Какие лечить туберкулез

Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов

Противотуберкулезные препараты имеют побочные эффекты. Если Вы заметили некоторые тревожные симптомы, расскажите о своих наблюдениях медицинской сестре или врачу.

Большинство побочных эффектов слабо выраженные, и они исчезают при продолжении лечения, или существуют способы для их облегчения. В среднем, один из десяти человек, которые получают лечение от туберкулеза, имеет более серьезные побочные эффекты. В этих случаях, лечение может быть временно приостановлено.

Ваш врач должен принять во внимание, если Вы принимаете противотуберкулезные препараты и некоторые другие лекарства в одно и то же время. Поэтому, важно, чтобы врач знал обо всех лекарствах, которые Вы принимаете (лекарства для лечения диабета, лекарства для предотвращения образования тромбов, противозачаточные таблетки и т.д.)

Легкие побочные эффекты являются распространенными и неприятными, но они не должны препятствовать продолжению лечения. Расскажите о симптомах сотрудникам, ответственным за Ваше лечение, чтобы они попытались найти способы для их облегчения. К легким побочным эффектам относятся:

  • Оранжевый цвет мочи, слюны или слез. Это вызвано рифампицином. Также контактные линзы могут быть окрашены, поэтому, Вы не можете их использовать во время приема рифампицина.
  • Покраснение и зуд кожи от солнечных лучей. Некоторые противотуберкулезные препараты делают кожу чувствительной к солнечным лучам. Ваш врач посоветует Вам использовать солнцезащитный лосьон или защищать кожу с помощью одежды.
  • Тошнота, диарея и потеря аппетита являются очень распространенными побочными эффектами, они обычно проходят через несколько недель лечения. Сильную и непрерывную тошноту можно лечить с помощью лекарств.
  • Слабая боль в верхней части брюшной полости. Это можно лечить с помощью лекарств.
  • Слабая боль в суставах. Это можно лечить болеутоляющими таблетками или с помощью физиотерапии.
  • Слабая головная боль. Это можно лечить болеутоляющими таблетками.
  • • Бессонница, депрессия. Это можно лечить с помощью лекарств.

Серьезные побочные эффекты являются редкими, но если они появились, то прием лекарств, вызвавших их, необходимо прекратить, по крайней мере, временно. Немедленно свяжитесь с персоналом, ответственным за Ваше лечение, если Вы заметили любой из следующих симптомов:

  • Рвота и сильная боль в брюшной полости
  • Цвет кожи или белая часть глаз становятся желтыми. Эти симптомы могут быть из-за гепатита, вызванного противотуберкулезными препаратами. Во время лечения регулярно проводятся анализы крови для контроля функций печени.
  • Лихорадка и сыпь на коже являются признаками тяжелой аллергической реакции
  • Сильная боль в суставах или мышцах, которая мешает двигаться
  • Головокружение
  • Звон в ушах или проблемы со слухом (ухудшение слуха)
  • Уменьшение объема мочи, цвет мочи становится очень темным
  • Ухудшение зрения
  • Судороги
  • Галлюцинации (Вы можете видеть или слышать странные вещи)
  • Мысли о самоубийстве, резкие перепады настроения
  • Кровоточивость десен или носа

Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов можно в некоторой степени предотвратить. Например, прием изониазида часто вызывает периферическую невропатию, признаками которой являются онемение, боли и чувство покалывания в руках и ногах. Эти побочные эффекты можно предотвратить с помощью витамина В6.

Употребление алкоголя во время лечения туберкулеза увеличивает риск гепатита. По этой причине важно, чтобы Вы вообще не использовали алкоголь во время лечения.

Инструкции для пациента во время изоляции на дому

Изоляция на дому

  • Вы болеете туберкулезом и в настоящее время заразны. По этой причине, Вы должны ограничить Вашу активность. Изоляция будет продолжаться до тех пор, пока врач или медицинская сестра, ответственные за Ваше лечение, не скажут Вам, что в этом нет больше необходимости.
  • Оставайтесь дома и избегайте посещения других людей, чтобы не заразить их туберкулезом. Вы можете выходить на улицу для прогулок. Это хорошо для Вашего здоровья.
  • Медицинская сестра будет навещать Вас ежедневно. Она наблюдает за Вашим состоянием и убеждается, что Вы получаете противотуберкулезные препараты. Будьте уверены, что Вы принимаете лекарства, как предписано.

