Климактерический синдром гинекология

Климактерический синдром. Постменопауза — что это?

Скидка 50%!
Консультация
Входит: консультация врача гинеколога с осмотром
1200 600 руб.
Акция действует
Узнать подробнее.

Скидка 55%!
Консультация
Входит: консультация врача гинеколога + УЗИ
2700 1200 руб.
Акция действует
Узнать подробнее.

Скидка 33%!
Анилизы
Входит: анализы на 15 видов инфекций (ПЦР)
2500 1700 руб.
Акция действует
Узнать подробнее.

Климактерический синдром физиологический период жизни, в течение которого происходит обменно-эндокринных нарушений, возникающих у женщин на фоне угасания гормональной функции яичников и общей возрастной инволюции организма. Является осложнением естественного течения климактерического периода.

Климактерический синдром представляет собой переходную стадию между угасанием способности к деторождению и началом старости. Климактерический период охватывает примерно 10 — 15 лет жизни женщины и состоит из трех фаз. Менопауза как последнее маточное кровотечение, регулируемое яичниками, наступает в 50-51 год. До менопаузы, примерно 4 — 5 лет идет период постменопаузы. Период, охватывающий пременопаузу и один-полтора года после менопаузы, выделяют как перименопаузу. Остальной период жизни до старости — постменопауза.

Лечение климактерического синдрома

Женщинам, страдающим от климактерического синдрома, следует обратиться к хорошему гинекологу . В нашей клинике Вы сможете пройти полный осмотр врача гинеколога. Опытные специалисты центра выслушают Вас, проведут диагностику, выявят причины заболевания, дадут нужные рекомендации, и в случае необходимости назначат лечение. В нашей клинике проводиться индивидуальное, комплексное лечение климактерического синдрома.

Стоимость приёма врача гинеколога

Климактерический синдром может возникать лишь в климактерический период. Проявления, подобные климактерическому синдрому могут наблюдаться и в другие периоды жизни женщины, но они не должны трактоваться как климактерический синдром. Климактерический синдром в среднем наблюдается у 30-60% женщин. Климактерический синдром наблюдается у 37% женщин в пременопаузе и у 40-70% с наступлением менопаузы. Наибольшая частота и интенсивность подобных симптомов климактерического синдрома отмечается в течение первых двух-трех лет периода постменопаузы

Постменопауза – симптомы

Можно выделить разные симптомы, но к основным можно отнести:

  • нарушение кровоснабжения во влагалище и истончение его слизистой оболочки, что приводит к неприятным ощущениям во время полового акта (сухости);
  • эмоциональные перепады;
  • сонливости и повышенное потоотделение;
  • развитие цистита, уретрита;
  • развитие остеопороза;
  • появление полипов, опухолей в матке;
  • снижение уровня половых женских гормонов приводит к атеросклеротическому поражению сосудов и др.

Климактерический синдром может возникать лишь в климактерический период. Проявления, подобные климактерическому синдрому могут наблюдаться и в другие периоды жизни женщины, но они не должны трактоваться как климактерический синдром.

Постменопауза

Постменопауза — отсутствие менструаций более 12 мес.Частота климактерического синдрома меняется с возрастом и длительностью постменопаузы . Если в пременопаузе она составляет 20-30%, после менопаузы 35-50%, то через 2-5 лет после менопаузы снижается до 2-3%. Длительность климактерического синдрома составляет от 3 до 5 лет. Проявления климактерического синдрома по частоте распределяются следующим образом: приливы — 92%, потливость — 80%, повышение или понижение артериального давления — 56%, головная боль — 48%, нарушения сна — 30%, депрессия и раздражительность — 30%, симптомы астении — 23%, симпатико-адреналовые кризы — 10%. В 25% случаев течение климактерического синдрома тяжелое.

Диагностика организма в период постменопаузы:

Крайне важно в период постменопаузы поддерживать свое здоровье на высоком уровне, именно поэтому советуем Вам проводить следующие обследования:

  • ультразвуковая диагностика органов малого таза, которая позволит выявить различные изменения во внутренних органах данной области;
  • УЗИ молочных желез и щитовидной железы;
  • маммография позволит узнать о каких-либо возрастных изменениях молочных желез;
  • биопсия, при обнаружении подозрительных образований в полости матки или яичников;
  • исследование гормонального профиля.

У женщин в пожилом возрасте в 30-40% появляются урогенитальные расстройства. Возникновение урогенитальных расстройств обусловлено развитием атрофических и дистрофических процессов в эстрогенчувствительных структурах мочеполовой системы общего эмбрионального происхождения (уретра, мочевой пузырь, влагалище, связочный аппарат, мышечный и соединительнотканный компоненты тазового дна, сосудистые сплетения) на фоне дефицита половых гормонов. Все эти процессы влекут за собой нарастание клинических симптомов атрофического вагинита, диспареунии, снижения любрикативной функции и пистоуретрита, поллакиурии, недержания мочи.

