Ладонно-подошвенный синдром при химиотерапии лечение

Содержание:

Ладонно-подошвенный синдром: лечение и профилактика

Ладонно-подошвенный синдром – это одно из самых распространенных осложнений химиотерапии, назначаемой для лечения онкологических заболеваний. В некоторых случаях осложнения становятся очень мучительными для пациентов, вследствие чего врач вынужден уменьшать дозировку препарата, вводимого при процедуре. Далее будет рассмотрены вопросы о том, что это такое химиотерапия и последствия подобного лечения.

Что такое химиотерапия

Химиотерапия – это один из основных видов лечения онкологических заболеваний. При проведении процедуры применяются средства, которые способствуют остановке роста раковых клеток и их уничтожению.

Применение химиотерапии всегда влечет за собой ряд тяжелых последствий, а именно: потерю волос, чрезмерную сухость кожных покровов, проблемы с желудочно-кишечным трактом, ухудшение общего состояния больного. Исходя из этого, многие пациенты отказываются от такого метода терапии, что в корне неправильно. Так как не всегда и не все опухоли поддаются хирургическому или лучевому удалению, то в этих случаях применение химических веществ для борьбы с болезнью просто необходимо.

Пациентам, которым диагностировали какое-либо онкологическое заболевание, необходимо знать, что это — химиотерапия и последствия такого лечения, а также в каких конкретно случаях следует применять подобные средства.

Показаниями к проведению химиотерапии являются:

  1. Уменьшение размеров опухоли перед оперативным вмешательством.
  2. Злокачественные образования, которые подлежат только применению химиотерапии – лейкоз, хорионкарцинома, рабдомиосаркома, гемобластоз.
  3. Если этого требуют показания, то химиотерапия применяется при проведении хирургического и лучевого лечения.
  4. Послеоперационная химиотерапия применяется при подозрении на наличие метастазов в другие органы. Введение химических веществ после операции предотвращает дальнейшее разрастание метастазов и повторное появление злокачественной опухоли.
  5. Химиотерапия необходима, если злокачественная опухоль поразила лимфатические узлы, в данном случае такая процедура проводится вне зависимости от размеров образования.

Принцип действия процедуры заключается в том, что химические вещества при попадании в кровь разносятся затем по всему организму. Благодаря этому производится системное воздействие на организм, в результате которого раковые клетки и метастазы уничтожаются независимо от того, где именно локализован очаг поражения.

Врач обычно назначает несколько химических препаратов, у каждого из которых принцип действия всегда отличается от другого. Таким образом, химические препараты начинают воздействовать на биохимические процессы, которые происходят в раковых клетках, тормозя и останавливая процесс деления клеток и рост опухоли.

Процедура с введением химических препаратов может длиться от одного до нескольких дней. Затем необходим небольшой перерыв, который по продолжительности может составлять от 7 до 30 дней, после перерыва больной проходит новый курс химиотерапии. Всего больному может потребоваться от 6 до 8 курсов химиотерапевтического лечения, продолжительность которых составляет от 3 до 9 месяцев, учитывая перерывы. Их между курсами нужно делать в обязательном порядке, так как вводимые препараты токсичны, и организму нужно восстановиться.

Дозировку, препараты и количество курсов врач назначает, исходя из степени тяжести онкологического заболевания.

Причины возникновения

Ладонно-подошвенный синдром возникает в том случае, когда препарат, вводимый при химиотерапии, начинает просачиваться через мелкие сосуды на поверхность эпителия. После того, как препарат просочился, начинается повреждение участков тканей, которые находятся в непосредственной близости от места просачивания. Основными местами поражения при просачивании химических веществ во время терапии являются ладони и ступни, гораздо реже поражаются локти и колени.

Основными химическими веществами, способными поразить ладони рук и подошвы ног при химиотерапии, являются:

  • Кселода (Капецитабин);
  • Цитозар-U (Цитарабин);
  • FUDR (Флоксуридин);
  • 5-Фу (Фторурацил);
  • Idamycin (Идарубицин);
  • Doxil (Липосомальный доксорубицин).

Что нужно знать и делать до начала химиотерапии

Перед началом химиотерапии важно ознакомиться со всеми побочными эффектами и рекомендациями, которые помогут пациенту легче перенести все неприятные последствия от процедуры.

  1. Перед процедурой необходимо сделать маникюр и педикюр, убрать все ороговевшие и огрубевшие участки эпителия.
  2. Рекомендуется полностью отказаться от использования мыла, так как многие из них сушат кожу, пользоваться нужно только гелями и смягчающими пенками.
  3. Во избежание травмирования и натирания рук и ног всю узкую и обтягивающую одежду и обувь следует на время убрать из гардероба.
  4. После каждого мытья рук и ног смазывать их увлажняющим кремом.

