Как можно вылечить синдром рейно

Рейно болезнь

Болезнь Рейно – это заболевание, при котором периодически, приступообразно, нарушается кровообращение кистей и стоп. Изредка при этом заболевании нарушается кровообращение в кончике носа или языка, на подбородке, в ушных раковинах.

В начале этого заболевания пальцы немеют внезапно после воздействия какого-либо триггера (воздействия, запускающего патологический процесс). Им может быть стирка в холодной воде, прогулка по морозу без перчаток или, что бывает реже, сильное волнение. Пальцы при этом очень быстро, почти мгновенно белеют, а следом появляется жгучая или ломящая боль. На ранних стадиях достаточно помассировать пальцы, погреть их в течение 2-3 минут, и онемение и боль пройдут. После приступа пальцы становятся почти горячими.

Однако со временем приступы начинают возникать без видимой причины и длиться все дольше и дольше. Иногда онемение может продолжаться до 2 часов. В этом случае кожа рук уже не бледная, а синюшная и отечная.

На третьей стадии заболевания на ногтевых фалангах пальцев появляются очаги некроза, сначала поверхностные, а потом и более глубокие. Процесс может закончиться гангреной. Это заболевание иногда называют симметричной гангреной.

Заболевание обычно симметричное, однако на руках оно сначала может проявляться только с одной стороны, и только через некоторое время поражается и вторая рука.

Болезнь Рейно названа по имени французского невропатолога Мориса Рейно, впервые описавшего ее еще в 1862 году. Он считал, что это такая форма невроза, но подтверждения этому пока не найдено. Несмотря на то, что болезнь известна так давно, никто толком не знает ее причин. Однако известно, что первые приступы появляются под влиянием переохлаждения, переутомления, стресса, травмы мозга или перегрева. Известно, что страдают этим заболеванием в основном молодые женщины, известно, что имеет значение нагрузка на пальцы – среди страдающих болезнью Рейно много машинисток и пианисток, известно, что некоторую роль в возникновении заболевания играет наследственность и инфекционные заболевания.

Кроме того, известно, из-за чего происходит онемение – из-за неправильной работы стенок артерий. Кровоток в артериях регулируется с помощью мышц, расположенных в их стенках. Если возникает потребность в крови, мышцы расслабляются, просвет сосудов увеличивается, крови к органу приливает больше. И наоборот, если мышцы сокращаются, просвет сосудов сужается, крови к органу поступает меньше. Это – спазм сосудов. А при болезни Рейно происходит спазм сразу нескольких групп артерий. Однако почему происходит этот спазм, врачи пока не выяснили.

Известно также, что существует самостоятельная болезнь Рейно и синдром Рейно, который возникает на фоне других заболеваний. Синдром Рейно часто сопутствует таким заболеваниям как:

Кроме того, он может сопутствовать различным нарушениям работы надпочечников. И в отличие от болезни Рейно, он односторонний.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины. Однако понадобится провести еще ряд исследований.

Один из основных методов диагностики при этом заболевании – холодовая проба. В ходе исследования руки пациента погружают в воду температурой 10°С на 2-3 минуты, а после оценивают состояние кисти, изменение цвета кожи, наличие отека.

Кроме того, делают капилляроскопию ногтевого ложа, для выяснения состояния сосудов делают ультразвуковую допплерографию. А при помощи тепловидения и реовазографии можно выявить изменения в сосудах на ранних стадиях.

На сегодня способов полностью вылечить болезнь Рейно нет, зато есть способы значительно замедлить ее развитие. Однако нужно соблюдать некоторые условия.

Условие №1: необходимо бросить курить. Всем известно, что никотин сужает сосуды, а при болезни Рейно это лишнее.

Условие №2: необходимо избегать переохлаждения рук, стрессов, вибраций, так как это может спровоцировать очередной приступ.

Условие №3: есть больше витамина С и РР, эти витамины необходимы для сосудов.

Условие №4: нельзя бросаться от одного метода к другому, нужно выбрать один метод и его придерживаться.

Лечение этого заболевания комбинированное. Оно включает медикаментозную терапию, физиотерапию, бальнеотерапию.

Из лекарств обычно используют спазмолитики, блокаторы кальциевых каналов, препараты, улучшающие реологические свойства крови, витамины.

Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры – УВЧ, УФО воротниковой зоны, ультразвук на кисти, а также чрескожная стимуляция нервов.

Хорошо помогают при болезни Рейно теплые пихтовые ванны. Однако это средство рекомендуют использовать не как самостоятельное лечение, а как дополнение к основной терапии.

В некоторых случаях показан плазмаферез. Достаточно 4-6 сеансов с интервалом в 1-2 дня.

При некрозе отмершие ткани удаляют.

При синдроме Рейно лечат основное заболевание. После его излечения синдром проходит.

Также рекомендуется и санаторно-курортное лечение. Бывает, что болезнь проходит после перемены места жительства и смены климата.

Профилактика

Для профилактики болезни Рейно врачи рекомендуют тренировать сосуды рук, закалять руки. Для этого хорошо подходят контрастные ванночки.

Питайтесь правильно и полноценно. Обязательно ешьте горячую пищу. А вот потребление кофе стоит ограничить, так как он сужает сосуды, чего не стоит делать при данном заболевании.

Одевайтесь по погоде, не забывайте о перчатках.

Избегайте стрессов, переутомления, перевозбуждения нервной системы.

В некоторых случаях, к сожалению, приходится менять профессию.