Во время изоляции на дому Вам нельзя:

  • ходить на работу
  • ходить в школу
  • ходить в церковь, мечеть или в другие подобные места
  • ходить в ресторан, магазин, торговый центр или в другие общественные места
  • ходить в плавательный бассейн или в другие закрытые спортивные сооружения
  • посещать другие закрытые сооружения для времяпровождения
  • использовать общественный транспорт как поезда, автобусы или такси
  • приглашать посетителей к Вам домой или самим ходить в гости
  • приглашать уборщицу или другого внешнего работника в Ваш дом
  • Спите одни в Вашей собственной комнате
  • Открывайте окна для проветривания утром и вечером, по крайней мере, на 15 минут.
  • Плотно прикрывайте Ваш рот и нос одноразовой салфеткой, когда Вы кашляете или чихаете. Если у Вас нет салфетки, кашляйте или чихайте в верхнюю часть рукава, но не в ладони. Сразу после использования положите салфетку в полиэтиленовый пакет и/или положите в корзину для мусора. Вымойте Ваши руки с водой и мылом и/или используйте дезинфицирующее средство для рук.
  • Посуду, которую Вы используете, можете мыть как обычно.
  • Одежду и постельное белье стирайте в стиральной машине как обычно.
  • Ваш дом может быть убран как обычно, однако рекомендовано использование пылесоса с фильтром высокой эффективности (ХЕПА).
  • Вы можете делать физические упражнения на открытом воздухе, если они не слишком тяжелые. Вам не надо носить лицевую маску на улице, но избегайте тесного контакта с другими людьми.
  • Если Вы идете на консультацию или осмотр, используйте личную машину, если возможно. Прикрывайте Ваш рот и нос с помощью салфетки во время кашля и используйте лицевую маску. В машине не включайте рециркуляцию воздуха и держите окна открытыми для проветривания. Если Вам нужно использовать скорую помощь, то во время ее вызова обязательно скажите, что Вы являетесь заразным.

Национальная противотуберкулезная программа 2013, Министерство здравоохранения и социальных дел

Если Вы имеете туберкулез легких, он может передаться другим людям. По этой причине, сначала Вас будут лечить в больнице в изоляционной палате. Цель изоляции – предотвратить распространение болезни на других пациентов и персонал больницы.

Эффективное лечение обычно устраняет риск передачи через две-три недели. Это время Вы изолированы в больнице. В некоторых случаях, изоляция может быть дольше.

Во время изоляции Вы находитесь в одноместной палате. Вы не можете покинуть палату без разрешения. В палате есть туалет и душ, телефон и телевизор. Вам будут приносить в палату еду и лекарства. Вы также можете взять с собой в палату некоторые личные вещи, как книги и журналы.


Лечащий Вас персонал использует респираторы. Здоровые взрослые могут навестить Вас, но они должны следовать инструкциям, которые дадут им медицинские работники, и использовать подобные респираторы. Рекомендуется, чтобы в начале лечения визиты были короткими. Если возможно, Вы можете общаться с Вашими родственниками и друзьями по телефону и интернету.

Дети младше 5 лет и взрослые с ослабленным иммунитетом не могут посещать Вас во время изоляции. Если Вы имеете туберкулез с лекарственной устойчивостью, то Вас не могут посещать лица младше 16 лет.

При кашле Вы можете выделять туберкулезные бактерии в воздух. Когда Вы кашляете, пожалуйста, плотно закрывайте Ваш рот и нос одноразовой салфеткой. После использования положите ее в мусорную корзину. Если Вам необходимо покинуть палату во время изоляции, используйте лицевую маску и кашляйте в плотно приложенную верхнюю часть руки/рукава. Таким образом, Вы можете предотвратить распространение бактерий.

Какие лечить туберкулез

Пресс-релиз V ежегодной конференции Московского Общества Фтизиатров

English version

График приема населения

Клиника №2 круглосуточный стационар, специализирующийся на оказании плановой и экстренной медицинской помощи больным с легочным и внелегочным туберкулезом (хирургической, урологической, нефрологической, акушерско-гинекологической, офтальмологической), в том числе при сочетании туберкулеза с ВИЧ-инфекцией.

1. Коечный фонд Клиники №2 Центра имеет следующую специализацию. Диагностическое отделение, специализируется на проведении дифференциальной диагностики болезней органов дыхания. Дифференциальная диагностика проводится с использованием рентгенологических, эндоскопических и хирургических методов. Выполняется исследование бронхо-альвеолярного секрета на выявление возбудителя туберкулеза различными методами в т.ч. ПЦР, биопсия бронхов, чрезбронхиальная биопсия легкого под двойной визуализацией, трансторакальная тонкоигловая биопсия образований в легких под контролем КТ, торакоскопическая биопсия легкого и лимфоузлов средостения, медиастиноскопия. Кроме стандартного рентгенологического исследования выполняется компьютерная томография (КТ) с контрастированием. Так же проводятся исследования функции внешнего дыхания, Эхо-кардиография, холтеровское мониторирование. Приемное отделение производит госпитализацию больных в отделения Клиники.

2. При необходимости происходит госпитализация в боксы приемного отделения, для динамического наблюдения и проведения диагностических мероприятий. Функции отделения: прием и регистрация больных, оказание экстренной медицинской помощи. В штате приемного отделения 5 врачей имеют высшую квалификационную категорию, во главе с зав. отделением Кузнецовой Л.М. В Туберкулезном легочном отделении проводится интенсивное лечение больных туберкулезом легких с применением современных схем противотуберкулезной химиотерапии.

