Какие антибиотики можно кормящей маме при простуде

Содержание:

Какие антибиотики можно принимать молодой маме при грудном вскармливании

В период грудного вскармливания нередки ситуации, когда молодая мама может заболеть. Болезнь настигает женщину после родов неожиданно, несмотря на все меры профилактики. Различные вирусы вызывают недомогания, а при неправильном лечении после родов болезнь может развиться в тяжелую форму. В этот момент лечение без антибиотиков уже невозможно. Как лечиться антибиотиками при грудном вскармливании.

Что такое антибиотики

Антибиотиками называют группу лекарственных средств уничтожающих болезнетворные бактерии. Сегодня существуют синтетические и натуральные антибиотики. Эти лекарства достаточно агрессивны и имеют массу противопоказаний и побочных эффектов.

Разновидностей антибиотических лекарств сегодня огромное множество, каждое из средств может бороться с определенными видами бактерий, поэтому принимать эти средства необходимо только по результатам анализов и в соответствии с назначением лечащего врача.

Когда назначают антибактериальные препараты

Многие женщины уверенны, что при первых симптомах простуды можно пить антибиотики. Это абсолютно не верно. Эта группа лекарств не эффективна при вирусных заболеваниях. При простудах антибиотики могут назначаться только при наличии осложнений в виде воспалительного процесса.

Однако после родов воспаление может возникнуть не только от вирусной инфекции. Толчком к воспалению тканей могут послужить осложнения после родов.

Основные показания к применению

  • Воспалительные процессы в матке и родовых путях.
  • Воспалительные процессы в лор-органах.
  • Воспалительные процессы в органах дыхания.
  • Кишечные инфекции.
  • Воспаления почек и мочевыводящей системы.

Основной сложностью лечения антибиотиками в период грудного вскармливания является риск проникновения препарата в молоко матери, что неизменно повлечёт за собой негативные воздействия на маленького ребенка. Именно по этой причине после родов нужно особенно тщательно выбирать препараты. Это должен делать только врач. Именно специалист сможет назначить наименее опасные антибиотики при кормлении грудью и подобрать необходимую дозировку.

Кормить или не кормить

Многие женщины уверенны, что лечение антибиотиками подразумевает отказ от грудного вскармливания на весь период лечения. Однако это не совсем верно. Сегодня уже доказано, что антибактериальная терапия может проводиться на фоне кормления грудью. Для этого нужно подобрать самое безопасное лекарственное средство для мамы и малыша.

Выбор препарата при грудном вскармливании зависит от следующих факторов:

  1. Степень токсичности препарата.
  2. Проницаемость препарата в грудное молоко.
  3. Побочные явления.
  4. Период распада и выведения препарата.
  5. Продолжительность терапии.
  6. Индивидуальная переносимость.
  7. Возможность аллергических реакций.

Какие препараты разрешены

Нужно понимать, что прием антибиотиков во время грудного вскармливания – это крайняя мера.

Эти лекарства назначаются маме после родов только в том случае, когда все другие виды терапии неэффективны или невозможны.

Разрешенные антибиотики во время грудного вскармливания это небезопасные лекарства. Это средства, имеющие наименьшую токсичность и небольшой период выведения. Благодаря этим свойствам такие лекарства оказывают минимальное воздействие на организм малыша. Однако и они могут вызывать аллергические реакции у младенца.

К разрешенным препаратам относятся:

  • Группа пенициллинов. По результатам исследований процент проникновения в молоко матери составляет не более 0,095% от принятого количества лекарства мамой. Такая доза в большинстве случаев не оказывает негативного воздействия на малыша, однако небольшой процент детей могут отреагировать аллергическими проявлениями в виде диареи и кожных высыпаний.
  • Группа цефалоспоринов. Эти препараты относятся к антибиотикам нового поколения. Они отличаются минимальной проницаемостью в грудное молоко и в органы новорожденного. Их часто назначают маме после родов. Однако к абсолютно безопасным их тоже отнести нельзя. Препарат имеет противопоказания, может вызывать расстройство желудка у грудничка.
  • Группа макролидов. Препараты из данной группы могут назначаться только при невозможности назначения предыдущих средств. Назначение проводится с учетом возможного риска для кормящей мамы и ребенка.

Эти препараты не являются разрешенными во всем мире. Во многих странах разрешены отдельные лекарственные средства, а другие запрещены при грудном вскармливании. В любом случае антибиотики совместимые с грудным вскармливанием должен назначать только квалифицированный специалист. При высоких рисках негативных реакций у ребенка кормление грудью необходимо прервать.

Под строгим запретом

Кормление грудью необходимо прекратить при необходимости лечения следующими группами лекарств:

  1. Группа аминогликозидов
  2. Группа тетрациклинов.
  3. Группа фторхинолонов.
  4. Группа линкозамидов.
  5. Группа сульфаниламидов.

Эти группы лекарственных препаратов имеют высокую токсичность и способны нанести непоправимый вред здоровью новорожденного ребенка.

Перерыв в кормлении

Многие мамочки опасаются, что перерыв в кормлении грудью может обернуться полным прекращением естественного вскармливания. Однако как показывает практика при правильно выбранном графике и методе искусственного кормления, малыш с удовольствием вернется к маминой груди, после того кок болезнь отступит.

Следует помнить, что возвращать ребенку грудь можно только после полного выведения опасного препарата из организма мамы. Период выведения у каждого препарата свой. Он колеблется от нескольких часов до нескольких суток. Время выведения обозначено в инструкции по применению лекарства.

О чем нужно сообщить врачу

Если вы вдруг почувствовали себя плохо, и врач решил назначить антибиотики, обязательно сообщите доктору о том, что вы кормящая мама. Помимо этого врачу нужно рассказать о возрасте малыша, о том, как прошли роды и о наличии любых патологий у ребенка.

В этом случае специалист сможет подобрать для вас наименее опасные препараты или порекомендовать на время прекратить кормление. Обычно грудное вскармливание рекомендуют приостановить мамам, когда у ребенка имеются врожденные патологии или он сильно склонен к аллергическим реакциям.

При слабом здоровье ребенка врачи советуют не рисковать и отменить кормление даже при применении разрешенных кормящим мамам препаратов.

Каждая женщина при рудном вскармливании, столкнувшись с болезнью вынуждена, переживать не только о своем здоровье, но и о состоянии малыша. Зная негативные последствия от приема антибиотиков, женщины делают нелегкий для себя выбор и прекращают кормление. Однако в большинстве случаев лечение можно организовать так, чтобы не пришлось лишать кроху маминой груди. Обратитесь к врачу и вам обязательно подберут безопасное и эффективное лечение.

