Кандидоз кишечника пимафуцин

Содержание:

Газета «Новости медицины и фармации» Гастроэнтерология (239) 2008 (тематический номер)

Вернуться к номеру

Кандидоз кишечника: современные подходы к диагностике и лечению

Авторы: Т.Д. ЗВЯГИНЦЕВА, д.м.н., профессор, зав. Кафедрой, И.И. ШАРГОРОД, к.м.н., доцент, Кафедра гастроэнтерологии, Харьковская медицинская академия последипломного образования
Рубрики: Гастроэнтерология, Инфекционные заболевания
Разделы: Справочник специалиста

В последние десятилетия отмечается значительный рост оппортунистических инфекций, что связано с увеличением интенсивности воздействия на организм человека внешних факторов, вызывающих развитие иммуносупрессивных состояний [1, 2]. Микозы органов пищеварения могут быть вызваны различными грибами. Однако первое место по частоте поражений желудочно-кишечного тракта занимает кандидоз. По данным различных авторов [1–4], у 10–25 % лиц Candida выявляются на слизистых оболочках полости рта, у 20 % — в желудке, разные виды Candida выделяют из желчи — до 50 %, у 65–80 % — в кишечнике. В кале Candida albicans можно обнаружить у 70 % населения, у 50 % здоровых людей — в тощей кишке, у 70 % и более — в ободочной и прямой.

Микромицеты рода Candida — это одноклеточные микроорганизмы размерами 6–10 мкм, широко распространенные в окружающей среде — в почве, питьевой воде, пищевых продуктах, на коже и слизистых оболочках человека и животных. В большинстве случаев механизмы антифунгальной резистентности обеспечивают деконтаминацию макроорганизма, и такой контакт формирует транзиторное кандидоносительство. В то же время у лиц с нарушениями в системе антифунгальной резистентности контакт формирует как персистирующее носительство, так и кандидоз [5].

Возбудителями кандидоза кишечника являются разнообразные виды рода Candida, среди которых основное значение имеют: Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida dubliniensis, Candida lusitaniae, Candida krusei.

Кандидоз кишечника представляет собой прогрессирующий рост Candida albicans, демонстрирует пример оппортунистической инфекции, развивающейся в условиях сниженной иммунной толерантности организма.

Заболевание кандидозом кишечника опосредуется факторами патогенности Candida. Клетки гриба могут прикрепляться к эпителиоцитам (адгезия), а затем через трансформацию в нитевидную форму (псевдомицелий) внедряться в тканевые пространства и вызывать некроз тканей макроорганизма за счет секреции аспартилпротеиназ и фосфолипаз [5, 6]. Защитную роль выполняют: целостность слизистой оболочки пищеварительного тракта и мукополисахариды слизи; нормальная микрофлора, заселяющая просвет ЖКТ — с выраженными антагонистическими свойствами; активность пищеварительных ферментов, фунгистатическое действие неспецифических гуморальных факторов (лизоцим, комплемент, IgA, трансферрин); функция клеток фагоцитарного ряда — полиморфноядерных лейкоцитов, мононуклеарных фагоцитов и естественных киллеров. Бета-клетки синтезируют специфические противокандидозные антитела классов IgA, IgM, IgG и обеспечивают гуморальный ответ. А СD4- и CD8-лимфоциты и активность цитотоксических клеток обеспечивают адекватный специфический клеточный иммунный ответ [7].

При нарушении в системе антифунгальной резистентности возникают факторы риска развития кандидоза. К ним относятся:

— физиологические иммунодефициты (ранний детский возраст, старческий возраст, беременность);

— врожденные иммунодефициты (генетически детерминированные);

— аллергические и аутоиммунные болезни на фоне лечения глюкокортикостероидами;

— заболевания эндокринной системы;

— нарушение нутритивного статуса (дефицит в рационе белков, витаминов);

Выделяют два механизма патогенеза кандидоза органов пищеварения: инвазивный и неинвазивный [4, 5].

Инвазивный кандидоз обусловлен внедрением нитчатой формы гриба Candida в ткани. Первым этапом кандидоза как инфекционного процесса служит адгезия к эпителиоцитам, затем происходит инвазия в эпителиальный слой, проникновение за пределы базальной мембраны. Абсолютизация факта инвазии и связанной с ней трансформации гриба рода Candida в нитчатую форму (псевдомицелий) приводит к ошибочному мнению, что инвазия — это кандидоз, а все остальное только контаминация (кандидоносительство).

При прогрессирующей инвазии возможно развитие лимфогематогенной диссеминации грибов (системный кандидоз с поражением слизистых оболочек других органов; генерализованный кандидоз с поражением висцеральных органов) [8].

Неинвазивный кандидоз не сопровождается превращением гриба в нитчатую форму; наблюдается избыточный рост его колоний в просвете кишечника. Важное патогенетическое значение при этом имеет нарушение полостного и пристеночного пищеварения, проникновение в системный кровоток микробных компонентов и метаболитов, развитие в той или иной степени выраженной системной иммуновоспалительной реакции [9].

Кандидоз внекишечной локализации — это проявление системного кандидоза, берущего свое начало из кишечника [1, 10].

Обследование при кандидозе органов пищеварения включает изучение анамнеза и клинической картины, оценку рутинных клинических тестов, эндоскопические исследования, микологические (культуральные, морфологические, серологические) и иммунологические тесты.

Клиническая картина кандидоза кишечника разнообразна в зависимости от уровня поражения. Специфические клинические проявления кандидоза отсутствуют, что осложняет диагностику данной патологии. В течении кандидоза выделяют три периода:

1. Скрытый, без клинических призна ков.

2. Длительный неясный лихорадочный синдром с многообразными проявлениями по общеинфекционному типу.

