Как понять что ты заболеваешь ангиной

Содержание:

Как вылечить ангину

П ару дней назад одолела меня ангина. Самое обидное — одолела на ровном месте, в тёплую и сухую погоду, без предупреждения и объявления войны: попарился в бане, а затем что-то около часа провозился с детишками на полу на сквозняке.

Н ужно заметить, что болею я не то чтобы часто, но уж если заболел, то заболел! Особенно, если это какая-нибудь штука посерьезнеё: ангина там, или грипп. Переношу болезнь я очень тяжело, становлюсь жутко раздражительным и требовательным и домочадцам моим в этот момент приходится крайне несладко.

П ро работу на период лечения я предпочитаю забыть. Так сказать, во избежание. В общем, думаю, понятно, что болезнь для меня — полный кирдык 🙂

В этот раз болеть я начал так: наутро после бани со сквозняком я проснулся с лёгким першением в горле, средней тяжести насморком и вполне терпимым общим недомоганием. Как правило, на подобное я внимания никогда не обращаю, так как практически всегда оно проходит само. В этот день мы с моей красавицей-женой поехали на базар, где свою болезнь я и усугубил (попил ледяной водички из холодильника).

К вечеру першение в горле сменилось на довольно ощутимую боль, средний насморк превратился в полноводные ручьи, а общее недомогание дошло до стадии «уйдите все, я умираю». В общем, я понял, что у меня начинается ангина и её нужно лечить.

В принципе, лечение ангины — вещь довольно стандартная и общеизвестная: полоскание горла, антибиотики и постельный режим. У разных людей процедура лечения отличается только в том, чем полощут, какие антибиотики пьют и на какой постели лежат. Сам же процесс одинаков.

Н а подобное развитие событий настраивался и я. Но.

Н о мой пытливый ум сказал мне: болеть всё равно придётся, но болеть стандартно — неинтересно, поэтому давай раскрасим унылые будни лечения чем-то новым.

Т ут нужно сделать ещё одно отступление и рассказать вот о чём.

Б уквально недели за полторы до болезни я увидел в аптеке стенд с эфирными маслами различных растений. Покупают их в основном для так называемой ароматерапии. И до этой ангины я тоже считал, что нужны такие масла исключительно для создания приятного запаха в помещении.

Т огда я решил купить парочку «на пробу». Помню, я ещё искренне недоумевал, зачем аптечный консультант спрашивает меня о том, есть ли у меня или членов семьи какие-нибудь хронические болезни, чем чаще всего болеем и т.д. Истинный смысл этих вопросов я понял позже, а тогда я просто ткнул в наиболее знакомые растения и всё.

В месте с выбранными бутыльками удивленный консультант дала мне памятку. Дома я её изучил и выяснил, что ароматерапия — лишь один из способов применения эфирных масел. Причём далеко не самый основной.

В частности эфирные масла можно добавлять в ванную, в косметику, в массажные крема, делать с их помощью ингаляции, полоскать рот и горло, ставить примочки и т.д.

В общем, когда пришла ангина и передо мною в полный рост встал вопрос её лечения, я вспомнил о прочитанном в памятке и решил испытать эфирные масла в серьёзном деле. Тем более, что, как оказалось, все выбранные мною методом тыка растения (пихта, кедр и эвкалипт) подходят для полоскания и лечения всяких простудных заболеваний. Результат превзошел все мои ожидания.

Ч тобы не тратить время и не пускаться в длинные объяснения, просто коротко перечислю, что я делал и зачем.

  • 1. Стакан горячего чая с мёдом каждые час-полтора. Полезные свойства мёда общеизвестны, а такой частый прием не даёт подниматься температуре. Мёда кладите так, чтобы было сладко, но не приторно.
  • 2. Полоскание горла. Стакан горячей (терпимо горячей) воды, столовая ложка настойки календулы (я сначала, по старинке, использовал соль с содой, но жена подсказала про календулу), по 7-10 капель эфирного масла пихты, кедра и эвкалипта, всё размешать и полоскать. Как только я начал полоскать горло этим раствором, так практически сразу забыл про боль в нём. Да, горло зудело, першило, голос осип (это ведь всё-таки ангина), но боли не стало. Полностью горло прошло на третий (!) день.
  • 3. С потоками насморка я справился с помощью эфирного масла эвкалипта. Это простое и дешёвое средство оказалось эффективнее всяческих дорогущих спреев, капель и прочей чепухи. Просто капаете на палец и смазываете каждую ноздрю изнутри. Одной процедуры хватает примерно на час спокойного дыхания при самом сильном насморке.
  • 4. Распылял эфирные масла в воздух. То есть занимался той самой ароматерапией. И знаете, что я вам скажу: это реально работает! Получается не просто приятный запах, получается лечебный раствор, которым ты дышишь весь день. Это даже, скорее, не ароматерапия, а холодная ингаляция. Помимо, собственно, лечения ангины этот «раствор» ещё и мозги здорово прочищает, а также избавляет от раздражительности и повышенной утомляемости — двух постоянных спутников любой простудной болезни. Распылял я масла сначала с помощью аромолампы, но мне быстро надоело со свечками возиться, затем я начал добавлять их в увлажнители, которые у нас стоят в каждой комнате, а у себя на рабочем месте я капал масла в настольный водопад. Ещё можно с помощью пульверизатора их разбрызгивать. В общем, способов много.
  • 5. Благодаря тому, что не было высокой температуры, я смог пропариться в бане и каждый вечер держать ноги в горячей воде. Опять-таки с эфирными маслами.

Э ти пять составляющих помогли мне вылечить ангину за 3 дня. Без единой таблетки. При этом свели к минимуму все её проявления и я смог спокойно работать если не как обычно, то очень близко к этому. К тому же, распыление эфирных масел по комнатам стало отличным средством для профилактики ангины у моих домочадцев.

В заключение

В заключение хочу сказать несколько вещей.

В о-первых, настоятельно рекомендую воспринимать этот текст не как руководство к действию, а как историю, рассказанную вам незнакомым человеком. И если вы, ваши близкие или, уж тем более, ваши дети заболели ангиной, то не стоит заниматься самолечением.

О бязательно вызовите врача!

И делайте то, что он вам скажет!

Т о, что описал я, можете применять только после консультации с врачом! Если он, конечно, одобрит.

К стати, если среди читателей есть действующие врачи, то я с удовольствием выслушаю ваше мнение о написанном мною выше. Или если среди ваших знакомых есть врачи, то дайте им ссылку на эту статью (например, скопируйте вот этот код «http://www.seoded.ru/articles/kak-vylechit-anginu.html» (без кавычек) и отправьте им электронной почтой, в сообщение в социальной сети или на форуме) — может они найдут время и выскажут своё мнение.

В о-вторых, я буду очень рад, если вы поделитесь своим опытом использования моего рецепта лечения ангины. Можете озвучить его в комментариях к этой статье или прислать мне его в сообщении в любой, удобной для вас социальной сети (ссылки на мои аккаунты в соцсетях находятся сразу после этой статьи).

В -третьих, я буду крайне признателен вам, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и знакомыми. Или оставите ссылку на эту статью на форуме (или в любом другом месте), на котором постоянно общаетесь. Для этого вам всего лишь нужно скопировать вот эту ссылку «http://www.seoded.ru/articles/kak-vylechit-anginu.html» (без кавычек) и вставить её в своё сообщение.

З доровья вам и вашим близким!

Поделись ссылкой на Seoded.ru с друзьями, знакомыми и собеседниками в соцсетях и на форумах! А сам сайт добавь в закладки ! Так победим.

Поделиться ссылкой на эту страницу в:

Ангина: симптомы, формы, лечение

Мы привыкли делать все, чтобы перенести любое заболевание, связанное с болью и першением в горле, на ногах. И также стараемся перебегать такие заболевания, даже если они сопровождаются повышением температуры тела. Ну, приняли какие-то таблетки от лихорадки, порассасывали леденцы от боли в горле, и – на работу, а вечером уж отлежимся дома. Но есть одно исключение, когда именно так никогда нельзя поступать. И это исключение называется ангиной.

Ангина: что это такое
Ангина (острый тонзиллит) – острое инфекционное воспаление небных миндалин. Небные миндалины в народе называют гландами. Гланды довольно легко увидеть, широко открыв рот. Они расположены в глубине, по бокам между дужками (как бы в карманчиках) и могут иметь размер от горошины до крупной фасоли (врачи в шутку называют такие галушками).

Гланды (небные миндалины) являются очень специфическими органами. Фактически они относятся к органам иммунной системы, и вместе с другими такими же лимфоидными образования ротоглотки (например, с аденоидами, язычной миндалиной и пр.) защищают весь организм человека, в первую очередь, от бактерий, а также от грибков и вирусов.

Поэтому воспаление миндалин – это не просто простуда. Это общее инфекционное заболевание, которое может быть опасно своими осложнениями и требует специального лечения.

Ангина: как выявить
Чтобы выявить ангину, надо при боли в горле просто открыть рот и посмотреть на миндалины. Правда, для того, чтобы понять, изменены ли они, надо, в принципе, знать, как миндалины у тебя выглядели до возникновения ангины. Конечно, при тяжелых формах ангины сложно не увидеть проблему, но на начальных стадиях и при более легких формах это может быть вызвать затруднения.

Признаки ангины:

  • Боль в горле при глотании; боль может отдаваться в ушах.
  • Ощущение сухости в горле, першение.
  • Повышение температуры тела (от незначительной до 39−40 ºС).
  • Нарушение общего состояния (слабость, сонливость, озноб, головная боль).
  • Увеличение лимфоузлов (под нижней челюстью и ближе к шее) и их болезненность при ощупывании.
  • Изменение миндалин (можно увидеть при их осмотре).

Как сами изменения миндалин, так и особенности течения ангины зависят от ее формы:
Катаральная ангина – миндалины немного увеличены, покрасневшие, местами могут быть покрыты слизью и гноем. Язык обычно обложен налетом. Это одна из самых часто встречающихся форм ангины.

Фолликулярная ангина – признаки те же, что и при катаральной ангине, но более выраженные; но самое главное – на миндалинах появляются желтовато-белые гнойные точки (так выглядят воспаленные фолликулы). Температура тела чаще всего до 39 ºС, общее состояние плохое. В анализе крови – повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. Фолликулярная ангина также нередко встречается.

Лакунарная ангина – похожа на фолликулярную, но более тяжелая. На миндалинах возникают как гнойные точки, так и гнойный налет.

Флегмонозная ангина – фактически гнойное расплавление миндалин. Возникает при ослабленном иммунитете, массивном заражение микробами или при неправильном лечении более легких форм ангины. Чаще всего односторонняя.

Эти четыре формы ангины являются наиболее распространенными. Также есть и другие, более редко встречающиеся формы (например, грибковая или герпетическая ангина). В любом случае диагноз ангины (с указанием ее формы) должен поставить врач.

Ангина: чем опасна
Ангина опасна своими осложнениями. А осложнения возникают, как правило, при отсутствии или неправильном лечении ангины, при несоблюдении постельного режима, наличии хронических заболеваний почек, ревматизма, при частых диетах, нервном и физическом истощении, иммунодефиците, непролеченном хроническом тонзиллите.

– Гнойные осложнения – абсцесс миндалины, менингит (воспаление оболочек мозга), инфекционно-токсический шок, сепсис.
– Гломерулонефрит (острое или хроническое воспаление).
– Ревматизм (хроническое заболевание с поражением клапанов сердца (нередко приводящее в будущем к операции на сердце), воспалением мышцы сердца, суставов, почек).

Если гнойные осложнения являются острыми и требуют немедленного лечения в хирургическом стационаре, то гломерулонефрит и ревматизм могут возникнуть через 3−4 недели после ангины и даже могут начаться незаметно, если не наблюдаться у терапевта. И тогда, как правило, их выявляют уже на той стадии, когда сформировался порок сердца или почечная недостаточность.