Кормящая мама заболела… Лечение простуды и других болезней при грудном вскармливании

Болезни, в том числе и самая банальная простуда, воспринимаются нами вполне спокойно: пролечились – и забыли. Однако если речь идет о кормящей маме, сразу возникает масса вопросов и опасений.

Врачи, по большей части, вообще стараются максимально обезопасить себя и часто предлагают отказаться от грудного вскармливания на время лечения. Или ссылаются на аннотацию лекарственных препаратов, где чаще всего написано: «Противопоказано при грудном вскармливании». А правда в том, что фармацевтические компании не проводят соответствующих исследований из-за их дороговизны и просто перестраховываются. Действительно ли оправданы подобные страхи и как же все-таки лечиться, если кормящая мама заболела?

Фото: photl.com

Если кормящая мама заболела…

Инфекции и вирусы встречаются сплошь и рядом, поэтому обезопасить себя от них практически невозможно. А если вы еще и кормящая мама, что же делать?

Первое и самое важное – продолжать кормить грудью! В грудном молоке заболевшей матери сразу активно начинают вырабатываться антитела именно к этому заболеванию. Поэтому продолжая грудное вскармливание, мама как бы «прививает» своего малыша от своей же болезни. Ребенок скорее всего не заболеет либо перенесет болезнь в самой легкой форме.

Множество других инфекционных и вирусных заболеваний, гораздо более серьезных, также не являются противопоказанием к грудному вскармливанию. В том числе ветрянка, гепатит В и С, мастит

При кишечных отравлениях мамы и ребенка также нет оснований в отказе от грудного вскармливания, так как грудное молоко – это не молочный продукт в классическом его понимании. Оно поможет бороться с болезнетворными микробами. Детки, которых продолжают кормить грудью во время диареи, быстрее выздоравливают и меньше подвержены обезвоживанию.

План лечения простуды и других болезней при грудном вскармливании

Большинство заболеваний (вирусных и инфекционных) легко и просто лечатся даже без применения лекарственных препаратов. Обильное питье, полоскания, промывание носа, фитотерапия и свежий воздух – вот основная схема лечения не только кормящей мамы, но и любого человека, в том числе и ребенка. Очень важно научить свой организм бороться с заболеванием самостоятельно, тогда следующие болезни пройдут для вас почти незаметно и станут все более редкими. Высокую температуру (выше 38,5) смело можно сбивать жаропонижающими средствами (парацетамол, ибупрофен, но не аспирин), они никак не вредят малышу.

Чтобы исключить попадание вирусов и инфекций со слизистых оболочек, можно надевать марлевую повязку на лицо на время кормления.

А если болезнь прогрессирует и приема лекарств не избежать? Как показывает практика, большинство препаратов, которые назначают кормящей маме, полностью совместимы с грудным вскармливанием, хотя в аннотации и рекомендациях врача сказано обратное. Вы имеете полное право требовать от лечащего врача подобрать вам лекарство, совместимое с лактацией, благо, альтернатив сейчас превеликое множество.

Чаще всего риск от небольшой концентрации лекарственного препарата в грудном молоке гораздо меньше, чем от полного отказа от кормления грудью и перевода малыша на смесь.

Как же правильно подобрать лечение с наименьшим риском для кормящей мамы и ее малютки. Ответ есть!

Антибиотики и другие лекарства при грудном вскармливании

На Западе довольна активно развивается так называемая фармакология грудного вскармливания. Собственно, именно этому направлению служит сайт педиатрического госпиталя «Альта Мария» (Испания) . Здесь можно найти наиболее полную информацию о совместимости лекарственных препаратов с грудным вскармливанием, а также о возможности кормления грудью при заболеваниях матери и ребенка. Данный ресурс может быть очень полезен не только для кормящих мам, но и для медицинских работников.

Зная лишь название действующего вещества лекарственного препарата на латинском языке, можно получить всю необходимую о нем информацию: пик его концентрации в молоке, биодоступность, период полувыведения. Указывается уровень риска, группа лекарственного средства и альтернативные препараты.

Давайте подробнее рассмотрим существующие уровни риска, представленные на этом сайте:

  • Риск 0 (обозначается зеленым кружком) — препарат полностью совместим с грудным вскармливанием и безопасен для ребенка. Можно применять в значительной степени безопасно.
  • Риск 1 (обозначается желтым кружком) — возможны небольшие побочные эффекты, влияющие на лактацию или на ребенка. Это умеренно безопасный продукт. Важна доза, время приема, возраст ребенка. Желательно наблюдать за ребенком на предмет реакции.
  • Риск 2 (обозначается оранжевым кружком) — возможно неприятные побочные эффекты. Небезопасный продукт, при приеме необходимо оценить риски, в случае если мама выпьет препарат и будет кормить, и риски в случае если кормить не будет. Желательно заменить на другое лекарство или уменьшить побочные эффекты, выбирая дозу и время приема с оглядкой на возраст ребенка. Обязательно наблюдением за матерью и ребенком во время лечения.
  • Риск 3 (обозначается красным кружком) — препарат несовместим с грудным вскармливанием из-за возможного негативного влияния на ребенка. Желательно подобрать препарат, который быстрее выведется из крови матери. Если не существует более безопасной альтернативы, на время лечения необходимо прекратить кормление грудью. В этом случае целесообразно начать сцеживаться до начала приема препарата для создания необходимого запаса грудного молока на время лечения, а также продолжать сцеживания во время лечения, чтобы поддержать лактацию и вернутся к грудному вскармливаю после лечения.

Таким образом, обладая наименьшими знаниями английского языка, любая кормящая мама может, не выходя из дома, получить действительно ценную и правдивую информацию о любом лекарственном препарате и сделать правильный выбор.

Как правильно принимать лекарства при кормлении грудью?

Для начала нужно взвесить все за и против и подобрать необходимый препарат с помощью врача и указанного нами ресурса. Необходимо помнить, что на безопасность лекарственного средства влияют следующие факторы:

  • Доза препарата. Возможно, доктор посчитает целесообразным назначить меньшую дозировку лекарства без ухудшения его эффективности;
  • Время приема. Лучше принимать лекарство либо во время кормления, либо сразу после, чтобы избежать пика его концентрации в крови и молоке;
  • Возраст ребенка. Чем меньше ребенок, тем больше нужно обезопасить его от лишних рисков. И если есть возможность отложить лечение сильными препаратами, то лучше, если малышу будет уже хотя бы полгода или год.
Другие публикации:  Сестринское обследование при пневмонией

В ситуации, когда маме нужно принимать какое-то серьезное и не совместимое с грудным вскармливанием лекарство и альтернативы ему нет, или маме предстоит операция с наркозом, то речи о завершении грудного вскармливания тоже не идет. Это может быть временное отлучение ребенка от груди, когда малыша кормят либо смесью, либо сцеженным молоком (которое мама приготовила и сохранила заранее, например, заморозив), а мама продолжает сцеживаться для поддержания лактации (не менее 8-10 раз в сутки). После отмены препарата можно смело возвращаться на полноценное грудное вскармливание.

