Гонорея при беременности и родах

Содержание:

Гонорея (триппер) во время беременности

Одной из самых распространенных классических венерических инфекций, выявляемых во время вынашивания ребенка, является гонорея при беременности. Возбудителем данной инфекции является бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонококк). Другие названия гонококковой инфекции – триппер, бленнорея.

Передача гонореи происходит от инфицированного полового партнера к здоровому при незащищенном половом акте. Кроме уретры (мочеиспускательного канала) гонококк поражает шейку матки (цервикальный канал), глотку, прямую кишку и глаза (гонобленнорея – гонококковый конъюнктивит). Поражения, как правило, носят локальный, местный или очаговый характер. Но если бленнорею не лечить, то оно перерастает в генерализованное (с обширным очагом поражения) заболевание, а в некоторых случаях может поразить полностью весь организм, что приводит к болезням сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем, суставов, и может вызвать гонококковый сепсис.

Ранее данное заболевание считалось исключительно «мужской болезнью», отсюда и название (от греческого «gone» – сперма (семя) и «rhoia» – вытекать (истечение). Проявляется оно в основном у мужчин, и симптомы его следующие: появление (вытекание) семенной жидкости на половом члене.

Инкубационный период развития инфекции длится от 2-ух до 10-ти суток, но может и затянуться до трех недель. Такое затяжное развитие заболевания происходит на фоне приема сульфаниламидных медицинских препаратов и антибиотиков, которые применяются при лечении гриппа, ангины и некоторых других заболеваний, а также на фоне самолечения гонококковой инфекции.

Не смотря на то, что опасность от инфицирования гонококком намного ниже, чем от сифилиса или СПИДа, но нельзя не брать во внимание, что на фоне триппера может развиться как мужское, так и женское бесплодие, могут появиться различные расстройства сексуальной функции (особенно у мужчин), а также велик риск инфицирования ребенка во время появления на свет.

Формы гонореи

Различаются три основные формы течения гонококковой инфекции – скрытая, хроническая и свежая гонорея.

Особенностью скрытой формы заболевания является то, что инфекция никак себя не проявляет, то есть заболевание проходит без симптомов и клинических проявлений. Хронической гонококковой инфекцией называется пребывание данной бактерии в организме больше двух месяцев. Свежая форма – это такая, давность которой не превышает двух месяцев. В свою очередь, свежая гонококковая инфекция подразделяется на подострую, острую и торпидную (протекающую вяло) форму.

При самолечении может произойти переход инфекции из одной формы в другую, чаще всего случается так, что инфекция становится хронической. Поэтому самостоятельные попытки вылечить триппер недопустимы!

Симптомы гонореи

Как и у остальных венерических заболеваний (ЗППП), симптоматика гонококковой инфекции заключается в наличии патологических выделений из половых органов, а также в появлении режущих болевых ощущений при опорожнении мочевого пузыря. Как мы уже говорили, проявление присутствия гонококка у мужчин заключается в выделениях желтого или белого цвета, которые появляются на кончике полового члена.

Что касается проявления заболевания у женщин, то чаще всего появление первых симптомов совпадает с последним днем менструального цикла. У женщин основными признаками присутствия в организме гонококка являются:

  • появление обильных влагалищных выделений, которые могут быть как жидкими, водянистыми, так и густыми, и иметь желтую или зеленую окраску;
  • боли в нижней части живота;
  • появление кровотечений, не связанных с менструацией.

При своевременно начатом лечении, направленном на подавление возбудителя данного заболевания, выздоровление наступает достаточно быстро. Если же инфекцию не лечить, то могут развиться различные осложнения, вызванные гонококком – бесплодие, сексуальная дисфункция и другие. При самолечении можно вызвать «привыкание» гонококка к ряду антибиотиков, что в будущем сделает его лечение затруднительным.

Гонорея и беременность

Гонорея при беременности представляет опасность тем, что может вызвать целый ряд осложнений в течении беременности:

  • внутриутробную гибель плода;
  • невынашивание беременности и выкидыш;
  • плацентарную недостаточность;
  • хориоамнионит (воспаление хориона – плодной оболочки);
  • послеродовые инфекции у матери.

Проникновение гонококковой инфекции через плаценту невозможно, но больная мать может заразить своего ребенка во время его рождения на свет. Обычно у детей, рожденных инфицированными матерями, развивается гонококковый конъюнктивит (гонобленоррея), а у девочек может развиться гонококковая инфекция мочеполовых путей.

Лечить данную инфекцию во время вынашивания ребенка можно, но лечение проводится только в условиях стационара! Основным методом антигонорейной терапии является назначение определенных антибиотиков, что позволяет избежать различных осложнений как во время самой беременности, так и в родовом процессе и после него.

Обследование на носительство данной инфекции женщине лучше всего пройти еще не будучи беременной. Но если случилось так, что вы уже беременны, то обязательно пройдите сдачу анализа крови на ЗППП, в том числе и на гонорею при беременности. В случае обнаружения гонококков вам будет назначено оптимальное для вашего срока и эффективное противогонорейное лечение, и вы обезопасите своего будущего ребенка от соседства с возбудителем данной инфекции!

Нет похожих статей по теме.

Гонорея при беременности

Период ожидания малыша – прекрасный этап в жизни каждой женщины. Однако счастье омрачается тревожной новостью, если в ходе планового диагностического обследования доктор обнаружит в мазках гонококки – бактерии, вызывающие гонорею.

Гонорея у женщины – социальное клеймо, а уж беременную с таким диагнозом осуждает каждый, кому не лень. Но в действительности будущая мама может быть вовсе не виновата в сложившейся ситуации. Гонококковая инфекция способна годами жить в организме женщины в дремлющем состоянии, и именно беременность, которая сопровождается ослаблением иммунитета, приводит к обострению заболевания. К тому же, «подцепить» триппер можно вполне невинным образом – от членов семьи или законного супруга.