Ангина: как лечить
Лечение ангины – удел терапевта. Его и надо вызвать на дом при ангине. И ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и идти на работу. Ангину, как говорится, надо вылежать. То есть, самое первое в лечении ангины – постельный режим и консультация терапевта.

Врач-терапевт опросит тебя (как давно болеешь, какая температура тела, на что жалуешься и так далее), осмотрит тебя и твои миндалины, возьмет мазок на дифтерию (если он заподозрит ее по особому налету на миндалинах), определится с причиной ангины (бактериальная, вирусная, грибковая).

Чаще всего ангина имеет бактериальный характер, поэтому для ее лечения терапевт подберет наиболее подходящий антибиотик (как правило, пенициллинового ряда) в той дозе, которая необходима для лечения именно данной формы ангины. Сама ты этого сделать никак не сможешь. Вместе с антибиотиками обычно назначаются и препараты для профилактики дисбактериоза (Бифи-форм, Линекс, Лактувит, Хилак и пр.)

Также ты должна полоскать горло не менее 5−6 раз в день раствором соды с солью и 2−3 каплями йода или отваром ромашки и шалфея или растворами хлоргексидина, Тантум Верде, хлорофиллипта (спиртовый раствор), рассасывать таблетки и леденцы (Прополки, Стопангин, Лисобакт, Ангин-хель, Граммидин, Фарингосепт, Эфизол), брызгать горло (спрей Гексорал, Биопарокс, Гивалекс). Больным ангиной показано обильное теплое питье (чай, молоко, компот) и поливитамины (Супрадин, Мульти-табс, Дуовит).

И помни, ангина – это не самое простое и безопасное заболевание. Не занимайся самолечением!

Симптомы ангины

Начинается заболевание, как правило, остро. Основным симптомом является боль в горле.

Начало заболевания

Заболевание начинается остро, чаще всего с подъема температуры и недомогания, обычно после переохлаждения или контакта с носителем инфекции, которая передается при кашле, чихании, а также через предметы быта – чашки, ложки, игрушки.

У детей стрептококковая ангина может начаться с резкого подъема температуры, при такой ангине боли в горле и покраснения миндалин сразу может и не быть, но эти симптомы ангины появляются на следующий день. Переохлаждение при этом может отсутствовать.

Основные симптомы ангины (острого тонзиллита)

Основным симптомом любого глотании. Другие симптомы ангины в большой степени зависят от вида возбудителя инфекции: вирус, стрептококк или другая бактерия. Маленькие дети, которые не могут пожаловаться на боль в горле, часто отказываются от еды.

Типичные симптомы стрептококковой ангины:

  • Озноб, жар, появившиеся внезапно
  • Повышение температуры до 38 – 39⁰С у взрослых и 40 – 41⁰С у детей
  • Боли в горле – могут появиться на второй день после температуры или сразу
  • Затруднение глотания, боль при глотании.
  • Слабость, недомогание

Острая стрептококковая ангина (тонзиллит) никогда не сопровождается кашлем и насморком.

Вирусная ангина (тонзиллит) является частью и одним из компонентов ОРВИ. Если причина болезни – вирус, то боли в горле могут появиться вслед за типичными простудными симптомами.

Отличительные симптомы острого тонзиллита вирусного происхождения:

  • Боль в горле сопровождается насморком и/или кашлем
  • Охриплость голоса
  • Конъюнктивит

Изменения в миндалинах при ангине

При осмотре горла во время ангины определяется покраснение зева, задней стенки глотки и миндалин. Такие симптомы ангины как увеличение миндалин и наличие в них белых налетов зависит от стадии болезни и возбудителя:

  • При вирусных тонзиллитах без бактериальных осложнений миндалины красные, налетов, как правило, нет
  • При бактериальном тонзиллите миндалины резко увеличены, могут перекрывать до половины просвета глотки, на них имеется белый налет
  • Мелкоточечный белый налет говорит о фолликулярной ангине
  • Обильный налет, покрывающий миндалины по всей поверхности, говорит о лакунарной ангине
  • Налеты желто-серого цвета, сочетающиеся с очень высокой температурой и резкой слабостью, могут говорить о дифтерийной ангине

Кроме того при острой ангине (тонзиллите) увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, прощупывающиеся на больной стороне под нижней челюстью. Часто они болезненны, их увеличение говорит о воспалительном процессе в глотке.

Отличительные признаки ангины (тонзиллита)

Если при болях в горле становится трудно двигать шеей, и она отекает, это может говорить о паратонзиллярном абсцессе – гнойном осложнении ангины.

Дифтерия отличается от стрептококковой и вирусной ангины более высокой температурой, очень плохим самочувствием больного, сильными серовато-желтыми налетами в глотке и иногда затруднением дыхания (особенно у детей).

В отличие от острой ангины (тонзиллита), хроническая ангина может протекать без повышения температуры или быть слегка повышенной (37 – 37,5⁰С). Хроническая ангина (тонзиллит) отличается более длительным течением и частыми обострениями.

Точный вид возбудителя, которым вызвана ангина, можно установить, сделав мазок из зева. В зависимости от вида инфекции могут сильно отличаться подходы к лечению больного горла.

Ангина, вызванная микоплазмами и хламидиями может сочетаться с бронхитом и пневмонией.

Общие сведения

Воспаление миндалин называется тонзиллитом. Тонзиллит может быть вирусным и бактериальным. Ангиной называют воспаление небных миндалин, как правило, бактериальной этиологии. Это заболевание имеет ряд осложнений и потому требует обязательного лечения под контролем терапевта. Выделяют катаральную ангину, когда имеется только покраснение небных миндалин, и гнойные формы (лакунарная и фолликулярная). Катаральная ангина встречается реже.

Причины заболевания

Ангину вызывают бактерии стрептококки (более 90% случаев) или стафилококки (менее 10%). Источником инфекции может являться больной или носитель. Заражение, чаще происходит воздушно-капельным путем, хотя возможен также алиментарный путь передачи, например, при использовании одной посуды. Поэтому, если один из членов вашей семьи заболел, его следует изолировать и выделить ему персональную посуду на время заболевания.

Симптомы ангины

— резкая и сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании;
— высокая температура тела (39-40єС);
— общая слабость, головная боль;
— увеличение лимфатических узлов, которые прощупываются под нижней челюстью ближе к шее.

У детей (особенно маленьких) характерны еще и такие симптомы, как отказ от еды, слюнотечение, боли в ушах.

При лакунарной ангине миндалины увеличены в размере, красные, покрытые белым налетом, при фолликулярной увеличены, красные, покрытые светло-желтыми пузырьками, похожими на крупинки риса.

Диагностика

Диагностика ангины основана на клинических симптомах заболевания, однако в некоторых случаях врач может взять мазок и горла на дифтерию.

Чем поможет врач

Основу лечения составляют антибактериальные препараты. Антибиотики назначает врач после осмотра, тщательного расспроса и (в некоторых случаях) после получения результатов мазков со слизистой зева. Не занимайтесь самолечением. Без применения антибактериальных препаратов ангина не проходит. Полоскания горла, применение противовоспалительных аэрозолей и сиропов не может полностью устранить бактериальный агент.

Что можете сделать вы

Для уменьшения вероятности развития осложнений в начале заболевания необходимо соблюдать постельный режим. Из питания исключают острую, грубую, тяжелую пищу. Рекомендуется обильное теплое питье (молоко с мёдом, чай с лимоном), легкий бульон, жидкая каша, кисели. Частое полоскание горла антибактериальными растворами, применение антисептических и противовоспалительных ингаляций, аэрозолей ускоряют процесс выздоровления и уменьшают местные симптомы заболевания.

Не следует пытаться снять налеты с миндалин, а также самостоятельно выбирать антибиотик для лечения.

Осложнения ангины

Наиболее опасные осложнения ангины включают ревматизм и гломерулонефрит. Оба заболевания имеют иммунную природу и плохо поддаются лечению. Профилактика заключается в своевременном и адекватном лечении ангины и устранении стрептококка из организма.

Ангина: симптомы и лечение

К сожалению, на зимнее время приходится большее количество всевозможных заболеваний, особенно если ребенок ходит в сад. Казалось, еще утром был здоров, а вечером – пожалуйста: температура, кашель, насморк, сопли, слезы… Родители гадают – вызывать врача или само пройдет? Может, всего лишь простудился?

«Следует помнить, что боль в горле может быть симптомом многих заболеваний: острый и хронический фарингит, ангина (острый тонзиллит), фарингомикоз (грибковое поражение глотки), хронический тонзиллит. Как правило, таблетки для рассасывания, предназначенные для местного лечения воспалительных заболеваний глотки, содержат антибактериальные препараты. И самостоятельный бесконтрольный прием этих средств может привести к нарушению нормальной флоры глотки». Евгения Шахова д. м. н., профессор, врач оториноларинголог высшей категории, хирург.

Как распознать ангину?

Как среди всех простудных заболеваний узнать ангину? Очень просто – обратите внимание на горло. При ангине горло болит так, что ребенок ни есть, ни спать нормально не может . Любое лекарство снимает боль лишь временно, через несколько часов ребенок снова жалуется на боль. Причем, это не просто «больно глотать», при ангине горло словно огнем горит. Возможно, малыш не может это еще выразить словами, но плачем – однозначно, да.

Второй признак ангины – это температура. Она может быть как не очень высокой, так и подниматься до 40 градусов.

Третий признак – насморк и кашель. Вернее их отсутствие. Практически любое простудное заболевание сопровождается отделением мокроты. Ангина – нет.

Четвертый момент – лимфоузлы. Если вы проведете рукой под челюстью ребенка с двух сторон, то нащупаете шарики. Как правило, пальпация будет болезненной для пациента.

Кто сможет заглянуть в рот своему чаду, тот обнаружит и пятый, пожалуй, главный признак увеличение небных миндалин (попросту – гланд). Если вы сомневаетесь, увеличены они или нет, откройте свой рот перед зеркалом и сравните.

Вызывать ли врача?

Как только вы обнаружили первые признаки ангины, немедленно вызывайте врача . Если болезнь посетила вас в праздники или выходные, звоните врачу в первый же рабочий день или вызывайте скорую помощь. Тут очень важный момент: при катаральной ангине (одной из самых распространенных форм заболевания) температура опускается через два дня, что создает иллюзию выздоровления, тогда как на самом деле она просто переходит в более тяжелую форму. Поэтому вызывать врача нужно обязательно, даже если вам кажется, что малыш пошел на поправку. Только врач может поставить правильный диагноз и подобрать лечение. Ведь не так страшна сама ангина, как ее последствия – осложнения при неправильном лечении или запущенной стадии болезни.

Чем лечить ангину?

Ангина лечится антибиотиками – еще одна из причин, по которой надо вызывать врача, иначе пока вы пшикаете в горло обычным обезболивающим, болезнь набирает обороты. Антибиотики может назначить только врач! Если ваш ребенок аллергик, то скорее всего доктор назначит проверенный препарат, поскольку аллергики не экспериментируют с лекарствами . Связано это еще и с тем, что антибиотик значительно ослабляет иммунитет, а значит, у аллергии появляется прекрасная возможность себя проявить.

Вместе с антибиотиками следует принимать препараты, восстанавливающие кишечную флору, ведь лекарство убивает все живое – и хорошее, и плохое. Если врач не сказал этого, спросите у него сами.

В дополнение врачи иногда рекомендуют делать йодную сетку и принимать обезболивающее местно. Лучше всего действует спрей, так как моментально оказывается на пораженных участках и всасывается в слизистую.

Как заставить ребенка принимать лекарство?

Раньше, когда антибиотики были только в ампулах, больного забирали в больницу и кололи ему лекарство внутримышечно. Теперь же, когда антибиотик есть в порошке, который можно развести самостоятельно, госпитализация требуется лишь при тяжелых формах ангины. В остальных случаях можно лечиться дома.