Профилактика климактерического симптома должна начинаться еще до наступления постменопаузы, поскольку это будет отличной профилактикой различных заболеваний.

Важно помнить, что постменопауза это не окончание жизни, а только переход в более осмысленный и ответственный ее период!

Климактерический синдром: особенности терапии психоэмоциональных нарушений

Авторы: Гависова А.А. Твердикова М.А. Балушкина А.А. (ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва)

Для цитирования: Гависова А.А., Твердикова М.А., Балушкина А.А. Климактерический синдром: особенности терапии психоэмоциональных нарушений // РМЖ. 2009. №20. С. 1408

Репродуктивная система – единственная в женском организме, которая начинает функционировать лишь в возрасте 7–8 лет и прекращает свою деятельность еще при жизни женщины, в 60–65 лет. Вследствие изменений, происходящих в репродуктивной системе, сначала прекращается детородная, а затем уже и менструальная функция, в результате чего наступает период климактерия, длящийся до 10 и более лет.

Климактерий – это физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений в организме доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.
Этот процесс делят на следующие периоды:
• Пременопаузальный период – это период от начала снижения функции яичников до наступления менопаузы. Эндокринологически он характеризуется снижением гормональной функции яичников, биологически – снижением фертильности. Продолжи­тель­ность пременопаузы варьирует от 2 лет до 1 года.
• Перименопаузальный период – пременопауза и два года после последней самостоятельной менструации;
• Менопауза – последняя самостоятельная менструация. Возраст менопаузы устанавливается ретроспективно – через 12 мес. отсутствия менструации;
• Постменопаузальный период – длится от менопаузы до почти полного выключения функции яичников. Различают раннюю (3–5 лет) и позднюю постменопаузу.
При физиологическом течении пременопаузального периода происходит постепенное угасание функции яичников, которое клинически характеризуется наступлением менопаузы.
Нередко менопауза не дает никакого отрицательного влияния на жизнедеятельность и на все функции женского организма. Во время процесса старения происходит убыль некоторого числа клеток в печени, почках, эндокринных железах, миокарде, мышцах, что, в свою очередь, может определять характер нарушения функции тех или иных органов.
На фоне общих возрастных изменений возникают климактерические изменения и в репродуктивной системе. Так, при недостатке эстрогенов развиваются остеопороз, кардиопатия, депрессивные состояния, возрастные психозы, в том числе и климактерический синдром [6,7].
К факторам, определяющим физиологическое течение климактерического периода, относятся неотягощенная наследственность, нормальное течение родов и беременностей, профилактика ожирения, физическая активность, отсутствие профессиональных вредностей, рациональная организация труда и отдыха [2].
Нередко климактерический период приобретает патологическое течение (климактерический синдром).
Климактерический синдром – своеобразный симптомокомплекс, развивающийся у части женщин в период угасания функции репродуктивной системы на фоне общей возрастной инволюции организма.
Его наличие осложняет физиологическое течение климактерического периода и характеризуется вазомоторными, эндокринно–обменными и нервно–психи­че­скими нарушениями [2,8,9].
Клинические проявления климактерического синдрома нередко взаимосвязаны и могут быть обусловлены различными заболеваниями переходного возраста. Общая частота климактерического синдрома варьирует от 40 до 80%. Клинические симптомы могут проявляться по отношению ко времени прекращения менструации (менопауза) с различной частотой: в пременопаузальном периоде у 35–40% больных, сразу с наступлением менопаузы – от 39–85%, в течение 1 года после менопаузы – у 26%, через 2–5 лет после менопаузы – у 3% [7,8,9,12].
В зависимости от степени тяжести течения климактерического синдрома различают его легкую, средней степени тяжести и тяжелую формы.
При легкой форме отмечается до 10 приливов в течение суток при ненарушенном общем состоянии и работоспособности больных. Для климактерического синдрома средней тяжести характерны 10–20 приливов в течение суток, выраженные многообразные симптомы заболевания (головокружение, головная боль, нарушение сна, памяти и др.), ухудшающие общее состояние больных и снижающие их работоспособность. Тяжелая форма сопровождается полной или почти полной потерей работоспособности. При осложненном течении заболевания наблюдается несоответствие между числом приливов и тяжестью заболевания [2,4,7,8,12].
Почти у половины женщин с климактерическим синдромом отмечается тяжелое течение заболевания (51%), у каждой третьей (33%) его проявления носят умеренный характер и только в 16% климактерический синдром сопровождается легкими проявлениями [6–9].
Следует также учитывать продолжительность заболевания. Только у 18% больных острые проявления климактерического синдрома исчезают в течение первого года с момента их появления. Продолжительность до 5 лет наблюдается у 35–56% больных. Еще более длительное течение заболевания наблюдается у 26% пациенток. Наибольшая частота и интенсивность типичных проявлений климактерического синдрома отмечается в течение первых 2–3 лет постменопаузы [1,6,9].
Особенно длительное и тяжелое течение приобретает климактерический синдром, который развился при преждевременном наступлении менопаузы в возрасте 38–43 лет. Возникающие при этом вегето–сосудистые, психо–невротические и обменно–эндокринные расстройства нередко способствуют потере трудоспособности и нарушениям психосоциальной адаптации в профессиональной, интеллектуальной и семейной сферах жизни [6,9].