Но как быть, если диагноз не подлежит сомнению, а беременность – желанная, и аборт кажется пугающей перспективой? Чем чревата гонорея для женщины и ее ребенка? Давайте разбираться вместе!

Последствия гонореи у беременных

Первая опасность гонореи у будущей мамы – повышенная вероятность выкидышей. Чаще это происходит, если женщина заразилась на первых неделях беременности. По статистике, преждевременные роды у беременных с гонореей и мертворождение случаются в 15-22%. И даже если ребенок родился в срок, высок риск, что в процессе родов, при прохождении через родовые пути матери, он подхватит гонококковую инфекцию. У детей она протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. Поэтому беременным с гонореей рекомендуется проводить кесарево сечение.

Негативное воздействие инфекции на плод может проявиться и в течение беременности – ведь женщине, болеющей гонореей, сложнее вынашивать ребенка. Из-за снижения иммунитета бактерии-возбудители способны попасть в кровоток матери и распространиться по организму, приводя к гонококковому артриту, фарингиту, менингиту и другим опасным для здоровья состояниям.

Симптомы и особенности течения гонореи у беременных

Выраженность проявлений гонореи зависит от того, находится ли инфекция в острой или в хронической стадии. При свежей форме болезни женщины часто жалуются на обильные бели или гнойные выделения из влагалища, жжение при мочеиспускании, боли внизу живота, и редко – на кровотечения. Но в 70% случаев никаких очевидных симптомов инфекции не наблюдается. И только при вагинальном осмотре доктор заметит воспаление во влагалище или в области прямой кишки.

Если инфекция не была излечена в ходе беременности, то уже через 1-2 неделю после родов стоит ждать обострения: возбудитель начнет активно размножаться в ослабленном организме молодой матери, и потребуется экстренное лечение.

Гонорея при беременности: риск для плода

На протяжении беременности врачи постоянно контролируют состояние здоровья женщины, в том числе проводят обследования на различные инфекции. Это важно, потому что многие из микробов или вирусов могут существенно навредить здоровью матери и плода, негативно влияют на роды, приводят к врожденным порокам развития или внутриутробным инфекциям. Одной из таких болезней является гонорея, микробная патология, передающаяся половым путем. Для нее типично наличие выделений из половых путей, развитие воспаления гениталий и негативное влияние на плод и новорожденного.

Причины гонореи: опасный микроб

Гонорею вызывает специфический микроб Neisseria gonorrhoeae, передающийся при половых контактах. Бытовое заражение бывает редко, только через предметы личной гигиены. В организме женщины, попадая на слизистые гениталий, инфекция распространяется вверх, поражая стенки влагалища и шейку матки, уретру, прямую кишку и матку с придатками. Период инкубации при гонорее длится от нескольких дней до двух недель, после чего возникают первые проявления инфекции. Вне беременности гонорея достаточно легко диагностируется и лечится, возбудитель определяется в мазках, его активность подавляют ударными дозами антибиотиков. Но при несвоевременном выявлении или попытках самолечения возможны воспалительные процессы в матке и придатках, поражение мочевого пузыря и переход в хроническое течение, что опасно для беременности.

Развитие гонореи при беременности

Обострение хронического процесса или свежая гонорея опасны на всех сроках беременности, и болезнь нужно выявлять и лечить как можно скорее и активнее. Обычно инфекция выявляется при проведении мазков на флору, стандартных для обследования при постановке на учет или дальнейшем наблюдении. Если беременность протекает на фоне инфицирования, это грозит замиранием зародыша в развитии на раннем сроке и выкидышем, внематочной беременностью, поражением гениталий с развитием кровотечения и инфицирования, вплоть до сепсиса.

Со второй половины опасно инфицирование плодных оболочек и плаценты, что грозит преждевременными родами и гибелью плода. Также возможно развитие плацентарной недостаточности и задержки развития ребенка. При наличии инфекции ребенок также может заразиться гонореей в родах.

Если гонорея не была выявлена ранее и зачатие произошло на фоне хронической инфекции, нередко плодное яйцо имплантируется в маточной трубе. Возникает внематочная беременность, при прерывании которой возникает еще и риск гнойно-септических осложнений.

Проявления болезни: дискомфорт, выделения

Часть проявлений инфекции неспецифична, они могут выявляться при многих других осложнениях беременности. Поэтому важно обращение к врачу и обследование. Прежде всего обращают на себя внимание выделения, имеющие желтый или зеленоватый цвет. По характеру выделения сливкообразные, обильные, с неприятным запахом и зудом, жжением. Они появляются через несколько дней после полового акта без предохранения. Кроме этого, возможны кровянистые выделения из половых путей, а если инфицированы плодные оболочки, то и подтекание амниотической жидкости. На фоне развития воспаления, вызванного данным микробом, возникают болевые и дискомортные ощущения внизу живота, могут ощущаться жжение или зуд в области гениталий.

Другие публикации:  Ехать в египет лихорадка эбола

На фоне острой инфекции возможна лихорадка, боль при мочеиспускании, недомогание, головная боль и краснота в области кожи гениталий, отек и жжение в области уретры, неприятные ощущения при интимной близости.

Диагностика и лечение инфекции при гестации

Важно, чтобы эта инфекция была выявлена при гестации как можно скорее, чтобы не привести к фатальным последствиям для плода. Прежде всего для диагностики важны указание на контакт с инфицированным партнером, симптомы и внешние признаки поражения, а также выявление самого возбудителя.

Определяют наличие гонококка при микроскопии мазков, взятых из влагалища, шейки матки и уретры, проводя их окрашивание. Также используется культивирование бактерий на питательных средах с определением их чувствительности к антибиотикам. Точно определяется инфекция при проведении ПЦР-исследования с выявлением ДНК гонококка.

Лечение проводится только в стационаре, каким бы ни был срок беременности. Показан курс антибиотиков, подобранных по чувствительности возбудителя с учетом влияния на плод и срока гестации. Обычно применяют цефалоспорины или пенициллины, иногда заменяя их макролидами или эритромицином. Обязательно проводится параллельное лечение полового партнера для профилактики реинфицирования. По мере улучшения показан прием витаминов, иммуномодуляторов и общеукрепляющая, седативная терапия.