Антибиотик – штука горькая, и вряд ли найдется хотя бы один ребенок, который пил бы его легко и просто, как бы сильно ни болело горло. Это взрослого можно заставить проглотить любую гадость, а попробуй впихнуть малышу. Один раз еще может быть, но антибиотики пьются курсом по 5-7 дней, по 2 раза в день. Придется договариваться.

Оптимальный вариант – влить чайную ложку в рот и дать быстро чем-нибудь запить. Если такой подход не срабатывает, возьмите небольшое количество жидкости с явными вкусовыми качествами и разведите там эту ложку лекарства. Запивать надо все равно. У нас под эту процедуру отлично подходит компот. Немного с кислинкой, он подавляет вкус антибиотика, попутно насыщая ослабленный организм витаминами.

Другие публикации:  Болят десна во время простуды

Йодные сетки сначала рисуются на маме, чтобы ребенок видел, что это не страшно и не больно. Можно нарисовать крестики-нолики для снятия напряженной атмосферы. Впрочем, и самому ребенку совершенно не обязательно чертить решетку. Мальчикам рисуем машинки, корабли и самолеты, девочкам – бантики, снежинки и цветочки. Ребенок будет воспринимать лечение как игру и охотнее позволит вам выполнить предписание врача.

Обязателен ли постельный режим?

Во время ангины положен постельный режим, но попробуй объяснить это трехлетке. Как только он почувствует себя лучше, энергия вернется к нему, и в постель его не загонишь. И не надо. Лучше обеспечьте ему спокойные занятия без сильных телодвижений. А вот прогулки придется точно отложить до полного выздоровления.

7 мифов об ангине

Миф 1: если болит горло, значит это ангина

Совсем не обязательно. Боль в горле может быть симптомом гриппа, ОРЗ, фарингита (воспаление задней стенки глотки) и других болезней. Ангина же – это воспаление именно миндалин, которые находятся в глотке (чаще всего страдают небные миндалины).

Кирилл Шустов: «Также болевые ощущения в горле могут носить рефлекторный характер и возникать при воспалительных процессах в мышцах или лимфатических узлах шеи. Поэтому для правильного лечения следует своевременно обратиться к врачу».

Миф 2: ангиной можно заразиться, только если тесно контактировать с больным

Это не верно. Чаще всего ангина передается воздушно-капельным путем (микробы с капельками слюны распространяются при разговоре, кашле или чихании), поэтому заразиться можно даже не приближаясь к больному «впритык».

Нужно помнить, что микробы могут проникнуть в организм и контактным путем. Нельзя пользоваться с больным одной тарелкой, вилкой и чашкой, а также полотенцем и носовым платком.

Миф 3: ангина не повод оставаться дома

Ошибочное мнение. К этой болезни многие относятся не серьезно и совершенно напрасно, ведь ангина приводит к разным осложнениям. Инфекция может проникнуть в уши и вызвать средний отит, в околоносовые пазухи, спровоцировав гайморит, этмоидит, фронтит или сфеноидит. Если микробы распространятся на окружающие миндалину ткани, то появится гнойник и уже потребуется помощь хирурга.

Кирилл Шустов: «Если ангину лечить “на ногах”, то вероятность получить такие тяжелые осложнения, как гломерулонефрит или эндокардит возрастает в разы».

Из всего выше сказанного вывод напрашивается сам собой – при сильной боли в горле и высокой температуре нужно идти к врачу, а весь период лечения соблюдать постельный режим.

Миф 4: ангину можно вылечить самостоятельно, например, полоскать горло

Полоскать горло при ангине без сомнений необходимо, так как это ускорит выздоровление. Подойдут настои лекарственных трав – ромашки, эвкалипта, календулы или шалфея.

Однако только полосканиями или рассасыванием леденцов ангину вылечить нельзя, ведь внутрь миндалин эти средства не проникают. А именно там происходит размножение микробов, которые привели к ангине. Вот поэтому болезнь требует приема антибиотиков, которые должен назначить врач.

Миф 5: антибиотики при ангине можно применять без назначения врача

Это совершенно не правильно. Антибиотики может назначать только врач. Ведь препарат выбирается на основании чувствительности к нему микробов. Вот почему, перед тем как назначить антибиотик доктор берет мазок с миндалин. С его помощью выясняют, какие бактерии вызвали ангину и каким антибиотиком их можно победить.

Самостоятельный же прием антибиотиков может и навредить. Часто бесконтрольное применение этих лекарств приводит к тому, что микробы становятся к ним не чувствительны.

Миф 6: как только снизилась температура антибиотики при ангине можно прекращать принимать

Это не правильно. Кирилл Шустов: «За несколько дней антибиотик лишь ослабит болезнетворные бактерии, а для того чтобы их победить, нужно принимать препарат в течение 7-10 дней».

Очень важно соблюдать и режим приема антибиотиков. Некоторые пациенты назначение врача принимать препарат три раза в день воспринимают по-своему. И пьют лекарство утром, в обед и вечером (а у каждого время приема пищи свое). Для антибиотиков крайне важно, чтобы между употреблениями таблеток были одинаковые промежутки времени. То есть три раза в день означает – пьем антибиотик в 7 утра, в 15 часов и в 23 часа.

Миф 7: чтобы не было ангин, нужно удалить миндалины

Кирилл Шустов: «Ангина – это заболевание инфекционное, поэтому такая радикальная мера как удаление миндалин совершенно не обязательна для её предотвращения. Если соблюдать такие простые правила, как ношение маски в присутствии заболевшего, мытье рук после контакта с больным, питание из отдельной посуды, можно не заразиться ангиной. Если же удалить здоровые миндалины, которые являются основой барьерной защиты в ротоглотке, то можно сильно ослабить иммунитет».

Для тех, кто умудрился заболеть или как победить Ангину

Доброго времени суток !

В период перепада температур, очень легко заболеть различного рода заболеваниями.

И по моему мнению, самый опасный — это ангина или острый тонзиллит.

Неделю назад, сам стал жертвой данного заболевания и слег на несколько дней, с температурой под 40 градусов и опухшим горлом.

На лечение в общей сложности, я потратил около 10 000 тг. (около 2000 рублей), что самое смешное, ничего из купленного мной не помогло, а только навредило моего организму, поскольку с ангиной, чаще всего борются антибиотиками, что в свою очередь весьма негативно влияет на внутренние органы и организм в целом.

Однако моим спасением оказался вполне обычный и дешевый способ лечения этого заболевания (в пределах 500 рублей).

1. Люголь (Спрей или в жидком виде).

2. Ватные палочки.

3. Фурацилин (В таблетках).

Непосредственно сам способ лечения:

1. В первую очередь, необходимо прополоскать горло Фурацилином (пара таблеток, на 200 мл. и залить кипяченной водой, затем размешать. Когда жидкость слегка остынет, прополоскать)

2. Макнуть ватную палочку в Люголь (если вы приобрели спрей, то достаточно просто побрызгать им обе миндалины), затем обработать палочкой опухшие миндалины, в частности места с наличием гноя. Дело это не простое, часто будет возникать рвотный рефлекс, но болезненных ощущений быть не должно. В среднем на обработку миндалин уходит от 1-3 ватных палочек, не забывайте их менять и будьте аккуратны. Ваша задача, избавиться от гноя и обработать открытые ранки. Данную процедуру можно повторить. Я в свою очередь делал это 2 раза в день.

3. Выпить жаропонижающие (если у вас конечно же есть повышенная температура, есть разновидность ангины, которая протекает без сие процесса) к примеру парацетамол.

4. В течение дня стоит употреблять исключительно теплое питье, соблюдать постельный режим и по возможности потеть.

5. И наконец, вы можете обработать горло каким нибудь спреем, для облегчения сопутствующей боли и дискомфорта.

Вылечился я за два дня.

Самое главное не забывать, что в течение недели после выздоровления, стоит отказаться от длительного нахождения на улице/холодных напитков и т.д. (иными словами холод вам не друг)

Желаю всем крепкого здоровья !

  • Лучшие сверху
  • Первые сверху
  • Актуальные сверху

126 комментариев

Первые несколько дней, я употреблял антибиотики прописанные врачом. По истечению дней, мне стало только хуже, более того, появилась боль в почках и печени. Исходя из всего этого, я посчитал, что будет вполне уместным попробовать какой нибудь народный метод или более простой и незамысловатый, без использования антибиотиков. Как видите помогло.

Однако, я с вами полностью согласен, в первую очередь стоит обратиться к врачу.

Безусловно антибиотики нужны, но данный способ является более простым решением, на тот случай если заболевание в начальной стадии, а не несет вас к смертному одру вперед ногами.

Пару раз упомянул ромашку и больше ничего. Там была огромная очередь, думаю по этому получилось такое не очень хорошее посещение врача.

Ложь и провокация в чистом виде.

Причем большая часть из них могла быть именно от самой болезни.

Согласен, антибиотики штука хоть и полезная, но весьма вредная.

Я судил по самочувствию, становилось только хуже от такого кол-ва лекарств, поэтому и решил решить проблему другим способом.

Религия вещь сугубо личная, так что человек имеет право считать свое излечение происками божества.

Я и пытался терпеть, но на деле было сильно ухудшение самочувствия каждый день.

то есть ты пару дней пропил назначенные антибиотики, а потом отказался от них и перешел на люголь ? это как минимум идиотизм.
и ты еще смеешь людям медицинские советы давать ?

У меня чуть ли до галлюцинаций не дошло.

Ну не знаю, заболел я как то ангиной курсе на 3-м, дежурный врач мне выписала: Флемаксин салютаб, хилак форте, чтобы нивилировать действие антибиотика, полоскать горло фурацилином или хлоргексидином и пару дорогих спреев (их не покупал). Само собой еще постельный режим и жаропонижающее по необходимости. За 3 дня встал на ноги, но курс пропил полностью, вроде бы 10 дней.

ЗЫ — еще меня врач направила в инфекционку мазок взять, чтоб узнать какая ангина. Так вот в инфекционку было 2 входа, без табличек. Зашёл — хожу брожу, всё как обычно, сидят люди ходят врачи и замечаю что все меня как то уж пристально рассматривают. Ну хрен с ним думаю, без задней мысли вылавливаю какую то девушку в халате и спрашиваю: «где у вас мазок берут?» (и все кто расслышал чёт в мою сторону голову повернули) Мед.сестра немного потупив взгляд сказала куда идти. Дальше больше, с первого раза не нашёл кабинет, повторился предыдущий диалог с другой мед.сестрой. Со второго раза нашёл , захожу объясняю ситуацию: ангина все дела вот направление на мазок. А врач как начнёт ржать. Потом она мне объяснила что в здании 2е двери рядом (инфекционка обычная и инфекционка по всяким ЗППП) и после ремонта еще не успели таблички повесить на входе, а я всё это время ходил и в голос спрашивал где тут за#упу ватными палочками чешут. Так стыдно мне еще никогда не было. Ну да ладно, врач посмотрев на мою красную рожу сжалилась и проводила куда надо, на этом в принципе вся история и завершилась )

ЗЗЫ — не болейте =)

Вам хороший врач попался, мне же дали пинка после осмотра горла и пары вопросов. Бывает же в жизни xD

Попробуй в следующий раз амоксициллин. Никакой возни, за пару дней всё снимет, главное пропить недельный курс, чтобы долечить.

Вовсе нет, по сути я лишь интересовался тем, есть ли наиболее действенные методы лечения, для скорейшего выздоровления, поскольку работа и не платят мне за пропуски.

Простуда, ангина, синусит. Как понять, чем вы больны и когда идти к врачу?

Владимир Коршок — врач оториноларинголог (специалист по заболеваниям горла, носа, ушей и гортани). Интересуется в равной мере всеми аспектами своей специальности. Имеет опыт хирургических вмешательств в полости носа, горла. Особенно богат его опыт в уходе за пациентами после функциональных эндоскопических операций в полости носа и на околоносовых пазухах.

Идея этого цикла лекций в том, чтобы простым языком объяснить те вещи, относительно которых есть очень много разных мифов, предрассудков и неверных убеждений, переходящих из поколения в поколение, и относительно которых мы всё время спорим с родственниками, друзьями и не можем прийти к единому мнению.