Больные климактерическим синдромом нуждаются в комплексном обследовании врачами ряда специальностей. Однако первое слово в диагнозе остается за гинекологом, так как появляющиеся симптомы связаны прежде всего с угасанием функции яичников. Больные нуждаются в специальном обследовании для уточнения гормональной активности яичников, определения уровня эстрогенных влияний и выявления связи между появлением приливов жара и климактерическими изменениями менструальной функции. Каждая больная с климактерическим синдромом нуждается также в специальном терапевтическом, а иногда и в психоневрологическом обследовании. Сопоставление особенностей течения заболевания, времени его возникновения, оценка патологических симптомов, социального и психического статуса, наличие экстрагенитальных заболеваний помогают определить форму и тяжесть климактерического синдрома, а также судить о его прогнозе [9,12].
По характеру проявления и времени возникновения симптомы климактерического синдрома принято де­лить на три группы.
Первая (ранние симптомы): вазомоторные – приливы жара, повышенная потливость, головная боль, гипотония или гипертензия, ознобы, учащенное сердцебиение, эмоционально–психические – раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.
Вторая группа (средневременные): урогенитальные нарушения – сухость во влагалище, боль при половом акте, зуд и жжение, уретральный синдром, цисталгии, недержание мочи; кожа и ее придатки – сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос.
Третья группа (поздние обменные нарушения): остеопороз, сердечно–сосудистые заболевания.
Значительное влияние на поведение женщины оказывает восприятие ею климакса как признака старения, конца специфической биологической функции женского организма. У 10% больных наблюдается депрессия, которая является одним из наиболее тяжелых и с трудом поддающихся лечению симптомов. Выделяют несколько вариантов формы поведения при климактерическом синдроме: безразличное поведение; приспособление; активное преодоление; невротическое поведение. У 13% больных отмечаются невротические расстройства, которые проявляются плаксивостью, приступами раздражительности, ощущением страха, тревоги, непереносимостью звуковых и обонятельных раздражителей [1,4].
По данным современных исследователей, изучавших клинические проявления климакса у женщин в возрасте 45–54 лет с продолжительностью заболевания в пределах 5 лет, расстройства психоэмоциональной сферы у данного контингента лиц выявляются в 78,4% случаев [3–5].
Важными факторами в развитии психоэмоциональных нарушений у пациенток в период климакса являются психотравмы, стрессы, особенности социального статуса (семейное положение, материальная обеспеченность, наличие работы, взаимоотношения с детьми, мужем, друзьями), самоуважение, жизненная удовлетворенность, качество сексуальных отношений (наличие партнера, нарушения в половой сфере), психические расстройства в анамнезе. При этом социальные факторы могут либо способствовать адаптации женщины в переходный жизненный период либо затруднять ее [4,10,11].
В настоящее время методом выбора при лечении соматовегетативных расстройств у пациенток менопаузального возраста является проведение заместительной гормональной терапии с использованием натуральных эстрогенов или их аналогов. Для фармакологической коррекции симптомов эстрогенодефицита в зависимости от исходного гормонального и соматического статуса женщины используют естественные, конъюгированные, синтетические эстрогены, гестагены, комбинированные эстроген–гестагенные средства, андрогены. Многие исследователи считают, что заместительная гормональная терапия оказывает положительный эффект на климактерические нервно–психические нарушения, уменьшая тревогу, раздражительность, утомляемость. Считается, что эти нарушения связаны с гипоэстрогенией, а тревожность и раздражительность обусловлены различными социальными факторами. Невротические расстройства могут также быть вызваны и негормональными причинами. Однако при назначении гормональных препаратов следует помнить, что некоторые прогестины могут обострять депрессию [2,6,7,11].
К альтернативным вариантам терапии психоэмоциональных расстройств, возникающих при климактерическом синдроме, относят применение психотропных препаратов, фито–, психотерапию и пропаганду здорового образа жизни [11,13].
У фитотерапии есть множество преимуществ, таких как отсутствие серьезных побочных эффектов, низкая стоимость фитопрепаратов, позитивное отношение к ней подавляющего большинства пациентов. Фитотера­пия эффективна в основном при субсиндромальных состояниях и легких психоэмоциональных расстройствах, которые зачастую и наблюдаются при климактерическом синдроме. Легкие формы депрессий, возникающие у женщин менопаузального возраста, хорошо поддаются лечению фитоантидепрессантами, в первую очередь экстрактом травы зверобоя, а также препаратами, включающими этот экстракт [10,11].
Обобщая результаты работ, посвященных изучению эффективности лекарственных средств на основе зверобоя, можно с уверенностью утверждать, что по антидепрессивной эффективности препараты зверобоя отличаются большей безопасностью и переносимостью в сравнении со стандартными антидепрессантами. Это позволяет сделать вывод, что эффективность препаратов зверобоя не хуже, а безопасность и переносимость значительно (в 2–3 раза) выше, чем при использовании синтетических антидепрессантов.
Механизмы действия препаратов зверобоя на сегодня до конца не изучены, поскольку это растение содержит не менее 10 биохимически активных природных веществ, обладающих антидепрессивными свойствами. Большинство специалистов приписывают антидепрессивную активность двум составляющим зверобоя – нафтодиантронам – гиперицину и псевдогиперицину. Предполагается, что активные составляющие экстрактов зверобоя ингибируют фермент моноаминооксидазу в клетках головного мозга, но подтвердить это однозначно не удалось. Более вероятны с точки зрения исследователей терапевтические влияния препаратов зверобоя на трансмиттерные системы серотонина,