Другие публикации:  Циклоферон опоясывающий лишай

3. В хирургическом отделении выполняются операции на органах грудной клетки и брюшной полости. Оказывается весь объем плановой и экстренной хирургической помощи при различных заболеваниях легких, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы, заболеваниях артерий и вен, а так же при грыжах брюшной стенки. Хирургическое лечение проводится у больных с различной локализацией туберкулёзных изменений, в том числе ВИЧ-инфицированным лицам.

4. Выполняется в полном объеме плановая и экстренная хирургическая помощь при туберкулезе легких, сочетании туберкулеза и опухолевого поражения, плевритах, пневмотораксе. Операции выполняются с использованием торакоскопического оборудования, т.н. видеоассистированные операции (VATS): резекции легких различного объема от сегментарных до пневмонэктомии, удаление образований с применением прецизионной техники (электронож, лазер), плеврэктомии, органосохраняющие операции по созданию коллапса легкого (экстраплевральная торакопластика и экстраплевральный пневмолиз с пломбировкой).

5. Проводится эндоскопическое лечение туберкулеза бронхов, посттуберкулезных рубцовых стенозов бронхов, бронхиальных, пищеводных и бронхо-пищеводных свищей с применением самораскрывающихся стентов, Выполняется клапанная бронхоблокация для лечения туберкулеза, т.ч. осложненного кровохарканьем и эмпиемой плевры с бронхо-плевральными свищами. 6. Диагностика и оперативное лечение больных туберкулезом почек, половых органов; проводятся также онкоурологические операции (радикальная нефрэктомия, резекция почки, простатэктомия, цистопростатвезикулэктомия); лапароскопические нефрэктомии, иссечение кист почки, уретеролиз, пластика лоханочно-мочеточникового сегмента; пункционные технологии в лечении урологических заболеваний; реконструктивно-пластические операции на нижних и верхних мочевыводящих путях, в т.ч. кишечная реконструкция мочеточника и мочевого пузыря; восстановление проходимости мочевыводящих путей с применением стентов из никелид титана с памятью формы; пластика мочеиспускательного канала при рецидивных протяженных сужениях лоскутами слизистой ротовой полости.

7. Нефрологическая помощь пациентам со следующими заболеваниями: острый и хронический гломерулонефрит, необструктивный пиелонефрит; интерстициальные заболевания почек; амилоидоз; острое почечное повреждение; хроническая болезнь почек (хроническая почечная недостаточность). Осуществляется совместное ведение с фтизиатрами пациентов с трансплантированной почкой и туберкулезом легких получающих сочетанную иммуносупресивную и туберкулостатическую терапию.

8. Фтизиоофтальмологическая помощь лицам, страдающим туберкулезом органа зрения и другими глазными заболеваниями, сочетающиеся с туберкулезом других органов и систем.

9. Родильный дом с гинекологическим отделением оказывает специализированную медицинскую помощь больным туберкулёзом, в том числе при сочетании ВИЧ-инфекции и туберкулеза; В гинекологическом отделении проводится дифференциальная диагностика туберкулеза с неспецифическими воспалительными заболеваниями женских половых органов. Диагностическое обследование и хирургическое лечение выполняется с использованием эндоскопической аппаратуры. Выполняется весь спектр операций от диагностической лапароскопии до экстирпации матки с придатками.

10. Детское отделение оказывает фтизиатрическую помощь детям, имеются палаты интенсивной терапии.

11. Лечение сочетанной ВИЧ/туберкулез инфекции проводится в специализированном отделении. Применяются современные схемы химиотерапии туберкулеза в комплексе с антиретровирусной терапией, проводится лечение других вторичных заболеваний. Используются экстракорпоральные методы дезинтоксикации и лечения, нутритивная поддержка. Оказывается психологическая помощь.

Адрес:
107014, город Москва, улица Барболина, дом 3
Телефон:
8-499-268-25-20
Электронный адрес:
cbt-klinika2@zdrav.mos.ru

Схема проезда:

Деятельность ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»

Центр создан в качестве головного противотуберкулезного учреждения города Москвы для координации мероприятий по выявлению, диагностике, профилактике и лечению больных туберкулезом, координации деятельности всех медицинских учреждений фтизиатрической сети на территории Москвы.

В Центре осуществляется диагностическая и лечебная работа у больных туберкулёзом всех локализаций процесса при наличии различных сопутствующих заболеваний, в том числе ВИЧ- инфекции.

В Центре проводятся научные исследования по имеющим наибольшее практическое значение проблемам профилактики, выявления и лечения туберкулеза, реабилитации.

Отдел организации и контроля за проведением противотуберкулезных мероприятий в городе Москве контролирует все основные виды деятельности в области борьбы с туберкулезом фтизиатрической службы и других учреждений Департамента здравоохранения города Москвы. Этот отдел организует также взаимодействие со всеми другими службами города, задействованными в противотуберкулезных мероприятиях.