Сегодня мы поговорим про те болезни, которые чаще всего встречаются у людей, – это острые инфекции носа и горла. Мы поговорим о вирусных болезнях, о бактериальных болезнях. Для этой лекции я сначала подготовил слайды, но потом понял, что аудитория будет камерная и что это будет, наверное, слишком занудно, и что мы лучше с вами как-то интерактивно пообщаемся, я могу ответить на какие-то вопросы и сразу в процессе моего рассказа, и потом, если они у вас возникнут.

Итак, об инфекциях верхних дыхательных путей. Каждый взрослый человек болеет простудой обычно два, три, четыре раза в год, иногда чаще. Дети, как правило, болеют еще чаще. То количество советов, которые можно услышать относительно лечения простуды, то количество лекарств, которые можно увидеть в аптеке – разных лекарств, которые должны вроде как помогать, вылечивать эти болезни, наверное, будет сложно сосчитать. И тем не менее какого-то лекарства, которое могло бы излечить от простуды в считанные дни, часы, мы, наверное, пока не знаем. И мы разберем наборы неких стереотипов, которые есть у многих людей. Мы будем говорить о том, что часто я могу услышать на своем врачебном приеме – о тех заблуждениях, которые есть у людей.

Но для начала я хотел бы сделать короткое, может быть, такое околонаучное вступление.

Есть вирусные инфекции и есть бактериальные, есть вирусы и бактерии. Кто из вас для себя довольно четко представляет, в чем отличие между этими микроорганизмами?

Вижу, что меньшинство. На самом деле это достаточно важный вопрос, и, я надеюсь, со временем в школьную программу включат эти достаточно простые сведения для того, чтобы у людей с детства обязательно было базовое представление о том, с чем мы сталкиваемся каждый год.

Вирусы – это внутриклеточные паразиты. Что это значит, если перевести это на русский язык? Это микроорганизмы, которые не могут жить самостоятельно, то есть вне живого организма. Они проникают в клетки, они заставляют клетку вырабатывать себе подобные организмы, и когда эта клетка исчерпывает свои ресурсы, они переходят в другие клетки. Таким образом, их жизнь вне клетки представляется очень короткой, они не могут существовать во внешней среде.

Бактерии – это более сложные организмы, которые не паразитируют внутри клеток человека или животных: они существуют в ряде случаев сами по себе. Они тоже часто зависят от других живых организмов, но не встраиваются в наши клетки, и в этом их большое отличие. В чем это выражается с точки зрения практики, я расскажу далее.

В своем выступлении я в большей степени буду стараться использовать научные данные, в меньшей степени – касаться моего собственного мнения относительно этих вопросов. Это достаточно важно, потому что всегда, когда мы слышим чье-то мнение, мы можем усомниться в этом. А когда мы оперируем большим массивом научных данных, доверия этим сведениям всегда больше.

Что часто можно услышать на врачебном приеме? Я сейчас попытаюсь воспроизвести, наверное, немножко в гипертрофированной форме, стереотипные представления людей, которые заболели и пришли на прием к доктору. Я даже себе выписал такие короткие фразы, которые можно услышать. «Постоянно стал болеть, я думаю, что у меня какая-то хроническая инфекция и нужно с этим что-то делать. У меня ослаб иммунитет. Сейчас я опять болею, и как только я заболеваю, я начинаю сразу принимать меры, чтобы инфекция не ушла ниже, не спустилась, не развилась в организме. С первого дня я обычно принимаю антибиотики или противовирусные лекарства». Я постараюсь на примере одной этой фразы разобрать целую массу существующих неправильных стереотипов.

Что такое острые инфекции и чем они отличаются от хронических? Есть достаточно распространенное мнение, что если инфекцию не вылечить вовремя – например, простудную – то она может стать хронической. На самом деле – нет. Дело в том, что острые болезни и хронические иногда называются одними и теми же словами, меняется только приставка в начале, но, как правило, эти болезни абсолютно разного происхождения. Для того чтобы болезнь стала хронической, нужны определенные предпосылки.

Если говорить о болезнях носа, то, как правило, хронические болезни возникают на фоне постоянно существующих состояний: например, аллергии на домашнюю пыль. Есть и другие состояния, вследствие которых в слизистой оболочке – это наш барьерный механизм, который защищает нас от инфекции, не дает ей проникнуть внутрь наших клеток – какие-то процессы идут не так, и возникает хроническая болезнь. Но не сама острая болезнь вызывает это. Острая болезнь отличается от хронической тем, что она начинается и заканчивается.

По поводу слабого иммунитета. По телевизору можно увидеть удивительное количество рекламы, и не только рекламы, а каких-то научно-познавательных вещей, передач, посвященных тому, что иммунитет у человека ослабевает. На самом деле, с позиции науки, ослабленный иммунитет бывает в очень ограниченном количестве разных ситуаций. Как правило, это очень тяжелые болезни: ВИЧ-инфекция, поражение радиацией, несколько наследственных синдромов, то есть которые с детства у детей бывают. Но нарушение иммунитета, которым обычно объясняют участившиеся случаи простуды, – это неверная трактовка.

Нарушенный иммунитет не может проявляться, скажем, только насморком или только болью в горле. При настоящих иммунодефицитах – тех, которые требуют каких-то достаточно серьезных медицинских действий, как правило, ломается всё, то есть начинается инфекция не только в носу, в горле – начинается инфекция кожи, легких, мочеполовой системы, и эти состояния довольно трудно пропустить. То есть простуды, которые стали возникать чуть чаще, чем обычно, никак нельзя объяснить нарушением иммунитета.

Что касается лекарств, которыми нам обещают повысить иммунитет, есть такая определенная закономерность: в мире, например, вирусные инфекции, которые случаются чаще всего у людей, никогда не лечат, пытаясь убить или как-то воздействовать на вирус. Есть определенные нюансы, связанные с вирусом гриппа, – это совершенно конкретный вирус, который протекает обычно тяжелее, чем другие простудные заболевания. Мы чуть позже коснемся того, как отличить грипп от других простудных инфекций.

У нас в аптеках противовирусные лекарства обычно занимают все первые полки. Но при этом важно знать, что ни по одному из этих лекарств нет научных исследований, проведенных на людях, которые были бы опубликованы. Ни по одному.

Относительно вируса гриппа – есть несколько препаратов, их делают не у нас, которые очень активно используются в мире для его лечения, но когда были проведены масштабные исследования, которые не финансировались фармацевтическими компаниями, выяснилось, что максимум, чего можно добиться этими лекарствами, – это на 12 часов уменьшить длительность простуды. При этом риск тех осложнений, которые бывают при вирусной инфекции, никоим образом не снижался.

Это значит, что сейчас, в 2015 году, у людей нет никаких средств, которые могли бы остановить развитие вирусной инфекции в организме. Под вирусной инфекцией я имею в виду именно простудные заболевания: вирусы парагриппа, риновирусы, то есть те самые простуды. Хотя «простуды» – это такое немного упрощенное слово, которое имеет во многих языках такое же устоявшееся значение. Простуды мы понимаем как синоним вирусных инфекций верхних дыхательных путей.

Для многих идея, что простудная инфекция не может быть излечена, то есть что невозможно каким-то образом воздействовать на вирусы, которые вызывают болезнь, выглядит, во-первых, удивительной, во-вторых, немного пугающей. Но на самом деле, если мы посмотрим на идею о том, что мы не всегда знаем, отчего возникла болезнь и как ее вылечить, то есть как вылечить первоначальную причину болезни, то в большей части тех болезней, которыми болеют люди, мы чаще всего снимаем именно симптомы. Просто есть некоторые стереотипы, которые заставляют нас думать о том, что нужно обязательно что-то начинать лечить.

То есть, например, люди, страдающие повышенным артериальным давлением, иногда многие годы принимают лекарства, которые снижают артериальное давление. Доктора в этой ситуации не пытаются воздействовать на причину, потому что причина как таковая в этой ситуации чаще всего не ясна. Но людям просто принять вот этот факт: у меня повышается давление, я, соответственно, буду его снижать. Таким образом мы не воздействуем на причину – мы воздействуем на следствие болезни.

Так же и при вирусных инфекциях. Воздействовать на причину мы не можем, но при этом у нас есть достаточно много средств, которые очень хорошо помогают нам себя лучше чувствовать, а это самое важное. То есть мы можем, в отличие, например, от того, что было сто или двести лет назад, страдать гораздо меньше от этого, а организм всегда справляется с вирусной инфекцией сам. Много миллионов лет эволюции создали такой механизм, который позволяет вирусную инфекцию всегда побеждать.

Некоторые инфекции протекают тяжелее, некоторые – проще. Иногда мы можем просто болеть насморком в течение двух-трех дней, может быть, слегка поболит горло и на этом всё заканчивается. Некоторые простудные заболевания могут длиться недели две. И то, и другое – это норма. Если человек болеет две недели, а не два-три дня, это не значит, что у него организм слабее или что у него что-то пошло не так.

Важно знать, что некоторые вирусные инфекции осложняются присоединением бактерий.

Бактерии очень часто живут на слизистой оболочке и горла, и носа, и других отделов слизистой, то есть с большинством бактерий мы сосуществуем в мире и согласии, это нормальная часть нашего организма. Например, в кишечнике – наверное, многие об этом знают или догадываются – несколько килограммов веса нашего тела составляют бактерии. Но в некоторых ситуациях некоторые бактерии могут размножаться избыточно, таким образом вызывая ту самую бактериальную инфекцию. И в некоторых ситуациях бактериальная инфекция может появляться вслед за вирусной инфекцией.

Почему это важно? Потому что против бактерий у нас есть средства, они называются антибиотики. И для человека, который заболел, важно понимать, что с ним происходит. Далеко не при каждой простуде можно и нужно идти к доктору, нужно обладать неким набором достаточно простых критериев, чтобы понять, а когда, собственно, наступает тот момент, когда действительно нужно вмешаться в процесс и не только облегчать себе жизнь, снимая симптомы, но и как-то повлиять на болезнь.

Как вам кажется, вы смогли бы определить, когда инфекция вирусная, а когда бактериальная? Для кого эта задача была бы разрешимой? Тоже меньшая часть зала подняла руки. На самом деле есть достаточно простые критерии для того, чтобы определить, что с нами случилось.

Вирусная инфекция, о которой мы говорим, как правило, начинается или с боли в горле, или с насморка, но она редко протекает только в одном органе – как правило, мы имеем целую совокупность разных симптомов: боль в горле, насморк, кашель, иногда повышается температура, мы можем ощущать слабость. Бактериальная инфекция, как правило, редко возникает сама по себе у людей, у которых всё хорошо, то есть нет какого-то хронического заболевания.

Бактериальная инфекция обычно приходит после вирусной, это происходит обычно на пятый, шестой, седьмой день болезни. Бактериальная инфекция не бывает повсеместно распространенной – одновременно в носу, в горле, в легких. Вернее, это бывает в редких случаях, когда состояние у человека очень тяжелое и когда действительно ему нужна помощь, эти состояния очевидны для человека, когда у него совсем плохое самочувствие. Бактериальная инфекция, как правило, занимает какое-то одно место – там, где сформировались условия для того, чтобы она возникла.

Наверное, многие слышали про такие болезни, как гайморит, ангина. Ангина редко бывает осложнением вирусной инфекции, она возникает сама по себе, мы тоже затронем эту тему. Бронхит – например, бактериальный бронхит, который бывает после вирусной инфекции – вот это те самые бактериальные осложнения. Бывает пневмония, воспаление легких – это те осложнения, которые уже лучше лечить у доктора, лучше убедиться в том, что происходит с организмом, и правильно отреагировать на это.

