Коклюш в общем анализе крови

Коклюш в общем анализе крови

Сообщение NatKa » Ср янв 20, 2010 09:34

Общий анализ крови (анализ, что вы привели) — уже не показывает бактериальной инфекции, а коклюш — инфекция бактериальная. Потому что организм уже с нею (с палочкой )справился. Единственное, что по нему можем подозревать прошедшую бак.инфекцию — т.к. моноциты и эозинофилы повышены.
эозинофилы могут показывать аллергический компонент — но мы его отметаем — т.к. налицо повторение вашей инфекции.

Сообщение Светлана Геннадьевна » Ср янв 20, 2010 09:38

Анализ крови (1,5 месяца)

Сообщение svetik0000 » Пт фев 19, 2010 15:16

Добрый день! Нам 1,5 месяца. При рождении по шкале Апгар 5- 7, закричала сразу. Сразу после родов (кесарево экстренное на 42 недели, наглотались мекония) малышка лежала в отделении детской реанимации 10 дней. Из них 2 дня на аппарате. Выписали домой без лечения, а лишь под наблюдение невролога и педиатра. Развиваемся в соответствии с возрастом. Но, так как с первого дня были на искуственном вскармливании (нутрилон комфорт), то начались проблемы с молоком у мамы. Месяц кормили смешенно (чуть грудь и докорм). Начались проблемы со стулом (зеленый иногда, слизь и ниточки крови). сдали анализ на дизбактериоз. Обнаружили стафиллокок. Лечим бактериофагом и лактобактерином, даем панкреатин. Стул то нормализуется, то опять плохой (через 1-2 дня). Сдали анализ крови, но врач никак его не прокомментировал. Пожалуйста, если возможно что-либо заочно сказать по результатам анализа, будем очень благодарны.
WBC 10.4 RBC 3.84 PLT 461
LYM 7.1 HGB 11.7 MPU 7.6
MON 0.7 HCT 36.6 PCT 0.350
GRA 2.7 MCU 95.3 PDW 14.8
LYM 67.9 MCH 30.5
MON 6.5 MCHC 32.0
GRA 25.6 ROW 16.0
флаги: FL 4
Спасибо!

Добавлено спустя 2 минуты 45 секунд:

Забыла написать, что РОЭ -8.

Сообщение Поккля » Пт фев 19, 2010 17:13

Сообщение Елена76 » Пт фев 19, 2010 18:01

Сообщение Елена76 » Пт фев 19, 2010 18:45

Помогите расшифровать анализ крови

Сообщение Никиша » Пн фев 22, 2010 12:48

Здравствуйте! Помогите плз с анализом разобраться:

Лейкоцити 5,26* Г/л 6,1-11,4
Еритроцити 4,58 Т/л 3,5-5,0
Гемоглобін 132 г/л 102-146
Гематокрит 37,0 % 31-41
Тромбоцити 341 г/л 180-500
Тромбокрит 0,276 % 0,1-0,5
Середній об`єм еритроцитів 80,7 fL 77-108
Середній вміст гемоглобіну в одному еритроциті 28,9 пг 25,5-33,0
Середня концентрація гемоглобіну в еритроцитах 358, г/л 322-368
Ширина розподілення еритроцитів по об`єму 14,9 % 10-15,5
Середній об`єм тромбоцитів 8,09 fL 3,6-9,4
Ширина розподілення тромбоцитів по об`єму 16,8 % 10-18
Сегментоядерні гранулоцити 36* % 40-60
Сегментоядерні гранулоцити 1,89* Г/л 2,4-6,8
Паличкоядерні гранулоцити 4 % 1,0-6,0
Паличкоядерні гранулоцити 0,21 Г/л 0,1-0,7
Лімфоцити 50 % 30-55
Лімфоцити 2,63 Г/л 1,8-6,3
Моноцити 9* % 1,0-6,0
Моноцити 0,47 Г/л 0,1-0,7
Еозинофіли 1 % 1-5
Еозинофіли 0,05* Г/л 0,1-0,6
Базофіли 0 % 0-0,6
Базофіли 0 Г/л 0-0,1
Метамієлоцити не виявлено
Мієлоцити не виявлено
Віроцити не виявлено

Анализ мочи- все в норме

Никите 7 лет. Последние 2 месяца не вылазим из болячек- грипп был в декабре, потом 2 раза ОРВИ попроще (насморк, горло, темп.до 38,1), потом 2 недели темп. 37-37.1, неделю походил в школу и опять заболел во вторник (16.02)- темп. 39,6 днем- сама постепенно упала до вечера, потом горло заболело, нос потек, среда- горло лучше,темп.37,6, остальные дни все нормально (нос немного еще сопливит, темп. 37). В субботу сдали анализ.