Другие публикации:  Глис кур для блеска волос спрей
  • γ –аминомасляной кислоты, дофамина и норадреналина. Также возможно развитие лечебного эффекта в результате комбинированного действия активных компонентов препаратов зверобоя на указанные системы и проявление антидепрессивного эффекта в результате их суммарного воздействия [10,11,13].
    В связи с высокой эффективностью лекарственных средств на основе зверобоя в лечении различных эмоциональных и психовегетативных нарушений особого внимания заслуживает лекарственный препарат растительного происхождения для терапии психоэмоциональных расстройств у женщин с климактерическим синдромом – Деприм, содержащий стандартизированный экстракт зверобоя перфорированного. Основными действующими веществами экстракта зверобоя являются гиперицин, гиперфорин, кверцетин, эфирные масла, ксантоны. Гиперицин – растительный препарат, получаемый из травы зверобоя, улучшает функциональное состояние центральной и вегетативной нервной систем, оказывает некоторое антидепрессивное действие, обладает умеренно выраженным седативным свойством, устраняет подавленность, апатию и такие симптомы, как плохое самочувствие, потеря аппетита, расстройства сна. При его применении улучшается настроение, повышается психическая и физическая трудоспособность. Гиперфорин относится к реаптейкерам серотонина. Также имеются данные о том, что другие активные вещества, содержащиеся в экстракте зверобоя перфорированного, оказывают блокирующее действие на обратный захват серотонина, норадреналина, дофамина. Кроме антидепрессивного, экстракт обладает сбалансированным энергизирующим, тимоаналептическим и умеренно выраженным седативным действиями.
    Деприм выпускается в двух формах: Деприм и Деприм Форте. Каждая таблетка Деприма содержит 60 мг стандартизированного экстракта травы зверобоя (Hypericum perforatum L). Вторая лекарственная фор­ма – Деприм Форте – выпускается в капсулах, содержащих 425 мг стандартизированного экстракта травы зверобоя (Hypericum perforatum L).
    При психоэмоциональных расстройствах, обусловленных климактерическим синдромом, Деприм Форте принимают по 1 капсуле 2 раза/сут. перед приемом пищи. Положительный эффект лечения достигается в течение 10–14 сут. Стабильный терапевтический эф­фект развивается при регулярном приеме препарата на протяжении нескольких недель или месяцев. При этом нельзя одновременно принимать две дозы препарата. При пропуске одного приема Деприм Форте следует принять как можно скорее; если наступает следующее время приема – не принимать дополнительную дозу для компенсации пропущенной. Важной особенностью препарата является то, что, в отличие от большинства синтетических антидепрессантов, он не влияет на способность управлять автомобилем и другими механизмами, что позволяет рекомендовать Деприм Форте большому контингенту больных.
    За последние 20 лет были опубликованы результаты многих исследований, в том числе плацебо–контро­лируемых, где особо подчеркивается хорошая переносимость Деприма.
    Приведем основные характеристики Деприма.
    • Это препарат выбора для лечения психоэмоциональных климактерических расстройств (астенических, тревожных и депрессивных симптомов).
    • Обладает сбалансированным эффектом, главными компонентами которого являются психоэнергизирующее, антидепрессивное и транквилизирующее действия. Согласно результатам многочисленных исследований, Деприм – эффективный антиастенический препарат и «мягкий» антидепрессант при терапии невротических и соматоформных нарушений разной этиологии.
    • Эффект препарата проявляется быстро, уже к началу второй недели лечения.
    • Деприм практически лишен побочных эффектов, безопасен в применении, не снижает качества жизни па­циентов, не влияет на сердечно–сосудистую и бронхо­легочную системы, лабораторные показатели. Следо­ва­тельно, он может быть рекомендован для лечения невротических и соматоформных нарушений у гериатрических, соматически ослабленных пациенток.
    • Препарат может применяться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.
    Многочисленными клиническими исследованиями установлено, что при минимальном риске осложнений и удобном режиме применения препараты Деприм и Деприм Форте эффективны при таких гипотимических проявлениях, как подавленность, тревожность, нарушения сна. Показаниями к применению Деприма Форте являются эмоциональные и психовегетативные расстройства (подавленное состояние, хроническая усталость, эмоциональное истощение, общая слабость, снижение трудоспособности), психоэмоциональные нарушения в период менопаузы, сезонные психоэмоциональные расстройства, связанные с изменениями величины светового дня и атмосферного давления (плохое настроение и самочувствие, апатия).
    Деприм обеспечивает высокую комплайентность, что способствует дальнейшей эффективной психотерапевтической работе с пациентками. Препарат не вступает в клинически значимое взаимодействие с медикаментами, которые используются для лечения сердечно–сосудистой патологии, не оказывает отрицательного влияния на течение сопутствующих заболеваний (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, бронхиальная астма и др.). Основными терапевтическими «мишенями» препарата являются астения (редуцируется на 80–100% после курса терапии Депримом), тревога (50–70%) и депрессия (30–50%), причем именно в таком порядке – по времени редукции и степени эффективности.
    Следовательно, Деприм является эффективным антидепрессантом растительного происхождения и может с успехом применяться у женщин менопаузального возраста при терапии психоэмоциональных расстройств легкой и умеренной степени тяжести, обусловленных климактерическим синдромом. Эффект препарата в этих случаях проявляется достаточно быстро – через неделю. Деприм практически лишен побочных эффектов и безопасен в применении, в связи с чем он может быть рекомендован для лечения женщин пожилого возраста, соматически ослабленных и амбулаторных пациенток.