Лечение болезни Рейно

Рейно – редкое заболевание артерий, которые расположены в конечностях человека. По сути – это приступообразные расстройства кровоснабжения в артериях стоп или кистей. Они проявляются под влиянием волнения или холода.

Женщины более склонны к заболеванию, чем мужчины. В медицине данное явление классифицируется на две разновидности. Болезнь Рейно распознают как первичный феномен. Он протекает вне зависимости других недугов. А синдром Рейно – вторичная патология, вырастающая из другой болезни.

Симптоматика и лечение недуга Рейно

Заболевание проявляется в виде резкого сокращения стенок артерий, что снижает кровяное питание конечностей. Поэтому изменение цвета кожи в пораженной области является основным визуальным признаком болезни.

Устранение синдрома начинается с лечения основного недуга. Для этого принимаются лекарства, улучшающие процесс кровообращения, спазмолитики, симпатолитические средства, используются продукты питания, содержащие в себе калликреин (в целом необходимо поддерживать здоровый образ жизни). Только после устранения основной проблемы можно лечить вторичный недуг.

Пиявки для лечения болезни и синдрома Рейно и не только

Эффективное лечение болезни Рейно в кругах специалистов – это достаточно актуальная тема, поскольку сегодня существует несколько основных традиционных и нетрадиционных способов борьбы с недугом, но какой из них является наиболее эффективным точно сказать пока нельзя.

Лечащие врачи, как правило, советуют больным не допускать переохлаждений, избавляться от вредных привычек и т.д. Иногда достаточно уехать в район с более мягким климатом или сменить неблагоприятное место работы. Другие ситуации предусматривают использование медикаментозной терапии в виде употребления препаратов, обладающих сосудорасширяющим эффектом.

Сегодня пиявки для лечения болезни и синдрома Рейно – один из нетрадиционных методов. Их использование обуславливается генетической предрасположенностью недуга. Далеко не все ученые медики признают высокую эффективность данного способа, но в качестве профилактики заболевания – это хороший вариант, с чем соглашается большинство специалистов в этой области.

А вот инфузионная терапия при болезни Рейно подразумевает использование специальных препаратов, которые являются мощными средствами в рамках улучшения кровообращения и расширения артерий.

Рейно болезнь

Болезнь Рейно – это заболевание, при котором периодически, приступообразно, нарушается кровообращение кистей и стоп. Изредка при этом заболевании нарушается кровообращение в кончике носа или языка, на подбородке, в ушных раковинах.

В начале этого заболевания пальцы немеют внезапно после воздействия какого-либо триггера (воздействия, запускающего патологический процесс). Им может быть стирка в холодной воде, прогулка по морозу без перчаток или, что бывает реже, сильное волнение. Пальцы при этом очень быстро, почти мгновенно белеют, а следом появляется жгучая или ломящая боль. На ранних стадиях достаточно помассировать пальцы, погреть их в течение 2-3 минут, и онемение и боль пройдут. После приступа пальцы становятся почти горячими.

Однако со временем приступы начинают возникать без видимой причины и длиться все дольше и дольше. Иногда онемение может продолжаться до 2 часов. В этом случае кожа рук уже не бледная, а синюшная и отечная.

На третьей стадии заболевания на ногтевых фалангах пальцев появляются очаги некроза, сначала поверхностные, а потом и более глубокие. Процесс может закончиться гангреной. Это заболевание иногда называют симметричной гангреной.

Заболевание обычно симметричное, однако на руках оно сначала может проявляться только с одной стороны, и только через некоторое время поражается и вторая рука.

Болезнь Рейно названа по имени французского невропатолога Мориса Рейно, впервые описавшего ее еще в 1862 году. Он считал, что это такая форма невроза, но подтверждения этому пока не найдено. Несмотря на то, что болезнь известна так давно, никто толком не знает ее причин. Однако известно, что первые приступы появляются под влиянием переохлаждения, переутомления, стресса, травмы мозга или перегрева. Известно, что страдают этим заболеванием в основном молодые женщины, известно, что имеет значение нагрузка на пальцы – среди страдающих болезнью Рейно много машинисток и пианисток, известно, что некоторую роль в возникновении заболевания играет наследственность и инфекционные заболевания.

Кроме того, известно, из-за чего происходит онемение – из-за неправильной работы стенок артерий. Кровоток в артериях регулируется с помощью мышц, расположенных в их стенках. Если возникает потребность в крови, мышцы расслабляются, просвет сосудов увеличивается, крови к органу приливает больше. И наоборот, если мышцы сокращаются, просвет сосудов сужается, крови к органу поступает меньше. Это – спазм сосудов. А при болезни Рейно происходит спазм сразу нескольких групп артерий. Однако почему происходит этот спазм, врачи пока не выяснили.

Известно также, что существует самостоятельная болезнь Рейно и синдром Рейно, который возникает на фоне других заболеваний. Синдром Рейно часто сопутствует таким заболеваниям как:

Кроме того, он может сопутствовать различным нарушениям работы надпочечников. И в отличие от болезни Рейно, он односторонний.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины. Однако понадобится провести еще ряд исследований.

Другие публикации:  Как сдать кровь на вич в красноярске

Один из основных методов диагностики при этом заболевании – холодовая проба. В ходе исследования руки пациента погружают в воду температурой 10°С на 2-3 минуты, а после оценивают состояние кисти, изменение цвета кожи, наличие отека.