Таким образом, неразрешимых проблем нет и всегда можно найти альтернативу отказу от грудного вскармливания. Будьте мудры и не спешите принимать необдуманных решений. Крепкого здоровья вам и вашим деткам.

Какие антибиотики можно принимать кормящей маме

В период грудного вскармливания лекарственные препараты следует принимать с особой осторожностью. Многие средства не совместимы с лактацией, они негативно влияют на сосав и выработку молока. Кроме того, некоторые медикаменты, особенно антибиотики при кормлении грудью, наносят вред здоровью и замедляет развитие малыша.

Антибиотики при лактации проникают в кровь и грудное молоко, а затем и в организм ребенка. В результате чего появляются побочные эффекты, среди которых отравление, расстройство пищеварения и стула, аллергическая реакция, нарушения сна и т.д.

Однако существуют ситуации, при которых прием антибиотиков необходим. Чаще всего, на период лечения грудное вскармливание временно приостанавливают. Но есть и разрешенные препараты ,которые не требуют остановки кормления грудью. Давайте узнаем, какие антибиотики можно кормящим мамам.

Влияние антибиотиков на организм грудничка

Чтобы определить степень вреда препарата для организма грудного малыша, необходимо проконсультироваться с доктором и внимательно изучить инструкцию. На уровень влияния влияют следующие факторы:

  • токсичность состава средства;
  • специфика воздействия лекарства на внутренние органы новорожденного;
  • побочные эффекты и индивидуальная переносимость или непереносимость ребенком компонентов в составе лекарственного средства;
  • риск возникновения аллергических реакций;
  • продолжительность приема препаратов;
  • время выведения лекарства из организма кормящей мамы;
  • совместимость с лактацией.

Все необходимые сведения содержат инструкция лекарственного препарата, которую нужно изучить, даже если врач разрешил прием этого средства. Перед употреблением обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Только о назначит правильную дозировку и схему приема, которые не повредят грудничку и маме.

Разрешенные антибиотики

Разрешенные антибиотики в период лактации, можно принимать благодаря тому, что они проникают в молоко мамы в незначительной доле и не наносят серьезного урона малышу. Антибиотики совместимые с грудным вскармливанием, можно разделить на следующие группы:

Средства, которые относят к группе Макролиды, можно принимать лишь в крайних случаях и с особой осторожностью. Это препараты Сумамед, Макропен и Эритромицин. Состав медикаментов негативно влияет на самочувствие новорожденного. Прежде всего, это аллергия и дисбактериоз у грудничка.

Запрещенные антибиотики

Существует множество препаратов, которые нельзя принимать во время грудного вскармливания. Давайте узнаем, какие это средства и какие побочные эффекты они вызывают.

Иногда прием перечисленных таблеток просто необходим. В этом случае необходимо прекратить на время кормления грудью. Как правило, курс приема подобных средств, составляет 7-10 дней. На это время необходимо перейти на искусственное вскармливание. А чтобы сохранить лактацию и затем вернуться к кормлению грудью, нужно сцеживать молоко минимум 6 раз в день.

Внимательно отнеситесь к введению докорма, так как иногда грудничка сложно вернуть к полному грудному вскармливанию. Особенно, если вы кормите ребенка с помощью соски. Как правильно докармливать грудничка и сохранить лактацию, читайте по ссылке http://vskormi.ru/bottle-feeding/dokorm-pri-grudnom-vskarmlivanii/.

Правила приема антибиотиков

  • Не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь к доктору!;
  • Не уменьшайте прописанную дозировку, так как это может свести к нулю полезное воздействие лекарственного срества. При этом препарат все равно проникнет в грудное молоко;
  • Пейте таблетки сразу после кормления;
  • Распределите прием так, чтобы это был максимальный промежуток между кормлениями. Например, если лекарство необходимо пить только раз в день, то принимайте после вечернего кормления;
  • При негативной реакции грудничка на препарат, прекратите прием антибиотиков и обратитесь к врачу.

Грудное вскармливание можно вернуть после приема запрещенных антибиотиков при лактации. Восстановить кормление грудью в данном случае следует только после полного выведения состава препарата из организма мамы. Для каждого средства характерно свое время. Существуют антибиотики, которые выводятся и через 20-40 часов. А есть лекарства, которые выводятся только через неделю. Как вернуть лактацию, читайте здесь.

Какие антибиотики можно кормящей маме при простуде

Некоторые кормящие мамы по показаниям вынуждены принимать лекарственные средства, среди которых есть антибактериальные препараты. Почти все вещества проникают через кровь в грудное молоко и оказывают влияние на ребенка. При серьезных патологиях важно выбрать подходящий препарат, однако некоторые врачи предпочитают потчевать пациенток отваром трав вместо грамотной терапии, боясь причинить вред малышу. Узнайте, какие антибиотики не принесут вреда при грудном вскармливании и какие правила следует соблюдать, чтобы не навредить младенцу.

Когда нужны антибиотики?

Действие антибактериальных препаратов направлено на угнетение бактерий.

Кормящая мама — обычный пациент, восприимчивый к инфекциям в большей мере,: она отдает малышу с молоком все полезные вещества, оставляя свой организм без защиты.

Ангина при грудном вскармливании, бронхит, цистит и другие воспалительные процессы — частое явление в этот период жизни.

Когда нужно принимать антибактериальные препараты?

  • острая кишечная инфекция;
  • заболевания мочевыделительной системы;
  • постоперационные осложнения;
  • заболевания органов дыхания, синуситы, отиты, ларингиты, фарингиты бактериальной этиологии;
  • гнойный мастит.

Никогда не противьтесь рекомендациям доктора — это состояния, которые могут быть опасны для жизни матери.

Вред антибиотика при грудном вскармливании

Лекарства при кормлении грудью опасны для младенца. В чем именно их вред?

  1. Аллергические реакции замедленного и немедленного типа. Это важно учитывать, особенно если малышу меньше года (ведь этот период кишечник, через который всасываются все вещества не развит до конца и пропускает в кровь ребенка большую часть аллергенов).
  2. Накопление в организме и оказание токсического воздействие на органы мочевыделительной системы.
  3. Вредное воздействие на костную ткань и образование зубных пятен.
  4. Изменение кишечной флоры (наиболее вероятное влияние антибиотика при грудном вскармливании).
  5. Воздействие на системы и органы, изменение формулы крови.