На базе Центра работает Консультационно-диагностический центр, который обеспечивает обследование в амбулаторных условиях с целью диагностики, определения стадии процесса и выбора лечебной тактики для больных со сложным течением заболевания, направленных из филиалов Центра и других лечебно-профилактических учреждений.

Централизованная бактериологическая лаборатория, оснащенная самым современным лабораторным оборудованием, включающее автоматизированные системы бульонного культивирования для выявления микобактерий и определения их лекарственной чувствительности, позволяет сократить сроки диагностики в два раза, повысить процент высеваемости микобактерий и существенно ускорить определение лекарственной устойчивости по сравнению с применявшимися ранее, а значит подобрать эффективный курс противотуберкулезной терапии.

Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы выполняет важную социальную и государственную задачу по сохранению здоровья граждан, поддержанию эпидемиологического благополучия в городе Москве, научно-исследовательской и педагогической деятельности, направленной на всесторонне улучшение ситуации по туберкулёзу в столице нашей Родины.

Противотуберкулезные мероприятия среди населения Центром проводятся по следующим основным направлениям:
— специфическая и неспецифическая профилактика туберкулеза;
— выявление и диагностика больных туберкулезом, дифференциальная диагностика туберкулеза;
— специфическая химиотерапия и хирургическое лечение больных;
— реабилитация и диспансерное наблюдение.

Центр располагает 2 крупными клиниками.
Приоритетным направлением в работе клиники №1 является научно-исследовательская работа. На этой базе работают все научные отделы клиники. Она обладает большим опытом проведения клинических исследований новых лекарственных препаратов, а также методов диагностики и лечения туберкулёза. Имеется лицензия на проведение клинических исследований. Клиника обладает всем необходимым для этого – оснащена первоклассным оборудованием для проведения лабораторных исследований – бактериологических, молекулярно-генетических, биохимических и др. Имеются все необходимые структурные подразделения, такие как отделение интенсивной терапии, эндоскопическое и видеоторакоскопическое отделения, рентгенологическое оборудование представлено в том числе и компьютерным томографом.

Коечный фонд клиники №1 Центра имеет следующую специализацию.
1. Лечение больных с впервые выявленным и хроническим туберкулезом органов дыхания, туберкулезным менингоэнцефалитом. Здесь применяются все основные, в том числе разрабатываемые в клинике, методы и протоколы лечения с включением новых противотуберкулёзных и патогенетических препаратов.
2. Дифференциальная диагностика заболеваний органов дыхания и органов средостения, требующая сложных методов, включая инвазивные, для определения этиологии заболевания.
3. Лечения больных туберкулезом, требующих хирургического вмешательства, в том числе при сочетании туберкулеза с онкологической патологией; в двух хирургических отделениях производится весь применяемый в легочной хирургии в настоящее время арсенал хирургических вмешательств, в том числе одномоментные двухсторонние резекции, операции с резекцией бронхов, операции у больных перикардитами, видеоторакоскопические операции и многие другие.

Специализацией клиники №2 является оказание экстренной и плановой медицинской помощи – хирургической, урологической, акушерско-гинекологической, офтальмологической, кардиологической, нефрологической и др. видов помощи больным с различной локализацией туберкулёза, в том числе с ВИЧ-инфекцией.

Руководители клинических подразделений МНПЦБТ:
Главный врач Туктарова Людмила Михайловна (499) 268-25-20
Заместитель главного врача по медицинской части клиники №1 к.м.н. Гармаш Юлия Юрьевна (499) 268-08-16
Заместитель главного врача по медицинской части клиники №2 д.м.н., проф. Зубань Олег Николаевич (499) 268-25-45
Заместитель главного врача по торакальной хирургии к.м.н. Воробьев Андрей Александрович (495) 603-30-93
Заместитель главного врача по клинико — экспертной работе — заведующая отделом Соборникова Ольга Эдуардовна (499) 268-27-75
Заместитель главного врача по амбулаторной работе Афанасьева Регина Равильевна (499) 268-27-46
Заместитель главного врача по медицинской части (для работы с пациентами сочетанной туберкулез/ ВИЧ инфекция) Аюшеева Лидия Булатовна (499) 268-27-46
Заместитель директора по медицинской части (по гражданской обороне и мобилизационной работе) Одинцов Виталий Евгеньевич (499) 268-25-71
Заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом Руднева Юлия Раушановна (499) 268-25-70

