Как лечит синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости

Общие сведения

Все так или иначе испытывали такое состояние в обычной жизни после тяжёлой, напряжённой работы и при недосыпании. Обычно утомление проходит после хорошего, полноценного отдыха и сна. Если же симптомы остаются, это означает, что ваш организм хочет дать знать, что он болен.

Длительные периоды переутомления могут быть признаком серьёзного заболевания, известного как синдром хронического усталости (СХУ), в основном поражающего женщин. Приступы СХУ часто случаются после перенесённых вирусных заболеваний, но причины СХУ так до сих пор и не ясны.

Причины переутомления

— переутомление может быть связано с приемом определенных лекарств, таких как лекарства от простуды, кашля и укачивания, антигистаминные и противоаллергические препараты, снотворные, миорелаксанты, противозачаточные средства и антигипертензивные средства,
— заболевания, при которых затруднено дыхание, например хронический бронхит, астма и эмфизема,
— сердечная недостаточность, при которой сердце слабо сокращается и не выполняет свою функцию в полном объеме,
— депрессия и тревожное состояние, плохое настроение, мрачные предчувствия,
— нарушения сна и режима питания.

Переутомление часто случается через месяц после перенесения вирусной инфекции, а также может быть ранним симптомом некоторых серьёзных заболеваний (гепатит, рак, диабет, анемия, болезни сердца, гипогликемия, ожирение, гипотиреоз, мононуклеоз, ревматоидный артрит, миастения,алкоголизм, нарушения сна).

Симптомы синдрома хронической усталости

Состояние переутомления часто проходит после выходных или отпуска. Часто вам нужно просто дать организму отдохнуть, и он снова начнет работать в полную силу.

Обратитесь к врачу в случае, если вас беспокоит длительное состояние сильного переутомления.

Симптомы синдрома хронической усталости, кроме самого переутомления, включают:

— снижение памяти и способности концентрироваться,
— фарингит,
— воспалённые лимфатические узлы на шее и в подмышечной области,
— необъяснимая мышечная боль,
— боль в суставах, при этом они не распухают и кожа над ними не краснеет,
— сильные головные боли,
— проблемы со сном,
— чрезвычайное изнеможение, продолжающееся более 24 ч после обычного рабочего или учебного дня.

Иногда СХУ трудно диагностировать, т.к. его симптомы схожи с симптомами множества других заболеваний. Сначала вашему доктору придётся исключать все другие возможные заболевания. Критерием постановки диагноза СХУ является хроническое переутомление, длящееся 6 месяцев и более, и 4-8 из перечисленных выше симптомов. СХУ часто сопровождается депрессией.

Что можете сделать вы

Организуйте правильно своё время. Вставайте раньше, и вам не придётся начинать день в спешке и с чувством усталости. Учитесь поручать что-то другим, особенно когда в вашей жизни и так достаточно обязанностей и дел.

Будьте физически активны. Старайтесь хотя бы по 30 минут в день уделять физическим упражнениям. Не тренируйтесь перед сном, это может нарушить его, и утром вы почувствуете усталость. Спите оптимальное количество времени.

Большинству людей, чтобы выспаться, требуется 6-8 ч. Если вы чувствуете в себе силы и желание работать, значит, вы поспали достаточно. Хорошо, если в течение дня вам удаётся немного поспать. Это может быть особенно полезно подросткам с их лихорадочным ритмом жизни и пожилым людям, сон которых менее глубокий. Однако избегайте дневного сна, если после него вы не сможете заснуть ночью.

Не начинайте курить. Курение нарушает поставку кислорода в ваш организм, заменяя кислород на смертельно опасный угарный газ. Если вы курите в течение длительного времени, то отказаться от этой вредной привычки будет нелегко. Но все же постарайтесь хотя бы уменьшить количество выкуриваемых сигарет.

Употребляйте как можно меньше кофеина и спиртного. Алкоголь действует как депрессант, он приносит только утомление, не прибавив сил. Кофеин даст временный быстрый подъем активности с последующей резкой усталостью.

Выберите подходящий режим питания: некоторые люди работают лучше после лёгкого перекуса, в то время как другие могут работать, только плотно поев. Избегайте жирной пищи, поскольку жиры перерабатываются медленнее, чем углеводы, и это может снизить вашу активность.

В течение дня делайте небольшие перерывы в работе.

Съездите в отпуск, или хотя бы отключите телефон и отдохните дома.

Как можно меньше смотрите телевизор. Если вы смотрите его, чтобы расслабиться, рано или поздно вы можете обнаружить, что вы находитесь в неповоротливом и медлительном состоянии. Попробуйте расслабляться более активно, например, гуляйте или читайте. Найдите способ успокоить себя. Слушайте спокойную музыку, произнесите фразу или молитву, которая даёт вам чувство спокойствия. Представьте себя на морском побережье, в горах или в любой другой точке мира, где вам хорошо.

Что может сделать врач

Врач может определить систематические нарушения, являющиеся причиной переутомления. Врач проведет осмотр, назначит необходимые для диагностики исследования.
Эффективного способа лечения СХУ не существует, но лечение симптомов может улучшить ваше состояние. Если врач сочтет необходимым, он может выписать вам обезболивающие или антидепрессанты.