Кроме того, делают капилляроскопию ногтевого ложа, для выяснения состояния сосудов делают ультразвуковую допплерографию. А при помощи тепловидения и реовазографии можно выявить изменения в сосудах на ранних стадиях.

На сегодня способов полностью вылечить болезнь Рейно нет, зато есть способы значительно замедлить ее развитие. Однако нужно соблюдать некоторые условия.

Условие №1: необходимо бросить курить. Всем известно, что никотин сужает сосуды, а при болезни Рейно это лишнее.

Условие №2: необходимо избегать переохлаждения рук, стрессов, вибраций, так как это может спровоцировать очередной приступ.

Условие №3: есть больше витамина С и РР, эти витамины необходимы для сосудов.

Условие №4: нельзя бросаться от одного метода к другому, нужно выбрать один метод и его придерживаться.

Лечение этого заболевания комбинированное. Оно включает медикаментозную терапию, физиотерапию, бальнеотерапию.

Из лекарств обычно используют спазмолитики, блокаторы кальциевых каналов, препараты, улучшающие реологические свойства крови, витамины.

Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры – УВЧ, УФО воротниковой зоны, ультразвук на кисти, а также чрескожная стимуляция нервов.

Хорошо помогают при болезни Рейно теплые пихтовые ванны. Однако это средство рекомендуют использовать не как самостоятельное лечение, а как дополнение к основной терапии.

В некоторых случаях показан плазмаферез. Достаточно 4-6 сеансов с интервалом в 1-2 дня.

При некрозе отмершие ткани удаляют.

При синдроме Рейно лечат основное заболевание. После его излечения синдром проходит.

Также рекомендуется и санаторно-курортное лечение. Бывает, что болезнь проходит после перемены места жительства и смены климата.

Профилактика

Для профилактики болезни Рейно врачи рекомендуют тренировать сосуды рук, закалять руки. Для этого хорошо подходят контрастные ванночки.

Питайтесь правильно и полноценно. Обязательно ешьте горячую пищу. А вот потребление кофе стоит ограничить, так как он сужает сосуды, чего не стоит делать при данном заболевании.

Одевайтесь по погоде, не забывайте о перчатках.

Избегайте стрессов, переутомления, перевозбуждения нервной системы.

В некоторых случаях, к сожалению, приходится менять профессию.

Как можно вылечить синдром рейно

Болезнь Рейно является примером сложного вегетативно-гуморального синдрома с характерной симптоматикой, цикличностью, строгой последовательностью возникновения и развития ангиотонических и трофопаралитических симптомов. Болезнь Рейно как отдельная нозологическая форма известна уже более 150 лет.

Отсутствие четкого представления о причинах развития и прогрессирования болезни обуславливает недостаточную разработанность и обоснованность применения различных методов ее лечения.И в наши дни остаются спорными вопросы этиопатогенеза данного заболевания [1]. По мнению большинства авторов патофизиологические механизмы можно условно разделить на следующие группы:

— Влияние симпатической нервной системы. Роль симпатической нервной системы доказывается такими фактами, как возможность лечения больных симпатолитиками, наличием положительного эффекта от симпатэктомии, появление приступов Рейно после эмоциональной стимуляции, достижение нормального кровотока путем согревания. При болезни Рейно обнаружены изменения почти во всех отделах симпатической нервной системы, однако специфическая роль этих изменений и последовательность их проявлений остается невыясненной.

— Влияние патологически измененных артерио-венозных анастомозов. При нарушении центральной регуляции сложного вазомоторного аппарата периферических отделов конечностей возникает патологическое расширение артерио-венозных анастомозов, капиллярная сеть лишается нормального притока крови, что клинически проявляется побледнением кожи. При наличии стаза в артериолах, капиллярах и венулах возможен обратный отток крови из венул в капилляры, чем объясняется цианоз, сменяющий побледнение кожи. Восстановление тонуса мышечных стенок артерио-венозных анастомозов и закрытие их просвета влечет за собой заполнение артериальной кровью капиллярной сети кожи, а так как последняя находится в состоянии пареза, кровенаполнение может быть избыточным. Клинически этот момент проявляется гиперемией кожи и повышением ее температуры.

— Нарушение реологических свойств крови. Достоверно было получено увеличение фибриногена и крупнодисперсных глобулиновых фракций, что приводит как к повышению вязкости, так и к увеличению степени агрегации клеток крови. Исследуя преходящие ишемические приступы при болезни Рейно, установлено, что при отсутствии явной сосудистой патологии вновь образованные из лейкоцитов молекулы становятся причиной ишемии и реперфуэии.

— Влияние иммунной системы организма. Во всех стадиях болезни Рейно достоверно снижены уровни комплемента сыворотки крови, пропердима, лизоцима. Увеличивается содержание иммуноглобулинов М и G, снижается количество и функциональная активность Т-клеток, увеличивается содержание В-лимфоцитов, что зависит от степени выраженности активного патологического процесса. Снижение показателей иммунной реактивности у пациентов с болезнью Рейно указывает на один из возможных механизмов ее развития.

— Влияние центральной нервной системы. Дискуссия по данной проблеме продолжается столько же времени, сколько известна болезнь Рейно. Исследования последних лет вновь указывают на возможность наличия центральных нарушений, например, дисфункция адренолитических и холинергических вазомоторных центров в ретикулярной субстанции и диэнцефальной области имеет существенное значение в возникновении и развитии болезни Рейно.

Таким образом, в настоящее время нет единой этиопатогенетической теории развития болезни Рейно, объясняющей сложность течения заболевания, следовательно, нет единой точки зрения на выбор метода лечения.