Срочность вопроса в том, что мне скоро рожать буквально в ближайшие дни, хочу знать- надо ли дергаться из-за повышенных моноцитов? Спасибо

Коклюш в общем анализе крови

Коклюш, подозрение на коклюш

  • Перейти на страницу:

Сообщение Антонина » Вт янв 24, 2012 21:22

Сообщение Ram » Вт янв 24, 2012 21:54

Сообщение Ram » Сб янв 28, 2012 13:32

Сообщение Romashka22 » Пн янв 30, 2012 14:17

Добрый день всем.

Мой ребёнок (11 месяцев) болеет три недели коклюшем. Анализы на антитела (кровь из вены) и посев отрицательные.

19.01.2012 (до поступления на стационар)
ШОЕ 5
Гемоглобин 123,4
Эритроциты 4,0
Лейкоциты 30,8

21.01.2012 (в стационаре начали колоть антибиотик (3-й день)
гемоглобин 127
эр. 4,8
лейк. 31,22
ШОЕ 23
палочки 3
сегменты 19
лимф. 75
мон. 3

26.01.2012 (антибиотик прокололи неделю)
ШОЕ 5
гемоглобин 138
эритр. 4,4
лейкоциты 27,4
палочки 1
сегменты 23
эоз. 1
лимф. 70
мон. 5

Нормально ли то, что при серьёзном лечении антибиотиками и другими довольно сильными препаратами лейкоциты практически не падают. Нас участковая напугала, что бывает часто инфекция провоцирует болезни крови. Жду комментариев наших анализов. Спасибо заранее!

Сообщение Sanya75 » Пн янв 30, 2012 16:00

А где формула?
Лейкоциты высоковаты

Добавлено спустя 7 минут 43 секунды:

Ram, вы бы показали ребенка инфекционисту. Для уточнения диагноза делают анализ на антитела к коклюшу и паракоклюшу методом парных сывороток. Анализ (кровь из вены) делается 2 раза с интервалом в 7-10 дней. Для подтверждения данного диагноза нарастание титра антител должно быть в 4 раза.

Сообщение Ram » Вт янв 31, 2012 20:34

Сообщение Sanya75 » Ср фев 01, 2012 09:45

Сообщение aktuna » Пт фев 17, 2012 01:51

Сообщение Sanya75 » Пт фев 17, 2012 08:43

Сообщение aktuna » Сб фев 18, 2012 01:29

Я сама проявила инициативу, врач не отговаривала, согласилась со мной , что можно сдать.
если ей действительно поставили правильный диагноз, то вполне возможно, что у Вашего ребенка тоже коклюш
Даже возможно,что он проявился через 22 дня ..ему такое присуще? Я читала,что заразный период от 3 до 20 дней.

Добавлено спустя 1 минуту 34 секунды:

Sanya75, Спасибо огромное за консультацию!!

Сообщение Надира » Вс фев 19, 2012 21:22

Добрый вечер. 15 февраля мы были в клинике Борис, нас послушали, сказали все чисто. Я очень хотела чтобы врач послушал как ребенок кашляет, так мы еле заставили сына покашлять перед ней, так, врач сказала что на коклюш не похоже, но так как кашель очень сильный назначила АБ Фромилид, гомеоп.Атма, аквамарис, делуфен. И я потом увидела что в пункте Диагноз:она написала бронхит. Порекомендовала если через 3дня не будет улучшения то сделать ОАК и рентген. Так мы пропили антибиотики и никакого эффекта, наоборот кашель стал приступообразным. На четвертый день приема АБ сделали ОАК и рентген, Рентген у нас хороший Слава Богу, получили результаты анализа, лейкоциты и лимфоциты повышены, так как я уже неделю все перечитала про коклюш в интернете, знала про эти лимфоциты и лейкоциты. Моему сыну 2года. Вот результат. Я хотела вставить сам результат но не знаю как загрузить сюда изображение. Вот результат:

Лейкоциты (WBC) 19.52 Дети: до 1 года: 6.5-12.5; 1-3 года: 5.0-12.0;
Лимфоциты (LYMPH) 65% Дети: до 1 года: 38-74; 1-6 лет: 26-60;

Сегодня были в клинике Медиком, у нашего педиатра, она поставила диагноз:Клинический коклюш. Послушала как он кашляет и сразу сказала коклюш. Порекомендовала продолжить Атму, Эриус 7дней. Она сказала во вторник сделать повторный анализ так как лейкоциты сильно повышены, надо следить падают ли показатели. Я посчитала с первого дня кашля прошло 20дней, приступ сильный но не слишком часто, мы постоянно увлажняем, проветриваем воздух. Врач сказала что будет еще сильнее, до 30приступов в сутки, у нас пока 8-10раз.

