Как провести вакцинацию против столбняка и дифтерии

Содержание:

Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша (Vaccine diphtheria, tetanus and pertussis)

Русское название

Латинское название вещества Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша

Фармакологическая группа вещества Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Характеристика. Взвесь убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на алюминия гидроксиде.

Фармдействие. Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой формирует специфический иммунитет против коклюша, дифтерии и столбняка.

Показания. Профилактика коклюша, дифтерии и столбняка у детей.

Противопоказания. Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, выраженная реакция на предшествующее введение вакцины (гипертермия выше 40 °C, отек и гиперемия кожи более 8 см в диаметре в месте введения).

Дозирование. В/м в верхний наружный квадрант ягодичной области или в передне-наружную область бедра в дозе 0,5 мл (разовая доза). Перед применением ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси. Вакцинацию проводят у детей с 3 мес до 3 лет 11 мес 29 дней. Курс вакцинации состоит из 3 прививок с интервалом 1,5 мес (3 мес, 4,5 мес и 6 мес). Сокращение интервалов не допускается. При необходимости увеличения интервала очередное введение следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья ребенка. Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 мес (при нарушении сроков вакцинации — через 12–13 мес после последней вакцинации).

Побочное действие. В первые 2 дня: кратковременные общие (повышение температуры тела, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции.

Редко — судороги (обычно связаны с повышением температуры), эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции (крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).

Взаимодействие. Можно вводить одновременно с полиомиелитной вакциной и др. вакцинами национального календаря прививок.

Особые указания. Если ребенок до достижения 3 лет 11 мес 29 дней не получил ревакцинацию вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином (для возрастов 4 года – 5 лет 11 мес 29 дней) или АДС-М-анатоксином (6 лет и старше).

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин после вакцинации. Помещения, где проводится вакцинация, должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Вакцинацию детям, переболевшим коклюшем, а также с противопоказаниями к применению вакцины проводят АДС-анатоксином.

Если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. Если ребенок привит однократно, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно, не ранее, чем через 3 мес. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9–12 мес после последней вакцинации. Если осложнения развились после третьего введения вакцины, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12–18 мес. Последующие ревакцинации проводят в 7 и 14 лет и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином.

При повышении температуры тела выше 38,5 °C более, чем у 1% привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см, инфильтраты диаметром более 2 см) более чем у 4% привитых, а также развитии тяжелых поствакцинальных осложнений, вакцинацию препаратом данной серии прекращают. Вопрос о его дальнейшем использовании решает ГИСК им. Л.А. Тарасевича.

Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 нед после реконвалесценции; при легких формах респираторных заболеваний ( в т.ч. ринит, незначительно выраженная гиперемия зева) вакцинация допускается через 2 нед после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 нед).

Стабильные проявления аллергического заболевания ( в т.ч. локализованные кожные высыпания, скрытый бронхоспазм) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, освобожденные от вакцинации, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

Не допускается введение вакцины в ампулах с нарушением целостности, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), неправильном хранении.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Вскрытая ампула хранению не подлежит.

Введение вакцины регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, характера реакции на введение вакцины.

[1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. — Т.2, ч.1 — 568 с.; ч.2 — 560 с.

Прививка от дифтерии: что обязательно нужно знать

После вспышки кори Украине грозит эпидемия пострашнее: врачи предупреждают о необходимости делать прививки от дифтерии, причем не только детям, но и взрослым.

Об этом на своей странице в Facebook пишет известный детский врач Евгений Комаровский. «О вероятной дифтерии заговорили даже некоторые большие начальники. Общество с изумлением узнало, что прививаться от дифтерии надобно не только детям, но и взрослым», — пишет он.

Вакцины для детей и взрослых отличаются: во «взрослых» доза (количество вещества, что должно усилить иммунитет, — ред.) меньше, как правило, вдвое.

«Ими прививают не только взрослых, но и детей «не совсем раннего возраста» — некоторые вакцины, например АДС-М, применяют для иммунизации людей старше семи лет, другие, например Бустрикс, — старше четырех лет», — пояснил Комаровский и уточнил, что буква «М» в названии вакцины АДС-М как раз и указывает на то, что в ней содержится уменьшенная доза. Возможны такие написания: «DT» — вакцина от дифтерии и столбняка, «Td» — маленькая буква «d» в названии означает в два раза уменьшенную дозу.

«Вакцины для взрослых «только от дифтерии» на практике не применяются. Реально используются либо дифтерия+столбняк (DT), либо дифтерия+столбняк+коклюш (DTP)», — подчернул медик.

Комаровский напомнил, что взрослых от дифтерии по правилам начинают прививать в детстве — три дозы в первый год жизни, по одной дозе в 1,5 года, 6 и 16 лет. Затем каждые 10 лет — в 26, 36, 46 лет и так далее.

Комаровский считает, что вопрос о целесообразности вакцинации от дифтерии не стоит в принципе, поскольку однозначно нужно делать прививки. «Совет: если у вас есть возможность купить вакцину для взрослых с коклюшным компонентом — настоятельно рекомендую привиться и от коклюша, особенно если в ближайшие годы вы планируете заводить детей», — добавил доктор.