Болезнь Рейно считается одной из основных причин развития хронической ишемии верхних конечностей. Однако, обилие заболеваний,протекающих клинически сходно, а также трудности дифференциальной диагностики породили сомнения в существовании болезни Рейно. Между тем, показатели диагностики болезни были представлены ещё в работе M.Rayriaimd в 1862 году настолько полно, что сохранили своё значение до настоящего времени. G.Brown в 1932 году более четко сформулировал их в следующем виде:

1. Пароксизмальный, приступообразный характер нарушений кровообращения дистальных участков конечностей.

2. Симметричное или билатеральное поражение конечностей.

3. Отсутствие поражения магистральных артерий.

4. Некротические изменения ограничиваются кожей кончиков пальцев.

5. Длительность заболевания не менее 2-х лет.

6. Отсутствие всех других заболеваний, при которых болезнь Рейно могла бы быть вторичной.

Несмотря на отдельные попытки заменить или дополнить их, они остаются наиболее не заменимыми диагностическими критериями для клиницистов.

Болезнь Рейно, как правило, наблюдается у женщин, преимущественно в молодом возрасте, с наследственной склонностью или гиперчувствительностью к холоду с детства. Вазомоторные приступы локализуются симметрично на обеих верхних конечностях. При трехфазном изменении цвета и характерными жалобами на парестезии и похолодание, сопровождающийся приступ считается классическим. Однако нередки случаи двухфазного и даже однофазного течения болезни Рейно с выраженными субъективными ощущениями в период приступа. С целью дифференциальной диагностики, используется стандартный алгоритм лабораторно-инструментальных методов обследования больных с симптомами хронической артериальной недостаточности верхних конечностей:общеклинические лабораторные исследования,иммунологические тесты, исследование гормонов, исследование липидного спектра крови, тромбоэластограмма и коагулограмма, тест на L — клетки, ультразвуковое исследование сосудов, плетизмография, холодоваяпроба, реовазография, капилляроскопия. Гистологическое исследование мягких тканей предплечья позволяет более точно провести дифференциальную диагностику системных заболеваний с болезнью Рейно. Артериография не имеет большого значения для дифференциальной диагностики и выбора тактики лечения больных с синдромом Pейно, так как аналогичные артериографические изменения, в основном окклюзии пальцевых артерий и ладонной поверхностной дуги, обнаруживаются при ряде других заболеваний, в частности при системной патологии.Названные методы исследования имеют различное значение в диффернциальной диагностике болезни Рейно. Важно тщательно изучить анамнез и клиническую картину заболевания, позволяющих правильно определить направление дальнейших исследований. Поскольку специфические изменения, характерные для болезни и различных форм синдрома Рейно обычно отсутствуют, а результаты могут трактоваться по-разному, в каждом конкретном случае должен быть установлен оптимальный комплекс исследований.

С целью замедления прогрессирования болезни Рейно необходимо избегать длительного пребывания в холодных местах. Рекомендуется ношение одежды, сберегающей тепло, отказаться от курения, употребления кофеин содержащих напитков, избегать психоэмоциональных стрессов, а также воздержаться от приема лекарственных препаратов, оказывающих стимулирующее действие на нервную систему, избегать воздействия вибрации. Определенные трудностипредставляет консервативное лечение таких больных. Они связанны с необходимостью установления конкретной причины, вызвавшей болезнь. В тех случаях, когда выявлено первичное заболевание, тактика ведения больных должна включать лечение основного заболевания и наблюдение соответствующего специалиста. Большинство общепринятых методов относится к симптоматическим формам лечения, основанным на применении общеукрепляющих, спазмолитических, болеутоляющих и средств, нормализующих гормональные функции.Специальной тактики ведения и лечения следует придерживаться у больных с профессиональными и бытовыми вредностями, при этом, прежде всего, устраняют фактор, вызывающий эти расстройства, например вибрация, холод.

Использование консервативной терапии, даже в случае длительного лечения, позволяет достичь эффекта в виде уменьшения количества сосудистых атак лишь у 50% больных. Это вынуждает применять более радикальные методы лечения болезни Рейно. Из предложенных оперативных вмешательств наибольшее распространение получила стволовая симпатэктомия [2]. При данной операции иссекается участок симпатического ствола (CC), «ответственный» за иннервацию сосудов конечностей. В случае поражения кистей таким участком является уровень со 2-го по 4-й грудные симпатический узлы, т.к. именно от этих ганглиев отходит 85-95% всех нервных ветвей к сосудам данного региона [3]. Высокая травматичность традиционных открытых доступов и убежденность в симптоматическом характере оказываемого пособия обуславливали сдержанное отношение к симпатэктомии и ее применение только в поздних стадиях болезни Рейно. Внедрение эндоскопического метода операции свело к минимуму ее травматичность. Однако отношение к симпатэктомии как к симптоматическому методу лечения болезни Рейно сохранилось [5]. Такой подход к операции обусловлен рядом причин.

Имеет место убеждение, что при симпатэктомии удаляется функционально полноценный участок симпатического ствола. Действительно, нервная ткань обладает высокой пластичностью и способностью адаптации к экстремальным условиям. В тоже время длительное изменение функциональной активности нейронов при патологических состояниях неизбежно приводит к изменениям их структуры. Так как при болезни Рейно изменяется характер эфферентных и афферентных сигналов, можно предположить наличие при данном заболевании изменений структуры нейронов в симпатических ганглиях. Однако характер нарушений, их выраженность, степень поражения ганглиев, динамика изменений в зависимости от тяжести заболевания, а также эффективность лечения болезни Рейно в зависимости от степени повреждения структур ганглиев остаются неизученными.Во-вторых, в качестве аргумента низкой эффективности симпатэктомии при болезни Рейно приводятся данные о частом рецидиве заболевания [4].