3. Висцерализации с признаками известных заболеваний.

При неинвазивном кандидозе кишечника больные предъявляют жалобы на неоформленный стул, метеоризм, чувство распирания, спастическую боль в животе, иногда присоединяются признаки умеренной интоксикации, зуд в области заднего прохода. Симптомы не исчезают при соблюдении диет, отмене антибиотиков. Отмечается положительная клинико-лабораторная динамика при лечении антимикотическими препаратами [11].

Клиника при инвазивном фокальном кандидозе кишечника напоминает течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или язвенный колит.

При диффузном инвазивном кандидозе кишечника больные предъявляют жалобы на боль в животе, метеоризм, диарею с примесями крови и слизи в кале. Выражена лихорадка.

При эндоскопическом исследовании выявляют фиброзно-язвенные поражения. При морфологическом исследовании слизистых оболочек — нитчатые формы Candida [12].

Как осложнения кандидоза кишечника могут развиться грибковый сепсис, кишечная перфорация, пенетрация язв в окружающие органы, кровотечения.

Диагностика кандидоза кишечника в ряде случаев сопряжена с определенными трудностями из-за отсутствия четких клинических, эндоскопических и гистологических критериев. Диагноз ставят методом исключения.

По мнению многих авторов, перспективным направлением диагностического поиска является комплексное клинико-лабораторное обследование пациентов: выявление факторов риска, обнаружение Candida albicans > 10 000 КОЕ/г при микробиологическом исследовании кала.

Для исключения органической патологии толстой кишки необходимо проводить эндоскопическое и цитологическое исследование ее слизистой оболочки. Эндоскопические признаки кандидоза кишечника — гиперемия и контактная ранимость слизистой оболочки, иногда с образованием белесоватого паутинообразного налета на слизистой оболочке. С целью выявления псевдомицелия используются следующие методики: цитологические — с окраской по Романовскому — Гимзе, Грамму и Циль — Нильсену; гистологические — с окраской биоптатов при помощи ШИК-реакции или по Гридли.

Обнаружение бластомицетов свидетельствует о кандидоносительстве, а наличие псевдомицелия позволяет поставить диагноз кандидоза [6].

Широко применяются методы быстрой идентификации C.albicans. Этот вид Candida способен образовывать ростковые трубки и короткие нити псевдомицелия в течение 2–4 ч при +37 °С на сыворотке крови, яичном белке и других питательных средах. Для C.albicans этот феномен характерен в 90 % случаев.

Известен также культуральный метод исследования — посев биоптата слизистой оболочки на питательной среде Сабуро. Этот метод позволяет идентифицировать грибы Candida, но не дифференцирует кандидоносительство и кандидоз [4].

Обнаружение Candida в крови позволяет поставить диагноз генерализованного кандидоза только в сочетании с соответствующей клинической симптоматикой (особенно информативно повторное обнаружение Candida в крови). Следует помнить о том, что у 70–80 % больных, реально страдающих генерализованным кандидозом, выявить грибы при посеве крови не удается.

Значение серологических методов состоит в выявлении больных с вероятными инвазивными микозами. Ложноположительные результаты серологических проб возможны при миконосительстве и у здоровых людей, сенсибилизированных антигенами грибов; ложноотрицательные пробы могут наблюдаться при иммунодефиците.

В план ведения пациентов с кандидозом кишечника необходимо включить диагностику и коррекцию фоновых заболеваний, санацию других очагов кандидозной инфекции, рациональную антифунгальную терапию и иммунокоррекцию [5].

Лечение кандидоза кишечника основано на применении антифунгальных препаратов. Общий принцип их действия — угнетение биосинтеза эргостерина клеточной стенки микромицетов.

Антифунгальные препараты делятся на препараты с системным действием — амфотерицин В, флуконазол, интраконазол, кетоконазол, которые всасываются в верхних отделах кишечника, и неадсорбирующиеся антифунгальные препараты — натамицин (Пимафуцин), леворин, нистатин.

В лечении кандидоза кишечника назначают неадсорбирующиеся антимикотические препараты в течение 7–10 дней. Нистатин назначают по 250 000 ЕД 6–8 раз в сутки. Назначение леворина и нистатина часто вызывает диспептические, аллергические явления.

Препаратом выбора для лечения кандидоза кишечника является натамицин (Пимафуцин) в дозе 100 мг (1 таблетка) 4 раза в сутки в течение 5–10 дней. Пимафуцин — полиеновый антимикотик, связывающий стеролы клеточных мембран, нарушая их целостность и функции, что приводит к гибели микроорганизмов.

К натамицину чувствительны большинство дрожжевых грибов, особенно Candida albicans. Случаев резистентности к натамицину в клинической практике не встречалось; при многократном применении этого препарата минимальная подавляющая концентрация его в отношении C.albicans не изменяется.

Одно из преимуществ Пимафуцина: он действует только в просвете кишечника, практически не всасываясь из желудочно-кишечного тракта. Препарат не угнетает нормобиоту кишечника [13] и, главное, к нему не развивается резистентность грибов [14].

Главным критерием эффективности терапии является исчезновение основных проявлений болезни, нормализация количества грибов по данным микологического исследования. В качестве профилактики рецидивов может быть эффективен повторный курс лечения Пимафуцином.

В группах риска у пациентов с анамнестическим прецедентом кандидоза кишечника с антибактериальным средством одновременно следует назначать пимафуцин 400 мг в сутки ежедневно в течение 5–10 дней.

1. Златкина А.Р., Исаков В.А., Иваников И.О. Кандидоз кишечника как новая проблема гастроэнтерологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2001. —№ 6. — С. 33-38.

2. Бурова С.А., Курбатова И.В. Диагностика оппортунистической кандидозной инфекции // Клин. лаб. диагностика. — 2000. — № 8. — С. 41-43.