    Другие публикации:  Ротавирусная инфекция у ребенка без температуры

    Литература
    1. Барденштейн Л.М., Торчинов А.М., Умаханова М.М. и др. Клиническая типология депрессивных расстройств у женщин в перименопаузальном периоде // Аллергология и иммунология. 2005. Т.6, №2. С. 269–275.
    2. Зайдиева Я.З. Новые возможности лечения климактерических расстройств в постменопаузе // Южно–Российский медицинский журнал.–2003.– №2.– С.64–70.
    3. Каменецкая Г.Я., Юренева С.В. Особенности депрессивных нарушений у женщин с индуцированной менопаузой // Климактерий.–2003.– №2.– С. 4–7.
    4. Попов А.А., Изможерова Н.В., Ретюнский К.Ю., Огурцова Т.А. Возможность диагностики депрессивных расстройств в перименопаузе врачами первого контакта с помощью модифицированного менопаузального индекса // Проблемы репродукции.–2005.– №1.– С. 68–71.
    5. Попов А.А., Изможерова Н.В., Андреев А.Н. и др. Депрессивные нарушения у женщин с менопаузальным синдромом // Проблемы репродукции.– 2005– №1– С. 17–18.
    6. Репина, М. А. Проблемы менопаузального перехода: низкодозированная заместительная гормональная терапия микронизированным эстрадиолом в сочетании с дидрогестероном // Фарматека.– 2008.– № 14.– С.39–44.
    7. Саидова Р.А., Алексанян С.Г., Тропынина Е.В. Современные принципы гормональной коррекции нарушений менструальной функции в перименопаузальном периоде // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.–2008.– №4, Т.7.– С.46–52.
    8. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Медико–биологическе проблемы климактерия и постовариэктомии / В кн.: Неоперативная гинекология. М.:МИА, 2003.– С.458–499.
    9. Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Патофизиология климактерия и новые возможности заместительной гормонотерапии у женщин в постменопаузе // Русский медицинский журнал.–2003.– № 16, Т.11.– С. 22–26.
    10. Торчинов А.М., Барденштейн Л.М., Умаханова М.М., Хархарова М.А.. Современные аспекты депрессивных расстройств у женщин в перименопаузе // Журнал Российского общества акушеров–гинекологов. 2006. № 3. С. 34–38.
    11. Хархарова М.А. Комплексная терапия депрессивных расстройств непроцессуального генеза у больных с климактерическим синдромом. Автореферат дисс…. канд. мед. наук. М., 2007. 24 с.
    12. Schnatz P.F., Banever A.E., Greene J.F. Menopausal symptoms in clinical population: a pilot study // Menopause.–2005.– Vol.12, № 5.– P. 623–629
    13. Studd J., Panay N. Hormones and depression in women // Climacteric.–2004.– № 7.– Р. 344–347.

    Высокий темп жизни современного человека неиз­менно приводит к снижению, а нередко и к.

    Как победить климактерический синдром

    Сохранить хорошее настроение, самочувствие и прочность костей при климаксе помогут биологически активные комплексы для женщин, переживающих возрастные гормональные изменения.