Основные симптомы

Основными симптомами заболевания являются:

  1. Красные точки на ладонях и ступнях ног, которые напоминают ожог от солнца.
  2. Руки и ноги начинают сильно отекать.
  3. Если лекарство вышло наружу при введении, то в этих местах начинается сильное жжение и покалывание, в некоторых случаях возможен некроз тканей эпидермиса.
  4. Чувствительность верхних и нижних конечностей повышается.
  5. На ладонях и ступнях появляются язвочки, которые со временем могут начать чесаться и кровоточить, доставляя тем самым значительный дискомфорт больному.

Другие признаки синдрома

В том случае, если патология перешла на более тяжелую стадию, у больного появляются такие признаки, как:

  1. Шелушение на ступнях и руках, постепенно начинает облезать кожа на ладонях и подошвах ног, появляются трещины.
  2. Появление тянущих болевых ощущений, которые со временем усиливаются, вследствие чего человек теряет способность выполнять какую-либо работу руками и ходить пешком.
  3. Появление на стопах красных пятен, со временем превращающихся в кровоточащие ранки.

Для того чтобы устранить тяжелые последствия химиотерапии, врачи назначают дополнительные методы лечения. В некоторых случаях, если осложнения особенно мучительны для пациента, врач может принять решение уменьшить дозировку вводимого препарата. Крайне редко врач принимает решение об отмене на некоторое время химиотерапии, после того как пройден острый период, лечение продолжается.

Обычно в комплексе с химиотерапией врач может назначить параллельное лечение для предотвращения серьезных последствий от процедуры. Основными препаратами, которые медики назначают вместе с химиотерапией, являются:

  1. Кортикостероиды, которые наносятся на поверхность эпителия, снимая тем самым воспаление.
  2. Для того чтобы химические вещества не просачивались на поверхность кожных покровов через капилляры, назначается применение препарата – «Диметилсульфоксид».
  3. Витамин B6 назначается для укрепления иммунной системы организма и для снижения общей симптоматики от химиотерапии.
  4. Как обезболить ладонно-подошвенный синдром? Для этого применяются ненаркотические анальгетики.
  5. Кожные покровы верхних и нижних конечностей следует регулярно смазывать увлажняющими средствами, чтобы кожа не пересыхала.

Лечение ладонно-подошвенного синдрома следует проводить под наблюдением врача, а не заниматься самолечением.

Терапия народными средствами

Лечение средствами народной медицины нужно проводить в комплексе с медикаментозной терапией и только с разрешения лечащего врача:

  1. Алоэ. Свежие листы алоэ необходимо тщательно промыть, просушить и перемолоть до состояния кашицы. Полученное средство нужно наносить на пораженные участки кожи на ночь в виде компресса. Во время перевязки не следует туго заматывать и завязывать бинт – главное, чтобы повязка держалась. Такой компресс помогает размягчать эпителий и легче отслаиваться тканям, которые уже отмерли.
  2. Яблочный уксус и луковая шелуха. Для приготовления средства 200 гр луковой шелухи необходимо залить яблочным уксусом и оставить настаиваться на 2-3 недели. По истечении назначенного срока средство процедить и прикладывать к пораженным местам, предварительно смочив в средстве салфетку или кусок марли. Данным средством эффективно удаляются красные пятна на стопах и ладонях.
  3. Прополис. Эффективным средством при лечении ладонно-подошвенного синдрома является применение прополиса. Кусочек прополиса измельчают на терке и делают небольшую лепешку, которую затем прикладывают к тем местам, где находятся участки отмерших тканей. Компресс необходимо подержать 30-60 минут, затем снять и помыть руки и ноги под холодной проточной водой. Важно помнить о том, что вытираться нельзя, а нужно лишь промокнуть мокрые участки мягким полотенцем.

Профилактика

Появление точек на ладонях можно предупредить, если следовать простым советам:

  1. Нельзя допускать того, чтобы на руки и подошвы ног попадала горячая вода. Поэтому умываться, принимать ванну и выполнять домашнюю работу желательно прохладной водой.
  2. Ни в коем случае нельзя посещать сауну или баню, запрещено находиться под прямыми лучами солнечного света, нельзя даже сидеть у открытого окна в жаркое время суток.
  3. Желательно как можно больше двигаться, однако важно помнить о том, что нагрузка во время физических занятий должна распределяться равномерно. В качестве спортивных занятий врачи рекомендуют отдавать предпочтение бегу, гимнастике, аэробике и пешим прогулкам. Обувь при этом должна быть комфортной и мягкой, бег и прогулки желательно проводить только в тени.
  4. Следует избегать применения каких-либо агрессивных химикатов при выполнении домашней работы, к примеру, какие-то средства для уборки туалета или мытья раковин.
  5. Многие ошибочно полагают, что использование резиновых перчаток поможет предостеречь кожу рук от попадания горячей воды при мытье посуды. Надевать перчатки нельзя ни в коем случае, так как от их применения кожа начнет нагреваться гораздо быстрее, чем без них.
  6. Если есть риск появления ладонно-подошвенного синдрома при химиотерапии, то следует отказаться от использования предметов, для которых требуется дополнительное нажатие. К таким предметам относятся: отвертки, ножницы, плоскогубцы, кусачки.
Другие публикации:  Диоксидин при ангине отзывы