Коклюш в общем анализе крови

Сообщение Елена76 » Пн фев 16, 2015 20:32

ухудшение состояния и характера кашля

Сообщение Tatyana Z._188387 » Вт фев 17, 2015 19:35

Вчера был третий по счету педиатр. Диагноз: «клинический коклюш». ((
Назначения: стоптуссин, лоратадин, но-шпа, валериана+ сдача анализа крови на антитела к коклюшу. В а/б не видит смысла.
Насколько адекватны данные назначения? Облегчения по-прежнему не наступает(

Отправлено спустя 2 часа 48 минут 22 секунды:
Подскажите, пожалуйста, какая вероятность осложнений при коклюше? Вчерашний врач сказала, что все чисто, но прослушиваться надо раз в неделю, но разве это не большой промежуток? Разве не может развиться осложнение раньше? Просто когда слышу этот жуткий кашель, становиться тревожно( Если сдать еще раз общий анализ крови и он будет нормальным — можно временно успокоиться или «нормальный анализ» все же не показатель?

Другие публикации:  Срок исполнения анализа крови на гепатит

ухудшение состояния и характера кашля

Сообщение Tatyana Z._188387 » Ср фев 18, 2015 10:04

ухудшение состояния и характера кашля

Сообщение Елена76 » Ср фев 18, 2015 10:55

Существует не только коклюш, но и паракоклюш. Поэтому вполне возможно болеть сначала одним, а затем другим. В любом случае вас ожидает скорее мягкое (и менее долгое) течение. Если это коклюш, то от него у ребенка была прививка, она смягчит течение. Если же паракоклюш — то он в принципе не такой «злой». И спазматический кашель при нем длится 2-4 месяца.
Это я вас пытаюсь подбодрить.

Отправлено спустя 30 минут 54 секунды:

ухудшение состояния и характера кашля

Сообщение Tatyana Z._188387 » Ср фев 18, 2015 11:31

ухудшение состояния и характера кашля

Сообщение Елена76 » Ср фев 18, 2015 11:50

ухудшение состояния и характера кашля

Сообщение Tatyana Z._188387 » Ср фев 18, 2015 12:20

ухудшение состояния и характера кашля

Сообщение Елена76 » Ср фев 18, 2015 13:46

ухудшение состояния и характера кашля

Сообщение Tatyana Z._188387 » Ср фев 18, 2015 14:28

ухудшение состояния и характера кашля

Сообщение Елена76 » Ср фев 18, 2015 19:05

ухудшение состояния и характера кашля

Сообщение Tatyana Z._188387 » Чт фев 19, 2015 18:26

ухудшение состояния и характера кашля

Сообщение Елена76 » Чт фев 19, 2015 22:39

ухудшение состояния и характера кашля

Сообщение Tatyana Z._188387 » Вс фев 22, 2015 13:43

ухудшение состояния и характера кашля

Сообщение Елена76 » Вс фев 22, 2015 15:52

Смотря про какой анализ идет речь. Если о мазке, для бактериологического анализа, то нет, не все равно. Но такой анализ сдается в катаральный период течения болезни и часто дает ложноотрицательный результат. Поэтому скорее всего речь про анализ крови на антитела. Если я не путаю, то титр зависеть от приема антибиотиков будет, но все равно повышается. Но мне кажется, что в общем-то не важно, что там покажет анализ. Главное сейчас предупредить развитие спазматического кашля у малышки. Поэтому, ИМХО, я бы не откладывала прием антибиотиков. Выздоравливайте!

Отправлено спустя 5 минут 36 секунд:

ухудшение состояния и характера кашля

Сообщение Tatyana Z._188387 » Чт фев 26, 2015 12:55

Sosudinfo.com

Как делают анализы крови при коклюше у детей и насколько точны данные лабораторных исследований? Эти и подобные вопросы всегда волнуют родителей, которым хочется, чтобы заболевание было выявлено своевременно, а после лечения у ребенка не возникло никаких осложнений. К счастью, в большинстве случаев диагностика коклюша не представляет сложностей: симптоматика и лабораторные исследования позволяют точно поставить диагноз.

Как проявляется заболевание

На начальном этапе болезни у ребенка наблюдаются:

  • насморк;
  • редкий сухой кашель;
  • гипертермия до 38⁰.

В этот период недуг сложно дифференцировать от проявлений ОРЗ. На данном этапе происходит активное размножение палочки коклюша и больной, кашляя, становится активным распространителем патогенных микроорганизмов. Главным отличием от ОРЗ является то, что традиционное лечение вирусной инфекции неэффективно.

По мере прогрессирования болезни, через 2 недели у детей наблюдается ухудшение состояния, появляется свистящий мучительный кашель.

Кашлевые толчки сопровождаются характерным свистом и продолжительность приступа может составлять несколько минут. При этом у детей возможны симптомы:

  • посинение кожи в области лица и шеи;
  • остановка дыхания.

После окончания приступа появляется небольшое количество мокроты. Число кашлевых приступов может доходить до 50 раз в сутки.