3. Степанов Ю.М., Власова О.М. Современные представления о кандидозе органов пищеварения // Гастроентерологія. — Дніпропетровськ, 2004. — Вип. 35. —С. 135-142.

4. Шульпекова Ю.О. Кандидоз кишечника // Рус. мед. журн. — 2002. —№ 3. — С. 1-8.

5. Шевяков М.А. Кандидоз слизистых оболочек пищеварительного тракта // Проблемы медицинской микологии. — 2000. — Т. 2, № 2. — С. 6-10.

6. Маянский А.И., Салина Е.В., Заславская М.И. Способ оценки прочности адгезии Candida albicans на эпителиоцитах // Клин. диагностика. — 2003. —№ 2. — С. 53-54.

7. Korthals Altes H., de Boer R., Boerlijst M. Role of avidity and breadth of the CD4 T cell response in progression to AIDS // Proc. Biol. Sci. — 2006. — Vol. 273. —P. 1697-1704.

8. Prescott R.J., Harris M., Banerjee S.S. Fungal infections of small and large intestine // J. Сlin. Path. — 1992. —Vol. 45. — P. 806-811.

9. Маев И.В., Бусарова Г.А. Кандидоз пищевода // Лечащий врач. — 2002. —№ 6. — С. 44-50.

10. Golab-Lipinska M., Kurnatowska A. Some aspects of fungi multifocal invasions connected with the genital organs in women // Wiad Parazytol. — 2000. —Vol. 47, Suppl. 1. — Р. 137-142.

11. Dromer F., Chevalier R., Sendid B. Synthetic analogues of beta-1,2 oligomannosides prevent intestinal colonization by the pathogenic yeast Candida albicans // Antimicrob. Agents. Chemother. — 2002 — № 46. — P. 3869-3876.

12. Freter R. Interaction between mechanisms controlling the intestinal microflora // Amer. J. Clinical Nutrition. — 1999. — Vol. 24, № 12. — P. 1409-1412.

13. Лыкова С.Г., Хрякин А.А., Петренко О.С. Выбор антимикотика: бренд или генерик? // Рос. журн. кожных и вен. болезней. — 2005. — № 2. — С. 39-42.

14. Макова Г.И., Курбатова И.В. Лечение больных висцеральным кандидозом // Терапевт. арх. — 2003. — № 8. —С. 76-78.

Пимафуцин ® (Pimafucin ® )

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Состав и форма выпуска

во флаконах по 20 шт.; в коробке 1 флакон.

Другие публикации:  Кино в москве синдром петрушки

в контурной безъячейковой упаковке 3 шт.; в картонной пачке 1 или 2 упаковки.

в тубах по 30 г, в картонной пачке 1 туба.

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой: круглые, белого цвета.

Суппозитории вагинальные: торпедовидной формы, от белого с желтоватым оттенком до светло-желтого с коричневым оттенком цвета.

Крем для наружного применения: от белого до светло-желтого цвета.

Характеристика

Противогрибковый полиеновый антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Натамицин необратимо связывается со стеролами клеточных мембран грибков, нарушая целостность и функции, что приводит к гибели микроорганизмов.

К натамицину чувствительно большинство патогенных дрожжевых грибков, особенно Candida albicans. Менее чувствительны к натамицину дерматофиты. Первичная резистентность к натамицину в клинической практике не встречается.

Фармакокинетика

Натамицин обладает только местным действием, не всасываясь из ЖКТ, через кожу и слизистые оболочки.

Показания препарата Пимафуцин ®

Грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек, вызванные чувствительными к препарату возбудителями, в т.ч. :

острый псевдомембранозный и острый атрофический кандидоз у пациентов с кахексией, иммунной недостаточностью, а также после терапии антибиотиками, кортикостероидами, цитостатиками;

отомикозы, наружные отиты, либо первично вызванные грибами, либо осложнившиеся кандидозом;

кандидоз кожи и ногтей;

вагинит, вульвит, вульвовагинит, баланопостит, вызванные главным образом грибами Candida;

в качестве дополнительного средства при лечении дерматомикоза гризеофульвином.

вагинит, вульвит, вульвовагинит, вызванные главным образом грибами Candida.

грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек, вызванные чувствительными к препарату возбудителями, в т.ч. :

вульвит, вульвовагинит, баланопостит, вызванные главным образом грибами Candida;

кандидоз кожи и ногтей;

наружный отит, либо первично вызванный грибами, либо осложнившийся кандидозом;

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение Пимафуцина ® при беременности и в период грудного вскармливания. Нет данных о неблагоприятном влиянии препарата на плод.

Побочные действия

Со стороны ЖКТ: в некоторых случаях при применении кишечнорастворимых таблеток, особенно в первые дни лечения, возможны тошнота и диарея, обычно проходящие самостоятельно.

Местные реакции: возможно легкое раздражение, ощущение жжения (при применении крема, суппозиториев вагинальных).

Взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Пимафуцин ® не описано.

Способ применения и дозы

Таблетки, внутрь. При кандидозе кишечника взрослым — по 1 табл. 4 раза в сутки, в среднем в течение 1 нед. Детям — по 1 табл. 2 раза в сутки также в течение 1 нед.

Суппозитории вагинальные, интравагинально. При вагините, вульвите, вульвовагините — по 1 супп. в течение 3–6 дней. Суппозиторий вводят во влагалище в положении «лежа», как можно глубже, 1 раз в сутки на ночь. При упорном течении вагинита, вызванном Candida albicans, дополнительно назначают Пимафуцин ® в виде таблеток для приема внутрь (по 1 табл. 4 раза в сутки в течение 10–20 дней) для санации очага кандидозной инфекции в кишечнике. Для лечения кандидозного поражения половых органов партнера используют Пимафуцин ® в форме крема. Продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально. После исчезновения симптомов заболевания рекомендуется продолжать лечение еще несколько дней.