Он добавил, что вакцины для профилактики коклюша бывают цельноклеточные и дополнительно очищенные — «ацеллюлярные». «После семи лет рекомендуется применять только ацеллюлярные вакцины. Про буквы: «DTР» — вакцина от дифтерии, столбняка и коклюша; «DTаР» — вакцина от дифтерии, столбняка и коклюша, но коклюш ацеллюлярный; «tdap» — вакцина для взрослых от дифтерии, столбняка и коклюша, коклюш ацеллюлярный, уменьшенная доза коклюша и дифтерии — оптимальный вариант, рекомендуемый детям старше cеми лет (из того, что есть на рынке, этому сочетанию букв соответствуют «Boostrix» и «Adacel», — ред.)», — сказал Комаровский.

Отвечая на вопрос, что делать, если пропустили необходимые вакцинации в 26, 36, 46 лет, Комаровский сказал: «Получить одну дозу вакцины вне зависимости от того, 36 вам или 56 лет. Если в детстве не прививались или не знаете — привиты или нет, то нужно получить три дозы — сначала первая доза, через месяц — вторая, через 6 месяцев после второй — третья».

Комаровский о том, что такое корь и дифтерия

Напомним, ранее информационный портал «Знай.ua» писал о важных правилах, которые помогут уберечься от дифтерии.

Прививки для взрослых: вакцинация против дифтерии и столбняка

В повседневной жизни нас подстерегает множество инфекций, некоторые из которых смертельно опасны как для детей, так и для взрослых. О чем нужно знать, чтобы уберечься от тяжелых последствий?

Татьяна Селезнева
Врач-эпидемиолог, зав. лабораторией специфической профилактики инфекций, ФГУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора, к.м.н.

Дифтерия — это тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae и передающееся от человека к человеку при чихании и кашле. В процессе своей жизнедеятельности возбудители дифтерии выделяют токсины. Они поражают небные миндалины (это ведет к возникновению тяжелой ангины), а также верхние дыхательные пути, чаще гортань (в результате может развиться удушье). Кроме того, токсины способны вызывать общее отравление организма (интоксикацию) и поразить внутренние органы и системы (сердце, почки, нервную систему). Дифтерия — одна из самых страшных детских болезней в допрививочный период. В наше время она вновь заявляет о себе в виде эпидемий, поражающих многих взрослых и непривитых детей. Хотя болезнь поддается лечению при своевременном введении противодифтерийной сыворотки и антибиотиков, но даже при соответствующей терапии смертность достигает 10%. Вакцинация является основной профилактической мерой, предупреждающей дифтерию. В свое время заболеваемость дифтерией снизилась, благодаря плановым прививкам, которые делались с широким охватом населения. Их делали и детям, и взрослым во всем мире. Это привело к уменьшению циркуляции возбудителей и нарушению естественного контакта с возбудителем. Но при этом значительно снизился и уровень коллективного иммунитета среди населения. В 1980 году на Европу приходилось менее 1% случаев дифтерии, регистрируемых в мире. Предполагалось, что болезнь будет скоро ликвидирована. Однако к 1994 году в Европе было зарегистрировано 90% всех случаев дифтерии в мире. Первая волна эпидемии наблюдалась уже в восьмидесятые, достигнув пика в 1983-85 годы. При этом заметно выросло число заболевших дошкольников — результат недостаточного охвата детей профилактическими прививками. Вторая волна эпидемии возникла в 1990 году. К 1992 году заболеваемость возросла во всех возрастных группах, но особенно часто болели дети 5 — 10 лет, а также взрослые 30 — 50 лет и старше 60. Заболеваемость росла неуклонно: если в 1990 году было менее 2000 заболевших, то в 1994 году – 47 000. Причем к 1993 году 80% случаев дифтерии пришлось на Россию. Однако в феврале 1994 года Минздрав России совместно с ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) разработали региональную программу по борьбе с дифтерией. Эпидемию дифтерии в России в 90-х годах удалось ликвидировать, благодаря высокому охвату прививками детей и тотальной массовой иммунизацией всего взрослого населения.

Другие публикации:  Перечень противопоказаний к прививкам от гриппа

Столбняк — одно из самых тяжелых инфекционных заболеваний, часто приводящее к смерти (в 90% случаев). Возбудитель столбняка — столбнячная палочка (Clostridium tetani), которая, попав в рану, выделяет токсин, поражающий нервную систему: появляются боль и скованность в мышцах живота и спины, при этом затрудняется глотание, нарастает напряжение и судорожное сокращение лицевых мышц лица, развиваются очень болезненные судороги, которые приводят к нарушению дыхания. Заболевание возникает при попадании возбудителя через поврежденные кожные покровы (ссадины, раны, ожоги, обморожения) и слизистые оболочки с частичками почвы, навоза или испражнений. Вероятность развития столбняка увеличивается при большей зоне повреждения тканей. Единственная мера, позволяющая избежать это опасное заболевание — профилактическая иммунизация.