Препараты, которые принимает кормящая мама, оказывают влияние на грудничка, однако это — редкие исключения, а не правило.

Какие лекарства нельзя при кормлении грудью?

Есть список препаратов антибактериального действия, которые строго запрещены лактирующим женщинам, и при назначении их врачом лучше прервать ГВ.

Не стоит думать, что болезнь мамы — повод отказывать ребенку в полезном питании.

Если предстоит лечение, можно временно перевести кроху на искусственное питание: сцеживаться, чтобы молоко не пропало. По истечении времени, когда препарат полностью выведется из крови, вновь продолжать кормить грудью.

Чтобы ребенок не отказался от груди:

  • надо выбирать бутылочку с соской, напоминающей естественную форму соска;
  • кормить по требованию;
  • если наследник не возьмет грудь — кормить через бутылочку сцеженным молочком.

антибиотики при грудном вскармливании

Запрещенные антибиотики при грудном вскармливании:

Препаратами, несовместимыми с этим процессом являются:

  • Тетрациклины (Миноциклин, Тетрациклин, Доксициклин). Они отрицательно влияют на развитие костной ткани, оказывают токсическое воздействие на системы и органы младенца.
  • Линкозамиды (Линкомицин). Могут негативно сказываться на микрофлоре кишечника, ведут к диарее и молочнице; могут повредить слизистую и вызвать кровотечение.
  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Ципролет, Норфлоксацин и другие). Следует избегать их из-за теоретического риска артропатии.
  • Сульфаниламиды (Бисептол, Сульфацил-натрий). Оказывают токсическое воздействие на органы и ткани крохи, в частности, могут нарушить работу печени. Их лучше избегать у грудных детей с гипербилирубинемией или дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
  • Аминогликозиды (Гентамицин, Нетромицин). В инструкции по применению сказано, что при приеме этого средства ГВ следует прервать — и не зря. Несмотря на то, что в грудное молоко они проникают в малом количестве, даже так они могут оказывать токсическое воздействие на ребенка, поражая почки, органы зрения и слуха.

Разрешенные антибиотики при грудном вскармливании.

Всегда обращайтесь к грамотному специалисту и не занимайтесь самолечением. Советы соседки и подруги, которые принимали какие-то лекарства, слушать нельзя — эти люди не будут отвечать за последствия их использования!

Среди препаратов выбора:

Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин).

Считаются безопасными, но возможно изменение кишечной флоры, диарея у ребенка. Не рекомендуется прием этих средств в первый месяц после рождения малыша.

Пеницилины (Амоксициллин, Флемоксин солютаб).

Считаются безопасными. Примечание: хотя амоксициллин/клавулановая кислота сочетание широко используется в период лактации, нет опубликованных данных о безопасности клавулановой кислоты.

Цефалоспорины (Цефтриаксин, Цефипим).

Считаются относительно безопасными, на что влияет низкая передача в молоко. Однако цефалоспорины третьего поколения несут больший потенциал для изменения кишечной флоры.

Польза от приема лекарства для матери должна быть выше, чем вред, который он нанесет ребенку. То есть не стоит принимать антибиотик при грудном вскармливании «на всякий случай» или для профилактики.

Правила приема антибиотиков.

  1. Следите за реакцией ребенка на ваш прием антибиотиков. Если появился жидкий стул, рвота, высыпания на коже и слизистых, обратитесь к врачу для коррекции лечения.
  2. Строго соблюдайте граммовку препарата — уменьшение дозы только навредит вам, а в молоко лекарство все равно попадет.
  3. Старайтесь пить антибиотик сразу после кормления — так будет запас времени до следующего, чтобы концентрация вещества в крови уменьшилась.
  4. Запивайте таблетку большим количеством воды — так она лучше растворится и начнет действовать быстрее.
  5. Если вы принимаете группу препаратов и прерываете ГВ, обратите внимание на время выведения антибиотика из организма — для некоторых нужно 1-2 суток, другим же потребуется 6-7 дней! Не прекращайте сцеживаться и пейте больше чистой воды.

Внимание: статья носит ознакомительный характер. По всем вопросам всегда консультируйтесь только со специалистом, не доверяйте мнению читателей форумов в интернете.

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании

К сожалению, как бы мы не защищались от простуды, подхватить ее может каждый. Более того, иногда даже при соответствующем лечении вирусная инфекция переходит в бактериальную, и чтобы ее победить, нужны антибиотики. Процесс лечения иногда осложняется тем, что лечить приходится беременных женщин или кормящих мам, которые несут ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье своего малыша. Тем не менее, существуют такие антибактериальные средства, которые разрешены при лактации, а значит здоровье молодых мам в надежных руках фармацевтики.

Для чего назначают антибиотики в период лактации

В период грудного вскармливания важно большое внимание уделять своему здоровью. Это обусловлено тем, что кормление грудью представляет собой тесный контакт ребенка с матерью, и поэтому ребенок может заразиться от матери различными заболеваниями. В случае болезни матери необходимо будет принимать лекарственные препараты, которые могут плохо сказаться на материнском молоке. Особенно опасными в период лактации являются антибиотики. Их назначают для лечения заболеваний, вызванных бактериями или микробами. Это такие заболевания, как цистит, пневмония, пиелонефрит, мастит и другие.

Многие мамы, которым необходимо принимать антибиотики, перестают кормить грудью и переводят ребенка на кормление смесями.

Особенности воздействия препаратов на организм ребенка

В большинстве всех случаев антибиотики могут оказать на малыша пагубное влияние. В период лактации они проникают в кровь и посредством грудного молока попадают в организм ребенка. Это может вызвать у малыша отравление, аллергическую реакцию, нарушение сна, расстройство пищеварения и стула и другие побочные эффекты.

К тому же препараты, которые попадают к ребенку в организм, могут накапливаться, что связано с его незрелой выделительной системой. Все это наносит вред ребенку и может привести к замедлению его развития. Еще не зрелая печень с трудом будет справляться с выведением лекарства из организма крохи, и в конце концов может дать сбой, что чревато развитием печеночных патологий.