Возобновление вазомоторных нарушений в отдаленном послеоперационном периоде чаще всего является следствием неполноценного выполнения пособия и сохранения целостности симпатического ствола. Причиной этого считается недостаточность обзора при торакотомии либо обычной торакоскопии, использовавшихся для подхода к симпатическому стволу до 90-ых годов ХХ столетия [6].

Другие публикации:  Длительная температура после гриппа

Однако характер гемодинамических изменений в послеоперационном периоде при минимальном влиянии на результат операции факторов доступа требует дальнейшего изучения.

Улучшение качества лечения больных с клиникой феномена Рейно различного происхождения путем внедрения комплексного лечения с использованием природно-климатических условий Кабардино-Балкарии.

Материалы и методы

На базе Республиканской-Клинической больницы были исследованы 97 больных, 23-больных с первой стадией, 32-больных со второй стадией, 42 больных с третьей стадией. Мужчин было — 30, женщин — 67 в возрасте от 18 до 70 лет. Средний возраст — 35+4,3 года. Длительность заболевания хронической ишемии верхних конечностей составила от 2 месяцев до 8 лет. При оценке тяжести ишемии руки руководствовались классификацией, предложенной Г.Л. Ратнером и Г.Е. Слуцкером.

С целью изучения клиники брахиальной ишемии все жалобы больного подвергались тщательному анализу. Всем больным проводилось ангиологическое обследование, включающее пальпацию подключичной, подмышечной, плечевой и лучевой артерий на симметричных уровнях обеих верхних конечностей. Измерение артериального давления производилось также на симметричных уровнях при помощи УЗДГ.

В отделении хирургий сосудов,20 больным были выполнены операции (стелэктомия). Из них 5 — под проводниковой анестезией (блокада плечевого сплетения), 10 операций — под общим обезболиванием, из них — у половины больных выполнена двухсторонняя стелэктомия. Под комбинированной анестезией (местная + седация)операция выполнена 5 больным.В отдельную группу было взято 79 больных, которым после консервативного, и оперативного лечения была использована, разработанная схема комплексного лечения с использованием природно-климатических условий Кабардино-Балкарской республики, они и составили основную группу.

Использовались в комбинации такие методы как:

— бром-йодные, азотно-термальные, сероводородные и лечебные грязи Тамбуканского озера,

— Углекислые воды (горячие, теплые, холодные), углекисло-сероводородные сложного ионно-солевого состава, радоновые воды, минеральные воды,

— бальнеологическая группа вод «без специфических компонентов и свойств» (азотные термы, метановые воды с повышенным содержанием йода и брома, слабоуглекислая хлоридно-натриевая вода типа Арзни).

Основным специфическим лечебным фактором сульфидных ванн является сероводород, который проникает через кожу и дыхательные пути в организм и оказывает воздействие, прежде всего на нервную систему. Стимулируются обменные процессы, улучшается питание кожи. Сульфидные воды стимулируют регенерацию поврежденных тканей, оказывают противовоспалительное действие, значительно выраженное при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы и капилляры. Активно помогают сульфидные воды при интоксикации тяжелыми металлами. Однако сероводородные воды довольно агрессивны и имеют некоторые противопоказания, например, при болезнях почек, печени, желчевыводящих путей, гипертиреозе. Некоторые углекисло-сероводородные источники используются для питья. Питье минеральных вод, как метод систематического лечения больных, было введено в 30-е годы. Действие минеральных вод на организм человека оказывает удивительно разностороннее влияние. Недаром люди испокон веков приписывали водам чудодейственное свойство.

При воздействии прогретой иловой грязи в организм поступают сероводород, антибактериальные вещества, гормоны, витамины, биогенные стимуляторы, содержащиеся в ней. Грязелечение снимает активность воспалительного процесса, способствует его ликвидации. В годы Великой Отечественной войны лечебная грязь принималась при лечении огнестрельных ранений конечностей, болезнях периферической нервной системы, костей и суставов, инфицированных ран. В тамбуканской грязи есть микроорганизмы, способные вырабатывать на питательных средах пенициллин. Грязевые процедуры улучшают питание тканей и тонус мышц, улучшают деятельность сердечно-сосудистого русла, активно влияют на функции печени и других органов и систем организма.

Эффективность проведенного лечения контролировалась путем послеоперационного обследования больных, включавшего инструментальные методы обследования (ультразвуковые дупплексное сканирование сосудов, капилляроскопия и реовазография).

При сравнении групп наблюдения выявлено, что при проведении в основной группе показатели инструментального обследования оказались кратно выше, чем показатели в контрольной группе, где проводился стандартный курс лечения.

В контрольной группе 3 больным из-за прогрессирования ишемии выполнены ампутации на уровне пальцев (2), предплечья (1)

Во второй группе ампутации не выполнялись.

Полученные результаты исследования успешно применяются в отделении хирургии сосудов, неврологическом отделении Республиканской клинической больницы. Результаты работы используются на кафедре госпитальной хирургий КБГУ при проведении практических занятий со студентами и магистрами хирургического профиля.