Крем, наружно. При вульвите, вульвовагините, баланопостите крем наносят на пораженные участки 1 или несколько раз в сутки. При упорном течении вульвита, вульвовагинита, вызванных Candida albicans, дополнительно назначают Пимафуцин ® в виде таблеток внутрь или суппозитории вагинальные.

При дерматомикозах ( в т.ч. кандидозах кожи и ногтей, опрелостях у детей) крем наносят на пораженную поверхность кожи и ногти один или несколько (до 4) раз в сутки.

При микозе наружного слухового прохода пораженную поверхность смазывают кремом один или несколько (до 4) раз в сутки. Перед применением препарата ухо очищают. После применения препарата в слуховой проход помещают турунду из натурального материала (хлопка, шерсти).

Продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально. После исчезновения симптомов заболевания рекомендуется продолжать лечение еще несколько дней.

Передозировка

До настоящего времени о случаях передозировки препарата Пимафуцин ® не сообщалось.

Особые указания

Суппозитории вагинальные под действием температуры тела быстро растворяются, образуя пенистую массу, что способствует равномерному распределению активной субстанции. В случае хронической или рецидивирующей инфекции местное лечение может быть дополнено назначением таблеток и крема Пимафуцина ® .

Цетиловый спирт, который входит в состав вагинальных суппозиториев, может вызвать чувство легкого жжения в генитальной области при повышенной чувствительности к данному компоненту. В период менструаций терапию суппозиториями прерывают. В период лечения суппозиториями нет необходимости в исключении половых контактов. Однако рекомендуется провести обследование половых партнеров и, в случае выявления кандидозного поражения, провести курс лечения Пимафуцином ® . Также следует предусмотреть использование в период лечения барьерных контрацептивов.

Пимафуцин ® можно назначать новорожденным.

Условия хранения препарата Пимафуцин ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Пимафуцин ®

крем для наружного применения 2% — 4 года.

таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой 100 мг — 4 года.

таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой 100 мг — 4 года.

суппозитории вагинальные 100 мг — 2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Отзывы о препарате Пимафуцин

Таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой, Astellas Pharma Europe B.V.

Показания к применению

Грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек, вызванные чувствительными к препарату возбудителями, в т.ч.:

острый псевдомембранозный и острый атрофический кандидоз у пациентов с кахексией, иммунной недостаточностью, а также после терапии антибиотиками, кортикостероидами, цитостатиками;

отомикозы, наружные отиты, либо первично вызванные грибами, либо осложнившиеся кандидозом;

кандидоз кожи и ногтей;

вагинит, вульвит, вульвовагинит, баланопостит, вызванные главным образом грибами Candida;

в качестве дополнительного средства при лечении дерматомикоза гризеофульвином.

вагинит, вульвит, вульвовагинит, вызванные главным образом грибами Candida.

грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек, вызванные чувствительными к препарату возбудителями, в т.ч.:

вульвит, вульвовагинит, баланопостит, вызванные главным образом грибами Candida;

кандидоз кожи и ногтей;

наружный отит, либо первично вызванный грибами, либо осложнившийся кандидозом;

Обсуждение препарата Пимафуцин в записях мам

автор, все индивидуально, мне вот назначала врач сначала пимафуцин, помог, но не на долго, после этого прописала клотримазол, вот он был гораздо лучше, но, опять же, не факт, что вам поможет. Кстати, вот тут есть очень хорошая медицинская статья о молочнице в беременность и ее лечении, почитайте, там куча дельных советов на этот счет, и есть даже расписанные схемы ее лечения на разных сроках. И там же бесплатно можно прям в чате проконсультироваться у гинеколога на счет наиболее эффективного препарата от молочнице.

у меня молочница. Тоже замахивает просто. Но для Б. это нормально. Она почти у всех есть.Врач выписала ЗАЛАИН — пр беременности можно, но НЕ НУЖНО. Помог ровно на 2 недели. В аптеке посоветовали ПИМАФУЦИН (абсолютно безвредный для плода) — помог со 2 свечи, хотя курс 9.Из народных средств очень хорошо мне помогает настойка коры дуба — просто вместо интимки использую.

Всю беременность мучилась с ней.Жуть просто пимафуцин не помогал, клотримазол временно, пила и нистатин, Купила хваленный гино-травоген,спринцевалась содой,БЕСПОЛЕЗНО! Я просто плюнула..Вообщем чтоб не запускать ее в последние недели беременности я стала раз в неделю ставить свечку клотримазол чтоб очистить все,вдруг преждевременные роды..И так вот..родила.Внутри разрывчики небольшие только из за молочницы.Через месяца три после родов началась по новой.Лечусь теперь..хожу к врачу обрабатываюсь перекисью мазь кандид,пью облегченн.

. ормлением грудьюПротивопротозойные средства: метронидазол, делагил Совместимы с кормлением грудьютиберал Не совместим с кормлением грудьюПротивогрибковые средства: клотримазол, пимафуцин, нистатин Совместимы с кормлением грудьюНизорал, ламизил, дифлюкан, миконазол Не совместимы с кормлением грудью Фитотерапия Этот метод пользуется особой популярностью среди ростовчан. И, конечно же, неспроста. Лечение травами и ягодами безопаснее и мягче, чем прием синтетических препаратов, на растительные препараты реже возникает аллергическая реакция. Но не все травы абсолютно безвредны. Некоторые могут содержать сильнодействующие биологически активные вещества. Поэтому бесконтрольно.