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании

Однако существует ряд антибиотиков, которые можно принимать в период лактации. Такие антибиотики достаточно быстро выводятся из организма, в низких концентрациях оказываются в грудном молоке, являются нетоксичными и безопасными для ребенка. Разрешенные при грудном вскармливании антибиотики включают следующие группы:

  1. Пенициллины (Аугментин, Амоксициллин, Ампициллин и др.). Пенициллины характеризуются низкой токсичностью. Однако прием антибиотика группы пенициллиновых могут вызвать диарею и сыпь как у матери, так и у малыша. К счастью, это чуть ли не единственный побочный эффект, который вызывают антибиотики пенициллинового ряда.
  2. Цефалоспорины (Цефадексин, Цефрадин, Цефуроксим и др.). Цефалоспорины являются не токсичными. Антибиотики такой группы никак не влияют на развитие ребенка и по официальной версии не имеют никаких последствий для детей. Однако такие препараты снижают выработку витамина К в кишечнике, в связи с чем снижается свертываемость крови, что повышает риск появления кровотечений. Вместе с тем уменьшается усвоение витамина D и кальция.
  3. Макролиды (Сумамед, Вильпрофен, Азитромицин, Кларитромицин и др.). Макролиды также принято относить к разрешенным в период лактации антибиотикам. Они очень хорошо через грудное молоко передаются ребенку, при этом не оказывают никаких отрицательных воздействий на него. Обычно их назначают в том случае, если наблюдаются аллергические реакции на антибиотики двух других групп (пенициллины и цефалоспорины).
Другие публикации:  Антибиотик при простуде кота

Рассмотренные выше группы антибиотиков, официально разрешены для применения в период грудного вскармливания. Однако они могут вызвать некоторые расстройства у малыша:

  • появление на коже сыпи;
  • снижение иммунитета;
  • появление диареи;
  • дисбактериоз и снижение микрофлоры;
  • нарушение работы почек и печени;
  • повышение риска появления кровотечений;
  • развитие молочницы;
  • низкий процент усвоения кальция и витамина D.

При назначении антибиотиков, врач должен предупредить пациентку о возможных негативных последствиях. При этом рекомендуется либо временно прекратить лактацию, либо перестать принимать лекарства.

Правила приема антибиотиков при грудном вскармливании

Существуют определенные правила по приему антибиотиков в период грудного вскармливания.

Во-первых, нельзя заниматься самолечением. Это правило является, пожалуй, основным, ведь неправильно подобранный препарат может не только навредить ребенку, но и вообще не помочь маме, а значит такой риск будет не оправдан. Необходимо проконсультироваться с врачом (обычно это терапевт), и он назначит нужный аппарат и дозировку.

Во-вторых, нельзя уменьшать назначенную дозу антибиотика. Так как в этом случае лечение может стать неэффективным и необходимо будет продолжить курс.

В-третьих, антибиотик лучше всего принимать либо в процессе кормления, либо после него, чтобы доза препарата, которая может попасть ребенку в организм, была минимальной. Рекомендуется выбрать максимальный промежуток времени в кормлении для принятия препарата. Если антибиотик нужно выпивать одноразово в день, то лучше это делать в вечернее время перед сном, если нужно пить антибиотик два раза, то первый раз днем перед сном, а второй раз вечером перед ночным сном.

Перед началом приема антибиотика следует обратиться за консультацией к педиатру, который может назначить малышу поддерживающие препараты. В случае негативной реакции ребенка на препарат необходимо прекратить его прием и обратиться к врачу.

Если малышу меньше недели или он недоношенный, то следует очень осторожно принимать антибиотики, даже разрешенные. В случае появления каких-либо сомнений по поводу противопоказаний для матери, можно обратиться за информацией к консультанту по грудному вскармливанию.

Следуя всем инструкциям и не занимаясь самолечением, в период лактации разрешенные антибиотики не нанесут вред ни матери, ни ребенку.

Какие антибиотики запрещены

Существуют препараты, которые запрещено применять в период грудного вскармливания. Такие антибиотики передаются в высокой концентрации и вызывают у ребенка очень негативные реакции.

Особую группу запрещенных при грудном вскармливании антибиотиков составляют аминогликозиды. К данной группе препаратов относятся гентамицин, амикацин, стрептомицин, неомицин и другие. По сравнению с другими антибиотиками препараты группы аминогликозидов наиболее токсичны. Их назначают только в самых тяжелых случаях: при сепсисе, менингите, перитоните и абсцессе внутренних органов. Применение таких препаратов характеризуется появлением таких побочных эффектов, как поражение зрительного нерва, снижение слуха (вплоть до глухоты) и вестибулярные расстройства. Поэтому при назначении таких антибиотиков врач должен обязательно предупредить обо всех возможных последствиях и рекомендовать прекратить грудное вскармливание.

К запрещенным в период лактации антибиотикам относятся тетрациклины. Их применение влечет за собой ухудшение состояния зубов и костей, нарушение нормального функционирования печени, задержку в росте.

Антибиотики группы фторхинолонов могут нарушить развитие хрящевой ткани малыша. Линкомицин, попадая в грудное молоко, значительно ухудшает функционирование кишечника ребенка. Клиндомицин может спровоцировать появление кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Сульфаниламиды могут вызвать кровотечения, поражают костный мозг и нарушают работу сосудов и сердца. У новорожденных такой антибиотик влияет на обмен билирубина, что может привести к ядерной желтухе.

Тинидазол и метронидазол замедляют рост и способствуют появлению желтого оттенка на зубах. У новорожденного может появиться рвота и расстройства стула. Наблюдается нарушение белкового обмена у малыша. Левомецитин вызывает поражение костного мозга ребенка.

Как восстановить лактацию после лечения

Вопросы о вскармливании для кормящих мам остаются наиболее актуальными. Особенно когда болезнь не поддается лечению группой разрешенных препаратов и приходится обращаться к запрещенным. В случае назначения кормящей маме препарата из списка запрещенных антибиотиков, обязательно необходимо прекратить естественное вскармливание. Но это не означает, что нельзя продолжить лактацию после такого перерыва в ней.

Для того чтобы молоко продолжало и дальше вырабатываться, необходимо его сцеживать каждые три-четыре часа. При этом, не забывая и про ночное сцеживание, поскольку именно благодаря ему выделяется гормон пролактин, который поддерживает лактацию. Процесс сцеживания может осуществляться как вручную, так и с использованием молокоотсосов. Очень удобными являются электрические молокоотсосы.

Очень хорошо, когда у кормящей мамы есть запас сцеженного грудного молока, находящейся в морозильной камере. Это позволит в период лечения антибиотиками кормить ребенка своим же грудным молоком. Если же такого запаса нет, то временно нужно будет перейти на смесь, с выбором которой можно проконсультироваться с педиатром. Бутылочку для кормления лучше использовать с соской, имеющей маленькое отверстие, максимально подходящее по размеру к соску.

После курса лечения сразу возобновлять грудное вскармливание категорически нельзя. Необходимо подождать пока препарат будет полностью выведен из организма. Каждый антибиотик имеет свой временной интервал. Это зависит от связи антибиотика с белками плазмы крови. Чем меньше связь, тем дольше препарат будет выводиться из организма. Некоторые антибиотики выводятся через 40-60 часов из организма, а некоторые задерживаются на протяжении недели после принятия последней дозы.