Для облегчения прокашливания дети всегда далеко высовывают язык и часто прикусывают его.

Даже если была сделана прививка, то 100%-ная защита от заболевания не обеспечена. Заболевают малыши, у которых образование антител к коклюшной палочке происходит недостаточно быстро.

Какие анализы крови используются для диагностики

Необходимость в специфическом анализе крови при коклюше у детей возникает не всегда. Заболевание имеет ряд характерных признаков, и часто диагностика проводится после внешнего осмотра и аускультации заболевшего. Для определения состояния ребенка назначают:

  • Общий анализ крови. Это исследование показывает значительное увеличение количества лейкоцитов с преобладанием в лейкоцитарной формуле лимфоцитов. Если ребенок не был привит от коклюша и иммунная система у него реагируют нормально, то эти признаки наблюдаются с первых дней недуга. При симптомах воспалительного процесса СОЭ в крови сохраняется в пределах нормы или даже несколько понижается. При ослабленном иммунитете или после прививки изменения лейкоцитарной формулы появляются только в острый период вместе с кашлевыми приступами.
  • Биохимический анализ. Если недуг не сопровождается развитием осложнений, то биохимические показатели сыворотки крови не изменяются.

В случае, когда симптомы коклюша смазаны или недуг развивается на фоне другой патологии, детям могут назначить специфические исследования крови для выявления антител к коклюшной палочке.

Что такое иммунологические анализы

Начиная с 3-й недели болезни, в детском организме вырабатываются антитела к коклюшной палочке (иммуноглобулины IgM). Они достигают своей максимальной концентрации к концу 4-й недели и сохраняются в таком количестве в течение 3 – 4-х месяцев после выздоровления. Далее их содержание постепенно снижается, но IgM сохраняются в крови на протяжении нескольких лет. Недостаток этого исследования заключается в том, что достоверные данные можно получить только после 3-й недели болезни. Существует несколько методик лабораторной диагностики:

  • Серодиагностика. В сыворотку крови добавляют микробный концентрат. Происходящая при этом агглютинация будет свидетельствовать о наличии антител.
  • Иммуноферментная. Способ заключается в определении белковых соединений иммуноглобулина IgM к коклюшной палочке. Он может оказаться малоинформативным при слабом иммунном ответе (небольшое количество антител дает сомнительный результат на реакцию с возбудителем).
  • Серологическая. Проводится подсчет концентрации (титров) иммуноглобулинов IgM. При регулярном взятии анализов и нормальном иммунном ответе у больного должно отмечаться постепенное увеличение количества антител.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – одна из самых информативных и точных методик. Молекулярное исследование позволяет почти со 100%-ной точностью обнаружить ДНК коклюшного возбудителя в биологическом материале.
  • ИФА (иммуноферментный анализ) дает возможность достоверно определить антитела, выработанные в ответ на скопление в организме коклюшных токсинов. Эффективен только на 4-й неделе протекания недуга и используется в основном для подтверждения уже поставленного диагноза.

Какая методика самая подходящая? Ответ зависит от возраста и состояния детского здоровья. Какой анализ более эффективен, определяет только врач. При затрудненной диагностике для получения полной картины состояния иммунной системы может быть назначено исследование по нескольким методикам.

Когда необходима иммунология

Несмотря на то, что симптоматика коклюша носит специфический характер, в некоторых случаях возникает необходимость дифференцировать его среди следующих инфекционных и неинфекционных патологий:

  • затяжное течение ОРЗ;
  • пневмония;
  • бронхит;
  • корь;
  • бронхиальная астма;
  • бронхоаденит;
  • муковисцидоз;
  • инородное тело в дыхательных путях.

Чаще всего сомнительная симптоматика при этой болезни бывает, когда детский иммунитет ослаблен или прививка не обеспечила достаточную защиту от проникновения вируса в организм. В этом случае признаки заболевания проявляются слабо и больше похожи на затяжное ОРВИ или бронхит.

Также необходимость в иммунологии возникает в раннем детском возрасте, когда еще нет кашлевого рефлекса и беспокойство в виде захлебывающегося плача может быть как симптомом коклюшной инфекции, так и признаком другого недуга. У малышей иммунодиагностика проводится, даже если симптоматика соответствует проявлениям коклюша.

Иногда при тяжелом течении недуга может возникнуть необходимость в проведении нескольких серологических тестов с небольшим временным интервалом. Это нужно для того, чтобы выяснить, как иммунная система ребенка сопротивляется возбудителю.

Также тест на иммунологию может назначаться здоровым детям. Это необходимо, чтобы выяснить, болел ли ребенок ранее коклюшной инфекцией.