Роды при наличии гонореи

При выявлении гонореи непосредственно перед родами необходима госпитализация в обсервационное отделение, отдельный бокс. Роды ведутся естественным путем, если нет показаний к кесаревому сечению по состоянию здоровья. Для профилактики инфицирования гонококком сразу после рождения всем новорожденным протирают стерильными тампонами слизистые глаз и закапывают растворы антибиотиков. Девочкам также обрабатывают и гениталии. Подобные роды угрожают послеродовыми осложнениями, и женщине сразу назначают антибиотики, направленные на подавление активности гонококка.

Чем опасна гонорея плоду?

Если гонорея развивается в ранние сроки беременности, это грозит поражениями мозговой ткани и сосудов плода, что нередко приводит к прерыванию вынашивания. Если гонорея выявлена в поздние сроки гестации или в родах, она может приводить к инфицированию ребенка и развитию гонобленнореи новорожденных, ведущей к слепоте.

Беременность и гонорея

Гонорея — венерическое заболевание, передающееся половым путем. По частоте встречаемости она находится в тройке лидеров. Зачастую злостный возбудитель (гонококк) выбирает в жертвы беременную женщину. Что стоит ожидать от такого союза?

Диагностика гонореи во время беременности

Лечение гонореи у беременных

Ужас какой.. как жалко деток! они-то ни в чем не виноваты! Девушки! относитесь серьезно к своему здоровью.

Девушки как правило ни причем в таких ситуациях, они тоже жертвы, а виноваты так называемые «папы» этих бедных деток, у которых нет мозгов и совести..

Ага, а у некоторых мамы без мозгов. Моя в 15-16 недель подхватила гонорею от любовника, переболела. У меня в последствии были проблемы с легкими, вес при родах 1500гр. А у самой проблемы с вынашиванием, то выкидыш, то замершая. Пошла к гинекологу, а она меня так «обрадовала». типа внутриутробные инфекции вызывают уродства, иди к генетику.

Гонорея при беременности: риск для плода

На протяжении беременности врачи постоянно контролируют состояние здоровья женщины, в том числе проводят обследования на различные инфекции. Это важно, потому что многие из микробов или вирусов могут существенно навредить здоровью матери и плода, негативно влияют на роды, приводят к врожденным порокам развития или внутриутробным инфекциям. Одной из таких болезней является гонорея, микробная патология, передающаяся половым путем. Для нее типично наличие выделений из половых путей, развитие воспаления гениталий и негативное влияние на плод и новорожденного.

Причины гонореи: опасный микроб

Гонорею вызывает специфический микроб Neisseria gonorrhoeae, передающийся при половых контактах. Бытовое заражение бывает редко, только через предметы личной гигиены. В организме женщины, попадая на слизистые гениталий, инфекция распространяется вверх, поражая стенки влагалища и шейку матки, уретру, прямую кишку и матку с придатками. Период инкубации при гонорее длится от нескольких дней до двух недель, после чего возникают первые проявления инфекции. Вне беременности гонорея достаточно легко диагностируется и лечится, возбудитель определяется в мазках, его активность подавляют ударными дозами антибиотиков. Но при несвоевременном выявлении или попытках самолечения возможны воспалительные процессы в матке и придатках, поражение мочевого пузыря и переход в хроническое течение, что опасно для беременности.

Развитие гонореи при беременности

Обострение хронического процесса или свежая гонорея опасны на всех сроках беременности, и болезнь нужно выявлять и лечить как можно скорее и активнее. Обычно инфекция выявляется при проведении мазков на флору, стандартных для обследования при постановке на учет или дальнейшем наблюдении. Если беременность протекает на фоне инфицирования, это грозит замиранием зародыша в развитии на раннем сроке и выкидышем, внематочной беременностью, поражением гениталий с развитием кровотечения и инфицирования, вплоть до сепсиса.

Со второй половины опасно инфицирование плодных оболочек и плаценты, что грозит преждевременными родами и гибелью плода. Также возможно развитие плацентарной недостаточности и задержки развития ребенка. При наличии инфекции ребенок также может заразиться гонореей в родах.

Если гонорея не была выявлена ранее и зачатие произошло на фоне хронической инфекции, нередко плодное яйцо имплантируется в маточной трубе. Возникает внематочная беременность, при прерывании которой возникает еще и риск гнойно-септических осложнений.

Проявления болезни: дискомфорт, выделения

Часть проявлений инфекции неспецифична, они могут выявляться при многих других осложнениях беременности. Поэтому важно обращение к врачу и обследование. Прежде всего обращают на себя внимание выделения, имеющие желтый или зеленоватый цвет. По характеру выделения сливкообразные, обильные, с неприятным запахом и зудом, жжением. Они появляются через несколько дней после полового акта без предохранения. Кроме этого, возможны кровянистые выделения из половых путей, а если инфицированы плодные оболочки, то и подтекание амниотической жидкости. На фоне развития воспаления, вызванного данным микробом, возникают болевые и дискомортные ощущения внизу живота, могут ощущаться жжение или зуд в области гениталий.

На фоне острой инфекции возможна лихорадка, боль при мочеиспускании, недомогание, головная боль и краснота в области кожи гениталий, отек и жжение в области уретры, неприятные ощущения при интимной близости.

Диагностика и лечение инфекции при гестации

Важно, чтобы эта инфекция была выявлена при гестации как можно скорее, чтобы не привести к фатальным последствиям для плода. Прежде всего для диагностики важны указание на контакт с инфицированным партнером, симптомы и внешние признаки поражения, а также выявление самого возбудителя.

Определяют наличие гонококка при микроскопии мазков, взятых из влагалища, шейки матки и уретры, проводя их окрашивание. Также используется культивирование бактерий на питательных средах с определением их чувствительности к антибиотикам. Точно определяется инфекция при проведении ПЦР-исследования с выявлением ДНК гонококка.