Чем меньше возраст ребенка, тем легче вернуть грудное вскармливание. Для малыша до трех месяцев достаточно будет 1-2 недели, чтобы вернуть лактацию.

В первую очередь, чтобы вернуть лактацию, необходимо как можно больше времени проводить с малышом. Постоянный контакт с ребенком помогает вырабатывать гормоны лактации (пролактин и окситоцин). При этом малыш начинает лучше развиваться и активнее сосать. Для восстановления лактации важно полностью переключиться на ребенка, все дела по дому переложить на мужа или других родственников, а также избегать стрессов и переутомления.

Самую главную роль в восстановлении лактации играет непосредственно сам малыш, ведь, чем активнее он сосет грудь, тем быстрее вырабатывается пролактин. Важно часто прикладывать ребенка к груди, так он быстрее приспособится ее сосать. При этом малыш удовлетворяет не только свой голод, но и сосательный рефлекс.

Для возврата лактации необходимо отказаться от бутылочек с соской и пустышек. Для докорма малыша рекомендуется использовать мягкую ложечку. Если молока вырабатывается мало и после кормления в груди еще остается молоко, то необходимо его регулярно сцеживать. Если на сосках появились трещины, необходимо сделать перерыв в процессе восстановления лактации.

Нельзя резко отказываться от докорма, он убирается постепенно, при этом каждое кормление должно заканчиваться грудью. Чтобы вернуть молоко, маме необходимо правильно и сбалансировано питаться, употреблять белковую пищу и выпивать как можно больше жидкости в сутки (не менее двух литров). Не стоит отказываться от грудного вскармливания после перерыва, ведь вернуть лактацию – это реально.

Лекарственный вопрос. Как лечиться кормящей маме?

Прием лекарств при грудном вскармливании. Кормление грудью во время болезни

Нередко случается, что кормящей женщине приходится принимать лекарства. Иногда бывает необходим однократный прием препарата или короткий курс лечения, но при ряде заболеваний неизбежно длительное применение лекарственных средств. В любом случае кормящую маму тревожит вопрос: можно ли принимать это лекарство, безопасно ли оно для малыша?

Лекарства при грудном вскармливании: общие рекомендации по применению

Нужно сказать, что исследований о влиянии лекарств, употребляемых кормящей мамой, на организм грудного ребенка имеется крайне ограниченное количество. В большинстве случаев эти исследования просто отсутствуют. Нередко отсутствуют даже данные о проникновении лекарственного препарата в грудное молоко. Поэтому в большинстве инструкций к препаратам применение их при лактации не рекомендуется, что, прежде всего, связано с отсутствием адекватных исследований. Существует небольшой список более или менее изученных препаратов, которые могут использоваться в период грудного вскармливания. Нужно сказать, что большинство из них в той или иной степени проникают в грудное молоко, поэтому обычно рекомендуется применять их во время грудного вскармливания с осторожностью, т.е. строго по показаниям, не превышая дозы и следя за состоянием ребенка. В случаях выраженного отрицательного эффекта на ребенка препарат считается противопоказанным на период грудного вскармливания.

Степень неблагоприятного влияния лекарственного препарата на организм грудного ребенка будет определяться следующими факторами:

  • токсичностью препарата;
  • истинным количеством препарата, поступившим в организм ребенка (оно зависит от дозы, концентрации лекарства в грудном молоке и от количества выпитого молока);
  • особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка;
  • длительностью выведения лекарства из организма ребенка (способность освобождаться от лекарств зависит от зрелости ферментных систем, созревания функции печени и почек малыша);
  • длительностью приема лекарства кормящей мамой;
  • индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату;
  • риском развития аллергических реакций (при применении большинства препаратов возможно возникновение аллергических реакций).

Из тех лекарственных средств, которые наиболее часто применяются в повседневной жизни, большинство не относятся к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении грудное вскармливание может быть продолжено.

Если мама совмещает грудное вскармливание и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Для этого необходимо понять, когда концентрация препарата в крови наибольшая (обычно это указано в инструкции к препарату), в это же время его концентрация будет наибольшая и в молоке. Соответственно, нужно так принимать препарат, чтобы время кормления не приходилось на период максимальной концентрации лекарства в крови.

При использовании лекарственных препаратов кормящей мамой нужно иметь в виду, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка.

Если риск неблагоприятного воздействия препарата на организм ребенка высок, то нужно прекратить грудное вскармливание на время лечения, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить грудное вскармливание. К сожалению, нет четких рекомендаций по поводу того, сколько времени потребуется для полного выведения того или иного вещества из грудного молока, кроме того, у каждого лекарства это время может быть свое. Считается, что после курса несовместимых с грудным вскармливанием антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.

Препараты, противопоказанные кормящим мамам:

  • Цитостатики (препараты, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний, связанных с образованием антител к собственным тканям, например системная красная волчанка и т.п.). Эти препараты значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов грудное вскармливание прекращают.
  • Радиоактивные препараты (применяются при лучевой терапии опухолей и при проведении радиоизотопной диагностики различных заболеваний внутренних органов). Рекомендуется прекращение грудного вскармливания до полного выведения радиоактивного средства. При применении радиоактивных средств радиоактивность молока сохраняется от 3 дней до 2 недель в зависимости от препарата.
  • Соли золота (препараты для лечения ревматоидного артрита). Вызывают значительные изменения в почках, печени, аллергические реакции.
  • Препараты лития (их применяют для лечения маниакальных состояний). Вызывают мышечную гипотонию, нарушение функции сердца, почек.
  • Гормоны андрогены применяются при некоторых гинекологических заболеваниях. Они снижают лактацию, вызывают вирилизацию девочек (развитие по мужскому типу), преждевременное половое развитие мальчиков.
  • Контрацептивы, содержащие эстрогены, вызывают снижение лактации.
  • Алкоголь (в виде настоек или входящий в состав лекарства) хорошо проникает в грудное молоко. Вызывает нарушение развития центральной нервной системы (ЦНС), сонливость, слабость, ухудшение роста. Ниже представлены сводные данные по группам препаратов. Учитывая, что адекватных исследований проводилось крайне мало, сведения по многим препаратам могут быть противоречивы.

Рекомендации по группам препаратов при кормлении грудью

Антациды и обволакивающие. Антациды — препараты, нейтрализующие кислотность желудочного сока, обволакивающие — препараты, препятствующие повреждению слизистой оболочки желудка. Эти средства назначаются при гастродуоденитах (воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Де-нол. Противопоказан при грудном вскармливании.

Вентер. Может применяться с осторожностью.