Структурные подразделения Центра и их руководители:
Отдел организации и контроля за проведением противотуберкулезных мероприятий в г. Москве – заведующая д.м.н. Кочеткова Елена Яковлевна (499) 603-30-09 (адрес: ул. Стромынка, д.10)
Отдел госпитализации и оперативного управления – заведующая Глебова Валентина Юрьевна (499) 268-27-31, (499) 268-27-46 (адрес: ул. Барболина, д.3)
Централизованная аптека – заведующая Жданова Инга Евгеньевна (499) 268-19-80 (адрес: ул. Стромынка, д.10)
Централизованная бактериологическая лаборатория — заведующий к.м.н. Фрейман Георгий Ефимович (499) 268-70-33(адрес: ул. Стромынка, д.10)
Централизованная клинико-диагностическая лаборатория — заведующая Новикова Надежда Алексеевна (499) 268-67-78(адрес: ул. Стромынка, д.10)
Централизованное патологоанатомическое отделение заведующая Зюзя Юлия Рашидовна (499) 268-25-30 (адрес: ул. Барболина, д.3)
Городской клинико-диагностический центр – заведующий КДЦ заместитель директора ГБУЗ МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ по научной и клинической работе, д.м.н., проф. Борисов Сергей Евгеньевич (499) 785-25-14 (адрес: ул. Радио д. 18)
Филиал «Детское отделение ГБУЗ МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ» – заведующий Климов Григорий Владимирович (499) 308-97-40 (адрес: ул. Чечулина,,д.5, Южное Измайлово)

В составе Центра существует 3 научных отдела, Городской клинико-диагностический центр, Отдел организации и контроля за проведением противотуберкулезных мероприятий в г. Москве, Отдел госпитализации и оперативного управления, Централизованная бактериологическая лаборатория, Централизованная клинико-диагностическая лаборатория, Патологоанатомический отдел, Филиал «Детское отделение ГБУЗ МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ», 10 филиалов, 2 клиники.

Лечение туберкулеза

Поскольку туберкулез — инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия, лечение направлено именно на утичтожение возбудителя при помощи антибактериальных препаратов.

Других методов лечения на существует. Не занимайтесь самолечением, при появлении хотя бы нескольких симптомов туберкулеза обратитесь к участковому врачу.

Другие публикации:  Что использовать при чесотке

Что нужно знать о лечении туберкулёза:

  • туберкулёз излечим, при условии строгого соблюдения режима лечения;
  • лечение туберкулёза длительное;
  • лечение туберкулёза проводится под контролем медперсонала;
  • противотуберкулезные препараты могут вызывать осложнения, но риск для здоровья человека в сотни раз ниже, чем отказ от лечения туберкулёза.

Цели лечения

  • полное излечение больных туберкулезом;
  • прекращение передачи возбудителя здоровым людям;
  • предупреждение размножения штаммов микобактерий туберкулёза, устойчивых к антибактериальным препаратам;
  • предупреждение смертельных исходов и тяжёлых осложнений;

Что такое непосредственный контроль за лечением?

Контроль за лечением означает, что медицинский работник каждый раз наблюдает за тем, как больной принимает лекарства. Невозможно предугадать, кто из больных будет лечиться аккуратно, а кто прервет лечение. Многие больные, начавшие лечение, в дальнейшем, по мере улучшения самочувствия, прекращают прием лекарств, что приводит к возникновению туберкулёза, устойчивого к противотуберкулезным препаратам. Поэтому для предупреждения таких ситуаций, в обязанности медиков входит контроль за лечением. Медицинский персонал должен так организовать контролируемое лечение, чтобы не ущемлять права пациентов, а наоборот, больной должен чувствовать внимание и заботу о себе. Путь к успеху лежит через убеждение, а не принуждение.

Почему нельзя прерывать лечение?

Постоянный приём противотуберкулезных препаратов — ключевой элемент успеха лечения. Практика показывает, что большинство неудач лечения связано не с неправильным выбором препарата и его дозы, а с тем, что значительное число пациентов просто прерывают лечение. Это в свою очередь приводит к выработке микобактериями устойчивости к противотуберкулезным препаратам, что делает лечение более длительным, дорогим и менее успешным.

Как происходит процесс лечения?

Лечение туберкулеза проходит в два этапа:

1) основная фаза;
2) поддерживающая фаза;

Основная фаза лечения проходит в условиях стационара и длится 2 -3 месяца. Во время этой фазы имеет место:

  • быстрое уничтожение микобактерий туберкулёза;
  • предупреждение лекарственной устойчивости бактерий;
  • больной становится не заразным;

Поддерживающая фаза может проводиться амбулаторно и продолжается от 3 до 4 месяцев. В этой фазе уменьшается количество принимаемых препаратов, по сравнению с основной фазой лечения.

В этой фазе имеет место:

  • воздействие на оставшиеся микобактерии туберкулёза (в том числе на дремлющие формы)
  • полное обеззараживание очага в пораженном органе.

Полный курс лечения длится не менее 6 месяцев.

Препараты для лечения туберкулеза

Лечение туберкулёза проводится по специально разработанным схемам, специализированными противотуберкулёзными антибиотиками. Лечение обычно переносится пациентами хорошо.

Основные противотуберкулёзные препараты — это препараты первого ряда

Изониазид. Белые таблетки, приём которых хорошо переносится больными. Иногда в начале курса лечения появляется сыпь на коже, тошнота. Для предупреждения этого параллельно с антибиотиками назначают витамины группы В.