Специалист в области реабилитационной медицины научит вас планировать день, чтобы использовать время с пользой для себя. Возможно вам нужна помощь психолога.

Профилактика переутомления

— регулярно выполняйте физические упражнения, это улучшает работу сердца, лёгких и тренирует мышцы
— заведите хобби, чтобы не скучать в свободное время,
— встречайтесь с друзьями, ходите на выставки, в театр,
— определяйте, что вас беспокоит, и мало-помалу решайте свои проблемы,
— учитесь расслабляться и справляться со стрессом, вам может помочь дыхательная гимнастика, упражнения для мышечной релаксации, массаж или медитация,
— старайтесь не употреблять снотворные средства т.к. они имеют множество отрицательных эффектов и могут вызывать привыкание,
— откажитесь от алкоголя и сигарет.

Синдром хронической усталости в косметологии. Бич наших дней или синдром-призрак

Ритм жизни ускорился настолько стремительно, что весна сменяет осень быстрее, чем когда-либо.

Везде успеть, всегда оставаться в тонусе и никогда не грустить.

Современный человек не имеет права на признаки усталости, душевного дискомфорта или сонливость. Так ли это? Всегда ли?

Усталость, выраженная физическая слабость, быстрая утомляемость, снижение физической активности, эмоциональная неустойчивость – признаки ли это нашей несобранности и отсутствия позитивного настроя?

Нужно ли обращаться к лайф-коучерам за мотивирующими аффирмациями или лучше обратиться к доктору за исключением диагноза «синдром хронической усталости» (СХУ).

В 1984 году в США, в штате Невада, была зарегистрирована необычная эпидемия. Доктор Поль Чейни отметил более 200 случаев, когда его пациенты жаловались на депрессию, ухудшение настроения, мышечную слабость. Он предположил, что имел дело именно с заболеванием, хотя его коллеги полагали, что это был необычный случай массовой истерии. Однако через несколько лет точка зрения Чейни одержала верх, и врачи начали говорить о таком диагнозе, как «синдром хронической усталости».

В научной литературе описывается много случаев, когда чрезмерные психоэмоциональные нагрузки приводили к формированию синдрома хронической усталости.

«Чрезмерные психоэмоциональные перегрузки вызывают у человека развитие психосоматических расстройств, которые проявляются в нарушении различных физиологических функций. Одним из частых проявлений неблагоприятных последствий психосоциальных стрессорных нагрузок человека является так называемый синдром хронической усталости, характеризующийся длительной усталостью, не проходящей после отдыха, снижением двигательной активности, мышечным дискомфортом, лихорадкой, снижением памяти, головной болью, нарушением сна и депрессией» (Клебанова В. А., 1995).

К основным проявлениям синдрома относятся:

  • усталость;
  • выраженная физическая слабость, быстрая утомляемость;
  • снижение физической активности, эмоциональная неустойчивость.

Как мы видим, СХУ проявляется далеко не только усталостью и снижением работоспособности. И при более близком знакомстве с признаками синдрома становится понятно, что это именно заболевание, которое необходимо лечить. Однако здесь многие врачи и пациенты сталкиваются с другой сложностью – это заболевание достаточно сложно диагностировать.

Сложности диагностики

Почему возникают сложности с диагностированием синдрома хронической усталости? Дело в том, что СХУ «маскируется» под другие заболевания. На первой стадии заболевание легко спутать с ОРВИ. Затем начинается вторая стадия, когда наблюдаются продолжительные ремиссии, и врач и пациент уверены, что излечение «от ОРВИ» уже близко. Но затем начинается третья стадия, когда больной жалуется на нейропсихические расстройства и депрессию, и болезнь вступает в устойчивую фазу.

Чтобы с полным основанием поставить диагноз СХУ, врач должен обратить внимание на клинические критерии болезни. Выделяют основные, их два, и они должны присутствовать у пациента оба; и малые критерии (их должно присутствовать 8 из 11).

К основным клиническим критериям относятся:

  • Внезапное возникновение изнуряющей слабости. Усталость прогрессирует и не проходит после отдыха. У больного почти вдвое снижается работоспособность за последние шесть месяцев.
  • Нет других причин или болезней, которые могут вызывать непреходящую усталость.

К малым критериям, характеризующим СХУ, относят:

  1. Прогрессирующую или продолжительную усталость, особо выраженную после любых физических нагрузок, которые прежде переносились легко.
  2. Низкотемпературную лихорадку. Частые боли в горле.
  3. Болезненность в лимфоузлах.
  4. Мышечную слабость.
  5. Миалгии – боли в мышцах.
  6. Расстройство сна (бессонница или, напротив, сонливость).
  7. Головную боль необычного характера.
  8. Мигрирующую артралгию – боль в суставах.
  9. Нейропсихические расстройства – повышенная чувствительность к яркому свету, расстройство зрения (пятна перед глазами), забывчивость, раздражительность, нерешительность, снижение мыслительной активности и способности к концентрации внимания.
  10. Депрессию.
Другие публикации:  Синдром повышенной возбудимости у детей

Набор перечисленных симптомов позволяет заподозрить СХУ, однако для полной уверенности в том, что диагноз поставлен правильно, необходимо подтвердить его анализами.