Расшифровка лабораторных данных

У полученного анализа может быть только 2 результата:

  • Выявлено наличие иммуноглобулинов IgM ( при некоторых видах исследования может быть указано количество антибактериальных титров). В этом случае подтверждается присутствие возбудителя в крови и лабораторные показатели считаются положительными.
  • Антител не выявлено. В этом случае другое заболевание имеет коклюшноподобное течение, но причина недуга не коклюшная палочка.

Также возможен и ложноположительный результат. Это случается у детей, уже переболевших коклюшем и имеющих в организме соответствующие антитела к возбудителю. При коклюшеподобных состояниях, если нет достоверных данных об уже перенесенной болезни, может быть поставлен неверный диагноз.

Родителям стоит запомнить, что коклюшной инфекцией болеют только раз в жизни. Если ребенок уже болел коклюшем, то нужно сообщить об этом врачу при получении направления на лабораторную диагностику.

Как видно, диагностировать коклюш в большинстве случаев можно при обследовании заболевшего. Исследования крови служат только дополнительным способом определения состояния детского здоровья. В сомнительных случаях для уточнения диагноза используются различные иммуноферментные реакции, выявляющие образовавшиеся антитела.

Анализы на коклюш и паракоклюш: когда они назначаются и как проводится лабораторная диагностика инфекции

Цель бактериологического исследования — выявление и изучение инфекционных агентов в исследуемом биоматериале.

Другие публикации:  Лучший порошок от гриппа и простуды

При бактериологическом исследовании биоматериал следует брать в асептических условиях в стерильную посуду и доставлять в лабораторию как можно скорее.

Вызвать врача на дом — это удобно и практично.

Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.

Современные методики лабораторной диагностики инфекций позволяют выявить болезнь на раннем этапе, в том числе при отсутствии симптомов.

Существенно сэкономить на медицинском обследовании помогут акции и специальные предложения.

Многие считают, что коклюш — детская инфекция, редко встречающаяся и легко протекающая. В действительности и коклюш, и паракоклюш становятся все более серьезной проблемой в мире из-за тяжелого течения и наличия атипичных, или стертых, форм. В этой статье мы расскажем, как вовремя распознать это непростое заболевание.

Чем опасен коклюш и почему так важна его оперативная диагностика

Коклюш — острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно детский организм и сопровождающееся спазматическим кашлем. Инфекция передается воздушно-капельным путем: при кашле, чихании и даже во время разговора.

Коклюш вызывает бактерия Bordetella pertussis, которая попадает в дыхательные пути и прикрепляется к клеткам эпителия. В результате микроскопические реснички, помогающие выводить мокроту и очищать бронхи, повреждаются. Бактерия начинает размножаться и выделять несколько видов токсинов, которые и приводят к появлению симптомов.

Первый симптом коклюша — ночной кашель. Постепенно он усиливается и появляется днем. Так может продолжаться до двух недель. Со временем состояние ухудшается, кашель становится спастическим, или спазматическим. Во время приступа человек с трудом может вдохнуть, напрягается, лицо становится красным или даже синеватым, появляется ощущение нехватки воздуха. Приступ такого мучительного кашля иногда заканчивается рвотой или выделением очень густой стекловидной мокроты.

Проблема своевременной диагностики заключается в том, что патология начинается с незначительных симптомов. Сухое покашливание ночью или перед сном напоминает кашель при ОРВИ. Температура тела больного может как незначительно повыситься на несколько дней, так и остаться нормальной. Общее самочувствие инфицированного почти не страдает. И только когда появляются более серьезные симптомы, врачи начинают задумываться о полноценной лабораторной диагностике коклюша.

Еще в начале прошлого столетия коклюш считался одной из самых опасных инфекций, он ежегодно становился причиной смерти тысяч детей. Но даже на современном уровне развития медицины коклюш может протекать очень тяжело.

Исследования, проведенные в 2000-е годы, указывают на значительное увеличение за последнее десятилетие доли тяжелых и среднетяжелых случаев коклюша. Если в 1990-х годах регистрировалось только 18,6% тяжелых форм болезни, то в 2000-е — уже 43,2%.

Токсины, которые выделяет возбудитель коклюша, поражают дыхательный центр в головном мозге. Из-за этого возникает нарушение дыхания, в крови становится меньше кислорода, увеличивается содержание углекислого газа. Возникает гипоксия — кислородное голодание. Поражаются сосуды, развивается повреждение головного мозга (энцефалопатия). В крови увеличивается количество лимфоцитов и лейкоцитов.

К осложнениям коклюшной инфекции относят ателектаз легкого (сближение и сжатие стенок легкого, сопровождающееся выходом воздуха с данного участка), кровоизлияния на коже и в конъюнктиву глаза, поражение сосудов, энцефалопатию, легочное сердце. Из-за снижения иммунитета часто присоединяется вторичная инфекция, развивается бронхит или пневмония.