. bsp;к антигрибковым препаратам (особенно если раньше была молочница и вы ее лечили). Врач надо припереть к стенке и потребовать назначений. Из своего опыта могу посоветовать конечно пимафуцин № 6, если он не поможет, тогда вагинальные таблетки клотримазол 100мг 6-7 дней (вводить на ночь без аппликатора), нистатин(хотя по мне бесполезное вещество, но некоторым помогает). Из тяжелой артиллерии могу посоветовать нео-пенотран форте (содержит метронидазол, миконазол, лидокаин), очень хорошая вещь, но в 1м триместре противопоказана (метронидазол в нашей стране считается тератогенным в 1м триместре, хотя я его принимала в 1м триместре, не зная, что беременна. Пока патологий у малы.

У меня в первую беременность была жуткая молочница, извините за подробности но зуд был страшный, выделения очень похожи по вашему описанию моя гинеколог прописала Пимафуцин свечи , да помог но на пару дней ( цена данного препарата около 400-500руб точно уже не помню. Деньги на ветер да ну их если бы помогло, ан нет(( дальше так и мучалась, в 36 недель поехали в роддом заключать контракт на роды и вот там врач мне посоветовала клотримазол свечи стоимость их около 20 рублей правда сейчас не помню сколько дней принимать, но эфф.

Другие публикации:  Клинические признаки трихомониаз

Привет, прошлую беременность в конце намучилась. пимафуцин не помог нисколько. пачками я его вставляла. в итоге на дородовом отделении чемто мне промыли все. и прошло. потом долго не было, потом я попробовала полижинакс свечи, и все — жизнь наладилась!, теперь чуть что — даже с первой свечи облегчение наступает, единственное, там необходима консультация врача перед применением во время беременности, во время кормления не рекомендуется. так что спроси у своего Г. все индивидуально конечно, но вдруг поможет. .

. ации перед тем как начинать лечение. Будучи беременной на первых неделях гениколог назначил мне любые свечи от молочницы, так и сказала прям «можно любые свечи» и привела пример. Но пимафуцина , который единственный разрешен не назвала. И тут мне пришлось заниматься сомообразованием и назначать себе (как бы странно это не звучало) именно пимафуцин. А прям перед родами при отличных анализах и ктг другой врач к которому мне пришлось придти впервые выписывает мне список лекарст типа для подготовки. Само собой перед тем как нестись с этим списком в аптеку я обсудила его с беременными подругами на том же сроке и честно говоря кое что исключила, т к явно некоторые препараты были .

вообще, от молочницы куча сейчас препаратов есть. Я лечила молочницу и пимафуцином, и клотримазолом, но клотримазол лично мне помог лучше. Но вам, скорее всего, просто для санации родовых путей назначили. Посмотрите вот здесь еще чем можно воспользоваться для санации, что хорошо помогает избавиться от молочницы при беременности не вредит. Там даже схемы лечения молочницы есть расписанные, и можно бесплатно с доктором прям в чате прок.

Нет Пимафуцин не пробовала. А Полижинакс помог сразу, они просто бывают по шесть штук и по двенадцать, шесть рекомендуют для профилактики, а двенадцать для лечения. Я первый раз двенадцать ставила а сейчас шести хватило. Это хороший препарат его даже просто так рекомендуют перед операциями и родами во избежании занесения какой либо инфекции.А ещё тебе надо и мужа пролечить а то ты вылечишься а он тебя опять заразит. Моему какую то мазь прописывали, но я не помню уже какую, проконсультируйся с в.

. зь и какие свечи? Если от хламидий — то это антибиотики (не пугайся, не все антибиотики проникают через плацентарный барьер). Молочница — реакция на антибиотик. Мазь, видимо, тот же пимафуцин, он не так эффективен, как клотримазол и другие препараты, но клотримазол при беременности нежелателен (его применяют если только ничего более безопасное не помогает), а в первом триместре вообще нельзя его применять. А пимафуцин безопасен и его можно применять во время беременности на любом сроке. Курс лечения прерывать не рекомендуется, т.к. таким образом можно выработать у микроорганизмов устойчивость к лекарству. 10 свечек — стандартный вариант лечения. А вообще перед лечением было.

элевит и йодомарин пью постоянно, от молочницы тоже принимала пимафуцин таблетки и свечи врач прописывала, не помогают, врач руками разводит, говорит у некоторых всю беременность бывает, сейчас занялась самолечением, использую спрей Эпиген. герпес действительно только на лице (только б не сглазить), но такого ужаса никогда не было. каждую неделю появляется. видно иммунитет совсем на нуле((( Надеюсь только нашему малышу папин имму.

согласно инструкции можно. Но вообще в 1 триместре чем меньше лекарств, тем лучше.Кроме того, мне он не помогает:( Чтобы снять зуд можно подмываться раствором соды. Пимафуцин — очень популярный в России препарат именно для беременных. Кругом все пишут и говорят о его безвредности, что он на плод никак вообще не влияет. Честно Вам скажу, я посмотрела в международом интернете, на западе никто им не лечится. Начиная со второго триместра там рекомендуется Клотримазол. а натамицин (действующее в-во Пимафуцина) как-то не пользуется популярностью. я не нашла инфы о каких-то исследованиях, подтвердивших его безопасность для ребенка. Я не врач и не фармацевт, .

Мила, а пимафуцин только свечи или в комплексе с таблетками? Мне как раз очень помог, хотя ситуация была очень запущенная, только я принимала 6 свечей пимафуцин + таблетки (кажется, 4 раза в день), потом ОБЯЗАТЕЛЬНО мужа тоже пролечить, свечи 3 штуки. Плюс, как говорится «половой покой» на время лечения. Еще врач мне прописала свечи тержинан следом, хоть и все в порядке, вот я в раздумьях теперь стоит ли их использовать, все — таки хочется по минимуму лекарств , хотя везде написано, что он при бер.