    К неблагоприятным последствиям возрастной гормональной перестройки при климаксе относятся:

    • «приливы» и ночная потливость;
    • проблемы с засыпанием;
    • раздражительность;
    • фотостарение кожи;
    • истончение костей и, как следствие, повышение риска переломов.

    Узнать больше о климактерическом синдроме.

    Компливит ® Кальций Д3 ГОЛД — формула на основе фитоэстрогенов, кальция, витаминов Д3 и К. Она разработана специально для женщин, переживающих гормональную перестройку при климаксе.

    Подробнее.

    Наличие в рационе питания продуктов, богатых фитоэстрогенами, способствует уменьшению частоты и выраженности общих проявлений климакса и сохранению прочности костей.

    Период климакса — серьезное испытание для женщины. Сохранить хорошее самочувствие и расположение духа помогут средства, разработанные специально для периода возрастных гормональных изменений.

    При климаксе в организме женщины снижается выработка коллагена, что приводит к потере упругости и эластичности кожи, а значит — ее быстрому старению.

    Климактерический синдром возникает у женщин в период угасания детородной функции, в возрасте старше 45–47 лет. На этом этапе постепенно уменьшаются размеры яичников и матки, исчезают менструации. Синдром проявляется у 40% женщин в пременопаузальном периоде, у 40–85% — в течение года после менопаузы и только у 3% — через 2–5 лет после ее наступления [1] .

    Что такое климактерический синдром

    Синдром возникает как результат возрастного снижения уровня женских половых гормонов (эстрогенов) в организме и изменений в работе гипоталамуса. Длительность этого патологического состояния может составлять от полутора до 10 лет. В среднем же симптомы наблюдаются около 2–5 лет. Их выраженность зависит от общего состояния здоровья женщины и индивидуальных особенностей ее организма.

    Менопауза, то есть прекращение менструаций, наступает у всех женщин без исключения, но при этом климактерический синдром проявляется не у каждой. С большей вероятностью он возникнет у женщин:

    • при снижении адаптационной системы организма;
    • с наследственными заболеваниями;
    • с сердечно-сосудистыми проблемами.

    На возникновение и течение климактерического синдрома оказывает влияние наличие гинекологических заболеваний, таких как миома матки и эндометриоз. Существенное значение имеют и психосоциальные факторы — проблемы на работе, неустроенность в личной жизни. Нередко начало синдрома провоцирует стрессовая ситуация. Отмечается также волнообразность и сезонность проявлений климактерического синдрома, пик его приходится на весну и осень.

    Как проявляется климактерический синдром

    Симптоматика климактерического синдрома весьма разнообразна и может доставлять женщине серьезные неудобства. Специалисты делят все проявления синдрома на три группы:

    • нейровегетативные;
    • психоневротические;
    • соматические.

    К самым распространенным (до 98%) нейровегетативным симптомам относятся приливы жара к лицу, голове и верхней части тела женщины. Продолжительность «приливов» может составлять от 30 секунд до 1–2 минут. Характерна для синдрома и повышенная потливость, сопровождающая приливы жара. Она встречается почти в 80% случаев. «Приливы» могут быть спровоцированы самыми разными раздражителями, такими как стресс, изменение погодных условии и т.д. При «приливах» температура поверхности кожи повышается почти на 5°C, сердцебиение учащается до 130 ударов в минуту и более, расширяются периферические сосуды. Кроме того, к распространенным вегетативным расстройствам также относят появление красных пятен на груди и шее, напоминающих формой ожерелье, приступы сильной головной боли, изменения артериального давления, гипертонические кризы, вазомоторный ринит. Нередко женщины жалуются на судороги или онемение конечностей, сухость кожи, отечность, сонливость или, наоборот, повышенную возбудимость. У некоторых наблюдаются приступы удушья и панические атаки.

    Нейровегетативные расстройства во время климакса могут стать и причиной повышенной чувствительности нервной системы, что приводит к появлению боли в разных отделах организма.

    Психоневротические симптомы климактерического синдрома проявляются снижением памяти и внимания, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью и чувством усталости. У многих женщин отмечается снижение работоспособности. Почти у 13% пациенток присутствуют те или иные невротические расстройства, сопровождающиеся плаксивостью, ощущением страха или тревоги, приступами беспричинной раздражительности, непереносимостью некоторых запахов или звуков [2] . Очень большое влияние на поведение женщины в этот период оказывает восприятие ею наступления климакса как трагедии, окончательного прихода старости. У 10% женщин с климактерическим синдромом диагностируется стойкая депрессия, вызванная именно этими переживаниями [3] . Такая депрессия является одним из самых тяжелых и трудно поддающихся лечению психоневротических симптомов.