Дополнительные методы профилактики

Дополнительно допустимы следующие действия:

  1. В качестве дополнительных профилактических мер ладонно-подошвенного синдрома врачи допускают применение холода, в частности, это могут быть пакеты со льдом, которые нужно прикладывать на некоторое время на руки и ступни. Стоит отметить, что прикладывать лед нужно только на пораженные синдромом участки кожи, на здоровый эпителий лед попадать не должен.
  2. В лежачем положении можно поднять верхние и нижние конечности.
  3. После принятия душа или ванны нельзя вытираться, а лишь промокнуть тело мягким полотенцем.
  4. Обувь и одежда должны быть мягкими и удобными, хорошо проветриваемыми. Нельзя допускать какого-либо трения и натирания.
  5. Очень важно следить за тем, чтобы кожа рук была постоянно увлажненной специальными кремами, особенно в состоянии обострения.

Советы по применению и выбору увлажняющих кремов для кожи

Крем на ладони рук и подошвы ног следует наносить с особой осторожностью, стараясь не растирать слишком сильно, так как излишнее трение может травмировать пораженную кожу рук и стоп.

При выборе крема следует тщательно читать инструкцию и выбирать тот, который не только эффективно увлажняет кожу, но и способствует ее заживлению и восстановлению.

При ладонно-подошвенном синдроме пользоваться увлажняющими кремами нужно ежедневно по несколько раз в день. Только так можно добиться того, что кожа рук и ног начнет постепенно смягчаться и восстанавливаться.

Очень важно помнить о том, что ладонно-подошвенный синдром при химиотерапии – это одно из наиболее часто встречающихся последствий процедуры. Следует заранее подготовиться к тому, что такие последствия неминуемы, однако риск жизни при отказе от химиотерапии гораздо больше, поэтому больным нужно набраться сил и терпения и выдержать до конца все необходимые процедуры.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ЛАДОННО-ПОДОШВЕННОГО СИНДРОМА (ЛПС) И ЛАДОННО-ПОДОШВЕННОЙ КОЖНОЙ РЕАКЦИИ (ЛПКР)

Транскрипт

1 Ладонно-подошвенный синдром 486 Практические рекомендации. Версия 2016 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ЛАДОННО-ПОДОШВЕННОГО СИНДРОМА (ЛПС) И ЛАДОННО-ПОДОШВЕННОЙ КОЖНОЙ РЕАКЦИИ (ЛПКР) Коллектив авторов: 1 Снеговой А. В., Гладков О. А., Кононенко И. Б., Королева И. А., Ларионова В. Б., Львов А. Н. DOI: / s Ключевые слова: поддерживающая терапия, ладонно-подошвенный синдром, лпс, ладонно-подошвенная кожная реакция, ЛПКР. Значимость нежелательных реакций со стороны кожного покрова на фоне химиотерапии увеличивается по мере появления новых противоопухолевых препаратов. C развитием таргетной терапии эти побочные эффекты стали отмечаться существенно чаще. Клиническая практика показывает, что выбор тактики лечения при кожных токсических реакциях вызывает значительные сложности. Вопросы профилактики и эффективного лечения ЛПС и ЛПКР являются предметом активных исследований в последние несколько лет. Токсическая реакция, проявляющаяся высыпаниями на коже ладоней и подошв, не является жизнеугрожающей, но значительно ухудшает качество жизни пациентов, снижает работоспособность и может приводить к редукции дозы и / или прекращению терапии, что ухудшает отдаленные результаты противоопухолевого лечения. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Ладонно-подошвенный синдром (ладонно-подошвенная эритродизестезия) токсическая реакция с проявлением на коже ладоней и подошв, возникающая в результате применения цитостатиков. Цитирование: Снеговой А. В., Гладков О. А., Кононенко И. Б., Королева И. А., Ларионова В. Б., Львов А. Н. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ЛАДОННО-ПО- ДОШВЕННОГО СИНДРОМА (ЛПС) И ЛАДОННО-ПОДОШВЕННОЙ КОЖНОЙ РЕАКЦИИ (ЛПКР) // З л о к ач е с т в е н н ы е о п у хол и С п е ц в ы п уск 2. С

2 ЛАДОННО-ПОДОШВЕННЫЙ СИНДРОМ 487 Ладонно-подошвенная кожная реакция токсическая реакция с проявлением на коже ладоней и подошв, возникающая в результате применения мультикиназных ингибиторов. Наиболее часто Капецитабин 5-фторурацил, длительные инфузии Келикс Цитарабин Доцетаксел Регорафениб Сорафениб Акситиниб Сунитиниб Пазопаниб Вемурафениб Цетуксимаб + FOLFIRI Афлиберцепт + FOLFIRI ПРЕПАРАТЫ Частота 60 % 35 % 75 % % 37 % 60 % % 29 % 36 % 5 % % 18 % 11 % Менее часто: паклитаксел, метотрексат, циклофосфан, цисплатин, этопозид, винорельбин, иринотекан, эпирубицин. ФАКТОРЫ РИСКА: противоопухолевый препарат, доза, длительность инфузии, комбинация двух и более препаратов; возраст I agree.