Альмагель, маалокс, фосфалюгель и подобные. Совместимы с грудным вскармливанием.

Другие публикации:  В одной палате из больным на гепатит с

Антиагреганты. Препараты, снижающие вязкость крови, применяются для улучшения циркуляции крови в капиллярах при различных заболеваниях, например при патологии со стороны сердца, сосудов, почек.

Курантил. Возможно недлительное применение при грудном вскармливании.

Антибиотики. Применяются для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний, таких, как мастит (воспаление молочной железы), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), ангина, пиелонефрит (воспаление почек), пневмония (воспаление легких), при некоторых кишечных инфекциях и др.

Пенициллины (пенициллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин амоксиклав и др.), цефалоспорины (цефазолин, зиннат, цефотаксим, фортум. цефтриаксон, максипим и др.), макролиды (эритромицин сумамед. вильпрофен макропен и др.), аминогликозиды (нетромицин гентамицин, амикацин) обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая. Макролиды хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз — молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (бифидум бактерии, линекс и т.п.). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно отменить грудное вскармливание.

Тетрациклины. сульфаниламиды (бактрим. бисептол и др.), метронидазол, клиндамицин, линкомицин левомицетин ципрофлоксацин проникают в молоко, и вероятность отрицательных реакций высока. Рекомендуется избегать их применения при кормлении грудью. Побочное действие клиндамицина — риск желудочно-кишечных кровотечений. Побочное действие левомицетина — токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему. Побочное действие тетрациклинов — задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали.

Антигипертензивные средства. Применяются при повышении артериального давления.

Дибазол. Совместим с грудным вскармливанием.

Допегит. Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

Верапамил (изоптин). Возможно применение с осторожностью.

Кордафлекс. Не рекомендуется.

Ингибиторы АПФ (энап, капотен). Адекватных исследований не имеется. Их применение при грудном вскармливании противопоказано.

Диазоксид. Противопоказан при грудном вскармливании. Побочное действие — гипергликемия (повышение сахара крови).

Антигистаминные средства (супрастин тавегил, цетиризин, лоратадин). Назначаются при аллергических заболеваниях. Применение этих препаратов возможно при грудном вскармливании. Предпочтительны цетиризин, лоратадин, так как антигистаминные средства 1-го поколения (супрастин, тавегил) могут вызывать сонливость у ребенка.

Антидепрессанты. Применяются для лечения депрессий, в том числе послеродовых.

Амитриптилин. Концентрация в грудном молоке очень мала. У новорожденных, чьи матери получали амитриптилин, отклонений не наблюдалось, поэтому данный препарат считается совместимым с грудным вскармливанием.

По другим препаратам этой группы исследования отсутствуют или они не рекомендованы при грудном вскармливании.

При лечении послеродовой депрессии могут назначаться антидепрессанты из группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина» (феварин (флувоксамин), флуоксетин, пароксетин, сертралин и др.). По мнению врачей, эти препараты могут применяться при грудном вскармливании с осторожностью. Однако в инструкции к препаратам производитель не рекомендует их использование при грудном вскармливании, что связано с отсутствием адекватных исследований.

Антикоагулянты. Препараты, препятствующие свертыванию крови. Применяются при повышенной свертываемости крови, риске повышенного образования тромбов, заболеваниях сердца.

Гепарин, варфарин. Обычно не противопоказаны при кормлении грудью, так как проникают в грудное молоко в минимальных количествах. При длительных курсах (более 2 недель) имеется потенциальный риск снижения свертываемости крови у ребенка.

Клексан. Не рекомендован.

Антикоагулянты непрямого действия (фенилин). Противопоказаны при кормлении грудью, прием препаратов может спровоцировать кровотечения.

Антисептики местного действия. Препараты для профилактики и лечения местных инфекций.

Перекись водорода, хлоргексидин, фукарцин, «зеленка» и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Антитиреоидные препараты. Применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции.

Применяют с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Побочное действие — подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Бензодиазепины. Группа препаратов, снижающих тревожность, успокаивающих.

Считается, что ряд препаратов из этой группы (диазепам, клоназепам, лоразепам, дормику, темазепам) совместим с грудным вскармливанием, если используется короткое время. Побочное действие — угнетение ЦНС. угнетение дыхания.

Бронходилятаторы. Препараты, расширяющие бронхи. Применяются для купирования приступов бронхиальной астмы.

Сальбутамол, тербуталин, фенотерол. Считается, что кормления допустимы. Необходимо следить за состоянием ребенка, побочное действие — возбуждение, учащение сердечного ритма.

Венотоники (детралекс). Применяются при венозной недостаточности, варикозном расширении вен, геморрое. Данные о проникновении в грудное молоко отсутствуют, поэтому лучше отказаться от использования данных препаратов в период грудного вскармливания.

Витамины, витаминно-минеральные комплексы, минералы. Применяются при грудном вскармливании. Побочные действия — аллергические реакции.

Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон). Применяются при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при некоторых заболеваниях крови, при недостаточности функции надпочечников и др.).

Обычно не противопоказаны при грудном вскармливании. Однако безопасность при длительном применении не доказана, поэтому при необходимости лечения более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если кормящей женщине необходимо длительное лечение высокой дозой гормонов (более физиологической в 2 раза), считается, что грудного вскармливания следует избегать.

Тиреоидные гормоны (эутирокс). Применяются при недостаточной функции щитовидной железы.

Можно применять под контролем состояния ребенка, Побочное действие — учащение частоты сердечных сокращений, возбудимость, диарея, снижение прибавок массы.

Диуретики (мочегонные препараты). Применяются при лечении гипертонической болезни, сердечной недостаточности, при «почечных отеках». При применении диуретиков имеется риск подавления лактации, поэтому прием их не рекомендован при лактации.

Наиболее жесткие ограничения установлены в отношении группы тиазидов (гипотиазид), они противопоказаны при грудном вскармливании.

Фуросемид (лазикс) может применяться с осторожностью.

Диакарб показан при повышении внутричерепного давления. Может применяться, так как концентрация в грудном молоке слишком низка, чтобы оказать вредное воздействие на ребенка.

Жаропонижающие средства.

Парацетамол. Не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе и несколько раз (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения следует избегать, так как побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь.

Желчегонные средства. Применяются при заболеваниях печени и желчного пузыря, сопровождающихся застоем желчи.

Не противопоказаны при грудном вскармливании.

(В инструкции к препарату урсофальк указано, что исследования не проводились.)

Ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, бекотид, фликсотид и др.). Применяются для лечения бронхиальной астмы. Не противопоказаны.

Противодиарейные средства. Имодиум.

Препарат проникает в грудное молоко, поэтому не рекомендуется, но однократный прием возможен.