. нием грудьюПротивопротозойные средства: метронидазол, делагил Совместимы с кормлением грудьютиберал Не совместим с кормлением грудьюПротивогрибковые средства: клотримазол, пимафуцин, нистатин Совместимы с кормлением грудьюНизорал, ламизил, дифлюкан, миконазол Не совместимы с кормлением грудью Фитотерапия Этот метод пользуется особой популярностью среди ростовчан. И, конечно же, неспроста. Лечение травами и ягодами безопаснее и мягче, чем прием синтетических препаратов, на растительные препараты реже возникает аллергическая реакция. Но не все травы абсолютно безвредны. Некоторые могут содержать сильнодействующие биологически активные вещества. П.

пимафуцин можно применять.в инструкции написано:-Разрешено применение на всех сроках беременности и в период кормления грудью. у меня молочница уже несколько раз за Б была, и до Б была. сначала использовала буру в глицерине, помогала слабо, пимафуцин получше помогает. потом тержинан прописывали, я его проставила, несколько дней облегчения и снова молочница. мне гинопеварил прописали, но я не рискнула его употреблять, т.к. там написано: -При интравагинальном введении Гино-Певарила эконазола .

. ы и ткани организма. Однако во время беременности их прием ограничен из-за их токсичности и побочных действий. Во время беременности возможен лишь прием малоэффективного нистатина и пимафуцина. Пимафуцин — противогрибковый препарат выбора во время беременности и кормления. Он обладает достаточной эффективностью и нетоксичен даже в высоких дозах. Остальные системные препараты (флюконазол (дифлюкан), леворин, низорал, клотримазол (канестен) и пр) — при беременности противопоказаны. Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назначать лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей женщины — склонности к аллергии, состояния печени и почек, особенностей т.

Пимафуцин на самом деле очень хороший препарат и наверное единственный, который можно беременным. Просто во время беременности флора меняется, перестаивается, гормональный перестрой, да и повышенная уязвимость ко всему. Мне врач советовала пользоваться гелем для интимной гигиены. я два раза в день пользовалась гелем и у меня ничего не было. От этого геля я так думаю вреда не будет, там даже рекомендуют беременным им пользоваться, только надо хороший купить, тк от некачественного дешевого может.

. Период лактации является противопоказанием; при необходимости использования препарата в данный период кормление грудью прекращают.Лучше сначала попробовать разрешенные средства типа Пимафуцина, если уж совсем край, тогда ПолиженаксМазок на скрытые инфекции. В инвитро не делают, так как для этого нужно кресло гинекологическое (по крайней мере у нас в городе его нет). у нас делают в СанЭпидем станции, платно. То есть приходишь к гине, она берет мазок в специальную пробирку и потом ты с этой пробиркой катишься в СанЭпидем станцию, оплачиваешь, через какое-то время результаты сразу в ЖК приходят.Лечитесь) думаю, у Вас ничего серьезного, больше шороху.

на самом деле препаратов от молочницы очень много, мне прописывали пимафуцин — помог не надолго, после этого прописали клотримазол — он оказался намного лучше. Еще могу посоветовать по ссылочке посмотреть несколько схем правильного лечения этой заразы при беременности и на сайте еще доктор консультирует, можете к нему за советом обратиться — это б.

Беспокоит кандидоз желудочно-кишечного тракта.

Беспокоит кандидоз желудочно-кишечного тракта.

Алик написал(-а): 03.12.2013 13:21

Айрат написал(-а): 03.12.2013 14:43

Айрат написал(-а): 03.12.2013 14:48

Я не знаю как от кандидоза вылечиться. Пробовал помимо гриба пить много трав,ацидофилин, бифидок, мацони. Йогурты и ряженки не подходят-кандиды ими питаются. Недавно в сети наткнулся на чудо пробиотик-«курунга», в нем до 90 штаммов полезных культур. Где-то писали, что даже в случае глубоких микозов или для онкобольных придется пить долго 6-18 месяцев убойными дозами до 1,5-2 л в день. это как бы второе пищеварение будет у человека. Но курунгу я пока не смог достать.

Кровь я сдавал много раз с апреля по ноябрь. Тенденция такая-сначала все показатели были в пределах верхней планки, потом( сразу после реакции в середине мая я увидел во рту на небе как выглядят кандиды) лейкоциты упали с 9 ед до 7. СОЭ стала повышаться.
С июня по текущий момент СОЭ=18, снижаюотся эритроциты, гемоглобин, увеличиваются нейтрофилы. Но все показатели вроде бы в пределах нижней планки. Возможно это еще из-за строгой противокандидозной диеты(овсянка, гречка, брокколи, лосось, рыба, яйца, капуста ,морковь, лук, чеснок, гранат, бездрожжевой хлеб, зеленый чай).

Анализ на дисбактериоз показал снижение полезной микрофлоры бифидобактерий и лактобактерий в 100-1000 раз и увеличение грибов в 40 раз(не смотря на все проведенное лечение-я пропил массу всевозможных трав и кучу таблеток для ЖКТ-(АльфаНормикс, Риофлорабаланс, линекс, Хилак-форте, Бифиформ, гастал, урсосан, эубикор). После этого стул стал из зеленого, серого иметь оранжевый цвет, но плохо сформированный. Поноса нет, он как бы лентовидный.

ФГДС я делал 3 раза. Последний раз в конце июля-заключение — недостаточность кардии и все (до этого было много желчи, гастрит, дискинезия и т.п.), т.е. врачи кандид как таковых не нашли.

Недавно провел ирригоскопию с подозрениями на полипы и срк

Заключение- органической патологии не выявлено. недостаточность баугиниевой заслонки.