Лечение проводится только в стационаре, каким бы ни был срок беременности. Показан курс антибиотиков, подобранных по чувствительности возбудителя с учетом влияния на плод и срока гестации. Обычно применяют цефалоспорины или пенициллины, иногда заменяя их макролидами или эритромицином. Обязательно проводится параллельное лечение полового партнера для профилактики реинфицирования. По мере улучшения показан прием витаминов, иммуномодуляторов и общеукрепляющая, седативная терапия.

Роды при наличии гонореи

При выявлении гонореи непосредственно перед родами необходима госпитализация в обсервационное отделение, отдельный бокс. Роды ведутся естественным путем, если нет показаний к кесаревому сечению по состоянию здоровья. Для профилактики инфицирования гонококком сразу после рождения всем новорожденным протирают стерильными тампонами слизистые глаз и закапывают растворы антибиотиков. Девочкам также обрабатывают и гениталии. Подобные роды угрожают послеродовыми осложнениями, и женщине сразу назначают антибиотики, направленные на подавление активности гонококка.

Чем опасна гонорея плоду?

Если гонорея развивается в ранние сроки беременности, это грозит поражениями мозговой ткани и сосудов плода, что нередко приводит к прерыванию вынашивания. Если гонорея выявлена в поздние сроки гестации или в родах, она может приводить к инфицированию ребенка и развитию гонобленнореи новорожденных, ведущей к слепоте.

Гонорея при беременности: риск для плода

На протяжении беременности врачи постоянно контролируют состояние здоровья женщины, в том числе проводят обследования на различные инфекции. Это важно, потому что многие из микробов или вирусов могут существенно навредить здоровью матери и плода, негативно влияют на роды, приводят к врожденным порокам развития или внутриутробным инфекциям. Одной из таких болезней является гонорея, микробная патология, передающаяся половым путем. Для нее типично наличие выделений из половых путей, развитие воспаления гениталий и негативное влияние на плод и новорожденного.

Причины гонореи: опасный микроб

Гонорею вызывает специфический микроб Neisseria gonorrhoeae, передающийся при половых контактах. Бытовое заражение бывает редко, только через предметы личной гигиены. В организме женщины, попадая на слизистые гениталий, инфекция распространяется вверх, поражая стенки влагалища и шейку матки, уретру, прямую кишку и матку с придатками. Период инкубации при гонорее длится от нескольких дней до двух недель, после чего возникают первые проявления инфекции. Вне беременности гонорея достаточно легко диагностируется и лечится, возбудитель определяется в мазках, его активность подавляют ударными дозами антибиотиков. Но при несвоевременном выявлении или попытках самолечения возможны воспалительные процессы в матке и придатках, поражение мочевого пузыря и переход в хроническое течение, что опасно для беременности.

Развитие гонореи при беременности

Обострение хронического процесса или свежая гонорея опасны на всех сроках беременности, и болезнь нужно выявлять и лечить как можно скорее и активнее. Обычно инфекция выявляется при проведении мазков на флору, стандартных для обследования при постановке на учет или дальнейшем наблюдении. Если беременность протекает на фоне инфицирования, это грозит замиранием зародыша в развитии на раннем сроке и выкидышем, внематочной беременностью, поражением гениталий с развитием кровотечения и инфицирования, вплоть до сепсиса.

Со второй половины опасно инфицирование плодных оболочек и плаценты, что грозит преждевременными родами и гибелью плода. Также возможно развитие плацентарной недостаточности и задержки развития ребенка. При наличии инфекции ребенок также может заразиться гонореей в родах.

Если гонорея не была выявлена ранее и зачатие произошло на фоне хронической инфекции, нередко плодное яйцо имплантируется в маточной трубе. Возникает внематочная беременность, при прерывании которой возникает еще и риск гнойно-септических осложнений.

Проявления болезни: дискомфорт, выделения

Часть проявлений инфекции неспецифична, они могут выявляться при многих других осложнениях беременности. Поэтому важно обращение к врачу и обследование. Прежде всего обращают на себя внимание выделения, имеющие желтый или зеленоватый цвет. По характеру выделения сливкообразные, обильные, с неприятным запахом и зудом, жжением. Они появляются через несколько дней после полового акта без предохранения. Кроме этого, возможны кровянистые выделения из половых путей, а если инфицированы плодные оболочки, то и подтекание амниотической жидкости. На фоне развития воспаления, вызванного данным микробом, возникают болевые и дискомортные ощущения внизу живота, могут ощущаться жжение или зуд в области гениталий.

На фоне острой инфекции возможна лихорадка, боль при мочеиспускании, недомогание, головная боль и краснота в области кожи гениталий, отек и жжение в области уретры, неприятные ощущения при интимной близости.

Диагностика и лечение инфекции при гестации

Важно, чтобы эта инфекция была выявлена при гестации как можно скорее, чтобы не привести к фатальным последствиям для плода. Прежде всего для диагностики важны указание на контакт с инфицированным партнером, симптомы и внешние признаки поражения, а также выявление самого возбудителя.

Определяют наличие гонококка при микроскопии мазков, взятых из влагалища, шейки матки и уретры, проводя их окрашивание. Также используется культивирование бактерий на питательных средах с определением их чувствительности к антибиотикам. Точно определяется инфекция при проведении ПЦР-исследования с выявлением ДНК гонококка.

Лечение проводится только в стационаре, каким бы ни был срок беременности. Показан курс антибиотиков, подобранных по чувствительности возбудителя с учетом влияния на плод и срока гестации. Обычно применяют цефалоспорины или пенициллины, иногда заменяя их макролидами или эритромицином. Обязательно проводится параллельное лечение полового партнера для профилактики реинфицирования. По мере улучшения показан прием витаминов, иммуномодуляторов и общеукрепляющая, седативная терапия.