Ладонно-подошвенный синдром при химиотерапии лечение

При химиотерапии бывает такая неприятная штука, как ладонно-подошвенный синдром.

Хочу поделиться опытом «общения» и борьбы с этой гадостью.

Одним из способов борьбы является правильный выбор обуви.

1. Ширина обуви не должна быть меньше ширины стопы.
3. Объем должен регулироваться при помощи шнурков либо «липучки».
4. В обуви желателен дополнительный объем для возможности вложения силиконовой стельки. Я нашел после долгих поисков неметческие туфли, не очень красивые (и не очень дешевые ) , но с супер-пупер-навороченными толстючими стельками. Родные стельки я вынул и вставил силиконовые (про них см. ниже).
5. Покупать обувь желательно во второй половине дня – к этому времени отекают и можно более точно определить размер. Я выбираю обувь на 1-2 размера больше моего родного.
6. Обувь лучше покупать, мягкую, широкую, удобную и хорошо сидящую на ноге, из натуральных материалов. Она не должна причинять дискомфорт при первой примерке, стопа не должна быть зажата.
7. Если чувствительность снижена, лучше для примерки использовать отпечаток стопы (для этого ставят ногу на лист плотной бумаги или картона, обводят и вырезают отпечаток). Такую стельку надо вставить в обувь – если она согнется по краям, обувь будет давить.
8. Никогда не нужно надевать обувь без носков.
9. А вот, что нужно: начхать на красоту и имидж. Я на работе по офису рассекаю в мягких вельветовых комнатных тапочках. При строгом костюме. Ничего. Все окружающие привыкли.

Медики рекомендуют силиконовые стельки для профилактики и лечения плоскостопия, синдрома диабетической стопы начальной степени, псориазе, дерматите, экземе, ревматоидном артрите, пяточной шпоре, в период реабилитации после травм, трещинах и сухости кожи стопы. Для борьбы с ладонно-подошвенным синдромом они то же подходят. (Дошёл до этого открытия самостоятельно ).
Продаются силиконовые стельки в аптеках или ортопедических салонах.

Рекомендуется ежедневно после использования мыть силиконовые стельки в теплой воде с применением небольшого количества мыла. Ни в коем случае нельзя допускать контакта силикона с хлором. После мытья силиконовые стельки необходимо промокнуть мягкой тканью и сушить без применения нагревательных приборов, избегая прямых солнечных лучей. Перед последующим применением желательно обработать стельки обычной присыпкой.

С уважением, Alexis

добавлено через 40 минут
Народ в Интернете пишет:
«Я не знаю у кого/ как он проявляется, у меня такое впервые, но через неделю после первых проявлений я уже не могла ходить нормально. Визуально ничего особенного не происходит, но ощущение, что на стопах либо снята кожа, либо такие мозоли, что не возможно ступить. Теперь к лечению: берем Винилин, ватные диски, полиэтилен и бинт. Густо наносим мазь на ватные диски и прикладываем ко всем болезненным местам. Далее закрываем все это полиэтиленкой, и затем заматываем бинтом, дабы не свалилось.
Я делаю так на ночь, и утром только снимаю бинт, и надеваю носки, чтобы на работу пойти. Уже через 2 дня ноги перестали болеть.»
Еще пишут: «Предотвратить этот самый ладонно-подошвенный синдром довольно трудно; считается, что его степень уменьшается, если держать руки и ноги в холоде и избегать трения — в случае с ногами, да еще и зимой, это звучит, мягко говоря, нереалистично. Облегчить его можно, прикладывая к покрасневшим местам лед (пару раз в день на 15-20 минут).Из лекарственных средств применяются витамин В6 (перорально) и глюкокортикоиды (местно) — посоветуйтесь об этом с Вашим химиотерапевтом.»