Вирусная природа синдрома хронической усталости

В настоящее время есть ряд научных теорий, что синдром хронической усталости вызывают вирусы герпеса, вирус Эпштейна-Барра. Вирусы, являясь внутриклеточными паразитами , часто остаются незамеченными для пациента, без клинических проявлений, но остаются ли они незамеченными для организма в целом?

Этот вопрос остается открытым, но все больше ученых приходит к выводу, что у синдрома хронической усталости есть и вирусный компонент.

Группа риска

Известно, что вирусами герпеса заражено большинство людей, просто на протяжении длительного времени эти вирусы могут никак не проявляться в организме. Почему же одни заболевают синдромом хронической усталости, а другие – нет?

Как и в случае с другими заболеваниями, от СХУ нас бережёт иммунитет. Если собственные защитные силы человека справляются с вирусным воздействием, то СХУ никак не проявляется. Если организм вследствие тех или иных причин ослаблен, то вирусы активизируются и в период обострения реплицируются в клетках.

Таким образом, понятно, что одно из направлений лечения хронической усталости – это повышение иммунитета пациента. Сделать это можно разными способами. Один из наиболее эффективных способов отрегулировать иммунитет – это плацентарный лекарственный препарат «Лаеннек», действие которого на организм позволяет нормализовать многие процессы, не вызывая при этом побочных явлений.

«Лаеннек» – восстановление и регуляция

«Лаеннек», получаемый из плаценты человека, оказывает на организм общее укрепляющее и восстанавливающее воздействие. Среди клинически обоснованных направлений применения «Лаеннек» обозначены иммунорегуляция, гепатопротекция, нейротрофические, ангиогенные, липотропные эффекты, репаративные и антифиброзирующие процессы и некоторые другие. Множественные эффекты как местного, так и системного введения «Лаеннек» можно объяснить их мультикомпонентным молекулярным и микроэлементным составом: множеством пептидов, включая активные центры факторов роста, ферменты энергетического метаболизма, антиоксиданты, цитокины, молекулы регуляции агрегатного состояния, крови, интерлейкины и высокие концентрации отдельных микроэлементов.

Почему «Лаеннек» применяется при лечении хронической усталости? Дело в том, что, нормализуя деятельность всех органов и систем, препарат способствует повышению иммунитета. Что особенно важно – собственного иммунитета, не привнося защитных факторов извне. Кроме того, благодаря применению «Лаеннек» нормализуются все процессы, идущие в организме. Это способствует повышению общего тонуса, нормализуется работоспособность, выравнивается эмоциональный фон.

Препарат «Лаеннек» нормализуя деятельность всех органов и систем, способствует повышению иммунитета, общего тонуса, нормализует работоспособность, выравнивает эмоциональный фон.

Курс внутривенных инфузий «Лаеннек» приводит к значимому снижению выраженности психически переживаемых симптомов хронической усталости, ситуативных признаков повышенной тревожности и депрессии, повышению субъективно оцениваемого качества жизни у пациентов с верифицированным диагнозом СХУ. Прием препарата сопровождается значимым повышением переносимости физических нагрузок, кардио-респираторной выносливости и максимальных аэробных возможностей, позитивными сдвигами в метаболическом профиле. Терапия «Лаеннек» безопасна, не сопровождается побочными эффектами и может быть средством выбора в лечении пациентов с СХУ для восстановления физической и психической работоспособности (Глазачев и др. 2017).

Как отмечают специалисты, лечение СХУ должно быть комплексным и не может включать только прием иммуномодуляторов. В частности, высокую эффективность показало применение физиотерапии (акупунктуры, воздействия на биологически активные точки).

Синдром хронической усталости в косметологии. В чем опасность?

В эстетической медицине традиционно есть два основных способа достижения терапевтических результатов: негативная и позитивная стимуляция.

Для того чтобы инициировать синтез нового коллагена, вернуть ему молодую конфигурацию, мы используем лазерные, радиочастотные системы, всю мощь инъекционной эстетической медицины. Эти воздействия сопровождаются асептическим воспалением, повышением уровня белков теплового шока (при воздействии лазерных и радиочастотных систем, что сопровождается термической реакцией, болью, гиперемией, и все это нужно для достижения цели). Эти явления носят временный характер, но «что-то может пойти не так». В патологической физиологии емким жизненным термином «пошло не так» называется аварийный контур регуляции.

Когда организм в ответ на контролируемое повреждение ответил непредсказуемо, значит, запустились аварийные механизмы защиты.

Это может случиться, когда человек находится в дистрессе по Гансу Селье, и компенсаторные реакции работают на износ.

Дистресс – это и есть наш призрачный и такой явный синдром хронической усталости. Когда организм взывает о помощи. И в этот момент врач-косметолог, который является универсальным диспетчером, вместе с устранением внешних признаков старения может и должен предложить системное воздействие.

