т. к. для приготовления вакцины использовался вирус коровьей оспы. Сейчас подобными страхами вряд ли кого-то удивишь, поэтому дискуссии и сомнения касаются уже иных аспектов. Нельзя однозначно говорить о том, что подобные дискуссии абсолютно не обоснованы, да и касаются они совершенно разных вопросов вакцинации. С одной стороны — это сомнения в необходимости той или иной прививки вообще и в определенном возрасте, эффективности отдельных вакцин, нужно ли проводить некоторые прививки массово или достаточно ограничиться только определенными «группами риска». С другой стороны, и это вполне естественно, что основные и наиболее горячие обсуждения связаны с безопасностью той или иной прививки. Вакцина — лекарственный препарат, и, конечно, у нее существуют те или иные противопоказания, могут быть определенные побочные эффекты или реакции.

В современном мире очевидно, что безопасность вакцинных препаратов тщательно проверяется на этапе клинических испытаний, а затем контролируется в рутинной практике. Благодаря Интернету и доступности этих данных, любой человек при желании может найти информацию и самостоятельно в этом убедиться. Система контроля за иммунобиологическими препаратами, к которым относятся вакцины, пожалуй, самая строгая и самая объективная в фармацевтическом мире. Поэтому возникающие прямые или косвенные сомнения тщательно проверяются статистически и в дополнительных исследованиях.

Наиболее популярные мифы последних 20 лет о возможной связи вакцинации с последующим развитием аутизма, некоторых аутоиммунных заболеваний и бесплодием были полностью опровергнуты большим количеством исследований в разных странах мира. Также не было получено подтверждения неблагоприятному влиянию на организм консерванта мертиолята. Впрочем, последний просто перестал входить в состав абсолютного большинства вакцин, поэтому дискуссия была исчерпана. Есть и психологический момент. Прививки — это профилактика. Одно дело — объяснить человеку, страдающему тяжелым заболеванием, о необходимости приема того или иного препарата. Другое — осознание человеком необходимости введения препарата для профилактики какого-то заболевания, опасность и тяжесть которого ему достаточно сложно представить, а шанс заболеть — иногда теоретический.

Благодаря массовой вакцинопрофилактике, сегодня в мире и в России такие инфекции, как дифтерия, корь, столбняк или полиомиелит, встречаются редко или крайне редко, и шанс заболеть — минимален. Это создает ложное представление о благополучии и необязательности прививок на данном этапе. Проблема заключается в том, что дискуссии и определенные сомнения вокруг вакцин, поскольку они сопровождают каждого человека по жизни, будут всегда. Есть и будут авторы очередных «ложных» идей, которые в силу своего заблуждения или личной заинтересованности будут озвучивать новые теории о вреде и бесполезности прививок, активно проповедовать и собирать сторонников и единомышленников. Были и будут сторонники «теории заговора».

— В чем заключается разница между российскими и зарубежными вакцинами? Каким стоит отдавать предпочтение?

— Разделять вакцины исключительно на «зарубежные» и «российские» в корне не верно. Целый ряд препаратов, которые применяются в рамках Национального календаря прививок, в России не производятся. Например, вакцины против краснухи, пневмококковой и ротавирусной инфекций, ветряной оспы, инактивированная полиомиелитная вакцина производятся за рубежом. Вакцины против дифтерии, столбняка, гепатита В или оральная полиомиелитная вакцина ничем не отличаются от зарубежных аналогов, да и принцип их производства одинаков во всем мире. То же самое касается вакцины против туберкулеза — БЦЖ. Вакцины же против кори и эпидемического паротита отличаются вакцинным штаммом и принципом его культивирования.

Принципиальные отличия касаются в первую очередь вакцин против коклюша, но и эти отличия не связаны напрямую со страной-производителем. Более современные и менее реактогенные (дающие меньше реакций после введения) — так называемые бесклеточные препараты — у нас в стране также не производятся. Не производятся в России и комбинированные вакцины, позволяющие защитить ребенка сразу от нескольких инфекций одним уколом.

— Как должны прививаться дети от гепатита? В каком возрасте и с какой периодичностью?