Вирусная инфекция, как я уже говорил, начинается, как правило, с многих органов верхней дыхательной системы – с насморка, с боли в горле, с неприятных ощущений. Об осложнениях можно говорить, если эти симптомы на 6-7-й день начинают ухудшаться, а не улучшаться: например, нос стал дышать еще хуже, появились какие-то боли. Боли – это очень важный признак того, что что-то пошло не так, если это не кратковременная боль, очень сильная и ее нельзя быстро снять обезболивающими средствами.

Если боль продолжается долго – это один из признаков того, что возникло осложнение вирусной инфекции.

Если боль возникает в первые три дня болезни, то вероятность бактериальных осложнений достаточно низкая. Чаще всего это происходит на шестой, седьмой, восьмой день болезни. Если мы начинаем чувствовать себя хуже, значит, скорее всего, этот сценарий вирусной инфекции, которая началась и закончилась, пошел немного не туда.

Итак, боль в лице – это один из признаков бактериальной инфекции. Боль в легких, боль в груди – это тоже признак бактериальной инфекции, которая присоединилась к простудному заболеванию.

Сухой кашель чаще всего является вирусным. Он может быть при простуде очень длительным симптомом, может оставаться еще 2-3 недели после простуды, и чаще всего с первопричиной этого кашля ничего не нужно делать. Как помочь себе в этой ситуации, как спокойно, например, засыпать, спать, высыпаться с кашлем? Мы тоже этой темы коснемся. Если кашель становится влажным, появляется мокрота, если мокрота окрашивается в зеленый цвет, и это происходит не сразу, не с первого дня простуды, а с седьмого, с шестого дня, то мы говорим о том, что присоединились какие-то бактериальные осложнения.

Другие публикации:  Синдром пароксизмальных состояний у ребенка

Все ли бактериальные осложнения нужно лечить антибиотиками? Не все. Обычно в этой ситуации доктор должен оценить определенные риски, потому что некоторые люди – более пожилые или маленькие дети – при развитии бактериальной инфекции могут получить большее количество осложнений и более тяжелое течение этих болезней. Но сам факт наличия бактериальной инфекции уже дает нам возможность применять антибиотики.

Антибиотики часто назначают не совсем корректно, не совсем в тех ситуациях, когда они действительно нужны. Вообще это очень большая проблема в мире, даже на уровне каких-то национальных программ по борьбе с этой проблемой. Часто антибиотики назначают при вирусной инфекции. Во многих странах мира антибиотики не продаются в аптеке в качестве какого-то свободного доступного лекарства. И это достаточно правильная часть той самой политики, которая дает возможность не использовать антибиотики не в тех ситуациях, когда они действительно нужны. Это очень важно, потому что к антибиотикам некоторые бактерии могут приспосабливаться.

Антибиотики – это очень важный резерв; они позволяют вылечивать многие болезни, это в какой-то мере переломный момент в истории человечества, когда мы смогли избавиться от гнойных осложнений ран, от пневмоний – то есть от тех вещей, которые случаются со многими людьми, и люди перестали умирать.

Мы действительно теперь можем вылечивать многие болезни, которые раньше представляли большую угрозу для людей. Но бактерии приспосабливаются к антибиотикам, и никаких новых антибиотиков за последние по меньшей мере два десятка лет не придумали. То есть мы сейчас находимся в определенном таком тупике: у нас есть достаточно большое количество антибиотиков, но при этом к части из них многие бактерии приспособлены. Поэтому схемы применения антибиотиков пересматриваются, дозировки плавно увеличиваются, и это в том числе благодаря тому, что в мире их использовали без контроля.

Антибиотик должен назначать доктор. Это важно, потому что как вы думаете, какие критерии, когда нужно назначать антибиотик? (Из зала: долго держится температура; по анализам крови). Какие-то есть еще идеи?

Я бы ответил проще: антибиотик нужно назначать тогда, когда мы знаем, что у человека бактериальная инфекция.

То есть нужно отличить вирусную инфекцию от бактериальной, и это та задача, которую на самом деле в значительной мере можете решить вы сами, и это та задача, которую должен определить доктор, когда вы пришли к нему на прием.

Иногда достаточно просто поговорить с человеком для того, чтобы с большой уверенностью сказать, что это бактериальная инфекция или что это вирусная инфекция. Как правило, одной беседы с доктором, если у него есть возможность вас внимательно послушать, а вы внимательно отнеслись к своим ощущениям, – обычно этого достаточно. Есть ряд вспомогательных тестов, но опять же – не нужно приходить к доктору с готовыми тестами, обычно их количество можно очень сильно уменьшить, если провести какую-то беседу с доктором.

Итак, антибиотики назначаются при бактериальной инфекции. Вирусная инфекция, которая случается гораздо чаще, чем бактериальная, не требует специального лечения, то есть никакие противовирусные лекарства, как мы уже сказали в самом начале, с позиции науки использоваться не должны.

О симптомах болезни. Есть целый ряд лекарств, которые снимают симптомы простуды, и нет нужды использовать их все сразу. То есть обычно нужно понять, что именно беспокоит. Кого-то беспокоит больше насморк и заложенность носа. В такой ситуации обычно используют простые сосудосуживающие капли. Используют их недолго, обычно достаточно нескольких дней, чтобы облегчить самочувствие. Потому что с ними проще выспаться, проще в течение дня себя лучше чувствовать. Температуру снижают жаропонижающими средствами, которые одновременно, как правило, являются обезболивающими. Есть два безопасных средства, которые используют чаще всего, – это парацетамол и ибупрофен.

Большая часть простудных заболеваний, то есть вирусных инфекций, протекают без температуры. Я думаю, что когда человек говорит, что у него болезни протекают без температуры, это больше связано с вероятностью переболеть именно теми вирусами, которые протекают без температуры. Многое зависит от текущего состояния организма, иммунная система, которая отвечает на вирусы, может находиться исходно в разном состоянии. Это не к тому, что у кого-то иммунитет слабый, просто к каким-то определенным вирусным инфекциям организм здесь и сейчас готов лучше, чем к другим.

Как правило, если очень долгое время простуда протекала без температуры, а потом появляется бактериальная инфекция, например, для ангины очень типична высокая температура, то всё пойдет своим чередом. Очень мало людей, у которых этот центр мозга, отвечающий за повышенную температуру, работает некорректно, – это довольно редкое состояние.

Ангина. Бактериальная это или вирусная болезнь? Бактериальная, совершенно точно. Ангина отличается от всех других болезней тем, что она очень быстро начинается, как правило, и при этом болит только горло. Как правило, довольно легко понять, что это именно ангина. Потому что обычно при ней возникает высокая температура, та самая, которая редко бывает при вирусных инфекциях у многих людей. При ангине обычно температура 39, и случается это внезапно, то есть, как правило, за полчаса горло может заболеть настолько сильно, что пропадет вообще желание есть из-за боли.

И для ангины характерно то, что нет ни насморка, ни кашля, болит только горло. Если посмотреть горло при ангине – многие могут сделать это дома, это достаточно легко – видно, что очень сильно увеличиваются небные миндалины. Небные миндалины – это два участка ткани, которые находятся сбоку от языка, то есть на боковой поверхности щеки, чуть глубже. При ангине они, как правило, покрыты белыми налетами и очень большого размера.

Опять же, почему важно отличить ангину от чего-то другого? Потому что при ангине антибиотик может помочь. Он помогает не только тому человеку, который болеет, – он помогает остановить распространение этой бактерии, которая достаточно легко может передаваться от одного человека к другому. При ангине бывают, хотя и редко сейчас, осложнения, достаточно неприятные, – это осложнения со стороны, прежде всего, сердца человека. Раньше они были более частыми, а сейчас, когда антибиотики применяются чаще, таких осложнений стало гораздо меньше.

Требует ли ангина похода к доктору? Если вы подозреваете у себя ангину, всё-таки лучше, я полагаю, к доктору пойти и подтвердить свои предположения для того, чтобы, опять же, этот факт подтверждения бактериальной инфекции существовал и вы могли, соответственно, начать лечение антибиотиками.

Как еще отличить бактериальную инфекцию от вирусной? Мы уже сказали, что обычно бактериальная инфекция является осложнением вирусной инфекции. Ангина – я, может быть, сейчас запутал всех – это самостоятельная болезнь, которая возникает сама по себе, это не осложнение вирусной инфекции. Бывает – редко – так, что после вирусной инфекции возникает ангина, но мы не говорим о том, что это осложнение простуды. Это две различных ситуации, которые имеют свое начало и свой конец.

Что мы имеем в виду под бактериальными осложнениями инфекций? Вот синуситы, это знакомое слово? Довольно часто можно услышать такую историю, что можно рассказывать человеку про синусит, а пациент всё это внимательно послушает и спросит: «У меня точно не гайморит?» Гайморит – это частный случай синусита. Что такое синусит? Если перевести на русский язык это слово, это значит воспаление в околоносовых пазухах, мы имеем в виду слизистую оболочку околоносовых пазух.

Гайморит – это воспаление гайморовой пазухи, то есть одной из околоносовых пазух. То есть гайморит – это частный случай синусита.

Да, действительно, синуситы бывают после вирусной инфекции. Чаще всего, если они не проявляются очень сильной болью в лице, заложенностью носа, которая не проходит в течение двух недель, то антибиотики можно при этом не назначать. Опять же в рамках такой вот борьбы с уменьшением использования антибиотиков, сейчас как раз такие рекомендации есть.

Многие считают, что у них хронический синусит. Чаще всего это не совсем оправданно, потому что у хронического синусита немного другие проявления. Он чаще всего не является осложнением простуды, там есть свои закономерности. Многие считают, что желтый или зеленый насморк – это признак синусита. Но когда прозрачные выделения из носа, которые обычно бывают при насморке, окрашиваются в желто-зеленый цвет, это не всегда говорит о том, что инфекция стала бактериальной.

Клетки нашего иммунитета, лейкоциты, тоже имеют такой цвет, и когда они массово погибают, когда погибают клетки слизистой оболочки, то выделения из носа могут окрашиваться в разные цвета: в желтый и зеленый. Если при этом нет боли, если нос более или менее дышит, если сосудосуживающие, например, капли, которые вы используете, помогают в течение долгого времени – не полчаса, а, например, шесть часов, это говорит о том, что скорее это вирусная инфекция. Если одновременно с желтыми или зелеными выделениями из носа есть в лице боль, если становится больно наклоняться вперед, есть ощущения жара и тяжести в лице, тогда чаще всего мы говорим о синусите.

Что довольно часто делают при такой болезни, как синусит? Промывание, да. Рентген. У нас это такая принятая в традиции штука, что если вроде как подозревают гайморит, надо идти на рентген. На самом деле, если сделать рентген ста пациентам с простудой, по меньшей мере у шестидесяти мы найдем какое-то затемнение в пазухах, и далеко не всегда это означает, что инфекция бактериальная.

Есть такая поговорка: перед тем как сделать анализ, подумай, что ты будешь делать, если результат окажется положительным, и что ты будешь делать, если результат отрицательный. Если действия совпадают, то анализ делать не нужно.

Затемнение – это отек слизистой оболочки пазух. Слизистая оболочка может отекать в носу – мы это ощущаем затрудненным носовым дыханием, и точно так же слизистая оболочка при вирусной инфекции может отекать внутри пазух – не у многих, но у некоторых людей. То есть если человек совершенно здоров, то иногда действительно бывает, что находят в пазухах отечное изменение слизистой при проведении рентгеновских исследований. Чаще всего – не на обычных снимках, а на компьютерной или магнитно-резонансной томограмме, которую делают по другому поводу. И чаще всего это бывает при хронических историях – например, при аллергическом рините, который проявляется каждый год. Но не только, там много разных состояний.

Если это никак не беспокоит человека, не вызывает нарушения носового дыхания, не вызывает постоянного насморка, то с этим ничего не нужно делать. Но с такой находкой, если она вдруг случайно была сделана, лучше обратиться к доктору. Далеко не всегда за этим будут какие-то последствия. Чаще всего можно будет услышать ответ: «У вас всё хорошо». Делать рентгеновские снимки – это такая наша традиция на самом деле, и она до сих пор достаточно крепкая и сильная, но если обратиться к международной практике, то сейчас обновилось очень много рекомендаций больших мировых врачебных обществ, в которых написано, что лишний раз не нужно делать визуализацию пазух – это не приводит ни к каким результатам.