Теперь из моего опыта. Долго сидел на преднизолоне (по назначению врача). Сейчас решил с него медленно слезать, опять же по рекомендации врача, а то «одно лечим, а другое калечим». Непрерывно пью Нейромультивит и нейромидин. (Оба – по назначению врача, но с нейромидином я хулюганю: его нужно пить курсами, с перерывами). НАСТОЯТЕЛЬНО СОВЕТУЮ ЭТИ ЛЕКАРСТВА НЕ ПРИНИМАТЬ БЕЗ НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА! Но у врача можно (и нужно) про них спросить.
В разовом порядке для подошв ног использовал крем с лидокаином ЭМЛА.
На ночь намазываю подошвы ног (и особо – пятки) кремом с мочевиной Лекарь, поверх надеваю хлопковые носки. Это – что б трещин не было.
Регулярно пемзой удаляю на ногах загрубевшие участки кожи.
Руки на ночь смазываю кремом Спермацетовый. Он содержит ланолин, оливковое масло и пчелиный воск. Что интересно, — в дорогих импортных кремах ланолин хрен найдешь. А данный крем, выпускаемый старой доброй фабрикой Невская косметика, содержит этот целебный животный воск, получаемый при вываривании шерсти овец (бе-бе-бе, какая, наверное, гадость в чистом виде ). В магазинах этот крем купить невозможно из-за его дешевизны (не выгодно им торговать). Покупаю на улице у теток с лотков. Намазанные кремом руки облекаю на ночь в хлопковые перчатки.
По совету доктора избегаю контактов лап с водой. Посуду мою только в резиновых перчатках. Ноги стараюсь мыть как можно реже . Вместо этого протираю их влажными салфетками. Руки мыть перед едой не перестал . Тут уж ничего с собой поделать не могу.

Другие публикации:  Симптомы простуды у грудничка

ЭЛИМА ГЕЛЬ-ПЛЕНКА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЛАДОННО-ПОДОШВЕННОГО СИНДРОМА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ХИМИОТЕРАПИИ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Описание лекарственной формы

Гель-пленка: гомогенная эмульсия повышенной вязкости от желтого до коричневого цвета.

Фармакологическое действие

Действие на организм

Элима гель-пленка предназначен для устранения ладонно-подошвенного синдрома (ЛПС), возникающего на фоне лекарственной терапии опухолей. ЛПС является относительно частой дерматологической токсической реакцией, связанной с некоторыми противоопухолевыми агентами. Механизм возникновения ЛПС до конца неясен. Последние исследования подтверждают роль экскреции цитостатиков и их метаболитов на поверхность кожи вместе с потом. При выведении эти вещества взаимодействуют с кислородом, в результате чего образуются свободные радикалы. Образовавшиеся свободные радикалы и другие активные повреждающие субстраты (цитостатики или их метаболиты) пенетрируют кожу и накапливаются в ее роговом слое, вызывая местную воспалительную реакцию. Токсическое повреждение клеток кожи ладоней рук и/или подошв стоп ведет к развитию ЛПС.

Причиной развития ЛПС преимущественно на ладонях и стопах является высокая плотность эккриновых потовых желез и толщина рогового слоя в этих областях.

На сегодняшний день нет стандартов по профилактике и лечению ЛПС. Симптоматическая терапия малоэффективна. При развитии выраженных симптомов ЛПС приходится редуцировать дозы препаратов или вовсе прерывать противоопухолевую терапию.

Свойства компонентов

На примере пегилированного липосомального доксорубицина (ПЛД) было продемонстрировано, что часть ПЛД выводится с потом на поверхность кожи. Так, при проведении лазерной сканирующей микроскопии in vivo было показано, что к концу инфузии препарата его концентрация на поверхности кожи резко возрастала. В то же самое время, концентрация β-каротина — одного из естественных антиоксидантов кожи — резко снижалась (т.е. снижался естественный защитный потенциал кожи), т.к. его функционирование направлено на уменьшение оксидативного повреждения клеток кожи.

Стратегия профилактики ЛПС предполагает нейтрализацию свободных радикалов до начала повреждения ими тканей. Эта стратегия основывается на применении геля-пленки, содержащего антиоксиданты с высоким фактором защиты от радикалов.

Гель-пленка Элима не содержит активные лекарственные компоненты, в ее состав входят в основном натуральные экстракты из растений и морских губок, обеспечивающие смягчающее, питательное, увлажняющее, регенерирующее и противовоспалительное действие, а также «комплекс-5» — мощный антиоксидантный комплекс растительного происхождения. Его антирадикальный фактор защиты (radical protection factor) примерно в 40 раз выше по сравнению с современными солнцезащитными кремами.

Препарат имеет двойной механизм действия.

1) Защитная пленка (физический барьер) препятствует прямому контакту с кожей, а также проникновению в ее роговой слой свободных радикалов и других повреждающих агентов за счет насыщения кожи компонентами геля.

2) Мощный антиоксидантный комплекс активно нейтрализует свободные радикалы. А запатентованные инновационные микрочастицы, функционирующие как система доставки этих антиоксидантов, способствуют созданию высокого антиоксидантного потенциала в том месте, где он необходим (там, где происходит оксидативный стресс).

Применение геля-пленки является эффективной стратегией, направленной на предотвращение развития ЛПС.

Рекомендуется

Для предотвращения умеренных симптомов, вызванных ЛПС вследствие химиотерапии.

Противопоказания

повышенная чувствительность к любому из компонентов геля-пленки;

период кормления грудью;

детский возраст (опыт применения геля-пленки отсутствует).

Способ применения и дозы

Первое применение необходимо начать за 2–3 дня до первого цикла химиотерапии.