Паракоклюш — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella parapertussis. Она очень похожа по своему строению на возбудитель коклюша и поэтому вызывает практически такие же симптомы.

Раньше считалось, что паракоклюш — более легкое заболевание. Но последние исследования доказали, что он тоже может привести к тяжелому судорожному кашлю, рвоте и нарушению дыхания. Единственное клиническое отличие этого заболевания от коклюша — отсутствие повышения уровня лейкоцитов в крови.

Особо тяжелые последствия наблюдаются при заражении взрослых и подростков. По данным серологических исследований, проведенных в США, 12–21% взрослых с кашлем более 2 недель могут болеть коклюшем. В России ситуация примерно такая же. Согласно исследованиям ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, проведенным в очагах коклюша, после контакта с зараженным заболело 23,7% взрослых.

У подростков и взрослых коклюш часто протекает в атипичной или вовсе бессимптомной форме. При этом родители, старший брат или сестра с «обычным ОРВИ» являются серьезной угрозой для младших детей в семье. Поэтому так важно вовремя выявить инфекцию не только у малышей, но и у взрослых.

Какие анализы нужно сдавать при подозрении на коклюш

Существуют бактериологические, серологические и ПЦР-методы диагностики коклюша и паракоклюша. Биологический метод (посев материала из носоглотки и культивирование его на питательной среде) информативен на раннем этапе. В первые дни болезни он дает достоверный результат в 86–98% случаев. Но со временем показатели точности снижаются до 15–20%. Особенно если ребенок начинает принимать антибиотики.

«Золотым стандартом» диагностики коклюша является реакция иммуноферментного анализа (ИФА). Она позволяет выявить в сыворотке крови различные классы иммуноглобулинов. Это дает возможность врачу точно поставить диагноз, определить стадию инфекционного процесса, узнать насколько силен иммунитет к коклюшу.

Каждый из анализов на коклюш имеет свои особенности, показания, принципы интерпретации результатов. Давайте разберем их все.

Посев отделяемого носоглотки на микрофлору

Этот анализ проводят в катаральном периоде заболевания, то есть в первые дни появления кашля. Исследование назначают после контакта с больным коклюшем, особенно если у ребенка нет прививок или нет данных об их проведении.

Чувствительность теста колеблется в зависимости от качества и сроков исследования от 20 до 90%. При этом анализ выявляет и коклюш, и паракоклюш. В более поздний период заболевания и при приеме антибиотиков его результативность сильно снижается. Исследование проводится натощак, через 2–3 часа после питья или еды. Материал забирают в среднем на 5–7 день заболевания двукратно: два дня подряд или через день. Мазок берется с поверхности ротоглотки.

Биоматериал помещают в специальную емкость и направляют в лабораторию. Там проводится посев материала на питательную среду. Через несколько дней проводится микроскопическое исследование выросших колоний бактерий. Предварительный результат обычно можно получить на 3–5 день, окончательный — на 5–7 день.

Наличие Bordetella в организме говорит или о заболевании коклюшем (паракоклюшем), или о бессимптомном носительстве. Лечение необходимо в любом из этих случаев.

Клинический анализ крови

Исследование проводят при подозрении на инфекционное заболевание, при кашле, повышении температуры и практически при любых заболеваниях. Анализ может дать информацию о наличии воспаления в организме, но что послужило причиной, на его основании сказать нельзя.

Кровь забирают натощак и отвозят в лабораторию. Само исследование проводится или на специальном гемоанализаторе, или с помощью ручного подсчета клеток крови.

Результаты анализа крови при коклюше у детей нельзя анализировать без учета клинической картины и данных других методов исследования. При заражении коклюшной инфекцией значительно повышается количество лейкоцитов и лимфоцитов, при этом скорость оседания эритроцитов (СОЭ) остается в пределах нормы. При паракоклюше повышения лейкоцитов не наблюдается.

Выявление антител к антигенам клеток Bordetella pertussis

При проведении анализа на антитела к коклюшу выявляют три вида иммуноглобулинов — IgA, IgG и IgM.

ИФА назначают при подозрении на коклюш, часто на поздних стадиях болезни, когда бактериологическое исследование уже неэффективно. То есть начиная со 2-3 недели заболевания. Диагностическая чувствительность этого метода — 66,6%, специфичность — 100%.

Забор крови проводится натощак, не раньше чем через 4 часа после последнего приема пищи. После этого из крови выделяют сыворотку, которая и является материалом для исследования. Собранный материал отправляется в лабораторию, где проводится серологический анализ на коклюш методом ИФА.

Исследование может быть как качественным (положительный/отрицательный результат), так и количественным (например, «титр 1:160»). Антитела IgM появляются в острой стадии коклюша примерно со второй недели заболевания. На 2–3 неделе обнаруживается IgA. На третьей неделе начинают образовываться антитела IgG. Именно они ответственны за формирование стойкого иммунитета. Интерпретировать результаты можно только в соответствии с клинической картиной, учитывая эпидемиологические и другие данные.