Другие публикации:  Сальмонеллезное пищевое отравление

Роды при наличии гонореи

При выявлении гонореи непосредственно перед родами необходима госпитализация в обсервационное отделение, отдельный бокс. Роды ведутся естественным путем, если нет показаний к кесаревому сечению по состоянию здоровья. Для профилактики инфицирования гонококком сразу после рождения всем новорожденным протирают стерильными тампонами слизистые глаз и закапывают растворы антибиотиков. Девочкам также обрабатывают и гениталии. Подобные роды угрожают послеродовыми осложнениями, и женщине сразу назначают антибиотики, направленные на подавление активности гонококка.

Чем опасна гонорея плоду?

Если гонорея развивается в ранние сроки беременности, это грозит поражениями мозговой ткани и сосудов плода, что нередко приводит к прерыванию вынашивания. Если гонорея выявлена в поздние сроки гестации или в родах, она может приводить к инфицированию ребенка и развитию гонобленнореи новорожденных, ведущей к слепоте.

Гонорея во время беременности

Из этой статьи вы узнаете: Чем опасна гонорея при беременности, причины, формы и признаки заболевания, как её диагностируют и как проводится лечение.

Автор статьи: Капустьянова Галина Васильевна Венеролог, Дерматолог — ВВ-Клиника.

Гонорея – это достаточно серьезное заболевание, которое передается половым путем. Возбудителем его считается грамотрицательный диплококк Neisseria gonorrhoeae, который принадлежит к семейству Neisseriaceae рода Neisseria. Гонорея, диагностированная в период зарождения новой жизни, может отрицательно повлиять на здоровье ребенка и даже привести к его гибели. Именно она может повлиять на преждевременное излитие околоплодных вод, а также на начало родовой деятельности.

Содержание [Скрыть]

Особенности гонореи и в чем заключается ее опасность

Воспалительный процесс, вызванный гонококками, влияет на дегенеративные изменения в мочевом пузыре, в прямой кишке, а также в ротоглотке. Женщины, у которых диагностируется данное заболевание, зачастую страдают воспалением матки, яичников и маточных труб, так как в пораженных органах постепенно формируется клеточный инфильтрат, который потом замещается соединительной тканью.

Опасность развития гонореи перед беременностью и после ее наступления

Во время беременности гонорея должна быть выявлена как можно раньше, именно поэтому крайне важно своевременно сдавать все предусмотренные медицинским протоколом анализы. Невылеченная болезнь может приводить к:

  • самопроизвольным выкидышам;
  • поражению половых органов;
  • инфицированию плодных оболочек, а также околоплодных вод;
  • появлению плацентарной недостаточности;
  • заражению малыша в момент родов.

На тяжесть течения заболевания напрямую влияет конкретный период инфицирования. В том случае, когда заражение происходит до оплодотворения яйцеклетки, то недуг протекает в скрытой форме, поэтому зачастую переходит в хроническую стадию и может вызвать внематочное прикрепление плодного яйца.

Причины заболевания

Заразиться гонореей можно половым путем. В редких случаях заражение происходит бытовым путем через средства личной гигиены, мочалки, полотенца, нижнее белье.

Распространение инфекции в женском организме происходит лимфогенным и гематогенным способами. Инкубационный период заболевания составляет от трех дней до двух недель. Также иногда встречается хроническое рецидивирующее течение болезни. Этому заболеванию чаще всего сопутствуют такие осложнения как:

  • цервицит;
  • уретрит;
  • проктит;
  • сальпингоофорит.

Формы заболевания

Клиническая картина течения гонореи у беременных женщин не имеет особенностей. Медицинская наука условно делит болезнь на три стадии:

  • свежую, которая может быть острой, подострой и торпиадной.
  • хроническую;
  • латентную.

Свежая форма — диагностируется в том случае, если со дня заражения прошло не более двух месяцев. Острая форма заболевания наблюдается в том случае, когда явные симптомы недуга выражено нарастают на протяжении двух недель после полового акта.

Наиболее опасной считают торпиадную форму, при которой признаки заболевания практически отсутствуют, поэтому женщины, ожидающие ребенка, не обращаются за медицинской помощью, в результате чего болезнь переходит в хроническую стадию. Латентная форма, также как и хроническая, протекает без явных симптомов, поэтому нередко приводит к нарушению детородной функции, а также к образованию в маточных трубах спаек и является постоянным источником заражения полового партнера.

Признаки гонореи у беременных

1. Могут проявляться в виде следующих симптомов:

  • наличие вагинальных гнойных выделений;
  • периодические кровотечения;
  • дискомфортные ощущения в нижней части живота;
  • зуд, а также жжение в половых органах;

2. Острая форма может вызывать:

  • резкое повышение температуры тела;
  • рези, а также острые боли при мочеиспускании;
  • головную боль;
  • припухлость и покраснение внешнего отверстия мочеиспускательного канала, а также внешних половых губ;
  • боли в процессе полового акта.

Диагностика болезни

Гонорея при беременности может приводить к самым негативным последствиям для ребенка, поэтому так важна своевременная диагностика. Базируется она на информации о половом контакте с больным или возможно инфицированным партнером, на оценке имеющихся признаков болезни, а также на медицинских исследованиях, позволяющих выявить гонококки в организме женщины. Кроме того, обязательно учитывается время, которое прошло с момента последнего полового контакта с возможным источником заражения и результаты обследования партнера.

Определяется заболевание с помощью микроскопии мазков, окрашенных метиленовым синим цветом, а также по Грамму. Кроме того, применяют культуральный метод диагностики. Его используют при наличии у женщины цервицита и воспалительных болезней органов малого таза. Такой метод предусматривает постановку антибиотикочувсвительности выявленных гонококков. Также врачи для уточнения диагноза применяют ПЦР — самый современный метод лабораторной диагностики, который дает возможность определить возбудителей инфекционных заболеваний.

1.Мазок на гонорею берут:

  • с прямой кишки, если пациентка подтверждает аногенитальный контакт;
  • из цервикального канала шейки матки, а также из уретры;
  • из глотки, если пациентка подтверждает орогенитальный контакт.