Виды прививок

Двойная защита. В России, как и во всем мире, для профилактики дифтерии и столбняка используются ассоциированные препараты дифтерийно-столбнячных анатоксинов[1], а также их лицензированные зарубежные аналоги. Но пожизненного иммунитета эти препараты не создают, поэтому необходимо периодически повторять введение вакцин (ревакцинации). Тем не менее, благодаря профилактическим прививкам, в крови образуются антитела против токсинов. В 95 — 100% случаев заражения они не позволяют развиваться клиническим проявлениям столбняка и дифтерии или же резко смягчают их. При этом концентрация антител в сыворотке крови привитого человека должна соответствовать защитному уровню. Эта концентрация (титр) обозначается как соотношение между единицей объема сыворотки крови и количеством антител. Концентрация противодифтерийных антител должна быть не меньше 1:40 и выше (где 1 — это единица объема сыворотки), а противостолбнячных антител — 1: 20 и выше. АДС-М АНАТОКСИН (дифтерийно-столбнячный анатоксин; буква «М» свидетельствует об уменьшенном содержании действующего вещества) — российский препарат. Аналог — французский ИМОВАКС ДТ АДЮЛЬТ . Эти вакцины применяют:

  • для ревакцинации детей в 7 и 14 лет, а также взрослых каждые 10 лет;
  • для вакцинации ранее не привитых лиц старше 6 лет (сначала 2 прививки с интервалом 30-45 дней, через 6-9 мес. — первая ревакцинация, через 5 лет — вторая, далее — каждые 10 лет);
  • для вакцинации в очагах дифтерии.

Моновакцины. Для прививки против дифтерии, без столбняка, применяют АД-М АНАТОКСИН (дифтерийный анатоксин), а отдельно против столбняка — АС АНАТОКСИН (столбнячный анатоксин) отечественного производства. «Одиночные» прививки против столбняка делают, например, в случаях экстренной профилактики. Противодифтерийную вакцину применяют при плановой возрастной ревакцинации против дифтерии или, если после последней прививки уже прошло 10 лет, но человек уже успел получить столбнячный анатоксин. Также моновакцину против дифтерии применяют, если в сыворотке крови недостаточно противодифтерийных антител (титр менее 1:40), что определяется не только давностью последней прививки, но и с помощью анализа сыворотки крови (он может проводиться как планово, так и по экстренным показаниям).

Срочные меры

Химиопрофилактика дифтерии рекомендуется при тесном контакте с больным. Для этого назначают ЭРИТРОМИЦИН в возрастной дозе в течение 10 дней или БЕНЗАТИН — ПЕНИЦИЛЛИН внутримышечно однократно — в дозе 600000 ЕД детям до 6 лет и 1 200 000 ЕД — старшим возрастным группам. Такая профилактика проводится, пока анализы мазков из зева не покажут отсутствие инфекции. Это не только предупреждает заболевание конкретного человека, но и останавливает распространение инфекции. Если человек, контактирующий с больным дифтерией, не привит, ему необходима вакцинация. Экстренная профилактика столбняка проводится при ранениях с нарушением целостности кожи и слизистой оболочки. Порез, ссадина или укус животного, ожог или обморожение второй и третьей степени, когда нарушается целостность кожи, ранение кишечника с нарушением его целостности — все это может стать поводом для срочных мер против столбняка. Сразу после травмы человеку, не привитому против столбняка, необходимо ввести СЫВОРОТКУ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНУЮ ЛОШАДИНУЮ ОЧИЩЕННУЮ КОНЦЕНТРИРОВАННУЮ (или ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНЫЙ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ИММУНОГЛОБУЛИН[2]) и АС АНАТОКСИН. К сожалению, это все же не гарантирует надежную защиту от болезни и к тому же часто вызывает выраженные аллергические реакции. Привитому человеку также проводят экстренную иммунизацию, но только в том случае, если после плановой ревакцинации прошло более 5 лет — для этого используют АС АНАТОКСИН.

Побочные действия

Вакцинные препараты вводятся в дозе 0,5 мл глубоко, подкожно в подлопаточную область. Иногда прививки вызывают местные и общие вакцинальные реакции. К местным относятся покраснение и уплотнение в месте инъекции, к общим — кратковременное повышение температуры до 38,0 градусов С и недомогание. Это нельзя назвать серьезным осложнением прививки, тем не менее, в отдельных случаях может развиться неврологическое и местное аллергическое осложнение[3]. Абсолютных противопоказаний для введения анатоксинов нет. Иммунодефицитные состояния и ВИЧ-инфекция не являются противопоказаниями к прививке. При развитии аллергических реакций следующую дозу вводят на фоне противоаллергических препаратов. Однако беременным плановые прививки не рекомендуются. Дети и взрослые с хроническими недугами прививаются в период ремиссии, т.е., когда нет внешних проявлений болезни, и на фоне поддерживающей терапии.

[1] Анатоксин — препарат, помогающий организму человека выработать антитела (защитные белки крови) к токсинам.

[2] Противостолбнячный человеческий иммуноглобулин — препарат, получаемый из крови привитых людей, который содержит готовые защитные белки (антитела) против токсина.

В Украине достаточно вакцины от дифтерии и столбняка — эксперт Минздрава

Об этом на брифинге сказал эксперт Минздрава по направлению «Инфекционные болезни. Детские инфекционные болезни. Паразитология» Федор Лапий, сообщает корреспондент Укринформа.