В связи с тем, что патогенез заболевания окончательно не изучен, нет четких дифференциальных критериев, лечение патогенетически не обосновано и малоэффективно. Целью и задачей нашего исследования стал поиск более благоприятного исхода лечения феномена Рейно.Для этого использовались такие современные лабораторные методы исследования, как иммуногенетические, иммунологические и эндокринологические, природно-климатические условия Кабардино-Балкарской Республики.

1. Стелэктомия является единственно эффективным методом хирургической коррекции периферического ангиоспазма.

2. Использование комплексного подхода разработанного на базе кафедры приводит к регрессу ишемии и уменьшению количества ампутации.

Рецензенты:

Уметов М.А., д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии ФГБОУ ВПО КБГУ, г. Нальчик;

Эльгарова Л.В., д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВПО КБГУ, г.Нальчик.

Рейно болезнь

Болезнь Рейно – это заболевание, при котором периодически, приступообразно, нарушается кровообращение кистей и стоп. Изредка при этом заболевании нарушается кровообращение в кончике носа или языка, на подбородке, в ушных раковинах.

В начале этого заболевания пальцы немеют внезапно после воздействия какого-либо триггера (воздействия, запускающего патологический процесс). Им может быть стирка в холодной воде, прогулка по морозу без перчаток или, что бывает реже, сильное волнение. Пальцы при этом очень быстро, почти мгновенно белеют, а следом появляется жгучая или ломящая боль. На ранних стадиях достаточно помассировать пальцы, погреть их в течение 2-3 минут, и онемение и боль пройдут. После приступа пальцы становятся почти горячими.

Однако со временем приступы начинают возникать без видимой причины и длиться все дольше и дольше. Иногда онемение может продолжаться до 2 часов. В этом случае кожа рук уже не бледная, а синюшная и отечная.

На третьей стадии заболевания на ногтевых фалангах пальцев появляются очаги некроза, сначала поверхностные, а потом и более глубокие. Процесс может закончиться гангреной. Это заболевание иногда называют симметричной гангреной.

Заболевание обычно симметричное, однако на руках оно сначала может проявляться только с одной стороны, и только через некоторое время поражается и вторая рука.

Болезнь Рейно названа по имени французского невропатолога Мориса Рейно, впервые описавшего ее еще в 1862 году. Он считал, что это такая форма невроза, но подтверждения этому пока не найдено. Несмотря на то, что болезнь известна так давно, никто толком не знает ее причин. Однако известно, что первые приступы появляются под влиянием переохлаждения, переутомления, стресса, травмы мозга или перегрева. Известно, что страдают этим заболеванием в основном молодые женщины, известно, что имеет значение нагрузка на пальцы – среди страдающих болезнью Рейно много машинисток и пианисток, известно, что некоторую роль в возникновении заболевания играет наследственность и инфекционные заболевания.

Кроме того, известно, из-за чего происходит онемение – из-за неправильной работы стенок артерий. Кровоток в артериях регулируется с помощью мышц, расположенных в их стенках. Если возникает потребность в крови, мышцы расслабляются, просвет сосудов увеличивается, крови к органу приливает больше. И наоборот, если мышцы сокращаются, просвет сосудов сужается, крови к органу поступает меньше. Это – спазм сосудов. А при болезни Рейно происходит спазм сразу нескольких групп артерий. Однако почему происходит этот спазм, врачи пока не выяснили.

Известно также, что существует самостоятельная болезнь Рейно и синдром Рейно, который возникает на фоне других заболеваний. Синдром Рейно часто сопутствует таким заболеваниям как:

Кроме того, он может сопутствовать различным нарушениям работы надпочечников. И в отличие от болезни Рейно, он односторонний.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины. Однако понадобится провести еще ряд исследований.

Один из основных методов диагностики при этом заболевании – холодовая проба. В ходе исследования руки пациента погружают в воду температурой 10°С на 2-3 минуты, а после оценивают состояние кисти, изменение цвета кожи, наличие отека.

Кроме того, делают капилляроскопию ногтевого ложа, для выяснения состояния сосудов делают ультразвуковую допплерографию. А при помощи тепловидения и реовазографии можно выявить изменения в сосудах на ранних стадиях.

На сегодня способов полностью вылечить болезнь Рейно нет, зато есть способы значительно замедлить ее развитие. Однако нужно соблюдать некоторые условия.

Условие №1: необходимо бросить курить. Всем известно, что никотин сужает сосуды, а при болезни Рейно это лишнее.

Условие №2: необходимо избегать переохлаждения рук, стрессов, вибраций, так как это может спровоцировать очередной приступ.

Условие №3: есть больше витамина С и РР, эти витамины необходимы для сосудов.

Условие №4: нельзя бросаться от одного метода к другому, нужно выбрать один метод и его придерживаться.

Лечение этого заболевания комбинированное. Оно включает медикаментозную терапию, физиотерапию, бальнеотерапию.

Из лекарств обычно используют спазмолитики, блокаторы кальциевых каналов, препараты, улучшающие реологические свойства крови, витамины.

Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры – УВЧ, УФО воротниковой зоны, ультразвук на кисти, а также чрескожная стимуляция нервов.

Хорошо помогают при болезни Рейно теплые пихтовые ванны. Однако это средство рекомендуют использовать не как самостоятельное лечение, а как дополнение к основной терапии.

В некоторых случаях показан плазмаферез. Достаточно 4-6 сеансов с интервалом в 1-2 дня.

При некрозе отмершие ткани удаляют.

При синдроме Рейно лечат основное заболевание. После его излечения синдром проходит.