Рифампицин. Красные капсулы. В первое время лечения могут вызывать тошноту, головную боль. Возможно, окрашивание мочи, мокроты, слёз в красный цвет. Это обычное явление и не требует корректировки в лечении пациента.

Пиразинамид. Таблетки. Во время приема могут отмечаться периодические боли в суставах.

Этамбутол. Таблетки. При лечении препарат в качестве побочного эффекта может снижать остроту зрения.

Стрептомицин — порошок для инъекций. Чаще всего назначают в первые 2 месяца, а затем отменяют. Не назначают больным с нарушениями слуха почечной недостаточностью. Побочные эффекты: нарушение слуха, функции вестибулярного аппарата. На месте инъекции могут развиваться абсцессы, поэтому инъекции должны проводиться в перчатках.

При лечении используют различные комбинации этих 5 основных препаратов.

При появлении побочных явлений, обратитесь за советом к лечащему врачу. Ни в коем случае не прекращайте прием препаратов (см. «Туберкулез, устойчивый к лекарственным препаратам».)

Каково это — лечиться от туберкулеза в современной Москве

«За год до этих событий я развелась с мужем. Мой новый молодой человек живет в Нидерландах, и нам очень непросто организовать совместную жизнь. Из-за сильных переживаний у меня ослаб иммунитет, и это было одной из причин моей болезни.

Весной прошлого года болела как обычно — грипп, гайморит, простуды. В очередной раз приехала из Амстердама, и у меня месяц держалась легкая температура — около 37. Ходила к врачам, они разводили руками. Когда температура повысилась до 40, меня отвезли в больницу. Это было Первое мая, врачей было мало, и все майские меня лечили от пневмонии. В конце концов врачи решили сделать компьютерную томографию и выяснилось, что у меня туберкулез. Меня сразу же депортировали в больницу Захарьина в Куркино.

В этом месте я провела шесть месяцев и семнадцать дней. На ноги я встала через три месяца. У меня была большая полость в легком, врачи говорили, что она не зарастет и, скорее всего, понадобится операция. На лето у меня было много планов, но пришлось их отменить. Мой молодой человек, Йоханнес, и близкие были в шоке: всем казалось, что туберкулез — это болезнь из XIX века. Когда меня перевели в туберкулезную больницу, Йоханнес приехал, чтобы меня поддержать, но я плохо это помню. В больницу пускают родственников и друзей: туберкулезом заразиться очень сложно, чтобы это случилось, должно совпасть очень много факторов. Если у человека сильный иммунитет, то можно вообще ничего не бояться.

Почти все население России — носители палочки Коха, но она провоцирует туберкулез только при сильном ослаблении иммунитета. Все люди, которые впоследствии встретились мне в больнице, попали туда после большого стресса.

Моя мама рыдала, когда узнала о том, чем я болею, а я не понимала, почему: была счастлива, что мне наконец поставили диагноз, который можно лечить. Я боялась только, не заразила ли я кого-то из знакомых. Пошла к докторам, спрашивала, нужно ли мне предупреждать всех, с кем я контактировала в последние несколько месяцев. А врачи отвечали: «На тебя клеймо повесят, тебе это надо? Не рассказывай никому, только близким!»

Люди очень боятся этого диагноза. Пациенты, которые лежали со мной, врали по телефонам, что у них затянувшееся воспаление легких. Как будто в диагнозе туберкулез есть что-то позорное и стыдное. Многие считают, что это тюремная болезнь (в тюрьме туберкулез действительно распространяется быстро, потому что там замкнутые пространства и у многих сниженный иммунитет). Неправильно считать, что заболеть могут только люди определенного круга. В больнице мне попадались совершенно разные пациенты: один человек открыто сообщил, что он преступник, при этом в моей палате лежала девушка-философ.

У нас существует стигма: большая часть людей в России уверена, что туберкулезом болеют наркоманы, бомжи и заключенные. Конечно, риск заболеть у этой категории людей повышен просто в силу того, что у них ослаблен иммунитет. Но это может случиться с каждым.

В Европе туберкулез победили, но у нас болезнь до сих пор есть. Сейчас это замкнутый круг: люди, которые болеют, боятся общественного мнения. Мне доводилось слышать фразы вроде «Ах, ты еще и туберкулезница!». Кто-то однажды сказал, что раз я часто езжу в Голландию, то наверняка наркоманка — и поэтому заболела. Я изначально открыто говорила, что у меня туберкулез. Хотя моя мама, которая работает в туризме, боялась, что от нее уйдут клиенты.

Туберкулез лечат очень сильными антибиотиками. Побочных эффектов было много: меня тошнило, были судороги, от одного препарата — галлюцинации, от другого упали слух и зрение. В результате мне не потребовалась операция — и полость в легком затянулась.