«В Украине достаточно вакцин против дифтерии и столбняка. Более 6 млн доз — впервые за последние годы мы можем обеспечить иммунитет каждому взрослому. А каждый взрослый каждые 10 лет должен пройти ревакцинацию против дифтерии и столбняка», — сказал Лапий.

Он отметил, что сейчас наблюдается определенный ажиотаж из-за вспышки заболеваемости корью, поэтому эта вакцина используется очень быстро. Чтобы не возникло такой же ситуации с заболеваемостью дифтерией, специалист призвал взрослых при обращении к врачу первичного звена уточнять, нужно ли делать прививки.

По словам Лапия, опасность дифтерии в том, что в отличие от кори, которая сначала проявляется как ОРВИ, человек может быть носителем возбудителя дифтерии, но при этом не иметь симптомов заболевания.

«Почему мы больше боимся дифтерии. Потому что вирус кори не имеет носительства — человек или болен и выделяет вирус, или здоров и не выделяет вирус и не является его носителем. При дифтерии есть носительство возбудителя дифтерии. Человек не имеет симптомов, посещает детский коллектив, работу , ездит в транспорте. Возбудитель дифтерии более устойчив во влажной среде, и поэтому мы говорим о том, что носительство возбудителя дифтерии никуда не исчезает», — сказал врач.

В то же время он подчеркнул, что создание коллективного иммунитета будет эффективным против таких инфекционных заболеваний, как корь, краснуха, паротит, дифтерия. А вот таким заболеванием как столбняк, возбудитель которого находится в почве, рискует заболеть каждый человек, просто получив рану и испачкав ее.

«Если 99% будет вакцинировано против столбняка, страна это почувствует, так как не будет больных столбняком. Но те, кто не имеет иммунитета от столбняка, имеет инфицированную рану, имеет возбудитель в ране, который производит токсин, от коллективного иммунитета никак не зависит», — заявил Лапий.

По данным Центра общественного здоровья, 38,7% взрослых прошли вакцинацию АДС-м, которая используется для ревакцинации от дифтерии и столбняка как детей, так и взрослых. В наличии в Украине 6 млн доз вакцины АДС-М, 700 тысяч доз вакцины АДС (для прививки детей). Кроме того, учитывая вероятность вспышки дифтерии в Украине, для лечения этого заболевания в конце 2017 года Индия предоставила Украине в качестве гуманитарной помощи 900 доз противодифтерийной сыворотки.

На 2018 год Минздрав заложил в бюджет 40,2 млн грн для закупки именно сывороток и иммуноглобулинов, которые используются для лечения этих заболеваний.

Все о вакцинации: кому и когда следует делать, опасность, противопоказания, советы врача

Прививки формируют иммунитет путем вырабатывания антител, как при столкновении с болезнью. Эти антитела в дальнейшем защищают организм от тех болезней, от которых сделана прививка. Благодаря вакцинации человечество побороло натуральную оспу, синдром врожденной краснухи и почти победило полиомиелит, дифтерию, корь и гемофильную инфекцию.

24 Канал обратился к педиатру и инфекционисту МС «Добробут» Станиславе Гапоновой, чтобы узнать, насколько важной и нужной является вакцинация, и в каком возрасте нужно ее делать взрослым и детям. Кому противопоказаны прививки, какие возможны побочные действия, и какие причины низкого уровня вакцинации в Украине.

По словам врача, случаев смерти, связанных с вакцинацией, известно очень мало. Чаще имеют место случаи совпадения болезни и вакцинации.

Педиатр и инфекцонист МС «Добробут » Станислава Гапонова

В Украине из доказанных случаев за последние 15 лет известен только один – смерть подростка от анафилактического шока после прививки против кори. Анафилактический шок – это мгновенная аллергическая реакция, которая может быть на любые лекарства, в частности, и на вакцину.

После этого в Украине массово начали отказываться от прививок против кори, что спровоцировало новые вспышки заболевания. В 2017 году болезнью заболели 4767 человек.

Существует еще один миф о том, что вакцины вызывают аутизм. Это неправда. Утверждение уже многократно опровергнуто. Врач, который якобы провел это исследование, лишен диплома и права работать медиком за подделку результатов исследования,
– рассказала инфекционист.

Конечно, вакцинация в Украине, как и во всех других странах мира, является обязательной. Уровень охвата прививок в Украине зависит от региона и в среднем составляет 40-50%.

Другие публикации:  Самая яйценосная порода кур

И это очень низкий уровень, который способствует возникновению вспышек заболеваний, которые можно контролировать вакцинацией, а в дальнейшем и возникновению эпидемий. Сейчас наблюдается вспышка кори. В 2015 году было несколько случаев полиомиелита. Эксперты сообщают о возможной вспышке дифтерии в ближайшее время.

График прививок для взрослых и детей

Многие страны в мире, в частности в Европе, проходили через антивакцинальное движение. В Украину эта волна докатилась несколько лет назад, но, к сожалению, некоторое время поддерживалась СМИ и иногда даже самыми врачами. Некоторое время считалось очень прогрессивным не делать прививки.

Многие не могли даже объяснить, почему они так делают, но это было «модно». Некоторые более причудливые антивакцинальники находили всевозможные теории «всемирного заговора», или того, что Украина была полигоном для испытания вакцин.