    Соматические симптомы могут быть вызваны как общими возрастными изменениями обменных процессов, так и повышенной реакцией тканей и органов на снижение уровня эстрогенов в организме женщины. Отмечаются воспаления стенок влагалища, дистрофические изменения вульвы, кровотечения, зуд, непроизвольное или болезненное мочеиспускание. Из-за потери тонуса поддерживающих мышц может произойти опущение или даже выпадение матки и влагалища. При этом эстрогенозависимой является не только мочеполовая система, но и кожа, ногти, волосы, молочные железы. Из-за снижения выработки и содержания коллагена все они подвергаются атрофии. Толщина кожи уменьшается, снижается ее эластичность, замедляется циркуляция крови в капиллярах, что приводит к появлению морщин

    В 40% случаев [4] увеличивается вес. Снижение уровня эстрогена приводит к повышенному вымыванию кальция из костей, снижению синтеза витамина Д и усвоения кальция, начинает доминировать процесс разрушения кости. Следствием этих процессов являются возникновение остеопороза, ночных болей в конечностях, поражения позвоночника. Возможны нарушения в работе щитовидной железы.

    Степени тяжести

    Специалисты выделяют три формы климактерического синдрома в зависимости от степени тяжести его течения.

    • Легкая форма. Диагностируется только у 16% женщин, страдающих климактерическим синдромом [5] . При таком течении отмечается до 7–10 приливов в сутки, общее состояние и работоспособность женщины практически не изменяются.
    • Средняя форма. Такая форма характерна для 33% женщин [6] . Количество приливов возрастает, от 10 до 20 в сутки. При этом появляются ярко выраженные симптомы: головные боли и головокружения, нарушения памяти, сна и т.д. Общее состояние ухудшается, снижается работоспособность.
    • Тяжелая форма. Тяжелое течение характерно для 51% женщин [7] . В этом случае возможна полная или практически полная потеря работоспособности, резкое ухудшение общего состояния. Особенно тяжело и долго климактерический синдром протекает в том случае, если он появился при раннем развитии менопаузы, в возрасте 38–43 лет. Расстройства, возникающие в этом случае, могут привести к серьезным нарушениям психосоциальной адаптации во всех сферах жизни, включая семейную и интеллектуальную.
    Другие публикации:  Когда ставить укол от бешенства после укуса

    Кроме того, существует классификация синдрома в зависимости от особенностей клинических проявлений. В этом случае так же выделяют три формы.

    • Типичная (неосложненная). Для нее характерны только гипергидроз (повышенная потливость) и приливы. Наблюдается она у практически здоровых женщин, испытывающих длительное физическое или умственное перенапряжение. Характеризуется типичная форма своевременным наступлением менопаузы и появлением классических симптомов климакса, исчезающих в среднем через полтора-два года. Общее состояние женщины не меняется. Отмечается умеренно-избыточное отложение подкожного жира, снижение упругости кожи и другие признаки изменений в организме, полностью соответствующие возрасту. Состояние репродуктивной системы при этой форме также соответствует возрасту.
    • Осложненная форма встречается на фоне заболеваний органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, дисфункций щитовидной железы у женщин после 45 лет. При осложненной форме частота приливов возрастает, а тяжесть их протекания увеличивается. Могут возникнуть боли или чувство замирания в области сердца, усиленное сердцебиение, нарушения памяти и сна. Согласно исследованиям, у женщин, страдающих гипертонией, осложненная форма климактерического синдрома возникает в два раза чаще, чем у здоровых [8] .
    • Атипичная форма встречается не слишком часто, в основном у женщин, перенесших в прошлом физические или психические травмы, тяжелые заболевания, оперативные вмешательства, или у тех, кто длительное время работал в условиях воздействия вредных факторов. Для атипичной формы характерно нарушение менструального цикла, а затем стойкое отсутствие менструации. Через некоторое время появляются типичные климактерические синдромы: нарушение сна, плаксивость, ухудшение памяти и работоспособности. Кроме того, наблюдается сухость кожи, выпадение волос и их ломкость, на коже рук, головы и груди появляются пигментные пятна. Может начаться зуд кожи конечностей или в области половых органов. Практически у всех больных увеличивается вес, возникают отеки, боли в суставах, учащается мочеиспускание, иногда болезненное. Состояние ухудшается достаточно быстро, вызывая полную утрату работоспособности. У женщин с атипичной формой могут развиться приступы астмы, остеопороз, гипогликемия, остеохондроз, панические приступы.

    Лечение климактерического синдрома

    В первую очередь надо понимать, что климакс — это физиологический процесс. Осложнения менопаузы или патологическое течение климакса требуют консультации у специалистов, а поэтому в таких случаях страдающие женщины должны быть обследованы врачами сразу нескольких специальностей, включая невролога и психотерапевта. Тем не менее ведущую роль в снижении отрицательного влияния синдрома на качество жизни пациентки играет все же врач-гинеколог. Именно он ставит диагноз и выбирает метод лечения. На сегодняшний день существует три основных направления терапии, каждое из которых имеет свои плюсы и минусы.