Выдавить из тубы 2 см геля-пленки на обе ладони и по 2 см геля на каждую подошву стоп. На подошвы и ладони рекомендуется обильно наносить гель-пленку как минимум 3 раза в день.

Гель-пленку следует повторно наносить на ладони и подошвы после каждого мытья и сильного механического воздействия. Применение геля-пленки должно выполняться без перерывов в течение всего цикла химиотерапии и 10 последующих дней.

Гель-пленка не предназначен для применения на открытых ранах.

Особые указания

Натуральные антиоксиданты придают гелю-пленке желтовато-коричневатый оттенок. На это необходимо обратить внимание, т.к. обработанные участки кожи могут окрашивать ткани при соприкосновении. Окрашивание ткани может быть легко удалено с помощью стирки.

Форма выпуска

Гель-пленка. В алюминиевой тубе, укупоренной полимерной завинчивающейся крышкой, 150 г. Отверстие тубы защищено мембраной. Туба закрыта полимерной завинчивающейся крышкой с нарезкой и пробойником. 1 туба в пачке картонной.

Производитель

медак ГмбХ, общество по специальным клиническим препаратам. Феландштрассе 3, 20354, Гамбург, Германия.

Представитель производителя в РФ: ООО «Тируфарм». 121087, Москва, ул. Барклая, 6, стр. 5, оф. 417.

Тел./факс: (495) 971-32-91; (495) 269-68-94.

Условия хранения ЭЛИМА ГЕЛЬ-ПЛЕНКА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЛАДОННО-ПОДОШВЕННОГО СИНДРОМА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ХИМИОТЕРАПИИ

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности ЭЛИМА ГЕЛЬ-ПЛЕНКА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЛАДОННО-ПОДОШВЕННОГО СИНДРОМА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ХИМИОТЕРАПИИ

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Ладонно-подошвенный синдром: лечение и можно ли предотвратить?

Ладонно-подошвенный синдром (ЛПС) чаще всего возникает в результате побочных действий агрессивных медикаментов, которые применяются во время лечения онкобольных, а именно при химиотерапии. Кроме того, данное заболевание может развиться при серповидноклеточной анемии, либо же в результате регулярного употребления наркотиков.

Это непростое заболевание имеет ряд клинических проявлений, которые в первую очередь затрагивают стопы и ладони пациента. В частности, на первых стадиях ладоно-подошвенный синдром может проявится в виде отечностей ладоней и стоп, повышения чувствительности кожи на этих участках, а также в виде высыпаний и покраснений. При более запущенных стадиях пациенты отмечают сильно выраженную боль, тяжесть во время ходьбы, обширные пузырчатые высыпания, язвы, трещины, чувство тяжести при движении, сильные шелушения кожи. Редко также заболевание проявляется на коже локтей и коленей.

1. Причины возникновения

Лечение онкозаболеваний подразумевает применение очень серьезных токсичных препаратов, которые дают различные по степени тяжести побочные эффекты. Ладоно-подошвенный синдром – это как следствие длительного применения одного из них. В частности, самыми токсичными препаратами, которые провоцируют возникновение ЛПС считаются:

  • Флоксуредин;
  • Сунитиниб;
  • Капецитабин (или Кселода);
  • Сорафениб;
  • Фторурацил;
  • Паклитаксел;
  • Идарубицин;
  • Цитарабин;
  • Липосомальный доксорубицин.

Все в дело в том, что в момент лечения и применения данных препаратов, химиотерапевтический агент начинает просачивается сквозь тонкие капилляры на руках или же ногах, тем самым повреждая прилегающие ткани и кожу в зоне просачивания.

2. Как вылечить ладонно-подошвенный синдром и какие использовать средства?

Чтобы смягчить проявление каких-либо побочных эффектов при применении химиотерапии, врачи назначают дополнительное лечение, чтобы устранить неприятные симптомы. Очень часто, при остро выраженном ладонно-подошвенном синдроме, медики вносят изменения в лечение и ослабляют график введения химиотерапевтических агентов, а также снижают дозировку. В отдельных случаях приходится даже на время приостанавливать курс химиотерапии, пока не улучшиться состояние кожи и не снимутся острые симптомы.

Как правило, чтобы не допустить активного развития ладонно-подошвенного синдрома, врачи назначают параллельное лечение данного недуга с помощью медикаментов. Чаще всего медики рекомендуют:

  1. Наносить на поврежденную кожу кортикостероиды, которые снимают воспаление;
  2. Принимать диметилсульфоксид, который предотвращает просачивание агрессивных химвеществ через капилляры;
  3. Принимать витамин В6, который способствует укреплению организма и снижению симптомов.
  4. Принимать обезболивающие и наносить на кожу рук и стоп увлажняющие средства.

Лечение должно проходить строго под наблюдением врача. Чтобы не подвергать себя лишней опасности и не усугубить протекание заболевания, не рекомендуется заниматься самолечением.