ПЦР-тестирование

Исследование можно проводить в течение первых 4-х недель заболевания. Чувствительность этого теста превосходит бактериологическое исследование во много раз. Специфичность метода —100%.

Мазок берется из носа или из ротоглотки. Забор материала желательно проводить натощак или через 2-3 часа после питья и еды. Предварительно полоскать рот не нужно.

В лаборатории в забранном материале определяются специфические участки ДНК бактерии, которая вызывает коклюш. Положительный результат говорит о заболевании коклюшем или о бактерионосительстве.

Не стоит самостоятельно выбирать тип анализа на коклюш, необходимо проконсультироваться со специалистом. И помните, на результат исследования влияет качество подготовки и проведения: техника взятия материала, условия транспортировки, состояние питательных сред.

Другие публикации:  Нет фор спид андеграунд 2 на андроид

Стоимость анализов на коклюш в частных клиниках

В среднем определение каждого типа иммуноглобулинов обойдется в 700–850 рублей. Бактериологический анализ на коклюш будет стоить уже дороже — от 850 до 1400 рублей. Ценовая разница при ПЦР-тестировании составляет от 300 до 800 рублей.

При этом стоит учесть расходы на взятие анализа крови (100–150 рублей) или мазка (200–250 рублей). Дополнительно клинический анализ крови с определением СОЭ будет стоить примерно 400–460 рублей.

Где можно сдать анализы на коклюш и паракоклюш

О том, где и как лучше пройти диагностику коклюша, мы спросили специалиста медицинской лаборатории «ИНВИТРО»:

«Эффективность диагностики коклюша зависит от многих факторов. В частности, от срока с момента инфицирования, качества лабораторного исследования. И если в первом случае достаточно систематически следовать рекомендациям специалиста, то выбрать действительно хорошую лабораторию отнюдь не просто. Самым «надежным» в этом плане анализом является определение иммуноглобулинов к коклюшу. Более сложным является ПЦР-анализ. Тут важно правильно и вовремя забрать материал, чтобы в нем гарантированно были бактерии. Наиболее «капризное» — бактериологическое исследование. Его проводят только те лаборатории, в которых существует отлаженная система хранения биоматериала. Любое нарушение технологии приведет к ошибкам.

Крупные государственные медицинские центры имеют отлаженную систему проведения подобных исследований. В обычных поликлиниках могут возникнуть проблемы и с правильным забором материала, и с его хранением. В частных, особенно сетевых, лабораториях ситуация намного лучше. Но и тут следует серьезно подойти к выбору центра диагностики. Обратите внимание на оборудование заинтересовавшей вас лаборатории, качество подготовки биоматериала, почитайте отзывы. Обязательное требование — хорошо отлаженная система транспортировки биоматериала от места его забора до самого исследовательского центра. Если вам предлагают забрать кровь или мазок в любой день недели, а результат выдают только «по вторникам» — обходите такое место стороной».

P.S. Ознакомиться с ценами на анализы можно на сайте лаборатории «ИНВИТРО».

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-50-01-008046, 13.09.2016 г.

Коклюш – острая антропонозная инфекционная болезнь с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя, вызываемая коклюшным микробом и характеризующаяся длительным своеобразным спазматическим кашлем с поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Возбудитель коклюша – Bordetella pertussis – грамотрицательная коккобацилла, относится к роду Bordetella. Помимо B. pertussis респираторные инфекции у людей могут вызывать B.parapertussis и B.bronchiseptica.

B.parapertussis вызывает паракоклюш – заболевание, подобное коклюшу, но с более легким течением. Перекрестный иммунитет в отношении коклюша и паракоклюша отсутствует. B.bronchiseptica вызывает бронхисептикоз (бордетеллез), протекающий как ОРВИ, возникающий при контакте с инфицированным животным, у людей с ослабленной иммунной системой может вызывать пневмонию. Выделяют типичные (кашель имеет приступообразный характер) и атипичные (отсутствует спастический кашель) формы коклюша. В течении типичных форм коклюша различают 4 периода: инкубационный (в среднем 14 дней), катаральный (1–2 недели), период спазматического кашля (4–6 недель) и период разрешения. Выраженность клинических проявлений зависит от тяжести заболевания, оцениваемой по: длительности катарального периода, частоте приступов кашля, наличию цианоза лица при кашле, гипоксии вне приступов кашля, степени нарушения работы сердечно-сосудистой системы, наличию и степени выраженности энцефалических расстройств. Диагноз коклюша считается подтвержденным, если имеется соответствие клиническому стандартному определению случая коклюша, лабораторное подтверждение и/или имеется эпидемиологическая связь с лабораторно подтвержденным случаем. Возможно сочетанное инфицирование с другими возбудителями ОРЗ, что отягощает течение болезни.