Визуализация – это значит или рентгеновский снимок, или иногда делают УЗИ пазух – это тоже не очень распространенная в мире практика, а у нас сейчас почему-то это стало модно. Потому что нет разницы, не это является критерием – назначить антибиотик человеку или нет. Чаще всего рассказ заболевшего гораздо более ценен с точки зрения понимания, что с ним происходит, чем такой снимок. Но если доктор вам порекомендовал это сделать, если вы понимаете, зачем это, то, во всяком случае, это не очень вредно.

Есть такое еще предубеждение, что это довольно сильное облучение. На самом деле, как правило, если аппарат в этом веке выпущен, не в прошлом, то уровень облучения примерно такой же, как при перелете на самолете, когда мы поднимаемся немного выше в атмосфере, то есть это не так страшно. Просто когда мы делаем какие-то исследования, мы всё равно должны понимать, зачем мы их делаем. Иногда лишние данные только запутывают всех участников процесса. (Реплика из зала: и кошелек облегчается). И в том числе это, безусловно. То есть лишних исследований желательно не делать никогда, нужно четко понимать, зачем мы это делаем, к чему это приведет и какие шаги будут сделаны, если ответ «да» и если ответ «нет».

Что нужно рассказать, чтобы не назначали рентген? Если вы болеете меньше семи дней и у вас нет боли в лице, то в этом нет никакого смысла. То есть обычно не нужно даже подозревать у себя какую-то серьезную болезнь. Боль в лице – это достаточно важный признак того, что что-то пошло не так. Если боль после одной таблетки обезболивающего, того же ибупрофена или парацетамола, прошла и больше не возвращается – обычно эти таблетки действуют пять или шесть часов, то есть если через шесть, семь, восемь часов боль не вернулась, то это не страшно. Если боль остается, если она усиливается при изменении положения тела, если общее состояние какое-то некомфортное, тогда да, можно у себя заподозрить самостоятельно такую штуку.

Еще раз, возвращаясь к вопросу: что нужно рассказать доктору? Длительность, прежде всего, и как началась болезнь. Если одновременно у вас заболело горло, возник насморк, кашель, то это в большей степени похоже на вирусную инфекцию. Если при этом у вас нет острой боли, то, наверное, никакой снимок не нужно делать. Но обычно снимок нужно делать только тогда, когда мы что-то планируем. У нас есть такая традиция, в нашей культуре медицинской, пункции делать – это вот те самые иголки страшные, которыми протыкают. На самом деле страшного в этом ничего нет, но обычно нет и смысла – довольно много исследований посвящены тому, что, в общем-то, нет разницы в количестве дней, сколько человек болеет.

Многие коллеги могут со мной не согласиться, но в мире, как правило, такая практика не применяется. В мире обычно антибиотик назначают, если это острая болезнь – не хроническая, а острая, и она проходит. Про хроническую, как правило, человек знает, что она у него есть, и там есть свои нюансы, он уже обычно знает, как с этим быть, потому что это не первый и не второй раз.

Важно понимать, как передается инфекция между людьми. Как мы вообще заболеваем? Как вы думаете, температура, например, вот когда холодно на улице, перепады температуры, это повышает каким-то образом шансы заболеть? На самом деле это довольно-таки дискутабельный вопрос. Действительно, самый большой пик обращений к докторам по поводу острой вирусной инфекции возникает весной и осенью. Летом и зимой люди болеют меньше. Мы точно не знаем почему: есть теория о том, что вирусы более активны в такую погоду, но что именно заставляет их быть более активными, непонятно.

Самое простое объяснение – что когда возникает одновременно такая погода холодная и влажная, то люди просто чаще находятся в одном помещении, а вирусная инфекция передается от человека к человеку, и при большей плотности скопления людей в одном помещении шансы повышаются. Почему дети в детском саду болеют чаще? Потому что они, во-первых, находятся в очень тесном контакте друг с другом, и они не только дышат воздухом, потому что на самом деле вирусная инфекция передается чаще всего не по воздуху – чаще всего она передается контактно. Что это значит? Когда один – ребенок, взрослый, неважно – коснулся своего лица, прикоснулся к какой-то вещи, которой может касаться другой человек, то некоторое время – это может быть час, два, три часа – вирусы остаются еще в живом состоянии.

Сухость воздуха – есть достаточно разные мнения на этот счет, однозначного и единого с позиции науки мне не встретилось. Каких-то очень масштабных научных изысканий на эту тему, о которых можно было бы сказать: «ну это точно», то есть когда проведено двадцать исследований с хорошими, правильными вводными данными, увы, нет. Летом люди болеют меньше, но до сих пор окончательного ответа, почему так происходит, наверное, нет. В воздухе вирус жить не может – он может жить в какой-то жидкости. Вирусы – это очень большое количество молекул, они гораздо тяжелее воздуха, и они будут всё равно оседать.

Когда мы, например, чихаем и не закрываем рукой лицо, то мелкие капли, которые возникают при чихании, могут разлетаться на 5-10 метров. Да, мы этого не видим, но в экспериментах это удавалось повторить. Даже есть рекомендации чихать, например, не в ладонь, когда всё равно есть возможность улететь вот этому содержимому носа, а чихать в локоть – таким образом лучше прикрывается лицо. В воздухе не могут жить вирусы просто потому, что они не могут летать, они тяжелее воздуха, они будут оседать. Заражение через вентиляцию – это скорее из области мифов.

Еще вопрос о ношении масок. Этого мифа я тоже хотел коснуться, он хорошо изучен.

На самом деле маска никак не снижает риски заболеть. Это совершенно не нужно – ни болеющему, ни тем, кто не хочет заразиться. Никак не поможет маска. Вот головную боль она, как правило, увеличивает.

Когда изучали возможность передачи вирусов у людей с маской – обнаружили, что люди, которые носили маски, существенно чаще жаловались на головную боль. На удивление, в слюне гораздо меньше вирусов, чем в том, что выделяется из носа. Поэтому, например, при пользовании кружкой концентрация вируса может быть недостаточной для того, чтобы заразиться.

Самое опасное – это насморк, при насморке чаще всего предается вирусная инфекция. То есть человек коснулся лица или, например, в семье общее полотенце для рук, и им тоже вытирают лицо. Это самый простой способ. То есть кто-то высморкался – ну, руки он, может быть, и помыл, с мылом, а потом еще раз высморкался, вытер лицо. Пока полотенце влажное, вирус может жить на нем. Пришел другой человек, тоже вытер лицо – всё, готово. То есть контактный путь передачи имеет на порядок большее значение. Идеально, если болеющий человек в семье имеет свое полотенце, свою кружку – у кружки есть еще вот этот ободок, который, как правило, изнутри моют тщательней, а снаружи – менее тщательно.

Или, например, дверные ручки. Человек опять же коснулся лица, причем не обязательно, чтобы он как-то сильно сморкался: прикосновения к лицу уже достаточно для того, чтобы часть вирусов попала на кожу. Коснулся дверной ручки, другой касается ее же и переносит это себе на лицо. Этот путь заражения гораздо более значимый. Бактерии так передаются в значительно меньшей степени. То есть это путь передачи вирусной инфекции. Но если чихать не в сторону людей и в локоть – это, наверное, эквивалентно, а в большей степени это, наверное, ни на что не влияет. Но человек, который носит маску, как правило, приходит к умывальнику, касается лица, и всё происходит точно так же, как и без маски.

Достаточно важно мыть руки с мылом. Мытье рук с мылом – это очень хорошо изученный факт – достоверно снижает риск того, чтобы человек заболел. Есть спиртовые растворы, например, не всегда есть возможность на работе где-то помыть руки с мылом. Если вокруг много людей болеют, и вы знаете об этом, если вы болеете, имеет смысл в определенных ситуациях обрабатывать спиртовым раствором ладони – это может тоже помочь.

Есть такая группа препаратов – индукторы интерферона. Это препараты, которые вырабатывают интерфероны – самый главный компонент вирусной системы иммунитета. Ни в одном научном исследовании не было доказано, что они помогают. Когда мы делаем какое-то исследование in vitro, то есть в пробирке, там есть данные о том, что они эффективны. Но человек – это гораздо более сложная система, чем та модель, которую мы можем создать в пробирке. И об исследованиях на людях, если не брать в расчет каких-то очень маленьких научных исследований с сомнительными вводными данными, – нет таких публикаций.

В мире нигде не назначают противовирусные лекарства.

Исключение – грипп, против гриппа иногда назначают препараты, я в начале этого касался, но даже и по этим лекарствам, которые назначают против гриппа, не буду коммерческие названия произносить – наверное, это не очень корректно – можно сказать, что мы пока не имеем возможности влиять на сам вирусный компонент.

О прививке от гриппа. Надо, во-первых, понимать, что она защищает только от некоторых видов вируса гриппа. Против риновирусов, аденовирусов, то есть большей части тех самых простудных вирусных инфекций, она неэффективна. Почему есть прививка от гриппа и нет прививки от других вирусов? Потому что разновидностей вирусов гриппа довольно много, но их можно как-то систематизировать.

Вообще простудных вирусов существуют тысячи или даже десятки тысяч разновидностей, мы не успеваем за ними. У гриппа, в отличие от других простудных заболеваний, существенно выше риск осложнений. Вирусы гриппа очень сильно отличаются – есть более агрессивные и менее агрессивные вирусы. Вирус гриппа может действительно нанести какой-то ущерб человеку. Есть даже, хотя и редко, смертельные осложнения.

Так помогает ли прививка от гриппа? Каждый год по-разному.

Например, в 2014 году она была малоэффективна, в 2013-м лучше «попали» с тем количеством видов вируса гриппа, которые находились в этой прививке, и она была более эффективной. Нужно ли ее делать повсеместно? Те, кто производит прививки от гриппа, конечно, говорят, что да, но на самом деле есть достаточно четкие критерии, когда это действительно может помочь.

В первую очередь, прививка от гриппа нужна не тому человеку, который ее себе делает, а в том случае, если, например, он живет с пожилыми родственниками или маленькими детьми, то есть теми людьми, которые в большей степени подвержены осложнениям гриппа. Если, допустим, лежачий пожилой человек заболевает гриппом, то шансы на развитие пневмонии у него существенно выше. Таким образом, прививка от гриппа нужна, можно сказать, с научной позиции, тем, у кого есть такие родственники. Можно ли делать всем? Можно, это безопасно. Стоит ли на это обязательно тратить свои деньги? Сложный вопрос, зависит, наверное, от того, насколько это внушительная сумма для вас.

Есть еще такой миф, что после того, как прививку от гриппа сделали, можно заболеть настоящим гриппом. Нельзя. То есть так может совпасть, что, например, вам сделали прививку, и вы буквально на следующий день заболеваете настоящим гриппом, которым и так бы заболели, не будь у вас этой прививки. Вакцина от гриппа содержит компоненты вируса, а не сам вирус. То есть, грубо говоря, если разобрать какое-то огнестрельное оружие на части, то отдельно будет лежать затвор, пружина, и оно не может выстрелить никак. То же самое и здесь: если вирус разобран на части, он не может никак собраться в этой прививке и вызвать грипп. Но иммунный ответ, то есть подготовка нашей иммунной системы, при этом происходит.

Если у вас высокая температура, то гораздо лучше остаться дома, вы таким образом несколько снизите риск осложнений. Если это просто насморк, незначительная боль в горле, – я не видел статистики, чтобы такое состояние у людей, которые остались дома или пошли на работу, как-то существенно повышало шансы. То есть нужно оценивать общее свое состояние: если изначально слабость очень сильная, если есть высокая температура – выше 38 градусов, например, и еще важно температуру мерить, не используя перед этим парацетамол и ибупрофен, потому что эти лекарства снижают температуру. Если за час до измерения температуры выпить парацетамол, то с высокой вероятностью вы ее у себя не обнаружите, а это не значит, что организму не тяжело в этот момент.