2. Кроме того, для выявления гонококка иногда берут биоматериал и из других областей:

  • при проведении лапароскопии тем женщинам, которые страдают воспалительными заболевании органов малого таза из пораженных органов;
  • прямой кишки, а также уретры, если у пациентки была удалена шейка матки;
  • синовиальной жидкости;
  • крови или гноя;
  • первой порции мочи;
  • конъюнктивы нижнего века.

Лечение гонореи у женщин, которые ожидают ребенка

После постановки диагноза гонорея лечение беременных женщин проводят в стационаре, независимо от срока гестации. Пациенткам назначают курс антибактериальных препаратов, которые не представляют угрозы для здоровья будущей мамы и ее малыша. Чаще всего врачи используют цефтриаксон и спектиномицин. В качестве заменителя этим препаратам применяют эритромицин и азитромицин. Следует отметить, что цефиксим, цефотаксим и цефтриаксон не назначают пациенткам с аллергическими реакциями в анамнезе на цефалоспорины, а также препараты пенициллиновой группы.

Для профилактики сопутствующей хламидийной инфекции назначают препараты, которые используются для ее лечения. Обязательным условием эффективного лечения гонореи считается обследование и лечение второго полового партнера.

Немедикаментозное лечение включает в себя физиотерапевтическую терапию, которая проводится после консультации лечащего врача и с учетом общего состояния здоровья пациентки.

Осложнения заболевания

Гонорея у беременных может приводить к таким осложнениям как:

  • конъюнктивит;
  • поражение органов сердечно- сосудистой системы;
  • болезни нервной системы;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата.

Если у женщин возникают подозрения на гонорею, то крайне важно сразу же обратиться к врачу, так как только опытный медицинский специалист способен подобрать грамотное и эффективное лечение.

Опасность несвоевременного выявления инфекции

Гонорея выявленная на ранних сроках беременности может спровоцировать развитие болезней сосудов и мозга плода. Кроме того, невылеченное заболевание или же болезнь, диагностированная на поздних сроках гестации может приводить к инфицированию ребенка в момент прохождения по родовым путям. Если новорожденный ребенок заразился гонореей от своей матери, то у него зачастую наблюдается воспаление конъюнктивы глаза и даже слепота.

Роды при гонорее

Беременные женщины с описанным диагнозом рожают в родильных домах, оборудованных специальными инфекционными отделениями. Для профилактики болезни новорожденным детям сразу же после появления их на свет стерильной ваткой протирают слизистую оболочку глаз, а также закапывают в глаза двадцатипроцентный раствор сульфацила натрия. Данную процедуру обязательно повторяют спустя два часа. Девочкам аналогичным раствором протирают и половые органы.

Вероятность наступления беременности

Многие женины задают вопрос о том, можно ли забеременеть при гонорее? В том случае, если острая форма заболевания перейдет в хроническую, то вероятность беременности достаточно высока. Однако стоит отметить, что если у женщины имеются спайки в маточных трубах, то существует большой риск развития внематочной беременности. Если же пациентка переболела гонореей, то возможно ей потребуется хирургическая операция по удалению спаек, которые могут стать основной причиной бесплодия.

Профилактика заболевания

Профилактика недуга направлена на популяризацию ведения здорового образа жизни, а также наличия постоянного полового партнера. Женщинам рассказывают о современных средствах контрацепции, а также о вреде самолечения.

Кроме того, проводят дополнительное обследование беременных женщин с диагностированными инфекциями передающимися половыми путем, а также их партнеров. До полного выздоровления беременным с гонореей строго запрещаются любые половые контакты. Им необходимо соблюдать установленный режим приема лекарственных препаратов, а также своевременно посещать врача для определения последующей тактики лечения.

Гонорея при беременности: риски для матери и плода, лечение

Гонорея относится к числу самых известных болезней, передающихся половым путем. Она, наряду с сифилисом, известна практически каждому взрослому человеку. Нередко гонорею в простонародье называют «триппером», хотя это ненаучное ее название. Инфекция относятся к числу микробных, поражает в равной степени мужчин и женщин, приводя через некоторое время после заражения к крайне неприятным и достаточно заметным симптомам. Передается инфекция преимущественно половым путем при незащищенных случайных половых связях с болеющим партнером. Она представляет серьезную опасность для беременных женщин и плода, а также новорожденного малыша. Заражение плода в период беременности в зависимости от срока грозит различными проблемами, вплоть до выкидыша и гибели ребенка. Хотя сегодня много медицинской информации и средств предохранения, актуальности гонорея не потеряла. А в связи с более свободными взглядами на интимные отношения, стала регистрироваться среди молодежи и даже подростков.

В чем причина инфекции при гестации

Единственной причиной развития гонореи считается заражение мочеполовой зоны особым видом микробов — Neisseria gonorrhoeae (гонококк). Это микроб из рода кокковых, обладающий всеми типичными свойствами этой группы возбудителей. Для гонококка типично поражение эпителия мочеполового тракта (слизистые гениталий, уретра, внутренние органы), а также возможно поражение области прямой кишки и носоглотки. Поэтому в плане заражения опасны как традиционные половые контакты, так все их другие возможные варианты.

При беременности возбудитель способен к поражению шеечного канала и наружного зева матки, с последующим распространением на область тела матки, фаллопиевых труб и яичников. Возможно также поражение малого таза. Опасно также повреждение плаценты и плодных оболочек, амниотической жидкости и самого плода.

У новорожденных детей, инфицированных гонококком, типична гонобленнорея новорожденных – поражение слизистых глаз с развитием слепоты.

Беременная женщина наиболее часто заражается половым путем при любых формах интимной близости, хотя в редких случаях от инфицированного члена семьи возможно заражение и контактно-бытовым путем. Основными факторами риска считается незащищенный секс с непроверенными партнерами, отказ от использования барьерной контрацепции (презервативы) и пренебрежение правилами личной гигиены (использование общих мочалок, полотенец, купание в одной ванне).