Коротко: как быть?

  1. Диагностировать состояние
  2. Попытаться вычленить основные провоцирующие факторы
  3. Попытаться устранить провоцирующие факторы
  4. Разработать стратегическую систему коррекции возрастных и/или внешних изменений с учетом действительного статуса пациента
  5. Назначить комплексную терапию
  6. Никогда не паниковать

И всегда помнить: выход там же, где и вход.

Современные возможности регенеративной медицины позволяют нам и профилактировать, и лечить.

Синдром хронической усталости действительно является болезнью

Около 2,6% жителей планеты нередко испытывают настолько сильную усталость, что оказываются не состоянии учиться или работать. В течение многих десятилетий исследователи по всему миру безуспешно пытались найти причину столь сильной усталости. Большинство склонялось к тому, что синдром хронической усталости не является болезнью. Это мнение закрепилось среди врачей и пациентов.

Исследователи из Австралии и США обнаружили, что синдром хронической усталости – это не последствия стресса или напряженной работы. Причиной его возникновения, уверяют ученые из Университета Гриффита (Griffith University), является мутация, нарушающая структуру рецептора на поверхности иммунных клеток. Все это доказывает, что миллионы людей во всем мире страдают связанным с этой мутацией заболеванием, а не просто очень сильно устают на работе.

Из-за того, что состояние таких людей часто не принимают всерьез ни врачи, ни окружающие, пациенты нередко годами страдают от заболевания, не получая необходимой помощи. Для улучшения состояния пациентов, страдающих синдромом хронической усталости, сейчас используются два подхода – это когнитивно-поведенческая терапия и увеличение физической активности. Правда, совершенно непонятно, насколько эти способы эффективны – многие пациенты отмечают, что все это может нанести им больше вреда, чем пользы.

Теперь же, когда стало ясно, что причина возникновения болезни связана с определенными генетическими изменениями, стоит задуматься о другом подходе к лечению синдрома хронической усталости. Нарушение затрагивает белок TRPM3, который расположен на поверхности клеток и участвует в транспорте кальция внутрь клетки, а также необходим для регуляции процесса экспрессии генов и синтеза белков. То, что именно TRPM3 виновен в возникновении синдрома хронической усталости, ученые выяснили, проанализировав образцы крови 15 пациентов, страдающих этих заболеванием, и 25 здоровых добровольцев. Оказалось, что у всех тех, кто испытывал признаки синдрома хронической усталости, было нарушено нормальное функционирование рецептора TRPM3 и наблюдались проблемы с доставкой кальция внутрь клеток.

Рецептор TRPM3 располагается на внешней стороне не только иммунных, но и других клеток – в результате проблемы с транспортом ионов кальция наблюдаются в клетках разных типов во всем организме. Дон Стейнес (Don Staines) поясняет, что нарушения наблюдаются везде – в головном мозге, поджелудочной железе, спинном мозге. Именно потому симптомы синдрома хронической усталости столь разнообразны – это не только апатия, депрессия, беспричинная агрессия, но и головные боли, проблемы с сердцем или кишечником.

Исследователям еще предстоит провести более масштабные эксперименты, подтверждающие их выводы. Не исключено, что в ближайшее время появятся как эффективные методы диагностики синдрома хронической усталости, так и лекарства, помогающие пациентам.

7 рецептов против хронической усталости

Наверняка вам случалось после тяжелого трудового дня и хлопот по дому чувствовать себя настоящим «выжатым лимоном». Хуже всего, если вы постоянно чувствуете себя усталой и измотанной. Эта статья Passion.ru для тех, кто не понаслышке знает, что такое синдром хронической усталости, а также для тех, кто хочет предупредить появление этого далеко не шуточного явления.

Современная женщина успевает сделать все: приготовить еду, прибрать в доме, отвести и забрать ребенка из детского сада, купить продукты, быть профессионалом своего дела и продвигаться по карьерной лестнице.

А как хочется просто поиграть с ребенком, почитать ему книжки, не ерзая от мысли, что из кухни подозрительно запахло паленым?!

Как приятно, встречая любимого, не наспех чмокнуть его в ухо, думая о завтрашнем отчете, а провести вместе вечер в покое и тишине.

Все надо успеть современной женщине, и при этом сохранить к концу дня летящую походку, бодрое настроение и целый букет фантазий и страсти для любимого!

Что же делать, если кажется, что внутри что-то сломалось? Почему-то нет сил на обычные дела, опускаются руки, пропадает интерес ко всему на свете.

Хочется только, сидя целый день, бездумно щелкать по ссылкам в интернете или кнопкам на пульте телевизора, а еще лучше — просто спать.

Может, это старость? В каком-то смысле, да! Ведь старость — это усталость от самой себя, и появиться она может в любом возрасте.

Другие публикации:  Последствия токсоплазмоза у мужчин

Но эту «старость» можно прогнать надолго. А кто знает? Может быть, и навсегда!