На сегодня есть положительные сдвиги в деле вакцинации благодаря тому, что многие люди путешествуют или имеют родственников и друзей за рубежом, и видят, что там делаются все прививки. Кроме того, СМИ начали проводить вакцинальную, а не антивакцинальную кампанию.

Врачи стали сознательными, переняли зарубежный опыт борьбы с антивакцинаторами. Есть много энтузиастов движения за вакцинацию как среди врачей, так и среди сознательных родителей.

Общественный иммунитет – это иммунитет, который формируется в ответ на прививку. Но считается не один ребенок или взрослый человек, а суммарное количество людей, имеющих прививки. Чем больше таких людей, тем лучше общественный иммунитет. Чтобы в стране не возникла эпидемия болезни, уровень вакцинации от болезни должен достигать около 90%.

Проверка сделанных прививок

Дети имеют записи о прививках в амбулаторной карте. Но если эта карточка потеряна и нет сведений о прививках – ребенок считается невакцинированным и прививки начинаются сначала.

Нет смысла в определении защитных антител, потому что никто не знает, какой уровень этих антител считается защитным и даже если человеку когда-то делали такую прививку, повтор прививки не навредит, а только будет способствовать лучшему иммунитету,
– отметила инфекционист МС «Добробут» Станислава Гапонова.

Противопоказания и побочное действие

Противопоказаний к прививкам очень мало. Некоторые прививки нельзя делать при СПИДе и при некоторых онкологических заболеваниях. Нельзя делать прививки при острых и обострении хронических болезней. Но можно – сразу после выздоровления или наступления ремиссии. Прививки не требуют специальной подготовки. Должен быть осмотр врача, который установит, что человек на момент осмотра здоров.

Надо различать осложнения и реакции на вакцинацию. Реакции на вакцинацию бывают и должны быть – это повышение температуры, незначительное покраснение и уплотнение в месте укола, беспокойство ребенка. Это нормальные реакции на прививку. Осложнения – это, в первую очередь, анафилактический шок, который, к счастью, бывает чрезвычайно редко. Иногда, тоже очень редко, бывают судороги и непрерывный плач ребенка. Некоторые прививки могут иногда вызвать большие уплотнения – инфильтраты,
– рассказала врач.

Вакцинация от полиомиелита

Какие прививки украинцы делают чаще всего

Чаще всего украинцы делают прививки от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита; также, особенно в последнее время, от кори, краснухи, паротита. Взрослые тоже в последнее время все чаще прививаются от дифтерии и столбняка.

Меньше делается прививок от гепатита В, не всегда в комплексе делается прививка от гемофильной инфекции. Те прививки, которые являются рекомендуемыми и не входят в обязательный календарь – почти вообще не проводятся.

Хотя они очень важны и называются рекомендованными в связи с тем, что не могут предоставляться за счет государства, а только за деньги пациентов. К ним относятся: прививки от ротавирусной инфекции, прививки от пневмококковой инфекции, прививки от менингококковой инфекции, прививки от ветряной оспы, от гепатита А и от гриппа.

Редакция 24 канала желает всем здоровья. Берегите себя!

Тактика иммунизации взрослого населения против дифтерии. Методические указания

Определяют требования и порядок проведения профилактических прививок против дифтерии взрослому населению. Предназначены для специалистов санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактических организаций, осуществляющих иммунопрофилактику населения

3.3 . ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

ТАКТИКА ИММУНИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО
НАСЕЛЕНИЯ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МУ 3.3.1252-03

Главный государственный санитарный

врач Российской Федерации,

Первый заместитель Министра

здравоохранения Российской Федерации

30 марта 2003 г.

Дата введения: 1 июня 2003 г.

1. Область применения

1.1 . Методические указания «Тактика иммунизации взрослого населения против дифтерии» разработаны в помощь работникам практического здравоохранения и направлены на улучшение иммунопрофилактики дифтерии среди взрослого населения.

1.2 . Методические указания определяют требования и порядок проведения профилактических прививок против дифтерии взрослому населению.

1.3 . Настоящие методические указания предназначены для специалистов санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактических организаций, осуществляющих иммунопрофилактику населения.

2. Общие сведения

В последней трети уходящего века Россия пережила два периодических подъема заболеваемости дифтерией. В течение этих лет в возрастной структуре заболевших лидирующее положение стали занимать взрослые, на долю которых в разные годы приходилось от 57,2 до 67,9 % от числа больных этой инфекцией. С 2000 г. заболеваемость среди взрослого населения носит спорадический характер, по сравнению с пиком последнего подъема ее показатели снизились в 57 раз.

В то же время среди заболевших остается значительная доля людей, не привитых в последние 10 лет (41,3 %). Их число увеличивается с возрастом, достигая 65,6 % среди лиц 60 лет и старше, что определяет тяжесть течения дифтерии. Коэффициент тяжести у лиц в возрасте старше 50 лет достигает 36,1 — 43,7 %, летальность — 9,3 — 11,1 %.

У лиц молодого возраста заболевание дифтерией протекает в легкой степени в 75 % случаев.