Также рекомендуется и санаторно-курортное лечение. Бывает, что болезнь проходит после перемены места жительства и смены климата.

Профилактика

Для профилактики болезни Рейно врачи рекомендуют тренировать сосуды рук, закалять руки. Для этого хорошо подходят контрастные ванночки.

Питайтесь правильно и полноценно. Обязательно ешьте горячую пищу. А вот потребление кофе стоит ограничить, так как он сужает сосуды, чего не стоит делать при данном заболевании.

Одевайтесь по погоде, не забывайте о перчатках.

Избегайте стрессов, переутомления, перевозбуждения нервной системы.

В некоторых случаях, к сожалению, приходится менять профессию.

Феномене (синдром) Рейно

Д.м.н. к.м.н. Невская Т.А.

Институт ревматологии РАМН, Москва

Синдромом Рейно называют периодически возникающие изменения цвета кожи пальцев кистей и стоп на холоде или при волнении. У некоторых людей цвет меняют также губы, нос и уши. Подобные изменения цвета кожи, связанные с уменьшением кровотока, могут возникать и у здоровых людей при обморожении, однако, у лиц с синдромом Рейно, они наблюдаются уже при незначительном охлаждении тела, в кондиционируемом помещении, при соприкосновении с холодной посудой и т.п. Изменения цвета могут сохраняться и в течение некоторого времени после согревания тела.

Другие публикации:  Осп майминского района республики алтай

Если синдром Рейно не связан с каким-либо другим тяжелым заболеванием, его называют первичным. Приблизительно 10% здоровых людей имеют эту форму синдрома Рейно. В тех случаях, когда синдром Рейно возникает, как проявление других болезней используется термин вторичный синдром Рейно. Последний характерен для заболеваний, протекающих с поражением стенок кровеносных сосудов или увеличением вязкости крови, в том числе ревматических болезней, таких как системная склеродермия, волчанка, ревматоидный артрит и другие.

Синдром Рейно может впервые возникнуть в любом возрасте, однако первичный синдром Рейно обычно начинается в подростковом периоде. Если он возникает в более старшем возрасте, у мужчин, или в сочетании с другими симптомами, необходимо уточнение диагноза, поиск другого заболевания, которое обуславливает синдром Рейно, и проведение соответствующего лечения.

К сожалению, синдром Рейно является хроническим заболеванием и не может быть излечен полностью, но под влиянием терапии частота и выраженность его проявлений значительно уменьшаются.

Как проявляется синдром Рейно?

Клинические проявления синдрома Рейно, как правило, возникают периодически и не приводят к постоянному повреждению тканей. Однако, у некоторых людей могут встречаться частые и выраженные эпизоды заболевания.

Во время приступа синдрома Рейно, кровяные сосуды (обычно в пальцах рук и ног) сужаются на короткое время. Сужение препятствует доступу крови к тканям в этих областях тела. Так как кровоток уменьшается, Вы можете обратить внимание на следующие симптомы:

  1. Изменение цвета кожи. В начале, кожа белеет из-за недостаточного притока крови. Затем она становится синей как результат венозного застоя. И, в заключение, кожа краснеет, что отражает восстановление кровотока.
  2. Онемение и/или ощущение зябкости, связанные со снижением кровотока. Во время приступа вторичного синдрома Рейно может возникать боль
  3. Припухлость, покалывание, ломота, ощущение жара и/или часто возникают в конце приступа при восстановлении кровотока.

Без лечения, вторичный синдром Рейно может осложниться поражением тканей. В результате недостаточного поступления крови к тканям, развиваются язвы, в дальнейшем они, как правило, инфицируются, долго не заживают и в некоторых случаях приводят к гангрене пальцев рук или ног. Язвы редко появляются при первичном синдроме Рейно. Таким образом, очень важно как можно раньше выяснить какая форма синдрома Рейно наблюдается в Вашем случае, для того чтобы назначить правильное лечение и предотвратить поражение тканей.

Что вызывает синдром Рейно?

До настоящего времени точная причина синдрома Рейно не установлена. Однако, известно, что эпизоды заболевания часто провоцируются охлаждением и эмоциональным стрессом. Что касается вторичного синдрома Рейно, то доказаны основные причины его развития, такие как воспаление стенок сосудов (васкулит) или их тромбоз.

Как поставить диагноз синдрома Рейно?

Для того чтобы поставить диагноз, врач может:

  1. Произвести общий осмотр и прицельно расспросить о Ваших симптомах (как было сказано выше, синдром Рейно иногда является проявлением других болезней)
  2. Взять анализы крови для исключения заболеваний, имеющих сходные клинические проявления.
  3. Обследовать Ваши пальцы под специальным микроскопом для выявления измененных сосудов.
  4. Наблюдать течение (динамику) синдрома Рейно на протяжении нескольких месяцев (лет) при повторных визитах.

Какое лечение синдрома Рейно?

Цель лечения состоит в предотвращении эпизодов синдрома Рейно, а в случае вторичного синдрома Рейно, в предотвращении повреждения тканей. Вы можете достигнуть этого защищая себя от холода и избегая провоцирующих факторов, таких как сильный эмоциональный стресс, курение, прием некоторых лекарств (например, неселективных бета-адреноблокаторов), а также вибрации и употребления наркотиков. В некоторых случаях врач назначает специальное лечение.

Защита от холода

Для того чтобы не возникали приступы синдрома Рейно, Вы должны избегать охлаждения тела.