Кандидоз кишечника: симптомы и лечение, препараты

Сегодня наблюдается рост оппортунистических заболеваний инфекционного характера, что обуславливается увеличением степени влияния на человеческий организм негативных факторов внешней среды. Первое место по числу грибковых поражений органов ЖКТ выступает молочница, при этом в 80 % случаев у людей развивается кандидоз кишечника. Данный недуг провоцируют грибы Candida albicans.

Вообще носителями грибов сегодня являются около половины жителей планеты, в организме они находятся в пассивном состоянии, но при нарушении иммунной системы, активизируются и начинают стремительно размножаться в больших количествах. Инфекция вызывает развитие патологических процессов в кишечнике, поражая ее слизистую оболочку.

Другие публикации:  Динамика заболеваемости вич в россии

Описание проблемы

Кандидоз кишечника – инфекционное заболевание, которое поражает слизистую оболочку названного органа. Возбудителями патологии, как уже говорилось, являются грибы Candida albicans, попадающие в организм и активно размножающиеся в результате иммунной недостаточности человека. В норме патогенная микрофлора представляет собой неотъемлемую составляющую баланса ротовой полости, органов пищеварения и ЖКТ, половой системы, не вызывая развитие заболевания. Но при влиянии определенных негативных факторов начинается стремительное размножение грибов, которые вытесняют нормальную микрофлору и провоцируют развитие кандидоза (молочницы).

Медики относят кандидоз кишечника к одной из разновидностей дисбактериоза. Грибы крепятся к эпителию, потом приобретают нитевидную форму и внедряются в ткани, провоцируя появление некротических участков в очагах воспаления. Вокруг этих участков начинает откладываться белок фибрин. Здоровая микрофлора кишечника вырабатывает противогрибковые антитела, что обеспечивает адекватный иммунный ответ. Но при нарушении микрофлоры в результате снижения иммунитета, грибы начинают поражать новые здоровые участки.

Эпидемиология

Грибы Candida очень распространены в природе. А описываемая болезнь может диагностироваться у людей разных возрастных групп, пола и национальной принадлежности. Молочница может развиваться под воздействием разных причин:

  • в качестве побочного эффекта при длительном использовании сильных антибактериальных препаратов широкого спектра действия;
  • в результате приема кортикостероидов или гормонов;
  • в качестве осложнения при диабете и эндокринных заболеваниях;
  • при иммунодефиците;
  • при наличии хронических болезней инфекционного характера.

Причины развития болезни

Как известно, причиной развития патологии выступают грибы Candida albicans, которые присутствуют в здоровом организме и начинают размножаться при ослаблении его защитных свойств. К причинам же снижения иммунитета относят:

  1. Онкологические патологии, проведение химиотерапии.
  2. Иммунодефицит, развивающийся в результате возрастных изменений, стрессовых состояний, беременности, а также наличия ВИЧ или СПИД.
  3. Расстройство эндокринной системы.
  4. Аутоиммунные и аллергические патологии.
  5. Заболевания органов ЖКТ.
  6. Пересадка донорских органов и тканей.
  7. Длительное употребление антибактериальных и гормональных препаратов.
  8. Нарушение режима дня и питания.
  9. Проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

Механизмы развития болезни

В медицине принято выделять два механизма развития кандидоза:

  1. Инвазивная молочница характеризуется попаданием грибов в эпителиальные ткани кишечника. На фоне сильного снижения иммунитета грибы проникают в кровоток и распространяются по всему организму. Данное явление часто наблюдается у людей, которые имеют последние стадии СПИДА, а также нейтропению. Данная разновидность патологии имеет два подвида: фокальный и диффузный кандидоз.
  2. Неинвазивная молочница встречается чаще всего. Заболевание проявляется на фоне дисбактериоза или кишечной инфекции. При размножении грибов продуцируются токсины, которые раздражают кишечник человека, способствуя обострению дисбактериоза, развитию аллергических реакций и вторичного иммунодефицита.

С целью снижения риска развития осложнений рекомендуется своевременно проходить диагностику и терапию болезни. Для разработки эффективного лечения врач должен выяснить причину развития патологии.

Симптомы и признаки недуга

Заболевание имеет три этапа развития:

  1. Латентный период, при котором признаки патологии не проявляются.
  2. Длительный лихорадочный синдром с проявлением признаков инфекции.
  3. Висцерализация, при которой проявляются симптомы различных заболеваний.

Признаки кандидоза кишечника обычно проявляются вяло длительный период времени, но в некоторых случаях возможно острое его течение с ярко выраженной симптоматикой.

К общим симптомам различных форм заболеваний относят:

  • потерю аппетита;
  • утомляемость;
  • метеоризм;
  • болевые ощущения и дискомфорт в области живота;
  • зуд в анальной области;
  • незначительную интоксикацию организма;
  • неоформленность кала при дефекации.

Симптомы развития разных форм кандидоза

При диффузной молочнице состояние пациента, как правило, очень тяжелое, что обусловлено интоксикацией организма. В этом случае симптомы кандидоза кишечника проявляются в виде сильного болевого синдрома в области живота, диареи, сопровождающейся кровяными выделениями, а также сильного повышения температуры тела. Эта форма патологии всегда сопровождается серьезными нарушениями иммунной системы, поэтому ей часто сопутствуют другие заболевания.

При фокальной молочнице у человека обостряются такие заболевания, как язва желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, которые не поддаются стандартному лечению. Симптоматика же патологии соответствует основной болезни.

Но чаще всего встречаются отзывы о кандидозе кишечника, имеющем неинвазивный характер. С помощью современных лекарственных средств удается полностью избавиться от данной патологии. При ней у человека развивается болевой синдром в животе, метеоризм, нарушение пищеварения, дискомфорт. Иногда возможно развитие аллергических реакций.