Показания к обследованию. Диагностика: больные с подозрением на коклюш и паракоклюш (в соответствии со стандартным определением случая*), а также длительно (5–7 дней и более) кашляющих, независимо от указаний на контакт с больными.

По эпидемическим показаниям: дети и взрослые в детских учреждениях, родильных отделениях и детских больницах, в которых были выявлены больные коклюшем.

  • Острые бронхиты, вызванные Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, вирусными возбудителями респираторных инфекций;
  • аспирация инородного тела;
  • муковисцидоз;
  • лимфогранулематоз.

Материал для исследований

  • Заднеглоточный мазок – культуральное исследование;
  • носоглоточный мазок – культуральное исследование;
  • мазки со слизистой носоглотки и ротоглотки – выявление ДНК микроорганизмов;
  • гортанно-глоточные смывы – обнаружение АГ;
  • сыворотка крови – обнаружение АТ.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выделение чистой культуры бордетелл и определение их видовой принадлежности; выявление ДНК B.pertussis, B.parapertussis, B.Bronchiseptica методом ПЦР, выявление АГ B. pertussis в гортанно-глоточных смывах с использованием РНИФ; обнаружение специфических АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. При выявлении бордетелл выполняют выделение чистой культуры микроорганизмов и определение их видовой принадлежности методами микроскопии, постановкой РА с видоспецифическими сыворотками, проведением биохимических тестов и оценкой подвижности микроба. Культуральный метод характеризуются большой продолжительностью исследования, его диагностическая чувствительность не превышает 10–20%; аналитические характеристики во многом зависят от качества используемых сред (добавление крови животных является обязательным условием) и реагентов для иммунологических и биохимических идентификационных тестов.

Обнаружение ДНК методом ПЦР наиболее эффективно и востребовано для ранней диагностики, наибольшими диагностическими возможностями обладают методики, позволяющие обнаруживать и дифференцировать значимые для человека виды Bordetella с чувствительностью 5 x 10 2 – 1 x 10 3 ГЭ/мл исследуемого материала со специфичностью 100%.

Выявление АТ позволяет диагностировать коклюш на поздних сроках. Обнаружение специфических АТ проводят с использованием: РА для диагностики коклюша и паракоклюша, ИФА для обнаружения АТ (Ig M, A, G) к различным антигенам B.pertussis и B.parapertussis. Выявление специфических IgА методом РНИФ практически не используется по причине отсутствия стандартизации; чувствительность анализа, по данным авторов метода, варьирует в широком диапазоне от 10 3 до 10 5 микробных клеток в 1 мл, при этом положительные результаты исследования можно учитывать только при наличии типичной симптоматики коклюша.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Культуральное исследование с диагностической целью следует проводить в ранние сроки заболевания (1–2 недели болезни); в более поздние сроки высеваемость возбудителя резко снижается. Оптимальное время для обнаружения ДНК методом ПЦР – до 3-х недель от начала заболевания. Определение АТ целесообразно с 3-й по 6-ю недели от начала заболевания, далее титры АТ начинают снижаться. У детей до 6 лет, вакцинированных против коклюша, можно использовать только пробы крови, взятые в динамике (парные сыворотки), причем первый раз кровь берется не ранее чем через 3 недели от начала заболевания, повторно – спустя 2 недели.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Диагноз коклюша считается лабораторно подтвержденным в случае выделения культуры B.pertussis; обнаружения специфического фрагмента генома B.pertussis методом ПЦР; выраженной сероконверсии (увеличение в 4 и более раз уровня специфических IgG и/или IgA в парных сыворотках, или обнаружении у не привитого пациента специфических IgM). Диагностическим титром реакции агглютинации у не привитых и не болевших детей считают разведение 1:80. Необходимо учитывать, что у детей в возрасте до 3 месяцев могут присутствовать материнские АТ, но, как правило, в низких титрах. Диагноз коклюш, вызванный B.parapertussis, ставится в случае выделения культуры B.parapertussis или обнаружения специфического фрагмента генома B.parapertussis методом ПЦР, или при обнаружении АТ методом РА в титре не менее 1:80. Заболевание, вызванное B.bronchiseptica, диагностируется при выделении культуры или обнаружения специфического фрагмента генома методом ПЦР.

* Стандартное определение случая заболевания коклюшем – острое заболевание, характеризующееся: сухим кашлем с постепенным его усилением и приобретением характера приступообразного спазматического на 2-3 неделе заболевания, особенно в ночное время суток или после физической и эмоциональной нагрузки; явлениями апноэ, гиперемией лица, цианозом, слезотечением, рвотой, лейко- и лимфоцитозом в периферической крови, развитием «коклюшного легкого», жестким дыханием, отделением вязкой мокроты; незначительным повышением температуры.