Такая ситуация подтверждается и результатами серологического обследования взрослого населения, проведенного в 2000 — 2001 гг., которое показало высокий уровень защиты от дифтерии среди лиц молодого возраста (85 — 90 %) и недостаточный — в возрастной группе старше 40 лет (60 — 75 %). Данные исследования не подтверждают официальные сведения о высоком уровне охвата многократными прививками взрослого населения России в 2000 г. (94,7 %).

Группами высокого риска заражения дифтерией остаются: неработающее население трудоспособного возраста; лица, ведущие асоциальный образ жизни и злоупотребляющие алкоголем, а также мигранты. У этих контингентов в силу своего социального положения затруднено проведение профилактических прививок.

Таким образом, эпидемическое неблагополучие по дифтерии среди взрослого населения сохраняется и требует от медицинских работников продолжения работы по его иммунизации.

3. Тактика иммунизации взрослого населения

3.1. Препараты, применяемые для иммунизации взрослых
против дифтерии

Для ревакцинации взрослых против дифтерии применяют АДС-М и АД-М анатоксины, содержащие в одной прививочной дозе (0,5 мл) 5 Lf дифтерийного анатоксина.

Выбор препарата определяют сроком, прошедшим с момента последней прививки против столбняка (т.к. взрослое население в течение длительного времени планово или по экстренным показаниям получало прививки АС-анатоксином), или результатом серологического исследования.

АДС-М анатоксин используют в случае, если с момента последней прививки против дифтерии и столбняка прошло 10 лет и более или содержание дифтерийного и столбнячного антитоксинов в сыворотке крови менее защитного уровня (в РПГА менее 1:20, в реакции нейтрализации токсина менее 0,01 МЕ/мл).

АД-М анатоксин применяют, если от момента последней прививки против столбняка прошло менее 10 лет, а против дифтерии — 10 лет и более или содержание дифтерийного антитоксина составляет менее 1:20, а столбнячный антитоксин содержится в титре 1:20 и выше.

При медицинском отборе взрослых на проведение профилактических прививок руководствуются действующими наставлениями по применению АДС-М и АД-М анатоксинов.

3.2. Плановая иммунизация

Плановой иммунизации подлежат лица в возрасте 25 лет и старше, не получившие ревакцинации в течение последних 10 лет. Прививку делают в дозе 0,5 мл. Повторные ревакцинации против дифтерии осуществляют каждые 10 лет. Охват ревакцинацией должен быть не менее 90 % от численности взрослого населения, подлежащего ревакцинациям (с 25 лет и старше), что обеспечит стойкое эпидемическое благополучие.

Если взрослые лица ранее не были привиты против дифтерии, не болели дифтерией и не были носителями токсигенных корине-бактерий дифтерии, то они должны получить полный курс прививок (2 вакцинации с интервалом 45 дней и через 6 — 9 месяцев — ревакцинацию). Последующие ревакцинации им также проводят каждые 10 лет.

3.3. Иммунизация взрослых с неизвестным прививочным анамнезом

У лиц с неизвестным прививочным анамнезом (в случае утери документов или если человек не помнит — получал ли он прививки против дифтерии) прививки проводят под серологическим контролем с целью реабилитации их прививочного анамнеза и определения графика индивидуальной защиты этих взрослых от дифтерии. Прививки делают только в случае отсутствия в сыворотке крови защитного уровня дифтерийных антител и через 1 — 1,5 месяца после вакцинации проверяют состояние иммунного ответа. Если уровень дифтерийных антител после первой прививки не превышает 1:80, то следует расценивать реализацию иммунного ответа по первичному типу как у лиц, ранее не получавших прививок. Данному лицу проводят вторую прививку и через 6 — 9 месяцев — ревакцинацию. Последующие ревакцинации проводят каждые 10 лет.

Если титр антител более 1:80, то вторую прививку против дифтерии не делают. Последующие ревакцинации проводят в декретированных возрастах.

В исключительных случаях, если нет возможности провести серологическое обследование, прививки делают в соответствии с наставлением к препарату.

3.4. Иммунизация лиц, переболевших дифтерией

Взрослым, перенесшим токсические формы дифтерии независимо от полученных ранее прививок, прививку против дифтерии проводят не ранее чем через 6 месяцев после перенесенного заболевания двукратно с интервалом 45 дней. Последующие ревакцинации делают каждые 10 лет.

3.5. Иммунизация по эпидемическим показаниям в очагах
инфекции

При проведении противоэпидемических мероприятий в очаге дифтерии прививкам подлежат контактировавшие лица, не привитые или не имеющие защитного уровня дифтерийного антитоксина по результатам серологического обследования, а также лица, у которых с момента последней прививки против дифтерии прошло 10 лет и более.

4. Основные принципы организации прививочной работы среди взрослого населения против дифтерии

4.1. Учет взрослого населения

Учет взрослого населения должен быть исчерпывающим. Учету подлежат все взрослые, проживающие на территории обслуживания лечебно-профилактического учреждения (далее — ЛПУ), с выделением организованного (работающие) и неорганизованного населения.

Учет населения проводят по полисам, выдаваемым страховыми компаниями обязательного медицинского страхования, или путем переписи при подворных обходах, или по журналам терапевтических участков.