3. Профилактика и советы по восстановлению кожи

Существует несколько советов и предостережений, которые могут, если не вылечить, так значительно облегчить течение ладонно-подошвенного синдрома. В первую очередь необходимо избегать излишнего трения на пораженных участках кожи и воздействий любых источников тепла. Следующие рекомендации помогут управлять симптомами, а также предотвратить дальнейшее развитие синдрома:

  1. Не подставлять лишний раз ладони и стопы под теплую воду во время купания в ванной. Не выставлять руки на солнце, избегать любых источников тепла.
  2. Стараться почаще охлаждать руки и ноги под холодной водой.
  3. Избегать физических нагрузок, которые приводят к трению ног об обувь, например, бег, длительные прогулки, аэробика.
  4. Не дотрагиваться лишний раз до бытовой химии, постараться не касаться моющих средств и т.д.
  5. Стараться не делать никаких нагрузок на руки и избегать работы, связанной с постоянным трением ладоней об твердую поверхность. Это может быть использование садового инвентаря, ножа, отвертки и т.д.

Кроме того, существует несколько рекомендаций, воспользовавшись которыми можно значительно ускорить лечение синдрома и улучшить состояние кожи.

  1. Снять сильное воспаление, боль и зуд можно сделав компресс из кубиков льда. Охлаждать руки и ноги с помощью компресса следует не более 15-20 минут. При этом стоит помнить, что сам лед не должен попадать на кожу ладоней и стоп.
  2. Рекомендуется поднимать вверх руки и ноги во время отдыха. Это обеспечит отток химиотерапевтического агента от тонких капилляров на руках и ногах, тем самым снизив интенсивность просачивания лекарства.
  3. После купание не вытирать кожу полотенцем, стараться избегать излишнего трения, просто слегка промокнуть мокрую кожу.
  4. Носить свободную одежду и обувь.

Отдельно хотелось бы коснуться темы применения увлажняющих средств и лосьонов. Наносить крема стоит с особой осторожностью, так как лишнее трение или массирование кожи ладоней и стоп может вызвать дополнительный дискомфорт. Подбирать увлажняющие средства следует, тщательно изучив все рекомендации и характеристики. Одним из самых действенных и эффективных средств, считается крем PERIDERM . Он обладает рядом свойств, способствующих быстрому заживлению и восстановлению кожи. В частности, при ежедневном применении, крем снимает воспаление и избавляет от шелушения кожи. Кроме того, заметно улучшается вид кожных покровов, восстанавливаются поврежденные участки и смягчаются огрубевшие ткани.

Другие публикации:  Мкб 10 абстинентный синдром

Если вы будете соблюдать все вышеуказанные рекомендации, то лечение ЛПС будет проходить менее болезненно и более эффективно.

Рекомендации по управлению и лечению нежелательных явлений на фоне терапии Нексаваром

Cимптомы и лечение ухудшают качество жизни пациентов с раком

На физическое, социальное и эмоциональное состояние пациентов с раком влияют:

    — Симптомы ассоциированные с болезнью
    — Нежелательные реакции, обусловленные лечением

Облегчение симптомов и поддержание качества жизни — основные цели любого эффективного лечения

Cорафениб поддерживает качество жизни сравнимое с плацебо (исследование target)

Исследования III фазы: НЯ, связанные с препаратом в основном были 1-2 степени

Выводы

  • Сорафениб одинаково безопасен и эффективен как для кратковременного, так и длительного лечения
  • НЯ, связанные с лечением могут развиться в любое время, ЛПС, диарея, утомляемость или гипертензия чаще всего возникают в первые 1-3 цикла терапии
  • Правильное лечение НЯ позволит сохранить оптимальную дозу сорафениба, максимальный клинический эффект и улучшить качество жизни

    Исследования III фазы: НЯ, связанные с препаратом

    Лечение артериальной гипертензии

    • Контроль за повышенным АД до терапии Нексаваром
    • Необходимо использовать стандартные гипотензивные препараты в таблетках
    • Следует рассмотреть вопрос о прекращении терапии Нексаваром при тяжелой или персистирующей гипертензии (несмотря на адекватную гипотензивную терапию)
    • Рекомендуйте пациенту регулярно контролировать АД
    • Еженедельный контроль АД
    • Самоконтроль дома
    • Спросите есть ли
        — Головная боль
        — Затуманенное зрение («пелена перед глазами»)
        — Головокружение
        — Ощущение сердцебиения
    • Есть ли у пациента ишемическая болезнь сердца?
    • Отдаленные эффекты сорафениба на фракцию выброса ЛЖ неизвестны
    • Есть ли увеличение интервала QT, ЭКГ мониторинг?