  1. Тепло одевайтесь в холодную погоду и в переходные сезоны весна-осень.
  2. Носите шапку в холодную погоду, так как Ваше тело теряет тепло через кожу головы. Закрывайте уши и часть лица шарфом.
  3. Носите свободную обувь, которая не нарушает циркуляцию крови в стопах.
  4. Надевайте теплые носки и/или используйте толстые стельки.
  5. Носите варежки, они теплее, чем перчатки.
  6. Всегда имейте с собой свитер или жакет, даже летом. Они могут Вам понадобиться в холодных, кондиционируемых помещениях.
  7. Используйте фланелевое постельное белье или подкладку одеяла. Пользуйтесь специальным электрическим одеялом для согревания постели. Если ваши руки и ноги замерзают во время сна, надевайте носки и варежки перед тем как лечь в постель.
  8. Следите за поддержанием достаточно высокой температуры в квартире.
  9. Включайте теплый душ или наполняйте ванну еще до того, как начнете мыться, чтобы не соприкасаться с холодной водой. Всегда закрывайте дверь ванной для сохранения высокой температуры внутри.
  10. Обращайтесь к друзьям или родственникам за помощью. Например, попросите кого-нибудь заводить машину в холодный день. Избегайте домашних дел, связанных с погружение рук в холодную воду.
  11. Надевайте варежки или перчатки, перед тем как достать пищу из холодильника.
  12. Используйте специальные контейнеры, перчатки или хваталки для того, чтобы держать посуду с холодными напитками или пищей.
  13. Мойте и чистите овощи в теплой воде.

Защита кожи

Плохой кровоток может приводить к сухости кожи. Это также может вызвать трещины, заусеницы, болезненные язвочки, которые заживают дольше, чем обычно. Вот несколько рекомендаций, которые помогут Вам защитить кожу:

  1. Используйте кремы с ланолином каждый день для кистей и стоп с целью предотвращения трещин кожи.
  2. Мойте руки мягким, содержащим крем мылом. Аккуратно очищайте кожу между пальцами, не травмируя ее.
  3. Каждый день тщательно проверяйте кожу кистей и стоп на предмет появления язв. Если вы заметили язву, не смазывайте ее мазью, сохраняйте поверхность чистой (можно использовать р-р фурациллина и забинтовать палец). Сразу же обратитесь к врачу.
  4. Защищайте Ваши ногти. Используйте специальные лосьоны для смягчения кутикул. Не обрезайте кожную кутикулу и не используете острые инструменты, чтобы сдвинуть ее. Можно аккуратно убрать кутикулу специальной ватной палочкой, смоченной в жидкости для удаления кутикулы. Обрезая ногти, не оставляйте острых неровных углов, травмирующих кожу.
  5. Надевайте резиновые перчатки, когда моете посуду.
  6. Будьте внимательны при выполнении действий, оказывающих давление на Ваши пальцы, например, печатанье на компьютере, игра на гитаре или пианино. Такой вид давления может привести к сужению Ваших сосудов, что провоцирует эпизоды синдрома Рейно.
  7. Носите одежду из натуральных волокон, таких как шерсть или хлопок.

Лекарства

Большинство людей с первичным синдромом Рейно не нуждаются в приеме лекарственных препаратов, однако, в ряде случаев необходимо принимать препараты в холодное время года. У больных с вторичным синдромом Рейно выраженность проявлений заболевания, как правило, больше и имеется высокий риск развития язв на кончиках пальцев, что требует назначения специальной терапии. Доказано, что препараты, назначаемые при артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, также эффективны и безопасны при лечении синдрома Рейно. К этим препаратам относятся блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин, амлодипин и др.

При приеме некоторых их этих лекарств могут возникать побочные эффекты: головная боль, сердцебиение, легкое головокружение, задержка жидкости в организме (отеки). Сразу же сообщайте врачу о развитии побочных реакций.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство оправдано лишь в редких случаях, например при механическом сдавлении сосудов извне.

Такая операция как симпатэктомия оказывает, как правило, временный и незначительный эффект.

Другие меры

  1. Не курите. Длительное курение приводит к сужению кровеносных сосудов. Кроме того, лекарства, применяемые для лечения синдрома Рейно, более эффективны у некурящих.
  2. Обсудите с врачом возможность занятий аэробикой.
  3. Избегайте эмоционального стресса. Узнайте у врача о релаксационных (расслабляющих) процедурах и других методах, снимающих стресс.
  4. При назначении каких-либо новых препаратов по поводу других заболеваний всегда предупреждайте врачей, что у вас имеется синдром Рейно, так как некоторые лекарства могут вызывать сужение сосудов и ухудшать течение синдрома Рейно.

Как себя вести во время приступов синдрома Рейно?

Во время приступа не волнуйтесь, по возможности зайдите в теплое помещение или спрячьте руки под теплую одежду. Затем сделайте следующее:

  1. Разотрите Ваши кисти и стопы. Обязательно двигайтесь, для того чтобы быстрее восстановить кровоток.
  2. Держите руки под теплой – не горячей – водой до тех пор, пока они не примут нормальный цвет. Не используйте бутылку с горячей водой или грелку, которые могут вызвать повреждение кожи.
  3. В самом начале приступа, когда Вы только почувствовали, что руки начинают мерзнуть, поднимите их над головой и слегка встряхните.

Более подробную информацию о синдроме Рейно, его лечении, а также заболеваниях, которые сопровождаются вторичных синдромом Рейно, Вы можете получить у специалистов в Институте ревматологии РАМН.