Кишечные сорбенты. Применяются при отравлениях, кишечных инфекциях, аллергических заболеваниях.

Активированный уголь, смекта, энтеросгель и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Контрацептивы.

Во время грудного вскармливания разрешены препараты с преимущественным содержанием прогестерона (эксклютон, микролют, чарозетта, кобтинуин). Остальные препараты противопоказаны при грудном вскармливании.

Местные анестетики. Применяются при необходимости местного обезболивания.

Лидокаин, артикаин, бупивакаин. Совместимы с грудным вскармливанием.

Метилксантины (кофеин, эуфиллин). Кофеин применяется для стимуляции нервной системы при низком артериальном давлении, входит в со став лекарств с обезболивающим действием, таких как каффетин, цитрамон, эуфиллин применяется при бронхиальной астме с целью расширения бронхов.

Эти препараты обычно не противопоказаны при кормлении грудью, но следует применять их с осторожностью. Они хорошо проникают в грудное молоко и медленно выводятся из организма новорожденного. Побочное действие — нарушение сна, возбуждение срыгивания, диарея, сердечно-сосудистые реакции.

Ноотропы (средства, улучшающие внимание, память) и препараты, улучшающие мозговой кровоток (стугерон, пирацетам, кавинтон, танакан, фенибут, пантогам, глицин и др.).

Препараты этой группы совместимы с грудным вскармливанием.

Обезболивающие препараты. Они могут быть не наркотическими и наркотическими.

Ненаркотические: парацетамол (см. выше), анальгин, каффетин, баралгин. Совместимы с грудным вскармливанием при однократных применениях. Не рекомендуется их длительное назначение, так как побочным действием данных препаратов является токсическое воздействие на различные органы (печень, почки, кровь, ЦНС и др.).

Наркотические: морфин, трамал, промедол, налоксон. Проникают в молоко в небольших количествах, но могут вызывать нежелательные реакции у новорожденных. Возможен однократный прием этих препаратов. Повторно принимать не рекомендуется, так как возможны угнетение дыхания (апноэ), урежение частоты сердечных сокращений, тошнота рвота, угнетение ЦНС, синдром отмены.

Отхаркивающие препараты. Применяются при различных заболеваниях дыхательной системы, протекающих с кашлем.

Амброксол, бромгексин, АЦЦ. Совместимы с грудным вскармливанием.

Пре- и пробиотики (линекс, примадофилус, хилак форте и др.). Совместимы с грудным вскармливанием.

Прокинетики. Применяются при гастроэзофагеальном и дуоденогастральном рефлюксе — забросе содержимого из пищевода в желудок или из двенадцатиперстной кишки в желудок. Эти состояния могут проявляться симптомами гастрита (болью в области желудка, изжогой).

Мотилиум. Может применяться с осторожностью.

Противовоспалительные препараты. Аспирин. Возможны однократные приемы препарата. Не рекомендуется длительное назначение и прием высоких доз, так как повышается риск серьезных побочных эффектов (снижение тромбоцитов, токсическое поражение ЦНС, печени).

Ибупрофен, диклофенак. В немногочисленных исследованиях было определено, что эти препараты проникали в молоко в небольших количествах и их применение не вызывало побочных реакций у новорожденных. Однако длительное их назначение не рекомендуется.

Индометацин. Не рекомендуется при кормлении грудью. Имеется риск развития судорог.

Напроксен. Влияние на ребенка не известно.

Противоглистные препараты (декарис, пирантел).

Возможно применение при грудном вскармливании.

Противодиабетические препараты. Инсулин. Обычно не противопоказан при кормлении грудью, но требуется тщательный индивидуальный подбор дозы. Побочные действия — развития гипогликемических состояний (снижение сахара крови) у ребенка.

Пероральные противодиабетические (сахароснижающие) препараты. Побочные эффекты: гипогликемия вплоть до комы (вероятность ее развития повышается при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); тошнота, диарея, чувство тяжести в области желудка. Иногда: кожная сыпь, зуд, повышение температуры тела, боль в суставах, протеинурия. Редко: нарушения чувствительности, головная боль, усталость, слабость, головокружение, панцитопения; холестаз, фотосенсибилизация.

Противопоказаны при грудном вскармливании.

Противорвотные препараты.

Церукал. Совместим с грудным вскармливанием при кратковременном назначении.

Противоязвенные препараты. Препараты, блокирующие выделение кислоты в желудке,

Омепразол. Нет исследований.

Ранитидин, фамотидин, гистодил. Побочные действия — головная боль, головокружение, усталость, кожная сыпь, влияние на картину крови. Описаны случаи развития гепатитов. Препараты противопоказаны при грудном вскармливании.

Психотропные средства. Применяются при психозах, неврозах (аминазин, дроперидол, галоперидол, сонапакс и др.).

Проникают в молоко в небольших количествах, однако, поскольку имеется риск развития серьезных побочных эффектов, не рекомендуются при грудном вскармливании без абсолютных показаний. Побочные действия — угнетение ЦНС, нарушение развития нервной системы.

Слабительные средства.

Форлакс, гутталакс, регулакс, листья сенны. Совместимы с грудным вскармливанием в умеренных дозах.

Бисакодил. Рекомендуется применять с осторожностью.

Спазмолитические препараты.

Папаверин. Нет рекомендаций из-за отсутствия данных.

Но-шпа. Применение при грудном вскармливании возможно.

Уросептики и кишечные антисептики. Применяются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек и кишечника.

Фурагин. Адекватных исследований не имеется. По инструкции — не рекомендован.

Фуразолидон, макмирор, энтерофурил, фурадонин. Возможно применение с осторожностью.

Налидиксовая кислота (неграм, невиграмон). Возможно применение с осторожностью.

Ферменты. Применяются для улучшения пищеварения при различных желудочно-кишечных заболеваниях.

Мезим форте, креон и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Подводя итоги, можно сказать, что кормящим женщинам желательно избегать медикаментозного лечения. Однако, безусловно, могут возникнуть жизненные ситуации, когда мама не сможет обойтись без лекарств. При возникновении послеродовых осложнений, при обострении хронических болезней, при развитии серьезных острых заболеваний затягивать с лечением нельзя. В таких случаях при выборе лекарственных средств нужно оценить их токсичность и возможное неблагоприятное влияние на организм ребенка, после чего желательно выбрать те препараты, которые наименее токсичны и которые плохо проникают в грудное молоко. Важно обсудить необходимость и безопасность лечения с тем врачом, который назначает препарат. А также следует проконсультироваться с врачом-педиатром, уточнив возможное побочное влияние лекарства на организм ребенка.

Марина Нароган, врач-неонатолог, д-р мед. наук, г. Москва