    Основное нежелательное явление
    ЛАДОННО-ПОДОШВЕННЫЙ СИНДРОМ (ЛПС)

    Сыпь

    Симптомы Сыпи

    • Обычно в течение первых 6 недель лечения
    • 3 типа сыпи могут развиться:
        — Сыпь на лице (шелушение по линии роста волос)

        • Может усугубляться жарой и вызвать покалывание и жжение кожи головы

        — Макулопапулезная сыпь на теле

        • Может быть быть зудящей

        — Эритематозная сыпь на теле с маленькими гнойничками (пустулезная)

    Сыпь: клинические проявления


    Сыпь, вызванная сорафенибом на верхней части груди и спине


    Аллергическая кожная реакция у пациента, принимающего сорафениб


    Макулопапулезная сыпь

    Раннее вмешательство показано

    • Рекомендуйте пациенту:
        — Использовать увлажняющий крем сразу после душа или перед сном с начала лечения

        • Использовать увлажняющий крем, не содержащий отдушек, консервантов и наносить его нежно

        — Если есть зуд, используйте противозудный увлажняющий крем

        • Используйте коллоидные или содержащие толокно лосьоны, которые могут помочь при сыпи

        — Используйте шампунь против перхоти

        • Поможет при дискомфорте кожи головы
        • Как средство мытья для тела при кожном зуде

        — Носите свободную одежду
        — Избегайте горячего душа
        — Используйте солнцезащитные средства с фактором защиты не менее 30

    • Полную дозу Нексавара обычно можно продолжить
    • Можно проконсультироваться с дерматологом

    Ладонно-подошвенный синдром

    Ладонно-подошвенный синдром является побочным эффектом некоторых видов химиотерапии, который вызывает покраснение, отек и боль на ладонях рук и / или подошвах ног. Ладонно-подошвенный синдром возникает, когда небольшое количество химиотерапевтического агента (лекарства) просачивается из капилляров (мелких кровеносных сосудов) на руках и ногах. После просачивания из кровеносных сосудов, химиотерапевтический агент повреждает окружающие ткани в области просачивания. Хотя реже, но ладонно-подошвенный синдром при химиотерапии может также происходить на других участках кожи, таких как колени и локти.

    • Капецитабин (Кселода)
    • Цитарабин (цитозар -U)
    • Флоксуридин (FUDR)
    • Фторурацил (5-ФУ)
    • Идарубицин (Idamycin)
    • Липосомальный доксорубицин (Doxil)

    Симптомы ладонно-подошвенного синдрома

    • Покраснение (напоминающее солнечный ожог)
    • Отек
    • Ощущение покалывания или жжения
    • Повышенная чувствительность
    • Сыпь

    Симптомы тяжелой формы ладонно-подошвенного синдрома, включают следующие:

    • Трещины, шелушение или пилинг кожи
    • Пузыри, язвы или язвы на коже
    • Сильная боль
    • Сложность ходить пешком или выполнять физические действия руками

    Ладонно-подошвенный синдром лечение

    Если у вас развился ладонно-подошвенный синдром при химиотерапии в тяжелой форме, врач может уменьшить дозу химиотерапевтического агента или изменить график проведения сеансов химиотерапии. При необходимости, врач может временно остановить курс химиотерапии, пока симптомы не улучшатся.

    • Перорально или местно (наносить на кожу) кортикостероиды для уменьшения воспаления
    • Диметил сульфоксид местно (RIMSO-50), чтобы помочь уменьшить утечку химиотерапии из капилляров
    • Витамин В6 (пиридоксин), чтобы помочь уменьшить симптомы
    • Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Tylenol), чтобы помочь облегчить боль

    Управление и профилактика

    • Избегайте длительного воздействия на руки и ноги горячей воде при мытье посуды или купании.
    • Принимайте прохладный душ или ванну.
    • Избегайте воздействия источников тепла, в том числе саун, сидения на солнце, или сидения перед солнечным окном.
    • Избегайте мероприятий, которые вызывают чрезмерную нагрузку или усиливают трение на ногах, таких как бег трусцой, аэробика, и долгие прогулки.
    • Избегайте контакта с агрессивными химикатами, используемыми в моющих средствах или бытовой химии.
    • Избегайте использования резиновых перчаток, чтобы мыть посуду горячей водой, в данном случае перчатки выполнят функцию резиновых концентраторов тепла для нагревания кожи.
    • Избегайте использования инструментов или предметов домашнего обихода, которые требуют нажатия руки на твердую поверхность, например, садовых инструментов, ножей и отверток.

    Другие вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь управлять симптомами ладонно-подошвенного синдрома включают:

    • Охлаждение ваших рук и ног пакетами со льдом или холодными компрессами в течение 15 – 20 минут за один раз. При этом избегайте применения льда непосредственно на кожу.
    • Поднимите выше ваши руки и ноги, когда сидите или лежите.
    • Осторожно промокните кожу сухим полотенцем после мытья или купания – старайтесь не тереть кожу полотенцем.
    • Осторожно применяйте мягкие кремы по уходу за кожей, чтобы держать ваши руки влажными. Избегайте трения или массирования лосьоном ваших рук и ног, так как это создает трение.
    • Носите свободную, хорошо проветриваемую обувь и одежду.