В продолжение этой темы: нужно ли температуру снижать? Любую температуру, которая выше 37-37,5, нужно снижать. Не нужно ждать. Есть достаточно старое представление о том, что температура – это некая защитная реакция организма, которая сама помогает убивать инфекцию. Оно немного устарело: всё гораздо сложнее, одной такой схемой нельзя объяснить этот механизм. Температуру надо снижать.

Обычно температуры ниже 37,5 вы не чувствуете, хотя у всех людей по-разному. Кто-то при 37,5 будет лежать уже в постели и говорить: «Никуда мне не надо, я болею». А кто-то может при 39 совершенно запросто прыгать. Но если вы обнаружили у себя температуру больше 37,5, ее нужно снижать. Парацетамол, ибупрофен. У детей так же. Но у детей до года 37 – это вообще нормальная температура, чуть выше «взрослой» нормы. Эти лекарства очень здорово помогают улучшать самочувствие – это главное, чего мы должны добиться, то есть мы должны себя чувствовать нормально. Во всяком случае из того, что мне попадалось в литературе, согласно большей части взвешенных научных мнений температура – это не защитная реакция организма, а некий патологический процесс, который вызывается инфекцией, но никак не является ответом организма на инфекцию.

Другие публикации:  Заражение дизентерией происходит путем

А почему, хотя нет научных данных, что противовирусные средства помогают лечению, но мы, как правило, себя лучше чувствуем после приема этих препаратов? Думаю, ответ достаточно простой: простуда, как правило, протекает первые дни тяжелее, а дальше симптомы начинают ослабевать. Довольно тяжело ориентироваться на свое самочувствие в этой ситуации.

Что такое научные исследования в этой ситуации? Мы не можем на одной или двух моделях спрогнозировать, как себя будут чувствовать многие люди. Нужно взять для этого много людей, дать одной половине из них лекарство, другой – таблетку, которая выглядит так же, как это лекарство, но при этом не содержит каких-то действующих веществ, это просто будет глюкоза или крахмал. Количество этих веществ в группах должно быть большим, иначе тоже возможны очень большие статистические погрешности. И желательно, чтобы ни пациент, ни доктор не знали, какая часть людей получили тот или иной препарат – это называется двойные слепые плацебоконтролируемые исследования.

Это то, чем мы должны оперировать сейчас и в будущем, когда мы отвечаем на вопрос, помогает ли то или иное лекарство. В идеале – если мы еще смотрим историю этих пациентов не только на этот короткий период наблюдения, но и в течение длительного времени. И вот таких исследований, которые бы показали эффективность этих лекарств, к сожалению, не существует. И, что самое важное, когда человек просто приходит в аптеку и просит что-нибудь от простуды, ему обязательно пытаются продать такие лекарства…

Я думаю, что это один из самых важных вопросов с точки зрения того, как будет развиваться медицина в будущем. Думаю, какого-то конкретного виновника того, почему так произошло, нет. Фармацевтические компании, конечно, хотят продавать больше лекарств. Это не значит, что они кромешные жулики и хотят нажиться, – им нужны деньги для того, чтобы исследовать другие препараты. Как правило, у любой фармацевтической компании есть несколько хороших и полезных лекарств, которые нужны людям, и другая половина лекарств, которые, в лучшем случае, пустышки, в худшем – способны усугубить какие-то болезни.

Когда у докторов недостаточно времени для того, чтобы оценить, что происходит с пациентом, когда у них недостаточно времени, чтобы заниматься своим образованием, как правило, их схемы упрощаются, и они действуют так, как их учат на пятилетних курсах по повышению квалификации, которые постоянно проходят. Часто бывает, что лекторы, которые эти курсы ведут, ангажированы фармацевтическими компаниями.

То есть здесь складывается всё: и государственная политика, и интересы бизнеса, и в том числе то, что система здравоохранения как таковая во всём мире немного устарела. То есть то, чем мы пользуемся сейчас, с точки зрения подхода переживает некий кризис. Но если бы все доктора ориентировались на результат научных тестов, – с одной стороны, это немного мешало бы прогрессу, когда люди пробуют что-то новое, иногда методом проб и ошибок находятся какие-то решения, но с другой стороны, это было бы как-то более всё организованно.

С этим надо бороться. Иногда людям проще подчиниться той системе, которая вокруг них, и плыть по течению, но лучше ориентироваться на современные тенденции в науке, которые нас в большей степени оберегают от того, чтобы использовать лишние лекарства, тратить лишние деньги, в том числе, на них.

Пить больше, чем хочется, то есть как бы давиться жидкостью, когда она уже совершенно не влезает, – это совершенно неправильно. Как правило, граница между тем, когда я мог бы в принципе попить, но сейчас мне просто неохота, и тем, когда я больше не могу совершенно, уберите от меня эту жидкость, – она достаточно большая, она может до полутора литров в сутки составлять.

Действительно, это частый такой совет, вряд ли он может навредить, хотя если вливать в себя жидкость даже тогда, когда в этом нет никой потребности, это может быть плохо, особенно для людей, у которых есть хронические проблемы с почками. Но обычное теплое питье не может навредить никак. И оно достаточно хорошо снимает такие симптомы, как першение в горле. То есть, например, если пить маленькими глотками теплый чай – вирусы совершенно никак не реагируют. Они, конечно, не умрут от теплого чая, и бактерии тоже. Но самочувствие – это же очень важно – обычно при этом немного у нас лучше.

Думаю, что здесь не может быть универсального совета для всех людей. Важно, чтобы вы ощущали себя лучше. Если вам нравится морс, вы должны пить морс. Если кому-то нравится молоко с медом, а кому-то не нравится, это не значит, что всем нужно в равной степени его пить. Еще раз: мы таким образом не победим инфекцию, мы позволим себе чувствовать себя лучше – это самое важное, чего мы должны добиться в этой ситуации.

Если кашель существует сам по себе – без насморка и без боли в горле – чаще всего это не совсем типично для вирусной инфекции, и надо понять, почему кашель возникает. Если все симптомы вирусной инфекции, кроме кашля, прошли, и начало кашля связано очевидно с этими симптомами, то есть он возник или чуть позже, или тогда же, когда возникли насморк и боль в горле, кашель такой может тянуться достаточно долго, я думаю, что в этой ситуации баня вряд ли как-то может вам повредить, если нет насморка, нет температуры и нет боли в горле. Во время острого периода вирусной инфекции – здесь мне придется всё-таки руководствоваться своим мнением, потому что никаких научных исследований про баню не доводилось читать – думаю, что было бы правильно остаться дома в этой ситуации, когда есть несколько признаков вирусной инфекции, кроме кашля.

Кашель можно разделить на два принципиально разных вида – это сухой кашель и влажный кашель. Сухой кашель – без мокроты, то есть он не приводит к появлению и откашливанию какой-то субстанции из легких. Сухой кашель – это один из самых частых симптомов при вирусной инфекции. Боль в горле, насморк, на третьем месте кашель.

Есть лекарства, которые останавливают кашель, – он бывает такой, что очень тяжело заснуть, например, или работать, сконцентрироваться, даже просто находиться дома тяжело, потому что кашель мучительный. Есть лекарства, которые подавляют кашлевой рефлекс. Если кашель сухой, можно их использовать. Действующее вещество, например, бутамират, у нас – в Европе, в Штатах есть другое действующее вещество, у нас оно почти не используется. Если кашель при этом стал влажным, то есть появилась мокрота, это лекарство нужно отменить, потому что оно будет мешать выходить жидкости из легких.

Кашель с мокротой может в некоторой мере свидетельствовать о том, что вирусная инфекция перешла в бактериальную. То есть если кашель глубокий, мы его чувствуем где-то в груди, если он не на уровне шеи, какого-то комка в горле, если он с мокротой, если эта мокрота зеленого цвета, например, и если это пятый, шестой, седьмой день болезни, то это повод сходить к доктору и посмотреть, что происходит. При бактериальных бронхитах иногда назначаются антибиотики. Не всегда. Иногда кашель бывает при пневмонии, которая сопровождается плохим самочувствием, болью в груди.

В мире считается, что до трех недель с кашлем можно, в общем-то, ничего не делать. Если кашель продолжается больше трех недель, то это повод задуматься, почему так произошло. Эта группа лекарств называется муколитики, они разжижают мокроту. У детей их применять нужно с очень большой осторожностью – на самом деле их назначают гораздо чаще, чем нужно. При сухом кашле их не надо использовать никогда. Если кашель с густой, очень трудно отходящей мокротой, то есть когда мы очень долго кашляем, ничего не получается, и только потом, спустя какое-то достаточно продолжительное время, выходит этот сгусток мокроты, – вот в этой ситуации можно использовать муколитики. Если просто кашель с мокротой, и он не мучительный, если она достаточно легко отходит, то любые лишние лекарства не нужно использовать – нужно понимать, зачем мы это делаем.

Чем меньше мы используем лекарств, тем лучше мы контролируем, что происходит, и уменьшаем риск возможных осложнений.

Муколитики позволяют испытывать меньше проблем с кашлем, он становится менее мучительным. Длительность – я, наверное, не совсем компетентен сказать, влияют ли они на длительность. Наверное, в некоторых ситуациях – да, но это достаточно редкие ситуации. Просто очень часто такие лекарства продают как раз в тех самых ситуациях: пришел в аптеку, «мне что-нибудь от простуды, давайте» – и пять, шесть, семь лекарств.

Ингаляции – надо понимать, какие и при каком кашле. Если вы имеете в виду просто дышать, например, паром… (Из зала: минеральной водой). Минеральная вода слегка облегчает кашель, но никак не позволяет вылечить его быстрее. (Из зала: лазолван). Лазолван – это муколитик, то есть правила точно такие же, как мы обсуждали по поводу муколитиков. При сухом кашле этого не нужно делать. Мы немного ушли в такую терапевтическую плоскость, но относительно эреспала и производителей этого лекарства есть достаточно много спорных мнений. Мне не встречались убедительные данные о том, что это лекарство полезно.

Как отличить грипп от другой простудной инфекции? Для гриппа характерен определенный ряд вирусов. Риновирусы, аденовирусы, вирус парагриппа в меньшей степени – они начинаются с боли в горле и с насморка. При гриппе, как правило, нет ни боли в горле, ни насморка. При гриппе обычно возникает сразу сухой кашель, першение в гортани и повышается температура. Это первые признаки заболевания – когда не болит горло, нет насморка, но при этом высокая температура, сильная слабость. Обычно при гриппе еще характерна такая ломота в мышцах, суставах, костях, то есть хочется просто лечь под одеяло и лежать. Если присутствует такая слабость одновременно с раздражением трахеи, то есть немного ниже горла, это характерные признаки гриппа.

Обычно температура при гриппе держится 2-3, иногда 4 дня. Лекарства, которые назначают от гриппа, нужно принять в первые 24 часа после начала симптомов. На самом деле и по этой части тоже доказательства весьма сомнительны, к сожалению, но они хотя бы в каком-то объеме присутствуют, то есть если начать лечение в первые сутки – это помогает немного уменьшить длительность симптомов гриппа, но при этом никак не позволяет влиять на шанс осложнений.

О цитомегаловирусе. Наличие в крови вируса – наверное, не совсем правильно так считать. Есть иммуноглобулины – это белки в крови, которые являются неким носителем памяти. Мы смотрим, в первую очередь, иммуноглобулин G и иммуноглобулин M. Иммуноглобулин G – это такие анализы, которые показывают, что иммунная система когда-то имела контакт с этим вирусом. Если взять сто человек, то по меньшей мере у тридцати или сорока будет положительный показатель. Это значит лишь то, что когда-то был контакт с этой инфекцией. Ничего больше. Иммуноглобулин M позволяет сказать, что сейчас есть активная фаза цитомегаловирусной инфекции. Но если есть активная цитомегаловирусная инфекция, обычно у нее достаточно явные признаки – сильно увеличенные лимфоузлы, начинается она, как правило, достаточно остро, и при этом еще ангины могут присоединяться вторично, очень часто – это как раз та ситуация, где ангина является вторичной болезнью.