— Следует понимать, что причиной гепатита (воспаления печени) могут быть разные причины. Одна из этих причин — вирусы. Сегодня широко применяются прививки против гепатитов А и В. Гепатит А — это острая инфекция, которая в ряде случаев проявляется желтухой. Возбудитель передается через грязные руки, зараженную воду или продукты. В настоящее время в России вакцинация против этого гепатита проводится в основном по показаниям, вопрос о массовой вакцинации только обсуждается. Другое дело — гепатит В. Этому заболеванию свойственно хроническое течение, которое может приводить к тяжелым последствиям, таким как цирроз или рак печени. Заражение происходит при контакте с кровью, в том числе — минимальным количеством (инфицирующая доза очень маленькая), половым путем. Таким образом чаще заражаются подростки и взрослые. Но вирус может и передаваться от матери плоду во время родов. В этом случае у новорожденного развивается тяжелая инфекция, которая часто приводит к смерти. Именно поэтому актуальность защиты против этой инфекции встает сразу после рождения ребенка. На фоне массовой вакцинации детского населения, которая в России проводится с конца 90-х годов, заболеваемость детей острым гепатитом В сократилась более, чем в 160 раз, хроническим — в 15 раз, а носительство вируса — в 40 раз. Сейчас мы регистрируем порядка 200-300 новых случаев ежегодно.

Другие публикации:  Применение аспирина при гриппе

Проблема заключается в том, что заболеваемость взрослого населения по-прежнему высока. Ежегодно в России гепатит В диагностируется у 20-30 тысяч человек, и самое главное, что более половины из них — это хроническая форма инфекции или носительство. При этом симптомы стерты или долгое время отсутствуют, и зачастую такие больные выявляются случайно, при плановом обследовании. Поэтому в России, несмотря на плановые скрининги беременных, сохраняется высокий риск инфицирования ребенка при рождении. Было показано, что в таком случае защита новорожденного ребенка может быть обеспечена лишь максимально ранним, в течение первых 24 часов после рождения, введением вакцины. Отсрочка вакцинации даже на неделю уже не спасает новорожденного от развития тяжелой и потенциально смертельной формы болезни. Именно поэтому, как и рекомендует ВОЗ, вакцинация против гепатита B в России начинается в первые 24 часа после родов. Курс вакцинации не зависит от возраста и включает 3 введения вакцины. При доказанном инфицировании матери и при наличии контактов с больными или носителями предусмотрен другой, так называемый «экстренный», курс вакцинации.

Некоторые страны с учетом значительного снижения распространенности гепатита В среди населения и, соответственно, сниженного риска у новорожденных, перенесли сроки начала вакцинации детей на 2 месяца жизни. Однако такая тактика оказалась ошибочна. Согласно последним отчетам, в Европе в 2015 и 2016 году ведущим путем заражения у детей является именно инфицирование от матери.

— Допустим ли отказ от прививок от гепатита? Насколько обоснованы опасения родителей о безопасности прививок?

— Как и в других странах, в России можно отказаться как от вакцинации вообще, так и от конкретной прививки. Другое дело, что вакцины против гепатита В — практически единственные вакцины в мире, которые безопасно могут применяться сразу после рождения и в любом возрасте без ограничений. Даже обычные для прививок реакции (повышение температуры, местные изменения в месте укола) встречаются крайне редко. Все опасения о возможном риске рассеянного склероза и других состояний оказались необоснованными, и в настоящее время научно опровергнуты. К сожалению, в России сложилась ситуация, когда зачастую отказ от этой прививки сразу после рождения обусловлен не изначальньным нежеланием родителей ребенка, а необоснованными рекомендациями или медицинскими отводами акушера-гинеколога или неонатолога.

— Какие возникают риски при отказе от прививок от гепатита?

— Риск заражения гепатитом В существует на протяжении всей жизни. Есть заблуждение, что заразиться рискуют только те, кому проводятся переливания крови или другие серьезные медицинские манипуляции, или что это может случиться только с подростками и взрослыми, принимающими внутривенные наркотики или имеющими сомнительные половые связи. Риск передачи вируса при медицинских манипуляциях в настоящее время сведен практически к нулю благодаря использованию одноразовых инструментов и вакцинации медицинских работников. Инфицирующая доза настолько ничтожна, что передача вируса может произойти при бытовых контактах, при манипуляциях в парикмахерских или салонах красоты, где соблюдение санитарных требований по-прежнему соблюдаются не всегда. Гепатит В — инфекция, которая потенциально может привести к раку печени (гепатоцеллюлярной карциноме), циррозу, а у новорожденных — к тяжелой (фульминантной) форме инфекции со смертельным исходом.

— Как должны прививаться дети от пневмонии? В каком возрасте и с какой периодичностью?