    Немедикаментозная терапия

    Этот этап желательно начинать еще в рамках подготовки женщины к климаксу. Такой подход облегчает течение климактерического синдрома или даже позволяет его избежать. Хороший эффект оказывают комплексы специальной лечебной физкультуры. Доказано, что ежедневные занятия положительно влияют на различные механизмы нервной системы, что очень важно для снижения психоневротических симптомов. Лечебная физкультура может быть рекомендована в виде утренней гимнастики или занятий в группе. Тип упражнений и их объем определяет врач. Регулярные физические нагрузки, особенно ходьба, повышают кислородный обмен, снижают уровень инсулина, нормализуют углеводный обмен.

    Контроль над массой тела также входит в комплекс немедикаментозной терапии. Очень большое значение имеет правильное питание. В рационе женщины должны преобладать овощи и фрукты, жиры растительного происхождения. Потребление углеводов необходимо ограничить. В этот период рекомендуют включать в ежедневный рацион пищу, богатую фитоэстрогенами, например, сою, льняное масло, листья петрушки и др. Дефицит витаминов восполняют с помощью витаминных комплексов, в состав которых обязательно должны входить витамины А, С, Е.

    Медикаментозная терапия

    В основном она используется для лечения среднего и тяжелого климактерического синдрома для нормализации состояния нервной системы. С этой целью пациентке могут быть рекомендованы седативные средства. При продолжительном климактерическом синдроме, сопровождающемся еще и хроническими заболеваниями, назначают транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики. В курс лечения обязательно входят витамины.

    Гормональная терапия

    Рекомендуется только при полном отсутствии эффекта от негормональной терапии. Целью является компенсация происходящих в организме женщины возрастных гормональных изменений. Метод воздействия обычно выбирают, исходя из симптомов, появившихся к началу лечения, отсутствия или наличия менструаций. Это позволяет планировать длительность терапии и определять ее цель — лечение только климактерического синдрома или всех развившихся на его фоне нарушений. В зависимости от клинических проявлений синдрома в каждом конкретном случае могут быть использованы эстрогены, гестагены и их различные комбинации. Обязательное условие эффективной гормональной терапии — индивидуальный подбор препаратов и их доз с учетом степени гормонального дефицита у больной. Любые гормоны должны назначаться только лечащим врачом и приниматься под строгим контролем.

    Обычно терапию рекомендуется начинать не позднее первых 6–12 месяцев после первых появлений приливов и других симптомов. На начальной стадии симптомы значительно легче поддаются коррекции, а также с большей вероятностью удается предотвратить развитие тяжелой формы синдрома.

    Женщина в любом возрасте хочет оставаться молодой и красивой, но климактерический синдром часто безжалостно разрушает надежды. Он влияет не только на ее физическое и психоэмоциональное самочувствие, но и на внешность. Истончаются волосы, тускнеют ногти, кости становятся хрупкими, а кожа — сухой. Это суровая неизбежность? Да, если смириться с таким положением дел. И — нет, если не сидеть сложа руки, а принять превентивные меры. Сегодня в арсенале у женщин масса возможностей сократить число и силу неприятных проявлений климакса. Остается только выбрать метод.

    Безрецептурные фитоэстрогены в лечении климактерического синдрома

    С симптомами климактерического синдрома у женщин можно и нужно бороться. Один из наиболее эффективных способов — это восполнение дефицита эстрогенов в период перименопаузы. Но всегда ли неизбежна гормональная терапия?

    Современная наука изобрела способ экстракции из растений натуральных аналогов женских половых гормонов, называемых фитоэстрогенами. Одним из наиболее перспективных и изученных является изофлавон — генистеин [9] . Как показывают исследования, он способен снижать количество и продолжительность приливов в 2 раза [10] , а также увеличивать плотность костной ткани почти так же, как препараты гормонотерапии. В отличие от эндогенного эстрогена, который в первую очередь противостоит разрушению костей, генистеин способствует укреплению костей за счет поддержания процессов формирования и минерализации костей, увеличения синтеза коллагена, повышения минеральной плотности костной ткани.

    Конечно, в аптеках сегодня можно найти разные типы препаратов с экстрактами бобовых, с фитоэстрогенами и т.п., однако стоит обращать особое внимание на те препараты, в составе которых присутствует сочетание кальция и витамина Д3 с генистеином, такие как биологически активный комплекс «Компливит ® Кальций Д3 ГОЛД». Применение данной комбинации, по данным двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования, приводит к более выраженному повышению прочности костей, благодаря воздействию на метаболизм и минерализацию костной ткани

    Кроме того, имеет смысл оказывать поддержку здоровью в период климакса по двум направлениям: облегчение симптомов климакса и снижение риска поздних осложнений, таких как остеопороз, заболевание суставов и, как следствие снижение качества жизни. «Компливит Кальций Д3 ГОЛД» может помочь в решении обеих поставленных задач.

    Помните, климакс — не приговор, с неприятными симптомами которого нужно смириться. Возьмите ситуацию в свои руки, вооружившись современными медикаментозными средствами, витаминами и… спортивной формой!

    Не является лекарственным средством.