Само по себе это заболевание никак лечить не надо, то есть опять-таки какого-то эффективного лекарства от него нет. Оно может продолжаться несколько месяцев, потом проходит. Там есть определенные нюансы с режимом, с тем, что нужно вообще делать с точки зрения работы, режима физических нагрузок и так далее. Но наличие вот такого иммунного ответа в прошлом никак не может повышать шанс развития простудных заболеваний в будущем.

Мы знаем о важности режима сна, то есть люди, которые спят полноценно, те самые восемь часов примерно, болеют обычно реже, чем те, кто спит меньше положенного. Есть определенные закономерности с пищей, которую используют люди. Тут достаточно сложная цепочка, и мы тоже не всё понимаем, но однозначно, если человек питается так, как мы сейчас считаем, что это питание более-менее здоровое, то риски заболеть немного ниже. Обычно риски заболеть ниже у тех, кто работает в условиях, где меньше людей находится в одном помещении. Физическая активность тоже уменьшает риск заболеть. То есть это очень многофакторный вопрос, здесь очень сложно дать анализ по поводу какого-то конкретного человека.

То, что один человек заболел пять раз в год простудой, а другой ни разу не заболел – это совершенно нормально. Если человек болеет пять раз в год простудой, но при этом ничего не возникает: у него нету постоянных пневмоний, синуситов, то есть это простуда та самая, о которой мы говорим, которая начинается и заканчивается на седьмой, восьмой, девятый день и не оставляет никаких следов, – это норма. Люди обычно начинают болеть, когда дети, например, пошли в детский сад – это совершенно обычная история. В семье, если все живут в квартире и старший ребенок ходит в сад, младший ребенок будет болеть, как правило, чаще простудными заболеваниями. В этом нет ничего необычного и ничего трагического, это совершенно нормально. Простуда сама по себе, если она не вызвала никаких осложнений, не имеет каких-то рисков того, что что-то пойдет не так в будущем. Это некая законченная история, она начинается и заканчивается, всё.

Об удалении аденоидов. Эта проблема сейчас достаточно четко сформулирована в мире. Можно услышать какие-то личные мнения докторов, они могут сильно отличаться, но вообще в мировой практике довольно четко определено, когда нужно удалять аденоиды. Их нужно удалять, когда ребенок длительно не дышит носом. Фактически единственная группа лекарств, которая при этом помогает, – это местные кортикостероидные гормоны. Это достаточно безопасная ситуация, но нужно, чтобы врач посмотрел и назначил их.

Если у ребенка нарушено носовое дыхание несколько месяцев, то есть у него дыхание через рот, он храпит ночью, дышит ртом в течение ночи, то это показания к удалению аденоидов. Если у ребенка есть задержки дыхания во сне и при этом храп, – это тоже показания к удалению аденоидов. И последнее из широко использующихся показаний – это рецидивирующиеся, постоянно повторяющиеся инфекции ушей: гнойные отиты. Еще бывает такое, что жидкость в ухе – не гной, а слизь, которая долго держится в ушах. То есть она остается, это снижает слух ребенка, в этой ситуации тоже аденоиды удаляют.

Мне не попадались данные о том, что удаление аденоидов как-то снижает частоту простуд. Если ребенок плохо дышит носом и постоянно дышит ртом, то у него немного неправильно формируются кости черепа. Он растет, а дыхание через рот – оно на самом деле неправильное, то есть это резервный механизм. Если у ребенка повторяющиеся инфекции ушей, то это может оставить последствия в ухе, и здесь тоже нужно достаточно быстро, как правило, принимать такие решения. Быстро – это не значит за дни, это значит за месяцы. Какого-то уникального средства, которое бы точно предотвращало развитие простуды или существенно снижало ее риск, к сожалению, пока не нашли.

Думаю, что если у человека есть потребность как-то себя укрепить, это само по себе достаточно важное действие в его жизни, то есть он как-то настроен на это. Это на самом деле довольно тонкие вещи. Но прежде всего это значит, что у него есть время этим заняться, то есть он более-менее себя чувствует неплохо.

Довольно часто боли в горле вообще не связаны с инфекцией. Они могут быть связаны с пересохшим горлом, когда нос плохо дышит. Боли в горле могут быть связаны с тем, что из желудка кислота через пищевод попадает на заднюю стенку горла, особенно часто это случается ночью, когда пищевод горизонтально расположен. Надо разобраться. Если горло поболело и сразу прошло, и больше боль не вернулась, то очень маловероятно, что мы говорим о вирусе – скорее всего, какая-то другая причина и, скорее всего, неинфекционная вызвала эту боль в горле.

Исследования на людях – это очень сложная штука. Их составление – это очень непростое дело, и часто такие исследования показывают совершенно неправильные вещи. Поэтому, как правило, когда речь идет о факте, который убедительно доказан наукой, мы говорим о том, что проведено не одно, а много исследований с разными вводными данными. И когда мы берем некие усредненные показатели по многим исследованиям, то хорошо бы, чтобы эти исследования не спонсировались фармакологическими компаниями, тогда мы получаем более или менее убедительные результаты. И то, например, через 20-40 лет, когда мы получим доступ к большим данным, которые могут уже собираться относительно всей жизни человека – что он делает, что он ест, когда он болеет – возможно, какие-то вещи будут пересмотрены.

У физически более активных людей меньше шансов заболеть вирусной инфекцией, я сформулировал это так. Конкретно о какой-то сопротивляемости организма – для меня самого этот термин не очень понятен. Но если взять сто физически активных людей и сто физически не активных, то те, которые физически не активны, будут болеть чаще. Скорее всего, риск развития простудных заболеваний немного, чуть-чуть, снизится у человека, который бегает. Но мы не всё знаем. Количество данных постоянно повышается, нужно постоянно за этим следить, и, как правило, можно оценить только верхушку.

– Вы сказали, что маска не работает. А есть что-нибудь, что работает, что может снизить риск заболеть при передвижении в транспорте, в метро?

– Мыть руки с мылом, это абсолютно достоверно.

Об оксолиновой мази. Никаких убедительных данных о том, что она убивает вирусы, тоже нет. Факторов, которые влияют на нас, гораздо больше, чем мы можем держать в голове. Обычно мы выделяем фактор, стереотипный для нас. Это от культуры зависит. Вот если араб заболеет вирусной инфекцией, он никогда не будет это связывать с кондиционерами, например. А у нас очень многие связывают. Каждый день мне приходится слышать: «Я когда посижу под кондиционером, сразу заболеваю». Мне здесь довольно сложно, потому что количество убежденных в этом людей заставляет иногда усомниться.

Но на самом деле подтверждения тому, что переохлаждение непосредственно связано с развитием вирусной инфекции, нет. Если бактериальные инфекции – осложнение вирусной, то мы начинаем с вирусной инфекции, то есть приходим к тому, с чего начали. Что касается бактериальных инфекций, то среди них первичных, то есть впервые возникших без каких-то предпосылок, довольно мало. Если мы говорим про верхние дыхательные пути, то чаще всего это ангина. Ангина точно никак не связана с переохлаждением, это достаточно агрессивно передающаяся бактерия, конкретный вид стрептококка – стрептококковые бактерии, которые передаются от одного человека к другому.

Например, есть такой факт: люди, которые живут на полярных станциях или где-нибудь на Шпицбергене, болеют гораздо реже, за счет того, что у них нету вирусов. Потому что там ограниченный какой-то коллектив, к ним не приезжают больные люди. Им не завозят вирусы туда, и люди на полярных станциях или на международной космической станции не болеют. Думаю, что если вы будете жить в одиночестве, например, в своем доме в Сибири, и проделаете такую вещь, скорее всего, вы не заболеете. Если же вы общаетесь с людьми и, соответственно, имеете какой-то источник вирусной инфекции, даже необязательно, чтобы это был прямо сильно больной человек, – во всяком случае, нужна какая-то слизистая оболочка для вируса, на которой он может существовать.

Сам по себе холод может вызвать, например, обморожение, это другая история, это не инфекционное заболевание.

– А воспаление легких?

– Воспаление легких – это заболевание инфекционное, оно не вызывается просто отрицательной температурой. Хронические болезни и острые болезни – это совершенно разные ситуации. Мы сейчас говорим и про бактериальные, и про вирусные инфекции. Острые инфекции – они имеют начало и конец. Есть такое убеждение тоже, что если инфекцию не лечить, она может стать хронической. Это неверно. У хронической инфекции есть очень четкие предпосылки. Если мы говорим о верхних дыхательных путях, то это чаще всего или сопутствующая аллергия, или, например, инородное тело в верхнечелюстной пазухе – вот это может стать причиной хронической инфекции.

Возможно, снизив физическую активность и находясь дома в те моменты, когда нам плохо, когда у нас высокая температура, мы таким образом в некоторой мере снижаем риск развития бактериальной инфекции. Но если речь о том, чтобы, например, выпить антибиотики заранее, вдруг будет инфекция, – это неправильно. Антибиотики, как мы говорили в начале, нужно использовать тогда, когда уже есть факт бактериальной инфекции, это очень важно. То есть бесконтрольно лекарства не нужно использовать.

Думаю, что через 20-30-40 лет мы будем знать гораздо больше. Сейчас мы не до конца понимаем все закономерности, несмотря на то, что это самая частая болезнь в мире. Эти данные достаточно быстро обновляются. Иногда бывает так, что какие-то научные данные заходят в тупик и оказывается, что всё это было неверно. И обязательно это произойдет еще много раз в понимании того, что вообще в нашем организме происходит.

Но это не значит, что не нужно оперировать теми научными данными, которые есть в настоящий момент. В этой ситуации наука способна оградить человека от лишних трат, побочных эффектов ненужных лекарств и ненужных действий, то есть как-то сэкономить силы и энергию для более полезных вещей, нежели впадать в ипохондрию по поводу обычной для человека простудной инфекции.

Есть некий сценарий, он связан с очень многими факторами – прежде всего с тем, что за вирус у нас вызывает конкретно вот эту болезнь. Разные вирусы немного по-разному распространяются в слизистой оболочке. Для каких-то вирусов более характерен насморк, для каких-то – кашель. Когда вы почувствовали симптомы болезни, это значит, что вы уже заболели. Такого понятия, как «я заболеваю», нет.

Если вы чувствуете першение в горле и насморк, у вас уже вирусная инфекция, то есть вы заболели. Она может протекать быстро, если это вирус, который не агрессивно распространяется в слизистой изначально, его не очень много, соответственно, попало в слизистую оболочку. На это влияют сотни факторов. Может возникнуть кашель, может не возникнуть, мы на это сейчас повлиять, к сожалению, не можем. Мы наблюдаем и смотрим, что происходит.

Опять же, сейчас показания к удалению миндалин достаточно четко сформулированы. Раньше удаляли всем. В какой-то определенный промежуток времени, это семидесятые годы, чуть ангина – всё, и позже, в восьмидесятых, тоже так делали. Сейчас показания к удалению небных миндалин сформулированы так: это более пяти ангин за один год, это более трех ангин в течение трех лет, это второй паратонзиллярный абсцесс.

Паратонзиллярный абсцесс – это когда бактерии скапливаются, это скопление жидкого гноя внутри какой-то определенной полости, в данном случае – за небной миндалиной. Это тяжело пропустить, это обычно лечат в больнице, такая неприятная штука. И последнее показание – если небные миндалины увеличены настолько, что они мешают глотать, дышать, такое тоже бывает.

Видео: Виктор Аромштам

Фото: Анна Гальперина

Просветительский лекторий портала «Православие и мир» работает с начала 2014 года. Среди лекторов – преподаватели духовных и светских вузов, ученые и популяризаторы науки. Видеозаписи и тексты всех лекций публикуются на сайте.