Учет численности работающих в организациях, предприятиях, учреждениях, находящихся на территории обслуживания ЛПУ, проводят цеховые (участковые) терапевты. Списки работающих с указанием возраста и профессии ежегодно уточняют путем сверки их в организациях, предприятиях, учреждениях.

4.2. Планирование профилактических прививок

Планирование профилактических прививок против дифтерии проводят по терапевтическим участкам ЛПУ и по прикрепленным организациям, предприятиям, учреждениям на календарный год. В план включают всех лиц, не привитых в прошлом — на вакцинацию, лиц с 25 — 26 лет и старше, не получивших прививку в течение последних 10 лет — на ревакцинацию.

Другие публикации:  Ротавирусная инфекция статистика

Абсолютные противопоказания к введению дифтерийного анатоксина отсутствуют (см. инструкции по применению АДС-М и АД-М анатоксинов). Выбор препарата, планируемого для иммунизации, осуществляют в соответствии с п. 3.1 данных методических указаний.

На основании годовых планов профилактических прививок по терапевтическим участкам и прикрепленным предприятиям составляют сводный план по ЛПУ, который корректируют территориальные центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора (далее — центры госсанэпиднадзора). В дальнейшем, исходя из годовых планов, проводят помесячное планирование.

4.3. Условия проведения профилактических прививок

Перед проведением профилактической прививки проводят медицинский осмотр с термометрией для исключения острого заболевания. В медицинской документации делают соответствующую запись врача (фельдшера) о проведении прививки.

Профилактические прививки осуществляют в строгом соответствии с показаниями и противопоказаниями к их проведению согласно инструкции, прилагаемой к вакцинному препарату.

Профилактические прививки проводят в прививочном кабинете ЛПУ, здравпунктах организаций, предприятий, учреждений при строгом соблюдении санитарно-эпидемиологических требований.

В отдельных ситуациях управлениями здравоохранения и центрами Госсанэпиднадзора на местах разрешается проведение прививок на дому или по месту работы. В этих случаях медицинские работники обязаны иметь средства противошоковой терапии.

Категорически запрещается проведение профилактических прививок в процедурных кабинетах и перевязочных.

Каждому прививаемому лицу инъекцию проводят отдельным шприцем и отдельной иглой.

Профилактические прививки проводят медицинские работники, обученные правилам организации и технике проведения прививок, а также приемам неотложной помощи в случае развития постпрививочных реакций и осложнений.

После проведения прививки за привитым устанавливают медицинское наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению соответствующего вакцинного препарата.

Факт отказа от прививок с отметкой о том, что медицинским работником даны разъяснения о последствиях такого отказа, оформляют в медицинских документах с подписью гражданина и медицинского работника.

В прививочном кабинете должны быть инструкции по применению всех препаратов, которые используют для проведения прививок и противошоковой терапии.

4.4. Учет профилактических прививок и отчетность

Каждую профилактическую прививку регистрируют в журнале профилактических прививок (ф. 064/у). Для централизованного учета иммунизации взрослого населения в ЛПУ может использоваться карта профилактических прививок (ф. 063/у), применяемая в детских поликлиниках, или другая, разработанная по аналогичному принципу, рекомендуется также использовать компьютерные технологии. На основании этих карт в лечебно-профилактических учреждениях формируется картотека на неработающее население, а в организациях, предприятиях, учреждениях — на работающих. Она строится по территориально-участковому принципу в ЛПУ и территориально-производственному принципу — в прикрепленных организациях, предприятиях, учреждениях. Формы раскладываются по алфавиту. Прививочная картотека прикрепленных организаций, предприятий, учреждений дублируется в поликлиниках.

Сведения о выполненной прививке (дата введения, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, характер реакции на введение) вносят в журнал учета прививок (ф. 064/у), в карту профилактических прививок, амбулаторную карту (ф. 025/у) и в компьютер, если используется компьютерный учет.

Сведения о местных, общих, тяжелых, необычных реакциях и поствакцинальных осложнениях на прививку против дифтерии в лечебно-профилактических учреждениях вносят в амбулаторную карту (ф. 025/у), в карту профилактических прививок, журнал учета инфекционных заболеваний (ф. 060/у).

Каждому взрослому на руки выдают сертификат профилактических прививок (ф. 157/у). При смене места жительства (работы) сертификат профилактических прививок представляют в ЛПУ по новому месту жительства (работы).

Отчеты о проведенных прививках составляют по форме № 5 «Сведения о профилактических прививках» и форме № 6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний».

Отчеты о регистрации поствакцинальных осложнений составляют по форме № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях».

При анализе охвата прививками против дифтерии лиц старше 25 лет, полученными ими за последние 10 лет, используют таблицу приложения.

Включение в отчет сведений о прививках лицам с 25 лет связано с тем, что взрослые поликлиники отвечают за прививки взрослого населения лишь с данного возраста. Лица с 18 до 24 лет прививкам не подлежат (за исключением непривитых), т.к. они получили последнюю ревакцинацию в 16 — 17 лет или получат по новому календарю в 14 лет.

5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики

На основании ст. 5 Федерального закона Российской Федерации «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 июля 1998 г. граждане имеют право:

— на бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок;

— на бесплатный медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками в государственных учреждениях здравоохранения;

— на бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений;

— на получение сертификата профилактических прививок (ф. 157/у).