В последнее время в связи с активной профилактикой и наличием анонимных клиник наблюдается снижение количества случаев, но зачастую это связано еще и с самолечением по интернету. При беременности данный факт недопустим, это опасно для жизни матери и плода!

Варианты инфекции у беременных

Во многих общих чертах гонорея при гестации похожа на таковую вне беременности, но есть и ряд типичных особенностей. В медицине течение гонорейной инфекции условно разделяют на три стадии, отличающиеся по клиническим проявлениям. Это:

  • Свежее заражение и инфекция, текущая в острой или подострой, реже торпидной (вялотекущей) форме.
  • Хроническая гонорея, имеющая малочисленную и вялую симптоматику.
  • Латентная (или по-другому) скрытая инфекция, не имеющая кроме наличия микробов каких либо проявлений.

Свежую форму гонореи будут диагностировать в тех случаях, если с момента заражения инфекцией прошло до двух месяцев. При этом под острой формой понимается патология в тех ситуациях, когда симптомы явно выражены и постепенно нарастают на протяжении первых двух недель с момента интимной близости без предохранения. При подострой симптоматика нарастает не так резко и не так явно выражена.

Другие публикации:  Сдать кровь на вич и гепатит в нижнем новгороде

Наиболее опасна торпидная форма гонореи, особенно у беременных. При ней признаки инфицирования очень скудные или практически отсутствуют, поэтому у женщины ничего не вызывает беспокойства, она вынашивает малыша, не обращаясь к врачу за помощью и не проводя должного лечения. Это приводит к тому, что инфекция постепенно перетекает в хроническую форму. Лечить ее гораздо сложнее и дольше, нежели острое заражение.

Латентная форма при беременности бывает редко и связано это с тем, что она не имеет явно выраженных симптомов, но при этом формирует существенные проблемы в области гениталий и нарушает процесс зачатия, приводя к бесплодию. Обычно это формируется за счет образования в области маточных труб спаек, формирующих препятствия для встречи яйцеклеток и сперматозоидов. И к тому же, такая женщина является постоянным источником инфекции для половых партнеров.

Симптомы гонореи при беременности

При классическом течении инфекции первые проявления могут возникать через несколько дней после заражения. Обычно проходит от трех суток до двух недель в зависимости от особенностей возбудителя и состояния иммунной системы. Обычно патология начинается резко и остро, при ней нередко формируется выраженная лихорадка и недомогание, головная боль с интоксикацией и местной симптоматикой. Возможно также и рецидивирующее течение хронического процесса, при котором обострения также дают симптомы, похожие на острое заражение. Но при этом они не такие явные и выраженные, не столь тяжелые.

Если говорить о женщинах в целом, для них типичны такие проявления гонореи как воспалительный процесс в области уретры (мочеиспускательного канала – уретрит), а также поражение шеечного канала – цервицит, нередко с воспалением еще и прямой кишки (проктит). Также инфекция может распространяться на внутреннюю оболочку матки – эндометрий, формируя проявления острого эндометрита, а также воспалительные процессы в области труб и яичников – сальпиноофориты.

При беременности заражение гонореей может иметь и определенные особенности, связанные с интересным положением. В целом поражения могут быть схожими, но за счет подавления иммунной защиты нередко формируется более яркая и тяжелая симптоматика, поражение одновременно сразу нескольких зон и областей.

Стоит немедленно обращаться к врачу при наличии густых, похожих на сливки, выделений из половых путей, которые возникают на фоне дискомфорта в области гениталий, жжения и зуда, усиливающихся при интимной близости и проведении гигиенических мероприятий. Обычно с ними сочетаются боли при отделении мочи и стула, что указывает на вовлечение в процесс прямой кишки и уретры.

Кроме того, нередко для гонореи при беременности типично бессимптомное течение, и на фоне наличия других, сопутствующих инфекций, диагностика может быть существенно затруднена. Это связано с исчезновением типичной симптоматики, появлением дополнительных проявлений и недомоганий. В этом случае проблема возникает и при лечении.

Последствия гонореи при беременности для матери

В зависимости от срока беременности, последствия заражения гонореей могут существенно различаться. В начале гестации инфекция нередко приводит к формированию эндометрита и сальпингоофорита, что грозит замиранием беременности, грубыми порками, кровотечением и выкидышем. Нередко на фоне выкидыша формируется выраженное кровотечение и инфицирование слизистых.

В более поздних сроках возможно инфицирование плодных оболочек, матки и придатков с формированием угрозы преждевременных родов и мертворождения. Кроме того, при подобной беременности в дальнейшем возможно формирование бесплодия, высок риск поражения плаценты, кровотечений.

Последствия гонореи при беременности для ребенка

Для плода самым серьезным будет инфицирование как в период вынашивания, с самых ранних сроков, так и в процессе родов, если гонококки из родовых путей не выведены:

  • Если говорить о ранних сроках, если это первый триметр беременности на фоне гонореи, возможно поражение матки с формированием выкидыша или развития грубых, зачастую несовместимых с жизнью пороков в развитии. Но если первый триместр протекает благополучно, это совершенно не говорит о том, в дальнейшем проблемы не возникнут в более поздние сроки.
  • Со второй половины гестации возможно попадание инфекции на область плодных оболочек, что приводит к формированию такой патологии как хориоамнионит (воспалительный процесс). Зачастую существенно страдает плацента, развивается ее недостаточность, что грозит гипоксией и гипотрофией плода. Также в третьем триместре нередко формируется многоводие.
  • В период третьего триместра возможно развитие преждевременных родов в силу чрезмерно раннего излития вод. Подобная ситуация грозит заражением гонореей и самого плода, к которому попадают микробы через дефекты в плодных оболочках. Рождение недоношенного крохи приводит к серьезным проблемам с его состоянием, особенно на фоне внутриутробного заражения. Эти дети наблюдаются только в специализированном стационаре, выхаживаются в особых условиях.