Часто медики путают кандидоз с синдромом раздраженного кишечника, так как симптомы этих двух заболеваний схожи.

Осложнения и последствия

При несвоевременной терапии или ее отсутствии, а также при самостоятельном лечении заболевания, оно переходит в хроническую форму, при которой грибы проникают глубоко в ткани, разрушая их структуру. В дальнейшем патология провоцирует развитие осложнений в виде язвы кишечника, развития внутреннего кровотечения и сепсиса. Такие состояния являются опасными для жизни, так как могут привести к смертельному исходу.

В качестве осложнения развивается длительная диарея, что приводит к обезвоживанию организма. При беременности патология может стать причиной гибели плода или выкидышей.

Диагностические мероприятия

Кандидоз кишечника имеет некоторые трудности в диагностировании, так как возбудитель болезни может не принимать участие в патологических процессах, находясь в организме в пассивном состоянии. В данном случае врач ставит диагноз методом исключения. Для этого применяются комплексные клинико-лабораторные обследования:

  1. Микробиологическое исследование кала на наличие возбудителя инфекции. Этот метод также позволяет подобрать антибиотик, к которому больше всего чувствительны грибы.
  2. Эндоскопическое тестирование дает возможность определить состояние эпителия кишечника, обнаружить язвы и белый налет.
  3. Гистологические и цитологические исследования соскоба с эпителия кишечника, а также щипцовая биопсия. В данном случае используется метод Романовского-Гимзе, а также метод Гридли.
  4. Рентгенография кишечника.
  5. Бактериологический посев материала со слизистой оболочки кишечника.
  6. ПЦР и ИФА.

Перед тем как лечить кандидоз кишечника врач должен провести комплексное обследование и поставить точный диагноз. Сложность диагностирования патологии заключается в том, что грибы можно обнаружить не во всех материалах, которые исследуются. Поэтому нередко результаты тестирования получаются ложными. Всем пациентам в обязательном порядке проводят анализ на дисбактериоз.

При несвоевременной терапии болезни она перерождается в системную молочницу, при которой происходит поражение всех слизистых оболочек органов.

Методы терапии

Лечение кандидоза кишечника в основном направлено на устранение сопутствующих заболеваний, повышение иммунитета и устранение возбудителя инфекции. Выбор тактики терапии зависит от симптоматики патологии, наличия патологий органов ЖКТ, развития осложнений, а также общего состояния пациента.

Чаще всего лечение кандидоза кишечника предполагает использование противомикотических средств, которые могут назначаться в виде таблеток или инъекций. Нередко вместе с такими препаратами пациенту выписывается соответствующее антибактериальное средство для снижения риска развития вторичного бактериального инфицирования. И практически всегда пациенту назначаются иммуностимуляторы, а также антигистаминные средства.

Медикаментозная терапия

Применяемые при кандидозе кишечника препараты относятся к следующим группам:

  1. Противомикотические средства для устранения возбудителя инфекции.
  2. Антибактериальные — для устранения вторичных инфекций.
  3. Препараты для симптоматического лечения сопутствующих болезней.
  4. Пробиотики, применяющиеся с целью восстановления микрофлоры кишечника.

Следует отметить, что «Амфотерицин», «Кетоконазол» и «Флуконазол» при кандидозе кишечника не дают положительных результатов, так как они всасываются только верхними отделами кишечника, в результате чего необходимая концентрация препаратов не достигает просвета толстой кишки, где обычно наблюдается наибольшее скопление грибов. Кстати, в этом случае даже возможно развитие побочных эффектов в виде токсического гепатита.

Для детей и беременных врачи часто назначают «Пимафуцин» при кандидозе кишечника. Это лекарство не вызывает побочных реакций и считается эффективным средством терапии данной патологии. Его принимают по одной таблетке четыре раза в день на протяжении одной недели. Детям назначают две таблетки в сутки.

Параллельно с устранением инфекции проводится, как уже говорилось, терапия сопутствующих заболеваний. Для этого могут выписываться антисекреторные препараты, витамины, блокаторы Н2-рецепторов и прочие.

Диета при кандидозе кишечника

В период лечения кандидоза пациенты должны придерживаться специальной диеты. Так, из ежедневного рациона необходимо убрать все продукты, которые могут провоцировать размножение грибов, например, мед, сладкие фрукты, алкоголь, газированные напитки, грибы. Нельзя употреблять жирную, копченую и мучную пищу. Основу питания в этом случае должно составлять потребление овощей с низким содержанием крахмала и кисломолочных продуктов, а также продуктов, в состав которых входят простые углеводы.

При своевременной диагностике и лечении возможно полное выздоровление человека. В случае развития диффузной формы патологии могут появиться осложнения в виде распространения аномального процесса по всему организму. При наличии фонового заболевания прогноз может быть неблагоприятным. При отсутствии лечения заболевание приобретает хроническую форму и может в тяжелых случаях привести к летальному исходу из-за развития сепсиса.

Профилактика

Профилактические мероприятия имеют огромное значение. В этом случае они должны быть направлены на устранение факторов риска, а также на своевременное лечение заболеваний, которые становятся причиной появления дисбактериоза кишечника. Для поддержания нормальной микрофлоры слизистых оболочек рекомендуется правильно питаться, увеличив потребление клетчатки, следить за личной гигиеной и вести здоровый образ жизни. При терапии антибактериальными или гормональными препаратами нужно использовать пробиотики с целью профилактики дисбактериоза и кандидоза.

Кандидоз или молочница – сложная болезнь, которая нуждается в своевременной диагностике и терапии. При появлении дискомфорта в области живота, болей и зуда, необходимо незамедлительно обратиться к доктору для снижения риска развития опасных осложнений.