Отсутствие профилактических прививок влечет:

— временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

— отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны:

— выполнять предписания медицинских работников;

— в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок.

6. Функциональные подразделения лечебно-профилактических организаций, обеспечивающих иммунопрофилактику взрослого населения

Ответственным за организацию и проведение профилактических прививок является руководитель лечебно-профилактической организации.

Порядок планирования и проведения профилактических прививок устанавливается приказом руководителя лечебно-профилактической организации с определением ответственных и функциональных обязанностей медицинских работников, участвующих в планировании, проведении и учете прививок. Они работают в тесной связи с участковыми, цеховыми терапевтами, медицинскими работниками здравпунктов организаций, предприятий, учреждений, находящихся на территории обслуживания ЛПУ.

6.1 . Должностные обязанности медицинских работников, ответственных за планирование и проведение профилактических прививок:

— составляют годовые планы профилактических прививок по ЛПУ и организациям, предприятиям, учреждениям, находящимся на территории обслуживания ЛПУ;

— проводят медицинский осмотр перед прививкой в организациях, предприятиях, учреждениях, не имеющих здравпунктов;

— анализируют все случаи поствакцинальных осложнений и подают экстренные извещения (ф. 058/у) в территориальный центр Госсанэпиднадзора;

— проводят анализ охвата прививками взрослых в ЛПУ и по организациям, предприятиям, учреждениям;

— осуществляют контроль за работой медицинских сестер прививочного кабинета, соблюдением условий хранения вакцин;

— формируют прививочную картотеку на лиц, проживающих на территории обслуживания ЛПУ, работающих в прикрепленных организациях, предприятиях, учреждениях, осуществляют контроль за качеством ее ведения;

— осуществляют забор материала для проведения иммунологического контроля за качеством иммунопрофилактики;

— проводят плановую учебу по повышению квалификации медицинских работников, осуществляющих иммунопрофилактику, по вопросам специфической профилактики с приемом зачетов 1 раз в 2 года;

— проводят санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам специфической профилактики инфекционных болезней.

6.2 . Должностные обязанности медицинской сестры прививочного кабинета:

— совместно с участковыми медицинскими работниками участвует в формировании прививочной картотеки взрослого населения, проживающего на территории обслуживания ЛПУ, и работающих в организациях, предприятиях, учреждениях;

— принимает участие в составлении планов профилактических прививок по терапевтическим участкам, а также по прикрепленным к ЛПУ организациям, предприятиям, учреждениям;

— проводит иммунизацию по назначению врачей ЛПУ и учитывает реакции на прививки; учет реакции на прививки проводит также участковая медицинская сестра;

— регистрирует каждую прививку в амбулаторной карте (ф. 025/у), карте профилактических прививок, прививочной картотеке, находящейся в ЛПУ;

— по назначению и под контролем врача оказывает неотложную помощь вакцинированным в случае необходимости;

— заказывает и получает необходимые вакцины, медикаменты, инструментарий, обеспечивает условия хранения вакцинных препаратов и проведения прививок в прививочном кабинете.

6.3 . Должностные обязанности медицинского работника здравпункта:

— планирует проведение профилактических прививок (месячные и годовые планы);

— проводит медицинский осмотр перед прививкой, иммунизацию и учет реакций на прививку;

— регистрирует данные о прививке в журнале учета профилактических прививок (ф. 064/у) и карте профилактических прививок;

— ежемесячно сверяет прививки, проведенные на здравпунктах, и регистрирует их в карте профилактических прививок в кабинете иммунопрофилактики.

6.4 . Должностные обязанности участкового (цехового) терапевта:

— осуществляет 1 раз в год учет взрослого населения, проживающего на территории обслуживания лечебно-профилактического учреждения, с выделением организованного (работающие) и неорганизованного населения, проводит сверку работающих на предприятиях, учреждениях, организациях;

— составляет ежемесячные и годовые планы профилактических прививок и отчеты по своему терапевтическому участку и предприятию, организации, учреждению;

— анализирует охват прививками взрослого населения на терапевтическом участке и по предприятиям, организациям, учреждениям;

— проводит медицинский осмотр лиц, подлежащих прививке, и направляет их в прививочный кабинет;

— решает вопросы обоснованности временных медицинских отводов;

— проводит санитарно-просветительную работу по вопросам специфической профилактики среди обслуживаемого населения.

6.5 . Функции эпидемиолога территориального центра Госсанэпиднадзора.

Осуществляет контроль за организацией и проведением прививочной работы в ЛПУ, организациях, предприятиях, учреждениях:

— корректирует и согласовывает планы профилактических прививок;

— осуществляет контроль за полнотой охвата прививками;

— проводит анализ эффективности проводимой иммунопрофилактики;

— осуществляет контроль за хранением, транспортированием и использованием медицинских иммунобиологических препаратов (далее — МИБП);

— проводит контроль за обоснованием годовой заявки на МИБП.

6.6 . Размещение и оснащение прививочного кабинета осуществляется в соответствии с действующими нормативно-методическими документами.

Приложение
(рекомендуемое)

Анализ состояния привитости против дифтерии взрослого населения
на 01.01.___года