Ребенок может быть заражен в родах, проходя по родовым путям и обсеменяясь гонококками со слизистых. Это грозит развитием глазных поражений, а из-за незрелости иммунитета опасен также гонококковый сепсис.

Анализ на гонорею у беременных: норма и расшифровка

Чтобы подтвердить диагноз и начать адекватное лечение, необходимо точно определить наличие гонококкового поражения гениталий и родовых путей, а также малыша, если это необходимо. Проводится анализ соскоба, взятого с поверхности слизистых и шейки матки женщины. Он забирается безболезненно и не несет никакой опасности для будущей матери и ее ребенка. Полученные результаты окрашивают и рассматривают под микроскопом, в норме гонококков быть не должно. Их определение говорит о наличии инфекции.

Забранный материал также сеют на питательные среды, определяя рост специфического возбудителя и затем определение их чувствительности к антибиотикам, чтобы подобрать адекватное и безопасное по данному сроку гестации лечение.

Сегодня для выявления гонореи применяется методика ПЦР, это реакция с биологическими жидкостями, позволяющая определить самого возбудителя по его ДНК. Однако по данному методу можно определить только отсутствие или наличие гонококка. При отрицательном результате инфекции нет, при положительном тесте – она есть. Но количество возбудителя и форму инфекции данный анализ подтвердить не может, для этого нужно проведение также микроскопии.

Лечение гонореи при беременности: антибиотикотерапия

Большей частью при заражении гонореей лечение проводится амбулаторно под контролем врача-гинеколога. В стационар помещают женщин с угрозой осложнений и тяжелым течением болезни, высокой лихорадкой, недомоганием и при угрозе плоду и беременности. На фоне гестозов, угрозы прерывания беременности, высоком риске заражения плода лечение проводится только в стационаре. Важно проводить одновременно терапию как инфекции, так и всех ее осложнений.

Прием антибиотиков на фоне гонококкового инфицирования применяется в любом сроке гестации, обычно применимы цефалоспориновые препараты, которые вводятся в мышцу однократно. Обычно высокой ударной дозы достаточно для влияния на гонококк. Но при наличии непереносимости цефалоспоринов или аллергии к ним можно применить эритромицин и макролиды другого типа. При их приеме строго следят за переносимостью препаратов. Зачастую достаточно одного полноценного курса лечения, чтобы будущая мать полностью избавилась от гонококковой инфекции. Но для редких случаев может требоваться затем повторный курс приема антибиотиков. Подбирается такое средство, к которому гонококки чувствительны, но при этом препарат не опасен для приема в период гестации.

Возможно ли лечение без антибиотиков, чтобы исключить их негативное влияние на плод и беременность? В этом плане гонорея и ее влияние в период гестации гораздо опаснее, нежели строго и точно рассчитанный курс препаратов. Для группы цефалоспоринов и макролидов проведены длительные наблюдения и клинические исследования эффективности, которые доказывают их относительное исследования, доказавшие их безопасное применение при беременности. Но важно при этом применять их строго по показаниям и в строго назначенной дозе. Отказ от приема антибиотиков при гонорее грозит опасными последствиями для плода, гнойными поражениями гениталий у матери и неблагоприятным прогнозом относительно завершения беременности.

Методы лечения гонореи у беременных

Нередко гонококковая инфекция сочетается с другими вариантами поражения гениталий, что требует назначения препаратов комплексного действия, используемых местно. Так, на протяжении первого триместра, чтобы уменьшить выделения и снять зуд можно использовать антисептические растворы и составы Бетадин, Флуомизин, Мирамистин, Гексикон. Их состав обладает комплексным терапевтическим действием, широким спектром активности и помогает в облегчении состояния беременной на протяжении 48 часов.

Со второй половины беременности могут быть использованы более активные и сильные препараты местного действия. Это препараты в капсулах или свечах Клион-Д, Тержинан или Макмирор, обладающие антисептическим, противомикробным и противовоспалительными эффектами, помогают в устранении неприятных симптомов и облегчении общего состояния. По длительности инфекцию лечат, исходя из состояния, от 7 до 10 суток.

С целью активизации системного иммунитета с периоде 16-18 недель врачи могут порекомендовать курс терапии иммуностимуляторами, разрешенными для беременных. К ним относят индукторы интерферона в виде местных препаратов – Виферон в свечах, применяемый ректально для влияния на весь организм будущей матери. Препарат помогает в укреплении неспецифического звена иммунитета, поддерживает должный уровень антиинфекционной защиты.

На фоне угрозы осложнений или их наличии женщина с гонореей госпитализируется в стационар отдельно от всех остальных женщин. Проводится терапия, направленная на профилактику выкидыша, снижающая тонус матки и профилактирующая гипоксию плода, проблемы с плацентой.

Показаны препараты, расслабляющие стенки матки и снимающие тонус, а также средства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение. На фоне лечения беременной женщины, одновременную терапию проходит также и половой партнер, так как без его полноценного лечения эффекта не будет и повторное заражение неминуемо. Мужчину лечат урологи.

Особенности родов при гонорее

Если беременность протекает на фоне гонореи, это не будет показанием к проведению кесарева сечения, женщины в подавляющем большинстве случаев могут рожать ребенка самостоятельно, если нет иных, более серьезных показаний к оперативным родам. Врачи могут предлагать проведение операции только на фоне тяжелого внутриутробного инфицирования плода или при дородовом излитии околоплодных вод при неготовности родовых путей к рождению крохи.

Может быть поднят вопрос об оперативном лечении на фоне заражения гонореей прямо перед родами, когда необходимо уже быть в роддоме. В этом случае высок риск инфицирования крохи при прохождении его по родовым путям. А на фоне острой инфекции и выраженного синдрома интоксикации прогноза для естественных родов может быть неблагополучным. В этих ситуациях вопрос о родах решается индивидуально, с каждой женщиной в отдельности.

Но самое правильное, это профилактировать инфекцию, воздерживаясь от незащищенных случайных связей, использовать презерватив при интимной близости во время беременности.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

4,686 просмотров всего, 7 просмотров сегодня