Как лечит синдром хронической усталости

О.В.Воробьева
ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, ФППОВ, Кафедра нервных болезней, Москва

Каждому человеку знакомо чувство усталости, которое обычно воспринимается как вполне нормальная реакция организма. Но если усталость не проходит неделями, а, наоборот, с каждым днем усиливается, велика вероятность, что это не просто переутомление, а патологическое состояние. Приблизительно каждый пятый пациент (10-25%), прибегающий к медицинской помощи, жалуется на продолжительную усталость. Что такое патологическая усталость – симптом дремлющего заболевания или нозологическая категория, например, синдром хронической усталости? Когда усталость не может быть объяснена каким-либо заболеванием, предполагают, что это может быть синдром хронической усталости (СХУ). Синдром хронической усталости – сравнительно новая нозологическая категория. Год рождения синдрома – 1984. Именно тогда в штате Невада (США) к доктору Поль Чейни практически одновременно обратились более двухсот пациентов, все они жаловались на непроходящую усталость. Более детальное обследование показало, что неизвестное состояние у всех сопровождается одними и теми же симптомами: сонливостью, сопутствующей депрессией, болями в мышцах и лихорадкой. Впервые термин и дефиниция СХУ были представлены американскими учеными в 1988 г.
Синдром хронической усталости – заболевание, характеризующееся чрезмерной, инвалидизирующей усталостью, длящейся как минимум 6 мес, и сопровождающееся многочисленными суставными, инфекционными и нейропсихическими симптомами. СХУ – гетерогенное заболевание, реализующееся по различным патофизиологическим механизмам, но манифестирующее похожими симптомами. Независимо от патогенеза у лиц с СХУ, как и у людей, страдающих от других хронических заболеваний, в значительной степени нарушается повседневное функционирование. Распространенность СХУ во взрослой популяции составляет 0,006-3%, но приблизительно 80% всех случаев СХУ остаются не диагностируемыми.
В 1994 была проведена ревизия дефиниции СХУ, и в обновленном виде она приобрела статус интернациональной. Согласно дефиниции 1994 г. требуется как минимум 6 мес персистирования необъяснимой усталости, которая не облегчается после отдыха и в значительной степени редуцирует уровень повседневной активности. В дополнение к усталости в 6-месячный период должны присутствовать четыре или больше из 8 следующих симптомов:

Клиническая картина
Пик заболеваемости СХУ приходится на активный возраст 40-59 лет. Женщины во всех возрастных категориях более подвержены этому заболеванию. Женщины составляют 60-85% от всех заболевших. Дети и подростки заболевают СХУ значительно реже, чем взрослые люди. Явные признаки СХУ – резкая патологическая утомляемость даже при выполнении элементарных нагрузок и повседневных обязанностей, очень часто полное бессилие. Сон и отдых не приносят облегчения и не дают желаемой бодрости. Субъективно больные могут по-разному формулировать основную жалобу: «Я чувствую себя совершенно измочаленным», «У меня постоянно не хватает энергии», «Я полностью истощен», «Я обессилил», «Обычные нагрузки доводят меня до изнурения». Однако активный расспрос позволяет понять, что пациенты отделяют свои ощущения от мышечной слабости или чувства уныния.
Большинство пациентов оценивают свое физическое состояние перед заболеванием как превосходное или хорошее. Чувство чрезвычайной усталости появляется внезапно и обычно сочетается с гриппоподобными симптомами. Заболеванию могут предшествовать респираторные инфекции, например, бронхит или вакцинация, иногда трансфузия крови. Реже заболевание имеет градуированное начало, а иногда начинается исподволь в течение многих месяцев. После начала заболевания пациенты замечают, что физические или умственные усилия приводят к усугублению чувства усталости. Многие пациенты считают, что даже минимальное физическое усилие приводит к значительной утомляемости и усилению других симптомов. Лабораторно документированная физическая активность этой категории пациентов показывает, что большинство пациентов при выполнении физической нагрузки не достигают возрастного максимального предела ЧСС. Кроме того, концентрация лактата в ответ на проделанное усилие не отличается от нормы.
Болевой синдром характеризуется диффузностью, неопределенностью, тенденцией к миграции болевых ощущений. Помимо боли в мышцах и суставах, пациенты жалуются на головную боль, боль в горле, болезненность лимфатических узлов, боли в животе. Иммунные изменения включают болезненные лимфатические узлы, повторяющуюся боль в горле, рекуррентные гриппоподобные симптомы, общее недомогание, избыточную сенситивность к пищевым продуктам и/или медикаментам, которые ранее переносились нормально.
В дополнение к восьми основным симптомам, обладающих статусом диагностических критериев, пациенты могут испытывать и другие симптомы (табл. 1), частота встречаемости которых широко варьирует среди пациентов. Чаще других симптомов описываются ортостатическая гипотензия и тахикардия, эпизоды потливости, бледность, вялые зрачковые реакции, запоры, учащенное мочеиспускание (микроуритация), дыхательные нарушения (ощущение нехватки воздуха, ощущение препятствия в дыхательных путях или боль при дыхании). У многих пациентов нарушен температурный контроль. Обычно температура тела субфебрильная с суточными флуктуациями, может сопровождаться эпизодами потения, рекуррентным ознобом. Эта категория пациентов обычно плохо переносит экстремальные изменения температурного режима окружающей среды (холод, жара).
Приблизительно 85% пациентов жалуются на нарушение концентрации внимания, ослабление памяти, но рутинное нейропсихологическое обследование не выявляет дефицита мнестической функции. Нарушения сна представлены различными симптомами: трудности засыпания, прерывистый ночной сон, дневная сонливость, в тоже время полисомнография дает вариабельные результаты. В целом клинически следует различать утомляемость от сонливости и учитывать, что сонливость может как сопровождать синдром хронической усталости, так и быть симптомом различных заболеваний, например, синдрома сонных апноэ, исключающих диагноз хронической усталости.
Почти у всех пациентов с СХУ развивается социальная дезадаптация. Приблизительно треть пациентов не может работать и еще треть предпочитает частичную профессиональную занятость. Средняя продолжительность заболевания составляет 5-7 лет, но может персистировать более 20 лет. Часто заболевание протекает волнообразно, периоды обострения (ухудшения) заболевания чередуются с периодами относительно хорошего самочувствия. У большинства пациентов наблюдаются частичные или полные ремиссии, но заболевание часто возвращается.
Чувство чрезмерной усталости, также как собственно СХУ, часто коморбидны так называемым функциональным заболеваниям, таким как фибромиалгия, синдром раздраженной кишки, интерстициальный цистит, посттравматическое стрессорное расстройство, дисфункция нижнечелюстного сустава, хронические тазовые боли, эндометриоз.
Диагноз СХУ может быть поставлен только после исключения альтернативных соматических и психических причин. Состояния, исключающие диагноз СХУ:

Согласно МКБ-10 (1992), СХУ рассматривается в ряду неврологических заболеваний (G93). Наряду с СХУ выделяют его вторичные формы при ряде неврологических заболеваний. Хроническая утомляемость сопровождает такие заболевания как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, заболевание моторного нейрона, хроническая ишемия мозга, инсульт, постполио-синдром и другие. Причем весьма часто утомляемость предъявляется пациентами как основная жалоба. В основе вторичных форм хронической утомляемости лежит непосредственное повреждение центральной нервной системы и воздействие других факторов, косвенно связанных с основным заболеванием, например, депрессии, возникшей как реакция на неврологическое заболевание.

Диагностика
Для подтверждения клинического диагноза СХУ не существует каких-либо специфических параклинических тестов. Но обязательно проводится обследование для исключения заболеваний, одним из проявлений которых может быть хроническая усталость. Клиническая оценка пациентов с ведущей жалобой на хроническую усталость требует:

Рекомендуемые тесты включают: общий анализ крови, СОЭ, биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы. Дополнительное обследование обычно включает: С-реактивный белок (маркер воспаления), ревматоидный фактор, креатинфосфокиназу (мышечный фермент). Определение ферритина может быть целесообразно у детей и подростков, а также у взрослых в случае, если другие тесты подтверждают дефицит железа. Специфические тесты, подтверждающие инфекционные заболевания (болезнь Лайма, вирусный гепатит, ВИЧ, мононуклеоз, токсиплазмоз или цитомегаловирусное инфицирование), а также серологическая панель тестов на вирусы. Напротив, нейровизуализация (МРТ головного мозга), исследование кардиоваскулярной системы становятся рутинными методами исследования при подозрении на СХУ. При подозрении на синдром апноэ во сне проводится полисомнография.

Этиология и патогенез
Ранние патогенетические теории фокусировались на вирусной или психической природе СХУ. Более поздние исследования обнаружили изменения в неожиданных сферах, включая структуру и функцию мозга, нейроэндокринный ответ, структуру сна, иммунную функцию, дивергентный психологический профиль. Наиболее устойчивой гипотезой является стресс-зависимая модель СХУ, но данная гипотеза может объяснить далеко не все патологические изменения, характерные для лиц, страдающих СХУ. Поэтому большинство исследователей постулирует, что СХУ – гетерогенный синдром, в основе которого лежат различные патофизиологические аномалии. Некоторые из них могут предрасполагать к развитию СХУ, другие непосредственно вызвать заболевание и, наконец, третьи поддерживать прогрессирование заболевания.

Вегетативная дисфункция
D.H.Streeten, G.H.Anderson (1992) первыми высказали предположение, что одной из причин хронической усталости может быть нарушение поддержания артериального давления в вертикальном положении. Возможно, отдельная подгруппа пациентов с СХУ имеет ортостатическую интолерантность. Постуральная тахикардия, ассоциированная с ортостатической интолерантностью – вегетативный маркер, который достаточно часто наблюдается у индивидуумов с СХУ. Когортные исследования пациентов с СХУ и пациентов с постуральной тахикардией показывают, что оба эти синдрома имеют похожие симптомы. По крайней мере, у части пациентов СХУ патогенетически может быть обусловлен вегетативной дисфункцией, манифестирующей ортостатической интолерантностью.