В середине июля меня впервые отпустили на выходные домой, и пока я ехала, мне остро захотелось что-то сделать, чтобы отношение к туберкулезу изменилось. Так я придумала проект выставки и начала рисовать людей, которые были со мной в больнице. Я попросила официального разрешения заведующей моим отделением, и она его дала. Мне привезли холсты, я хранила их на балконе нашей палаты.

В палате нас было четверо. Иногда люди менялись, но меньше четырех месяцев никто не лежал. У нас была интеллектуальная палата: одна соседка-философ, другая — экономист. Мы очень подружились. Они разрешили нарисовать их портреты. Но соглашались в больнице не все — боялись, что их узнают. Некоторые сотрудники тоже попросили, чтобы я их нарисовала. Один портрет занимал от нескольких дней до недели.

Меня выписали только в ноябре. Я сразу улетела на два месяца в Амстердам — там гораздо чище воздух и лучше экология. Теперь мне нужно раз в несколько месяцев делать контрольный рентген.

24 марта, во Всемирный день борьбы против туберкулеза, открывается выставка моих картин в Omelchenko Gallery. Сначала выставка пройдет в Москве, а потом я поеду с ней в Европу. Меня поддерживает Stop TB Partnership — крупнейший фонд борьбы с туберкулезом, который базируется в Женеве. У них большие планы на меня. Мне было бы очень приятно, если бы доход от моих выставок шел на борьбу с туберкулезом. Надеюсь, удастся это организовать.

Я решила нарушить эту тишину. Надеюсь, моя выставка вдохновит людей, которые прошли через туберкулез, на то, чтобы они не боялись.

Другие публикации:  Второй раз заболела краснухой

Наноаэрозоль и диагностика за пять минут: как собираются лечить туберкулез

По данным Минздрава России, за последние девять лет заболеваемость туберкулезом в стране удалось снизить на треть, а смертность от этого заболевания — более чем на 60%. Теперь главная задача медиков — к 2035 году добиться того, чтобы из миллиона человек заболеть мог только один, и туберкулез стал редким заболеванием. ТАСС выяснял, над чем работают российские ученые, чтобы достичь этой цели.

Новосибирские наноаэрозоли

Ученые из новосибирского НИИ туберкулеза и Сибирского отделения РАН разрабатывают метод доставки противотуберкулезных лекарств на основе наноаэрозолей. Метод основан на том, что концентрация вводимых лекарств будет снижаться, а эффективность лечения при этом повышается. В дополнение появляется возможность удаленного врачебного контроля.

Сейчас на базе НИИ туберкулеза открыта лаборатория для доклинических испытаний, сообщил ТАСС директор института Владимир Краснов.

— Совместно с учеными из нескольких институтов СО РАН мы занимаемся работой по изменению способа введения уже известных препаратов от туберкулеза и повышению их эффективности. Для целевой доставки лекарств в очаг поражения будут использоваться наноаэрозоли. Уже есть данные по фармакокинетике этих аэрозолей, доклинические испытания на зараженных мышах в открытой нами лаборатории позволят удостовериться, насколько эффективно работает эта технология для лечения туберкулеза, — рассказал Краснов.

В инновационный ингалятор для введения наноаэрозолей будет встраиваться чип для удаленного врачебного контроля.

— Информация о введении препарата будет передаваться на компьютер. Можно будет точно сказать, проингалировался ли пациент. Туберкулез хорошо поддается лечению, главное, чтобы больной этого хотел и принимал препараты, — сказал Владимир Краснов, отметив, что создание наноаэрозольного ингалятора — инновация.

В России наиболее доступны и распространены еще с 60-х годов изониазид и рифампицин. В начале 2010-х иркутские ученые создали препарат перхлозон.

Сейчас институт участвует в слепом испытании еще двух лекарств. Но главная проблема противотуберкулезной терапии — лекарственная устойчивость, которая может формироваться со временем к любым препаратам.

— Сейчас появляются новые туберкулезные препараты, но мало. Основной бич фтизиатрии сегодня — лекарственная устойчивость. Если использовать другие пути введения, то эту ситуацию можно менять и вместе с тем преодолевать эту устойчивость. Метод введения должен коренным образом изменить ситуацию. Это было доказано и более ранними работами, например, в плане внутривенной химиотерапии. С помощью наноаэрозолей можно будет не только адресно доставлять препарат, но и уменьшить его концентрацию в разы, — сказал ученый.

Оптимальный размер наночастиц был подобран экспериментально.

— Если размер молекулы крупный, то она при вдыхании даже при помощи ингалятора осаждается в верхних дыхательных путях, более мелкие частицы вообще не осаждаются, — отметил ученый.

На мышах выяснили, что оптимальный размер наночастиц — 10–100 нанометров.

— Воздействие частицами размером 80 нанометров показало, что они задерживаются в легких мышей минимум полгода, — уточняет старшая научная сотрудница лаборатории радиоуглеродных методов анализа НГУ и ИК СО РАН Екатерина Пархомчук.

Специалисты НИИ туберкулеза внедряют и другие разработки, например, метод клапанной бронхоблокации, разработанный барнаульскими коллегами. Метод позволяет защитить от заражения туберкулезом окружающих.