— Как и в случае с гепатитом, пневмонии (воспаление легких) бывают разные. Они могут быть вызваны разными возбудителями, ведущим из которых является пневмококк. В свою очередь пневмококк является причиной не только пневмоний, но и других потенциально опасных состояний — менингита и сепсиса. При этом наиболее подвержены развитию таких опасных состояний дети первых 5 лет жизни, а также — люди старше 60-65 лет. Поэтому вакцинация против пневмококковой инфекции ставит в качестве задачи не только профилактику пневмоний, но и любых тяжелых, так называемых инвазивных форм инфекции. От менингита и пневмококкового сепсиса дети раннего и младшего возраста умирают значительно чаще, чем от пневмококковой пневмонии. Например, в 2017 году в России лабораторно было подтверждено 369 случаев пневмококковых менингитов. При этом у 17% детей первых 5 лет жизни заболевание закончилось смертью, у детей первого года жизни — в 32%. Поэтому риски неимоверно высоки начиная уже с первых месяцев жизни.

С 2014 года вакцинация против этой инфекции была включена календарь прививок РФ для всех детей начиная с 2-х месяцев жизни. Количество введений вакцины зависит от возраста начала вакцинации. При своевременном начале ребенок вакцинируется трижды в течение первых 1,5 лет, недоношенные — четыре раза. Кроме того, тяжелым формам пневмококковой инфекции подвержены и дети более старшего возраста, если у них есть хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, почек, сахарный диабет и другие. Достоверно выше риску пневмококковых пневмоний подвержены дети с аутоиммунными заболеваниями. Таким детям также проводится вакцинация против пневмококка. В настоящее время курс вакцинации в этой «группе риска» проводится последовательным введением двух пневмококковых вакцин — конъюгированной и полисахаридной.

— Какие опасения встречаются у родителей относительно прививок от пневмонии? Насколько они обоснованы?

— Вакцины против пневмококковой инфекции сегодня имеют меньшего всего мифов и страхов вокруг себя. Им меньше всего приписывают различные необоснованные последствия. Вместе с тем, это те вакцины, цель введения которых плохо понимают не только родители, но и некоторые медицинские работники. Достаточно часто пневмококковая вакцина озвучивается как средство, предназначенное снизить заболеваемость у часто болеющих детей или как средство для поднятия иммунитета. Это не так. Кроме того, некоторые врачи рекомендуют отложить ее до детского сада. Согласно статистике, посещение детского сада не повышает риск тяжелых форм пневмококковой инфекции. Риску подвержены как организованные, так и не организованные дети.

— Какие возникают риски при отказе от прививок от пневмонии?

— Сегодня пневмококковая инфекция — самая смертоносная из «управляемых» инфекций у детей первых 5 лет жизни во всем мире. Предсказать риск и вероятность развития тяжелого пневмококкового менингита, сепсиса или пневмонии у детей этого возраста невозможно. Других способов профилактики, кроме как «прививка», не существует. Бессимптомное носительство в верхних дыхательных путях пневмококка широко распространено среди населения. Такими носителями и источниками пневмококка могут быть родители, бабушки, старшие братья и сестры.

— Что бы Вы рекомендовали родителям, которые сомневаются в необходимости прививок своим детям?

— Люди разные, родители — тоже. Явных и абсолютных антипрививочников не так уж много. Чаще всего родители сомневаются в необходимости отдельных прививок, их безопасности, целесообразности их проведения в раннем возрасте. Здесь решающее значение имеют источники информации. Основная проблема современного общества, которое сегодня имеет благодаря интернету доступ к практически любой и абсолютно разной информации, заключается в воспитании навыков изучения достоверных и объективных источников, а это, к сожалению, не просто. То же самое касается и медицинских работников. Вполне очевидно, что своё решение о необходимости вакцинации родители принимают, консультируясь чаще всего с врачами, мнение которых для них авторитетно. Поэтому сегодня важно создание простых, доступных и достоверных ресурсов, которые объективно объясняют суть и цель вакцинации, зачем нужны те или иные прививки, какие суждения о вреде прививок являются ложными и предвзятыми и почему. Над этим работает ВОЗ, специалисты по иммунопрофилактике во всем мире. Но одной оптимальной рекомендации дать невозможно, коммуникации с разными родителями требуют разного подхода.

Беседовала Мария Зеленская,
Руководитель по связям с общественностью Ассоциации медицинских журналистов,
Шеф-редактор журнала «Дайджест Академии акушерства и гинекологии»