Инфекционные агенты
Эпштейн-Барр вирус, человеческий вирус герпеса 6, вирус коксаки группы В, человеческий Т-клеточный лимфотрофический вирус II, вирус гепатита С, энтеровирусы и ретровирусы ранее рассматривались как этиологические агенты СХУ. Но исследования, сфокусированные на поиск потенциальных маркеров вирусной инфекции, не обнаружили надежных доказательств инфекционной природы СХУ. Кроме того, терапия, направленная на подавление вирусной инфекции (ацикловир, интерферон-a), не улучшает течения заболевания. Поэтому вирусная природа СХУ подвергается значительной критике, но гетерогенная группа инфекционных агентов продолжает рассматриваться как возможные триггеры или как поддерживающие факторы СХУ.

Другие публикации:  Эргоферон от ветрянки отзывы

Нарушения со стороны иммунной системы
Несмотря на многочисленные исследования иммуной системы у пациентов, страдающих СХУ, стабильно выявляются лишь незначительные отклонения в иммунном статусе. Обобщая эти результаты можно констатировать, что пациенты с СХУ имеют хроническую мягкой степени выраженную активацию иммунной системы, но имеют ли эти находки какое-либо отношение к СХУ остается неясным. Исследования зависимости тяжести симптомов СХУ от степени нарушения иммунного статуса оказались противоречивыми. Клиническое улучшение может не сопровождаться изменениями клеточного звена иммунитета.

Психические расстройства
Поскольку пока не обнаружено устойчивых патофизиологических соматических маркеров СХУ, некоторые исследователи постулируют, что СХУ – первичное психическое заболевание. Другие полагают, что СХУ представляет собой манифестацию психического заболевания, например, соматизированного расстройства, ипохондрии, большой депрессии или атипичной депрессии. Действительно, пациенты с СХУ имеют большую заболеваемость аффективными расстройствами по сравнению со здоровой популяцией и популяцией лиц, страдающих хроническими соматическими заболеваниями. В большинстве, но не во всех случаях расстройства настроения или тревога предшествуют появлению СХУ. С другой стороны, высокое превалирование аффективных нарушений у пациентов, страдающих СХУ, может быть результатом «перекрывания» симптомов за счет эмоционального ответа на инвалидизирующую утомляемость. Кроме того, имеются и другие возражения против отождествления СХУ с психическими заболеваниями. Во-первых, некоторые симптомы СХУ близки неспецифическим психическим симптомам, но многие другие – такие как фарингит, лимфоаденопатия, арталгии – не типичны для психических расстройств. Во-вторых, антидепрессанты не приводят к драматическому улучшению СХУ.

Фармакологическое лечение
Так как природа происхождения СХУ до сих пор не выяснена, приоритет отдается симптоматическому лечению. Попытки воздействовать на иммунную систему этих больных пока оказались тщетными. Многие иммунологические (иммуноглобулин G, кортикостероидные гормоны, интерфероны) и антивирусные (ацикловир) препараты оказались неэффективны в отношении как собственно чувства утомляемости, так и в отношении других симптомов СХУ.
Несмотря на отсутствие преимущественной эффективности антидепрессантов в контролируемых исследованиях, в клинической практике антидепрессанты оказались более успешными в купировании некоторых симптомов СХУ по сравнению с препаратами, воздействующими на иммунный статус. Антидепрессанты – наиболее часто назначаемые препараты пациентам с СХУ. Антидепрессанты улучшают сон и уменьшают боль у пациентов с СХУ, позитивно влияют на коморбидные состояния, в частности на фибромиалгию. Отдельные открытые исследования демонстрируют возможный эффект обратимых ингибиторов моноаминоксидазы, особенно в популяции больных с клинически значимыми вегетативными симптомами. Большинство пациентов с СХУ плохо переносят медикаменты, особенно воздействующие на ЦНС. Поэтому следует начинать лечение антидепрессантами с низких доз и градуированно повышать дозу в процессе лечения. Предпочтение должно отдаваться антидепрессантам с благоприятным спектром переносимости.
Предпринимались попытки лекарственно стимулировать вегетативную нервную систему. Показано, что амфетамин и его аналоги могут помочь некоторым пациентам. Новый препарат модафинил показал позитивный эффект у ряда пациентов, но длительное лечение не выявило его преимуществ.
Симптоматическое обезболивание используется у пациентов с ведущими мышечноскелетными жалобами (болезненность или скованность мышц). Применяют парацетамол или другие нестероидные противовоспалительные препараты, а также миорелаксанты. Нарушение сна у пациентов с СХУ иногда может потребовать дополнительного назначения снотворных. Как правило, начинают с антигистаминных снотворных (доксиламин), и только в случае их неуспеха назначаются рецептурные снотворные по возможности в минимальных дозах.
Но основной стратегией лечения СХУ является применение препаратов, способствующих улучшению общего состояния, восстановлению умственной активности и физической формы. Наиболее часто используют витамины в больших дозах, антиоксиданты, ноотропы, фитотерапию. Весьма полезными могут быть ингибиторы свободно-радикальных процессов. Свободные радикалы – высокореактивный побочный продукт всех клеток организма, возникающий в результате нормального метаболизма. Свободные радикалы повреждают протеины, липиды и нарушают функции мембран. Продукция свободных радикалов увеличивается при некоторых хронических заболеваниях и при физической нагрузке у здоровых лиц. Нивелирование свободных радикалов повышает толерантность к физической нагрузке. Среди ингибиторов свободно-радикальных процессов наиболее часто используется этилметилгидроксипиридина сукцинат (Нейрокс™). Доказанные стрессопротекторные эффекты Нейрокса™, такие как воздействие на соматовегетативные нарушения, восстановление циклов «сон-бодрствование», повышение работоспособности, могут быть полезны при лечении СХУ. Кроме того, Нейрокс™ потенцирует действие нейротропных препаратов, что позволяет рассматривать препарат как основу рациональной политерапии. Таким образом, эффекты Нейрокса™ свидетельствуют о целесообразности его применения у больных, страдающих хронической усталостью. Желательно проведение нескольких курсов лечения для стабилизации эффекта.