— Открытая форма туберкулеза — это когда зараженная часть легкого сообщается с внешним миром через бронхиальное дерево. Чтобы предотвратить распространение микобактерий, ставится специальный клапан, и воздух не может выйти назад. Заблокирован участок легкого, и он находится в состоянии гиповентиляции, а сниженная вентиляция приводит к тому, что полость распада или каверна может сама зарубцеваться, — пояснил Владимир Краснов.

Алтайский прорыв

О противотуберкулезном препарате с рабочим названием «Декстразид» в России начали говорить четыре года назад. Его совместно разработали ученые Бийска и Новосибирска. Однако о массовом производстве лекарства можно будет говорить не раньше, чем через пять лет, рассказал ТАСС один из разработчиков — начальник лаборатории ФНПЦ «Алтай» Дмитрий Глазев.

— Доклинические исследования мы уже провели — безопасность и эффективность на животных удалось подтвердить. Сейчас готовим документы для клинической стадии — когда препарат исследуют добровольцы. С момента выхода на «клинику» должно пройти еще около пяти лет, — рассказал ученый.

Задача ученых — чтобы новое лекарство от туберкулеза было менее токсичным, чем те, которые используются сегодня. Разработчики говорят, что задача выполнена: «Декстразид» будет лечить заболевание более адресно, а побочные эффекты, при которых гибнут не только зараженные, но и здоровые клетки, будут слабее. Этого удалось добиться, включив в состав лекарства уникальный компонент «Декстраналь-40», разработанный и производимый ФНПЦ «Алтай».

— Препаратов для лечения туберкулеза в мире много, говорить, что один хуже другого, нельзя. Они дополняют друг друга, всегда используются комбинированно и в разных схемах, и наш препарат, вероятно, будет целесообразно использовать в комбинации с другими, — говорит Глазев.

Для организации массового производства нужно прежде всего завершить клинические испытания. Об этом же говорят в Минздраве региона.

— Любой препарат, который будет использоваться пациентами, должен иметь регистрационное заявление, кроме того, есть показания и противопоказания. Несомненно, это будет серьезный скачок в лечении туберкулеза, потому что препарат показывает очень хорошие результаты, но, честно, боимся сглазить. Нужно дождаться официального признания: фармрынок — отдельная песня, где мы пытаемся не только сделать прорыв в лечении туберкулеза, но и позиционировать то, что этот препарат будет произведен в Алтайском крае, — пояснил замминистра здравоохранения Алтайского края Сергей Насонов.

Нижегородский метод диагностики

Ученые из Нижегородской медицинской академии (НижГМА) разрабатывают новую методику определения открытой формы туберкулеза на ранних стадиях с помощью анализа крови.

Разработчики говорят, что отклонились от заданного курса.

— Изначально цель была другая: оптимизировать диагностику туберкулеза, желательно на ранней стадии. В результате наших исследований мы пока, поскольку у нас был еще не такой большой клинический материал, не обнаружили достоверных различий между уровнем микро- и макроэлементов в крови у здоровых людей и у больных закрытыми формами туберкулеза, — признается один из авторов проекта, доцент кафедры биохимии НижГМА Лариса Обухова. — Однако в ходе нашей работы мы обнаружили, что есть существенная разница по содержанию элементов в крови при открытых и закрытых формах туберкулеза. Этим, собственно, мы и занимались.

Новый метод — не альтернатива существующим способам выявления открытой формы туберкулеза, а вспомогательный элемент в системе диагностики заболевания. Если технологию поставят на поток, вся процедура анализа будет занимать несколько минут. Сегодня для проведения исследований ученые применяют специальное высокочувствительное оборудование, однако в дальнейшем определить содержание тех или иных веществ в крови можно будет с помощью обычной медицинской техники, которая есть в любой диагностической лаборатории.

— Пока мы используем атомно-эмиссионную спектроскопию для того, чтобы наши исследования были как можно более точными. Когда технология будет разработана, можно будет использовать обычный анализатор для определения содержания элементов в крови.

Традиционные способы диагностики туберкулеза — рентгенодиагностика и анализ мокроты — не всегда позволяют выявить открытую форму заболевания на ранней стадии, поясняет Обухова.

На разработки российских ученых уже обратили внимание зарубежные коллеги, и сейчас ведутся совместные исследования. Однако до практического применения новой методики пройдет еще не один год — каждая разработка должна пройти стадии доклинических и клинических исследований, апробацию и регистрацию в Росздравнадзоре.

— В среднем должно пройти 8–10 лет, потому что доказательная база должна быть очень значительной, чтобы это разрешили внедрить в тотальное здравоохранение, — рассказал руководитель пресс-службы медицинской академии Алексей Никонов.

Кроме того, для анализа понадобится кровь только из вены, в чем главврач Нижегородского областного туберкулезного диспансера Игорь Шерстнев видит сложность.