Немедикаментозное лечение
Широко применяется когнитивная поведенческая терапия, цель которой помочь больному изменить патологическую перцепцию и интерпретацию болезненных ощущений, поскольку эти факторы играют значительную роль в поддержании симптомов СХУ. Когнитивная поведенческая терапия также может быть полезна для обучения больного более эффективным копинг-стратегиям, что в свою очередь может привести к повышению адаптивных возможностей. Строго контролируемые исследования показывают, что у 70% пациентов с СХУ под влиянием 13-16 сессий улучшается физическое функционирование и только у 20-27%, получающих медикаментозную терапию. Полезным может быть сочетание программы ступенчатых физических упражнений с когнитивной поведенческой терапией.
Техника глубокого дыхания, техники мышечной релаксации, массаж, кинезиотерапия, йога рассматриваются как дополнительные воздействия на коморбидную тревогу. Эти техники также могут способствовать появлению у пациента позитивных ощущений.

Синдром хронической усталости: причины и лечение

Тебе знакомо это ощущение — проснулась утром и уже устала? Чувство хронической усталости становится пугающе распространенным. И неудивительно — в попытке успеть все и всюду многих настигает это функциональное расстройство. Как справиться с причинами хронической усталости , при этом не отказываясь от активной жизни?

В современном мире идеальная девушка старается успеть все: делать карьеру , рожать и воспитывать детей , быть прекрасной женой и страстной любовницей для своего мужчины , а также блистательным поваром , домохозяйкой и разносторонней личностей с множеством увлечений и хобби. И все это , разумеется , одновременно. В ежедневной погоне за многочисленными целями и появляется синдром хронической усталости.

Хроническая усталость: симптомы

Если тебе тяжело просыпаться по утрам , нет настроения работать , нет сил на спорт и хобби , а также на секс с любимым , пора задуматься. Возможно , тебя настиг синдром хронической усталости. Симптомы у этого заболевания такие:

  • Быстрая утомляемость
  • Постоянная сонливость
  • Чувство усталости с самого утра
  • Забывчивость
  • Плохое настроение
  • Раздражительность
  • Постоянная тяга к прокрастинации
  • Бессонница
  • Частые простуды
  • Снижение иммунитета и , как следствие , молочница , герпес и др. вирусные инфекции

Знакомо? Если ты нашла у себя хотя бы четыре из этих признаков , скорее всего , у тебя началось заболевание « хроническая усталость».

Причины хронического чувства усталости

Во-первых , это функциональное расстройство возникает по причине недостаточного сна или сна с перерывами ( например , если у тебя маленький ребенок , который будит тебя несколько раз за ночь). Во‑вторых , развитие болезни провоцируют длительный стресс и постоянное переутомление. В-третьих , перенесенная на ногах простуда , авитаминоз или прием некоторых лекарств ( апатия и упадок сил могут быть побочным эффектом), а также нарушение режима дня и нерегулярное питание. И наконец , причиной могут быть заболевания щитовидной железы , гормональный сбой , анемия , серьезные инфекции и расстройства нервной системы.

Синдром хронической усталости: лечение

Для начала нужно разобраться в причинах болезни. Может быть , все дело просто в стрессе, неправильном образе жизни и отсутствии тайм-менеджмента. А может быть , ты работаешь на нелюбимой работе или живешь с нелюбимым мужчиной? Все это приводит не только к упадку сил , но и к депрессии. В этом случае первое , что тебе нужно сделать, — это сбросить темп и разобраться в себе. Попробуй вести дневник , начни практиковать дыхательные упражнения, пить витамины и травяные чаи , есть больше фруктов и овощей , гулять на свежем воздухе и проводить время в одиночестве ( или , наоборот , в приятной компании).

Если все-таки ты не можешь разобраться с причинами и устранить раздражающие факторы , которые мешают тебе наслаждаться жизнью , стоит обратиться к врачу. Ведь , как уже было сказано , причиной хронической усталости могут быть серьезные заболевания — такие как анемия , нарушения работы щитовидной железы и не только. После прохождения соответствующего лечения ты снова почувствуешь себя бодрой , активной и радостной.